DIAGNOSTICO E INFORME PSICOLOGICO

DOCENTE: LIZARDO PARRAGA ALLCA

ALUMNO: MAX RONALD CRUZ AYALA
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
En el mbito infanto-juvenil los trastornos de inicio en la infancia, la niez o
la adolescencia del DSM-IV-TR pasan a convertirse en el DSM-5 en trastornos
del neurodesarrollo. El retraso mental se denomina ahora discapacidad
intelectual para evitar el estigma social asociado a ese trmino y para hacer
hincapi en la necesidad de evaluar tanto la capacidad cognitiva (cociente
de inteligencia) como el grado de adaptacin a la vida cotidiana. Asimismo
en este captulo los trastornos generalizados del desarrollo desaparecen
como tales para integrarse en los trastornos del espectro autista, que ahora
engloban el trastorno autista, el trastorno de Asperger, el trastorno
desintegrativo infantil y el trastorno generalizado del desarrollo no
especificado. Estos cuatro cuadros clnicos responden a una nica condicin
con diferentes niveles de gravedad en el mbito de la interaccin social y de
las conductas limitadas y repetitivas. Respecto al trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad (TDAH), se ha establecido la edad anterior a los
12 aos para la aparicin de los sntomas (antes era a los 7 aos), pero las
modificaciones ms importantes son la posibilidad de realizar este
diagnstico junto con un trastorno del espectro autista (antes eran
incompatibles) y, especialmente, la reduccin del nmero de sntomas para
diagnosticar este cuadro clnico en la vida adulta.

DIFERENCIAS PRINCIPALES:
TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL:

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Se observan cambios significativos en relacin al DSM-IV-TR.
Pasa de denominarse retraso mental a denominarse trastorno del
desarrollo intelectual.
Siguen los criterios sobre coeficiente de inteligencia (IQ) y la funcin
adaptativa para su diagnstico.
Respecto a la funcin intelectual:
1. Especfica las reas en la cual se debe centrar la evaluacin
(razonamiento, resolucin de problemas, pensamiento abstracto,
juicio, aprendizaje acadmico, aprendizaje a travs de la experiencia).
2.

Se hace una mencin especial de cmo deben ser los instrumentos

con los que se evale el IQ.

3. Los instrumentos deben ser individualizados, estandarizados,

culturalmente apropiados y psicomtricamente validados.
El DSM-5 ampla la informacin y matiza que debe ser necesario un apoyo
constante en el colegio, trabajo o vida diaria y que este trastorno
(intelectual) debe ir acompaado de unas dificultades significativas en la
funcin adaptativa.
Dificultades significativas en uno o ms aspectos de las actividades de la
vida diaria (el DSM-IV-TR habla de al menos dos).

Aparicin del trastorno, el DSM-IV-TR hablaba de antes de los 18 aos

y en esta nueva versin nos dicen que durante el periodo de
desarrollo.
Continan los grados de severidad propuestos en el IV (profundo,
severo, moderado y ligero).
La severidad del trastorno, en vez de basarse solo en resultados de
IQs obtenidos en un test, se dirige an ms hacia como el sujeto
funciona en su vida diaria y su comunidad.

DSM IV:

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DSM V
DISCAPACIDAD INTELECTUAL: CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Discapacidad Intelectual: desorden de inicio durante el periodo de desarrollo
que incluye la valoracin del dficit en el funcionamiento intelectual y
adaptativo.

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reas a evaluar:

Conceptual
Social
Practico

Debe cumplir los tres criterios:

A: Intelectual
B: Adaptativo
C: Inicio
A
Funciones intelectuales deficitarias como; razonamiento, resolucin de
problemas, planeacin, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje
acadmico y por la experiencia, confirmado por clnica y pruebas
estandarizadas de inteligencia.
B:
Deficiencias en el funcionamiento adaptativo, que resultan en el fracaso de
desarrollar estndares socioculturales, para lograr la independencia y la
responsabilidad social.
Sin soporte estos dficits provocan limitaciones en uno o ms actividades de
la vida diaria tales como: la comunicacin, participacin social y vida
independiente todo ello en entornos mltiples,
Casa
Escuela
Trabajo
C:
El inicio de los dficits intelectual/adaptativo se dar en el periodo del
desarrollo.
RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO: Para nios menores de 5 aos a
los que no se les puede aplicar pruebas estandarizadas, se reevala cada
cierto tiempo.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL INESPECIFICA:
Para individuos mayores a 5 aos donde el diagnstico es difcil o imposible
debido a alteraciones del sensorio, como en la ceguera, sordomudos,
discapacidad motriz o problemas graves de comportamiento, deber ser
usado en casos excepcionales, y se reevaluara cada cierto tiempo el
diagnostico.
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN.
Trastorno del lenguaje: podemos considerar que esta categora englobara el
Trastorno del lenguaje expresivo y el Trastorno mixto del lenguaje receptivoexpresivo del DSM-IV-TR.

