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MED. ESP.

JORGE VELAZQUEZ TLAPANCO

EL FSICO KELVIN PLANTEO LA IMPORTANCIA DE


LA MEDICIN EN RELACIN CON LA CIENCIA:
SUELO DECIR QUE CUANDO PUEDES MEDIR
AQUELLO DE LO QUE ESTAS HABLANDO Y
EXPRESARLO CON NMEROS, ES QUE SABES
ALGO ACERCA DE ELLO; CUANDO NO PUEDES
EXPRESARLO CON NMEROS, POR EL
CONTRARIO TU CONOCIMIENTO ES DE
NATURALEZA DBIL E INSATISFACTORIO; PUEDE
QUE SEA EL PRINCIPIO DEL CONOCIMIENTO,
PERO HABRS AVANZADO ESCASAMENTE EN
TUS PENSAMIENTOS HACIA LA ETAPA DE LA
CIENCIA, CUALQUIERA QUE SEA EL TEMA QUE SE
TRATE

IMPORTANCIA DE LA
SALUD
O Refleja los cambios que se experimentan en cualquier pas. Conforme

una nacin se va transformando su Sistema de Salud debe irse


adecuando a las necesidades que surgen de esa transformacin.

O Adems de su valor intrnseco, la salud es un medio para la

realizacin personal y colectiva. Constituye por lo tanto un ndice del


xito alcanzado por una sociedad y sus sectores en la bsqueda del
bienestar que es a fin de cuentas, el sentido ltimo del desarrollo.

LA MEDICIN DEL PROCESO SALUD


ENFERMEDAD

Medidas de frecuencia de la enfermedad


Incidencia y Prevalencia.

Estudios de morbilidad
Estudios de Mortalidad
Los sistemas de informacin

MEDICIN DE
NECESIDADES EN SALUD
O Salud positiva.

O Riesgos a la salud.

O Daos a la salud.

SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIN


Poblacin y Cobertura
Recursos
Servicios Otorgados
Daos a la Salud

ESTADSTICA DE SALUD
O Permiten generar la informacin necesaria para conocer el estado de

salud, y apoyar estadsticamente las acciones programticas del sector


pblico y privado. La accin de planificar la dotacin de servicios de
salud requiere, como insumo insustituible, de informacin oportuna y
confiable que logre describir el estado que guardan los procesos de
salud enfermedad y la accin sanitaria del Estado, con el fin de
apoyar estadsticamente el planteamiento de programas y polticas
especficas, con los objetivos y metas ms adecuadas a la realidad
imperante.

INDICADORES DE DAOS
O MORBILIDAD:

O MORTALIDAD:
O General.
O Infantil.
O Por causas.
O Aos de vida

potencialmente
perdidos (AVISA).

O General.
O Por sexos.
O Incidencia.
O Letalidad.
O Discapacidad.
O Especfica.
O Grupos de edad.
O Prevalencia.

MEDICION DE DAO
O En Epidemiologa se utilizan definiciones

sencillas.
O Definir la enfermedad:
O Signos y sntomas.

O Pruebas de laboratorio y/o gabinete.


O Criterios.

MORBILIDAD
O Es un trmino genrico utilizado de diversas

maneras que expresa el nmero de


personas enfermas o casos de una
enfermedad en relacin con la poblacin en
que se presenta.

CARACTERISTICAS

TIEMPO

DISTRIBUCION CRONOLGICA DE LA
ENFERMEDAD- EXPOSICION AGENTE
ETIOLOGICO.
TENDENCIA - VARIACION ESTACIONAL

CARACTERISTICAS DE LUGAR
SE TRATA DE ENCONTRAR UN PATRN DE OCURRENCIA
DE LA ENFERMEAD-MUERTE EN RELACIN CON LA
GEOGRAFA.
EL ANLISIS CONSISTE EN ENCONTRAR LAS DIFERENCIAS
EN LA OCURRENCIA .
COMPARACIONES ENTRE PASES
VARIACIONES:
DENTRO DE UN MISMO PAS
DENTRO DE LOS ESTADOS
LOCALES

