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ENFERMAGEM
Manaus AM
Junho 2015
ENFERMAGEM
Trabalho apresentado ao
Curso de Enfermagem, turma
7ENF1/12M, Faculdade
ESTCIO DO AMAZONAS,
como requisito obteno de
nota parcial na disciplina
Sade da Criana e do
Adolescente.
Docente ProfessorMarcos
Manaus AM
JUNHO 2015
SUMRIO
INTRODUO............................................................................................... 4
1. HISTRICO DE ENFERMAGEM:..................................................................4
1.2 DIAGNSTICO MDICO:..........................................................................5
1.3 EXAMES COMPLEMENTARES:..................................................................7
1.4 MEDICAMENTOS:.................................................................................... 9
2. DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM............................................................14
3. PLANEJAMENTO DA ASSISTNCIA...........................................................15
CONCLUSO............................................................................................... 17
REFERNCIAS............................................................................................. 18
INTRODUO
O presente estudo foi baseado no caso de umacriana internada na
Enfermaria Sorvete do Hospital e Pronto Socorro Infantil da Zona Oeste (HPSIZO)
entre os dias 01 a 13 de Abril de 2015, perodo em que se desenvolveu a aplicao
de teoria e prtica de conhecimentos adquiridos durante o decorrer da disciplina.
Bem como a elaborao de um plano assistencial a ser colocado em prtica, diante
da integridade do processo de enfermagem que ser apresentado neste estudo de
caso, com objetivo de enriquecer o trabalho foi realizando pesquisas bibliogrficas.
O usurio em questo encontrava-se acometido por Pneumonia patologia que
ser apresentada no desenvolvimento do estudo.
A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) constitui um meio que
o enfermeiro dispe para prestar assistncia aos pacientes de forma humana,
individual, planejada e organizada, visando o bem estar fsico e psquico do cliente,
fortalecendo o trabalho em equipe e proporcionando um cuidado integral, continuado
e humanizado, contribuindo assim para melhoria da qualidade da assistncia de
enfermagem. Segundo a Resoluo COFEN 272/2004, que dispe sobre a SAE nas
instituies de sade brasileiras, a SAE constitui atividade privativa do enfermeiro
(Lei n 7.498/86) e utiliza mtodo e estratgia de trabalho cientfico para a
identificao das situaes de sade/doena, subsidiando aes de assistncia de
enfermagem que possam contribuir para a promoo, preveno, recuperao e
reabilitao da sade do indivduo, famlia e comunidade.
1. HISTRICO DE ENFERMAGEM:
A.I.T.S, 3 anos, Sexo feminino, Natural de Manaus-Am, reside na Av. Dublin,
Planalto, mora com a me e um irmo em casa prpria, tm gua encanada, rede de
esgoto e coleta de lixo. A me autnoma, relatou que a criana j teve pneumonia
e sempre ativa quando no est doente pouco tmida. Deu entrada no HPSZO
no dia 03 de Abril de 2015, apresentando febre, tosse, congesto nasal e episdios
de diarreia. Ao exame clinico medico foi diagnosticado Pneumonia. Ao Exame
Febre ou hipotermia;
Sintomas respiratrios como tosse seca ou produtiva e coriza so
Fonte:www.tuasaude.com/pneumonia/
Fonte: www.tuasaude.com/pneumonia/
Um teste importante para pneumonia em situaes pouco claras uma
radiografia de trax. Raios x de trax podem revelar reas de opacidade (visto como
branco) que representam a consolidao. Pneumonia no sempre visto em raios-x,
porque a doena somente em seus estgios iniciais, ou porque envolve uma parte
o pulmo no facilmente visto por raios-x.
Em alguns casos, peito CT (tomografia computadorizada) pode revelar
pneumonia que no visto na radiografia de trax. Raios-X pode ser enganosa,
porque outros problemas, como cicatrizes de pulmo e insuficincia cardaca
congestiva, podem imitar pneumonia em raio-x. Raios x de trax tambm so
usados para avaliar para complicaes de pneumonia.
Diagnstico laboratorial:
HMG, PCR, pr-calcitonina so marcadores inespecficos de processo inflamatrio.
Podem ser utilizados como ferramenta auxiliar, porm de valor limitado, na
diferenciao entre processo viral e bacteriano (principalmente se analisados em
conjunto). Tem utilidade no seguimento da resposta ao tratamento.
Diagnstico etiolgico: A pesquisa do agente etiolgico deve ser feita para
1.4 MEDICAMENTOS:
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instveis (PA sistlica menor que 100 MMHG) e em pacientes com distrbios
hematopoiticos.
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anticido.
