Ceftriaxona

La ceftriaxona es un antibitico de la clase cefalosporinas de tercera generacin, por lo que tiene acciones
de amplio espectro en contra debacterias Gram negativas y Gram positivas. En la mayora de los casos se
considera equivalente a la cefotaxima en relacin a lo seguro de su uso y su eficacia.
ndice
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1 Mecanismo de accin

2 Uso clnico

3 Dosis

4 Vase tambin

5 Referencias

6 Enlaces externos

Mecanismo de accin[editar]
Artculo principal: Antibitico betalactmico

El anillo betalactmico es parte de la estructura de las cefalosporinas, por lo tanto, la ceftriaxona es un

antibitico betalactmico. El modo de accin de estos antibiticos es la inhibicin de la sntesis de la pared
celular de. lasbacterias, especficamente por unin a unas potenas bacterianas llamadas "protenas ligandos
de la penicilina (PBPs).

Uso clnico[editar]
Artculo principal: Cefalosporina

La ceftriaxona se usa con frecuencia en combinacin con antibiticosmacrlidos y/o aminoglucsidos para el
tratamiento de neumonacomunitaria y nosocomial leve o moderada. Es tambin la primera lnea en el
tratamiento de la meningitis bacteriana. En pediatra, se usa a menudo para recin nacidos febriles entre 4 y
8 semanas de vida que llegan al hospital para excluir una sepsis. Ha sido usado tambin para el tratamiento
de la gonorrea, enfermedad inflamatoria pelvica, meningitis, vaginitis, sifilis cngenita, entre otras.

Dosis[editar]
La clsica dosis de entrada es de 1 g va intravenosa cada da, aunque la dosificacin tiene que ser ajustada
para pacientes de menos edad. Dependiendo del tipo y la severidad de la infeccin, la dosis vara entre 1-2 g
cada 12-24 h va intravenosa o intramuscular. Para la gonorrea se ha empleado una dosis nica va
intramuscular de 250 mg en asociacin con 1 2 gramos de azitromicina para evitar las infecciones
conjuntas por clamidias. La ceftriaxona est contraindicada para pacientes alrgicos a las cefalosporinas.

CEFTRIAXONA

PRESENTACIN:
CEFTRIAXONA
Vial y amp. 250mg 500 mg - 1000 mg. (Atencin, vienen separados los de
utilizacin IM y IV).
ACCIONES:
Cefalosporina de tercera generacin de administracin parenteral de espectro igual
al de cefotaxima pero de vida media ms larga que permite su administracin en
monodosis diarias.
INDICACIONES :
Tratamiento de meningitis y sepsis neonatal causada por grmenes Gram. negativos:
(E. Coli, Klebsiella; H. Influenzae); y en el tratamiento de infecciones gonococcicas.
DOSIS:
Va

IV/I
M

Va

Adultos
1-2 g/24 horas (Si se usan 2 g es preferible dar 2g /24 horas que 1 g /12
horas, pues proporciona mejores niveles tisulares dada su unin a protenas
Dosis Mxima 2 g /12 horas
Meningitis

Gonorrea

2 g./12 horas IV

250 mg IM. dosis nica

Neonatos y nios
50 75 mg / kg /da

IV/IM

Meningitis
100 mg / kg / da. Mximo 4 g / da

CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicada en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al grupo de
las cefalosporinas y las penicilinas
CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad a las cefalosporinas, cefamicinas o alguno de los
excipientes. Reacciones de hipersensibilidad tipo I a la penicilina.

- Contraindicado en neonatos con hiperbilirrubinemia, especialmente aquellos

que son prematuros porque se ha comunicado que desplaza la bilirrubina de
los lugares de unin a la albmina incrementando el riesgo de Kernicterus.
- No administrar ceftriaxona simultneamente (y dentro de las 48 h de
intervalo) con soluciones intravenosas que contienen calcio Los neonatos
tienen un riesgo incrementado de tener precipitados de calcio y ceftriaxona y se
han descrito reacciones mortales en neonatos por precipitados de calcio y
ceftriaxona a nivel pulmonar y renal, incluso cuando la soluciones que contiene
calcio se administraron por lugares y/o tros

Ceftriaxona

Accin: Antibitico Amplio Espectro

Sustancia: Ceftriaxona Inyectada
Presentacin: Ampollas Iny: 250mg (IM), 500mg (IM), 1.0gr (IM e IV)
Familia: Betalactmicos (Cefalosporina de 3ra. Generacin)