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Los Trastornos de la Comunicacin, que en el DSM-IV-TR se dividan
en:

Trastorno del lenguaje expresivo

Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
Trastorno fonolgico
Tartamudeo
Trastorno de la comunicacin no especificado

Pasan en el DSM-5 a categoras ms generales que se agruparan

en:

Trastorno del lenguaje

Trastorno del habla
Trastorno de la comunicacin social

Se incluiran las dificultades en la adquisicin y uso del lenguaje oral

(sonido, palabra, frase y del discurso a nivel de comprensin, produccin
y conocimiento), el lenguaje escrito (decodificacin de la lectura y
comprensin; ortografa y la expresin escrita), y otras modalidades de
idioma (por ejemplo, la lengua de signos).
Se especifica que las fuentes de informacin incluyen la observacin
natural y medidas estandarizadas lingstica y culturalmente apropiadas.
Las variaciones regionales, sociales, culturales o tnicas (ej: dialecto) no
son desrdenes del lenguaje.
El Mutismo Selectivo se encontrara en los desrdenes de ansiedad social
en el DSM-5.
Como novedad para esta clasificacin, se proponen 3 niveles de
severidad del trastorno, dependiendo del apoyo requerido.
TRASTORNO DEL LENGUAJE
Lenguaje: Incluye forma, funcin y uso convencional de un sistema de
smbolos de manera organizada y gobernada por reglas para comunicarse.
A: Dificultades persistentes en la adquisicin y uso del lenguaje a travs de
sus modalidades; hablado, escrito por seas u otro. Debido a dficits en la
comprensin o produccin que incluye lo siguiente:

Vocabulario reducido
Estructura limitada de sentencias
Impedimentos del discurso

B: Las habilidades del lenguaje estn sustancial y cuantificablemente

disminuidos para la edad resultando en limitaciones en la comunicacin

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efectiva, participacin social, logros acadmicos, desempeo ocupacional,
individual o en cualquier combinacin.
C: Inicio de sntomas en un periodo temprano del desarrollo.
D: Las dificultades no se deben a impedimentos auditivos u otros del
sensorio, disfuncin motora, u otra condicin neurolgica o mdica y no
explica por un retraso o desorden del neurodesarrollo.
TRASTORNO DEL HABLA
Esta categora englobara el trastorno fonolgico y el tartamudeo de la
versin anterior DSM-IV-TR.
Incluira las dificultades que afectan a todos los dominios de la produccin
de sonidos (conocimiento fonolgico, control neuromotor y habilidad
articulatoria), a la fluidez del discurso y a la voz.
Al igual que en el trastorno anterior, las fuentes de informacin deben
incluir la observacin natural, exmenes de la estructura y la funcin oralmotora y medidas estandarizadas lingstica y culturalmente apropiadas.
TRASTORNO DE SONIDO DEL HABLA
A.- Dificultad persistente con la produccin del lenguaje que interfiere con
la legibilidad e impide la comunicacin verbal del lenguaje.
B.- La afeccin causa limitaciones
en la comunicacin efectiva que
interfiere con el rea social, ocupacional acadmica individual o en
cualquier combinacin.
C.- Inicio de los sntomas en un periodo temprano del desarrollo.
D.- estas dificultades no son atribuibles a condiciones adquiridas o
congnitas como parlisis cerebral, paladar hendida, sordera, traumatismo
craneal cerebral u otras condiciones medicas o neurolgicas.
DESORDEN FLUENTE DE INICIO EN LA INFANCIA
A.- Disturbios de la fluencia y patrn de tiempo de emisin del discurso
siendo inapropiado para la edad del individuo. Persistiendo en el tiempo y se
caracterizan por frecuentes y marcadas ocurrencias de una o ms de las
siguientes:
1. Repeticin de sonidos y silabas
2. Sonido prolongado de consonantes y vocales
3. Palabras entrecortadas, (pausas dentro de la palabra)
4. Pausas audibles o en silencio del lenguaje
5. Circunlocuciones (sustitucin de palabras para evadir las
problemticas)
6. Pronunciacin con exceso de tensin fsica
7. Repeticin de palabras monosilbicas (yo-yo-yo-yo-yo quiero).
B.- El problema causa ansiedad por hablar y limitacin en la comunicacin
efectiva, participacin social, y en el desempeo acadmico u ocupacional
ya sea individualmente o cualquier combinacin.
C.- El inicio de los sntomas se remonta a un periodo temprano del
desarrollo.