EDAD; SEXO; COLOR


SITUACION SOCIAL
CARACTERISTICAS

PERSONA

DEMOGRAFICAS FISIOLOGICAS
BIOQUIMICAS O INMUNOLOGICAS
ESTILOS DE VIDA

IMPORTANCIA DE CONOCER ESTAS


CARACTERISTICAS
O FACILITAN LA IDENTIFICACION DE FACTORES

CAUSALES
O PERMITEN ESTABLECER ESTRATEGIAS
PREVENTIVAS Y TERAPEUTICAS
O IDENTIFICAR O DESCARTAR PATOLOGAS
O COMPLEMENTAR CUADROS CLINICOS

PROBLEMAS QUE ENFRENTAN LOS


ESTUDIOS DE MORBILIDAD
O DEFICIENTES SISTEMAS DE REGISTROS
O LIMITADA COMPROBACION DIAGNOSTICO CON

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE


O INASISTENCIA DEL PERSONAL A LOS SERVICIOS DE
SALUD
O DIAGNOSTICOS IMPRECISOS POR USO DE
ABREVIATURAS.

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE MORBILIDAD:

LAS MEDIDAS UTILIZADAS PUEDEN SER:


1.

NMEROS ABSOLUTOS.

2.

NUMEROS RELATIVOS.
O
O
O
O

RAZONES.
PROPORCIONES.
POR CIENTO.
TASAS.

NMEROS ABSOLUTOS:

O
O
O
O

SON DE POCA UTILIDAD


NO COMPARAN FENMENOS DE SALUD EN LA
COMUNIDAD
NO MIDE RIESGOS, POR NO CONSIDERAR LA
POBLACIN.
SOLO
PERMITEN
OTORGAR
UN
VALOR
CUANTIFICABLE, EN ESTE CASO NMERO DE
ENFERMOS.

NMEROS RELATIVOS:
PERMITEN COMPARAR FENMENOS AL INTERIOR
DE LA POBLACIN Y ENTRE NMEROS ABSOLUTOS
O
O
O

REFLEJAN LA OCURRENCIA RELATIVA DE LA


ENFERMEDAD
DESCRIBEN EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN.
PREDICEN LA OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD

TASA:
O

ES UN COCIENTE DONDE SE RELACIONA UN HECHO


VITAL OCURRIDO EN UNA POBLACIN EXPUESTA A LO
LARGO DEL TIEMPO.

ES LA PROBABILIDAD DE QUE OCURRA UN EVENTO EN


UNA POBLACIN DADA, EN UN MOMENTO
DETERMINADO

TASA=

X K
Y

DONDE:

X= NMERO DE EVENTOS O ENFERMOS OCURRIDOS EN UNA


POBLACIN DADA, EN UN MOMENTO DETERMINADO.

Y= POBLACIN EN RIESGO DE SUFRIR ESE EVENTO O LA


ENFERMEDAD DURANTE EL TIEMPO DETERMINADO.

K= CONSTANTE O FACTOR MULTIPLICATIVO QUE VA DE 10, 100,


1000, 10000, 100000 ETC.

REQUISITOS DE X - Y

O
O
O
O

DEBEN OCURRIR EN EL MISMO LUGAR.


DEBEN OCURRIR EN EL MISMO TIEMPO.
DEBEN OCURRIR EN EL MISMO GRUPO POBLACIONAL.

CLASIFICACION DE TASA:

O
A.

POR NATURALEZA DEL EVENTO:


O
O
O
O

NATALIDAD
MORBILIDAD
MORTALIDAD
LETALIDAD.

POR NATURALEZA DEL DENOMINADOR


O

CRUDA, BRUTA O GLOBAL: INCLUYE TODA LA


POBLACIN.

ESPECFICAS: POR GRUPOS DE POBLACIN;


EDAD, GENERO.

AJUSTADAS: COMPARANDO DOS O MS


POBLACIONES.

DESDE HIPOCRATES LOS MDICOS HAN CONSIDERADO


CAUSAS DE LA ENFERMEDAD. LA MEDICION DE
OCURRENCIA HA PERMITIDO RELACIONARLA CON
CARACTERISTICAS DE LAS PERSONAS Y EL ENTORNO EN
VIVEN.