Mecanismo de Accin: Es un antibiotico bactericida, inhibe la sintesis de la pared bacteriana, provocando la lisis
(rompimiento) de la membrana celular) al unirse a las protenas ligandos PBPs
Indicacin: Vas respiratorias bajas (bronquitis, traqueobronquitis, bronquitis espasmdica, neumona), vas respiratorias altas
(otitis media aguda, sinusitis, laringitis, faringitis), vas urinarias (gonorrea y su profilaxis, etc.), infecciones ginecolgicas
(vulvovaginitis, cervicitis, uretritis, proctitis) , piel y tejidos blandos, enfermedad de Lyme, infecciones seas, infecciones intra
abdominales (peritonitis), meningitis, infecciones de la sangre o tejidos (sepsis), profilaxis pre y postquirrgica***uso en
embarazadas segn criterio mdico***
Contraindicacin: Precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y cefalosporinas. No usar en nios neonatos
y personas con historia de enfermadades digesticas (colitis, enteritis), problemas biliares
Efectos Secundarios: Trastornos gastrointestinales como: nasea/vmitos, anorexia, diarrea, gastritis, y dolor abdominal
Dosificacin: No ms de 4.0 gr por da

Reacciones adversas de CEFTRIAXONA

Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica,
trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica
CONTRAINDICACIONES: En pacientes con infeccin comprobada por Staphylococcus aureus no se recomienda
el uso de CEFTRIAXONA FELTREX*, pues su resistencia a penicilinas y cefalosporinas es alta.
Aunque algunas bacterias anaerobias son sensibles a ceftriaxona, cuando se sospecha infeccin
con Bacteroides fragilis, recomendamos usarla en combinacin conmetronidazol.
ADVERTENCIAS: Medicamento de uso delicado, mantngase fuera del alcance de los nios y sese por
prescripcin mdica. Debe administrarse con precaucin en pacientes con lcera pptica, colitis ulcerativa. Usar el
medicamento junto con las comidas.
REACCIONES ADVERSAS Y EFECTOS SECUNDARIOS: Reacciones de hipersensibilidad al medicamento
incluyendo: rash cutneo, fiebre, broncospasmo y enfermedad del sueo. Reacciones gastrointestinales que
incluyen: diarrea, nuseas, vmito y clicos abdominales, colitis, flatulencia y dispepsia.
DOSIS:
Dosis usual para adultos: Intramuscular o intravenosa, de 1 a 2 g cada 24 horas, o de 500 mg a 1 g cada 12
horas. En infecciones gonoccicas no complicadas, aplicar 250 mg como dosis nica.
Profilaxis preoperatoria: Intravenosa 1 g de media hora a dos horas antes de iniciar la ciruga.
En meningitis: Intravenosa, 50 mg por kg de peso corporal cada 12 horas. La terapia puede iniciarse con o sin
dosis de carga de 75 mg/kg de peso corporal. La dosis diaria total mxima en nios no debe superar los 4 g para
la meningitis los 2 g para otras infecciones.
PRESENTACIONES:
Para uso I.M.: Frasco vial 500 mg, ampolla con 2.0 ml de lidocana al 1%.

Para uso I.M.: Frasco vial 1.0 g, ampolla con 3.5 ml de lidocana al 1%.
Para uso I.V.: Frasco vial 1.0 g, ampolla con 10 ml de agua destilada. No usar lidocana por va intravenoso.

Cefalosporina
Las cefalosporinas, son una clase de antibiticos beta-lactmicos. Junto con lascefamicinas pertenecen a
un subgrupo llamado los cefamos. Las cefalosporinas son similares a las penicilinas, pero ms estables ante
muchas -lactamasas bacterianas y, por lo tanto, tienen un espectro de actividad ms amplio. 1
Estructura de las cefalosporinas clsicas (nombres en ingls).

Historia[editar]
La primera cefalosporina fue aislada de cepas del hongo Cephalosporium acremonium de una alcantarilla
en Cerdea en 1948 por el cientfico italianoGiuseppe Brotzu. l not que estas cepas producan una
sustancia eficaz contra lasalmonela, Salmonella typhi. Del lquido de cultivo del hongo, se obtuvieron 3
antibiticos diferentes, denominados P (contra gram positivos), N (contra gramnegativos y positivos) y C
(parecido al N pero de menor potencia). La cefalosporina C fue aislada en la Escuela de Patologa "Sir
William Dunn" de la Universidad de Oxford y una molcula ms eficaz derivada fue comercializada por la
compaa Eli Lilly en la dcada de los sesenta.