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e anaerbios.No age sobre enterococos, pouco ativa contra os cocos gramnegativos (Neisserias). Sua importncia clinica esta no combate aos estafilococos de
penicilinase.
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Para evitar desconforto ou dor no estomago use medicao com gua nas
refeies
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3. PLANEJAMENTO DA ASSISTNCIA
COLETA DE DADOS
DISPNEIA
TOSSE
DIAGNSTICO DE
PRESCRIO DE
JUSTIFICATIVA
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
CIENTIFICA
Padro Respiratrio
1. Monitorar o estado
Ineficaz relacionado a
sibilos e tosse).
respiratrios e de secrees.
2. Realizar ausculta
secrees.
pulmonar identificando
(DE, 2011)
surgimento de rudos
(NANDA 2012/2014)
adventcios.
3. Administrar analgsicos
conforme prescrio mdica.
(NIC 2010)
AVALIAO:Apresenta melhora pouco significativa, na Ausculta Pulmonar apresenta: roncos e creptos grossos e
difusos espera-se que apresente um padro respiratrio normal e eficaz, conforme se evidencia pela inexistncia de
dispneia e outros sinais de limitaes do fluxo do ar, demostrar comportamentos de enfrentamento apropriados.
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Hipertermia
Irritabilidade
Termorregulao Ineficaz
1. Verificar a temperatura
relacionado capacidade
diminuda de manter a
2. Comunicar a enfermeira
do planto se temperatura
acima de 37,8C
ou hipertermia).(DE, 2011)
de temperatura acima de
37C. (DE, 2011)
AVALIAO: Manteve a temperatura central dentro dos parmetros normais; no apresentou atividade convulsional
devido hipertermia.
SECREES
1. Manter hidratao
respiratria alterada
respiratrio, a angstia
relacionada ao aumento
das secrees.
respiratria ou a cianose
das secrees
orofarngeas.
subjacente, a fluidificao
2. Administrar oxignio na
melhor concentrao
capacidade fisiolgica e
(CARPENITO, J, LINDA,
indicada e os frmacos
melhora o estado
1999)
prescritos.
psicolgico.
3. Manter o ambiente
(DE, 2011)
tranquilo.
4. Deixar o paciente em
posio confortvel.
(DE, 2011)
AVALIAO: Estabeleceu um padro normal evidenciado por parmetros adequados, por exemplo: membranas
mucosas midas, bom tugor cutneo, diminuio de secrees e SSVV estveis.
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CONCLUSO
Conforme o objetivo proposto, este trabalho teve como base descrever um
pouco sobre as pneumonias e atravs disto, aplicar a Sistematizao de
enfermagem a criana acometida por essa patologia. Cabe enfermagem
estarverificando e se certificando da dosagem medicamentosa e sua forma de
administrao se est correta e se as condutas teraputicas esto sendo seguidas,
se o acompanhante esta ciente do caso e de que precisa colaborar para o
restabelecimento da criana. Este trabalho alm de mostrar assistncia de
enfermagem apresentou uma descrio geral sobre a doena, sua sintomatologia, o
tratamento mais atual que esta sendo empregado na instituio de sade. A criana
acometida de pneumonia pode acabar evoluindo para um mau prognstico o que
pode ser evitado com simples atitudes por parte tanto da famlia quanto dos
profissionais da rea da sade.
A pneumonia no uma doena nica, mas muitas doenas diferentes, cada
uma delas causada por um microrganismo diferente. De um modo geral, a
pneumonia surge depois da inalao de alguns microrganismos, mas s vezes a
infeco levada pela corrente sangunea ou migra para os pulmes diretamente a
partir de uma infeco prxima.
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REFERNCIAS
Classificao das intervenes de enfermagem (NIC) / Gloria M. Buleck,
Howard K.Butcher, Joanne McCloskeyDochterman; [ traduo Soraya Imon de
Oliveira...et al] Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
SOARES, Nelma Rodrigues e GOLDENGRVAIG. Administrao de
Medicamentos na Enfermagem. 9. ed. Guanabara Koogan, 2010.
DOCHTERMAN, Jeanne McCliskey e M. BULECHEK.Glria. Classificao
das Intervenes de Enfermagem. 4. ed. Artmed.
Nanda Internacional. Diagnstico de Enfermagem da Nanda. Artmed, 20122014.
DE. Marilynn E Doenges e Moorhouse. Diagnstico de Enfermagem. 12.
Ed. Guanabara Koogan, 2011.
BRUNNER, S.C. S; SUDDART, B.G.B. Tratado de enfermagem mdicocirrgica. Rio de Janeiro: Editora Koogan, edio 10, 2005.
CARPENITO, Lynda Juall. Manual de Diagnstico de Enfermagem. 11 ed.
Artmed, Porto Alegre, 2006.