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Son sistemas o accesorios que ayudan al paciente con baja visin a facilitar la
lectura sin necesidad de lentes o sistemas pticos .
1-.Iluminacion :Se realizan a travs de flexos especiales de lectura que poseen
luz fluorescente , la cual tiene como finalidad la obtencin de imgenes con
mas nitidez y con mayor contraste .
3-.Tiposcopio:Es una tarjeta de color negro con una hendidura , por donde se
pasa el texto , lo cual delimita mejor la linea que le interesa al paciente sin
perder la continuidad , ayudando a aumentar el contraste y disminuyendo el
deslumbramiento.
FILTROS BAJA
VISIN
gafas
Cada vez hay ms centros especializados en baja visin conducidos por pticos-optometristas y
rehabilitadores visuales que trabajan en coordinacin con oftalmlogos. Desde el momento en que el
oftalmlogo descarta un proceso activo que precise una intervencin previa o que ya se han agotado
AYUDAS VISUALES
Las ayudas visuales se dividen generalmente en 2 tipos: ayudas pticas y ayudas no pticas.
Ayuda ptica: Es un sistema ptico de lentes que producen una magnificacin (a veces minoracin) de
una imagen en la retina del ojo. Generalmente estas ayudas sirven bien para visin lejana o bien para
visin prxima. Estas ayudas no restablecen la visin perdida como ya hemos dicho pero s pueden
aumentar la eficacia de la visin residual.
Es el nico sistema de aumento que permite ampliar objetos lejanos que no pueden agrandarse o
acercarse. Tiene los inconvenientes de movimiento de paralaje, cambio en la apreciacin espacial y
limitacin del campo visual.
4) Ampliacin por proyeccin
Es la que se consigue mediante la proyeccin en pantallas, tal como ocurre con las diapositivas, con los
circuitos cerrados de televisin, o los programas de ampliacin para ordenadores. Tiene la ventaja de
poder utilizar una distancia de trabajo mayor con mayor campo sin aberraciones. Sin embargo, no es
fcil su traslado y su costo es elevado.
Cuando se utilizan varios sistemas de aumento, la ampliacin total es el producto de los aumentos de
cada uno de ellos.
Telescopios
2.
Microscopios
3.
Telemicroscopios
4.
Lupas
5.
Sistemas electrnicos
6.
Ayudas no pticas
1) Telescopios
Los telescopios producen ampliacin angular. Son los nicos instrumentos que ayudan a las personas a
realizar tareas de lejos al agrandar la imagen retiniana de los objetos observados. Deben ser utilizados
con la graduacin de lejos del paciente o llevarla incorporada.
Se debe tener en cuenta que, al utilizar un telescopio, se pierde luminosidad, por lo que es conveniente
una buena iluminacin para obtener los mejores resultados.
Inconvenientes de este sistema:
Al dar la impresin que los objetos estn ms cerca produce un cambio en la apreciacin
espacial de los objetos.
Estos inconvenientes aumentan cuanto mayor es la potencia del telescopio que se utiliza. Pero con un
apropiado entrenamiento y un uso correcto de la ayuda telescpica, el usuario puede utilizarlo
eficientemente en tareas visuales a distancias lejanas. Hay 2 tipos bsicos de telescopios: el de Galileo
y el de Kepler.
Clasificacin de los telescopios:
PARA ADAPTAR EN GAFAS
En posicin central: Estn acoplados a una gafa de forma permanente y cubren prcticamente
toda la lente que los sujeta impidiendo que el paciente mire por fuera del telescopio. Se
emplean para actividades estticas y muy concretas (no es aconsejable desplazarse con ellos).
Una variedad son los telescopios con pinza de fijacin (clip-on) que se superponen sobre la
gafa habitual cuando el paciente lo precisa.
En los ltimos aos se han desarrollado sistemas telescpicos autoenfocables que permiten enfocar
objetos desde el infinito hasta 30cm, estando el sistema de autoenfoque determinado por un rayo
infrarrojo que se refleja desde el objeto y es captado por un detector instalado en el telescopio.
Los telescopios adaptados en gafas tambin pueden ir combinados con un sistema microscpico
adaptado en la parte inferior del cristal de las gafas convencionales, de tal manera que en la parte
superior ira adaptado un sistema telescpico (Kepler o Galileo) aunque de pequeo tamao y aumento.
El paciente podra moverse utilizando la zona del cristal con su correccin convencional y en la porcin
inferior, una lente microscpica con la que podra leer.
