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CONDICIONES GENERALES
PROTECCION
Son objeto de este contrato la cobertura bsica y las coberturas adicionales
enunciadas en la cartula de la pliza y los certificados individuales.
DEFINICIONES
COMPAA
Toda mencin en adelante de la Compaa, se refiere a Seguros Banorte, S. A. de
C. V., Grupo Financiero Banorte.
CONTRATANTE
Banco Mercantil del Norte, S.A. ha solicitado la celebracin del Contrato a favor de
sus clientes y adems se compromete a realizar el pago de las primas
correspondientes.
ASEGURADO
Persona que cumple con los requisitos de elegibilidad establecidos en la pliza y se
encuentra en el registro de Asegurados de Seguros Banorte, S.A. de C.V., Grupo
Financiero Banorte.
COLECTIVIDAD ASEGURABLE
Son los integrantes de la colectividad sobre los que se hace la oferta del seguro.
COLECTIVIDAD ASEGURADA
Son los integrantes de la colectividad asegurable que han cumplido con los
requisitos de elegibilidad que se establecen en la cartula de la pliza y que han
dado su consentimiento expreso para ello.
BENEFICIARIO
Persona (s) designada (s) por el Asegurado como titular(es) de los derechos de
indemnizacin derivados de las coberturas contratadas.
CONDICIONES ESPECIALES DE LA PLIZA
Son aquellas que, adems de las generales, agregan a la pliza condiciones
particulares o especiales, y que se encuentran registradas ante la Comisin
Nacional de Seguros y Fianzas.
ENDOSO
Documento emitido por la Compaa y registrado ante la Comisin Nacional de
Seguros y Fianzas, que modifica, previo acuerdo entre las partes, las condiciones
del contrato de seguro y forma parte de ste.
ENFERMEDADES PREEXISTENTES
Son aquellas que antes del inicio de vigencia de la cobertura fueron diagnosticadas
por un mdico o provocaron un gasto.
ACCIDENTE
Se entender por accidente, todo acontecimiento originado por una causa externa,
sbita, violenta y fortuita, que produce la muerte o lesiones corporales, en la
persona del Asegurado, por lo tanto no se considerar accidente a las lesiones
corporales o la muerte provocada intencionalmente por el Asegurado.
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
Es la alteracin sbita de las funciones cerebrales, originadas por una deficiente
circulacin sangunea, que produce secuelas neurolgicas con una duracin mayor
a 24 horas y que incluye cualquiera de los siguientes eventos:
CLAUSULAS GENERALES
CONTRATO
La pliza, la solicitud de seguro, las condiciones generales, las clusulas
adicionales y los endosos que se agreguen constituyen pruebas y forman parte del
Contrato de Seguro, celebrado entre la Compaa y el Contratante, cuyo objeto sea
el de asegurar a los integrantes de la Colectividad Asegurada contra riesgos propios
de la operacin de accidentes y enfermedades.
CERTIFICADOS INDIVIDUALES
La Compaa expedir, firmar y enviar al Contratante, certificados individuales
por cada uno de los Asegurados. Cada certificado contendr, cuando menos, los
siguientes datos:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
SUMA ASEGURADA
La suma asegurada deber determinarse para cada miembro de la Colectividad
Asegurada, por reglas que eviten la seleccin adversa a la Compaa.
La suma asegurada mxima que la Compaa cubrir para cada uno de los
miembros de la Colectividad Asegurada sin necesidad de que stos presenten
pruebas mdicas de buena salud, ser la que se estipula en la cartula de la pliza.
MODIFICACIONES
Este Contrato podr ser modificado mediante consentimiento previo de las partes
Contratantes, hacindose constar mediante endosos previamente registrados ante
la Comisin Nacional de Seguros y Fianzas.
El agente o cualquier otra persona no autorizada por la Compaa, carecen de
facultades para hacer modificaciones o concesiones de cualquier otra ndole.
Si el contenido de la pliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el
Asegurado podr pedir la rectificacin correspondiente, dentro de los treinta das
naturales siguientes al da en que reciba la pliza. Transcurrido este plazo, se
COMPETENCIA
En caso de controversia, el quejoso podr hacer valer sus derechos en los trminos
previstos por el artculo 50 Bis y el Ttulo 5 Captulo I de la Ley de Proteccin y
Defensa al Usuario de Servicios Financieros, as como el artculo 136 de la Ley
General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros.
Las reclamaciones debern presentarse dentro del trmino de dos aos contados a
partir de que se presente el hecho que les dio origen, o en caso, a partir de la
negativa de la Compaa a satisfacer las pretensiones del reclamante, o una vez
vencido el plazo a que se refiere el artculo 71 de la Ley sobre el Contrato de
Seguro.
II.
DISPUTABILIDAD
El contrato de seguro, dentro del primer ao de su vigencia, siempre ser disputable
por omisin o inexacta declaracin de los hechos necesarios que proporcione el
Contratante y/o el Asegurado para la apreciacin del riesgo.
III.
IV.
