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R esumen

Objetivos del estudio: Comparar e identificar las


estructuras del sistema nervioso humano por
edades, que inciden en el crecimiento y desarrollo
No..____ humano.
Universidad de El Salvador
Lugar y fecha: Laboratorio de Microbiología
Facultad de Medicina e Instituto de Medicina
legal Dr. Roberto Masferrer.

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR Metodología: se procedió en tres fases, se realizó


FACULTAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES la búsqueda de pacientes fallecidos; se realizó
CURSO DE FORMACIÓN PEDAGOGICA historia clínica al familiar del fallecido, así como
historia clínica de personas adultas mayores
investigando crecimiento y desarrollo; se hicieron
cortes de tejido del cerebro para estudio
morfológico.

Plan de análisis de los resultados: Se utilizó una


entrevista estructurada al encargado y adulto de la
tercera edad, en la que comprendía aspectos del
crecimiento y desarrollo. Se clasificaron los cortes
del tejido cerebral con patrones Standard.

ARTICULO DE Resultados: En los tejidos del sistema nervioso


INVESTIGACION la vaina de mielina en el niño y el adulto de la
tercera edad están dañados. Su crecimiento y
TEORIA DE LA REGRESION INVOLUTIVA desarrollo, se encuentran en iguales o desiguales
características correlacionados a los aspectos de:
Estudio cognitivo sobre mielinización y/o inmadurez fisiológica y disposición funcional en
desmielinización en tejidos cerebrales, los niños y ancianos.
durante el crecimiento y desarrollo en
Conclusiones. Las vainas de mielina en los
niños y adultos mayores. Año 2003. adultos de la tercera edad, se encuentran dañadas
por factores externos, pero que al final del periodo
se tiene a una persona en “ estado vegetativo”,
Investigador: casi “conservando” su aspecto cognitivo, aunque
sus células nerviosas están amielinizadas en
algunas áreas de la corteza cerebral en la mayoría
Dr. Msp Msp Antonio Vásquez Hidalgo 1 de los casos no son funcionales, a diferencia de
los niños menores de dos años están mielinizadas
pero inmaduras, lo que es una paradoja de la vida
de ser niño a ser anciano en “ crecimiento físico”,
pero en desarrollo su tendencia es similar: niño-
© Copyright. Puede citar al anciano-niño.
autor.

Palabras clave : mielinización, Crecimiento,


desarrollo, edad.

1
Docente del Departamento de
Microbiología. Facultad de Medicina.
UES.
2
Tipo de estudio: retroprospectivo con un
nivel de confianza del 95 % y un valor alfa de
INTRODUCCION. 0.05 % .

E l ser humano durante su crecimiento y


desarrollo, experimenta una serie de
etapas que inciden en su crecimiento
en cuanto a cambios físicos en peso y talla,
desarrollo en aspectos cognoscitivos,
Población de estudio: Se utilizó una muestra
por conveniencia postmortem de 8 pacientes
entre niños y adultos mayores y una muestra
de 25 adultos de la tercera edad.

memoria y estados afectivos, comprendidos Variables del estudio:


