TEXTO DE

BIOMATERIALES
ODONTOLGICOS

AUTORES:
DR. C. ASTORGA M.
DR. M. BADER M.
DR. R. BAEZA W.
DR. M. EHRMANTRAUT N.
DRA. C. RIBERA M.
DR. J. VERGARA B.

PRIMERA EDICIN
2004.

PDF processed with CutePDF evaluation edition www.CutePDF.com

INDICE
Prlogo.........................................................................................................
.5
1. Introduccin al estudio de los Biomateriales de uso
Odontolgico..........................................................................................
.9
2. Antroposistema
Odontolgico..............................................................21
3. Propiedades Biolgicas de los Biomateriales de uso
Odontolgico..33
4. Propiedades Fsicas de los Biomateriales de uso
Odontolgico.....49
5. Propiedades Mecnicas de los Biomateriales de uso
Odontolgico.........................................................................................
63
6. Fenmenos de Superficie y Adhesin en
Odontologa...........................................................................................
75
7. Mecnica de Corte, Abrasin y Pulido aplicada a la
Odontologa............................................................................................
7
8. Introduccin al estudio de los Materiales de origen
Cermico..............................................................................................1
17

9. Yesos de uso
Odontolgico................................................................127
10. Materiales Refractarios de uso en
Odontologa................................141
11. Generalidades sobre Cementos
Odontolgicos.....................................................................................15
1
12. Sistemas de Proteccin Pulpodentinaria y Cementos de Baja
Resistencia...........................................................................................1
61
13. Cementos de Fosfato de
Zinc...........................................................179
15. Cementos
Polialquenoicos................................................................187

PRLOGO
Durante su ejercicio Profesional, constantemente el Odontlogo
deber enfrentar el desafo de dar una adecuada solucin a los
requerimientos de sus Pacientes afectados por las distintas
enfermedades que pueden manifestarse en el territorio craneo-crvicomxilo-facial.
Dentro de estas enfermedades, las de mayor prevalencia en nuestra
Poblacin son la Caries y la Enfermedad Periodontal, que se
manifiestan sobre los dientes y sus tejidos de soporte y proteccin.
Ambas, de una u otra manera pueden llegar a provocar la prdida de
tejidos nobles, afectando as la permanencia de las piezas dentarias en
boca.
En el caso de las Caries, ella se desarrolla sobre los tejidos duros de
las piezas dentarias, provocando un deterioro que si no es detectado

oportunamente, se har irreversible desde el punto de vista de su auto

reparacin, es decir, la remineralizacin de los tejidos afectados.
Cuando as ocurre, su va de tratamiento debe ser necesariamente
quirrgica, eliminando mecnicamente los tejidos irreversiblemente
daados y adoptando las medidas necesarias para que los tejidos
remanentes permanezcan sanos. Sin embargo, esto dejar una secuela
de la enfermedad sobre la pieza daada, que se manifiesta por una
cavitacin o prdida de estructuras de mayor o menor envergadura
segn haya sido la severidad de la lesin, secuela que ser necesario
reparar para permitir que dicha pieza recupere su morfologa, y a
travs de ella, su funcin y su esttica (segn las espectativas del
Paciente), adems de preservar tambin as la salud y el equilibrio del
ecosistema bucal.
Por otra parte, ya sea porque la Caries a alcanzado un grado de
desarrollo que hace imposible su tratamiento conservador, o porque la
Enfermedad Periodontal ha llevado a una gran destruccin de los
tejidos de sostn, se puede llegar a la prdida de las piezas dentarias,
lo que implicar procesos mas complejos para la rehabilitacin del
Paciente.
En cualquiera de estas instancias, ser necesario recurrir a elementos
que nos permitan de una u otra manera simular las caractersticas de
las estructuras perdidas y as poder entonces reemplazarlas en forma
artificial. Estos son los denominados Biomateriales
de uso
Odontolgico, cada uno de los cuales ha sido especialmente diseado
para cumplir determinadas funciones dentro de los procedimientos
necesarios para la rehabilitacin del Paciente.
Dado que el uso de estos Biomateriales es imprescindible en nuestra
prctica clnica, y adems por su influencia muchas veces
determinante en el xito o fracaso del tratamiento, un acabado
conocimiento de ellos permitir al Profesional discriminar entre las
diferentes alternativas disponibles en el mercado y seleccionar la mas
adecuada para las condiciones especficas de cada caso en particular.
De all entonces que, durante su formacin, el futuro Odontlogo deba
ir adquiriendo todos los conocimientos necesarios sobre las

