2.4 Etiologa y Factores que intervienen en la etiologa del cncer.

Etiologa del cncer:

Se habla mucho sobre las causas del cncer sin poder an establecer cules
son estas. No existe una sola y nica causa sino un grupo de factores cuyos
efectos actan sinrgicamente y predisponen al cncer en el hombre.
Se plantean de forma muy general dos grandes causas fundamentales: las
exgenas, responsables del 80-90 % de todas las neoplasias, y las endgenas
responsables del 10-20 % restante. Estas ltimas, a diferencia de las primeras,
ocurren en el organismo independiente a cualquier incidencia externa. Pueden
ser mutaciones espontneas debidas a fallas en procesos biolgicos endgenos
naturales que ocurren en la clula como es el caso de la reparacin del ADN
que realizan enzimas correctoras especficas o; por herencia, es decir,
transmisin de mutaciones en genes recesivos llamados supresores que se
trasmiten de generacin en generacin en las llamadas familias con sndrome
de cncer.
El hombre como ser biosicosocial se mantiene en estrecha relacin con el
ambiente que lo rodea y este influye de varias formas en su salud. Los
carcingenos (cualquier agente capaz de incrementar la incidencia de la
malignidad neoplsica) son los factores principales de las causas exgenas o
ambientales. Estos pueden ser qumicos, fsicos, biolgicos e incluso sociales.
Compuestos qumicos: El uso cotidiano de medicamentos variados, aditivos
alimenticios, cosmticos, pesticidas, productos industriales y del hogar; el
tabaquismo

activo

pasivo,

la

ingestin

de

bebidas

alcohlicas,

de

estimulantes, la variada exposicin ocupacional y los tipos de alimentos que

ingerimos o dejamos de ingerir en la dieta, son algunos de los factores a que
voluntaria

involuntariamente,

nos

vemos

diario

expuestos.

Estos

carcingenos qumicos pueden ser genotxicos, cuando causan un dao directo

en el ADN, y no genotxicos cuando inducen proliferacin siendo el dao
indirecto.
Carcingenos fsicos: Los cnceres causados por agentes fsicos son en su
mayora

debidos

radiaciones

genotxicas

tanto

ionizantes

como

no

ionizantes. Las ltimas estn representadas bsicamente por las radiaciones

ultravioletas que como presentan bajo contenido energtico no pueden

atravesar la materia viviente ni generar radicales libres, pero en cambio
interacta con el ADN induciendo formacin de dmeros entre dos bases
timinas vecinas e interfiriendo as con el proceso normal de replicacin. Las
ionizantes (radiacin gamma, X, neutrones y partculas cargadas) poseen en
cambio un elevado poder energtico y logran atravesar la materia viva
ionizando a su paso tomos y generando radicales libres, en extremo nocivos
para la clula. En cuanto a las radiaciones no genotxicas, correspondientes al
espectro electromagntico con longitudes de onda correspondientes al
infrarrojo, visible, entre otros; se conoce poco aunque se ha relacionado con la
aparicin de leucemias y linfomas.
Agentes

biolgicos:

