VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO (VPH)
Aspectos
epidemiolgicos y
clnicos

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Papillomaviridae, 60 nm
Estructura:
1.Genoma ADN bicatenario
2.Cpside

Generalidades
Especies animales
Especficos de cada una
Aves, bovinos, roedores, humanos

Piel y mucosas

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Infeccin de transmisin sexual ms
frecuente
3 de cada 4 personas tendr una infeccin
La mitad de afectados son mujeres
adolescentes y jvenes (15-24 aos)
5-30% infeccin mltiple
1% adultos sexualmente activos tiene
condilomas visibles

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Asintomtica
Infeccin subclnica
Transitoria, no grave
Resolucin sin tratamiento
a.70% en un ao
b.90% en dos aos

c.5-10% infeccin persistente

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Infeccin persistente
1. Falta de citologa exfoliativa

50% sin prueba

10% sin prueba en los 5 aos previos

2. Inmunosupresin
3. Tabaquismo
4. Anticonceptivos orales
5. Coinfecciones (Chlamydia, VIH)
6. Factores nutricionales

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Ms de 118 genotipos
Aproximadamente 35 afectan mucosas
15 asociados a neoplasias malignas de
GENITALES (ano, crvix, vulva, vagina,
pene) cabeza y cuello (boca, faringe,
laringe)
12 causan condilomas genitales

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

1. Alto riesgo
Oncognicos
Asociados a cncer
2. Bajo riesgo
No oncognicos
Sin relacin con cncer

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

1.

Alto riesgo
Cambios preneoplsicos
Cncer cervicouterino
Persistencia de ADN en clulas diana
16 y 18 CARCINOGENOS (Agencia
internacional para la investigacin del
cncer, 1995)

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

2. Bajo riesgo
Cambios benignos o de bajo grado en
clulas cervicales
Verrugas CONDILOMAS (planos o
acuminados)
6 y 11 los ms comunes en genitales

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Genotipificacin
1. Desarrollo de vacunas
2. Monitoreo de pacientes
3. Datos estadsticos

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Transmisin
Sexual
Fomites
Madre a hijo

VPH, factores de riesgo en mujeres

Menores de 25 aos
Mltiples parejas
sexuales
Inicio de vida sexual a
temprana edad (<16a)
Varn con mltiples
parejas sexuales

VPH, mecanismo patognico

Microabrasiones

clulas basales
Ncleo

Genes tempranos(E)
50 100 genomas/clula

Diferenciacin

Genes tardos (L)

Replicacin ADN viral

Queratinocitos

VPH, fisiopatologa
Infeccin
persistente

Infeccin transitoria

VPH

Anormalidades citolgicas mnimas

Infeccin
inicial
Progresin

Lesin
precancerosa

Crvix infectado
por VPH

Crvix normal
Depuracin

Regresin
Invasin

CANCER

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Citologa exfoliativa
Colposcopa
Histopatologa
Biologa molecular
Cultivos celulares
Anlisis serolgicos

Citologa exfoliativa (CE)

METODO DE OBTENCION DE MUESTRA CONVENCIONALEspatula de Ayre

Esparcimiento de la
muestra exocervical
con esptula de Ayre

Esparcimiento de la muestra
endocervical con esptula de Ayre,
utilizando la parte aguzada

Utilizacin de hisopo de algodn

Fijacin inmediata con spray

durante algunos segundos a
una distancia de 20 cm.

EPITELIO CERVICAL:
EXOCERVIX
ENDOCERVIX

EXOCERVIX
Epitelio pavimentoso pluriestratificado o
escamoso no cornificado
Superficie regular, sin glndulas ni
pliegues
4 estratos:
Estrato basal: una capa de clulas
Estrato parabasales: varias capas
polidricas
Estrato de clulas intermedia: varias capas
Estrato superficial: capas de clulas planas

ENDOCERVIX
Epitelio cilndrico simple
Es de superficie irregular
Tiene pliegues superficiales y
profundos
Posee cripta glandulares (2/3
superficiales)

Crvix uterino
Epitelio originario

Histologa crvix uterino

Epitelio originario
Epitelio columnar
Zona de transformacin tpica
Epitelio
endocervical

UNION escamocolumnar
Epitelio exocervical

Unin escamo-columnar
Lmite entre: - exocervical
- endocervical
Ectropin, ectopia: presencia endocrvix
en exocrvix
Epidermizacin: reemplazo de epitelio a
travs de metaplasia
Quistes de Nabhot: ocluir repliegues
mucosa de la cervical

Proliferacin en piel y mucosas

Genital

No genital

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

1. Boca
2. Faringe
3. Laringe

Crvix
Vagina
Vulva
Recto
Uretra
Pene
Ano

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

CONCLUSIONES
1. Comn en mujeres jvenes
2. Asintomtica (latencia clnica)
3. Estado inmunolgico
4. Resolucin an sin tratamiento
5. Bajo y alto riesgo
6. Infeccin cncer

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

CONCLUSIONES
7. Condilomas (clnico), anormalidades de
CE (tincin PAP), lesiones premalignas
(colposcopa), cncer (histopatologa)
8. Factores de riesgo
9. Diagnstico temprano
10.Tratamiento efectivo
11. Buen pronstico

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Bibliografa
1.

Wright T, Schiffman M. Adding a test for Human Papillomavirus DNA

to cervical-cancer screening. N Engl J M. 2003; 348(6): 489-490

2.

Human Papillomavirus: HPV information for clinicians. Centers for

disease control and prevention. April 2007
Garca SN et al. Evaluation of an array-based method for human
papillomavirus detection and genotyping in comparison with
conventional methods used in cervical cancer screening. J Clin Micr
2009; 47(7): 2165-9
Gmez RJJ et al. A type-specific study of human papillomavirus
prevalence in cervicovaginal samples in three different spanish
regions. APMIS 2009; 117: 22-7
Mendenhall WM , Logan HLC. Human papillomavirus and head and
neck cancer. Am J Clin Oncol 2009; 32: 535-9

3.

4.

5.