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Indicadores de Sade
Introduo
A estatstica uma ferramenta imprescindvel a qualquer pesquisador ou
pessoa que necessite tomar decises. Como disciplina cientfica, inicialmente
foi utilizada como estratgia mercantil e poltica, destinada a dimensionar as
doenas e seus efeitos para a Epidemiologia.
Com isso, iniciaremos esta aula com os conceitos bsicos da Estatstica
aplicada Epidemiologia, o que dar a base para a compreenso das anlises
exploratrias de dados (univariada, bivariada e multivariada).
Varivel
Para analisar uma hiptese, necessrio coletar uma varivel uma
caracterstica de interesse que pode ser medida; as variveis poder ser
independentes e dependentes.
Plano amostral
A inferncia estatstica um processo de raciocnio indutivo em que se
procura tirar concluses partindo do particular para o geral, estudando apenas
alguns elementos dessa populao, ou seja, uma amostra, que, a partir das
propriedades verificadas, infere propriedades para a populao, utilizando a
probabilidade como instrumento.
Um experimento aleatrio tem que satisfazer algumas condies:
1. Poder ser repetido indefinidamente;
2. Ser capaz de descrever todos os possveis resultados do experimento,
mas no predizer com certeza qual ocorrer;
3. Obedecer regularidade estatstica.
Epidemiologia | Indicadores de Sade 5
Curva de Gauss
Fonte: <http://www.portalaction.com.br/content/62-distribui%C3%A7%C3%A3o-normal>
Erro amostral
No h dvida de que uma amostra no representa perfeitamente uma
populao. O importante que todas as decises que tomamos questo de
pesquisa, plano de estudo, populao a ser pesquisada tm inerente um
determinado erro, que pode ser quantificado em termos probabilsticos. Ou
seja, quando utilizamos uma amostra, devemos aceitar uma margem de erro
que denominamos erro amostral. Esse erro a diferena entre um resultado
amostral e o verdadeiro resultado populacional. Quando isso ocorre, os
resultados da amostra no refletem a realidade da populao, levando a
inferncias errneas.
Acompanhe os tipos de erros:
I.
Erro tipo I (falso positivo) ocorre quando rejeita uma hiptese nula
que verdadeira na populao;
II.
O tamanho da amostra pode evitar erros tipo I e II. Os resultados falso negativo
e falso positivo tambm podem ocorrer em funo do vis. Esses erros so mais
difceis de detectar e exigem conhecimentos avanados de estatstica.
Valor Crtico Z /2
90%
0,10
1,645
95%
0,05
1,96
99%
0,01
2,575
10
Quantas variveis so
analisadas
simultaneamente?
Uma
Duas
Mais de
duas
Anlise
Anlise
Anlise
univariada
bivariada
multivariada
Anlise univariada
A anlise univariada inclui todos os mtodos de estatstica que permitem
a anlise de cada varivel separadamente, com mtodos de estatstica para
cada uma.
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Medidas de resumo
As medidas estatsticas de resumo so formas complementares da
anlise univariada, que podem ser medidas e que informam o centro dos
dados e a variabilidade dos mesmos em relao ao centro.
Apresentaremos os dois tipos fundamentais: medidas de posio, ou
tendncia central, e as medidas de disperso, ou de variabilidade.
Medidas de posio
Visam localizar o centro de um conjunto de dados, ou seja, identificar um
valor em torno do qual os dados tendem a se agrupar. As mais utilizadas so:
mdia aritmtica, mediana e moda. possvel calcular direto usando as
funes de estatstica do Excel.
A mdia aritmtica a soma de todas as observaes dividida pelo
nmero de observaes. Sua frmula considera cada observao (x 1, x
...... xn) e
2,
3,
14
Amplitude total
a diferena entre o maior e o menor valor do conjunto de dados.
Pegando o mesmo exemplo dos moradores por residncia da quadra A da Rua
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Varincia
uma medida que expressa um desvio quadrtico mdio do conjunto de
dados e sua unidade o quadrado da unidade dos dados representada por
S2.
S2 = (x1 x)2 /n-1 X = mdia
Desvio-padro
raiz quadrada da varincia e sua unidade de medida a mesma que a
do conjunto de dados. Sua frmula : S= raiz quadrada de S2. No mesmo
exemplo anterior, S2 = 2,6; ento S = raiz quadrada de 2,6 = 1,6.
Varivel quantitativa
Tabela de frequncias
Tabela de frequncias
Grfico de barras
Histograma, boxplot
*Essa abordagem tambm pode ser interessante para as variveis quantitativas discretas.
Anlise bivariada
A estatstica bivariada inclui mtodos de anlise de duas variveis,
podendo ser ou no estabelecida uma relao de causa/efeito entre elas.
Lembrando que o principal objetivo da pesquisa em sade o estabelecimento
de uma relao de causa e efeito entre duas variveis, procuramos identificar
uma associao estatisticamente significativa.
Os testes estatsticos visam descartar o acaso nessa associao. Por
isso, devem ser realizados visando avaliar a validade de qualquer associao
estatstica (acaso, vis, confundimento) e julgar se a associao encontrada
representa uma relao de causa/efeito.
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Pareado
No pareado
Distribuio
Normal
Qualquer uma
Varincia assumida
Homognea
Qualquer uma
Interdependentes
Qualquer uma
Medidas de localizao
Mdia
Mediana
central normalmente
usada
das
observaes.
No
quadro
seguir,
mostramos
os
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Procedimento Estatstico
Para dados no
envolvidas na
pareados
associao
Duas dicotmicas
Teste X2 (qui-quadrado)
Teste X2 de McNemar
Coeficiente Kappa
(+IC95%)
OR pareado razo de
(+IC95%)
OR razo de chance
chance (+IC95%)
(+IC95%)
Duas nominais (2x3,
Teste X2 (qui-quadrado)
Apenas em matrizes
quadrticas (3x3, 4x4 etc.)
Coeficiente Kappa
(+IC95%)
Teste X2 de Start-Maxweel
Teste de Mann-Whitney
Teste de Wilcoxon
Teste de Krusskall-Wallis
Teste de Fridman
dicotmica
Uma ordinal e outra
nominal
Duas ordinais
Anlise Ridit
Coeficiente de Correlao
Apenas em matrizes
de Spearman
Teste t de Students
Teste t pareado
ANOVA
nominal
repetidos
Nenhum procedimento
Nenhum procedimento
ordinal
simples
simples
Duas numricas
Coeficiente de Correlao
Correlao Interclasse
de Pearson
Regresso Linear Simples
Fonte: LUIZ et al., 2005
22
diversas
opes
de
tcnicas
na
anlise
multivariada.
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SPSS
um
software
de
estatstica
de
fcil
manuseio,
Sntese
Assista ao vdeo a seguir, no qual apresentaremos uma sntese dos
assuntos que foram estudados nesta aula. Confira!
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Referncias
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