LAS
SU
LAS
QUE

LAS MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD PUEDEN


REFERIRSE AL NMERO DE CASOS
EXISTENTES
PREVALENCIA O A LA APARICIN DE CASOS NUEVOS
INCIDENCIA
LA PREVALENCIA DESCRIBE LA PROPORCIN DE LA POBLACIN
QUE PADECE LA ENFERMEDAD EN ESTUDIO EN UN MOMENTO
DETERMINADO.

PREVALENCIA
O Es la proporcin de la poblacin que padece la

enfermedad en un momento dado.


O Mide la probabilidad de que una persona est
enferma en un momento dado de tiempo.
O Depende de:
O No. De personas que adquiri la enfermedad en
el pasado.
O La duracin de la enfermedad, y
O La letalidad del padecimiento
O La medida de Prevalencia se denomina nicamente
P y se define como:

TASA DE PREVALENCIA
No. De casos de una enfermedad en un momento dado X k
No. De personas de la poblacin expuestas al riesgo en un
momento dado
K: Constante, normalmente de valor 100

USO
Necesidad de asistencia sanitaria
Planificar los servicios de salud

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PREVALENCIA

AUMENTA POR:
MAYOR DURACIN DE
LA ENFERMEDAD
PROLONGACIN DE LA
VIDA DE LOS PACIENTES
SIN CURACIN
AUMENTO DE CASOS
NUEVOS
INMIGRACIN DE CASOS
EMIGRACIN DE
PERSONAS SANAS
INMIGRACIN DE
PERSONAS
SUSCEPTIBLES
MEJORIA DE LAS
POSIBILIDADES
DIGANSTICAS

DISMINUYE POR:
MENOR DURACIN DE
LA ENFERMEDAD
ELEVADA TASA DE
LETALIDAD DE LA ENFER
MEDAD
DISMINUCIN DE
CASOS NUEVOS
INMIGRACIN DE
PERSONAS SANAS
EMIGRACIN DE CASOS
AUMENTO DE LA TASA
DE CURACIN DE CASOS

TASA DE INCIDENCIA
O

ES LA MEDIDA DE PRESENTACIN DE CASOS NUEVOS DE


UNA ENFERMEDAD, EXPRESADA EN UNIDADES DE PERSONATIEMPO.

MIDE LA VELOCIDAD DEL CAMBIO DEL ESTADO SANO A


ENFERMO

ES LA MEDIDA FUNDAMENTAL DE FRECUENCIA DE


ENFERMEDAD, TAMBIEN SE LE CONOCE COMO
DENSIDAD
DE
INCIDENCIA
Y
SE
DENOMINA
NICAMENTE (I) Y SE DEFINE COMO:

No DE CASOS DE LA ENFERMEDAD QUE APARECEN EN

I= UNA POPBLACIN DURANTE UN TIEMPO DETERMINADO X k


SUMA DE PERIODOS DE TIEMPO EN RIESGO DE
CONTRAER LA ENFERMEDAD A CADA INDIVIDUO
DE LA POBLACIN

DONDE k ES UNA CONSTANTE, NORMALMENTE CON VALOR DE 100

LA INCIDENCIA DEPENDE DE TRES FACTORES:

EL TAMAO DE LA POBLACIN

LA AMPLITUD DEL PERIODO DE TIEMPO

EL PODER PATGENO O FUERZA DE MORBILIDAD QUE ACTUA


SOBRE LA POBLACIN.

INCIDENCIA ACUMULADA
O
O

ES LA MEDIDA DE PRESENTACIN DE CASOS NUEVOS DE UNA ENFERMEDAD,


EN UN PERIODO DE TIEMPO.
LA INCIDENCIA ACUMULADA ES LA PROPORCIN DE INDIVIDUOS SANOS AL
COMIENZO DEL PERIODO DE ESTUDIO QUE PASAN DURANTE EL MISMO AL
ESTADO DE ENFERMEDAD.

