La proteccin de salud en Espaa

La Constitucin Espaola de 1978 establece, en su artculo 43, el derecho a la proteccin de

la salud y a la atencin sanitaria de todos los ciudadanos.
Los principios y criterios sustantivos que permiten el ejercicio de este derecho son:
Financiacin pblica, universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios en el
momento del uso.
Derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes pblicos.
Descentralizacin poltica de la sanidad en las comunidades autnomas.
Prestacin de una atencin integral de la salud procurando altos niveles de calidad
debidamente evaluados y controlados.
Integracin de las diferentes estructuras y servicios pblicos al servicio de la salud en
el Sistema Nacional de Salud.
Organizacin de los Servicios de Salud
En el sistema sanitario espaol, en la actualidad, pueden identificarse tres niveles
organizativos: central, autonmico y reas de salud.
ORGANIZACION DE LA ADMINISTRACIN CENTRAL
El rgano fundamental de la administracin central del Estado es el Ministerio de Sanidad
y Consumo, encargado de la propuesta y ejecucin de las directrices generales del
gobierno sobre la poltica de salud, planificacin y asistencia sanitaria y consumo, as
como de la coordinacin de las actividades dirigidas a la reduccin del uso de drogas y de
sus consecuencias.
ORGANIZACION AUTONOMICA
La ordenacin territorial de los servicios sanitarios es competencia de las
Comunidades Autnomas y debe basarse en la aplicacin de un concepto integrado de
atencin a la salud.
En cada Comunidad Autnoma debe constituirse un servicio de salud integrado por
todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones,
ayuntamientos y otras organizaciones territoriales intracomunitarias, respetando las
distintas titularidades que existan, aunque a nivel funcional dichos servicios estn
adscritos al servicio de salud de cada Comunidad Autnoma.

Como medidas de intervencin se propone especficamente desde el mencionado Plan

de Salud de la poblacin regional maternoinfantil por medio del Incremento de la
cobertura del Programa de Deteccin Precoz de Metabolopatas:
* Aumento de la cobertura del Diagnstico Gentico Prenatal en mujeres mayores de
35 aos y especialmente en mayores de 38 aos.
* Oferta de los Equipos de Atencin Primaria de Salud de los servicios relacionados
con el control de embarazo, parto y puerperio.
* Incremento de los servicios de captacin y seguimiento del embarazo, preparacin al
parto y visitas en el primer mes postparto desde el primer nivel de atencin sanitaria.
* El fomento de la lactancia materna.
* Priorizacin de la deteccin precoz de embarazos de riesgo.
* Coordinacin del hospital y la Atencin Primaria de Salud.
* Informacin continuada de los profesionales de la salud.
* Fomento del Programa de Atencin al Nio, as como prevencin de accidentes
infantiles y fomento de hbitos dietticos infantiles saludables.

El Sistema Nacional de Salud -SNS- se configura como el conjunto coordinado de los

servicios de salud de la Administracin del Estado y los servicios de salud de las
comunidades autnomas que integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de
acuerdo con la ley, son responsabilidad de los poderes pblicos.
Competencias del Estado en materia de sanidad
Bases y coordinacin general de la sanidad.
Sanidad exterior y las relaciones y acuerdos sanitarios internacionales.
Legislacin y autorizacin de medicamentos y productos sanitarios.

Las Bases y coordinacin de la sanidad se refiere al establecimiento de normas que fijen

las condiciones y requisitos mnimos, persiguiendo una igualacin bsica de condiciones en
el funcionamiento de los servicios sanitarios pblicos. Incluye la fijacin de medios y de
sistemas de relacin que hagan posible la informacin recproca, la homogeneidad tcnica
en determinados aspectos y la accin conjunta de las autoridades sanitarias estatales y
autonmicas en el ejercicio de sus respectivas competencias. Las actividades de sanidad
exterior se realizan en materia de vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud
derivados de la importacin, exportacin o trnsito de mercancas y del trfico
internacional de viajeros. Mediante las relaciones y acuerdos sanitarios internacionales,
Espaa colabora con otros pases y organismos internacionales en los siguientes aspectos:

Control epidemiolgico.
Lucha contra las enfermedades transmisibles.
Conservacin de un medio ambiente saludable.
Elaboracin, perfeccionamiento y puesta en prctica de normativas internacionales.
Investigacin biomdica y todas aquellas acciones que se acuerden por estimarse
beneficiosas para las partes en el campo de la salud.

