TRATAMIENTO DE BASE COMUNITARIA EN EL CONTEXTO DE LAS

ADICCIONES; ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE MXICO Y COLOMBIA

POR: MARTIN JUAREZ GUEVARA

INTRODUCCIN
En 1982 inici un proceso de reflexin, anlisis y profesionalizacin institucional en torno
al trabajo que se haca con personas excluidas, vulnerables y marginados del poniente de la
ciudad de Mxico, todo ello auspiciado por Caritas de Alemania y la Unin Europea. Este
proceso nos llev a crear un modelo de intervencin comunitaria que se focaliz en el
entorno de la farmacodependencia (ECO2) (ver Milanese, Merlo, Laffay 2001). Poco
despus se construy un centro de formacin (CAFAC) en donde profesionales que
desarrollaban su trabajo en el sector de farmacodependencias se capacitaban para
convertirse en formadores de formadores. La experiencia congreg a un gran nmero de
organizaciones

y se cre la Red Mexicana de Organizaciones que Intervienen en

Situaciones de Sufrimiento Social (REMOISSS). La experiencia y el modelo se llevaron a

Centroamrica y posteriormente a Sudamrica con auspicio de Critas de Alemania.
Este recorrido histrico dejo muchas enseanzas a cada uno de los equipos de los diferentes
pases, el modelo ECO2 se prctica en todos ellos con innovaciones y adecuaciones
particulares. La experiencia con el modelo ECO2 en Mxico da un giro sorpresivo para
1998 cuando se ampla el mercado nacional de cocana y crack, por lo cual hay que
experimentar el modelo en contextos de alta marginacin y violencia. Para el ao 2003 se
empieza a hablar de Tratamiento de Base Comunitaria (TBC) enfocado al mundo de las
adicciones (ver Milanese 2009).
La experiencia del modelo ECO2 y las experimentaciones de TBC continan
desarrollndose en Mxico, aunque con muchos tropiezos y dificultades. No obstante, en
Colombia y Brasil, en poco tiempo, las experiencias de TBC adquieren un perfil muy
especial y se convierten en poltica pblica a nivel nacional. De ah parte la pregunta de

esta investigacin: Cules son los factores para el xito o fracaso de las experiencias de
TBC en Mxico y Colombia?

DROGAS?
En esta investigacin llamamos droga a una sustancia qumica que es inerte hasta que
se introduce en el cuerpo de una persona (Szasz 1993:161), tras lo cual, produce una serie
de efectos que estimulan, desinhiben relajan o alivian a los consumidores. Esta definicin
sirve en un plano conceptual, sin embargo, en el plano de lo social, la droga no puede ser
una sustancia inerte debido a que desde el primer momento de su produccin ya se
espera el efecto principal (Pallars 1996:28), en otras palabras, ya existe un deseo, un
inters, o una necesidad. Otro motivo por el cual esta sustancia no puede ser neutral es
porque al momento de ser producida, mucho antes del consumo, ya est en proceso de
regulacin, lo cual la convierte en un elemento poltico (Szasz 1989:174).

Algunos antroplogos (Viqueira y Palerm 1954, Bunzel 1940, Menndez 1991) han
sostenido que la droga, particularmente el alcohol, se encuentra integrada a un contexto
social definido y que existen ciertos determinantes culturales y econmicos que hacen
posible su produccin, trfico y consumo. Siguiendo este argumento llegamos a la pregunta
si las drogas estn integradas a la comunidad, porqu surgen los problemas con estas
sustancias psicoactivas? Qu es lo que hace a las drogas sustancias peligrosas?.

A esto Escohotado (2006:41) responde que el hecho de que una sustancia sea nociva o
benfica depende de la dosis, la ocasin para la que se emplea, la pureza, las condiciones de
acceso a este producto y las pautas culturales de uso. Si esto es as, entonces cualquier
consumidor de drogas para evitar el peligro de las drogas tendra que encontrar su dosis y
calidad adecuada, un rito de consumo, proveedores estables y seguros y con todo ello
generar una rutina que lo haga funcional en la vida cotidiana y que le prevenga de un estado
txico permanente o de muerte. La comunidad en este sentido tendra la obligacin de
mantener y controlar a toda costa dicha rutina de intoxicacin, lo cual implica cambios

significativos a nivel moral y poltico. Esto no sera tan complicado si nosotros logramos
entender el trasfondo del problema de las drogas.

Las drogas son un negocio y como tal requiere del desarrollo de un mercado cuyos clientes
son personas que al probar dicho producto encuentran en l una satisfaccin. La sociedad
en su conjunto ha generado los clientes para el desarrollo de este mercado, es decir, ha
hecho de las personas sujetos carentes que solo logran encontrar un equilibrio emocional
a travs de una sustancia qumica. La sociedad en este sentido es juez y parte del problema
lo cual genera un discurso muy ambiguo.

