SEMINARIO 8: FISIOLOGIA RESPIRATORIA.

1. La siguiente figura muestra un registro espiromtrico tpico, con los volmenes y capacidades
pulmonares.
a. Describa cada uno de los componentes indicados.

IVR: Volumen de reserva inspiratorio, es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede inspirar
partiendo del Volumen Corriente. Es de aproximadamente 3000 ml.
IC: Capacidad inspiratoria(IC): es la suma de volumen corriente y del volumen de reserva inspiratorio.
(500+3.100 ml en hombres = 3.600 ml) y (500+1.900 ml mujeres= 2.400 ml)
Vt: Volumen corriente(VT): es la cantidad de aire que se utiliza en cada respiracin (inspiracin y
espiracin) no forzada, es decir el aire utilizado durante el ciclo respiratorio. Por convenio se mide el
volumen espiradoya que normalmente el inspirado y el espirado no son idnticos. Es aproximadamente de
500 ml.
EC: Capacidad espiratoria (EC): Suma del volumen corrientes y el volumen de reservaespiratorio (500
ml + 1.200 ml en hombres = 1.700 ml) y( 500 ml+ 1.100 en mujeres = 1.600)
EVR: Volumen de reserva espiratorio(ERV): es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede
espirar partiendo del VolumenCorriente y bajo ste. Es aproximadamente de 1700 ml
FRC: Capacidad residual funcional (FRC): Volumen restante de los pulmones despus de espirar un
volumen normal deaire corriente y se puede considerar como volumen de los pulmones en equilibrio. Est
integrada por el volumen espiratorio de reserva mas el volumen residual.
RV: Volumen Residual(RV): Es el volumen de aire que queda tras una espiracin mxima. Para
determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometra, sino que habra que utilizar la tcnica de dilucin
de gases o la plestimografia corporal. (Aproximadamente 1.500cc)

VC: Capacidad vital(VC): es el volumen mximo que somos capaces de inspirar y espirar, en condiciones
normales y es la suma del volumen corriente y losvolmenes de reserva inspiratorio y espiratorio y puede
ser definido como la mxima capacidad de aire movilizable.
TLC: Capacidad pulmonar total(TLC): Es lasuma de la capacidad vital y el volumen residual.
b. Qu volmenes y capacidades pulmonares se pueden medir con la espirometra?
* Volumen corriente (TV): es la cantidad de aire que se utiliza en cada respiracin (inspiracin y
espiracin) no forzada, es decir el aire utilizado durante el ciclo respiratorio. Por convenio se mide el
volumen espirado ya que normalmente el inspirado y el espirado no son idnticos. Es aproximadamenete
de 500 ml.
* Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede
inspirar partiendo del Volumen Corriente.
* Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede espirar
partiendo del Volumen Corriente y sobre este. Es aproximadamente de 3000 ml.
* Capacidad Vital (VC): es el volumen mximo que somos capaces de inspirar y espirar, en condiciones
normales y es la suma del volumen corriente y los volmenes de reservainspiratorio y espiratorio. La
Capacidad Vital Forzada(CVF) es la capacidad mxima de captar y expulsar aire, en condiciones
forzadas, por lo que siempre ser mayor la CVF que la CV.
Otro volumen importante que no se puede medir con el espirmetro es el Volumen Residual, el cual es el
volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin mxima sin poder ser liberado de
los pulmones. Sumando la Capacidad Vital con el Volumen Residual da la Capacidad Pulmonar Total.
En la espirometra forzada se grafica la velocidad del flujo de aire en funcin del volumen pulmonar, y se
obtienen:
* Volumen Espiratorio Forzado (VEF1): es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la
espiracin mxima, realizada tras una inspiracin mxima.
* Capacidad Vital Forzada (CVF): similar a la capacidad vital (VC), pero la maniobra es forzada y con la
mxima rapidez que el paciente pueda producir. Se emplea esta capacidad debido a que en ciertas
patologas, es posible que la capacidad de aire forzada de los pulmones puede ser menor a la capacidad
vital durante una exhalacin ms lenta.
* VEF1/CVF: es la relacin, en porcentaje, de la capacidad forzada que se espira en el primer segundo,
del total exhalado para la capacidad vital forzada. Su valor normal es superior al 80%.
* Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75): es un clculo
obtenido de dividir la lnea en la grfica de la espiracin forzada total en cuatro
partes y seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta el 75% de dicha recta.
c. Qu proporcin aproximada del volumen pulmonar en reposo representa el espacio muerto
anatmico?
Se denomina un espacio muerto anatmico al volumen de aire que ocupa las vas respiratorias y no se
utiliza en el intercambio gaseoso, as en una persona normal, adulta el espacio muerto anatmico ocupa

unos 150 ml del volumen pulmonar en reposo, es decir, el trabajo respiratorio que se realiza en cada
inspiracin debe llenar los alvolos y este espacio muerto.

