Sei sulla pagina 1di 38

REGUNTAS DE OBSTETRICIA I Y II

PREGUNTAS DE OBSTETRICIA II
1. Indique en el parto distcico los de grados de deflexin
Grado I bregma o leve
Grado II frente o moderado
Grado III cara o severa
2. Presentacin de bregma como se diagnostica
Es palpable en uno de los extremos del dimetro del
estudio superior
Punto diagnostico es ole bregma y el punto toconmico
es el ngulo anterior del bregma
3. Frecuencia de frente
1 en mil a tres mil partos
4. Etiologas maternas de frente
DCP a expensas de la madre
Tu en el cuello de la madre
Deflexin uterina
Miomas uterinos
Quistes de ovario
5. Etiologa fetales
Hidromas
Dolicocefalias
Hidrocefalias
Tu cervicales del producto
6. Diagnostico de frente la triada
A la tercera maniobra de leopold se encuentra
Mentn

Occipucio de producto
Signo de tarnier o de hachazo
7. Diagnostico de la situacin transversa
Ensanchamiento del abdomen en regin transversal
A la palpacin con las maniobras de leopold :
identificacin de polo ceflico en el primer plano
A la primera maniobra: desaparece o no existe uno de
los polos o planos
Segunda maniobra : se encuentra dos polos ( ceflica o
podlica )
Tercera maniobra : no existen polos
Falta de correspondencia de un segmento fetal
8. La mensuracin de la presentacin en situacin transversa
Situacin transversa
Presentacin ceflica o izquierda
Dorso anterior o posterior
9. Como se diagnostica la situacin transversa al tacto
vaginal al estudio como lo encontramos
Encontramos el hueco de la axila
Ver si es dorso anterior o posterior: acromion, escapular
( dorso posterior)
Punto toconmico: el acromion
Punto diagnostico: lnea de la axila
10. Signos de eminencia de rotura uterina
Signo de delee
Signo de fromel
Signo de Pinard
Signo de Clark

11. Complicaciones de la situacin transversa


Prolapso del miembro superior
SFA
Ruptura uterina
Muerte materna
12. Tratamiento de la situacin transversa
Versin externa o interna
El parto con el feto doblado (conduplicato corpore) es una
posibilidad que puede ocurrir solo en fetos muertos o sea sin
tonismo y de pequeo tamao. Para ello el feto dobla su
columna en ngulo agudo (como un libro que se cierra) y sale
por la pelvis plegada.
13. Definicin de cesrea
Intervencin quirrgica mediante la cual se extrae el
producto de la concepcin cuando este ha alcanzado el
mximo de grado de viabilidad posible a travs de dos
incisiones laparotoma histerotoma y que se realiza por
encima de la semana 20
14. En 1950 cesrea segmentaria
Se refiere que la incisin en el tero es a travs del
segmento inferior
15. Tasa de mortalidad en la cesrea
10000 actuales
100 (1950)
1500 en Bolivia; tasa mayor al 18%
16. Factores que aumentan la frecuencia de cesrea
Cesreas anteriores 2 o ms : cesrea iterativa
Misma cesrea
Edades reproductivas lejanas tardas o precoces
Primpara aosa

Primigesta aosa o tarda


Presentacin podlica en Primigesta
Mejores conocimiento fisiolgico o fetales
Advenimiento de los antibiticos
Demandas medico legales
17. Frecuencias de las cesreas
1940: 0,5 a 1%
1950: 2%
OMS: 15 al 18 % mayor es peligroso
Clnicas privadas: 80 a 90 %
18. Tipos de cesares
Corporal
Segmentaria
19. Mtodos para desencadenar el trabajo de parto
Mecnico
Farmacolgico
Qumico
Hormonal
20. Triada de SFA
Hipercapnea
Hipoxia
Acidosis
21. Definicin de procbito
Prolapso del cordn umbilical son membranas rotas
22. Definicin de procidencia

Prolapso del cordn umbilical con membranas rotas


23. Mtodos farmacolgicos para la induccin del trabajo de
parto
Quinina
Metergin
PGS
24. Efecto de las PGs
Son abortivas
Las principales son E1, E2, CITOTEX, 7 MISOPROSTOL
EFECTO: acta a nivel del tejido colgenos del crvix por o
que lo modifica reemblandeciendolo al cuello uterino
produciendo as la dilatacin y la salida del producto
25. Sospecha de SFA
Alteracion de la FC, presencia de meconio y alteracin del PH
segn la tcnica de SALEM
26. Definicin y tipos de DIPS
Desaceleracin de la FCF
27. Induccin
Es cuando el paciente no tiene actividad uterina por lo cual se
coloca algn mecanismo para desencadenar un trabajo de
parto. El mdico gobierna el TP, Desencadenar el trabajo de
parto sin que tenga contracciones uterinas
28. Conduccin
Es cuando la paciente ya tiene actividad uterina y lo que se
debe hacer es regularizar el TP o sea que el mdico no
gobierna el tp.
29. Inducto conduccin
Es cuando a la paciente se le induce y se le regulariza el TP
Cuando hay trabajo de parto propio de cesrea
30. Quinina que produce

Ototoxicidad
31. Oxitocina o sytocinon
isoleucina
tiroleucina

glutamina
aspargina

cistina
prolina
Lecitina
Glucosa mida
32. El denominado signo de hachazo o tarnier se presenta en
Presentacin de frente
33. Porque se considera a la presentacin de hombro como
una verdadera presentacin
Por que el feto ubica el dimetro mayor perpendicular
34. De los siguientes uno no es un factor materno para un
parto plvico
Pelvis estrecha
Malformaciones uterinas
Placenta previa
Quistes de ovario
Todas son
35. La maniobra en la cual se hace catarral el producto
traccionando el producto hacia abajo , procurando que el
hombro anterior se torne post
Versin externa o signo de MANTED
36. El sptimo paso del parto podlico corresponde a
Acomodacin de la cabeza al estrecho superior
37. Mencione por lo menos tres mtodos mecnicos para
inducir el TP
Colocacin de sonda de KRAUSE