En estos casos, los intereses moratorios se generarn por da, desde aqul
en que se haga exigible legalmente la obligacin principal y hasta el da
inmediato anterior a aqul en que se efecte el pago. Para su clculo, las
tasas de referencia debern dividirse entre trescientos sesenta y cinco y
multiplicar el resultado por el nmero de das correspondientes a los meses
que persista el incumplimiento;
V.
VI.
SUICIDIO
En caso de suicidio del Asegurado, ocurrido dentro del primer ao de vigencia
continua del Contrato y del respectivo certificado individual de seguro, cualquiera
que haya sido su causa y el estado mental o fsico del Asegurado, la Compaa
solamente devolver la reserva matemtica respecto del miembro de la Colectividad
Asegurada, al cual corresponda el certificado individual. Este ser el pago total que
se har por concepto de seguro del expresado miembro. En caso de rehabilitacin
de un certificado individual, el plazo de un ao se contar a partir de la fecha en que
sta sea aceptada por la Compaa.
Una vez transcurrido el periodo de un ao de vigencia continua del Contrato y del
respectivo certificado individual de seguro, o de su ltima rehabilitacin, la
Compaa pagar la suma asegurada contratada an cuando el fallecimiento se
presente por suicidio del Asegurado.
CARENCIA DE RESTRICCIONES
Este contrato no est sujeto a restricciones de residencia, ocupacin, viajes y
gnero de vida del Asegurado, posteriores a la contratacin de la pliza.
VIGENCIA
La vigencia de este Contrato de Seguro comienza a las 12:00 horas de la fecha de
inicio indicada en la cartula de la pliza hasta las 12:00 horas de la fecha de
vencimiento, tambin indicado en la cartula. As mismo se establece que para
cada uno de los Asegurados, el inicio de vigencia de aseguramiento ser el
b)
c)
d)
BAJA DE ASEGURADOS
Las personas que se separen definitivamente de la Colectividad Asegurada dejarn
de estar aseguradas desde el momento de la separacin, quedando sin validez
alguna el certificado individual expedido. En este caso, la Compaa restituir la
parte de la prima neta no devengada de dichos integrantes calculada en das
exactos, a quienes la hayan aportado, en la proporcin correspondiente.
El Contratante deber comunicar inmediatamente por escrito a la Compaa el
nombre de las personas que hayan dejado de pertenecer a la Colectividad
Asegurada, as como las fechas de sus respectivas separaciones, para que sean
dadas de baja del seguro.
PERODO DE ESPERA
Los efectos del Contrato cesarn automticamente treinta das despus de la fecha
de vencimiento de la prima no pagada. Si dentro del plazo mencionado ocurre un
siniestro, la Compaa podr deducir del importe del seguro, la prima total de la
Colectividad correspondiente a los treinta das de espera.
PRESCRIPCION
Todas las acciones que se deriven de este contrato de seguro prescribirn en cinco
aos, tratndose de la cobertura fallecimiento en los seguros de vida y de dos aos
en los dems casos. En todos los casos, los plazos sern contados a partir de la
fecha de acontecimiento que les dio origen, en los trminos del Artculo 81 de la Ley
Sobre el Contrato de Seguro, salvo los casos de excepcin consignados en el
Artculo 82 de la misma Ley.
La prescripcin se interrumpir no solo por las causas ordinarias, sino tambin por
aquellas a que se refiere la Ley de Proteccin y Defensa al Usuario de Servicios
Financieros y se suspender por la presentacin de la reclamacin ante la unidad
especializada de la empresa.
El plazo de que trata el artculo 81 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, no
correr en caso de omisin, falsas o inexactas declaraciones sobre el riesgo
corrido, sino desde el da en que la Compaa haya tenido conocimiento de l; y si
se trata de la realizacin del siniestro, desde el da en que haya llegado a
conocimiento de los interesados, quienes debern demostrar que hasta entonces
ignoraban dicha realizacin. Tratndose de terceros beneficiarios se necesitar,
adems que stos tengan conocimiento del derecho constituido a su favor.
RENOVACIN
SINIESTROS
AVISO DE SINIESTRO
Tan pronto como el Asegurado o el Beneficiario tengan conocimiento de la
realizacin del siniestro que pueda ser motivo de indemnizacin, deber ser
notificado a la Compaa, dentro de los 5 das siguientes al da en que se tenga
conocimiento del siniestro y del derecho constituido a su favor de acuerdo a lo
establecido en el artculo 66 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, salvo por caso
fortuito o de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro.
LIQUIDACION
La Compaa pagar las Sumas Aseguradas correspondientes a las coberturas
contratadas y afectadas, al recibir las pruebas de los derechos de los reclamantes
y de los hechos que hagan efectivos los beneficios derivados de dichas coberturas.
La prima anual vencida o las fracciones que no hubieren sido pagadas, siempre y
cuando no hayan transcurrido los 30 das a que se refiere el artculo 40 de la Ley
sobre el Contrato de Seguro, ser deducida de la liquidacin correspondiente.
Los beneficiarios designados tendrn accin directa para cobrar de la Compaa la
suma asegurada que corresponda, conforme a las reglas establecidas en el
contrato.
2.
3.
4.