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D.- El disturbio no se atribuye a un problema del lenguaje de tipo motor o a
dficit neurolgicos y ninguna causa mdica o mental puede explicar mejor
el trastorno.
TRASTORNO DE LA COMUNICACIN SOCIAL
Este trastorno caracteriza a los nios con dificultades en los aspectos
pragmticos de la comunicacin social (comprensin y expresin), pese a
no tener por qu presentar dificultades en la fonologa, sintaxis y semntica.
Estos presentaran dificultades de comunicacin social comn a los nios
con Trastorno del Espectro Autista (TEA), pero sin mostrar conductas
repetitivas ni intereses restringidos.
Como ocurra en la anterior clasificacin, en ocasiones es difcil, pese a esta
caracterstica, diferenciarlos claramente del TEA.
TRASTORNO SOCIAL/ PRAGMTICO DE LA COMUNICACIN
A.- Dificultades persistentes en el uso de comunicacin verbal y no verbal,
manifestado en todos los siguientes aspectos.
1. Dficit en el uso de comunicacin con fines sociales
2. Impedimentos para modificar la forma de comunicacin dependiendo
el contexto
3. Dificultades para llevar una conversacin bajo reglas establecidas.
4. Dificultades para comprender contenidos no explcitos, ambiguos o no
literales
Metforas
Inferencias
Interpretaciones lgicas
Chistes
Doble sentido
B.- El problema causa ansiedad por hablar y limitacin en la comunicacin
efectiva, participacin social, y en el desempeo acadmico u ocupacional
ya sea individualmente o cualquier combinacin.
C.- El inicio de los sntomas se remonta a un periodo temprano del
desarrollo.
D.- El disturbio no se atribuye a un problema del lenguaje de tipo motor o a
dficit neurolgicos y ninguna causa mdica o mental puede explicar mejor
el trastorno
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA:
Se eliminan todas las categoras diagnsticas que se incluan dentro como
entidades independientes.
(Sndrome de Asperger, Sndrome de Rett, Trastorno autista, Trastorno
Desintegrativo de la Infancia y Trastorno Generalizado del Desarrollo no
especificado).

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En la actualidad, o por la historia, debe cumplir con los criterios A, B, C, y D
A. dficits persistentes en la comunicacin social y la interaccin social a
travs de contextos, no considerados por los retrasos generales del
desarrollo, y se manifiestan por lo menos 3 de los siguientes:
1. Los dficits en la reciprocidad social y emocional
2. Los dficits en los comportamientos comunicativos no verbales
utilizados para la interaccin social
3. Los dficits en el desarrollo y mantenimiento de relaciones.
B. restringido, los patrones repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades como se manifiesta por al menos dos de los siguientes:
1. estereotipados o discurso repetitivo, movimientos motores, o uso de
objetos
2. adherencia excesiva a las rutinas, patrones ritualizados de verbal o no
verbal comportamiento, o resistencia excesiva para cambiar
3. altamente restringidas, intereses fijado que son anormales en
intensidad o enfoque
4. Hper-o hipo-reactividad a estmulos sensoriales o inters inusual en
los aspectos sensoriales del medio ambiente.
C. Los sntomas deben estar presentes en la primera infancia (pero pueden
no ser plenamente hasta que las demandas sociales se manifiestan exceden
las capacidades limitadas.
D. Los sntomas juntos limitan y perjudican el funcionamiento cotidiano.
TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD
Uno de los principales cambios que encontramos es el ya comentado
cambio en la categorizacin, pasando de la categora Trastorno por
Dficit de Atencin y comportamiento perturbador, a la categora
trastornos del neurodesarrollo".

Al separarse del Trastorno disocial, Trastorno negativista desafiante y

el Trastorno del comportamiento desafiante, se aleja de los factores
ms contextuales y ambientales, concretndose ms en un origen
neurofisiolgico o gentico, un dficit en las funciones ejecutivas y en
procesamiento de la informacin, propio de los trastornos del
neurodesarrollo.

Modificaciones en los criterios diagnsticos, por la inclusin de

ejemplos de comportamientos, tanto para nios/as como para
adolescentes mayores y adultos, que antes no aparecan.