2. Si un adulto normal tiene un volumen corriente de 500 mL y una frecuencia respiratoria de

14/min, cul ser su ventilacin pulmonar y su ventilacin alveolar?
Ventilacin pulmonar: Frecuencia respiratoria x volumen corriente: 7000 ml/min
Ventilacin alveolar: Frecuencia respiratoria x (volumen corriente espacio muerto): 4900 ml/min
Calcule el volumen corriente y la ventilacin alveolar por minuto de un sujeto que respira a una
frecuencia respiratoria de 12/min y tiene una ventilacin minuto de 6 L.

3. Describa todos los tipos celulares que se encuentran presentes en el alvolo. Cul es la funcin
de cada tipo celular?
Celulas alveolares tipo II o Neumocitos tipo II: Son clulas cbicas con microvellosidades apicales,
abundante RER y Golgi. Son el 60% en nmero, pero ocupan slo el 5% del espacio porque son
pequeas. No hacen el intercambio gaseoso sino que intervienen en la distensin y la recuperacin del
tamao de los alvolos mediante la sntesis y secrecin de surfactante, un agente tensoactivo formado por
fosfatidilcolina-fosfatidilglicerol y componentes proteicos (reduce la tensin superficial).
Los neumocitos tipo II tambin degradan el agente tensioactivo, ya que debe haber un recambio
continuado. El surfactante en el citoplasma se encuentra dentro de los cuerpos mielnicos o laminares y se
secretan por exocitosis a la luz del alvolo formando una pelcula lquida sobre la superficie del epitelio.
Tienen lmina basal.
Celulas alveolares tipo I o Neumcitos tipo I: Llevan a cabo el intercambio gaseoso. Ocupan un 95% de la
superficie del alvolo gracias a sus prolongaciones citoplasmticas. Son grandes y muy delgadas de
manera tal que los gases pueden difundir rpidamente a travs de ellas. En gran parte de la superficie de
intercambio, una capa de membrana basal fusiona al epitelio alveolar con el epitelio capilar y solo se
observa una pequea cantidad de liquido intersticial. Las delgadas paredes de los alveolos no contienen
musculo, puesto que las fibras musculares bloquearan el rpido intercambio de gases
4. Qu le suceder a mltiples burbujas (cada una de ellas con una interfase aire lquido) de
diferentes tamaos que se encuentran interconectadas? Explique de acuerdo a la ley de Laplace.
Lleve este ejemplo al sistema respiratorio (zona respiratoria). Cmo se resuelve esta situacin?

5. En cada ciclo ventilatorio, el sistema respiratorio se encarga de optimizar los parmetros que
favorecen la difusin. Explique de acuerdo a la ley de Fick.

6. Con respecto al O2 transportado por la Hemoglobina (Hb):

a. Describa la estructura bsica de la Hb, diga en qu componente sanguneo se localiza, indique su
lugar de sntesis y eliminacin.
R: El principal sistema de transporte de O2 (98%) es combinado con la hemoglobina, de esta forma se
transportan 20 ml de O2/100 ml sangre. Cuando el oxgeno se une a la hemoglobina, se forma la
oxihemoglobina (HbO2), mientras que la forma desoxigenada se llama desoxihemoglobina (Hb). La
unin del oxgeno a la hemoglobina es reversible y depende de la presin parcial de oxgeno en la sangre
es decir del oxgeno que va en disolucin.
La relacin entre la presin parcial de O2, la saturacin de la Hb por oxgeno o cantidad de oxgeno
transportado, se representa grficamente mediante la curva de disociacin. La forma sigmoide de la curva
se debe a que la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno no es lineal o uniforme, sino que vara en
funcin de cul sea la presin parcial de oxgeno. El grado de afinidad de la hemoglobina por el oxgeno
puede estimarse a travs de un parmetro denominado P50, o presin parcial de oxgeno necesaria para
saturar el 50% de la hemoglobina con oxgeno, se sita en 27 mm Hg,
b. Explique a qu parte de la molcula de Hb se une el O2, cules son las caractersticas de esta
unin y cmo se llama el compuesto que se forma.