MANUALES
Los nios deficientes visuales se adaptan a ellos con mucha facilidad. Suelen llevar una cinta para
poder llevarlos colgados al cuello.
Binoculares: Son ms grandes e incmodos para llevar pero son ms sencillos de sujetar. No
tienen enfoque a corta distancia y tienen el campo de visin ms amplio que los monoculares.
Como que muchos pacientes con baja visin slo presentan visin monocular, estos telescopios
binoculares pueden adaptarse de tal manera que un cuerpo del telescopio se utilizar para ver de lejos y
el otro cuerpo para ver de cerca adaptndosele una lente de aproximacin.
TELESCOPIOS PARA VISIN NOCTURNA
Constituyen un grupo muy especial de telescopios que se usan en los pacientes con hemeralopa (con
escasa visin nocturna), preferentemente en los pacientes con Retinosis Pigmentaria, en los cuales la
incapacidad para orientarse y movilizarse de noche es muy pronunciada. Para su utilizacin con xito
deben ser utilizados por pacientes con ms de 10 de campo visual.
2) Microscopios
El microscopio es una lente sistema de lentes convergentes (esfricas positivas altas) que permiten
ver objetos a distancias cortas, no ms de la longitud focal.
Utiliza el principio de la ampliacin por disminucin de la distancia relativa. Por s mismo no aumenta
nada pero permite ver ntido cuando acercamos el objeto y este acercamiento es el que produce el
aumento. Estn diseados para minimizar las aberraciones y ser utilizados a una distancia menor de 25
cm. Esto produce una imagen derecha aumentada. Cuanto mayor es el aumento, menor es el campo y
ms corta es la distancia operativa. Las personas con miopas altas, cuando se quiten las gafas, actan
como si tuviesen un microscopio interno, de tal forma que al quitarse las gafas logran un poder positivo
adicional, tanto ms fuerte cuanto mayor sea su miopa. Por tanto, las personas con baja visin y alta
miopa mejoran su rendimiento de cerca al quitarse las gafas.
Entre las ventajas de los microscopios se encuentra el hecho de que nos permite tener ambas manos
libres y que el campo de visin es ms amplio que una lupa o un telescopio del mismo poder diptrico.
Esto hace que aumente el confort para lecturas largas, escritura, costura, etc. Adems, su coste es
aceptable y son ms estticos que los telemicroscopios, lo cual hace que los pacientes los acepten de
forma rpida.
Entre los inconvenientes, tenemos que la distancia de trabajo o lectura es muy corta y se precisan
accesorios como atriles, correcta iluminacin o sillas cmodas. Siempre hay que quitarlos antes de que
el paciente se desplace, ya que de lejos se ve muy borroso con ellos.
Clear image es una buena representacin de un sistema de lentes para microscopio. Se trata de 2
lentes convexas separadas por aire, lo cual permite menos aberraciones, consiguiendo una imagen ms
clara y un campo visual ms amplio.
Existen tambin microscopios bifocales de alta adicin (hasta 40D). No precisan quitarse para ver de
lejos en posicin esttica, pero requieren de un correcto entrenamiento. Son muy estticos, pero su
campo visual es menor.
Dentro de los microscopios bifocales existen en el mercado microscopios adhesivos, que se pegan a
las gafas de lejos y as permiten probar y recolocar provisionalmente hasta encontrar la solucin
definitiva.
Tambin existen los microscopios con pinzas monoculares y binoculares que se sujetan a las gafas
de lejos y al ser una pinza elevable puede quedarse elevada sobre las gafas.
Podemos contar adems con Hiperoculares. Son microscopios simples convergentes adaptados a una
montura (incluso con correccin esfero-cilndrica) bioculares (cada ojo para una distancia de trabajo
determinada, cuando ambos ojos son funcionales) o monoculares. A medida que aumenta la potencia
disminuye el campo visual.
Tipos de microscopios segn:
3) Telemicroscopios
Son telescopios enfocados para distancias cortas es decir, llevan una lente de aproximacin o
microscopio aadida. Habitualmente se hallan montados en gafas en posicin inferior.
El telemicroscopio proporciona una distancia operativa mayor que la del microscopio, pero un campo
visual efectivo menor, por lo que slo sirven para una distancia determinada, siendo la profundidad de
foco ms crtica que con los microscopios.
