Universidad Tecnica de Oruro

Fac. Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina

Nombre..............-..............................................
Fecha.................................................................
Nefrologa........................................................

1.-.-Dentro de las causas de IRC existen 4 grupos , uno de ellos es el de lesiones renales propiamente dicho entre las
que podemos mencionar
a)
b)
c)
d)
e)
2).-Los trastornos predominantes en la Obstruccin Urinaria baja son:
a)
b)
3.-.-Dentro del las alteraciones en el metabolismo de las protenas existen 3 eventos
a)
b)
c)
4) -Las alteraciones en la nutricin y en el crecimiento en la IRC son
a)
b)
c)
5)..-Entre las alteraciones endocrinas en la IRC estn :
a)
b)
c)
6.-La anemia de la IRC se debe a
a)
b)
c)
7).-Son manifestaciones esquelticas en la IRC
a) Dolores oseos
b) Deformidades de los huesos
c) Fracturas espontaneas
8.-Dentro de las causas de Sndrome nefrtico agudo esta las enfermedades glomerulares primarias como la
Glomerulonefritis aguda postestreptococica , pero existen otras enfermedades menos frecuentes y son :
a)
b)

17.- Que tipos de acceso Vascular se usa en la hemodilisis?

a)
b)
18.-Cuando se indica Dilisis en un enfermo renal? ( Principales Indicaciones)
a)
b)
c)
d)
19.- En los clculos renales
---------Clculos de Calcio

A.-

1 %

---------Clculos de Ac. rico

---------Clculos de Estruvita
---------Clculos de Ac rico puro
---------Oxalato de calcio
---------Clculos de cistina

B.- 64 %
C.- 11 %
D.- 75 %
E.- 6 %
F.2 %
G.3
H.- 62 %

20.--------Hipercalciuria por hiperparatiroidismo primario

21--------Hipercalciuria por sarcoidosis o intoxicacin por Vit D
22--------Hipercalciuria Idioptica
23--------trastorno metablico frecuente afecta 5% de la poblacin

A.- Factor de riesgo para la formacin de clculos

B.- Hipercalcemia fsforo elevado PTH elevada
C.- HipoCalciuria
D Hipercalcemia con fsforo normal y la PTH baja
F.- Hiperabsorcion intestinal de Calcio
G.- No se acompaa de hipercalcemia

24.- Tratamiento Urolgico de la litiasis depende de:

a).-TAMAO
b.-UBICACIN
C) TIPO
25Las alteraciones funcionales resultantes de la obstruccin de las vias urinarias son muy diferentes dependiendo de
si la obstruccin es unilateral o bilateral parcial o total y aguda y crnica .
Y estas son :
a)CAMBIOS URODINAMICOS EN EL SISTEMA ESCRETOR
b)SIMINUCION DE LA FILTRACION GLOMERULAR
c)ALTERACION EN LA CAPACIDAD DE CONCENTRACION URINARIA
d)TRASTORNOS EN LA ACIDIFICACION URINARIA
26.-Cuales son las consecuencias clnicas de la Obstruccin Urinaria?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
27.- En la Falla Renal Crnica , se producen alteraciones muy complejas en el metabolismo del Calcio
de las cuales la mas importante es la :
a)
28.-La inmunoelectroforesis nos permite revelar la existencia de una para protena como ocurre en el :
a)

Las complicaciones de la litiasis Renal son:

a) Infeccin
b)Obstruccin
c) falla Reanl
29.-Para el tratamiento de las IRC se recurre ala clasificacin de la IRC basada en los niveles de depuracin de
creatinina seale los niveles de clearance
GRADO
GRADO
GRADO
GRADO

I = Leve 75 A50ML/MIN
II = Moderada 50 A25ML/MIN
III = Avanzada 25 A 10ML/MIN
IV = Terminal < A10ML/MIN

30.-Son consecuencias clnicas de la obstruccin urinaria excepto:

a)Infeccin Urinaria
b)Insuficiencia renal
c) Hipertensin arterial

d) Policitemia
e) Acidosis tubular
31.-La ultrasonografia es la tcnica de mayor utilidad en la evaluacin de la obstruccin de las vas urinarias excepto:
a) su costo es bajo
b) puede repetirse las veces que sea
c) muestra la dilatacin del parnquima renal
d) demuestra la presencia de orina residual
32.-Dentro las causas que producen obstruccin de las vas Urinarias tenemos a los cuerpos extraos y entre estos
estn excepto:
a) clculos
b) Fragmentos de papilas necrosadas
c) Cogulos sanguneos
d) Acumulacin de Analgsicos
e) Fibrosis retroperitoneal.
33.-Dentro las causas que producen obstruccin de las vias Urinarias tenemos a los Compresiones extrnsecas y entre
estos estn excepto:
a) Tumores
b) Aneurisma de la Aorta
c) Vasos aberrantes
d) Arteriosclerosis
34.-Las vas urinarias pueden obstruirse a lo largo de su extensin pero los puntos que con mas frecuencia se
obstruyen son excepto:
a) Unin Pielouretral
b) Unin Ureterovesical
c) Unin Uretero plvica
d) Unin ureterovesical
e) Cuello de la vejiga
f) Meato de la uretra
35-La Hiperpotasemia se caracteriza clnicamente por ansiedad, intranquilidad , sensacin de adormecimiento y
hormigueos y en el ECG se caracteriza por
a) Depresin de la onda T y elevacin del segmento ST
b) Elevacin de la onda T y elevacin de la onda T
c) Elevacin de la onda T y depresin del segmento ST
d) aplanamiento la de la onda P y QRS ensanchado y onda T elevada
36.-El Tratamiento de un paciente con IRC en Grado III seria :
a)
b)
c)
d)
e)
f)