caractersticas y propiedades de los Biomateriales de uso

Odontolgico, sus indicaciones, sus limitaciones, sus ventajas y
desventajas, la forma de obtener su mejor rendimiento, para as
desarrollar un criterio de seleccin.
Dentro de este contexto, si bien es muy importante el conocimiento de
cada tipo de material en particular, es necesario tener presente que el
acelerado desarrollo de la Ciencia en la actualidad, tambin tiene un
efecto significativo en la permanencia o vigencia de las actuales
alternativas disponibles, producindose cambios estructurales
importantes en los Biomateriales disponibles o lisa y llanamente,
desarrollando otros nuevos, que pretenden una mejor solucin a cada
uno de los problemas por resolver, o adecundose en mejor forma a las
necesidades teraputicas del Odontlogo.
Esto necesariamente crea la necesidad de un continuo reciclaje del
Profesional, para ir complementando sus conocimientos y Experiencia
clnica , con los nuevos conceptos que se hayan desarrollado a travs
del tiempo. De all entonces que algunos contenidos elaborados a
travs de un texto para el estudio de los Biomateriales, puedan quedar
rpidamente obsoletos o ser cuestionados en un lapso de tiempo
relativamente breve.
Sin embargo, existen algunos aspectos sobre los cuales estos cambios
tan acelerados tienen un impacto menor y por lo tanto son mas
imperecederos a travs del tiempo. Estos se refieren a algunos
aspectos, muchas veces fundamentales de los Biomateriales, sobre los
cuales la incidencia del desarrollo Cientfico es menor, o quizs, dicho
de otra manera, constituyen la base sobre la cual se estructurarn las
nuevas alternativas que se incorporarn a nuestro arsenal teraputico.
Ello implica entonces que teniendo un buen dominio de estos temas
bsicos, se facilitar la mejor comprensin o asimilacin de las nuevas
formas de Biomateriales desarrolladas, permitindole as al
Odontlogo una mayor vigencia y facilidad para adaptarse a ellos,
adoptndolos y obteniendo de ellos el provecho esperado en relacin
al resultado de sus tratamientos.
Basados en esto, es que nuestro equipo Acadmico acometi el desafo
de estructurar un Texto base que permitiera al Estudiante de

Odontologa introducirse al estudio de los Biomateriales, o al

Profesional en ejercicio que as lo requiera, encontrar la informacin
deseada, analizando en l los aspectos mas fundamentales y
relevantes, aquellos cuya vigencia tendr una larga permanencia a
travs del tiempo, y que basados en ellas, les puedan servir de base
para posteriormente evaluar las caractersticas de los nuevos
materiales que se puedan haber desarrollado, y as asumir con un
conocimiento significativo, la decisin de adoptarlos o no, y en caso
de hacerlo, sacar el mejor provecho de ellos.
Dentro de estos aspectos de mayor relevancia, indudablemente que el
estudio y anlisis de las Propiedades Generales de los Biomateriales, y
la forma de como interactan con el medio Biolgico, as como
tambin su comportamiento frente a los requerimientos a que sern
sometidos, juega un rol preponderante.
Por este motivo es que este primer esfuerzo haya sido dedicado para
presentar en forma sucinta, clara y didctica, un enfoque de lo que son
las Propiedades Generales de los Biomateriales, haciendo hincapi en
sus propiedades Biolgicas, fsicas, mecnicas y Qumicas. Pero como
estas propiedades se dan en relacin con el medio en el cual van a
tener que cumplir su funcin, tambin se hace un anlisis acerca del
Ecosistema Bucal, el Antroposistema Odontolgico y los Fenmenos
de Superficie. Por otro lado, tambin se hace hincapi en la
importancia de las Normas para regular el uso de los insumos
Odontolgicos, como una forma de asegurar al Profesional su calidad
y para proteccin del Paciente.
Como ltimo aspecto, se desarrollan tambin algunos principios que
se aplican para los elementos usados en los procedimientos clnicos
operatorios, ya sea para la preparacin biomecnica de los tejidos
daados por las enfermedades que se manifiestan en ellos, o en la
preparacin y trmino de los elementos a utilizar para su reemplazo, a
travs de los principios de la mecnica de corte, las formas de abrasin
y las tcnicas de pulido.
Esperamos que el esfuerzo desplegado para el desarrollo de este
Texto, se traduzca en un aporte significativo para el aprendizaje de
nuestros Estudiantes o para las necesidades mas puntuales de nuestros