MIDE LA PROBABILIDAD QUE UNA PERSONA SANA


ENFERMEDAD EN UN PERIODO DE TIEMPO ESPECFICO

DESARROLLE

LA

EL VALOR DE ESTA MEDIDA PUEDE CONSIDERARSE COMO EL RIESGO


DE CONTRAER LA ENFERMEDAD DURANTE EL TIEMPO DE
OBSERVACIN PARA LOS INDIVIDUOS DE LA POBLACIN EN ESTUDIO

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA O


RIESGO ACUMULADO

No. De personas que contraen una enfermedad en un perodo


determinado
x 10n
No. De personas libres de la enfermedad en la poblacin expuesta al
riesgo al inicio del perodo de estudio

USO
Comparar riesgos
Comunicar informacin sanitaria

LAS MEDIDAS DE INCIDENCIA SE REFIEREN AL NMERO DE


CASOS NUEVOS DE UNA ENFERMEDAD QUE APARECEN EN UN
PERIODO DE TIEMPO.
O

INCIDENCIA
PREVALENCIA

REESTABLECIMIENTO.
MUERTE

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TASA DE INCIDENCIA


Y PREVALENCIA

Gravedad

Duracin

Casos
nuevos

Prevalencia

Incidencia

Diabetes

Alta

Baja

Sida

Baja

Baja

IRA

Baja

Alta

TASA DE LETALIDAD

No. De muertes por una enfermedad en perodo


determinado

x 10n

No. De casos diagnsticados de la enfermedad en el


mismo perodo
USO
Gravedad de la enfermedad.

ESTADISTICAS OFICIALES DE
MORTALIDAD
LIMITACIONES
EXACTITUD DEL REGISTRO MDICO
CAMBIOS EN LAS REGLAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA
CAUSA DE MUERTE
EXACTITUD EN LA CODIFICACIN DE LA CIE

VENTAJAS
BAJO COSTO
HECHO VITAL UNICO

COMO MEDIR LA MORTALIDAD ?


TASA DE MORTALIDAD
NUMERO
DE
DEFUNCIONES
OCURRIDAS EN EL GRUPO DE
POBLACIN DURANTE ESE LAPSO
DE TIEMPO

TASAS DE MORTALIDAD MAS FRECUENTES


TASA DE MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS
MORTALIDAD GENERAL
MORTALIDAD HOSPITALARIA
ESPECIFICA POR CAUSAS
MORTALIDAD POR CNCER DE MAMA
ESPECFICA POR EDAD
MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AOS
TASA DE LETALIDAD (POR 100)

MEDICION DE RIESGO
Riesgo: Probabilidad de que ocurra un dao.
Riesgo absoluto: Probabilidad de que ocurra un dao
en un perodo determinado.
Riesgo Relativo: Tasa de incidencia de expuestos
Tasa de incidencia de no expuestos
Riesgo atribuible: Diferencia de riesgo (fraccin
etiolgica).

MEDIDAS DE EFECTO.
O Es

la diferencia en ocurrencia de
enfermedad entre dos grupos de personas
que difieren con respecto a una
caracterstica causal, que es denominada
exposicin.

DIFERENCIAS DE TASAS
D.T. = I1 Io.
I1 = Incidencia de expuestos.
Io = incidencia de no expuestos.
Es til para estimar la magnitud del problema
de salud pblica que dicha exposicin
representa.

RAZN DE TASAS DE INCIDENCIA


O RIESGO RELATIVO
O Indicador ms claro de la fuerza de asociacin.
O Indica cuntas veces ms (o menos) el evento en

estudio
ocurre en el grupo de expuestos
comparado con un grupo de no expuestos.
RR: = Incidencia de los expuestos
Incidencia de los no expuestos.

RAZN DE MOMIOS
O Es

un estimador insesgado del riesgo


relativo.
RM. = ad
bc

O En enfermedades raras es aproximadamente

igual al riesgo relativo.


O Puede ser aplicado en estudios de cohorte y
casos y controles.

PROPORCIN ATRIBUIBLE
O FRACCIN ETIOLGICA
O Esta medida puede ser interpretada como la proporcin de

casos expuestos para los cuales la enfermedad es atribuible a


la exposicin.
O Lleva implcito el sentido de qu cantidad de la enfermedad en
una poblacin expuesta puede ser prevenida bloqueando el
efecto de la exposicin o eliminando sta.
PA. = P(R-1)___
P(R-1) + 1

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO


FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
EPIDEMIOLOGA

SI DESEAMOS CONOCER LA PROPORCIN DE LOS CASOS EXPUESTOS QUE ES


ATRIBUIBLE AL FACTOR DE EXPOSICIN, PODEMOS CALCULAR LA PROPORCIN
ATRIBUIBLE SINNIMOS: FRACCIN ETIOLGICA Y PORCENTAJE DE RIESGO
ATRIBUIBLE:

PROPORCIN ATRIBUIBLE=

DONDE:
P = PROPORCIN DE EXPUESTOS EN LA POBLACIN.
RM= RAZN DE MOMIOS.