Qumica[editar]
La estructura qumica de las cefalosporinas deriva del cido-7-cefalospornico que, de la misma forma que
la penicilina, tiene un anillo beta-lactmico, y, adems, un anillo dihidrotiaznico. La
actividadantimicrobiana intrnseca de las cefalosporinas naturales es baja, pero la adicin de diversos
sustituyentes ha originado cientos de compuestos potentes y de baja toxicidad. 1

Mecanismo de accin[editar]
Las cefalosporinas actan de la misma manera que las penicilinas: interfiriendo en la sntesis
de peptidoglicano de la pared celular bacteriana, e inhibiendo la transpeptidacin final, necesaria para la
reticulacin. Esto genera un efecto bacterioltico. 2

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada frasco mpula contiene:
Ceftriaxona disdica estril equivalente a
de ceftriaxona

0.5 g

1g

Cada ampolleta con diluyente contiene:

Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus,
E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S.
aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium

hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
CONTRAINDICACIONES:
CEFTRIAXONA est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes
sensibles a la penicilina se deber considerar la posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con sta, en relacin con su unin a la albmina srica.
PRECAUCIONES GENERALES:
Cuando existe enfermedad heptica o renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recin nacidos con
ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria, debida a reacciones alrgicas cruzadas.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo B: El uso de CEFTRIAXONA durante el embarazo no ha sido documentado en cuanto a su
seguridad, por lo que se sugiere utilizarla nicamente en casos necesarios y, por supuesto, nunca durante el primer trimestre.
Durante el periodo de lactancia se deber utilizar con mucha precaucin, ya que se alcanzan concentraciones entre
3% a 4% en leche materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En trminos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los efectos secundarios que se han
observado durante su administracin son reversibles, y se pueden realizar en forma espontnea, o despus de haber
descontinuado su uso.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como: molestias gastrointestinales en 2% de los
casos; deposiciones blandas o diarrea; nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se
observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica,
trombocitopenia.
Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden de menos de
500 mm3), lo que ocurre en la mayora de los casos despus de aplicar una dosis total de 20 g o ms.
Tambin se han reportado reacciones cutneas en 1% de los casos, consistiendo en exantemas, dermatitis alrgica,
prurito, urticaria, edema y eritema multiforme. Otros efectos colaterales que pocas veces se observan son:
palpitaciones, cefalea y mareo; aumento de enzimas hepticas; precipitacin sintomtica de sales de calcio de
CEFTRIAXONA en la vescula biliar; oliguria; aumento de la creatinina srica; micosis de las vas genitales;
fiebre; escalofro y reacciones anafilcticas, o anafilactoides.
Como efectos raros se han reportado presencia de enterocolitis seudomembranosa y trastornos a nivel de la
coagulacin. Dentro de los efectos locales, y en casos raros, se pueden observar reacciones inflamatorias a nivel de
la pared venosa despus de la administracin I.V. (flebitis), estas reacciones se reducen a un mnimo, inyectando la
solucin en forma lenta (2-4 minutos).
La inyeccin intramuscular sin lidocana es dolorosa.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos cuando se administran en forma
conjunta con CEFTRIAXONA.
Se ha observado que los niveles de la ciclosporina srica se aumentan cuando se administra de manera
concomitante con CEFTRIAXONA (por lo que se aumenta su toxicidad y con ello provoca disfuncin renal).
Cuando se aplica la vacuna contra la fiebre tifoidea, CEFTRIAXONA puede interferir con la respuesta
inmunolgica; cuando se administra de manera concomitante con verapamilo, compite con ste a nivel de los sitios de unin con las protenas plasmticas, por lo que
verapamilo permanece libre; se han reportado casos de bloqueo cardiaco incompleto y sta puede ser la
explicacin. Cuando se combina su uso con cloranfenicol, parece que existe efecto antagnico.
CEFTRIAXONA no se debe administrar en soluciones que contengan calcio, como la solucin Hartman y la del
Ringer.
De acuerdo con la literatura disponible, CEFTRIAXONA tampoco es compatible con amsacrina, y fluconazol.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y
SOBRE LA FERTILIDAD:
No se ha verificado ninguna evidencia de embriotoxicidad, fetotoxicidad, teratogenicidad o efectos adversos sobre
la fertilidad masculina o femenina ni sobre el nacimiento o el desarrollo perinatal y posnatal.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en una
sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin.
En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la dosis mxima recomendada.
Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por va I.M. o I.V. diariamente y por
7 das.
En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no se encuentra hospitalizado, se
puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida de una dosis oral de doxiciclina a razn de 100 mg 2 veces al
da por 10 a 14 das.
Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurolgicas y/o artrticas de la enfermedad de Lyme se
recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.
En dosis de 2 g/da por 10-21 das (cuando se trata de nios la dosis es de 50100 mg/kg/da por 10-21 das).
En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2 horas antes de la ciruga.
Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para el adulto.
Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por organismos susceptibles la dosis
usual para neonatos y nios menores de 12 aos es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales
divididas cada 12 horas.