colegas, y pueda as alcanzar con xito el objetivo que nos trazamos al

acometer esta tarea, la que esperamos complementar en un futuro
prximo con otras unidades, dedicadas ya al anlisis de los distintos
tipos de Biomateriales de uso Odontolgico, considerando sus
aspectos mas relevantes y perennes, de manera de darle sustantividad a
ellas.
No es esta la primera vez que Acadmicos de esta Asignatura realizan
un aporte de esta naturaleza, ya hace mucho tiempo atrs, el Profesor
Dr. Ral Acua Ortiz elabor un texto de Materiales Dentales que se
mantuvo vigente durante muchos aos. Sin embargo, en la actualidad
ha perdido gran parte de su vigencia por cuanto en l se desarrollaba el
conocimiento sobre los materiales de la poca y que hoy han
desaparecido, o han sido modificados significativamente.
Es por eso que nuestro trabajo apunta, por una parte a retomar esa
senda de crear los elementos de apoyo necesarios para la Docencia
basados en nuestra experiencia y tomando en consideracin nuestra
realidad Nacional, y por otra, a darle una slida base de sustentacin a
este documento como para que pueda ser fcilmente actualizado,
mantenindolo vigente segn los requerimientos que los desafos de
una Odontologa en constante evolucin nos impone.

10

INTRODUCCION AL ESTUDIO DE
LOS
BIOMATERIALES DE USO
ODONTOLOGICO.

DR. MARCELO BADER M.

La Odontologa, es una Ciencia cientfico-humanista que nace de las
Ciencias Bio-Mdicas con la finalidad de sistematizar y profundizar el
conocimiento y la prctica de una disciplina especfica .
Se define como Ciencia, porque utiliza el Mtodo Cientfico para
encontrar sus verdades, y su desarrollo ha sido logrado a travs de la
Investigacin Cientfica. El conjunto del conocimiento acumulado,
tcnicas y Profesionales altamente capacitados, hacen que sea una
disciplina ntidamente identificada en la actividad humana.
El crecimiento alcanzado por la Odontologa, se puede observar por el
incremento de sus especialidades, es as como encontramos actualmente
en nuestro Pas subdisciplinas bsicas y clnicas, tales como:

Anatoma Buco-mxilo facial

Histologa buco mxilo facial
Microbiologa oral
Patologa Oral
Biomateriales de uso Odontolgico
Ciruga mxilo-facial
Implantologa y Oseo integracin
Radiologa

11

Prtesis Fija
Prtesis Removible
Odontologa Restauradora
Endodoncia
Periodoncia
Ortodoncia
Salud Pblica Odontolgica
Prevencin Odontolgica
Administracin Odontolgica
Odontologa Infantil, etc.

A medida que un conocimiento especfico se hace ms complejo y

necesario, surge una sub-especialidad.
Este fenmeno est ocurriendo en todas las reas, ya sea en la
Medicina, en la Ingeniera u otras.. y se debe a la acumulacin
progresiva de conocimiento y a las necesidades de la comunidad
humana en ese momento.
La experiencia cientfica actual, nos ha mostrado que el conocimiento se
comienza a entrecruzar, por ejemplo: la fsica, la biologa y la
bioqumica aplicadas al campo de la Medicina, llegan a un punto en que
se superponen y para poder entender el fenmeno que est ocurriendo,
se deben considerar todos los puntos de vista. Esto nace de un hecho
aceptado universalmente, es el funcionamiento de nuestro organismo
como sistema, en el cual existe una estrecha relacin entre un
acontecimiento y otro, por lo que es posible modificar completamente el
resultado de un proceso, si no existe o funciona mal un eslabn del
conjunto de elementos que estn interactuando para lograr tal fin.
Por tanto, es importante que Ustedes comprendan que al estudiar
Biomateriales Dentales, se estn introduciendo en un tema muy
especfico, pero dentro de una unidad mayor que es toda la Odontologa.
Desearamos que ustedes al final del curso y posteriormente al final de
la carrera, lograran tener la capacidad de introducirse en lo especfico
pero sin dejar de mirar lo global. Esto se esquematiza mejor en la
Figura N 1.

12

Figura N 1 Diferentes visiones de la realidad.

