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Salvador
05/2015
Salvador
05/2015
RESUMO
ABSTRACT
SUMRIO
1.
INTRODUO..06
2. RESPONSABILIDADE CIVIL.........................................................................08
2.1. Conceito..................................................................................................08
2.2. Pressupostos..........................................................................................08
3. RESPONSABILIDADE CIVIL MDICA......................................................... 10
3.1. Evoluo Histrica..................................................................................
10
3.2. Responsabilidade do Mdico e seus Deveres........................................
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3.3.
ResponsabilidadeObjetiva
Subjetiva....................................................13
3.3.1 Dever de Informao.....................................................................
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3.3.2
Dever
de
Assistncia......................................................................15
3.3.3.Dever de Absteno do Abuso...................................................... 16
3.3.4. NaturezaJurdica da Obrigao Prest.Serv. Mdicos..................
16
3.3.5. Obrigao do Meio........................................................................17
3.3.6.
Obrigao
do
Resultado................................................................17
3.3.7.
Culpa
Mdica.................................................................................19
4. ERRO MDICO.............................................................................................
20
4.1.
Dano
Causado
pelo
Erro.........................................................................21
4.2. Dano Moral.............................................................................................
21
4.3. Dano Esttico......................................................................................... 22
4.4. Excludentes da Responsabilidade Civil Mdica ....................................
22
Reparao
do
dano
Causado
por
Erro
mdico.......................................26
CONCLUSO................................................................................................... 29
REFERNCIAS.................................................................................................
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1. INTRODUO
O presente trabalho tem como tema a responsabilidade civil resultante
do erro mdico tema de grande importncia devido ao fato de tratar da vida
humana, bem jurdico tutelado pelo Estado. Tendo em vista a crescente
demanda desta responsabilidade nos tribunais brasileiros e o insistente
enquadramento da responsabilidade mdica de alguns profissionais como uma
obrigao de resultado. Bem como por ser tratar de questo de grande
relevncia, j que este profissional, no exerccio de sua profisso, lida com a
vida, o maior patrimnio do ser humano e maior bem jurdico tutelado pelo
Estado. Desta forma, o mdico que causar danos ou prejuzo ao paciente no
exerccio de sua profisso, sejam eles materiais, morais ou estticos, faz surgir
para si a obrigao de reparar o dano.
Segunda a inteligncia do artigo 951 do Cdigo Civil, Mdicos,
Cirurgies, Farmacuticos e Dentistas so responsveis e tm o dever de
indenizar quando, no exerccio da atividade profissional, obrarem com
negligncia, impercia ou imprudncia, causando a morte do paciente, agravarlhe o mal, causar-lhe leso ou inabilit-lo para o trabalho. Tal dever tem sido
2. RESPONSABILIDADE CIVIL
2.1. Conceito.
Devido a grande mister que conceituar a responsabilidade civil me
reporto s lies de Caio Mrio, que com sua sapincia salienta:
A responsabilidade civil consiste na efetivao da reparabilidade
abstrata do dano em relao a um sujeito passivo da relao jurdica que se
forma.
No importa se o fundamento a culpa, ou se independente desta.
Em qualquer circunstncia, onde houver a subordinao de um sujeito passivo
determinao de um dever de ressarcimento, a estar a responsabilidade
civil.
Sendo assim, a idia de responsabilidade civil baseia-se no princpio
multissecular do neminem laedere (a ningum se deve lesar), que para os
romanos a partir destes princpio se podia perante qualquer situao saber
como comportar-se em relao aos demais.
2.2. Pressupostos.
Toda obrigao de indenizar, surge em virtude de determinados fatores,
que so denominados pressupostos ou elementos de responsabilidade civil.
Contudo, tamanha a dificuldade de sua caracterizao dos
pressupostos para a caracterizao da responsabilidade civil, que me reporto
aos ensinamentos de Roberto Senise Lisboa que configura como pressuposto
de responsabilidade civil subjetiva: o agente, a vtima, o nexo de causalidade, a
culpa e o dolo.