En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son mayores a una semana, pero pesan
menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da; y cuando son mayores a una semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis
es de 50 a 75 mg/kg/da.
Cuando se utilice en forma profilctica en caso de infecciones secundarias a N. gonorroheae, en madres que
presenten la infeccin posparto, se recomienda utilizar en el neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125mg por va
I.M. o I.V.; cuando el neonato presente oftalma gonoccica, o infecciones genoccicas diseminadas, la dosis ser
de 25 a 50 mg/kg diarios va I.M. o I.V. durante 7 das.
Duracin de la terapia: La duracin de la terapia con CEFTRIAXONA depende del tipo y severidad de la infeccin,
y debe determinarla el especialista a cargo del paciente; a excepcin de la gonorrea, se deber continuar con el
antibitico hasta despus de 48 horas posteriores a la desaparicin de la sintomatologa.
En caso de infecciones invasivas, por lo general, se contina la terapia durante 5 a 7 das despus de que los
cultivos bacteriolgicos se negativicen.
En tratamientos habituales la duracin de la terapia con CEFTRIAXONA es de 4 a 14 das, pero cuando existen
infecciones complicadas se pueden requerir de ms das de tratamiento.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Se maneja en forma
sintomtica y a criterio del mdico se podrn utilizar medicamentos como corticoides, adrenalina y/o
antihistamnicos.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
DESCRIPCION
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que muestra una
actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a travs de
la barrera hematoenceflica, lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis. Aunque su
actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera
generacin, es un antibitico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la
meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima.
Ninguna de estas cefalosporinas es eficaz frente a lasPseudomonas aeruginosa. De todas las
cefalosporinas, la ceftriaxona es la que tiene una mayor semi-vida plasmtica, permitiendo la
administracin de una sola dosis al da.

Mecanismo de accin: la ceftriaxona, como todos los antibiticos beta-lactmicos

es bactericida, inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana al unirse
especficamente a unas protenas llamadas "protenas ligandos de la penicilina
(PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los
pasos en la sntesis de la pared bacteriana y su nmero oscila entre varios cientos a