AFECCIONES GLOBALES; UNA COMUNICACIN PERVERSA

Se habla del gran impacto que las drogas tienen a nivel global en diferentes contextos;
salud pblica, justicia (De Greiff 2002), democracia y seguridad (Briscoe 2007). Todo ello
por la expansin del mercado, la violencia de los carteles, el lavado de dinero, las nuevas
tecnologas aplicadas para la produccin y la innovacin de las prcticas en el trasiego de
drogas. Lo cual forma parte de la gran representacin perversa que generaliza y hace de
las drogas un problema global, cuando en realidad slo afecta a conjuntos sociales muy
especficos.
La droga es un fenmeno global, ms por la informacin relativa a daos y
consecuencias que por el trfico y consumo de la misma. Dicha informacin se expande
rpidamente a travs de los medios de comunicacin, los cuales son creadores de los
nuevos enemigos pblicos (De Sousa 1993:259). La funcin del enemigo pblico en una
sociedad desigual es la de construir un modelo de desviacin que justifique toda la
inversin para la construccin del orden social, a travs del cual la sociedad persigue a
las personas que generan una imagen predatoria como lo refiere Luis Fernandes (1998) y
atemoriza a la sociedad. En este sentido, el ciudadano comn no tiene, en general, la
experiencia directa de las drogas, la asume como propia debido a que esta imagen
predatoria se repite constantemente generando as una narrativa, es decir, un conjunto de
discursos desde los cuales las personas suelen crear sus representaciones, juicios y

estereotipos (Fernandes 1998). Sin embargo, tambin hay quienes adoptan estas imgenes
predatorias como estilo de vida y se convierten en fanticos y seguidores.

En este sentido, el impacto de las drogas a nivel global no lo da el narcotrfico y su

influencia econmica, sino esta narrativa de drogas que tiene replica a distintos niveles.
En este sentido estoy de acuerdo con Xavier Andrade cuando advierte que el narcotrfico
slo realiza la funcin de cubrir una demanda del mercado (Andrade 2003, prefacio), el
resto de la circunstancia de peligro relativas a las drogas la construyen la sociedad en su
conjunto.
Es la narrativa la que va configurando la escena de un estigma, el cual se aplica de forma
diferenciada entre las personas que producen, trafican y consumen drogas, por ejemplo, a
los jvenes de clase media que consumen drogas se aplica el estereotipo mdico y a los
jvenes pobres que la comercializan el estereotipo criminal (De Sousa 1993:264). De la
misma forma sucede con el territorio al cual se le aplica un estigma Wacquant Loic (2007)
diferenciado dependiendo de la clase social de sus habitantes.

Frente a estos estigmas las comunidades se convierten en contextos de miedo, enfermedad,

vicio y vulnerabilidad, todo ello a travs de los discursos que las descalifican desde
abajo, en las interacciones ordinarias de la vida cotidiana y desde arriba, en los campos
periodsticos, polticos y burocrticos (y a veces cientficos) (Wacquant 2007:194), con lo
cual potenciamos su aislamiento y posterior desmantelamiento.

En este contexto aislado y en proceso de desmantelamiento los tratamientos no tienen

cabida, esto debido a que dichos tratamientos no son ms que un conjunto de prcticas
reeducativas y elaborativas en un mbito catico.

ENTRE TRATAMIENTOS Y TERAPUTICAS

Cuando la sustancia qumica llega a una comunidad ya existe un contexto txico
construido desde la narrativa de drogas que se anticipa, por esto es que la sustancia activa

se integra rpidamente a la comunidad a travs de las redes de confianza con lo cual se

genera un mercado interno bastante seguro y lucrativo (Andrade 2003:60, Silva De Sousa
2004:144). Los efectos de este mercado interno se potencian en las comunidades de
manera distinta, todo depende de las condiciones sociales, econmicas y emocionales de
las personas que la habitan. Por ello es que podemos hablar de la droga como de una
epidemia (Bourgois 2003:1) a la cual hay que tratar con sus particularidades histricas y
sociales.

Pese a la complejidad del fenmeno, los intentos por detener el avance del trfico y
consumo de drogas estn desarticulados y limitados en sus resultados. Se ha ampliado la
lucha contra la oferta de una manera exagerada sin que existan signos de resultados
positivos, mientras que la lucha contra la demanda es casi nula y las pocas iniciativas de
tratamiento o rehabilitacin han sido ms o menos suplantadas por un enfoque de gestin
basado en la regulacin por medio del establecimiento de pago de las entradas y salidas de
la crcel (Wacquant 2009:31). Se sigue recurriendo de manera equivocada al encierro y el
castigo como nicos mecanismos de atencin de algo que ni tan siquiera se conoce.
El tratamiento para Szasz (1989:182) es una sancin mdica apropiada que busca
limitar el abuso de la ingesta de los medicamentos en un mundo totalmente medicalizado,
y yo agregara un mundo totalmente qumico e intoxicante. En estas condiciones el
tratamiento es una herramienta de control especializada de una supuesta enfermedad que
no surge en el cuerpo, sino en la cultura y la organizacin del contexto local. No obstante,
hay una urgente necesidad de atencin del cuerpo y un desinters por la atencin de las
formas de relacin que se reproducen en estas sociedades.
Cuando los tratamientos especializados no son efectivos en la bsqueda de la cura de las
adicciones o no son accesibles para todo mundo, en las comunidades ms afectadas o
adaptadas a las drogas se crean una serie teraputicas que consisten en actos de orden
mgico, religioso e ideolgico que tienen una cualidad simblica opuesta a la que se
considera que predomina en el interior del cuerpo enfermo (Bonte y Izard 1996:701).
Frecuentemente se cree que la dependencia a una droga es un problema de falta de fe y

realizan grandes proezas de orden religioso como la peregrinacin a Chalma en Mxico, se

considera que es un problema de falta de disciplina por lo que se le asigna a los
consumidores de drogas el estigma de ingobernable y se le encierra en los anexos de
Alcohlicos en donde viven un constante maltrato fsico y psicolgico para lograr la
sumisin, en otros casos, esto se percibe como un estilo de vida que los lleva a la calle en
donde la asistencia social busca reducir los daos ocasionados por la violencia, la
desnutricin, las enfermedades que forman parte de esta forma de sobrevivir.