4) Lupas
Podemos definir las lupas como una lente o un grupo de lentes (para eliminar aberraciones), que
permite aumentar el tamao de los objetos al mirar a travs de ella y se sujeta con la mano o por medio
de un soporte.
Lupas de mano: El objeto a observar debe colocarse a la distancia focal de la lente. De esta
manera, la imagen se localizar en el infinito, obtenindose as el mximo aumento, por lo que
no ser necesaria la acomodacin. Cuanto mayor es una lupa, mayor campo visual
proporcionar pero menor ser el aumento que ofrezca.
Las aberraciones pticas son ms manifiestas cuando la lente est ms lejos del ojo y se utiliza la
periferia de dicha lente.
El campo visual aumenta cuanto ms cerca est el ojo de la lente y disminuye cuando la lupa se aleja
del ojo.
La potencia de las lupas manuales suele oscilar entre +3 D y +20 D (si es una sola lente) y llegan hasta
+80 D (las lupas de varias lentes).
Algunas llevan iluminacin incorporada lo cual representa una ayuda adicional.
de foco fijo.
enfocables
Las de foco fijo son similares a las manuales pero con un soporte ajustado a la distancia correcta de
enfoque del material de lectura, aunque en la mayora de los casos la separacin entre la lectura y la
lente es menor que la distancia focal de la misma (disminuyendo de este modo las aberraciones),
formando as una imagen virtual en una distancia finita. Esto implica la necesidad de una Adicin o el
uso de la Acomodacin por parte del paciente para ver la imagen ntida.
Las lupas con soporte enfocable pueden acercarse o alejarse del material de lectura. As pueden
compensar el defecto de refraccin del paciente (no necesitan acomodar ni Adicin). Tambin pueden
llevar iluminacin incorporada.
Ventajas de las lupas:
Para pacientes con escotoma central (falta de visin central) les proporciona visin excntrica.
Presentan un campo visual ms reducido que una lente microscpica de igual potencia.
5) Sistemas electrnicos
Ayudas utilizadas en visin cercana con las que podemos aumentar el tamao de la imagen por medios
electrnicos.
Los circuitos cerrados de TV estn compuestos por una cmara, un monitor, un sistema ptico y una
estructura mvil para apoyar el material de lectura. Los monitores pueden ser en color o en blanco y
negro. Se puede controlar el contraste, el brillo, la iluminacin e invertir la polaridad de la pantalla. El
sistema ptico permite regular los aumentos y el enfoque de la imagen. La mayora de los pacientes
prefieren las letras blancas sobre fondo negro.
Los circuitos cerrados de TV permiten leer a una distancia normal y ofrecen un campo de lectura y una
profundidad de campo superiores al de otras ayudas visuales.
Permiten leer binocularmente y la imagen siempre es ntida aunque el paciente se mueva.
El elevado coste y su tamao considerable los hace poco atractivos para muchos pacientes.
6) Ayudas no pticas
Son muy tiles para mejorar el uso de la visin con o sin ayudas pticas. Las ayudas no pticas son
para uno de estos propsitos:
Las mesas abatibles, portalibros de mesa, atriles plegables de sobremesa, etc ., proporcionan una
distancia de trabajo cercana sin esforzar el cuello, los msculos de la espalda o cansar los brazos.
Es necesario evaluar en cada caso, cual es el tipo y nivel de iluminacin ms adecuado. Los
fluorescentes proporcionan buena iluminacin y apenas dan calor (ya que el paciente normalmente
estar muy cerca de ellos). Cuando las distancias de trabajo son muy cortas, la lmpara debe estar por
encima de la cabeza permitiendo que el texto quede uniformemente iluminado. As mismo, se debe
procurar que el resto de la habitacin tenga tambin luz pero menos intensa.
En algunos casos se recomienda el uso de viseras, cortinas en las habitaciones que eviten el foco de
luz, as como evitar superficies brillantes.
Mejorar el contraste
Un buen contraste puede incluso ayudar requiriendo menos aumentos en las ayudas pticas. Son muy
recomendables el uso de rotuladores y lpices de punta blanda, as como el papel rayado en la
escritura. El fondo amarillo permite mantener un buen contraste reduciendo los reflejos.
Ampliar el texto
Los macrotipos pueden resultar cmodos y sencillos de leer para algunos pacientes de baja visin. Son
recomendables tambin elementos que tienen tipos ms grandes como: relojes de esfera grande,
cronmetros, cintas mtricas, etc.