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Electrocardiograma
Normal
Conceptos Generales
Dr. MARIO ROCA A.
Mdico Cardilogo
Ecocardiografista
Hospital N 1 C.N.S.
Es el corazn el
origen de todo
movimiento ya que
en el corazn se
une el alma con los
rganos vitales
Aristteles
(384 322 a.c.)
Qu es un
Electrocardiograma?
MIOCITO
Aumento
800 veces
Movimientos de Na y K
Movimientos de Ca
SISTEMA DE
CONDUCCIN
Relaciones del
Sistema de Conduccin
En la Aurcula Derecha
Relaciones del
Sistema de Conduccin
En el Ventrculo Derecho
Relaciones del
Sistema de Conduccin
En el Ventrculo Izquierdo
Relaciones del
Sistema de Conduccin
Con las Vlvulas Cardiacas
Ndulo AV
Potencial de Accin
Velocidad
(m/s)
0,1 0,2
Miocardio auricular
0,3 0,5
0,05 0,1
Haz de His
0,8 1,0
Fibras de Purkinje
2,0 5,0
Miocardio Ventricular
0,3 0,5
El Dipolo
-+
-+
Segmento PR
Casi sin
deflecciones
durante el
PRs
Despolarizacin Ventricular
Vector Resultante
Vector de Repolarizacin
T +60
Resumen
Derivaciones Bipolares
de los Miembros
Derivaciones Unipolares
de los Miembros
Derivaciones Precordiales
Interpretacin Bsica
Ritmo
Frecuencia
Eje elctrico
Anlisis de Ondas,
Intervalos y Segmentos
Ritmo Sinusal
Criterios:
P antes QRS
P + DI, DII y aVF
P aVR
PR 0,12 0,20 s
Ritmo Sinusal
Frecuencia Cardiaca
Eje Elctrico
-
DI
+ aVR
-
aVL
DII
DIII
+ aVF +
+
Eje Elctrico
aVR
aVL
+
DIII
+
aVF
+DII
DI
(-120)
(-90)
aVR (-150)
(-60)
aVL (-30)
(-180)
(+180)
DI(0)
(+150)
(+30)
DIII(+120)
aVF (+90)
DII(+60)
aVL
+60
+
aVF
+DII
DI
aVR
+120
+
DIII
+
aVF
DI
Anlisis de Ondas
Onda P
AD
AD
AI
AI
P
+45 a +60
Onda P
Despolarizacin auricular
Eje normal de la onda P: + 40 a + 70
+ en DI, DII y aVF, - en aVR, +- en V1
Complejo QRS
Despolarizacin ventricular
Duracin normal: 0.11; altura > 5 mm
Eje normal: -30 a +100
Q: deflexin negativa inicial
R: primera deflexin positiva
S: deflexin negativa tras la R
Letras maysculas (Q, R, S) ondas grandes (> 5mm)
Letras minsculas (q, r, s) ondas pequeas (< 5mm)
Ritmo Sinusal
Ondas T y U
Onda T
Repolarizacin ventricular
Normalmente redondeada y asimtrica
+ en DI, DII, AVF, V3 a V6
- en aVR y V1
Su eje elctrico deber seguir al eje del QRS
Onda U
Onda U
Intervalos
Intervalo RR: Distancia entre dos ondas R sucesivas
Intervalo PP: Distancia entre dos ondas P sucesivas
Intervalo PR:
Tiempo de conduccin AV, incluye:
El tiempo de la despolarizacin auricular
Retardo normal en la conduccin AV (0.07)
Paso del impulso por el Haz de His y sus ramas hasta el inicio de la
repolarizacin ventricular.
Desde el inicio de la P hasta el inicio del complejo QRS
Normal 0,12 020
Intervalo QT
Representa la duracin de la sstole
elctrica ventricular
QTm
QTc
RR
Segmentos
Segmento PR
Tiempo que dura la despolarizacin
auricular y el viaje del estmulo a travs
de la unin AV
Del final de la P al inicio del QRS
En condiciones normales es isoelctrico
Su valor normal vara entre 0.04 y 0.12
Segmentos
Segmento
ST
Segmento
TP
Ritmo Sinusal