Hace

ms

de

cien

aos

atrs

los

investigadores

comenzaron a considerar la posibilidad de que los tumores fueran causados por

virus u otros agentes infecciosos. Hoy en da ya se sabe que los patgenos ms
comunes causantes de cncer son los virus de ADN los cuales se propagan por
invasin a la clula de un hospedero usando la sntesis celular y la maquinaria
de produccin proteica para producir copias virales. El virus ms estudiado de
todos los cancergenos es el Papiloma virus humano (PVH), un pequeo virus
que causa tumores epiteliales. Hasta el momento se han descubierto ms de
75 PVH la mayora asociados a lesiones benignas aunque algunas a cnceres,
en particular a cervicales, estos son los tipos 16 y 18. Otro virus, tambin
trasmitido sexualmente, es el de la hepatitis B, el cual se considera un factor
etiolgico para el cncer de hgado (alrededor del 80 % de todas las neoplasias
de hgado en el mbito mundial). El virus de Epstein- Barr que produce
mononucleosis es responsable tambin de 50 % de los cnceres de faringe, 30
% de enfermedades Hodgkin y 10 % de linfomas no Hodgkin, adems de
algunos cnceres gstricos. El virus de la inmunodeficiencia adquirida,
causante del SIDA, puede producir sarcoma de Kaposi y algunos linfomas
relacionados con la proliferacin de linfocitos.
Otra clase de virus, los retrovirus, tambin estn muy relacionados con el
desarrollo del cncer. En 1911 Peyton Rous demostr que el retrovirus del
sarcoma de Rous provoca la formacin de sarcomas en pollos. De esta forma
un estudio que comenz con el anlisis de retrovirus de vertebrados acab
permitiendo el descubrimiento de genes virales que poseen sus homlogos en

clulas humanas y que participan en la induccin de tumores. En algn

momento de su historia infecciosa el genoma de estos virus debe haberse
recombinado con una secuencia celular, que puede ser reintroducida en el
genoma celular formando parte de un provirus. Normalmente la estructura del
oncogen viral (v-oncogen) est modificada respecto a su contraparte celular (concogen). Otros retrovirus importantes, son el de sarcoma de simios, sarcoma
felino, sarcoma murino de Harvey, sarcoma murino de Kirsten, entre otros. En
cuanto a los cnceres causados por bacterias solo se conoce el cncer
estomacal producido por la Helicobacter pilori, que adems de provocar esta
enfermedad produce lcera gstrica. Eventos secundarios a la infeccin de
cualquiera de estos patgenos, como la accin del sistema inmune hace que no
en todos los infestados aparezcan neoplasias.
Estrs: El ser humano en la poca actual vive cargado de estrs, de tensin
nerviosa, de ansiedad, de depresin, con temores, angustias y preocupaciones
constantes. Todas las cargas emocionales negativas pueden contribuir a la
aparicin de un cncer. Se ha observado que aos despus de grandes
problemas familiares, depresiones profundas, prdidas o separaciones de seres
queridos muchas personas han contrado cncer sin otras causas aparentes. Se
desconocen los verdaderos mecanismos por los que ocurre esto pero se
sospecha el papel que desempea la inmunodepresin caracterstica de las
fases depresivas, importante proteccin del organismo frente al surgimiento de
clulas malignas en el organismo.
La accin conjunta de la mayora de estos factores etiolgicos del cncer sobre
el ADN provoca mutaciones, si estos ocurren en genes implicados en la
proliferacin y crecimiento celular se ponen de manifiesto una serie de
manifestaciones que traen como resultado el desarrollo de una neoplasia.
Factores del cncer:
Segn el National Cancer Institute, un factor de riesgo es todo aquello que
aumenta o disminuye las posibilidades de que una persona padezca una
enfermedad. Aunque los mdicos no alcanzan a explicar por qu una persona
desarrolla la enfermedad y otra no, los investigadores han identificado factores

especficos que aumentan las posibilidades de que una persona padezca

ciertos tipos de cncer.
Los factores de riesgo de cncer son:
Factores genticos
En algunas personas, la informacin gentica familiar puede ser un factor de
riesgo que aumente la predisposicin a padecer cncer. Este riesgo es muy
variable y no necesariamente significa una certeza de aparicin de la
enfermedad. La mayora de las veces, los casos con mayor carga gentica
aparecen a edades tempranas y en varios individuos de la misma familia. Es
muy importante detectar los casos de cncer hereditario por las medidas
preventivas que pueden aplicarse a todo el grupo familiar.
Factores ambientales
La contaminacin del aire, el agua y el suelo por productos qumicos
carcingenos tambin incide en la ocurrencia del cncer. La exposicin a estos
productos puede producirse a travs del agua o el aire, tambin a travs de
alimentos contaminados con sustancias qumicas, como aflatoxinas o dioxinas.
Muchos estudios han demostrado que la exposicin al asbesto, benceno,
bencidina, cadmio, nquel y cloruro de vinilo puede causar cncer.

