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CERTIFICACION HOSPITALARIA

Docente:
Dra. Patricia Otero Gonzales

Curso:
Administracin y gerencia en Enfermera
Grupo:
01

Alumnos:

Baila Risco Yesenia

Custodio Gonzales Rosalis
Fernndez Mundaca Diana
Rafael Llanos Liliana
Sandoval Siesquen Elvis

1.- EN QUE CONSISTE LA CERTIFICACIN HOSPITALARIA

La SINACEAM define la certificacin de establecimientos de atencin mdica
como el proceso mediante el cual el Consejo de Salubridad General reconoce a
los establecimientos de atencin medica que participan de manera voluntaria y
cumplen los estndares necesarios para brindar servicios de buena calidad en la
atencin mdica y seguridad a los pacientes. El objetivo de la SINACEAM
consiste en coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios de
atencin mdica y la seguridad que se brinda a los pacientes.
En este contexto, la certificacin de hospitales representa un requisito que todas
las instituciones deben cumplir a fin de garantizar la calidad de la atencin mdica
y la seguridad de los pacientes.
2.-EXPLICA EL PROCESO DE CERTIFICACIN DE HOSPITALES
El proceso de certificacin hospitalaria consta de tres fases:

INSCRIPCION Y AUTOEVALUACION: en esta fase el hospital se inscribe a

la SINACEAM y es valorado por medio de la cedula de autoevaluacin en
estndares de estructuras, procesos y resultados, la cual contiene
estndares indispensables, necesarios y convenientes. Para que un
hospital acceda a la fase de auditoria debe haber cumplido el 100% de los
estndares indispensables, 80% o ms de los necesarios y 50% o ms de

los convenientes.
AUDITORIA: Una vez que le hospital cumple con los estndares
indispensables en la cedula de autoevaluacin se procede a llevar a cabo la

auditoria, la cual se realiza por medio de rastreadores, que pueden ser:

RASTREADOR DE PACIENTE. Se selecciona a los pacientes segn el
grado de complejidad de su padecimiento, los das de estancia
intrahospitalaria y considerando aquellos que requieren de varios servicios
clnicos. Una vez elegido el paciente, se procede a conocer la experiencia

del mismo a travs de registros clnicos y entrevistas con el personal.

RASTREADOR DE SISTEMAS. La evaluacin se lleva a cabo mediante
cuatro rastreadores de sistemas: uso y manejo de medicamentos,

prevencin y control de infecciones, administracin y seguridad de las

instalaciones, y uso de la informacin para la gestin de calidad.

RASTREADOR INDETERMINADO. Son evaluaciones que el editor
considera relevantes a la estructura, procesos o resultados, en donde se

observan actividades crticas, falta de evidencia o fallas.

DICTAMEN: es la ltima fase del proceso de certificacin en la cual se
revisan de forma colegiada los informes de auditora, y la comisin para la
certificacin

de establecimientos de atencin mdica dictamina si un

hospital es certificado o no certificado.

3.-CUALES

SON

LOS

ESTNDARES

PARA

LA

CERTIFICACIN

HOSPITALARIA
Se dividen en tres secciones y cada una incluye un estndar, un propsito y
elementos medibles. En este contexto todo hospital que pretenda certificarse no
deber obtener ninguna calificacin de cero en los elementos medibles.
El estndar se concibe como un enunciado que define las expectativas de
desempeo, estructura o proceso que deben estar implementados para que una
organizacin brinde atencin. El propsito se define como una breve explicacin
de la justificacin, significado, alcance y transcendencia de un estndar. Por
ltimo, el elemento medible son los requisitos del estndar a los que se le asignan
una calificacin de acuerdo con la siguiente escala:
NA (sin valor), es decir, que este elemento no aplica
Cero (0) no cumple.
Cinco (5) cumple de manera parcial.
Diez (10) cumple totalmente.
Seccin I. Metas internacionales por la seguridad del paciente.
1. Identificar correctamente a los pacientes.
2. Mejorar la comunicacin efectiva.
3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

4. Garantizar cirugas en lugar correcto, con el procedimiento correcto y el

paciente correcto.
5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica.
6. Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas.
Seccin II. Estndares centrados en el paciente.

Acceso a la atencin y continuidad de la misma.

Derechos del paciente y su familia.
Evaluacin de pacientes.
Servicios auxiliares de diagnstico.
Atencin de pacientes.
Anestesia y atencin quirrgica.
Manejo y uso de medicamentos.
Educacin del paciente y su familia.

Seccin III. Estndares centrados en la gestin

Mejora de la calidad y la seguridad.

Prevencin y control de infecciones
Gobierno, liderazgo y direccin.
Gestin y seguridad de la instalacin
Calificaciones y educacin del personal.
Manejo de la comunicacin y la informacin.

4.-CUALES SON LAS METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE
Metas internacionales por la seguridad del paciente.
1. Identificar correctamente a los pacientes.
Objetivo: mejorar la precisin en la identificacin de los pacientes para
prevenir errores que involucran al paciente equivocado.
2. Mejorar la comunicacin efectiva.
Objetivo: prevenir errores derivados de dar o recibir rdenes verbales y
telefnicas.
3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
Objetivo: prevenir errores de medicacin con electrolitos concentrados.
4. Garantizar cirugas en lugar correcto, con el procedimiento correcto y el
paciente correcto.
Objetivo: prevenir errores que involucran cirugas en el sitio, procedimiento
o paciente incorrectos.

5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica.

Objetivo: reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica
a travs de un programa efectivo de lavado de manos.
6. Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas.
Objetivo: identificar y evaluar el riesgo de presentar una cada en todos los
pacientes.