Introduccin de un talo de laminaria laminei


Colocacin de sonda e nelaton
38. De los siguientes uno no es mtodo farmacolgico
Oxitocina
Quinina
Ergotamina
Organo
Pgs
39. Indique el MA de las PGS
Acta a nivel del tejido colgenos del crvix
reemblandeciendolo al cuello uterino produciendo dilatacin
ya su vez contracciones uterinas logrando la expulsin del
producto.
40. El principio del mtodo de ABUREL se basa en
La contraccin uterina: consiste en sacar en una
paracentesis l LA de 50 a 100 cc y se reemplaza por solucin
hipertnica al 20 % y el tero por la presencia de un cuerpo
extrao hipertnico empieza a contraer
41. De las siguientes una no es contraindicacin absoluta del
uso de oxitocina
Pelviana
SFA
Transversa
Cesrea previa
Oligoamnios
42. En una dilatacin de 5 UI de oxitocina en 500 ml de
solucin de 2 mil unidades corresponde a
4 gotas
43. Explique dosis mnima necesaria

Es la mnima cantidad de un medicamento para conseguir o


lograr un trabajo de parto efectivo
44. Tiempo de accin de la oxitocina
15 minutos est en la circulacin, 30 minutos llega a su pico
mximo de accin y a los 45 minutos desaparece
45. Mencione los efectos colaterales de la oxitocina
Hipotona uterina, antiduiretico, insuficiencia renal, rotura
uterina, asincrnica uterina, hipotensin arterial.
46. Explique qu entiende por superimpregnacion
Es cuando dos vulos son fecundados por dos
espermatozoides en diferentes relaciones sexuales.
47. De los siguientes uno no es un factor etiopatogenico
para un embarazo bivitelino
Edad
Paridad
Hipoxia
Herencia
Todos son factores.
48. Si la segmentacin ocurre entre los das 4 y 7 la
organizacin de brazos sern
Placenta monocorial biamniotica
49. Explique por los menos tres forma para realizar
diagnostico de gestacin gemelar durante el embarazo
Maniobra de leopold: se puede encontrar ms de dos polos
Auscultacin: de un producto a otro la diferencia debe ser de
8 10 latidos
Signo de BOREO: el latido es muy superficial a causa del
adelgazamiento del tero y de la piel
50. Mencione los tres elementos diagnsticos de SFA
Alteracin de la FCF, Presencia de meconio, alteracin del PH
por tcnica de SALEM

51. De los siguientes uno no es caracterstica del DIPS tipo


II
Decalage mayor a 18 seg
Imagen en espejo
tipo vagal
Es fisiolgico
Ninguna es caracterstica
52. Indique la reanimacin intrauterina
Oxigenoterapia, posicin materna en decbito lateral
izquierdo, uso de beta mimticos (ritodrina), administracin
de solucin hipertrosa
53. De los siguientes uno no es factor de los que aumenta la
frecuencia de cesreas.
Embarazo prolongado
Mejor conocimiento fisiolgico fetal
Advenimiento de antibiticos
Todos son factores
54. Indicaciones absolutas de cesreas
Malformaciones uterinas
DCP de la madre
Plastias
Ca de crvix
55. De los siguientes uno no es DD de gestacin mltiple
Oligodramnios
Falsa FUM
Hidrops fetal
Miomas y gestaciones

Todos son DD
56. Indicaciones absolutas de cesrea
DCP, transversa
57. Relativas
Presentacin podlica en primis
58. Maternas absolutas
Cesrea iterativa, malformacin uterina, DCP a expensas de
la madre, mujeres aosas, Primigesta tarda o primparas,
disocias dinmicas, distocias cervicales, distocias de partes
blandas, antecedentes de fistulas genitales, plastias
vaginales, malformaciones congnitas vaginales,
antecedentes de rotura uterina, antecedentes de micro
cesrea en el cuerpo uterino, ca de cerviz y miomas uterinos
qx y condilomatosis.
59. Indicaciones solo para cesrea clsica
Placenta previa
Situacin transversa dorso anterior
60. Maternas relativas de cesrea
Cesrea previa, estrechez plvica, cardiopatas,
Neumopatas, nefropatas, TB pulmonar grave, hta inducida
por el E
61. Como se divide la estrechez pelviana
62. Se divide en 4 y se basa de acuerdo al dimetro
promonto retropubiano que es de 10. 5 cm y es:
Primer grado: dimetro de 9.5 a 10.5
Segundo grado: 8.5 9.5
Tercero grado : 6 a 8.5
Cuarto grado: menor a 6 cm
63. Prueba de parto o parto de prueba
Est en el primer grado de estrechez plvica, la prueba de
parto se rompe las bolsas luego de unas horas la presentacin
tiene que encajar un plano y tiene que dilatar dos cm si esto