en la maduración fisiológica y disposición de
la relación con su entorno. 1. Humanos:muestras de tejidos
cerebrales y adultos de la tercera
A medida que transcurre el tiempo edad.
desde la niñez a la edad adulta, nuestro 2. Crecimiento y desarrollo: por
cerebro esta adaptándose a los cambios historia clínica y mielinización y/o
anatómicos y fisiológicos, a las adversidades desmielinización de los tejidos.
de los estímulos cotidianos.
Área de estudio:
De acuerdo a los estudios de
fisiología, refieren que las neuronas del Las pruebas se realizaron en los laboratorios
sistema nervioso son muy complejas, de Microbiología de Facultad de Medicina y
constituidas por axón, dentritas y cono laboratorios del Instituto de Medicina Legal.
axonico, este último esta recubierto por una
vaina denomina mielina, conformada por Selección de Muestra:
lípidos y proteínas, lo que difiere de los
animales invertebrados no son mielinizados. Se utilizaron muestras de tejidos del cerebro
humano de niños y adultos mayores y adultos
La pérdida de mielina afecta el “ de la tercera edad.
retraso y bloqueo” de la conducción nerviosa
inhibiendo el “ flujo de corriente” en la Criterios de inclusión:
transmisión de los estímulos a nivel cerebral, 1. Consentimiento del familiar
con resultados de memoria a corto y largo 2. niño menor de 12 años y adulto
plazo. mayor de 70 años
3. este fallecido
Objetivos de la investigación: 4. muerte sea natural
5. tejido sea de cerebro
General: Comparar e identificar las 6. Adulto de la tercera edad.
estructuras del sistema nervioso del cerebro .
humano del niño y adulto mayor post
mortem, como otras determinantes en el Criterios de exclusión:
crecimiento y desarrollo. 1. muerte por infección
2. muerte sea violenta o daño de masa
Específicos: 1. Realizar estudios in Vitro post cerebral
mortem de tejidos cerebrales, 2. Estudiar los 3. identificar otro tipo de tejido que no
cambios en crecimiento y desarrollo en niños corresponda.
y adultos de la tercera edad 3. Identificar 4. No acepte entrar en el estudio.
cambios significativos en las muestras. 5. Pacientes graves o altamente
infecciosos.
Diseño Metodológico.
3
Control de sesgos: siguientes aspectos: competencias,
destrezas, lado afectivo, carácter,
1. Tejido diferente: su control fue por dependencia, factores culturales, sociales,
clasificación morfológica. educativos, apariencia, comportamiento,
2. Muerte por infección: su control habla, lenguaje, estados de animo,
fue por historia clínica descartando pensamiento ( forma , curso y contenido),
otras patologías.
3. Edad del paciente: su control se Diagrama diseño Metodológico.
hará por DUI o cédula. N+T=T
4. Mal técnica de laboratorio: se hará N------T-------------- Tejido
a=20T1….T200
por normas Standard de
n=25
identificación. 0x000000
5. Mala técnica de Observación:
establecer criterios de observación. Tejido b=8---0X 00000
6. Sesgo de Memoria: establecer
parámetros de crecimiento y n: número de casos
desarrollo de la teoría de Jean Piaget. Ta: tejidos cerebrales ( muestra)
Tb: tejidos cerebrales ( control)
Consideraciones éticas: 0: observación
X: intervención
Se respetó la decisión del familiar del
fallecido (a), si acepta bajo su consentimiento
de autopsia general de su muerte,
previamente firmado y sellado al Instituto de
Medicina legal.

Procedimiento metodológico:

El estudio se hizo en tres fases:

PRIMERA FASE: Selección de pacientes orientación, atención, memoria, abstracción,


fallecidos que ingresaron al Instituto de percepción, conceptos de volumen, peso y
Medicina Legal. longitud, reflejos, lógica e intuición, moral ,
hábitos, solución de problemas,
SEGUNDA FASE: Se realizó Historia comparaciones e imaginación.
Clínica más antecedentes de desarrollo y
crecimiento durante su infancia y adultes al En los cortes de tejido cerebral , se procedió
familiar del fallecido. Se utilizó una al estudio e identificación de las vainas de
entrevista estructurada, que investigó marcos mielina por un experto.
conductuales, verbales, cognitivos, sensorio
motriz, capacidad de memoria y abstracción a HIPOTESIS:
personas de la tercera edad. H1: Las muestras de tejidos cerebrales de
niños y adultos mayores difieren en la
TERCERA FASE: Se Prepararon y se mielinización de los tejidos cerebrales y
estudiaron cortes de tejido cerebral y se afecta su crecimiento y desarrollo cognitivo.
identificó su estructura morfológica. H2: Las muestras de tejidos cerebrales de
niños y adultos mayores difieren en la
Análisis de la información: mielinización de los tejidos cerebrales y no
afecta su crecimiento y desarrollo cognitivo.
Se utilizó una entrevista estructurada H3: Las muestras de tejidos cerebrales de
al encargado del fallecido y adulto de la niños y adultos mayores no difieren en la
tercera edad, en la que comprendía, los
4
mielinización de los tejidos cerebrales y se comienza la mielinización de los nervios
afecta su crecimiento y desarrollo cognitivo. periféricos y las fibra nerviosas de la medula
Ho: Las muestras de tejidos cerebrales de espinal en el cuarto mes del desarrollo,
niños y adultos mayores no difieren en la algunas fibras motoras se mielinizan en la
mielinización de los tejidos cerebrales y no quinta semana de desarrollo. Los hemisferios
afecta su crecimiento y desarrollo cognitivo. cerebrales comienzan a desarrollarse al inicio
de la quinta semana, la corteza cerebral lo
hace a las séptima semana y las primeras
actividades neurológicas se realizan a la
RESULTADOS octava semana de gestación. ( Lagman, 1998
).