Em anlise ao art. 186 do Cdigo Civil, responsvel por disciplinar a
responsabilidade civil extracontratual, podemos observar a evidencia de 4
(quatro) elementos considerados essenciais que so: ao e omisso, culpa ou
dolo do agente, relao de causalidade e dano. Sendo assim, passaremos a
discorrer sobre esses pressupostos, com o intuito de melhor entendimento
sobre o tema.
I) Ao ou omisso do agente.
A ao advm do ato humano, comissivo ou omissivo, ilcito ou
licto, voluntrio e objetivamente imputvel, do prprio agente ou de terceiro, ou
o fato de animal ou coisa inanimada, que cause dano a outrem, gerando o
dever de satisfazer os direitos do lesado.
II) Dolo ou Culpa do agente.
Dolo a violao de um dever jurdico intencionalmente e de
forma deliberada. Consiste no querer do agente em cometer a ilicitude. Sendo
a culpa na inobservncia sobre as conseqncias de tal conduta.
Em nosso ordenamento jurdico, embora vigore a idia geral de culpa
como fundamento da responsabilidade civil, existem alguns casos em que ela
prescindvel, como o caso da responsabilidade do hospital perante o
paciente, reputando essa como responsabilidade objetiva.
O art. 186 do CC estabelece o ato ilcito como fonte da obrigao
de indenizar os danos causados vtima. Como se v, de ordem pblica o
princpio que obriga o autor do ato ilcito a se responsabilizar pelo prejuzo que
causou, pagando a devida indenizao.
III) Relao de causalidade
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Aps a fase da composio tarifada, prevista na Lei das XII tbuas, que
fixava, para cada caso concreto, o valor da pena a ser pago pelo ofensor,
sobrevm a Lei Aqulia (ano 468) e com isso se inicia a generalizao da
responsabilidade civil.
Nessa mesma poca, tambm merece destaque a Lei Cornlia, a qual
estabelecia uma srie de delitos relacionados prtica da profisso mdica e
as penas que deveriam ser cominadas. Todavia, com a Lex Aquilia de Damno,
formulou-se um conceito de culpa, bem como se fixaram algumas espcies de
delitos que os mdicos poderiam cometer. Como conseqncia, estabeleceuse a obrigao de reparar o dano, limitando-o ao prejuzo econmico, sem se
considerar o que hoje se define como dano moral.
Insta consignar, que mesmo em Roma, a medicina ainda era praticada
por curandeiros e sacerdotes, ao qual acontecia na era primitiva da
humanidade, sendo a atividade imbuda de superties e crendices que
culminavam em uma duvidosa credibilidade. Mas, com advento da mudana
da Repblica para o Imprio, corsos profissionalizantes foram organizados,
alterando para o panorama ento existente, com mdicos distribudos em
diversas reas.
Em Egito, os mdicos eram elevados a maior posio social, gozando de
diversos privilgios. Privilgios estes, dos quais somente eles detinham, sendo,
por muitas vezes confundidos com os prprios sacerdotes.
Os mdicos no Egito possuam um livro que continha todas as regras
que deveriam obedecer. Sendo assim, no sofreriam nenhuma punio caso
lesionassem um paciente, desde que seguissem o livro. Da mesma foram, caso
eles viessem a curar um paciente, mas suas condutas ou tcnicas empregadas
no condissessem com o estabelecido no livro, seria ele punido.
Em suma, seria a mesma coisa dizer que o mdicos seriam sempre
imunes a qualquer tipo de punio, independentemente da pratica ou do
resultado experimentado por seu paciente, desde que seguissem o livro
sagrado nada aconteceria.
No sculo V a.C., em Grcia, atravs do Corpus Hippocraticum de
construo filosfica aristotlica pode se observar pela primeira vez um
verdadeiro estudo no campo da medicina.