sucede es una prueba de parto + pero si encaja la


presentacin y no dilata esta prueba es y lo que se tiene
que hacer es una cesrea.
64. Indicaciones fetales absolutas de cesrea
Macrosomia fetal, Presentacin podlica en Primigesta, ST,
DCP a Expensas del producto, presentacin distcica de cara
ment sacra o ment posterior, malformaciones congnitas o
fetales, hidrocefalia.
65. Indicaciones fetales relativas de cesrea
RCIU, sfa, cuando es mayor tiempo de dilatacin en
Primigesta (muerte del feto).
66. Indicaciones ovulares absolutas para cesrea.
Placeta previa oclusiva, accidente funiculares, abrupto
placentario, RPM, nudo real de cordn
67. Indicaciones absolutas para el uso de oxotocina
bito fetal, RPM, malformaciones fetales incompatibles con
la vida y comprobadas y embarazo molar
68. Indicaciones relativas para uso de oxitocina
Pos termino y desencadenamiento de un cuadro de toxemia
severa; aumento de la PA
69. Contraindicaciones absolutas para uso de oxitocina
DCP a expensas de la madre o producto, ST, SFA, embarazo
mltiple, presentacin podlica, ca de crvix, cesreo
iterativo, corioamnionitis, placenta previa, prolapso de cordn
con feto vivo, condilomatosis, plastias vaginales,
malformaciones uterinas
70. Contraindicaciones relativas de uso de oxitocina
Toxemia, cesrea previa, gran Multiparidad, diabetes,
embarazo pos termino, cardiopatas y Neumopatas
71. Como se debe hacer uso de la oxitocina
5 ui en solucin fisiolgica o dextrosa de 500 ml lo cual 5 ui
son 5000 mil unidades que estn en 500 ml; por lo tanto 50
mil unidades estn en 5 ml, 10 mil unidades estn en 1 ml; en
10 mil unidades hay 20 gotas; en un mili unidad hay 2 gotas

72. Trabajo de parto efectivo


Hay de 3 a 5 contracciones en 5 minutos que dura entre 50 y
60 seg
73. Formas de administracin de la oxitocina
Aritmtica: empieza con 4 mili unid a la media hora 12 gotas
a la otra media hora 16 gotas y 20, 24, 28 ,32.
Geomtrica: se empieza con 4 a la media hora 8 a la media
hora 16 a la med hora 64 gotas
74. como se empieza la forma de Inducto conduccin
Se empieza con 64 gotas o 32(mili un) para que se produzca
la impregnacin de las fibras musculares
75. Efectos colaterales de la oxitocina
Hipotensin, antiduiretico, insuficiencia renal
76. Etiologa del embarazo bivitelino
Herencia, edad mayor en mujeres, paridad, raza negra,
inductores de la ovulacin (citrato de clomifeno), fertilizacin
in vitro
77. Defina
Impregnacin: cuando dos vulos son fecundados por dos
espermato en una sola relacin sexual.
Superimpregnacion: cuando dos vulos son fecundados por
dos espermato en diferentes relaciones sexuales.
Superfecundacion: cuando dos vulos son fecundados por
dos espermato en dos diferentes relaciones sexuales pero en
el mismo ciclo
Superfetacin: cuando dos vulos son fecundados por dos
espermato en dos diferentes relaciones sexuales en diferentes
ciclos.
78. Caractersticas del embarazo bivitelino
Pueden ser del mismo sexo o de diferente sexo, puedes ser
parecidos
Pueden tener el mismo grupo sanguneo, las huellas
palmares son individuales, peso y talla no hay mucho

diferencia entre uno y el otro.


79. Caractersticas morfologa}cas de embarazo univitelino
Mismo sexo, siempre, huellas dactiles casi idnticas, grupo
sanguneos idnticos, Rh idnticos, el peso diferencia de 500
a 1000 gr entre uno y el otro
80. Tipos de circulacin feto placentaria
Primera: del feto a la placenta, segunda: del feto a la
placenta y la tercera es la interplacentaria de una
anastomosis AV que dar un producto pletrico o se grande y
otro pequeo porque no le da los nutrientes necesarios por lo
que se habla de un feto transfusor y un feto transfundido
81. DD DE EMBARAZO MULTIPLE
Mola, falsa fum , macrosomia fetal, polidramnios TU, Hidrops
fetales
82. Complicaciones del embarazo gemelar
Parto inmaduro o prematuro toxemia gravdica, placenta
previa
83. Cules son las condiciones en las que no se puede sacar
el producto en embarazo gemelar
En la posicin 69 por el riesgo del engatillamimento de los
productos
El nacimiento entre el primero y el segundo no debe pasar
ms de 10 a 15 min
84. Complicaciones en el alumbramiento e un parto gemelar
Mayor incidencia de tiempo, hemorragias puerperal, trabajo
de parto prolongado por la sobre distencin uterina, Mayor
incidencia de retencin placentaria
85. Definicin de parto prematuro
Es la interrupcin del embarazo por debajo de las 36
semanas o cuando el producto pesa por debajo de 2500 gr o
cuando tiene una talla menos a 46 cm
En nuestro medio se da entre 10 a 20 %
86. Factores maternos que llevan a PI

Enfermedades metablicas de la madre: hipo e


hipertiroidismo y diabetes
Enfermedades infecciosas: TORCH
Enfermedades sistmicas maternas: sfilis, les
Enfermedades concomitantes con la gestacin: nefropatas,
cardiopatas Neumopatas
Enfermedades inherentes al embarazo: toxemia
87. factores ovulares que llevan a PI
RPM, PP, abrupto placentario
88. Factores fetales
Generalidad, estrs emocional, estado nutricional, hbitos de
fumar, alcohol y drogas
89. De que depende o como se diagnostica o cual es la
triada del PP
Edad gestacional, contracciones uterinas y modificaciones
cervicales
90. Complicaciones de PP
Muerte por falta de maduracin pulmonar
91. Tipos de tratamientos para PP
Ataque, sostn y ambulatoria
92. explique el mtodo ed tratamiento de ataque
Reposo
Uso de tero inhibidores o tocolticos de primera generacin
son antiguos y son:
Orsiprenalina broncodilatador
Isuxupina
Etiladrianol
Beta 1 son taquicardisantes
Beta 2 son miorelajantes