Fig 1. Microfotografía electrónica de una


vaina de mielina mielinizada.

Fig. 4. El cerebro Humano.

El cerebro durante su crecimiento


aumenta físicamente de tamaño hasta cierto
periodo, el tejido cerebral esta dividido en
Fig.2. Microfotografía electrónica de un
sustancia blanca y sustancia gris. La blanca se
axón desmielinizado.
forma con los axones neuronales cubiertos de
mielina permitiendo que los impulsos
nerviosos se desplacen con rapidez, la
DISCUSION. sustancia gris formada por cuerpos
neuronales. Se nace con un número ilimitado
El crecimiento y desarrollo del de neuronas inmaduras, no obstante con el
hombre durante la historia de la Humanidad y paso del tiempo se vuelven vulnerables ,
en sus procesos de Hominización ha pasado lábiles y cuando se mueren son irreversibles
ineludiblemente por etapas muy complejas. su regeneración. Durante el periodo escolar a
los dos años, las células ya tienen madurez
funcional. ( Bárbara. 1999). Para la
transmisión sináptica necesitan de un
neurotransmisor llamado acetilcolina.
( Guyton, 1999).

La cabeza representa la cuarta parte


de la longitud corporal y la tercer parte del
Fig. 3. Neuronas cerebrales. peso al nacimiento, pero al alcanzar la
madurez completa alcanza la octava parte de
Durante el embarazo, el feto sufre la talla corporal y la décima parte del peso.El
cambios internos homeostáticos en su peso del cerebro disminuye al llegar a la
crecimiento intrauterino. Su sistema nervioso tercera edad. ( Bárbara Bates.1999). A
aparece en la tercera semana del desarrollo, diferencia de los animales tienen la corteza
5
cerebral desmielinizada con células nerviosas como en lo referente a actividades
en menor cantidad en desproporción al cotidianas y destrezas manuales. Se
tamaño de su cabeza. mantienen alerta pero ha medida que
envejecen disminuye, hasta llegar a estados
Según la teoría de Piaget el desarrollo de indiferencia, con miradas fijas hacia el
esta mas articulado a la “mente y emociones”, horizonte. ( Estado psíquico atrapado en un
el desarrollo cognitivo es gradual o pasa por cuerpo sin movimiento. )
etapas, estableciendo que los seres humanos
son “Procesadores de Información y Las competencias y destrezas están
exploratorios”- Piaget les llamó “esquemas” disminuidas, pero no abolidas, se observa que
relacionados a los marcos de referencia algunos son mas sociales en grupos de la
durante el desarrollo, el niño intenta misma edad, con mayor cohesión, sus ideales
adaptarse al medio ambiente, en mantener un mentales están mas por competir que por
equilibrio entre la asimilación y la ganar, no se generan competencias. Tienen
acomodación. sus conocimiento mal o bien estructurados
pero están presentes, algunos no pretenden
Piaget establece cuatro periodos de manipular su entorno para aprender acerca de
desarrollo, muy bien definidos, que son: nuevos conocimientos con base a estímulos
Periodo sensorio motor ( nacimiento a los 2 positivos o negativos, consideran que “ lo
años), periodo preoperacional ( 2 a 7 años), conocen todo”. Pero se observa que a medida
periodo operacional concreto ( 7 a 12 años) que avanza su desarrollo es inverso a su
y periodo operacional formal ( 12 a la edad crecimiento negativo y su “fuerza cognitiva”
adulta). ( ……..xxx. ) disminuye longitudinalmente con el paso del
tiempo.
El estudio de investigación intenta