Hay que distinguir en este entramado de tratamientos y teraputicas una serie de relaciones
entre el Estado, las policas, las familias, el territorio, las redes de apoyo, las iglesias y los
servicios asistenciales. Todos ellos hacen posible que el tratamiento y las teraputicas se
conviertan en promotores de una serie de situaciones que ahondan el riesgo y el dao que
viven tanto consumidores como traficantes y retardan la rehabilitacin.

TRATAMIENTOS DE DEPENDENCIA A LAS DROGAS EN MEXICO;

UNA HISTORIA DE CONFLICTOS
En el Mxico precolombino las hierbas que producan efectos psicotrpicos tenan una gran
importancia, as mismo la tena la teraputica que derivaba de ellas. Estas plantas (el peyotl,
el ololiuhqui y el teonancatl) eran consideradas divinas y formaban parte de un sistema
teocrtico. Con la llegada de los espaoles estas plantas se integran a un nuevo sistema en
las que eran consideradas implementos de hechicera y sus consumidores eran perseguidos
por los llamados delitos de indios. La instancia que cumpla con la funcin de perseguir
los delitos de indios era el Provisorato de Naturales o tambin conocido como
Tribunal de la Fe de los Indios (Tenorio 1991:112).

Con la aparicin de las tcnicas de la medicina moderna en el siglo XVII y XVIII el

servicio teraputico de las hierbas divinas adquiri el carcter de curanderismo y estaba
reservado a los indios. Por su parte la prctica mdica slo la podan ejercer los espaoles y
estaba controlada por el Tribunal del Protomedicato de la Nueva Espaa que se fund en
1630 (Tenorio 1991: 136). En el siglo XIX las plantas divinas adquirieron otro estatus y
se transformaron en drogas con ciertas propiedades qumicas (Tenorio 1991:145), que

requeran de una instancia de control, la cual fue establecida en 1831 y recibi el nombre
de La Junta de la Facultad Mdica del Distrito Federal integrada por mdicos y
farmacuticos. Esta Junta sustituy de alguna manera al Protomedicato Colonial y dura
solamente 10 aos. En 1841 fue remplazada por el Consejo Superior de Salubridad del
Departamento de Mxico. Un poco antes, en 1838 se cre un reglamento de polica para
darles a sus miembros facultades de vigilar el comercio de las drogas dentro de las
farmacias (Tenorio 1991:151) y favorecer la funcin del Consejo.
En tiempos precolombinos, el consumo de las plantas divinas se formaba parte de una
lgica ritual que responda a una necesidad cosmognica. Cuando las plantas divinas se
convierten en drogas qumicas se pierde el control propiamente cultural de sus efectos y
formas de consumo y aparece la vigilancia y el control legal y policial.

En la colonia los tratamientos de alcohlicos, enfermos mentales, indigentes y prostitutas

recaan propiamente en la iglesia catlica. Con las leyes de reforma la iglesia pierde la
posibilidad de continuar con su labor de beneficencia y esta pasa a manos del Estado o de
particulares. En el caso de la aplicacin del cdigo penal de 1871 que tena que ver con el
castigo a las personas que vendan drogas qumicas se prohibi la administracin de estas
leyes a la iglesia, a la cual se le suspendieron sus fueros y algunos privilegios (Tenorio
1991:147).

A principios del siglo XX, en Mxico prevaleca un gobierno liberal que buscaba
restablecer el orden, la idea de progreso y de razn. En este contexto es que se inicia con la
propuesta de tratamientos y se inicia la construccin y funcionamiento de una serie de
instituciones como el manicomio, los hospitales, los hospicios, etc. La idea fundamental de
estos dispositivos era que los grupos marginados tuvieran menos cabida en la sociedad
nacional para que esta adquiriera la representacin de una sociedad progresiva y moderna
(Ayala 2007: 190).

Ya bien entrado el siglo XIX y bajo la influencia de la poltica prohibicionista

norteamericana, en 1916 Venustiano Carranza prohibi el trfico de opio, aunque no su

consumo. La distribucin y el consumo de drogas como el opio, la morfina y la cocana

eran utilizadas por un sector muy reducido de la poblacin ms privilegiada esto no era
considerado en realidad un problema de salud pblica. Lo ms reprensible en trminos de
drogas de finales del siglo XIX y principios del XX era la adulteracin de algunas
sustancias como el pulque y el aguardiente1.

Despus que los Estados Unidos reconocieran al Gobierno de Venustiano Carranza, lder
de la fraccin victoriosa de la Revolucin Mexicana de 1910, se elaboraron polticas
internas contra el comercio de las drogas y para ello se tom como base la Ley Harrison de
Estados Unidos de 1914 (Prez 1995: 15) y cuyo significado era el de estrechar relaciones
con los norteamericanos para adquirir prestamos econmicos para la reconstruccin del
pas. As mismo, Venustiano Carranza otorg al Departamento de Salubridad la facultad de
extender permisos y otorgar concesiones para la comercializacin de drogas a aquellas
personas que lo solicitaran debidamente. Adems el mandatario exigi que esta institucin
realizara registros de las importaciones de opio, cocana y morfina para establecer un
control nacional (Prez 1995: 15).
El Departamento de Salubridad fue apoyado por la Polica Sanitaria que tena la facultad
de hacer los decomisos de drogas ilegales y las detenciones de traficantes. Pese al registro
de las importaciones de estas sustancias existieron fugas de las drogas decomisadas que
despus eran vendidas en los hospitales o las prisiones en donde los toxicmanos reciban
tratamiento (Prez 2000:130). Aunque desde 1910 con la inauguracin del Manicomio
General de La Castaeda se instituye que los problemas de toxicomana fueran atendidos
como un problema mental ms, al igual que el alcoholismo, la prostitucin y la
homosexualidad (Ros 2003: 4).