Ya no se usa por que producan muchos efectos colaterales


Los tocolticos de segunda generacin son:
Salbutamol
Terbutamina
Fenoterol (pantocistem)
Ritodrina (materlac)
Estos tienes el efecto de relajar la musculatura lisa
93. Cules son los tocolticos de accin retardada pero
sostenida
Son los aines como la indometacina, que produce relajacin
uterina por su efecto de inhibir la cicloxigensa por lo cual se
forman pgs que tiene efecto en el tero constrictor pero los
tromboxanos son uterorelajantes
94. Tratamiento de AA
Dieta blanda, reposo absoluto, uso de tocolticos de accin
lenta pero sostenida, ansiolticos que tiene efecto
miorelajantes como el diazepan 5 mg cada 12 horas y tratar
la causa (itu)
95. Tratamiento de amenaza de PP
dieta blanda, reposo absoluto, uso de tocolticos de accin
lenta pero sostenida , ansiolticos que tiene efecto
miorelajantes como el diazepan 5 mg cada 12 horas y tratar
la causa (itu), uso de tocolticos de accin rpida (ritodrina),
maduracin pulmonar.
96. Cmo y con qu frmacos se realiza la maduracin
pulmonar
Betametazona 12 mg IM cada 24 horas, dos dosis y se repite
en forma semanal hasta que el producto alcance a la semana
35, lo mismo es con la dexametasona per su dosis es de 10 a
20 mg
Pero si la paciente ya va a tener el parto y que no va durar
ms de 12 horas se utiliza un glucocorticoide de accin rpida
como la hidrocortisona de 250 mg IV o IM dependiendo de la
presentacin y se repite la dosis a las 3 o 6 horas

97. Que producen los glucocorticoides en la maduracin


pulmonar
Bajas defensas, corioamnionitis, septicemia, enterocolitis
necrotizante
98. Como se realiza el tto de sostn en PP
Diazepan, dieta reposo, ya no se da por va parenteral
ritodrina ni Fenoterol se pasa estas a VO 50 mg cada 6 a 8
horas y se mantiene la indometacina
99. Como se realiza el tratamiento ambulatorio
Retorno gradual a las actividades, se mantienes la
Betametazona se puede espaciar mas el Fenoterol y se
descontina la indometacina
100. Complicaciones de los tto
Antiprostaglandinicos indometacina, puede producir
oligoamnios, senescencia placentaria y cierres precoz de
conducto arterioso
Betamimieticos: taquicardia e hipotensin
Diazepan: depresin del sistema respiratorio
Tocolticos: lipolisis y glucogenolisis
Beta 1: cronotropismo, bapmmotropismo, isotropismo,
hidrotropismo
Beta 2: miorelajantes.
101. Defina riesgo
Es la probabilidad de que ocurra una contingencia
102. defina enfoque de riesgo
Es una estrategia que nos permite dar una atencin
discriminada a favor de un grupo poblacional o de aquellas
personas que requieran mayores cuidados.
103. Grupos de riesgo en Bolivia
Madres gestantes y nios menores de 5 aos
104. Esplique las clases de riesgo

Riesgo absoluto: incidencia de una determinada enferm entre


personas expuestas o no expuestas o sea en toda poblacin
en general o padecen una enfermedad: clera o SIDA
Riesgo relativo: incidencia entre las personas expuesta a
contraer la patologa entre las personas no expuestas: VIH
Riesgo atribuible: diferencia entre r. absoluto y r. relativo
Riesgo obsttrico: es aquel que se presenta exclusivamente
durante el embarazo: eclampsia, placenta previa. Toda
paciente embaraza tiene riesgo de complicaciones o
probabilidad de desarrollar alguna enfermedad
Riesgo reproductivo: es aquel paciente que presenta una
enferm antes del embarazo que puede afectar a la madre o al
producto: diabetes, sfilis, les, toxoplasmosis. Cardiopata.
Hipertensin.
Riesgo neonatal: son las consecuencias fetales secundarias a
una patologa materna: toxemia talla baja
105. Clasificacin de los riesgos en obstetricia
Biolgicos, sociales, econmicos y medioambientales
106. Objetivos del CONTROL PRENATAL.
Detectar enfermedades subclinicas, dx y seguimiento del
embarazo, detectar y tratar patologas inherentes al mismo
embarazo y a la anticoncepcin, ensear a la madre las
tcnicas de lactancia materna
107. Para que sea exitoso el CPN debe tener cuatro
componentes
Precoz, peridico contino, completo, extenso y de amplia
cobertura
108. Que es decalage
Disminucin de la FCF y el acme de la contraccin
109. Ritmo silente
Es cuando no se modifica la FCF, significa que cuando el
producto tiene hipoxia el corazn solo late por automatismo y
tiene mal pronstico
110. Efecto Poseiro

Consiste en la compresin por parte del tero contrado de


los vasos abdominales (aorta abdominal) contra la pared de la
columna vertebral; lo cual al comprimir los vasos habr
disminucin del flujo a la llegada de la sangre al mismo tero
como tb produce una hipotensin.
111. Indique que se entiende por parto prematura con
producto inmaduro relacionado al peso y a la edad
gestacional.
La gestacin est entre la semana 20 a 27 e n la
clasificacin actual y tiene un peso entre 500 y 1000 grs.
112. El diagnostico de la iic en pacientes no gestantes selo
realiza mediante
La introduccin de un histerometro y denota en el musculo
orbicular hipotonismo y se siente la resistencia del OCI.
113. De los siguientes uno no es causa de iic
Pacientes obesas
Antecedentes de dilataciones forzadas
Antecedentes de partos traumticos
Antecedentes de legrados
Todos son causa de IIC
114. Dentro de los factores uno de los ms importantes casi el
20 % como causa de parto prematuro es
RPM
115. mencione la triada para el diagnostico de amenaza de PP
Edad gestacional, contracciones uterinas y modificaciones
cervicales
116. el test de clements basa su principio en
La esfingomielina y la lecitina son fosfolipidos que al
mezclarse con alcohol etlico al entra en contacto con el
etanol tienden a producir burbujas.
117. De los siguientes uno no es tocolitico de primera
generacin
Orsiprenalina broncodilatador