c. Explique los conceptos de saturacin de la Hb por el O2 y la P50

7 . La cantidad de O2 unido a la Hb no slo depende de la PO2, pues existen algunos factores que
afectan la afinidad de la Hb por el O2, como:
- pH
- Temperatura
- PCO2
- 2,3 DPG

a. Qu sucede con la curva de saturacin de la Hb cuando aumentan y cuando disminuyen estos

factores y por lo tanto qu pasa con el transporte de O2 y con la P50?
Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre (pCO2), el aumento de la concentracin de CO2
disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno y produce un desplazamiento de la curva hacia la
derecha.
* pH, el incremento de la concentracin de hidrogeniones o descenso del pH provoca un desplazamiento
de la curva hacia la derecha. Este factor est ligado al anterior ya que el incremento de pCO2 por accin
de la anhidrasa carbnica produce un aumento de H+ que son los que al fijarse a la hemoglobina

disminuyen su afinidad. Este efecto se denomina "efecto Bohr".

*. Temperatura corporal, el aumento de la temperatura provoca un desplazamiento de la curva hacia la
derecha.
* 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG), esta molcula es un metabolito intermediario de la gluclisis anaerobia
del eritrocito, y su concentracin aumentada desplaza la curva hacia la derecha, favoreciendo la liberacin
de oxgeno a los tejidos.
Cualquier cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno, se traducir en un desplazamiento de
la curva hacia la izquierda o hacia la derecha. Un desplazamiento hacia la izquierda supone un aumento
de la afinidad (o descenso de la P50) y un desplazamiento de la curva hacia la derecha supone una
disminucin de la afinidad (o aumento de la P50.

b. Fisiolgicamente qu significa que la curva de disociacin del O2 se desplace hacia la derecha?

Cuando decimos que existe un desplazamiento a la derecha, significa que la afinidad de la Hb por el O2
ha disminuido y ,en consecuencia, la Hb cede ms O2.
*La curva se desplaza hacia la derecha por disminucin del pH, aumento de temperatura y aumento del 23DPG.
8. De acuerdo con la curva de disociacin hemoglobina-oxgeno, por qu la respuesta ventilatoria a
la hipoxemia no es significativa sino hasta que la PaO2 disminuye bajo 60 mm Hg?

9. Si la proporcin de oxgeno a nivel de mar y a 5500 msnm es de 21%, por qu el ser humano
experimenta falta de aire en la altitud?
La altura: al disminuir la PO2 se produce hiperventilacin. Pero al hiperventilar aumenta la eliminacin
de CO2 y por ende, disminuye la PCO2. Producto de la supresin de este estmulo respiratorio y del
consiguiente aumento de PH (alcalosis resp.) se inhibe la ventilacin. Esto se soluciona disminuyendo la
reabsorcin de bicarbonato a nivel renal, con lo que disminuye la [HCO3-] plasmtico y por consiguiente
el PH; restaurndose la hiperventilacin. Adems, a largo plazo esta disminucin de la PO2 en altura,
estimula la produccin de eritropoyetina a nivel renal. Efectos de la altura: aumento de la frecuencia
respiratoria por baja de la PO2, posible alcalosis respiratoria por aumento de frecuencia
10.

Defina los siguientes trminos:

a) Eupnea : respiracin normal

b) Hiperpnea : aumento en la cantidad de aire ventilado por unidad de tiempo en relacin a lo
considerado como una respiracin normal (eupnea).
c) Taquipnea : aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20
inspiraciones por minuto)
d) Hipopnea: disminucin del flujo areo de magnitud superior al 50% del flujo basal, mantenida ms de
10 segundos durante la respiracin.

e) Bradipnea: descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (12 inspiraciones
por minuto)
f) Apnea: Pausas en la respiracin por al menos 10 segundos
g) Apneusis: inspiracin profunda
h) Hipercapnia: aumento de la presin parcial de dixido de carbono CO2), medida en sangre arterial,
por encima de 46 mmHg (6,1 kPa). Produce una disminucin del pH debido al aumento de la
concentracin plasmtica de dixido de carbono
i) Hipoxemia: disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial.