37 Osteomalacia se produce en un reducido numero de pacientes , en enfermedades de larga duracin como:

a)
b)
c)
38.- La retencion de los productos nitrogenados es mayor en los casos en los que hay:
a)
b)
c)
39.- F

V La uropatia obstructiva contribuye a la IRC con el 15 % de los casos

40.- F
41.- F
42. F
43. -F
44. -F
45.- F

V
V
V
V
V
V

46. -F

47.F
F

V
V
V

La obstruccin crnica produce una disminucin brusca y reveversible de la funcin renal

La gammagrafia esttica e muy til en la evaluacin del rin
Pielografia procedimiento costoso implica mayor riesgo de infeccin
El aclaramiento de creatinina es la prueba mas importante para conocer el grado de deterioro renal
La Urografa intravenosa es el procedimiento ideal para el estudio de los riones en la IRC
La Hipercalciuria se define como la eliminacin de calcio por la Orina hasta un nivel de 300 mgs en
orina de 24 hrs
La pericarditis uremica es la manifestacin temprana de la IRC se caracteriza por producir un roce
pericrdico
La eliminacin urinaria de fosfatos se mantienen normal hasta los estadios avanzados de la falla renal
La raza blanca es mas susceptible de padecer la Litiasis renal
En mujeres posmenopusicas la incidencia de litiasis es mayor

Paciente de 47 a sexo F ingresa al hospital por presentar : antecedente Histerectoma hace 1

semana atrs tuvo un Shock Hipovolemico y a consecuencia de la misma le hicieron una
transfusin de sangre , evoluciono con Ictericia a predominio de bilirrubina directa 7 mgs/dL ,
bilirrubina indirecta 2,3 mgs/dL transaminasas TGO 22 UI ,TGP 30 UI , SV peso 65 Kgs : PA 110
/ 70 mmHg , pulsos perifricos (-/-) diuresis 2000ml/ 24 hrs y proetinuria -/- 1 gr / en orina de 24
hrs, Los exmenes de laboratorio nos muestran GR 3.00.000 x m3., GB 10.000 , Creatinina de
7,5 mgs , , creatinina 1,6 mgs/ dL , Glicemia 110 mgs / dL ,
Na 147 mEq/L , K 4,9 mEq/L
Rx. Trax de aspecto normal
Y le sacan el sgte ECG
Determinar la causa y el Dx adems determinar los compartimientos lquidos del cuerpo
calcular la osmolaridad plantear posibilidades de tratamiento.

Paciente de sexo masculino 75 a , ingresa al hospital por presentar hematuria , disuria y retencin
urinaria aguda con oliguria 400 ml/ 24 hrs y dolor abdominal en el hipogastrio acompaado de
tenesmo vesical , esta signo sintomatologa ya ha presentado desde hace 6 meses.
Al ingreso SV: 170/90 mmHg , Frec Res: 22 x respiraciones profundas halito Uremico , al examen
fsico: peso 80 kgs Palidez de piel y mucosas , lengua seca ++ ,
Trax : simtrico expansin respiratoria conservada , se auscultan estertores crepitantes en ambas
bases pulmonares
Corazn.- 2T,RR hiperfoneticos sin ruidos sobreagregados
Abdomen Globuloso blando depresible , indoloro, no se palpan masas ni viceromegalias RHA +
Miembros Inferiores c/ edemas con fovea +++.
Realizar los siguientes tareas :
Establecer Dx. y que anlisis y medios auxiliares solicitara para apoyar su presuncin
Diagnostica?
Dx Diferencial
Tratamiento
Paciente de 45 a sexo M , presenta dolor abdominal intenso irradiado al dorso y flanco derecho
y a los genitales , se acompaa de disuria, hematuria , nauseas , vomitos y escalosfrios
Que impresin Diagnostica tendras de entrada ?
Que medios de diagnostico y laboratorio utilizaras para apoyar tu impresin Diagnostica?
Seala de manera ordenada el tratamiento que le daras

Y que Dx diferenciales plantearas?

apendicitis aguda, clico biliar, torsin de un quiste ovrico, ruptura de un embarazo extrauterino,
tuberculosis genitourinaria, pelo nefritis aguda y otras alteraciones parenquimatosas renales.
Y cual seria el tratamiento que le indicaras