Isuxupina
Etiladrianol
Salbutamol
Todos son
118. Las variables cuantificables que permiten medir el riesgo
que determina la incidencia de ETS en meretrices se
denomina
Riesgo absoluto
119. La probabilidad de que una paciente se halle en un
cuadro de toxemia se conoce como
Riesgo obsttrico
120. De los siguientes uno no forma parte de la clnica de SFC
Liquido meconial
Bajo peso al nacer
Dficit en el desarrollo
Capacida de para sobrevivir
Todos son parte de la clnica
121. De los siguientes uno no es factor etiolgico de SFA
Hipertona uterina
HTA
Prolapso de cordn
Todos son factores etiolgicos
122. en el sfa la estimulacin de parasimptico produce
Bradicardia fetal, hiperperistaltismo
123. mencione las cusas que pueden provocar hemorragia en
el post parto
Atona uterina, retencin de membranas, desgarros, RU,
discrasias sanguneas

124. de los siguientes uno es falso


Los desgarros completos son de tercer y cuarto grado
Los de primer grado interesan los msculos superficiales
Los desgarros anteriores comprometen algunas veces el
capucho clitorideo
Las dehiscencias uterinas mayormente son continuas
Los desgarros complicados son que tambin interesan otros
rganos
125. de los siguientes uno no es factor predisponente para la
ruptura uterina
Ciruga plvica previa
Macrosomia fetal
Polidramnios
Situaciones viciosas
Todas son factores
126. mencione los tres grupos de causa para las
complicaciones en el alumbramiento
Retencin placentarias y de membranas, hemorragias del
alumbramiento, inversin aguda del tero
127. mencione por lo menos 5 factores de riesgo para que se
desencadene la toxemia
Gestantes en los extremos de la vida, antecedentes
familiares, embarazo gemelar, nivel socioeconmico,
patologas asociadas cardiopatas, diabetes
128. las alteraciones que se explican en la teora de la
toxemia se localiza en
Hipfisis, suprarrenal y placenta
129. en qu consiste la segunda invasin (teora vascular )
Consiste en que al no penetrar hacia las arterias espirales
del miometrio se presenta una isquemia uteroplacentaria
llevando a un dficit de Pgs y un aumento de tromboxanos

llevan a una isquemia renal y esta desencadena la liberacin


de sustancias vasoconstrictoras que habra un aumento de
tromboxanos, angiotensinas y endotelinas, y una disminucin
de las pgs E1 y E2. Por la teora hay relacin directa entre dos
circulaciones entre el tero placentario y la renal.
130. Indique el papel que desempea :
PGS: vasodilatador
Tromboxanos: vasoconstrictor
131. Mencione las caractersticas clnicas de la hemorragia en
el DPPNI
Color oscura, escasa cantidad, con cogulos, hay dolor, no
compromete el estado general de la px, no se determina la
esttica fetal, compromiso fetal.
132. De los siguiente uno no es complicacin de abrupto
placentario
CIA
Shock hipovolemico
Acretismo
Sndrome de sheeham
Insuficiencia renal
133. De los siguientes uno no es sntoma de placenta previa
Esttica fetal anormal
Dinmica uterina alterada
Chorro de borrel
Todos
Ninguno
134. Que es la apopleja uterina
Es el desprendimiento prematuro de la placenta
normoinserta antes del inicio de TP o cuando el embarazo es
ms de 20 semanas
135. En que consiste en signo de CHAUSSIER y cuando se

presenta
Dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, dolor en borra y
se presenta cuando la presin arterial diastlica aumenta
hasta 110 mmHg y en la preeclampsia
136. Que es la hipertensin transitoria del embarazo
Es cuando la hipertensin arterial aparece en las ltimas
semanas del embarazo y desaparece a los 10 das post parto
137. La lesin clsica que s presenta en el rin por efecto de
la toxemia gravdica es
Endotelios capilar glomerular
138. En qu consiste el esquema de suspam
Administrar 4 gr de sulfato de magnesio IV lento en 10
minutos y luego diluir 10 g en 1000 ml de dextrosa al 5% en
10 horas y se administra 33 gotas/min
139. Indique en qu consiste el roll over test
Consiste en colocar a la paciente en decbito lateral
izquierdo y se toma la PA, luego se coloca a la paciente en
decbito dorsal y nuevamente se vuelve a tomar la presin;
normalmente hay un incremento de la PA pero si es mayor a
20 mmHg el ROT es + lo que nos indica un riesgo de toxemia
140. Cul es el mecanismo de accin del calcio para prevenir
la toxemia
Es un precursor de la produccin de oxido ntrico
141. De los siguientes no es una complicacin fetal de la HTIE
Rciu
SFC
Feto desnutrido
Abrupto placentario
Todos son
142. De los siguientes uno no es parte del tratamiento
ambulatorio de la toxemia
Reposo absoluto

Diazepan 5 mg vo c/12 hrs


Dieta hiperproteica
Control de peso diario
Todos son
143. Paciente que ingresa presentando convulsiones tnico
clnicas, cursando una gestacin de 37 semanas, se le
administra el esquema de suspam en u lapso de tres horas,
luego de las cuales presenta una FR de 12 por minuto, reflejos
osteotendinosos alterados, indique diagnostico y conducta
Eclampsia, intoxicacin por sulfato de magnesio, su
tratamiento gluconato de calcio 1 a 2 g
144. De los siguientes uno no corresponde a los lo}imites de
la zona peligrosa de Barnes
Orifico cervical externo
Anillos de band
Lnea e transicin de hoffmayer
Repliegue vesicouterino
Todos son lmites
145. Explique en que consiste en alumbramiento activo
Una vez expulsado el producto la administracin de ocitocina
de 10 UI IM la momento que se sienta la contraccin se
tracciona el cordn y con la otra mano relalizar una presin en
la pared abdominal.
146. De los siguientes uno no es signo de inminencia de
rotura uterina
Signo de band
Signo de borell
Signos de Pinard
Todos son
Ninguno es