11. Dibuje una curva normal de disociacin O2 hemoglobina, y superponga la curva de

disociacin O2 hemoglobina en presencia de monxido de carbono (CO). Explique.

12. Un sujeto padece intoxicacin aguda por CO, la que ocasion que su valor de carboxi-Hb fuera
de 50%. Otro sujeto, a quin se le diagnostic anemia, tiene 7.5 g/dL de Hb (normal 12-15 g/dL). En
lo que respecta a la oxigenacin, cul de ellos est en situacin ms grave?

13. De qu manera se transporta el CO2 en la sangre? Grafique y explique la curva de saturacin

del CO2.
CO2 y iones bicarbonato: alrededor del 70% del CO2 que llega a la sangre es transportado a los pulmones
en forma de iones bicarbonato disueltos en el plasma. El CO2 disuelto en el plasma difunde dentro de los
eritrocitos donde reacciona con agua en presencia de anhidrasa carbonica(enzima presente en los
eritrocitos) formando acido carbonico, este luego se disocia en un ion hidrogeno y un ion bicarbonato,
una vez formado el ion bicarbonato se difunde hacia el plasma por una protena cotransportadora que
intercambio un ion cloruro por un ion bicarbonato; y los H+ libres algunos se unen a la hemoglobina y
otros se acumulan en el plasma.
Disuelto en el plasma: Solo el 7% del CO2 transportado por la sangre venosa lo hace disuelto en ella.
Hemoglobina y CO2: el 23% del CO2 de la sangre venosa se une directamente a la hemoglobina. Cuando
el oxigeno abandona sus sitios de unin en la molecula de hemoglobina, el CO2 se une a la hemoglobina
a travs de sus grupos amino expuestos, formando carbaminohemoglobina.

14. Aplicacin de conceptos:

a. Qu tipo de respiracin adoptara un paciente con una resistencia normal de las vas areas pero
pulmones muy rgidos (poco distensibles) para reducir su trabajo respiratorio?

b. Qu sucedera con la difusin de los gases respiratorios, entre el aire alveolar y la sangre de los
capilares pulmonares, si un paciente sufre edema intersticial.
Plantee una hiptesis respecto de cmo afecta esto a las posibilidades de realizar ejercicio fsico.
c. Si la ventilacin alveolar se duplica y la produccin de CO2 se mantiene constante, qu sucede
con la PCO2 arterial?
d. El to de Juan le dice a su sobrino que l puede permanecer todo el tiempo que lo desee 3 metros
bajo tierra, pues simplemente respirara por un tubo de 10 cm de radio, conectado desde su boca
hasta la superficie. Determine el volumen del cilindro (Vcil = * r2* h; =3.14; r, radio del cilindro;
h, altura del cilindro; 1 L = 1000 cc = 1000 cm3). A qu volumen pulmonar lo adicionara? Si el to
de Juan respirara a VT (500 mL) o a VC (5 L) y, en ambos casos con una fR 15 min-1; calcule la
ventilacin alveolar en cada caso (recuerde que el volumen del espacio muerto anatmico, VD es
150 mL). Con estos antecedentes, indique si el to de Juan est en lo correcto. Fundamente su
respuesta.

15. La siguiente figura muestra la relacin ventilacin-perfusin (V/Q) en un pulmn de adulto en

posicin vertical (bipedestacin).
a. Cuantitativamente la relacin V/Q es similar en la base y el vrtice pulmonar?
b. Cmo ser la PAO2 en la zona del vrtice pulmonar (zona independiente) comparada con la
PAO2 en la zona de la base pulmonar (zona dependiente)? Y la PACO2?

Sangre
15. Cul es el volumen de sangre total en un adulto promedio y qu porcentaje del peso
corporal representa?
16. Cules son los componentes de la sangre? En qu se diferencia el plasma del
suero?
17. Con respecto a los eritrocitos, indique:
a. Funcin
b. Lugar de formacin
c. Tiempo de vida
d. Reguladores de la eritropoyesis
18. El recuento de clulas sanguneas es una importante fuente de informacin para
valorar la salud de una persona.

a. Un aumento anormal de eritrocitos recibe el nombre de ------------------b. A menudo, las infecciones van acompaadas de un recuento elevado de
leucocitos, denominado --------------------------c. La presencia de un nmero elevado de leucocitos inmaduros en una muestra de
d. sangre es diagnstica de la enfermedad llamada --------------------------e. Un recuento bajo de glbulos blancos se denomina -------------------------------