El expendio de licores y bebidas adulteradas es perjudicial a la salud y contrario a la moral

pblica y por consiguiente reprensible. El aguardiente adems de las adulteraciones que se le
hacen con el objeto de que sea ms excitante y la alta concentracin de alcohol es perjudicial a la
salud y por otra parte su uso es muy peligroso por la embriaguez furiosa que produce y puede ser
causa de que se cometan delitos y excesos de toda clase. Por tal motivo se prohbe la fabricacin
y expendio de toda clase de licores adulterados y que sean nocivos para la salud. La multa para
quien infrinja esta disposicin ser de 50 pesos y 15 das de prisin. (Ministerio de Gobernacin,
23 de Diciembre de 1863).
1

El tratamiento para los abusadores de alcohol consista en el subministro de antabuse que

tambin se conoca como disulfiran. Esta sustancia provocaba una serie de efectos
desagradables en quien la consuma y despus ingera la menor cantidad de alcohol. Estos
efectos iban desde palpitaciones en la cabeza, dificultad respiratoria, nauseas, sed, dolor en
el pecho, hasta la muerte en los casos agudos.

Entre 1916 y 1922 el tema de las drogas en Mxico qued suspendido debido a la
inestabilidad poltica y la lucha por la desmovilizacin de las distintas fuerzas armadas de
los jefes revolucionarios. Fue hasta 1923 en que el presidente lvaro Obregn defini
como delito de contrabando al comercio de las sustancias heroicas. Pero pese a esta
definicin el comercio de drogas contino libremente en hospitales, boticas, farmacias y
prisiones (Garca 1989:96).

Por la abundancia de las sustancias al interior de prisiones, hospitales y manicomios era

claro que el tratamiento no tena efectos positivos para los pacientes, sino todo lo contrario.
En la prisin y el manicomio cada persona viva un proceso de estigmatizacin que al salir
era reforzado por la comunidad que los exclua. Ms que un problema de salud pblica las
toxicomanas eran un problema de ndole meramente social. A travs de las drogas se
estigmatizaba a los consumidores y traficantes de tal forma que al final fue un instrumento
con el que se buscaba lograr la desaparicin de algunas personas al interior de los
manicomios.

Para dar fin a la importacin ilegal de drogas, en 1925 el presidente Plutarco Elas Calles
derog el decreto de 1923. El estableci que el Departamento de Salubridad Pblica era el
encargado de expedir permisos para la importacin de opio, morfina, cocana y adormidera
y que estaba estrictamente prohibida la importacin de opio preparado para fumar (Garca
1989: 96).

Con la derogacin del decreto de 1923 el pas se qued sin una definicin clara del delito
que persegua la polica sanitaria y el perfil de los delincuentes. Los toxicmanos al final

terminaron siendo simples vagos, alcohlicos, o pobres transportadores de drogas, sin que
los grandes comerciantes pudieran ser aprendidos.

Hasta 1929 se crea la ley de delitos contra la salud (Garca 1989: 116) que castiga la
produccin, la tenencia, el trfico y el proselitismo en materia de enervantes, ley que
prevalece hasta nuestros das con mltiples adecuaciones.

En la dcada de los treinta, en el gobierno del presidente Lzaro Crdenas se public en el

Diario Oficial una lista de drogas cuyo consumo estaba permitido y otras que quedaban
prohibidas en la modalidad de produccin, traslado y venta. Adems se estableci un
reglamento federal sobre toxicomanas y se cre un hospital dedicado a la atencin de los
toxicmanos (Prez 1999:20-21). Es en esta etapa en donde la psiquiatra adquiere una
mayor relevancia y consigue establecer una diferencia clnica entre los distintos
padecimientos mentales, con lo cual se separa a los toxicmanos de los dems enfermos.

Hacia 1938 el Doctor Leopoldo Salazar Viniegra funcionario del Departamento de

Salubridad, propone la creacin de hospitales subvencionados por el Estado para el
tratamiento de los adictos. El buscaba proporcionarles droga de forma controlada a los
enfermos, bajo vigilancia y control mdico. Para 1939 el Dr. Salazar fue destituido de su
cargo por presiones del Gobierno de Estados Unidos, sin embargo, en 1940 se aprob el
Reglamento

General de Toxicomanas

que

bsicamente retomaba

los

aportes

fundamentales del Doctor Salazar. Por la aprobacin de este reglamento el Gobierno de

Estados Unidos implementa un embargo de medicamentos narcticos contra Mxico. A
cambio de retirar el embargo, los norteamericanos piden que el reglamento sea suspendido 2.
Quiero creer que esta insistente negativa norteamericana en contra de un hospital de
tratamiento de adicciones con droga y control mdico se debi a la leccin aprendida de su
rotundo fracaso de Florida en 1912 con el llamado tratamiento por mantenimiento (Smith
1993: 78).

Ver. http://catedras.ucol.mx/transformar/ponencia.htm/

Pese a la importancia del discurso psiquitrico, la influencia del discurso policial fue mayor
a mediados de los aos sesenta, cuando se incrementen los flujos de cocana y marihuana
hacia Estados Unidos y Mxico se consolida como un pas productor de amapola y
marihuana con un amplio mercado interno de marihuana y cocana. En otras palabras la
criminalizacin que se hace del fenmeno de las drogas oscurece el panorama del
tratamiento. Con los procesos democratizadores y guerrilleros o anticomunistas que
caracterizaron las dcada de los sesentas y setentas el discurso legal y militarista anul
cualquier posibilidad de implementar mayores dispositivos de tratamiento.