147. Explique en qu consiste la pelvis espondilolitiasica


Es cuando la L5 se desplaza delante de la S1 y lleva a la
disminucin del dimetro AP
148. Esplique que se entiende por:
Aglutinacin: hay borramiento del cuello pero no dilatacin
Conglutinacin: no hay dilatacin por causas obsttricas
maniobras
149. Que se entiende por
Procbito: prolapso del cordn si membranas rotas
Procidencia de II: prolapso de cordn con membranas rotas y
el cordn llega a la vagina
150. La placenta que se implanta y llega a invadir al
miometrio se denomina INCRETA
151. La inversin uterina en el cual el fondo uterino atraviesa
el anillo de band y se pone en contacto con el OCE se
denomina : GRADO II
152. Mencione las principales causas de distocia de hombros
Macrosomia fetal y falta de rotacin externa
153. Se entiende por pelvis androide aquella
Pelvis masculina que es triangular, lnea innominada, borde
superior del pubis, lnea rectilnea que confluye en la lnea
media
154. La variedad del alumbramiento en el cual es ms
frecuente la retencin de membranas es la de: manuales
155. Los desgarros cervicales se clasifican en: espontneos y
artificiales
156. Los desgarros de II involucran a (especifique)
Piel, mucosa, msculos superficiales (transverso superficial
del perin, musculo bulbo cavernoso)
157. La clasificacin de la rotura uterina en total o parcial
depende de: la integridad del peritoneo visceral
158. Explique en que consiste en sndrome de HELLP

Hemolisis, enzimas hepticas elevadas, plaquetopenia


159. De los siguientes uno no es factor desencadenante de la
ruptura uterina
Distocias cervicales
RPM
Situacin transversa
Atresia vesical
Todas son
160. Explique en qu consiste el signo de Clark
Es un enfisema subcutneo en la regin subpubica que la
momento de realizar la presin encontramos la presencia de
gas
161. La dificultad para el diagnostico especifico de placenta
previa es cuando
Hay una implantacin de placenta posterior
162. Mencione las principales causas para que se presente
abrupto
HIE, dficit de Mg y zinc, implantacin de la placenta en un
lugar no apto, tx estrenos, versin externa o interna, uso
inadecuado de oxitocina, uso inadecuado de Pgs, salida
brusca del LA.
163. de los siguientes uno no es factor predisponente de RU
Multiparidad
Cirugas previas
Malformaciones congnitas
Distocias de partes blandas
Todos son factores predisponentes
164. explique los signos de eminencia de rotura uterina
SIGNO DE BANDL: al contraerse el anillo de band y el acenso
de este le da al tero la forma e guitarra

SIGNO DE FROMEL: los ligamentos redondos se insertan a


nivel del fondo uterino a nivel de los cuernos uterinos y el
ascenso de este, los ligamentos se ponen tensos.
SIGNO DE PINARD: es cuando el tero empieza a producir un
trauma en el cuello y por eso tiene una hemorragia genital.
SIGNO DE LEE: es cuando la presentacin empieza a
compartir la vejiga y produce hematuria
165. de las siguientes una no es parte de la clnica de la
rotura consumada
Signo del peritonismo
Actividad uterina irregular y disminuida (tiende a
desaparecer)
Palpacin fcil de partes fetales
Shock hipovolemico
bito fetal
Todos son partes de la clnica
166. en la DPPNI las etiologas son por orden de importancia
HIE, dficit nutricional, endometriosis, traumatismo externo,
versin interna o externa, uso indiscriminado de oxitcico, uso
indiscriminado de PGs, Oligoamnios, salida brusca de LA,
atona uterina.
167. Indique las diferencias entre DPPNI y la PLACENTA
PREVIA
|CARACTERSTICAS
|DPPNI
|PLACENTA
PREVIA
|
|HORARIO DE HEMORRAGIA
|DIA
|
NOCTURNA : evolucin |
|
|
|progresiva
|
|COLOR
|Oscuro
|Rojo rutilante
|
|COAGULOS
|Si
|No
|
|CANTIDAD
|escaso
|Abundante
|
|ACTIVIDAD UTERINA
|Si
|no
|
|DOLOR
|Si
|no
|
|ESTAICA FETAL
|No se puede
|Si se puede

determinar|
|
|determinar
|RELACION DEL SANGRADO CON EL
|
|ESTADO GENERAL
|
|VITALIDAD FETAL
|SI

|
|No

|
|SI
|
|NO

168. De las siguientes una no es una indicacin de


histerectoma obsttrica
Pancretismo placentario
Atona uterina
tero de couvalliere
Acretismo placentario
Todos son causa
169. La decisin de interrumpir la gestacin de DPPNI
depende de
Del estado general de la paciente
170. Los factores socioeconmicos para la aparicin e toxemia
en pases desarrollados basa su principio en ESTRS y en
pases en vas de desarrollo por DEFICIT NUTRICIONAL
171. Causa ms frecuente de la vaginitis puerperal
Es el olvido de un tapn de gasa en la vagina (olvidoma)
172. Mencione 5 causas caractersticas clnicas de la ruptura
uterina consumada
Hematuria, cese de actividad uterina, compromiso el estado
general de la paciente, fcil palpacin de partes fetales,
mun uterino y facies dolorosa.
173. De los siguientes uno no corresponde a la toxemia
severa
Presin diastlica de 110 mmHg o ms
Albumina de 30 mg
Anasarca
Acufenos

