SINDROMES

GERIATRICOS
Dr. Juan Carlos Mrquez Solano

CAIDAS EN EL ANCIANO

Cada:

precipitacin al suelo, repentina,

involuntaria e insospechada, con o sin
lesin secundaria, confirmada por el
paciente o un testigo

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CAIDAS EN EL ANCIANO

Epidemiologa:

Accidentes 5a. Causa de muerte

66% cadas
75% viejos
Comunidad:

33% viejos/ao, 0.2-0.8 cadas/viejo/ao

5% fracturan
2% requieren hospitalizacin
50% sobrevive a un ao de seguimiento

Instituciones:
50% viejos/ao, 0.6-3,6 caidas/viejo/ao
10-25% fracturas o heridas importantes
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CAIDAS EN EL ANCIANO

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CAIDAS EN EL ANCIANO

Consecuencias
Lesiones
Hospitalizacin
Incapacidad (Sx Poscada)
Institucionalizacin (50%)
Muerte

Hipotermia
Rabdomilisis
Deshidratacin
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CAIDAS EN EL ANCIANO

Factores de riesgo
Polifarmacia
Pluripatologa
Debilidad de musculatura MsIs
Deterioro funcional y mental
Alteracin de la marcha y equilibrio

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INMOVILISMO

Definicin:

Descenso de la capacidad para

desempear actividades de la vida
diaria por deterioro de las funciones
motoras

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INMOVILISMO

AGUDO

3 das
Emergencia: 33%
mortalidad a 3
meses
58% al ao

Prevalencia:

18% > 65 aos

20% > 75 aos

SUBAGUDO

3-28 das

CRNICO

> 28 das
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INMOVILISMO

ACCIONES:

Revisin de la medicacin
Revisin va administracin medicamentos,
sondas, restricciones fsicas
Aumentar actividad fsica diurna
Auxiliares de la deambulacin

Modificacin y adaptacin entorno

Reducir ruidos y mejorar luces nocturnas
Retirada de muebles peligrosos, accesibilidad a
timbres

Evitar sobre-dependencia
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INCONTINENCIA
URINARIA

Definicin:

La prdida involuntaria de orina que

es objetivamente demostrable y que
constituye un problema social e
higinico

Sociedad Internacional de Incontinencia 1991

INCONTINENCIA
URINARIA

IU DIARIA

IU SIGNIFICATIVA CLINICAMENTE

1 episodio al da

2 episodios en ltimo mes

IU EPISODICA

1 episodio en ltimo ao

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INCONTINENCIA
URINARIA

Prevalencia

60% hospitalizados
30-96% residencias
mdicas
10-23% domicilio
T. emocionales
Aislamiento social
Ingreso a residencias
medicas
2.4% gastos en
farmacetica

Broklehurst 1993

30% uso de
transporte pblico
45% visitar amigos
40% compras

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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

HIPOTERMIA
Temperatura central <35C
Inglaterra :

3.6% de >65 aos que ingresaron a

hospital
10% que vivan en casa

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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

HIPOTERMIA
PATOFISIOLOGIA

Sensibilidad a los cambios

de temperatura alterada
Respuestas alteradas
Calosfrios
Respuesta
vasoconstrictora
autonmica

Termognesis
B-adrenrgica
ndice metablico
Efecto trmico de
alimentacin
Menor grasa corporal

Factores del husped

Hipotiroidismo
Hipoglucemia
Desnutricin
Inmovilidad y actividad
fsica reducida secundaria
Sepsis
ICC
Demencia
Delirium
T. termorregulador
Trauma, tumor SNC, EVC
Drogas: etanol,
barbitricos, fenotiazinas,
benzodiacepinas,
anestsicos y opioides

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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

HIPOTERMIA
CUADRO CLINICO:
Temperatura <35C
32-35C:
Fatiga, debilidad, enlentecimiento de la marcha, apata,
t. habla, confusin, piel templada

28-30C:
Piel fra, hipopnea, cianosis, bradicardia, arritmias
auriculares y ventriculares, hipotensin, depresin
respiratoria, prdida de la conciencia

<28C:
Piel muy fra
Rigidz, arreflexia, pupilas fijas, dilatadas, apnea y
fibrilacin ventricular

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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

HIPOTERMIA
COMPLICACIONES:

Arritmias
Falla cardiorrespiratoria
Bronconeumona
Edema pulmonar
Pancreatitis
Sangrado gastrointestinal
Falla renal aguda
Trombosis intravascular
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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

HIPOTERMIA
TRATAMIENTO

Emergencia
Soporte general
Recalentamiento

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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

HIPERTERMIA

Definicin:

Falla aguda para mantener la

temperatura corporal normal en un
ambiente clido

Temperatura central >40.6C

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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

HIPERTERMIA

PATOFISIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA:

EU: 5,000
muertes/ao
2/3 > 65 aos

Mujeres 66%

Sensibilidad a
cambios de
temperatura alterada
Prdida de calor
alterada
Falla de mecanismos
homeostticos
Sudoracin

Enf. Cardiovascular
Vasodilatacin
retardada, gasto
cardiaco,
redistribucin
esplcnica alterada

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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

FACTORES DEL HUSPED

Incapacidad para tomar medidas adecuadas

Quitarse ropa
Moverse a lugar ms fresco
Ingerir agua

Vivir solo
Delirium
ICC
DM2
Obesidad
EPOC
Alcoholismo
Tranquilizantes y anticolinrgicos
Hipohidrosis:
Anticolinrgicos, fenotiazinas, antidepresivos

Diurticos
B-bloqueadores
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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

HIPERTERMIA

COMPLICACIONES:

CUADRO CLINICO:

Exhausto, mareo,
debilidad, sensacin de
calor, anorexia, nausea,
vomito, cefalea y disnea
Disfuncin severa SNC

Psicosis, delirium, coma

Anhidrosis (piel seca,

caliente)

ICC
Arritmias cardiacas
Edema cerebral con
convulsiones
Dficits neurolgicos
focales y difusos
Necrosis hepatocelular con
ictericia y falla heptica
Hipokalemia
Alcalosis respiratoria y
acidosis metablica
Hipovolemia y choque
Rabdomilisis, CID, falla
renal aguda
Muerte 80%

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TRASTORNOS DE LA REGULACION DE
LA TEMPERATURA

HIPERTERMIA
TRATAMIENTO

Enfriamiento rpido
39C 1a. Hora
Inmersin en agua fra o hielos
Vigilar complicaciones

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FRAGILIDAD

Estado de vulnerabilidad fisiolgica

relacionada con la edad, resultado de
una reserva homeosttica alterada y
una reducida capacidad del
organismo a enfrentar el estrs

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And gerontology 5th edd.p.p.1487-1502

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SINDROMES GERIATRICOS

Deterioro cognitivo-Demencia
Depresin/Ansiedad
Trastornos del sueo
Ulceras por presin
Incontinencia fecal
Estreimiento-Diarrea
Trastornos nutricios
Trastornos de los pies
Desaferentacin sensitiva (Visual-auditiva)
Trastornos hidroelectrolticos
Infecciones
Mareo/Inestabilidad/Sncope
Maltrato
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