demostrar una nueva Teoría al que El lado afectivo y de carácter son
denominaremos “ Teoría de la Regresión muy irreflexivos en la forma de pensar, actuar
involutiva”, que se divide en cuatro y sentir a medida que envejece a la edad
periodos:I. Involución física y desarrollo ( próxima de su deceso ( hora cronológica 100
50 a 65 años), II. Adaptación al entorno ( ), necesitan mayor afecto y cuidado de
65 a 75 años), III. Necesidad de Protección protección. Si la ansiedad es alta pueden
( 75 a 85 años) y IV. Regresión Infantil ( 85 tornarse irritables o depresivos, que si no se
a 100 años). canaliza adecuadamente pueden llevarlo al
borde del suicidio o autoaislamiento.
Los seres humanos comienzan a
experimentar cambios naturales en su vida a Algunos de ellos se vuelven muy
la edad de los 50 años, sienten que dependientes de otros con ideas de regresión
orgánicamente y físicamente ya no son los infantil, hasta extremos que necesitan del
mismos (Diagnóstico Anatómico), los “cuidado materno o paterno” pero que sus
órganos y sistemas crean un desbalance en su padres cronológicamente están fallecidos
función (Diagnóstico Fisiológico), luego son necesitan que alguien los reemplace,
mas propensos a enfermedades a medida que cumpliendo el rol un familiar cercano, esposa
aumentan en edad longitudinales o esposo, hijos los cuiden. Necesitan de
(Diagnóstico sindromico), hasta llegar a una mucho apoyo, difícilmente se adaptan en un
enfermedad definida (Diagnóstico ambiente extraño como una Institución de
etiológico). Asilos mas que el calor familiar, a diferencia
de aquel, este es tratado con cierto grado de
La función mental de los seres afecto de atención, que el otro esta rodeado
humanos de la tercera edad, así como el de extraños, lo que hace aumentar aun mas su
volumen cerebral y numero de células ansiedad.
cerebrales corticales disminuyen
progresivamente. Su crecimiento y Los factores culturales, sociales y
capacidades físicas están disminuidas, así educativos tienen diferencias y percepciones
6
de manejo durante sus procesos cognitivos, tercera edad , pero al final de la edad
en muchas veces fijados en un sistema de cronológica tiene dificultad en reconocer las
valores o antivalores anteriores, que surgen caras de familiares o recordar su nombre y si
de contradicciones y conflictos internos, su lo recuerdan no lo pueden identificar. Es
manera de ver la vida es diferente al del otro. decir que a mayor edad su estado de
orientación esta inversamente proporcional a
La apariencia y el comportamiento su función cognoscitiva. Si salen solos a la
va disminuyendo a medida que aumenta su calle se pierden.
edad cronológica, están somnolientos, no
muy alertas, algunos tensos, otros son muy La atención es muy distraída y
labiles que lo expresan en llanto continuo por fluctuante, al explorar por medio de la serie
algo que hicieron mal o se les llamó la de dígitos estos disminuyen con la edad,
atención. Su arreglo e higiene personal se tienen dificultad para repetir en orden inverso
deterioran gradualmente hasta el extremo de desde 5 a 8 dígitos, o palabras de 5 a 7 letras.
olvidar aspectos elementales de cómo La atención es involuntaria en la mayoría de
abotonarse, peinarse, bañarse o lavarse las veces y va a depender del interés que tenga,
manos. al estar en grupo pasan por desapercibidos.