Factores relacionados con hbitos y estilos de vida

El consumo de tabaco y alcohol, las dietas ricas en grasas y la inactividad fsica
son los principales factores de riesgo.
Los fumadores tienen mayor probabilidad que quienes no fuman de tener
distintos tipos de cncer tales como los de pulmn, esfago, laringe, boca,
garganta, rin, vejiga, pncreas, estmago y cuello del tero. Asimismo, el
consumo de alcohol en exceso puede aumentar el riesgo de desarrollar cncer
de boca, faringe, laringe, esfago, colon y recto, hgado o mama.

Por otra parte, diferentes estudios han demostrado un nexo entre sobrepeso y
obesidad y diversos tipos de tumores como los de esfago, colorrectal, mama,
endometrio y rin.
Una dieta saludable y actividad fsica regular pueden ayudar a disminuir el
riesgo de cncer.

Factores infecciosos
Est demostrada la asociacin entre infecciones ocasionadas por diferentes
virus y cncer. En los pases subdesarrollados, el Virus del Papiloma Humano
(VPH) que se transmite por relaciones sexuales es el principal factor de este
grupo asociado con la ocurrencia de cncer de cuello de tero. De todos
modos, es importante aclarar que la infeccin por VPH aunque es condicin
necesaria no es suficiente para desarrollar este tipo de cncer.
Por otra parte, el Virus de la Hepatitis B

(VHB) puede provocar cncer

heptico. A nivel mundial se estima que un 25% de los adultos con infeccin
crnica adquirida en la infancia mueren de cirrosis o de cncer heptico
relacionados con el VHB. Este virus se transmite entre las personas por
contacto directo de sangre a sangre o a travs del semen o las secreciones
vaginales de una persona infectada. Los modos de transmisin son los mismos
que los del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), pero el VHB es entre
50 y 100 veces ms infeccioso. A diferencia del VIH, el VHB puede sobrevivir
fuera del organismo durante ms de 7 das. La principal medida preventiva de
la Hepatitis B es la vacuna que en nuestro pas est incluida en el Calendario
Nacional de Vacunacin (es obligatoria y gratuita) y se aplica una dosis a los
recin nacidos dentro de las primeras 12 horas de vida y tres dosis ms a los 2,
4 y 6 meses (junto con la Pentavalente). Tambin se complementan o inician
esquemas de vacunacin a los nios y nias de 11 aos que no recibieron las
dosis correspondientes.

Radiaciones

El principal factor de riesgo es la radiacin ultravioleta de los rayos solares, que

puede producir en las personas cncer de piel. Est demostrado que el riesgo
de este tipo de cncer es ms alto en aquellas personas que se exponen al sol
sin los cuidados adecuados.
Los exmenes radiolgicos como radiografas, mamografas y tomografas
emplean rayos X que son radiaciones ionizantes, es decir que tienen la
potencialidad de daar a las clulas. Recientemente los expertos han
manifestado

preocupacin

por

el

empleo

excesivo

de

procedimientos

radiolgicos y sus posibles efectos carcinognicos, especialmente en nios y

jvenes.
La ecografa y la resonancia magntica no emplean radiaciones ionizantes.

2.5 Etapas del desarrollo de un cncer.

El cncer puede tardar dcadas en desarrollarse. No se puede describir el
cncer como un evento, es un proceso de varias etapas. Cuando la informacin
suficiente respecto a la etapa del cncer no est disponible, el escenario se
describe como fase desconocido. Sobre todo, perodo de desarrollo del
cncer se divide en estadios 3-4. Teniendo en cuenta el sitio original del tumor
primario, tamao del tumor, nmero de tumores, la difusin del cncer a los
ganglios linfticos, los rganos cercanos y los rganos distantes, el tipo de
clulas y el grado tumoral, el estadio del cncer que se determina. Aqu, vamos
a hablar sobre 4 etapas de desarrollo del cncer. A veces, las etapas se dividen
en sub-etapas, como el estadio 2A, 2B o 3A, 3B, etc

