Artculodedivulgacincientficaenelreavocal

FonoaudilogoMarcoGuzmnN.
AcadmicoUnidaddeVoz
EscueladeFonoaudiologa,UniversidaddeChile.
ResidenteenLakeshoreProfessionalVoiceCenteryWayneStateUniversity,USA.

TERAPIAYENTRENAMIENTODELAVOZCONTRACTOVOCALSEMIOCLUIDO

Enelartculoanteriorseexplicoelconceptodeimpedanciaacsticadeltractovocalylaforma
en que esta se puede modificar a travs de gestos articulatorios. Una de las formas de aumentar la
impedanciadeltractovocalydeestaformahacerlomasinertivoesatravsdelusodelosejercicioscon
tractovocalsemiocluido(TVSO).Acontinuacinsesealanlosprincipalesbeneficiosdelusodeestetipo
deejerciciosysedarnalgunosejemplosprcticos.

LosbeneficiosfisiolgicosytcnicosdelusodelosejerciciosconTVSOpartendelconceptodequeeste
tipodeconfiguracindeltractovocal(megfonoinvertido)produceunamayorinteraccinfuentefiltro.
Deesteefectogeneralsedesprendenotroslatescomo:Produccinmseconmicadelavoz,cambiode
la forma del pulso glotal y el patrn de vibracin de las cuerdas vocales, sensaciones subjetivas de
vibracin y fcil produccin de la voz, mejor manejo de la respiracin, y liberacin y relajacin de los
OFA.

1) Produccinmaseconmicadelavoz:
LaEconomavocalmxima(EVM)esdefinidacomolarelacinentreeloutputvocalendBylafuerzade
impactointraglotal(Kpa)bajounapresinsubglticaycondicionesdefrecuenciaconstantes.Enlavoz
conEVMexisteunoutputvocalmaximizado,fuerzadeimpactointraglotalminimizada(menorcargaen
lascuerdasvocales)ymejorconversindeenergaaerodinmicaaenergaacstica,esdecir,lapresin
subgltica es mas efectivamente convertida en vibracin de las cuerdas vocales. De esta forma se
previenelacargavocalrelacionadaconproblemasdelavozysefavorecelasaludvocal.
Existen dos tipos de fonacin consideradas como produccin con EVM: la fonacin fluida (flow) y la
fonacinresonante.Lavozfluidaesuneltipodefonacinquetienelaamplituddeglotogramamasalta
posibleyquepuedesercombinadaconuncierreglotalcompleto.Porotraparte,lavozresonanteesel

patrn vocal que envuelve sensaciones de vibracin oral y facial. En la fonacin con EVM es posible
realizar una alta presin subgltica y alta F0 sin excesiva colisin o stress mecnico de las cuerdas
vocales, y por lo tantosin riesgo de injuria. Los tipos de fonacin con EVM se perciben como de fcil
produccindesdeelpuntodevistadelpaciente.

2) Cambioenelpatrnvibratoriodelascuerdasvocales:
En este efecto fisiolgico producido por el uso del tracto vocal semiocluido tenemos a su vez 6
subaspectos a considerar: decrecimiento del cociente de cierre, mayor amplitud de vibracin de las
cuerdasvocales,cambioenlaformadelpulsoglotal(mayorskewing),descensodelumbraldepresin
delafonacin,aumentodelapresinintraglotalyreduccindelapresintransglotica.

3) Sensacionesvibratoriassubjetivasyfcilproduccindelavoz
Este es el aspecto ms inmediatamente tangible de los ejercicios con tracto vocal semiocluido. Las
sensacionesdevibracinsecentranprincipalmenteenlazonaorofacial,partefrontaldelaboca,narizy
los labios. Los pacientes o alumnos sealan que la voz es percibida como de fcil produccin, que
sientenlasvibracionesrelajantes,comounmasaje,sensacindeliviandad(menosesfuerzomuscular)y
tambinlosoyentespuedentenerunapercepcinsimilar(defacilidad).Lasvibracionesproducidaspor
elTVSOesunmediodemonitoreoindirectodesuproduccinvocalyporlotantoconstituyenparte
esencialdelaprendizajeparamantenerlaeconomaenlaproduccindelavoz.