El ao de 1968 fue un momento decisivo en la historia de Mxico por los distintos

movimientos democrticos que lo caracterizaron y que dinamizaron un ambiente de
contracultura que amenazo el orden econmico y poltico de aquel tiempo. Este ambiente
contracultural propici que la represin en contra del consumo de algunas drogas se hiciera
ms fuerte. La represin aunada a una serie de crisis econmica y social hizo que el Estado
adoptar polticas que nulificaban la posibilidad de ver al tratamiento de las adicciones
como una medida necesaria en el campo de la salud, ya que se vea a las drogas como
medios para propiciar la sublevacin de los jvenes.

El periodo de los aos setentas signific un gran retroceso en el contexto del tratamiento de
las toxicomanas, si es que alguna vez hubo un significativo avance. En 1974 se da una de
las adecuaciones ms oscuras y retrogradas que se hizo a esta ley de los delitos contra la
salud. Esta adecuacin refiere que se reforma el artculo 24, inciso 3 de la misma ley en
donde queda consignado que como medida de seguridad se recluir en prisin a los locos,
sordomudos, degenerados y a quienes tengan el hbito de consumir estupefacientes o
psicotrpicos. En otras palabras, ubica como accin de causa penal las deficiencias
mentales, las deficiencias orgnicas y las adicciones (Garca 1989: 123).

El tratamiento de las adicciones en sociedades como la mexicana depende de la situacin

econmica de la familia. Actualmente el tratamiento mdico de desintoxicacin y

farmacolgico tiene un costo alto3, porque generalmente son clnicas privadas las que
ofrecen ese servicio. Algunos autores afirman que la prisin ha fungido durante muchos
aos como un tipo de tratamiento para los desfavorecidos (Husak 2001: 95), aunque
tambin existen como alternativas las teraputicas religiosas (juramento y peregrinacin) y
los mtodos de encierro o anexos que son utilizados de forma masiva.
Este recorrido histrico demuestra que hay una tendencia clara hacia el castigo antes que
el desarrollo de un mtodo integral que tome en consideracin el aspecto cultural y social
de los contextos de drogas. En este sentido las prcticas de tratamiento tienen el objetivo de
someter y disminuir la diferencia, adems de consolidar la idea de la abstinencia. Pero
siempre nos encontramos con las limitantes sociales que hacen de los barrios marginales
verdaderos supermercados de drogas. Por ello continuamos hacindonos la misma
pregunta Cmo se hace tratamiento con los recursos comunitarios, sobretodo, en contextos
de alta vulnerabilidad?

INNOVANDO EN LA EXCLUSION SOCIAL: LOS PRINCIPIOS DEL

TRATAMIENTO DE BASE COMUNITARIA

Una respuesta a la anterior pregunta es el Tratamiento de Base Comunitaria (TBC). Esta es

una metodologa que innova la manera de hacer tratamiento en el contexto de las
adicciones. El TBC promueve un cambio de paradigma relativo a la forma en cmo
representamos este problema y a sus afectados. Busca descubrir una plataforma
comunitaria que lleve a cabo no tan solo asistencia, sino tambin teraputicas, contencin,
escucha, acompaamiento y auto- sustentabilidad para que los afectados puedan vivir un
proceso reeducativo y reinsertarse de forma productiva a su comunidad. El TBC no
pretende forzar el regreso de las personas a un hogar del que tuvieron que salir huyendo, no
pretende capacitarlos para realizar actividades que los harn ms pobres y dependientes. Se

El costo de la desintoxicacin puede ser accesible para familias de bajos recursos porque existen
algunos servicios de desintoxicacin otorgados por gobiernos locales u Organizaciones de la
Sociedad Civil, sin embargo, la terapia de rehabilitacin puede llegar a rebasar fcilmente los
100,000 pesos por un tratamiento de tres meses, lo cual la hace inaccesible para los consumidores
de drogas de nivel econmico bajo.

procura promover ante todo sus habilidades y capacidades y la independencia para lograr al
final el desarrollo humano utilizando los recursos comunitarios.
Despus de 10 aos de experimentacin del TBC en Mxico sabemos que existen muchas
limitantes para su consolidacin e implementacin a nivel nacional como ya sucede en
otros pases. Por ello es que iniciamos esta investigacin buscando cules son los factores
que lo impiden el desarrollo de esta metodologa? Contrastamos la situacin de Mxico
con la de Colombia en donde el modelo se ha convertido en poltica pblica a nivel
nacional y retomamos algunos elementos de la situacin brasilea para apoyar ms las
conclusiones.
El mtodo de la presente investigacin se describe de la siguiente manera; realizamos un
estudio cualitativo en tres ciudades colombianas (Bogot, Cali y Bucaramanga). Se
entrevistaron a directivos y operadores de organizaciones y fundaciones dedicadas a la
atencin de las adicciones, al mismo tiempo se realiz un grupo focal con promotores,
lderes y educadores pares. En Mxico se realiz igualmente un estudio cualitativo
contemplando dos ciudades Distrito Federal y Morelos. En el plan original se incorporaba
la experiencia en Ciudad Jurez, pero bajo las condiciones de violencia e inseguridad que
privan opte por no incluirlo en la investigacin.
La informacin recabada se sistematiz a travs de un instrumento que se ha dividido en
cinco relaciones de las cuales surgen propuestas concretas y nos dejan ver los factores que
limitan o amplan la efectividad del TBC.
REDES COLABORATIVAS
Para que el TBC tenga el impacto necesario y se consolide debemos potenciar por lgica
las redes colaborativas entre organizaciones no gubernamentales. Solamente con el
nimo de colaborar es como las organizaciones pueden entender el sentido del tratamiento
que se busca desarrollar y lo que implica. Para esta investigacin red es un conjunto de
relaciones de colaboracin establecidas con la idea de fortalecer las iniciativas y no las
organizaciones.