Destarte, foi lentamente, firmando o princpio de que a culpa mdica no
se presume apenas pelo fato de no ter ele obtido xito no tratamento, mas
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com
especificao
correta
de
quantidade,
caractersticas,
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vantangens. Ocorre o abuso quando o mdico age por oportunismo, como nos
casos em que delega sua atividade a estudantes, casos em que se houver
dano est incorrendo em culpa, ou quando desrespeita a vontade do paciente
(exceto em caso de risco de morte do paciente)
3.3.4. Natureza jurdica da obrigao de prestao de servios
mdicos
A prestao de servios mdicos possui natureza jurdica controvertida
entre os doutrinadores. Alguns consideram como obrigao de meio, outros
como obrigao de resultado. Seguramente a grande maioria dos mdicos
atuam em reas onde a obrigao de meio a regra, j que realizam atividade
na busca da melhora do paciente, no entanto no podem garantir a cura por
fatores que fogem a sua responsabilidade. Porm, em algumas atividades
mdicas, como a medicina esttica, o profissional d a seu paciente a garantia
de obter determinados resultados. Maria Helena Diniz (2003, pag. 271) em
relao natureza da responsabilidade mdica afirma que:
A responsabilidade do mdico contratual, por haver entre o mdico e
seu cliente um contrato, que se apresenta como uma obrigao de meio, pr
no comportar o dever de curar o paciente, mas de prestar-lhe cuidados
conscienciosos e atentos conforme os progressos da medicina. Todavia, h
casos em que se supe a obrigao de resultado, com sentido de clusula de
incolumidade, nas cirurgias estticas e nos contratos de acidentes.
Devido a controvrsia de doutrinadores, em relao a natureza jurdica
da obrigao de prestao de servios, passamos e estudar a obrigao de
meio e obrigao de resultado, suas definies e aplicaes.
3.3.5. Obrigao de meio
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imperito,
independente
da
responsabilidade
ser
contratual
ou
extracontratual.
3.3.6. Obrigao de resultado
Na obrigao de resultado o compromisso de obteno de determinado
resultado, que a essncia desta obrigao. O mdico neste tipo de obrigao
somente ter cumprido sua obrigao se proporcionar ao paciente o resultado
prometido. O profissional nestes casos, de regra, contratado devido a suas
habilidades especficas de especialista em determinada rea da medicina. o
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4. ERRO MDICO
O erro mdico uma falha do profissional no exerccio de sua profisso.
Ocorre uma falha na prestao de servios, devido a ato lesivo do mdico
ocasionado por sua conduta culposa. Genival Veloso Frana (1994, pag. 242)
afirma que:
(...) o erro mdico, no mbito da responsabilidade civil, pode ser de
ordem pessoal ou estrutural. Ser pessoal quando o ato lesivo se der na ao
ou na omisso, por despreparo tcnico e intelectual, por grosseiro descaso ou
por motivos ocasionais que se referem s condies fsicas ou emocionais do
profissional. J as falhas estruturais, se referem quando os meios e as
condies de trabalho foram insuficientes ou ineficazes para a obteno de
uma resposta satisfatria.
Distingue tambm Genival Veloso Frana (1994, pag. 242) a
responsabilidade moral da legal, afirmando que ser responsabilidade legal
quando esta for atribuda pelos tribunais, como as aes penais e civis. A
responsabilidade moral ocorrer nos Conselhos de Medicina, atravs de
processos tico-disciplinares.
O erro mdico deve tem por base aquilo que o mdico fez e no o que
deveria ter feito. A falha na prestao do servio pelo mdico, por este motivo
deve ser responsabilizado e reparar o erro. A prova do erro pode ocorrer por
meio de fichas mdicas, pronturios, percia, em suma, todos os meios
possveis.
O erro mdico deve ser comprovado pelo paciente lesado, que deve
provar que houve dano provocado pelo mdico que o atendeu, que o dano
advm do ato do mdico e que este agiu com culpa, sob a forma de
negligencia, imprudncia ou impercia. O erro no fica restrito apenas a pessoa
do mdico, eis que o mdico responsvel por sua equipe que trabalha sob
suas ordens, podendo tambm atingir o hospital.