Original de:
Original de:
2.
por pago fraccionado convenido entre las partes, en la fecha de celebracin del
Contrato de Seguro.
Las primas debern ser pagadas a su vencimiento.
PERIODO DE GRACIA
De conformidad con el artculo 40 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, si no
hubiese sido pagada la prima o las fracciones pactadas, dentro del trmino
convenido, el cual ser de 30 das naturales posteriores al vencimiento de la
misma, los efectos del contrato cesarn automticamente a las doce horas del
ltimo da de ese plazo.
Si dentro del plazo mencionado ocurre un siniestro, la Compaa podr deducir del
importe del seguro, la prima total de miembros de la colectividad correspondiente a
dicho periodo.
EDAD
EDAD REAL
Las edades declaradas por los miembros de la Colectividad Asegurada debern
comprobarse legalmente cuando as lo juzgue necesario la Compaa, la cual en
ese momento har la anotacin correspondiente en la pliza o certificado respectivo
o le extender otro comprobante y no podr exigir nuevas pruebas relativas a la
edad cuando haya que pagar siniestro por muerte del Asegurado, lo anterior de
acuerdo a lo establecido en el artculo 162 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro.
Si despus de ocurrido un siniestro se descubre que hubo falsedad en la
declaracin relativa a la edad del Asegurado y sta se encuentra dentro de los
lmites, la Compaa pagar la Suma Asegurada correspondiente.
EDAD FUERA DE LMITE
En caso de que la edad real de un Asegurado se encuentre fuera del lmite
establecido por la Compaa, en la fecha de su ingreso a la Colectividad, ser
rescindido el seguro correspondiente a dicho Asegurado, debiendo la Compaa
devolverle la reserva matemtica correspondiente. El mismo tratamiento se aplicar
an cuando haya ocurrido un siniestro, en este caso la Compaa quedar liberada
de toda responsabilidad.
Las edades de aceptacin son las siguientes
Concepto
Edad Mnima de contratacin(aos)
Edad Mxima de contratacin (aos)
Edad Mxima de renovacin (aos)
Edad
18
55
60
PRIMAS
La prima total del seguro ser la suma de las correspondientes a cada uno de los
Asegurados, de acuerdo con su edad, ocupacin y sumas aseguradas de las
coberturas contratadas en la fecha de inicio de cada perodo de seguro. La prima
bsica ser anual.
Los ajustes que sea necesario efectuar a la prima con motivo de altas y bajas que
ocurran durante la vigencia del seguro, se harn de la siguiente manera:
1.
2.
PAGO DE PRIMAS
El Contratante ser el nico responsable ante la Compaa del pago de la prima.
La prima correspondiente a esta pliza es anual, venciendo la prima en el momento
de la celebracin del Contrato del Seguro.
No obstante lo anterior, las partes podrn optar por el pago fraccionado de la
prima, cuyas parcialidades debern ser por periodos de igual duracin y vencern al
inicio de cada periodo pactado, aplicando para tal efecto la tasa de financiamiento
LUGAR DE PAGO
Salvo que se establezca expresamente un lugar de pago diverso, las primas
estipuladas se pagarn con la periodicidad convenida, en la Oficinas de la
Compaa, contra entrega del recibo correspondiente o bien mediante cargos que
efectuar la Compaa en la tarjeta de crdito, dbito o cuenta bancaria y
periodicidad que el Contratante haya seleccionado, en este ltimo caso, el estado
de cuenta en donde aparezca el cargo har prueba plena del pago de las primas.
RIESGOS CUBIERTOS
5
COBERTURA BSICA
MUERTE ACCIDENTAL(MA)
La Compaa pagar a los Beneficios designados la suma asegurada contratada
para esta cobertura, si a consecuencia de un accidente ocurrido durante la vigencia
de esta cobertura y dentro de los 90 das siguientes a la fecha del accidente, el
Asegurado fallece.
CANCELACION AUTOMATICA
Cuando al renovar la pliza el Asegurado tenga 61 aos cumplidos.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
La documentacin contractual y la nota tcnica que integran este producto, estn registrad
dispuesto por los artculos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedad
fecha 30 de Septiembre de 2010.
COBERTURA ADICIONAL
ENFERMEDADES GRAVES (EG)
La Compaa pagar al Asegurado, la Suma Asegurada contratada para esta
cobertura, si encontrndose vigente sta y despus de haber transcurrido el periodo
de espera de 30 das contados a partir de la fecha de inicio de vigencia de la pliza
o del certificado individual correspondiente o de su ltima rehabilitacin, se presenta
alguno de los siguientes eventos:
a)
Que se le practique un trasplante de Organos Vitales como
consecuencia de un accidente o enfermedad que le ocurra durante la vigencia de la
cobertura. Sern considerados como RGANOS VITALES los siguientes: corazn,
pulmn, hgado o rin.
b) Que le sea diagnosticada clnicamente por primera vez, alguna de las siguientes
enfermedades graves:
Cncer
Infarto al Miocardio
Insuficiencia renal
Esclerosis Mltiple
CANCELACION AUTOMATICA
1.
2.