En Colombia ha quedado claro que una organizacin por s sola no puede generar impacto
social, tiene que integrarse a una red de colaboracin que fortalezca iniciativas y no
organizaciones. Para ellos Colaborar significa la posibilidad que una organizacin tiene
para aportar elementos de diversa ndole para el logro de un fin ms amplio al de su
organizacin o fundacin. En otras palabras al colaborar se convierte en una entidad
comprometida con un movimiento. Obviamente colaborar significa tambin renunciar a
algo en el plano de la tarea organizacional y apostarle al logro de las metas de otro para
alimentar el cambio en el sector. En Colombia se comparten actividades, personal,
recursos econmicos, vnculos institucionales, metodologas y habilidades.

El hecho de compartir en red en Mxico a nivel de organizacin representa un riesgo muy

grande porque se debate en un celo por la identidad organizacional y la propiedad de los
productos generados por la red. En la Fundacin PROCREAR de Bogot nos recordaban
que no se trata de fusionarse, sino de compartir para crear una cultura de integracin. En
Colombia los resultados de la red se miden por la cantidad y calidad de las colaboraciones
que una organizacin realiza en beneficio de otras y de ello son ejemplos muy gratos
Samaritanos de la Calle, CONSENTIDOS, PROCREAR y la Fundacin FENIX.

No hay que perder de vista que en Colombia el desarrollo de la red es tambin un gran reto
porque muchas organizaciones usan los servicios de la red sin dar nada a cambio, otras
organizaciones no se comprometen con el propsito de la red y guardan su distancia, pese a
todo esto, hay muchas ms fundaciones que colaboran y buscan alimentar la red
constantemente. Para ello en el caso de PROCREAR han establecido algunos mecanismos
importantes; han creado una figura que ellos llaman coordinador de la red que es una
persona voluntaria o beneficiario de la organizacin que se dedica a difundir los mensajes
de la fundacin al interior de la red, capta necesidades y potenciales colaboraciones. De la
misma forma se realizan reuniones o eventos constantes que les permite dar seguimiento a
las iniciativas de los dems.

ZONAS DE REFUGIO Y ZONAS DE SOBREVIVENCIA

Al experimentar TBC nos damos cuenta que se va estableciendo una relacin muy
importante entre la Organizacin no gubernamental o fundacin y la comunidad local. Esta
relacin no se puede desarrollar de forma desequilibrada donde alguien manda y otro
obedece, donde alguien es el enfermo o la vctima y otro el psiclogo. En otras palabras, es
una relacin de equilibrio en donde lo que nos hace diferentes es el encuadre que va
definiendo un proceso reeducativo. No obstante, esta relacin puede verse perturbada por
las condiciones sociales y econmicas de nuestros pases.

En Mxico la comunidad local se ha transformado en la ltima dcada de forma

vertiginosa. De acuerdo con Hiernaux (1999) las recurrentes crisis econmicas que han
padecido los habitantes de Mxico han hecho necesarios una serie de ajustes en la
institucin laboral, en las relaciones polticas y el orden territorial. Los efectos de dichos
ajustes impactan directamente y de forma cotidiana a las comunidades urbanas que en el
transcurso del tiempo se convierten en zonas de refugio. Una zona de refugio es aquella
organizacin social y territorial en la que sus habitantes viven una segregacin voluntaria
para resguardarse de los riesgos sociales que los amenazan y les ocasionan un conjunto de
daos. Estas zonas de refugio se caracterizan porque sus habitantes procuran no tener
contacto con otras personas fuera de su familia, adems se empobrecen las redes
comunitarias y abandonan los espacios pblicos a los que consideran peligrosos.
Los espacios abandonados en las zonas de refugio son tomados prcticamente por grupos
de personas excluidas gravemente y delincuentes comunes que refuerzan el estigma
territorial de este lugar (Wacquant 2009) y que por sus actividades lo convierten en un sitio
de sobrevivencia que se caracteriza por exhibir abiertamente las desventajas sociales que
amenazan a la comunidad en su conjunto y padecen el constante ejercicio del control social
por parte del Estado, generando as aislamiento social, fragmentacin interna y carencia de
bienes en los hogares como menciona Sarav (2004: 33).

Este estigma territorial por supuesto genera estereotipos que lastiman gravemente a las
personas y las convierten en dependientes no tan solo de drogas, sino tambin de la
asistencia social del estado.

La experimentacin del TBC en Mxico ha tenido como su mayor obstculo la

representacin que la comunidad local tiene con respecto a los beneficiarios, se les ve como
enfermos, lisiados, minusvlidos y se les acostumbra a la compasin, lastima e
indigencia porque suelen ser ms productivas que el tratamiento. Ellos segn la
comunidad local no pueden producir iniciativas que cambien su propia situacin. Algunas
organizaciones como Centro de Formacin Familiar Mara Dolores Leal y ALEM han
intentado ubicar a estas personas en el papel protagnico de su propio tratamiento.
En Colombia se ha luchado mucho para eliminar la representacin del pobrecito y los
remanentes de las prcticas asistenciales que tanto dao han ocasionado a las personas
gravemente excluidas. Es un hecho que transformar las representaciones de los
beneficiarios es una gran lucha y en el caso particular de PROCREAR la estn dando en
dos frentes muy interesantes; primero, generando constantes y variadas iniciativas de
integracin con la poblacin transexual, consumidores, poblacin de calle, etc., y, segundo,
haciendo que los beneficiarios en la vida cotidiana empiecen a recuperar sus habilidades,
capacidades sociales y derechos.