El desafo que debemos enfrentar, apunta al desarrollo en esta
perspectiva, es decir, formar para lo especfico pero con una visin
globalizadora.
Este enfoque, plantea una estrategia fundamental:
Aprender a trabajar en Equipo, ya que una sola persona no podr
dominar todo el conocimiento, sin embargo trabajando con otros, es
posible aproximarse en mejor forma a un resultado prctico ms realista.
La existencia de la enfermedad Caries, ha permitido principalmente, el
desarrollo de lo que llamamos la Odontologa Restauradora, ya que por
la destruccin de los tejidos dentarios, secuela del proceso carioso, es
necesario entrar a devolver las funciones perdidas.
La Odontologa Restauradora tiene 5 objetivos que cumplir
1.- Devolver la forma anatmica
2.- Devolver la armona ptica

13

3.- Lograr una integridad Marginal

4.- Devolver y mantener la salud del complejo pulpa-dentina y de la
estructura sea peridentaria.
5.- Mantener el equilibrio del Ecosistema bucal.
Todo esto, enmarcado dentro de lo que se denomina la Rehabilitacin
Integral del Paciente, es decir que su sistema estomatogntico alcance
un equilibrio en salud.
Por lo tanto, presupone insertar esta Odontologa Restauradora en el
Proceso de Salud-Enfermedad:
Constantemente, el ser humano est pasando desde un estado de salud a
enfermedad y viceversa, lo importante es que todos sus mecanismos
funcionen adecuadamente como para resolver por s solo este proceso.
En nuestro sistema, lo podemos ver por ejemplo, en la
desmineralizacin del esmalte producida al ingerir alimentos y bebidas
cidas, pero que sin embargo, en un individuo sano no afectan
mayormente al diente porque existen mecanismos fisiolgicos que
actan como tamponantes y permiten la remineralizacin y as vuelve el
equilibrio al sistema.
Cuando el dao que se ha producido, no es posible que por s solo pueda
recuperarse, es necesario intervenir; es lo que ocurre con el proceso
carioso, una fractura, la enfermedad periodontal (de las encas) etc.. y es
necesario intervenir lo ms tempranamente posible, ya sea en una
primera etapa educando para prevenir el dao, utilizando elementos
preventivos que tiendan a colocar barreras para que no se produzca el
dao o en etapas ms avanzadas, limitando el dao o rehabilitando al
paciente si este ya ha sido daado en forma importante (esto es lo que se
conoce como Niveles de prevencin).
La utilizacin de los Biomateriales, se puede dar en todos estos niveles.
As tenemos:
Prevencin:
- Los Dentfricos fluorurados.
- Los sellantes de puntos y fisuras, que actan como barrera
mecnica para evitar caries.

14

- Los barnices con flor y/o antispticos, etc.

- Geles Fluorurados
Limitacin Precoz del Dao:
Aqu estn principalmente los materiales de obturacin directa como la
Amalgama dental y las Resinas Compuestas, algunos cementos que
pueden ser usados en forma temporal como el Eugenato de Zinc o
semipermanentes como el Vidrio Ionomero.
Rehabilitacin:
Contamos con toda una gama de materiales y sistemas de materiales,
que en forma directa o indirecta (con ayuda del laboratorio dental)
permiten construir restauraciones, es as como tenemos Incrustaciones,
Carillas (frentes estticos), y coronas, sean estas de metal, porcelana o
Porcelana fundida sobre metal.
Cuando ya se han perdido piezas dentarias, se hace necesario utilizar
algn tipo de prtesis bucal, ya sea fija o removible, las que se
construyen con aleaciones metlicas especficas combinadas con
materiales cermicos, orgnicos o compuestos.
En tratamientos ms complejos, como la Ortodoncia, se pueden
utilizar alambres, bandas de acero, braquets, etc. En implantologa
adquieren gran relevancia los biomateriales metlicos y cermicos.
Sin embargo, no es suficiente conocer y dominar la tcnica de
utilizacin del Biomaterial, es importante tambin comprender que todo
este proceso salud-enfermedad y su rehabilitacin, se da dentro de un
contexto o modelo que comprende fenmenos biolgicos, psicolgicos
y sociales de los individuos, los que debemos considerar al planificar un
tratamiento.
La boca, nuestro principal sistema de estudio y accin, est
profundamente enraizado en la conducta y la sociabilizacin, ya que a
travs de ella nos comunicamos y mantenemos un contacto con el
mundo afectivo y social. Prueba de ello, es la importancia del
amamantamiento, las expresiones de afecto a travs del beso y el
impacto que tiene la sonrisa.

