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Es la expulsin brusca y masiva, por la boca, de una cantidad grande de pus o lquido, se
realiza a bocanadas con violentos golpes de tos, tos y de asfixia.
Antes de examinar macroscpica y microscpica el lquido expulsado, es til averiguar las
circunstancias en las que la vmica se ha producido y el modo de cmo se ha producido.
Existen anteriormente signos de afeccin pulmonar, pleural, mediastnica, abdominal u
sea.
Semiografa
Puede aparecer bruscamente o precedida de expectoracin sanguinolenta.
Clnicamente se establece un dolor, que puede faltar, con instalacin de quintas de tos y
aparicin de oleadas de pus que aumentan las quintas de tos, acompandose de nuseas,
ansiedad, disnea intensa, cianosis, llegando en ocasiones a la inundacin bilateral del rbol
bronquial que origina la muerte sbita.
Cuando el proceso evoluciona favorablemente, el pus que se expulsa en golpes sucesivos de
tos disminuye, se alivia el enfermo y tienden a desaparecer la disnea y la cianosis.
A veces el pus se expulsa en cantidades pequeas y repetidas llamndose vmica
fraccionada.
Algunos autores aceptan que el pus que se elimina de una caverna tuberculosa o dilatacin
bronquial, origina la llamada pseudovmica.
La cantidad de lquido es a veces considerable (1-3 litros). Sabemos que tales vmicas han
podido llegar a causar la muerte de pacientes por asfixia. Los susceptibles de proporcionar
una tal cantidad de lquido, las pleuresas, quistes hidatdicos de pulmn y de hgado.
Clnicamente se establece un dolor que puede faltar con episodios de tos y aparicin de
oleadas de pus que aumentan la tos, acompaado de nauseas, ansiedad, disnea intensa,
cianosis, llegando en ocasiones a la inundacin bilateral del rbol bronquial. La
expectoracin purulenta se verifica de golpe y en cantidad suficiente para causar
sofocacin.
Semiodiagnstico
Su origen puede ser:
Broncopulmonar.
Pleural.
Mediastnico.
Extratorcico o abdominal.
Broncopulmonar. Dilatacin de bronquios y en las cavernas pulmonares, tuberculosas,
gangrenosas y sifilticas.
Evacuacin a travs de un bronquio del contenido de una cavidad pulmonar o bronquial. El
material puede ser purulento o no, como en:
Abscesos pulmonares. Puede producirse la rotura del absceso al rbol bronquial con
expectoracin sbita de cantidad considerable de contenido purulento teido de sangre
(vmica purulenta) Espeso flemoso. El examen liquido en capa delgada se reconocen
fragmentos de tejido pulmonar. Al examen microscpicos ganchos de hidtides, de cristales
diversos.
Cavernas tuberculosas gigantes.
Bronquiectasias saculares infectadas. Fluido mezclado con un poco de moco y se
estratifica en varias capas cuando procede de excavaciones pulmonares y ftidos.
Quistes pulmonares supurados.
Quistes hidatdicos (lquido como cristal de roca). Serofibrinoso. El quiste en su evolucin
puede complicarse con una vmica hidatdica, por ruptura en un bronquio de grueso calibre,
eliminndose gran cantidad de lquido claro de gusto salado, pudiendo acompaarse de