POLITICAS PUBLICAS SURGIDAS DE LAS EXPERIENCIAS LOCALES

El signo que permite advertir que el TBC se ha consolidado es el establecimiento de

polticas pblicas cuyo origen es la experiencia de organizacin social de las comunidades
locales. Tanto en Mxico como en Colombia se sigue luchando fuertemente porque las
polticas pblicas no se construyan desde el escritorio de la burocracia e intelectualidad,
sino, desde las bases activas de las comunidades que plantean sus necesidades y desarrollan
movimientos que les permiten mejorar su calidad de vida.

Un factor que limita la posibilidad de conseguir estas polticas pblicas en el campo de la

salud mental en Mxico es la consigna de que todas las organizaciones que trabajamos en el
sector de la exclusin, la violencia y las adicciones tienen que competir por establecer su
propio modelo. Esta competencia debilita fuertemente al sector porque la diversidad se
impone frente a la eficacia y la efectividad. Hay una especie de lucha por ganar los favores

del Estado, pensando que de esta manera las organizaciones no gubernamentales se pueden
proveer de recursos econmicos. Esta poltica de cercana con el Estado tiene una duracin
muy corta y lo importante de ella es el recurso econmico obtenido a travs de las
relaciones. Los buenos resultados de las instituciones que se acercan al Estado no tienen
continuidad en el tiempo porque en este marco el tiempo se define como una categora
poltica.

En Mxico como en Colombia la poltica de Estado relacionada con la atencin de

adicciones se apoya bsicamente en la prevencin y el tratamiento, esto con el objetivo de
lograr la abstinencia. Existe una gran resistencia a aceptar alternativas como la reduccin
de daos, lo cual implica trabajar con los farmacodependientes pese a que este no deje de
consumir. Esta resistencia deriva bsicamente de la poltica de guerra contra las drogas, la
cual tambin ha producido en Colombia la criminalizacin del consumo.

En Colombia, a travs de PROCREAR han logrado con mucha inteligencia disuadir a la

resistencia contra la reduccin de daos y gestaron la poltica de mitigacin de daos, lo
cual ha significado un gran avance para la organizacin y la red vinculada a ellos. En el
caso de Mxico se hizo un gran esfuerzo para que en la poltica nacional de juventud en el
sexenio de Vicente Fox se hiciera mencin de la reduccin de daos como una alternativa
de tratamiento, aunque en el documento final no se describe el corpus de esta poltica.

Varios han sido los esfuerzos de CAFAC en Mxico por participar en la elaboracin de
leyes y polticas de drogas en distintos niveles de gobierno, sin embargo, todos ellos han
quedado a nivel de asesoras y formacin de modelos para la operacin de algunas
polticas. Lo que queda muy claro es que el Estado se acerca a las organizaciones de la
sociedad civil para subcontratarlas y operar sus polticas, lo cual puede ser una posibilidad
de dialogar con el Estado, pero a fin de cuentas es una posibilidad muy limitada.

EDUCADORES PARES O PARCEROS

Con la experimentacin del TBC se ha logrado valorar el papel de los educadores pares,
es decir, personas que han vivido el proceso de recuperacin, logran sobrevivir a sus

recadas y aceptan la responsabilidad de conducir a otros en el proceso de salida del

consumo y educar a los dependientes que continan consumiendo sobre los riesgos y los
daos que implica el estilo de vida por el cual han optado.
Los educadores pares o como en Colombia se les llama parceros han requerido en una
primera etapa un aval institucional, un seguimiento constante, lo cual para CAFAC en
Mxico ha representado una carencia significativa porque se ha consolidado como centro
de formacin y no ha podido dejar de ser una escuelita, es difcil consolidar el
seguimiento y la supervisin de las experiencias. En cambio, las organizaciones con un
carcter ms operativas se han dedicado de tiempo completo a especializarse en un tipo de
servicio, lo cual las limita y no les permite desarrollarse en torno a la dinmica
comunitaria.

El acompaamiento de las personas durante el proceso es central, se debe tener una

estrategia para manejar las recadas y para que las instituciones no perdamos la
credibilidad. Del mismo modo hay que procurar la gestin de renta para que los
beneficiarios puedan vivir dignamente al reinsertarse a la comunidad, sin pasar por los
procesos de la informalidad que los acercan al contexto de riesgo en el que siempre
vivieron. Pareciera por momentos, segn comentan las fundaciones e instituciones de
Mxico y Colombia que el consumo de drogas es el menor de los problemas que una
persona puede tener en estos contextos de refugio y sobrevivencia. El hecho de vivir un
proceso de tratamiento para dejar de consumir drogas significa nada si vamos a poner a los
beneficiarios en las mismas circunstancias que los orillaron a la violencia, la prostitucin, el
hambre, la delincuencia, etc. Hay que tomar muy en cuenta la experiencia de Brasil
(RECICLAZARO Y LUA NOVA).

EQUIPOS MIXTOS
Solo despus de experimental el TBC sabemos que lo ms eficiente en este proceso de
trabajo comunitario es un equipo mixto conformado por profesionales (psiclogos,
Trabajadores sociales, Comuniclogos, antroplogos, etc.) y educadores pares. Es
importante que exista un verdadero compromiso con lo que se hace y para ello se requiere

que los trabajadores tengan un sueldo que les provea de una cierta seguridad econmica y
que los motive a hacer un trabajo innovador y creativo. Adems, requieren de una constante
capacitacin en el modelo y en distintas tcnicas de animacin social, es fundamental
tambin la supervisin y el acompaamiento.

Las caractersticas de financiamiento en Mxico son un factor muy negativo para

consolidar este tipo de trabajo. De igual forma, otro factor limitante ha sido la poca
capacidad de acercarse al voluntariado.