varios miles de molculas en cada bacteria. Estas protenas son diferentes para
cada especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibiticos lactmicos depende de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas
protenas. En todos los casos, una vez que el antibitico se ha unido a las PBPs
estas pierden su capacidad funcional, con lo que la bacteria pierde su capacidad
para formar la pared, siendo el resultado final la lisis de la bacteria. Esta lisis se
debe a las autolisinas bacterianas cuya actividad es, al parecer exaltada por los
cefalosporinas de segunda y tercera generacin, que son capaces de interferir con
un inhibidor de las autolisinas. La presencia de un grupo aminotiazolilacetilo y de
una cadena lateral en la posicin 7 de un grupo metoximino aumenta la actividad
antibacteriana de la ceftriaxona, en particular frente a las enterobacterias. Aunque
no todas, muchas cepas de Pseudomonas aeruginosa son sensibles a la ceftriaxona.
Otras cepas susceptibles son las Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia,
Moraxella (Branhamella) catarrhalis, y N. meningitidis. Es particularmente intensa
la actividad antimicrobiana de la ceftriaxona frente a las Enterobacteriaceae (E.
coli, Klebsiella, Proteus, y Serratia) y frente a las H. influenzae y N.
gonorrhoeae siendo considerada como el frmaco de eleccin en el tratamiento de
las infecciones gonoccicas. Aunque la ceftriaxona es activa frente a la mayor parte
de las bacterias gram-positivas incluyendo las cepas de estafilococos productoras
de penicilinasa, las cefalosporinas de primera generacin suelen ser ms activas
Farmacocintica: la ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por va
digestiva. Despus de una dosis intramuscular, las mximas concentraciones sricas tienen lugar
entre 1 y 4 horas. La unin del antibitico a las protenas del plasma es del orden del 58 a 96%. La
ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los rganos, tejidos y fluidos, incluyendo
la vescula biliar, el hgado, los riones, los huesos, tero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y
sinovial. La duracin de las concentraciones plasmticas eficaces es considerable: as, por ejemplo,
despus de la dosis intramuscular de 50 mg/kg se obtienen en el odo medio concentraciones de 35
a 20 g/ml que se mantienen hasta 48 horas.
La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando niveles teraputicos en el
lquido cefalorraqudeo. Igualmente, este antibitico atraviesa la barrera placentaria.
Aproximadamente el 35-65% del frmaco se elimina en la orina, principalmente por filtracin
glomerular. El resto, se elimina a travs de la bilis, por va fecal. Una pequea cantidad de la
ceftriaxona es metabolizada en los intestinos ocasionando un metabolito inactivo antes de ser
eliminada. En los pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida de eliminacin es de 5.5 a 11
horas aumentando hasta las 12-18 horas en los pacientes con enfermedad renal terminal. Sin
embargo, debido a la eliminacin biliar relativamente extensa, no son necesarios reajustes de las
dosis en estos pacientes.
INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de septicemia, infecciones intraabdominales, ginecolgicas, del tracto

respiratorio inferior, de la piel y de los tejidos blandos, infecciones urinarias complicadas
e infecciones seas:
Administracin parenteral:

Adultos y adolescentes: 1-2 g i.v. o i.m cada 24 horas, dependiendo de la gravedad de la

infeccin y de la susceptibilidad del microorganismo al antibitico. Las dosis mximas son de
4 g al da

Nios: 50-75 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos en dos dosis. Las dosis mximas son de 2 g/da.
La Academia Americana de Pediatra recomienda dosis de 50 a 75 mg/kg/da para el
tratamiento de infecciones ligeras o moderadas y de 80-100 mg/kg/da para infecciones
graves

Neonatos de un peso > 2 kg y de > 7 das: 50-75 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada
24 horas

Neonatos de una peso < 2 kg y de > 7 das: 50 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada 24
horas

Neonatos de < 7 das: 50 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada 24 horas

Tratamiento de la endocarditis bacteriana :

Administracin intravenosa:

Adultos y adolescentes: 1-2 g i.v. cada 12 horas durante 10-14 das

Nios de > 45 kg: 1-2 g i.v. cada 12 horas.

Nios de < 45 kg: 50-100 mg/kg/da i.v. divididos cada 12-24 horas. La dosis mxima es de
2 g/da.

Tratamiento de la meningitis bacteriana:

Administracin intravenosa

Adultos y adolescentes: 2 g i.v. cada 12-24 horas. La dosis total diaria no debe exceder los 4
g.

Nios e infantes mayores de 1 mes: se recomienda una dosis inicial de 100 mg/kg i.v.
seguida de dosis de 100 mg/kg/da distribuidas en dos dosis, una cada 12 horas. La dosis
total diaria no debe exceder los 4 g.

Tratamiento de las infecciones no complicadas del tracto urinario:

Administracin intramuscular

Adultos y adolescentes: una dosis nica de 500 mg i.m. de ceftriaxona ha demostrado ser
tan eficaz como un tratamiento de 7 das con trimetoprim/sulfametoxazol por va oral

Administracin intravenosa

Adultos y adolescentes: 0.5-1 g cada 24 horas.

Tratamiento del chancroide:

Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 250 mg en una sola dosis. Los pacientes con
SIDA pueden necesitar un tratamiento ms prolongado

Tratamiento de la gonorrea y enfermedades asociadas:

a) infecciones gonoccicas no complicadas (vulvovaginitis, cervicitis, uretritis, proctitis, o faringitis.
Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda una dosis nica de 125 mg de ceftriaxona en

combinacin con un rgimen efectivo frente a las infecciones genitales por C. trachomatis
(como una dosis nica de azitromicina o un tratamiento de 7 das con doxiciclina)

Nios: el CDC recomienda una nica dosis de 125 mg

b) infecciones gonoccicas diseminadas

Administracin intramuscular o intravenosa:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 1 g i.v. o i.m. cada 24 horas. El tratamiento se

debe continuar durante 24 a 48 horas despus de la mejora clnica pasando seguidamente a
un rgimen antibitico por va oral durante 7 das adicionales

Nios de > 45 kg: el CDC recomienda 50 mg/kg (mxima dosis: 2 g) i.v. o i.m. cada 24
horas durante 10-14 das

Nios de < 45 kg: el CDC recomienda 50 mg/kg (mxima dosis: 1 g) i.v. o i.m. cada 24
horas durante 7 das.