ESTA MEDIDA SE INTERPRETA COMO LA CANTIDAD DE LA ENFERMEDAD EN UNA


POBLACIN EXPUESTA QUE PUEDE SER PREVENIDA BLOQUEANDO EL EFECTO
DE LA EXPOSICIN.

P(RM-1)
P(RM-1)+ 1

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO


FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
EPIDEMIOLOGA

SI DESEAMOS CONOCER EL NMERO DE CASOS ATRIBUBLES AL FACTOR DE


EXPOSICIN:

NMERO ATRIBUBLE DE CASOS = NTC (P.A)

DONDE:
NTC = NUMERO TOTAL DE CASOS.
P.A = PROPORCIN ATRIBUIBLE

ESTA MEDIDA SE INTERPRETA COMO EL NUMERO TOTAL DE CASOS ATRIBUIBLE


AL FACTOR DE EXPOSICIN.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO


FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
EPIDEMIOLOGA

EJERCICIO 1

EN UNA EMPRESA DE LA CIUDAD DE QUERRTARO, POSTERIOR A UNA


REUNIN SOCIAL, DONDE PARTICIPARON 59 EMPLEADOS; SE PRESENTO
ENTRE LOS ASISTENTES UN CUADRO DE INTOXICACIN ALIMENTARIA Y AL
ENTREVISTARLOS 27 DE LOS 29 ENFERMOS ATRIBUIAN A LA ENFERMEDAD AL
CONSUMO DE QUESO; AUN CUANDO 37 SEALARON HABERLO CONSUMIDO

CON ESTOS DATOS ELABORE UNA TABLA TETRACORICA


VARIABLE
INDEPENDIENTE
( CAUSA)
CONSUMO DE QUESO

VARIABLE DEPENDIENTE
(ENFERMEDAD)
ENFERMOS

NO ENFERMOS

TOTAL

27

37

29

59

NO CONSUMIO QUESO
TOTAL

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO


FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
EPIDEMIOLOGA
EJERCICIO 1

EN UNA EMPRESA DE LA CIUDAD DE QUERRTARO, POSTERIOR A UNA


REUNIN SOCIAL, DONDE PARTICIPARON 59 EMPLEADOS; SE PRESENTO
ENTRE LOS ASISTENTES UN CUADRO DE INTOXICACIN ALIMENTARIA Y AL
ENTREVISTARLOS 27 DE LOS 29 ENFERMOS ATRIBUIAN A LA ENFERMEDAD AL
CONSUMO DE QUESO; AUN CUANDO 37 SEALARON HABERLO CONSUMIDO

1. CON ESTOS DATOS ELABORE UNA TABLA TETRACORICA


VARIABLE
INDEPENDIENTE
( CAUSA)

VARIABLE DEPENDIENTE
(INTOXICACIN ALIMENTARIA)
ENFERMOS

NO ENFERMOS

TOTAL

CONSUMIO DE QUESO

27

10

37

NO CONSUMIO QUESO

20

22

29

30

59

TOTAL

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FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
EPIDEMIOLOGA

2. OBTENGA LA TASA DE INCIDENCIA DE INTOXICACIN


ALIMENTARIA ENTRE LOS EXPUESTOS
VARIABLE
INDEPENDIENTE
( CAUSA)

VARIABLE DEPENDIENTE
(INTOXICACIN ALIMENTARIA)
ENFERMOS

NO ENFERMOS

TOTAL

CONSUMIO DE QUESO

27

10

37

NO CONSUMIO QUESO

20

22

29

30

59

TOTAL

I1= a = 27 = 0.7297
a+b 37

I1= 0.7297 * 100 = 72.9%

ES DECIR EL 72.9% DE LAS PERSONAS QUE CONSUMIERON


QUESO ENFERMARON DE INTOXICACIN ALIMENTARIA

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FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
EPIDEMIOLOGA