En Colombia, el carcter innovador de las

iniciativas que plantean atrae a ciertos profesionales para el voluntariado, sobre todo
recurren al personal universitario en prcticas profesionales. En el caso de los profesionales
los colombianos padecen las mismas dificultades que en las organizaciones mexicanas.

CONCLUSIONES
Las circunstancias actuales de Mxico nos obligan a innovar en el quehacer de lo social y
en especial en el campo de las adicciones. Es muy necesario replantearnos los parmetros
sobre los cuales podremos desarrollar el Tratamiento, la prevencin y la reduccin o
mitigacin de daos. El objetivo de este trabajo es esto, simplemente, observar con
detenimiento los varios problemas que implica el establecimiento de una innovacin en
Mxico en el campo de las adicciones.

Queda, pues, tres conclusiones muy claras; en primer lugar, para lograr que el TBC se
establezca en Mxico

con ms fuerza es necesario transformar la mentalidad de

organizacin que tenemos actualmente, pasar de organizaciones egostas y auto-referencial

a una especie de organizacin que colabora; en segundo lugar, hay que darle espacio dentro
del campo de trabajo a las personas que por haber vivido las circunstancias de la droga
pueden aportar un enorme saber para el tratamiento y conformar equipos mixtos de trabajo;
finalmente, enfatizar arduamente que cada una de nuestras intervenciones en las distintas
comunidades deben hacerse a travs de experiencias de integracin y no de control.

BIBLIOGRAFIA:
Andrade, Xavier (2003): Los pequeos traficantes, Fundacin Nuestros Jvenes
Ecuador.
Ayala, Flores Hubonor, (2007): Salvaguardar el orden social: El manicomio del
Estado de Veracruz (1883-1920). Colegio de Michoacn.
Bonte, Pierre y Izard, Michel, (1996): Diccionario de etnologa y antropologa. Ed.
AKAL. Madrid.
Briscoe, Ivn (2008): La proliferacin del Estado paralelo, Documento de trabajo
FRIDE, #71.
Bunzel (1940); El rol del alcoholismo en dos culturas de Amrica Central En:
Antropologa del alcoholismo en Mxico: los limites culturales de la
Economa poltica 1930-1976. CIESAS, Ediciones casa chata.
De Greiff (2002): Moralidad, legalidad y drogas. Fondo de cultura econmica,
Mxico.
Daz, Aurelio (1998): Hoja, pasta, polvo y roca, el consumo de los derivados de la
coca. Publicacions d Antropologa Cultural, Universitat Autnoma de
Barcelona.
Escohotado, Antonio (2006): Historia elemental de las drogas. Anagrama
Fernandes, Luis (1998); O sitio das drogas; etnografa das drogas numa periferia
urbana, Lisboa, Editorial Noticias.
Garca, E. (1989): Legislacin de drogas en Mxico. Editores unidos mexicanos
Hiernaux, Daniel, Nicolas (1999): Los frutos amargos de la globalizacin:
Expansin y reestructuracin metropolitana de la ciudad de Mxico.
EURE, V. 25, N. 76. Santiago, Chile.
Husak, D.N. (2001): Drogas y derechos, Fondo de Cultura Econmica. Mxico
Milanese, Efrem, Merlo, Roberto, Laffay Brigitte, (2001): Prevencin y cura de la
farmacodependencia, una propuesta comunitaria. Ed. PYV, CAFAC,
Mxico.
Milanese, Efrem, (2009): Tratamiento de base comunitaria, manual del operador.
Ed. PYV, CAFAC. Mxico.
Pallars, Joan (1995); El placer del escorpin: antropologa de la herona y los

yonquis, Babal, Milenio. Barcelona

Prez, Monfort, R. (1995): Mxico Intoxicado (1870 a 1920), En Addictus, Ao. 1,
# 5, Marzo-abril, Mxico. Pp. 21-27.
Prez, Monfort (1999): Yerba, Goma y Polvo, Drogas, ambientes y policas en
Mxico 1900-1940, EDICIONES ERA, CONACULTA, INAH.
Sarav A. Gonzalo (2004): Segregacin urbana y Espacio pblico. Los jvenes en
Enclaves de pobreza estructural. En: Revista CEPAL # 83, 2004,
33-48.
Silva de Sousa, Rosinaldo (2004): Narcotrfico y economa ilcita: las redes del
Crimen organizado en Rio de Janeiro. Revista Mexicana de
Sociologa, Vol. 2004, N. 1.
Smith, Peter, H. (1993): El combate a las drogas en Amrica Latina. Fondo de
Cultura Econmica, Mxico.
Szasz, Thomas Stephen

(1989); Contra el Estado teraputico; derechos

Individuales y drogas En: Nueva sociedad # 102, Julio-agosto.

Pp. 173-182.
Szasz, Thomas Stephen (2001); Nuestro derecho a las drogas: en defensa del
Mercado libre. Anagrama, Barcelona.
Tenorio T. F. (1991); Control social de las drogas en Mxico: una proximidad de
Las imgenes que han proyectado sus discursos. Instituto Nacional
De Ciencias Penales, Cuadernos INACIPE, Mxico.
Viqueira, Carmen y Palerm, ngel (1954): Alcoholismo, brujera y homicidio en
dos comunidades rurales de Mxico. En: antropologa del
Alcoholismo en Mxico: los limites culturales de la economa poltica
1930-1976. CIESAS, Ediciones casa chata.
Wacquant, Loic (2007): Los condenados de la ciudad; gueto, periferia y Estado.
Ed. XXI, Buenos Aires, Argentina.
Wacquant, Loic (2009): Estigmatizacin territorial en la poca de la marginalidad
Aumentada, Gedisa, Mxico.