El habla y el lenguaje, en algunos de La memoria a largo plazo la


ellos están verborreico, el habla es lento y conservan en su mayoría, pueden recordar su
pausado, en otros es rápido y vacilante. A fecha de nacimiento, empleos anteriores,
mayor edad el lenguaje carece de significado hechos históricos luego después lo recuerdan
o fluidez y recurren a las confabulaciones con dificultad; la memoria a corto plazo esta
hasta llegar a no hablar o articular alguna seriamente afectada, no recuerdan que
palabras en el extremo de la vida en algunos hicieron hacia media hora, que va a ser
de los casos. después. Al mencionarles 4 palabras
desordenadas las repite con cierta dificultad y
Los estados de animo son variables, no en orden inicial.
tienden a la tristeza, ira, preocupación,
indiferencia, melancolía por cualquier cosa, o La abstracción de interpretar
recuerdos vividos en épocas anteriores, en refranes, la similitud de parejas de cosas,
muchas veces asociado a recuerdos familiares animales ( Ej. enano y niño) esta deteriorada,
o sociales. en muchas veces tiene respuestas “
concretas”pero no de abstracción.
Su pensamiento es circunstancial,
cambian de una forma a otra con facilidad, su La percepción es diferente entre
expresión oral es “ inventada” con uso de persona y persona , los fenómenos de la
autorreferencias,en muchas veces con realidad los perciben de “ diferentes puntos
bloqueos. Los temores son persistentes e de vista” que dependen en muchas veces de
infundados, las sensaciones de las cosas son sus conocimientos previos, creencias,
extrañas, irreales e imperceptibles, en algunos necesidades o intereses.
sienten que su ser es diferente.
Los conceptos de 1. Peso, al intentar
La funciones cognitivas, como la explorar cual es más pesado ¿ una caja vacía
Orientación en algunos se conserva, pero en grande o un trofeo pequeño con base de
otros están desubicados en su desarrollo mármol? Se encuentra que a medida que
longitudinal, aspectos como el tiempo ( aumenta de edad cronológica utilizan la
horas, minutos, días, semanas, años ) están lógica formal y concreta, por simple
alterados a medida que se envejece; lugar ( percepción responden que la caja grande es
espacio de dirección, teléfono, nombres, país más pesada, pero se confunden al aumentar
) no lo recuerdan con claridad; persona ( su edad indiferenciando tamaño y peso. 2.
familiares, amigos , extraños) esta alterado, Volumen, al explorar iguales cantidades de
recuerdan el del familiar a inicios de la liquido ¿ cual tiene mas agua un recipiente
7
ancho o un vaso alto ¿, refieren en un inicio observación que actúan en su accionar de la
que son iguales, pero ha medida que aumenta misma forma en los de la tercera edad, si la
longitudinalmente su edad refieren que es el solución de los problemas es muy complejo
vaso alto, indiferenciando masa y no se dejar guiar mas por la intuición que por el
volumen. 3. Longitud, al explorar un hilo de razonamiento lógico o “operación concreta, le
igual tamaño ¿ cual es mas grande el hilo dan al sentido de la lógica de las cosas, sin
recto o el “ enrollado” ¿, refieren que son embargo se ve alterado también a medida que
iguales por razonamiento lógico, pero ha se envejece.
medida que aumentan de edad responden e el
hilo recto, indiferenciando longitud y forma. El concepto moral, en cuanto a
juicios y valores morales, parece que los “
Los reflejos, en general se dividen en manejan” muy bien. Kohlberg hace referencia
superficiales y profundos, estos reflejos van a 3 niveles y 6 etapas de desarrollo, así por
disminuyendo conforme con la edad, excepto ejemplo algunos de ellos expresan que los
en los estados patológicos están abolidos o términos de Justicia y respeto se conservan,
alterados. Algunos estados son de luego los deberes y responsabilidades
incontinencia como la relajación de los personales lo extrapolan cuando se es adulto,
esfínteres están mas marcados en los de el sentido de obligación es mas marcado con
mayor edad, se orinan y se defecan antes de ir la edad, el deseo de agradar y ayudar a otros
al baño imposible controlar el reflejo. El es frecuente, al igual que la etapa 3 y nivel II
sistema nervioso durante el envejecimiento se en el niño, hasta llegar a la dependencia total
ve alterado a cambios externos como humo, como es la de necesitar ayuda para realizar
tóxicos, enfermedades crónicas etc. Su actividades simples como vestirse, necesitan
sistema motor reacciona con lentitud, hay ser llevados del brazo, bañarse entre otras
cambios degenerativos en la masa muscular cosas,otros pierden el código moral entre las
que se vuelve atrófica con movimientos normas del bien o del mal.
involuntarios , lo que dificulta movimientos y