En relacin con los productos farmacuticos, las competencias que, entre otras,
corresponden al Estado son las siguientes:
Legislacin sobre medicamentos y productos sanitarios.
Evaluacin, autorizacin y registro de medicamentos de uso humano, medicamentos
de uso veterinario y productos sanitarios.
Autorizacin de laboratorios farmacuticos. Frmaco vigilancia de los
medicamentos comercializados. Autorizacin de ensayos clnicos de medicamentos
en investigacin.

 Decisin sobre la financiacin pblica y fijacin del precio de los medicamentos y

productos sanitarios.
Garantizar el depsito de sustancias estupefacientes de acuerdo con lo dispuesto en
los tratados internacionales.
Importacin de medicacin extranjera y urgente no autorizada en Espaa.
Mantener un depsito estatal estratgico de medicamentos y productos sanitarios
para emergencias y catstrofes.
Adquisicin y distribucin de medicamentos y productos sanitarios para programas
de cooperacin internacional.
Los principios y criterios sustantivos para fomentar el uso racional
Poblacin cubierta por el Sistema Nacional de Salud
El acceso a los servicios sanitarios pblicos se realiza a travs de la Tarjeta Sanitaria
Individual expedida por cada Servicio de Salud. Es el documento que identifica a cada
ciudadano como usuario en todo el Sistema Nacional de Salud. En Espaa son titulares de
los derechos a la proteccin de la salud y a la atencin sanitaria con cargo a fondos
pblicos, a travs del Sistema Nacional de Salud, aquellas personas que tienen la condicin
de asegurado. La condicin de asegurado la renen todos aquellos que cumplan alguno de
los siguientes requisitos:
Ser trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia, afiliado a la seguridad social y
en situacin de alta o asimilado al alta.
Ser pensionista del sistema de la seguridad social.
Percibir cualquier otra prestacin peridica, incluidas la prestacin y el subsidio de
desempleo. Haber agotado la prestacin o subsidio por desempleo y figurar inscrito
como demandante de empleo, no acreditando la condicin de asegurado por
cualquier otro ttulo.
Organizacin del sistema de Salud espaola.

Cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud:

comprende todas las actividades asistenciales de prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin que se realicen en centros sanitarios o socio sanitario,
as como el transporte sanitario urgente.
Cartera comn suplementaria del Sistema Nacional de Salud incluye las
siguientes prestaciones:
Prestacin farmacutica.
Prestacin orto protsica.
Prestacin con productos dietticos.
Transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripcin facultativa por razones
clnicas.
Cartera comn de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud: incluye todas
aquellas actividades y servicios o tcnicas, sin carcter de prestacin, que no se consideran
esenciales y/o que son coadyuvantes o de apoyo para la mejora de una patologa de carcter
crnico. Las actividades, servicios o tcnicas incluidas en esta modalidad de cartera estn
pendientes de hacerse efectivas una vez se aprueben por Orden del Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e igualdad.
Cartera de servicios complementaria de las comunidades autnomas: las comunidades
autnomas en el mbito de sus competencias podrn incorporar una tcnica, tecnologa o
procedimiento no contemplado en la cartera comn bsica, suplementaria o de servicios
accesorios del Sistema Nacional de Salud, para lo cual establecern los recursos adicionales
necesarios informando, de forma motivada, al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud. El contenido de la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud se
actualizar mediante orden del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo
acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la
Comisin de prestaciones, aseguramiento y financiacin dependiente del mismo.
Satisfaccin con el sistema sanitario
La legitimacin de cualquier organizacin de servicios, y el Sistema Nacional de Salud lo
es, descansa sobre elementos de satisfaccin; por eso la informacin sobre la opinin que se
tiene sobre el sistema sanitario es clave. Ms de 7 de cada 10 adultos legitiman el sistema
sanitario pblico valorando positivamente su funcionamiento, esta valoracin positiva es
una tendencia creciente en los ltimos aos. Alrededor de 2 de cada 10 encuestados
justificaran una reforma, siendo una cifra inferior a las de aos previos. La proporcin de
quienes manifiestan descontento y reclaman que el sistema se rehaga por completo es
inferior a 1 de cada 10 encuestados (4,2%), mantenindose similar a aos anteriores.

http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/docs/sns2012/SNS012__Espanol.pdf
http://www.um.es/socrates/sistema_salud_espana.htm