Carcinoma in situ: Si esta fase inicial no se toma en consideracin, entonces el

desarrollo del cncer se describe en 3 etapas. Esta etapa tambin se conoce
como fase 0. Las clulas anormales (las clulas que pueden convertirse en
clulas cancerosas) se detectan en el cuerpo, sino que estn presentes slo en
la capa de clulas en las que se haban desarrollado. Espero que sepas que la
prueba de Papanicolaou ayuda a detectar el cncer de cuello uterino en
carcinoma in situ las primeras etapas. Esto ha ayudado a reducir el nmero

de muertes derivadas del cncer de cuello uterino de manera significativa. A

anlisis de sangre ayuda a detectar ciertos tipos de cncer.

Etapa I: Esto describe localizado el cncer. El tumor es muy pequeo.

Crecimiento de cncer restringido al rgano en el que comenz se denomina
como la etapa I del cncer. Esto significa que el cncer no se ha diseminado
ms all del sitio primario. Es posible eliminar el cncer quirrgicamente.

Etapa II: En esta etapa, el crecimiento del cncer se describe como regional.
Etapa II sugiere que el cncer se ha detectado ms all del sitio primario. El
tamao del tumor es mayor y el nmero de tumores tambin podra ser
aumentado. Cuando el cncer se propaga a los ganglios linfticos cercanos,
tejidos u rganos, se describe como fase II del cncer . An es posible frenar
el crecimiento del cncer con el tratamiento adecuado.

Etapa III: Cuando el tamao del tumor del cncer es significativamente ms

grandes

cuando

el

nmero

de

tumores

se

ha

incrementado

considerablemente, el escenario se describe como la fase III. Durante esta

etapa, el cncer se propaga a los ganglios linfticos, rganos o incluso a los
ganglios linfticos y rganos distantes. Es difcil decidir dnde termina la fase
III y se inicia la etapa IV.

Etapa IV: Cuando el cncer se detecta en rganos distantes, que se denomina

como el cncer fase IV. A medida que el cncer invade diferentes rganos, se
hace difcil controlar el cncer. Tratar con la probabilidad muy real de la muerte
es bastante difcil. Los pacientes cuentan con medicamentos que ayudan a
aliviar el dolor. Etapa 4 el pronstico del cncer de ser desfavorable, la tasa de
supervivencia para esta etapa es muy bajo.

En estos das, el cncer de mama en mujeres y cncer de prstata en los

hombres son muy comunes. Chequeo regular ayuda a detectar el cncer en
etapas tempranas, lo que a su vez ayuda a eliminar / matar las clulas
cancerosas por completo. Someterse a diversas pruebas para confirmar el
diagnstico de cncer, la eliminacin quirrgica de cncer (si est en etapa
temprana) que reciben tratamiento con quimioterapia y radiacin para matar
las clulas sobrantes de cncer en el cuerpo una y otra vez sometido a
diversas pruebas para controlar el efecto del tratamiento sobre el cuerpo son
etapas del tratamiento del cncer.

Objetivo:

Conocer etiologa y factores que intervienen en la etiologa del cncer

Conocer etapas del desarrollo de un cncer.

Conclusin:
La mayora de los factores de riesgo de cncer relacionados con la conducta y
el ambiente pueden evitarse. Los factores de riesgo biolgico y hereditario son
inevitables, pero es importante que los conozca para que pueda comentarlos
con su mdico y someterse a pruebas de deteccin de cncer en caso
necesario.
Recuerde que muchas personas que padecen cncer no presentan factores de
riesgo conocidos y que la mayora de las personas que tienen factores de
riesgo no llegan a contraer la enfermedad. Por tanto, es importante que acuda
al mdico para hacerse revisiones peridicas y que comente con l las pruebas
de deteccin del cncer que le convienen.