Fosfenos
174. Cuando la infeccin se disemina por los linfticos se
denomina
Autoinfeccin por vecindad
175. De los siguientes uno no es procedimiento diagnostico de
la placenta previa.
Maniobra de leopold
Especuloscopia
Tacto cervical
Auscultacin (chorro de bore)
Tonismo uterino
176. Cul es la contraindicacin para uso de tocolticos de
accin rpida en placenta previa
Taquicardia, vasodilatacin, ligera hipertensin
177. De los siguientes uno no es factor de DPPNI
Dficit nutricional
Endometriosis
Hipertona uterina
RPM
Oxitcicos caseros
178. El sitio ms frecuente de localizacin de TB genital en la
mujer es el LA TROMPAS y en el varn EPIDIDIMO.
179. Cul es el cuadro evolutivo de la tuberculosis durante el
embarazo
Los primeros cuatro meses hay agravamiento del cuadro se
complica por efecto hormonal
Entre el 5 9 mes hasta el parto el cuadro mejora hasta el
momento del parto porque es debido al efecto compresivo del
tero gestante sobre todo el contenido abdominal sobre el
diafragma y este a su vez comprime a los pulmones y a causa
de esto las lesiones pulmonares se obliteran

Al terminar o despus del parto el cuadro vuelve a empeorar


por que se produce una descompensacin brusca de las
lesiones pulmonares o se vuelven activas y pueden presentar
despus del parto las hemoptisis.
180. Medios de transmisin de la TB congnita
Hematogena, feto placentaria Y por aspiracin y deglucin
del LA
181. de los siguientes cuadros uno no es contraindicacin de
la lactancia
SIDA
Sfilis
TB
Todas son contraindicaciones
Ninguna es contraindicacin
182. indique las caractersticas del primer grupo de la
clasificacin de las cardiopatas
Paciente con antecedentes de enfermedad reumtica
Presentan soplos
Asintomticas
Sin limitacin fsica
183. de los siguientes uno no es un factor condicionante
para la presentacin de placenta previa
Factor congnito
Endometritis
Multiparidad
Embarazo gemelar
Acretismo placentario
184. Seale la clnica clsica de la hemorragia en la placenta
previa

Nocturna de evolucin progresiva


Color rojo rutilante
Sin cogulos
No hay actividad uterina
No hay dolor
Cantidad abundante
Se altera la esttica fetal
Hay relacin del sangrado con el estado general de la
paciente
185. Seale los hallazgos en cuanto el producto en la placenta
previa
Alteracin de la esttica fetal
Latido fetal normal
Chorro de Borell
186. De las siguientes no est indicado en cuanto al
tratamiento de la placenta previa
Reposo absoluto
Antiprostaglandinicos
Maduracin pulmonar
Betamimieticos
Todos son indicados
187. De los siguientes uno no es predisponente de PPNI
Hipertensin inducida por el embarazo
Desnutricin
Causa iatrognica
Sndrome de asherman
Todos son factores

188. Mencione los factores por los cuales depende la decisin


en el abrupto
Edad
Paridad
Vitalidad fetal
Grado de borramiento
Grado de dilatacin
Presentacin del producto
189. La complicacin ms temible del abrupto es
tero tigroide
Shock hipovolemico
Muerte materna
190. Los desgarros perineales complicados son vagina recto y
uretra Y el de segundo grado es aquel que afecta piel mucosa
u msculos superficiales
191. De los siguientes uno no corresponde las signos de
eminencia de ruptura uterina
Singo de Band
Signo de Long y Evans
Signo de Fromer
Signo de de lee
Todos son signos
192. De los siguientes uno no corresponde a las cardiopatas
que complican la gestacin
HTA
Enfermedades congnitas
CPC
Tirotoxicosis

Fiebre reumtica
193. De los siguientes uno no es causa de infeccin
Tactos repetitivos
Hacinamientos de pacientes
TPP
Compresas esterilizadas
Tcnicas inadecuadas de asepsia
194. Indique la clasificacin de la endometriosis por su
etiologa
Sptica, purulenta, parenquimatosa y gangrenosa
195. De los siguientes uno no comprende los criterios de la
preeclampsia moderada
PA diastlico
Anasarca
Aumento de 2 kg por semana
Proteinuria de 0,5 5 g/l en orina de 24 h
Todos corresponden
196. La teora del compromiso de las arterias en HTA inducida
por el embarazo es la ISQUEMIA
197. Durante la administracin de sulfato de mg debemos
controlar
Frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos
198. El antdoto en caso de intoxicaciones sulfato de mg es
GLUCONATO DE CALCIO 1 A 2 G
199. De los siguientes uno no es verdadero
El signo de strasman es un signo de desprendimiento
placentario
La primera medida en la retencin placentaria es
estimulacin de la contraccin uterina

La maniobra de dubbin se utiliza para retencin placentaria


El alumbramiento medico se utiliza maniobras medicas para
producirlo
El tiempo corporal normal es hasta 30 minutos.
200. Mencione por orden de frecuencia las causas de
hemorragia
Placenta previa, DPPNI, ruptura uterina previa, ruptura el
seno marginal, ruptura de la vasa previa.
201. Mencione las causa de retencin placentaria
Inercia, anillos de contraccin, adherencia anormal de la
placenta
202. Mencione 4 causas intrnsecas que predisponen a los
procesos infecciosos
RPM, TPP, hemorragias y soluciones de continuidad
203. De las siguientes una no corresponde a las patologas
comprendidas dentro de las causas de hemorragias en la
segunda mitad del embarazo
Placenta previa
Perforacin uterina
Ruptura del seno marginal
Ruptura de la vasa previa
DPPNI
204. de los siguiente uno no es facto que desencadena
infecciones urinarias
Presencia de micro cristales
Aumento de la FPR
Uretra ms corta
Presencia de estrgenos
Todos son factores
205. se considera un uro cultivo positivo cuando existe ms