O erro mdico pode ocorrer sob a forma de erro de diagnstico, erro
profissional ou at mesmo erro grosseiro. O erro de diagnstico ocorre devido a
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atenua, pois o evento danoso deflui tanto de sua culpa, quanto da culpa da
vtima.
O agir culposo da vtima fulmina com o nexo causal eliminando a
responsabilidade civil do mdico. Geralmente ocorre nos caso em que o
paciente no segue o tratamento prescrito ou os cuidados ps-operatrios
recomendado pelo mdico.
Porm h casos em que paciente e mdico concorrem na culpa. Nestes
casos, o mdico contribui no total de sua responsabilidade. Slvio Rodrigues
(2002, pag. 166) em relao concorrncia de culpa afirma que:
Casos em que existe culpa da vtima, paralelamente culpa
concorrente do agente causador do dano. Nessas hipteses o evento danoso
decorreu tanto do comportamento culposo daquela, quanto do comportamento
culposo deste. Por conseguinte, se houver algo a indenizar, a indenizao ser
repartida entre os dois responsveis, na proporo que for justa.
Portanto, a culpa exclusiva do paciente pela ocorrncia da leso exonera
o mdico da responsabilizao civil pelo dano que deste tenha ocorrido. J a
culpa concorrente responsabiliza civilmente o mdico no limite de sua culpa.
4.6. Caso Fortuito e Fora Maior
O caso fortuito e a fora maior tambm exoneram o mdico da
responsabilidade pelos danos sofridos pelo paciente. No caso fortuito e na
fora maior no existe ao ou omisso culposa por aparte do agente. Ocorre
fato imprevisvel, incapaz de ser evitado, no s pelo mdico, mas por qualquer
outro que estivesse em sua situao. O Cdigo Civil em seu artigo 393 assim
define: o devedor no responde pelos prejuzos resultantes de caso fortuito e
fora maior se expressamente no se houver por eles responsabilizado e
continua em seu pargrafo nico o caso fortuito ou de fora maior verifica-se
no fato necessrio, cujos efeitos no era possvel evitar ou impedir.
A fora maior pode ser entendida como ocorrncia fora da relao entre
o mdico e seu paciente, que, mesmo identificada, no pde ser evitada pela
ao do mdico. O caso fortuito intrnseco a ao humana, e na relao
mdico-paciente no esperado nem pode ser previsto, desta forma, no pode
ser evitado. Sua ocorrncia no depende da conduta do mdico ou do
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paciente. Maria Helena Diniz (2203, pag. 105) define caso fortuito e fora
maior:
Na fora maior, conhece-se a causa que d origem ao evento, pois se
trata de um fato da natureza, como, p. ex., rio que provoca incndio; inundao
que danifica produtos; (...) No caso fortuito o acidente que gera o dano advm
de (...) causa desconhecida, como o cabo eltrico areo que se rompe e cai
sobre fios telefnicos (...)
Portanto, sempre que a situao se revestir de inevitabilidade,
irresistibilidade, ou invencibilidade estaremos diante de causas excludentes da
responsabilidade civil do mdico. No entanto, pode ocorrer ainda ocorrer o
caso fortuito ou a fora maior e o mdico contribuir culposamente para a
gravidade da situao, devendo neste caso responder por sua culpa.
4.7. Fato de Terceiro
Ocorre a excluso da responsabilidade civil do mdico por fato de
terceiro nos casos em que a ao seja ela dolosa ou culposa partiu de algum
que no o mdico. Assemelha-se a culpa exclusiva da vtima e ao caso fortuito
e a fora maior. Nestes casos, uma fora externa a relao mdico paciente
quebra o nexo de causalidade entre a conduta do agente e o resultado, j que
a conduta no parte do mdico. Somente se configura o fato de terceiro se a
conduta de terceiro for o fator predominante da leso.