4) Mejormanejodelarespiracin
Con el uso del TVSO se activan las funciones glotales y respiratorias. Al producir un tracto vocal
semiocluidosepuedeaumentarlapresinsubgloticaatravsdelapoyorespiratoriosinriesgodeinjuria
odaoparalosplieguesvocales.Losmsculosespiratoriosseactivanenformamayor,especialmentela
musculatura abdominal. Con el uso de ejercicios con TVSO un sujeto puede usar un gran apoyo
abdominal y torcico sin utilizar una fonacin apretada. Existe una sensacin de incrementar o
mantenerunapoyorespiratoriomsseguroyseproduceunptimobalanceentreelflujoylapresin
deaire.

5) Relajacinyliberacindelosrganosarticulatorios
En forma indirecta, el uso de algunos de los ejercicios con TVSO produce relajacin de los rganos
articulatoriosymsculosorofaciales,liberacindelastensioneshabituales,desarrolloymantencinde
buenohbitosmuscularesyseinduceunarelajacinenlaproduccinvocal.Esteefectoesmsnotorio
enpersonasconlamusculaturalabialymandibularajustadaoapretada.
Visualmenteelterapeutayelpacientepuedenverunaumentodelamovilidadylibertaddeloslabiosy
lenguayademsunaumentodelasensacinsubjetivadegargantaabierta.

Se han planteado diferentes orientaciones filosficas en el tratamiento de las alteraciones de la voz,

tales como la sintomatolgica, psicognica, etiolgica, fisiolgica y eclctica. Los ejercicios con TVSO
estn enmarcados dentro de la orientacin fisiolgica. Los objetivos de esta orientacin son la
modificacinymejoradelafuerzadelamusculaturalarngea,tono,balanceyresistencia,mejoraenel
balance del esfuerzo entre los msculos larngeos, esfuerzo y control respiratorio, modificacin
supraglticadeltonolarngeoycreacindeunasaludablecubiertadelascuerdasvocales.

ExisteunagrancantidaddeejerciciosquepertenecenalacategoradeejerciciosconTVSO.Unaforma
declasificarlosesatravsdeltiempoqueduraopermanecelaoclusin.Enestesentidoencontramos:
1) Posturas con semioclusin constante (Fonacin entubos, fonacin con tubos sumergidoenel
agua,vocalescerradas,fonacinsostenidaconnasales,cubrirparcialmentelabocaconlamano,
Ybuzz,humming,consonatesfricativassonoras,etc.).

2) Posturasconsemioclusinoscilatoria(vibracinlabial,vibracinlingual,raspberry,lipbuzz,etc.)

3) Posturasconsemioclusinmuytransitoria(Consonantesoclusivassonorascomola/b/o/d/)
Como norma general, se recomienda iniciar la ejercitacin de los ejercicios con TVSO en un tono
cmodoparaelpaciente,luegorealizarelejercicioentonosmsagudosomsgravescercanosaltono
inicial. Se puede utilizar al comienzo portamento de intervalos cortos (tercera o quinta), para luego
pasaraportamentosmaslargos(octava)ohacerglissandosdemsdeunaoctavaenalgunoscasos.Se
recomiendatambinejercitarlosejerciciosconTVSOutilizandolatcnicadelamessadivoce(hacer
uncrecendoyluegoundecrecendomanteniendoeltono).Otraformadepracticarlosesrealizando
vocalizacionessimplesendiferentestonalidadesyadiferentesnivelesdeintensidad.Permanentemente

el paciente o alumno debe sentir las sensaciones de vibracin anterior de forma clara, y adems es
recomendable sentir la sensacin posterior de garganta abierta y mantener la mandbula y lengua
relajada,sintensin.
Lasecuencia,eltipodeejerciciosylafrecuenciadependerdecadasujetoenformaparticular,odelo
que se quiera lograr en la terapia o entrenamiento vocal, no hay norma fija, lo anterior es solo una
secuenciageneral.

Fonoaudilogo
MarcoGuzmnN.
www.vozprofesional.cl

PublicadoenEnerode2010