de 100000 UFC
206. De los siguientes uno no es factor desencadenante de
diabetes
Alteracin de las clulas beta del pncreas
Obesidad
Estrs
Gestacin
Infeccin operaciones y decaimiento fsico
Todos son factores
207. Las complicaciones de la gestacin con pacientes
diabticas son
Macrosomia fetal
Inmadurez pulmonar
Muerte fetal
Abreviacin del segundo periodo
Hipoglicemia fetal
208. La cual por la que puede fallecer una paciente diabtica
de D es
Coma diabtico y cetoacidosis; diabetes mellitus con ms de
20 aos de evolucin de la enfermedad y aparicin de la
enfermedad antes de los 10 aos
209. De las siguientes patologas una no es causa departo
prematuro
Hipotiroidismo
Abrupto
Toxoplasmosis
Preeclampsia
Todas son causas
210. Mencione las causas ms frecuentes de amenaza de

parto prematuro por orden de frecuencia


ITU, HTAIE, RPM, Desnutricin, Infecciones embarazos
mltiples Placenta previa, Abrupto placentario, Eclampsia.
211. Excepto uno no sirve para el diagnostico de edad
gestacional
AFU
Test de cristalizacin
Anamnesis
Ecografia
Todos diagnostican
212. Indique por lo menos tres tocolticos de accin lenta
Indometacina, ritodrina, Salbutamol, ketoprofeno
213. De los siguientes uno no es verdad en lo que respecta
del alumbramiento
La unin entre placenta y tero es de tipo canalicular
La degeneracin grasa es un fenmeno anaerobio que ayuda
el alumbramiento
La modalidad B. Duncan es la salida por la cara materna
La intensidad de las contracciones es la misma que en el
periodo expulsivo
Todos son verdaderos.
214. Menciones los periodos clnicos del alumbramiento
Desprendimiento placentario, desprendimiento de
membranas y descenso y expulsin
215. El tiempo corporal placentario normal es de 10 a 30
minutos y se habla de tiempo prolongado cuando este est
ms ed 30 minutos
216. Paciente de 21 aos de edad, con parto distcico por
presentacin podlica hace 45 minutos, maniobra de fustner , hemorragias genital escasa, indique dx y conducta por orden
Retencin placentaria, maniobra de crede

217. El tero involuciona a razn de 1 2cm por da y no se


debe palpar por vi abdominal a partir de 12 da
218. De los siguientes uno no es componente de los loquios
Unto sebceo
Clulas descamativas
Hemates
Clulas endometriales
Vermix caseoso
219. Mencione tres condiciones para que la mela sea efectiva
Dar pecho solo exclusivo hasta los seis meses, no tiene que
haber menstruacin y solo se debe dar pecho no comida ni
leche maternizada complementaria y no ms de los 6 meses
220. Cuando es la poca ms crtica en una gestante con
cardiopatas
Desde las 32 semanas hasta 72 horas despus del parto
221. Clnica de hematoma vaginal
Dolor en la regin coccgea
222. En qu caso las mujeres no pueden embarazarse
Cardiomegalia, insuficiencia cardiaca, fibrilacin auricular,
cardiopata reumtica activa
223. El segundo trimestre que produce mayor efecto
diabetogeno
La placenta por mayor dosis de insulina
224. Clasificacin de hemorragias postparto
Antes de que salga la placenta
Distocias dinmicas: inercia y anillos de contraccin
Distocias anatmicas son: adherencia anormal de la placenta
y lesin de partes blandas
Despus de que salga la placenta: retencin de restos,

inercia post alumbramiento, desgarros y lesin de partes


blandas, defectos de la coagulacin, atona uterina y ruptura
uterina
225. Defina
Encastillamiento placentario: el musculo orbicular de las
trompas produce contracciones que retiene completamente la
placenta
Engatillamiento placentario: cuando la placenta est
parcialmente retenida por el musculo orbicular de la trompa
Incarceracion placentaria: espasmo del anillo de band y la
placenta esta retenida
226. Complicaciones de ruptura uterina
Hemorragias, infecciones, SFA y muerte, trastornos de la
coagulacin, Abscesos y fistulas
227. Clasificacin de eclampsia
Eclampsia convulsiva, convulsiva comatosa, hemorrgica y
eclampsia sin eclampsia
228. Triada de la HTAIE
HAS, edemas y proteinuria
229. Complicaciones de la toxemia
Abrupto, AVC, Coagulopatias
230. Que rganos se afectan en la toxemia
Cerebro, placenta, rin, hgado, ojo
231. Complicaciones del DPPNI
Shock hipovolemico, tero tigroide, atona uteroplacentaria o
tero couvelaire, trastornos en la coagulacin que producen
CIV
232. La finalidad del embarazo depende de 3 aspectos
Vitalidad fetal, evolucin del parto y presentacin del
producto
233. Etiologa de la inversin aguda del tero

Implantacin de la placenta en el fondo del tero


Atona uterina
Traccin del cordn umbilical
Expresin inadecuada en el fondo uterino
Traccin del cordn con ausencia del tono uterino con una
expresin
Adherencia anormal de la placenta al tero
234. Las circunstancias para que el producto detenga su
segmentacin son:
Hipoxia y cambios brucos de la temperatura disminuidos
235. Tipos de segmentacin
1 3 da: biplacentario, biamniotica bicorial: 222
4 a 7 da: uniplacentarios, biamniotica, monocorial: 121
7 das: uniplacentarios, uniamnioticos y unicoriales: 111
+ De 13: se producen siameses o monstruos
236. Signo de arnux
Superposicin de ruidos cardiacos el ritmo galope a 4
tiempos
237. Chorro e boero
De la placenta describe que es ms fcil auscultar cuando el
hombro estas mas en contacto
238. DD de embarazo mltiple