Principales cambios:

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1. Cambio en la categorizacin, pasando de la categora Trastorno por
Dficit de Atencin y comportamiento perturbador, a la categora
trastornos del neurodesarrollo".
2. Se aaden ejemplos para los criterios y se tiene en cuenta
adolescentes y adultos.
3. Aumenta la edad de inicio en la que los sntomas deben estar
presentes de los 7 aos a los 12 aos.
4. Cambia, de los tres subtipos a cuatro, agregndose el tipo restrictivo
desatento.
5. Se elimina el Autismo de los criterios de exclusin.
6. La informacin debe ser obtenida a partir de dos diferentes
informantes (padres y maestros de nios y tercera parte / pareja para
los adultos) siempre que sea posible.
7. Estaba todava en consideracin ajustar el punto de corte para el
diagnstico en los adultos.
TDAH- CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:
A.- Patrn persistente de inatencin, hiperactividad e impulsividad que
interfiere con el desarrollo y el funcionamiento, caracterizado por ya sea 1
y/o 2.

1. Inatencin: Seis o ms de los sntomas siguientes han persistido por al

menos 6 meses al grado de ser inconsistente con el nivel de desarrollo y
hace un impacto negativo directamente en las actividades sociales,
acadmicas u ocupacionales.
NOTA: Los sntomas no son una manifestacin de comportamiento
oposicionista, desafiante u hostil, tampoco lo es debido a una dificultad por
entender las instrucciones o la meta, (para adultos y adolescentes mayores
de 17 aos por lo menos 5 sntomas se requieren.
a. Constantemente fallan en prestar atencin a detalles y cometen
errores por descuido en las tareas escolares y la escuela.
b. Constantemente presentan dificultades para mantener la atencin en
actividades planificadas.
c. A menudo parecen no escuchar cuando se les habla directamente.
d. Seguido no siguen instrucciones y fallan en terminar la encomienda
en la escuela o el lugar de trabajo.
e. Usualmente presentan problemas para organizar y planificar
actividades.
f. A menudo evitan y evaden tareas en las que se requiere esfuerzo
mental
g. Constantemente pierden objetos necesarios para terminar sus tareas
h. Contantemente son fcilmente distraibles por estmulos externos.
i. A menudo son olvidadizos para sus actividades diarias.
1. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD: Seis o ms de los sntomas
siguientes han persistido por al menos 6 meses al grado de ser

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inconsistente con el nivel de desarrollo y hace un impacto negativo
directamente en las actividades sociales, acadmicas u ocupacionales.
NOTA: Los sntomas no son una manifestacin de comportamiento
oposicionista, desafiante u hostil, tampoco lo es debido a una dificultad por
entender las instrucciones o la meta, (para adultos y adolescentes mayores
de 17 aos por lo menos 5 sntomas se requieren.
a. Usualmente golpea el suelo con los pies y se mueve en el asiento.
b. A menudo deja el asiento cuando el comportamiento esperado es
permanecer sentado.
c. Constantemente corre o trepa en situaciones que es inapropiado
hacerlo
d. A menudo no es capaz de participar en actividades o juegos donde la
participacin en silencio es requerida.
e. A menudo se encuentra con prisa, como llevado por un motor
f. Constantemente habla en exceso
g. Responde antes de que terminen de realizarle la pregunta
h. A menudo no puede esperar su turno.
i. Usualmente Interrumpe a otros.
B.- Sntomas severos de inatencin hiperactividad o impulsividad se
encontraban desde la edad de 12 aos.
C.- Sntomas severos de inatencin impulsividad e hiperactividad estn
presentes en dos o ms de las siguientes reas; casa, escuela trabajo con
amigos y en otras actividades.
D.-Existe evidencia clara de que los sntomas interfieren o reducen la
calidad del funcionamiento social acadmico laboral.
E.- Los sntomas no se producen durante el curso de un episodio psictico y
no son mejor explicados por ningn otro trastorno mental.
ESPECIFICAR:
Presentacin combinada: Si el criterio A1 y A2 coexistieron en los
pasados 6 meses.
Presentacin predominantemente inatenta: Si cumple los
requisitos del criterio A1 pero no cumple los del criterio A2 en los 6
meses pasados
Presentacin predominantemente hiperactiva-impulsiva: Si
cumple con los requisitos del criterio A2 pero no para los de A1 en los
6 meses pasados.
En remisin parcial.- cuando algunos de los sntomas antes
comentados persisten en los seis ltimos meses despus de haberos
presentados todos.
Especificar la severidad actual:
Leve: permanecen leves sntomas hasta ninguno y no disfunciona en
ningn rea