Slvio de Salvo Venosa (2003, pag. 48) afirma que Temos que entender
por terceiro, nessa premissa, algum mais alm da vtima e do causador do
dano. Na relao negocial, mais fcil a conceituao de terceiro, pois se trata
de quem no participou do negocio jurdico. O terceiro aquele que no tem
nenhuma ligao com o mdico no caso da responsabilidade civil mdica, por
este motivo o mdico se isenta da reparao do dano, pois inexiste nexo
causal entre o dano e a ao do mdico.
4.8. Clusula de no Indenizao
O contrato entre o mdico e seu paciente pode ocorrer por escrito ou de
forma verbal. Seu incio ocorre no primeiro contato entre as partes, geralmente
na consulta e termina com o fim do tratamento na liberao do paciente pelo
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mdico. No restam dvidas que sempre existe contrato entre as partes, j que
de um lado o mdico se compromete a prestar servios a outra parte que os
solicita.
O contrato pode ser tcito, pois basta o atendimento do paciente pelo
mdico para que se institua como acontece nos casos de atendimento de
emergncia e consultas particulares. Pode ser expresso quando se d por meio
de documentos especficos, como nos caso dos planos de sade. sempre
sinalagmtico e oneroso, pois h de um lado a obrigao do mdico de fazer e
de outro a do paciente de dar, de remunerar o profissional pelo servio
prestado.
Esta clusula estipula entre as partes que no haver responsabilidade
civil no caso de descumprimento do contrato, ou seja, caso ocorra dano ou
prejuzo a uma das partes contratantes, seja o mdico ou o paciente, inexiste a
obrigao de reparao. A clusula de no indenizar pode ser estipulada de
forma bilateral, corrobora com este entendimento Maria Helena Diniz (2003,
pag. 108)
Para
Ter
validade,
ser
imprescindvel
bilateralidade
do
Consumidor
Com a promulgao do Cdigo de Defesa do Consumidor, Lei
8078/1990 o mdico e hospitais passaram a ser equiparados a prestadores de
servios de sade. O mdico prestador de servios liberais aquele que presta
servio diretamente ao paciente, de regra em consultrios. O prestador de
servios empresariais aquele que presta servios de forma empresarial, ou
seja,
em
clinicas
mdicas,
laboratrios,
hospitais,
entre
outros.
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CONCLUSO
Em primeira anlise, dizer que algum responde por danos causados
sem que para isso tivesse culpa, seria de um tom extremamente injusto, mas
por outro lado, tambm nos parece super injusto que uma vtima ficasse sujeita
a prpria sorte, arcando sozinha com seus prejuzos. Sendo assim, a
solidariedade o maior sentimento de justia. Reparar todo e qualquer dano
seria o ideal para qualquer solidariedade humana.
Indenizar o dano produzido sem culpa mais uma garantia que
propriamente uma responsabilidade. E no se pense que os reparados pelo
dano tirem vantagem disso, pois muitas vezes os danos so sempre maiores
que a reparao. Imagine por exemplo, que um ente familiar querido venha a
falecer por negligncia ou impercia mdica, mesmo que se tenha uma
indenizao extremamente vultosa, no estabelece o estado a quo, sendo que
valor nenhum no mundo supri a perda de um ente querido.
A
responsabilidade
civil
do
mdico
sempre
provocou
vrias
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REFERNCIAS
DINIZ, Maria Helena. Curso de Direito civil Brasileiro: Responsabilidade
Civil. Vol.7. 17ed. So Paulo: Saraiva, 2003.
FRANA, Genival Veloso de. Direito mdico. 6 ed., So Paulo:
Fundao BYK, 1994.
Gonalves, Carlos Roberto. Comentrios ao Cdigo Civil, Volume XI,
Editora Saraiva, So Paulo, 2003.
Rodrigues, Slvio. Direito Civil, Volume IV, Editora Saraiva, 19 Edio,
So Paulo, 2002
STOCO, Rui. Responsabilidade Civil e sua Interpretao Jurisprudencial.
2ed. So Paulo: Revista dos Tribunais, 1995.
VENOSA, Slvio de Salvo. Direito Civil: Responsabilidade Civil. Vol.4.
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panasco, Wanderlei Lacerda. A responsabilidade civil, penal e tica dos
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