Neonatos: el CDC recomienda 25-50 mg/kg/da i.v. o i.m. cada 24 horas durante 7 das

c)Tratamiento de la endocarditis gonoccica

Administracin intravenosa o intramuscular

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 1 g i.v. o i.m. cada 24 horas durante un mnimo
de 4 semanas

Nios de > 45 kg: 1-2 g i.v. o i.m. cada 12 horas durante un mnimo de 4 semanas

Nios de < 45 kg: 50-100 mg/kg/da cada 12-24 horas durante un mnimo de 4 semanas. La
dosis mxima diaria recomendada es de 2 g.

d) Profilaxis de la gonorrea
Administracin intramuscular

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda la ceftriaxona en dosis de 125 mg i.m. en una

dosis nica en combinacin con metronidazol (para la profilaxis de la tricomoniasis y
vaginosis bacteriana) y azitromicina o doxiciclina (para el profilaxis de las infecciones por
Chlamydia)

Neonatos: el CDC recomienda 25-50 mg/kg da sin pasar de los 125 mg en una dosis nica

Tratamiento de enfermedad inflamatoria plvica:

Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda la ceftriaxona en dosis de 250 mg i.m. en una

dosis nica conjuntamente con doxiciclina oral, esta ltima durante 14 das

Tratamiento de la enfermedad de Lyme:

Administracin intravenosa o intramuscular:

Adultos: en los pacientes sin manifestaciones neurolgicas se recomiendan dosis de 1 o 2 g

por va intramuscular o intravenosa cada 12 o 24 horas durante 14 das. En los enfermos con
manifestaciones neurolgicas precoces se recomienda una dosis de 2 g por va intravenosa
una vez al da durante 14 das. En los pacientes con neuroborreliosis crnica se recomiendan
2 g/da i.v. durante 30 das.

Nios: se ha recomendado un tratamiento con 75-100 mg/kg/da por va i.v. o i.m. durante 2
a 4 semanas.

Tratamiento de la otitis media:

Administracin intramuscular

Nios de 5 meses a 5 aos: la inyeccin intramuscular de una dosis nica de 50 mg/kg de

ceftriaxona es equivalente a un curso de 10 das con amoxicilina oral. La FDA ha aprobado
esta dosis (50 mg/kg sin exceder 1 g) administrada una sola vez en el tratamiento de la otitis
media no complicada

Profilaxis de infecciones en intervenciones quirrgicas

Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: se recomienda 1 g por va intramuscular 30-60 minutos antes de

iniciarse el procedimiento. Para los pacientes sometidos a colescistectomas se recomienda la
va intravenosa

Tratamiento de portadores meningoccicos:

Administracin intramuscular:

Adultos y adolescentes: algunos estudios limitados han demostrado que una dosis nica de
250 mg erradica los meningococos de la nasofaringe durante 14 das

Nios: algunos estudios limitados han demostrado que una dosis nica de 125 mg erradica
los meningococos de la nasofaringe durante 14 das

CONTRAINDICACIONES

La ceftriaxona se debe utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a la

penicilina. Al ser ambos antibiticos qumicamente parecidos pueden darse reacciones de

hipersensibilidad cruzada, reacciones que pueden ser desde un ligero rash hasta una
anafilaxis fatal. Los pacientes que hayan experimentado una reaccin de hipersensibilidad con
la penicilina no deben ser tratados con ceftriaxona. Igualmente, la ceftriaxona se deber
utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas y a las
cefamicinas.

Las cefalosporinas en general incluyendo la ceftriaxona se deben utilizar con precaucin en

pacientes con historia de enfermedades digestivas, especialmente colitis, debido a que las
reacciones adversas asociadas a los tratamientos con estos antibiticos pueden exacerbar la
condicin. De igual manera, los pacientes que desarrollen diarrea durante o poco despus de
un tratamiento con ceftriaxona deben ser considerados para un diagnstico diferencial de
colitis seudomembranosa asociada a una terapia antibitica.