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Moderado: permanecen varios sntomas y se encuentra una ligera
disfuncin en alguna rea
Severo: varios sntomas permanecen y la disfuncin es muy importante en
varias areas.
TRASTORNOS ESPECFICO DEL APRENDIZAJE
Respecto a los trastornos del aprendizaje, que en el DSM-IV-TR
incluan el trastorno de la lectura, el trastorno del clculo, el trastorno
de la expresin escrita y el trastorno del aprendizaje no especificado,
a partir del DSM-V pasarn a denominarse Trastorno de Aprendizaje
Especfico, que comprende distintos trastornos que interfieren con la
adquisicin y el uso de una o ms habilidades acadmicas como: el
lenguaje oral, lectura, escritura o matemticas. No est incluido el
trastorno del aprendizaje no especificado.

Estos cambios no estn exentos de polmicas, ya que son muchas las

asociaciones y colectivos que han mostrado su disconformidad al
considerar que desaparecen los anteriores tipos de trastorno del
aprendizaje (dislexia, discalculia y trastorno de la expresin escrita),
perjudicando seriamente a una importante cantidad de nios.

Criterios De Diagnstico:
A.- Se presentan dificultades para aprender y utilizar herramientas
escolares como se indica por la presencia de uno o mas de los sntomas
descritos a continuacin, mismos que deben persistir por lo menos 6 meses
a pesar de haber sido intervenidos adecuadamente.
1.
2.
3.
4.
5.

Lectura trabajosa, lenta e imprecisa

Dificultad para entender lo que se ha ledo
Deletreo dificultoso
Dificultad en la expresin escrita
Dificultad para llevar a cabo y entender, clculos, sentidos numricos
as como hechos numricos.
6. Dificultades para el razonamiento matemtico.
B.- Las habilidades acadmicas afectadas se encuentran cuantificable y
sustancialmente por debajo de las esperadas para la edad cronolgica y
causas una interferencia severa en auras acadmicas desempeo
ocupacional actividades de la vida diaria, esto se comprueba por pruebas
estandarizadas, en individuos mayores a 17 aos la historia documentada
de dificultades puede sustituir a las pruebas estandarizadas.
C.- Las dificultades del aprendizaje comenzaron en el periodo escolar
aunque no se manifestaban tanto debido a que las habilidades
demandadas aun no exceden las requeridas.

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D.- Las dificultades del aprendizaje no se explican mejor por ningn
impedimento sensorial la falta de escolaridad, instruccin o educacin
debidas.
NOTA: Los cuatro criterios se basaran en la sntesis de la historia clnica del
individuo (historia mdica, familiar educacional y del desarrollo).
SE CODIFICAN LAS DIFERENTES AREAS:
Con impedimento en la lectura = Dislexia
Impedimento en la expresin escrita
Impedimento en matemticas = Discalculia
ESPECIFICAR LA SEVERIDAD:
Leve
Moderado
Severo

DESORDENES MOTORES
El Trastorno del desarrollo de la coordinacin apenas cambia respecto a la
clasificacin anterior, nicamente pequeas diferencias como el descartar el
coeficiente de inteligencia como criterio diagnstico y tomar nicamente el
referido a lo esperado dada la edad cronolgica del sujeto. Siguiendo el
cambio anterior se elimina el criterio referido a la acentuacin de las
deficiencias motoras cuando se padece una discapacidad intelectual.
Trastorno de movimientos estereotipados sufre del mismo modo
pequeas modificaciones, como la eliminacin del criterio diagnstico:
comportamiento motor no funcional, debido a que entienden es inexacto.
Adems parece que la investigacin no considera que tenga que haber una
clnica significativa ni que se requiera como condicin para el trastorno la
asistencia mdica. As pues, el criterio propuesto hace referencia a que el
comportamiento debe interferir significativamente en las actividades
normales sociales, laborales o en otras reas importantes de
funcionamiento del sujeto.
Respecto a los otros cuatro trastornos relacionados con los Tics, comentar
que los cambios han sido mnimos. A nivel general, para todos se clarifica lo
que es un tic y se elimina la palabra estereotipado que poda llevar a
confusin. Adems para todos ellos, y con el objetivo de medir la severidad
de los sntomas, se proponen diferentes escalas de medicin.
El Trastorno de la Tourette, se elimina de la definicin de tic la palabra
estereotipado para diferenciar claramente un trastorno relacionado con
los tics con el trastorno de movimientos estereotipados. En el criterio B, se
trata de delimitar claramente el periodo de tiempo clave (12 meses) en el
que se mantiene los tics y se eliminan los llamados periodos libres de tics
(DSM-IV-TR), por ser poco fiable en el diagnstico.

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