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XIX CONGRESO BOLIVIANO DE CARDIOLOGIA

Electrocardiograma
Normal
Conceptos Generales
Dr. MARIO ROCA A.
Mdico Cardilogo
Ecocardiografista
Hospital N 1 C.N.S.

Es el corazn el
origen de todo
movimiento ya que
en el corazn se
une el alma con los
rganos vitales
Aristteles
(384 322 a.c.)

Qu es un
Electrocardiograma?

MIOCITO

Aumento 22000 veces


Aumento 100000 veces

Aumento

800 veces

Movimientos de Na y K

Movimientos de Ca

SISTEMA DE
CONDUCCIN

Relaciones del
Sistema de Conduccin
En la Aurcula Derecha

Relaciones del
Sistema de Conduccin
En el Ventrculo Derecho

Relaciones del
Sistema de Conduccin
En el Ventrculo Izquierdo

Relaciones del
Sistema de Conduccin
Con las Vlvulas Cardiacas

Ndulo AV

Potencial de Accin

Propagacin del Impulso


Elctrico del Corazn

Velocidad de las diferentes estructuras


del Sistema de Conduccin
Estructura
Ndulo Sinusal

Velocidad
(m/s)
0,1 0,2

Miocardio auricular

0,3 0,5

Ndulo Aurculo Ventricular

0,05 0,1

Haz de His

0,8 1,0

Fibras de Purkinje

2,0 5,0

Miocardio Ventricular

0,3 0,5

El Dipolo

-+

-+

Activacin de las Aurculas

Segmento PR

Casi sin
deflecciones
durante el
PRs

Despolarizacin Ventricular

Formacin del qRs

Primer Vector Ventricular

Segundo Vector Ventricular

Tercer Vector Ventricular

Vector Resultante

Vector de Repolarizacin

T +60

Resumen

Registro del ECG

Derivaciones Bipolares
de los Miembros

Derivaciones Unipolares
de los Miembros

Derivaciones Precordiales

Interpretacin Bsica

Ritmo
Frecuencia
Eje elctrico
Anlisis de Ondas,
Intervalos y Segmentos

Ritmo Sinusal

Criterios:
P antes QRS
P + DI, DII y aVF
P aVR

PR 0,12 0,20 s

Ritmo Sinusal

Frecuencia Cardiaca

Eje Elctrico
-

DI

+ aVR
-

aVL

DII

DIII

+ aVF +
+

Eje Elctrico
aVR

aVL

+
DIII

+
aVF

+DII

DI

(-120)

(-90)

aVR (-150)

(-60)
aVL (-30)

(-180)
(+180)

DI(0)

(+150)

(+30)

DIII(+120)

aVF (+90)

DII(+60)

EJE ELCTRICO DEL CORAZN

aVL

+60

+
aVF

+DII

DI

aVR

+120

+
DIII

+
aVF

DI

Anlisis de Ondas

Onda P
AD

AD

AI

AI

P
+45 a +60

Onda P
Despolarizacin auricular
Eje normal de la onda P: + 40 a + 70
+ en DI, DII y aVF, - en aVR, +- en V1

Duracin normal 0.10, voltaje normal 0.25mV


Morfologa normal: redondeada
Onda Ta: Repolarizacin auricular

Generalmente cubierta por el QRS

Complejo QRS
Despolarizacin ventricular
Duracin normal: 0.11; altura > 5 mm
Eje normal: -30 a +100
Q: deflexin negativa inicial
R: primera deflexin positiva
S: deflexin negativa tras la R
Letras maysculas (Q, R, S) ondas grandes (> 5mm)
Letras minsculas (q, r, s) ondas pequeas (< 5mm)

Ritmo Sinusal

Ondas T y U
Onda T

Repolarizacin ventricular
Normalmente redondeada y asimtrica
+ en DI, DII, AVF, V3 a V6
- en aVR y V1
Su eje elctrico deber seguir al eje del QRS

Onda U

Deflexin (por lo general +) que se ve tras la


T y precede a la P.
Se cree se debe a la repolarizacin del
sistema de conduccin intraventricular (red
de Purkinje)

Onda U

Intervalos
Intervalo RR: Distancia entre dos ondas R sucesivas
Intervalo PP: Distancia entre dos ondas P sucesivas
Intervalo PR:
Tiempo de conduccin AV, incluye:
El tiempo de la despolarizacin auricular
Retardo normal en la conduccin AV (0.07)
Paso del impulso por el Haz de His y sus ramas hasta el inicio de la
repolarizacin ventricular.
Desde el inicio de la P hasta el inicio del complejo QRS
Normal 0,12 020

Intervalo QT
Representa la duracin de la sstole
elctrica ventricular
QTm
QTc

Vara inversamente con la FC


Se corrige con la frmula de Bahcet

El QT normal es el QTc 0,04

RR

Segmentos
Segmento PR
Tiempo que dura la despolarizacin
auricular y el viaje del estmulo a travs
de la unin AV
Del final de la P al inicio del QRS
En condiciones normales es isoelctrico
Su valor normal vara entre 0.04 y 0.12

Segmentos
Segmento
ST

Segmento
TP

Desde el final del QRS hasta el inicio


de la onda T
Es isoelctrico
Puede oscilar 1 mm de la lnea
isoelctrica

Desde el final de la T al inicio de la P


Suele ser isoelctrico

Ritmo Sinusal

Tenemos que conocer los orgenes si


queremos decir que entendemos algo
Aristteles

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