destrezas finos, algunos presentan temblor Los hábitos y destrezas, que se
fino o marcado, tics entre otros. Los reflejos incluyen para agrupar, reagrupar, desagrupar,
están presentes pero disminuidos, en otros aprendizaje, exploración entre otros, se
desaparecen debido a los cambios músculo dificultan a medida que se envejece en la
esqueléticos y neurológicos, así por ejemplo mayoría de los casos, algunos confunden el
el Reflejo de Moro presente en los neonatos tamaño, volumen, peso de los objetos al
se observa también en los ancianos con las presentárseles alguna dificultad. Las
mismas características de flexión y extensión capacidades de destrezas finas se en alteradas
de los miembros superiores al “asustarlos” por los cambios atróficos de los músculos.
sorpresivamente. La marcha es lenta y
vacilante, necesitan ayuda de otras personas. Solución de problemas, al tratar de
resolver algún problema social, afectivo se
El sistema sensitivo como los vuelven “ egocéntricos”, no aceptan en
receptores de presión están disminuidos, muchas de las veces que “ otros” las
excepto en los casos con enfermedades resuelvan o resolverlas en conjunto, en
crónicas degenerativas están ausente por la términos prácticos son “ tercos” al cambio,
hipoestesia en las terminales nerviosas de pero a medida que avanzan longitudinalmente
manos y pies. El sentido de posición no esta en edad se vuelven dependientes y
alterado excepto con problemas auditivos. “concretos” en algunos de ellos. Las tareas
complejas y difíciles que requieran esfuerzo y
El estimulo y la libido sexual se tiempo no las cumplen y las abandonan con
disminuyen con la edad, los efectos de la facilidad.
menopausia y andropausia es notorio.
Las comparaciones y
La lógica y la intuición, ambos ordenamiento, en algunos de ellos tienen
términos son diferentes, pero parece a simple dificultades en comparar la semejanza o la
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diferencia entre los objetos, aspectos simples Las vainas de mielina constituyen el
como “ en que se parece un pájaro de un 70 % del peso del cerebro. La célula en
avión”, necesitan del análisis para entender reposo debe estar normal sin daño a las
el problema. Su capacidad de síntesis-análisis vainas, sin embargo a medida que se crece en
se va deteriorando longitudinalmente en edad, longitud por edad, se destruye. Todos los
hasta llegar a dificultar realizar seres humanos estamos expuestos al riesgo,
comprensiones sencillas. quiere decir que al final del camino gran parte
de nuestro cerebro esta dañado o lesionado,
La imaginación, en ellos, hace crear actuando solamente “ la psiquis interna” ,
imágenes del pasado o nuevas existentes pero afuncional el resto de nuestro cuerpo.
continuamente en su mente, día y noche por
periodos de tiempo corto o largos. Mantienen Pareciera que el envejecimiento como
ideas fijas, a diferencia de que la imagen o proceso naturales un estereotipo negativo, a
idea no puede comprobarla, luego puede priori, que necesita mejorar la calidad de vida
llegar a la “imaginación infantil” haciendo y no la esperanza de vida.
una combinación entre lo real e irreal que no
lo puede diferenciar. El insomnio es muy Conclusiones.
frecuente, con despertares nocturnos y
somnolencia durante el día. El deterioro sensoriomotor, es debido
a factores del medio ambiente externo,
La desminielinización de los tejidos contribuyen a la degeneración de las vainas
cerebrales, es frecuente durante la tercera de mielina, no obstante los elementos
edad, la teoría del “ envejecimiento celular” cognitivos están afectados, pero no abolidos
en la que las células están programadas para en los adultos mayores, al final del periodo
no dividirse más, se conoce como apostosis cruelmente se tiene a una persona en “ estado
( muerte celular programada), que se observa vegetativo”, casi “conservando” su aspecto
en enfermedades auto inmune .( Davidson, cognitivo, aunque sus células nerviosas están
2001, Roitt, I. 1999 ). amielinizadas en algunas áreas de la corteza
cerebral en la mayoría de los casos no son
Se pierde el equilibrio y la funcionales, a diferencia de los niños
homeostasis, los procesos “ autorreguladores” menores de dos años están mielinizadas pero
van disminuyendo en periodo longitudinal. inmaduras, lo que es una paradoja de la vida
de ser niño a ser anciano en “ crecimiento
La mielina nos sirve como pared físico”, pero en desarrollo su tendencia es
protectora entre “ las líneas de comunicación” similar: niño-anciano-niño.
que permiten que el cerebro se comunique
con el resto de nuestro cuerpo. Actualmente Bibliografía.
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