La mayor parte de las cefalosporinas son excretadas en pequeas cantidades en la leche

materna, por lo que el lactante puede experimentar desarreglos de su flora intestinal con
aparicin de diarrea y posible deshidratacin. Se recomienda utilizar las cefalosporinas con
precaucin durante la lactancia evaluando los beneficios del tratamiento para la madre y los
posibles riesgos para el lactante.

Todas las cefalosporinas, incluyendo la ceftriaxona pueden inducir, aunque raras veces,
hipotrombinemia con el riesgo subsiguiente de sangrado. Algunas, conteniendo en la cadena
lateral un grupo n-metiltetrazol (como el cefamandol, la cefoperazona o el cefotetan) tienen
un mayor potencial como inductoras del sangrado que la ceftriaxona. Sin embargo, la
ceftriaxona se deber administrar con precaucin a los pacientes con coagulopatas
preexistentes (p.ejem con deficiencia de vitamina K) por estar estos pacientes ms

predispuestos a un episodio hemorrgico. Adems, las inyecciones intramusculares o

intravenosas pueden ocasionar hematomas o cardenales.

Como ocurre con todos los tratamientos antibiticos, el tratamiento con ceftriaxona puede
ocasionar superinfecciones por organismos no sensibles, siendo los ms probables infecciones
por Candida, B. fragilis yPseudomonas aeruginosa. Se recomienda una estrecha vigilancia de
los pacientes durante todo el tratamiento con ceftriaxona

REACCIONES ADVERSAS

Puede producirse una reaccin local en el lugar de la inyeccin intramuscular de ceftriaxona

con dolor e induracin. Los efectos gastrointestinales que se suelen producir con este
antibitico incluyen nusea/vmitos, dolor abdominal y diarrea. En raras ocasiones (< 0.1%)
se han comunicado flatulencia y diarrea. Tambin es muy poco frecuente el desarrollo de una
colitis seudomembranosa durante o despus de la administracin de la ceftriaxona.

Los efectos ms frecuentes sobre el sistema hematolgico son la eosinofilia (6%),

trombocitosis (5%),y leucopenia (2%). La trombocitopenia es un efecto adverso de las
cefalosporinas que ha sido asociado a la presencia de un grupo metil-tiotetrazol o a grupos
tioles -SH. La ceftriaxona contiene un grupo -SH y, por lo tanto, puede producir
trombocitopenia. Sin embargo, es cuestionable su alteracin del tiempo de protrombina y no
se han descrito sangrado ni hemorragias con este frmaco. De todas formas, el fabricante
sugiere vigilar los tiempos de protrombina en aquellos pacientes que muestran un dficit de
vitamina K. Otras reacciones hematolgicas que han sido descritas incluyen agranulocitosis,
basofilia, leucocitosis, linfocitosis, monocitosis, y disminucin del tiempo de protrombina.

Aunque las convulsiones son poco frecuentes, constituyen una seria reaccin adversa de las
cefalosporinas y penicilinas. Estas han sido asociadas al grupo -lactmico caracterstico de
ambos tipos de antibiticos. Las dosis muy elevadas y la disfuncin renal son factores que
predisponen a dichas convulsiones

Aunque la nefritis intersticial es una reaccin adversa de hipersensibilidad de las

cefalosporinas, no ha comunicado ningn caso con la ceftriaxona.

Otras reacciones adversas que se han comunicado en el caso de la ceftriaxona han sido
broncoespasmo, aumento de las enzimas hepticas, mareos, epistaxis, glicosuria, cefaleas,
hematuria, ictericia, rash maculopapular, nefrolitiasis, palpitaciones y urticaria. Puede
desarrollarse seudolitiasis o seudocolelitiasis durante un tratamiento con ceftriaxona,
especialmente en nios. En general esta reaccin adversa es asintomtica y se suele
descubrir accidentalmente al practicar radiografas abdominales. Se debe a la elevada
excrecin biliar de la ceftriaxona.

Pueden desarrollarse sntomas similares a los de una colecistitis con nusea/vmitos y

reblandecimiento del cuadrante superior derecho. Estos sntomas suelen desaparecer cuando
se discontinua el tratamiento con la ceftriaxona.