3. OBTENGA LA TASA DE INCIDENCIA DE INTOXICACIN


ALIMENTARIA ENTRE LOS NO EXPUESTOS AL QUESO
VARIABLE
INDEPENDIENTE
( CAUSA)

ENFERMOS

NO ENFERMOS

TOTAL

CONSUMIO DE QUESO

27

10

37

NO CONSUMIO QUESO

20

22

29

30

59

TOTAL

I0=

VARIABLE DEPENDIENTE
(INTOXICACIN ALIMENTARIA)

c = 2 = 0.0909
I0= 0.0909 * 100 = 9.09%
c+d 22
ES DECIR EL 9.09% DE LOS ENFERMOS, NO
CONSUMIERON QUESO POR TAL MOTIVO PODEMOS

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FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
EPIDEMIOLOGA

4. CALCULE EL RIESGO RELATIVO O RAZON DE TASAS

R.R.= I1 =
I0

72.9 = 8.03
9.09

PODEMOS SEALAR QUE HAY UN RIESGO 8 VECES MAYOR


DE TENER UN CUADRO DE INTOXICACIN ALIMENTARIA
ENTRE LAS PERSONAS QUE CONSUMIERON QUESO
COMPARATIVAMENTE CON QUIEN NO LO COMI.

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MAESTRIA EN SALUD PBLICA
EPIDEMIOLOGA

5. OBTENGA LA DIFERENCIA DE RIESGOS

D.T.= I1 - I0 =

72.9 - 9.09 = 63.8

SE PUDO EVITAR EL 63.8% DE LOS CASOS (17), SI NO


HUBIERAN CONSUMIDO QUESO

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FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRIA EN SALUD PBLICA
EPIDEMIOLOGA

6. CALCULE EL NMERO ATRIBUIBLE DE CASOS

N.A.C.= (No TOTAL DE EXPUESTOS)(D.R.) =


100
N.A.C.= (37)(63.8) =
100

N.A.C.= 2360.6 =
100

23.6

DEL TOTAL DE CASOS 23 PUEDEN SER ATRIBUIDOS AL


FACTOR DE EXPOSICIN

MEDICION DE SALUD
POSITIVA
O Esperanza de vida:
O Promedio de aos por vivir.
O Peso al nacer.
O Indice de condicin fsica.
O Indice de bienestar mental.
O Subjetivos (encuestas):
O Satisfaccion de vida.
O Adaptacin social

BIBLIOGRAFIA
O Beaglehole, Capitulo 2 Medicin de la salud y la enfermedad.

Epidemiologa Bsica.OPS/OMS Publicacin cientfica No. 551.


Washington D.C.1994 pp. 13 - 31

O Lilienfeld A., Lilienfeld D.Estudios epidemiolgicos sobre la

Morbilidad. Addison Wesley Iberoamericana. E.U.A.1987pp. 149171

O Lilienfeld A., Lilienfeld D.Estudios epidemiolgicos sobre la

Morbilidad. Addison Wesley Iberoamericana. E.U.A.1987pp. 74 -118

O Sistema Nacional de Informacin en Salud 2001 2006. Programa

de accin. Secretara de Salud 2002 pp. 14 - 22

BIBLIOGRAFIA
O GARCA G, J J. Uso de algunos indicadores en epidemiologa. Rev.

Mex. Ped. Mar.- Abr. 200. 67 (2): 86-8.

O PGINAS DE SALUD PBLICA. Sal. Pbl. Mex. Mayo junio 2000. 42

(3): 263 6.

O Moreno-Altamirano A., Lpez-Moreno S., Corcho-Berdugo A.

Principales medidas en epidemiologa. Salud Pblica de Mx.


2000;42(4):337,348.

O Elandt-Johnson C. La definicin de tasas. Algunas Precisiones

acerca de su correcta e incorrecta utilizacin. Salud Pblica Mex


1997;39(5):474-9.

BIBLIOGRAFIA
O Rodrguez J. Cabrera H. Martnez-Cairo S. Epidemiologa Clnica.

Mxico. Serie Metodolgica. 2001:179,193.

O Argiman PJ. Jimenez VJ. Mtodos de Investigacin Clnica y

Epidemiolgica. Segunda Edicin Harcourt. Medidas de Frecuencia.