15

Es as que cuando seleccionamos un biomaterial para restaurar una pieza

anterior, no slo estamos pensando en los componentes biolgicos sino
en todo este otro campo de la actividad humana. Mientras para una
persona o comunidad puede ser perfectamente aceptable tener una pieza
dentaria anterior restaurada con oro, para otros es un material
inaceptable.
Entrando en la Ciencia de los Materiales dentales propiamente tal, esta
comprende el estudio de la Composicin y de las propiedades de los
materiales y la forma en que interaccionan con el medio ambiente en
que estn situados.
El Odontlogo invierte gran cantidad de tiempo manipulando materiales
y muchas veces el xito o fracaso de los tratamientos dependen de la
correcta seleccin de materiales y de una cuidadosa manipulacin.
Tenemos a nuestra disposicin un gran nmero de Materiales de la ms
variada gama, as por ejemplo contamos con materiales de origen
orgnico, especialmente los orgnicos sintticos como los polmeros;
otros que son metlicos, muy utilizados desde los inicios de la
Odontologa ; los materiales cermicos, con gran auge en nuestros das,
y, adems, combinaciones de estos diferentes tipos de materiales.
En la Figura N2 se muestran algunos ejemplos.

16

Figura N2 Algunos ejemplos del origen y utilizacin de Biomateriales

Odontolgicos.
Muchos materiales quedan fijos a permanencia en la boca del paciente,
mientras que otros deben ser retirados peridicamente para su
higienizacin. Todos ellos deben soportar duras condiciones
ambientales en la boca Variaciones de temperatura que pueden ir de 0 a
70 C. Acidez o alcalinidad de los lquidos de la cavidad bucal o
alimentos que pueden oscilar entre pH 2 a pH 11, etc.
La carga sobre un milmetro cuadrado de diente o de material
restaurador puede alcanzar muchos Kilogramos, lo que determina una
gran importancia de las propiedades mecnicas de estos materiales.
Junto con esto se debe considerar el factor tiempo, es ideal, pero no
posible hasta el momento, que un material puesto en boca durase toda la
vida.
Existen tambin materiales que se colocan en forma indirecta en boca,
es decir se necesita una etapa previa en su confeccin que se realiza en
un laboratorio dental, con la ayuda de un Profesional de colaboracin
como es el Laboratorista Dental, con el cual se debe establecer una
fluida comunicacin que favorece el resultado final del trabajo.
En resumen, debe quedar claro que trabajarn en un sistema dinmico,
colocando un material que debe durar el mximo de tiempo posible sin
deteriorarse, solucionar las necesidades del paciente y a la vez mantener
el equilibrio del sistema.
Seleccin de materiales dentales:
El proceso de seleccin de los Materiales Dentales debera seguir una
secuencia lgica que incluyera:
1)
2)
3)

anlisis del problema.

consideraciones de las necesidades.
estudio de los materiales disponibles y de sus propiedades, lo
que conducira a

17

4)

la eleccin del material ms adecuado. La evaluacin del xito o

fracaso de un material, puede influir en futuras decisiones sobre
la seleccin de materiales. La figura 3 ilustra el proceso de
seleccin. Muchos Odontoestomatlogos con experiencia,
efectan esta secuencia sin esfuerzo aparente, dado que pueden
recurrir a su abundante experiencia clnica. Sin embargo, al
presentarse nuevos materiales, incluso los Odontlogos ms
experimentados retornan a un tipo de proceso de seleccin ms
formal, basado en los criterios mencionados.

1.Anlisis. Puede parecer obvia la necesidad d efectuar un anlisis

de la situacin que requiere la eleccin de un material determinado, pero
esto es de importancia capital en algunas situaciones. Una decisin
incorrecta puede hacer fracasar una restauracin o un aparato. Por
ejemplo, al considerar la seleccin de un material de obturacin es
importante valorar si la restauracin va a colocarse en zonas de carga
elevada, si ser visible cuando el paciente sonra, si la cavidad es
profunda o superficial, etc. Estos factores y otros muchos deben
valorarse antes de proceder a la seleccin de un material.
2.Requisitos o necesidades. Despus de efectuar un determinado
anlisis de la situacin, ser posible enumerar una lista de los requisitos
que deber reunir el material para ser considerado adecuado para la
situacin de que se trate. Siguiendo con el ejemplo mencionado en la
seleccin anterior, se deber optar por un material de obturacin que
coincida con el color de la pieza dentaria y que sea capaz de resistir
cargas sin fracturarse. Algunas lesiones de las piezas dentarias son
producidas por la abrasin del cepillo dental o del dentfrico. En este
caso especial, el material de restauracin utilizado deber poseer la
adecuada resistencia a la abrasin frente a la accin de esos elementos;
as pues, la lista de necesidades es infinitamente variable, aunque se
pueden efectuar algunas clasificaciones generales.
3.Materiales Disponibles. La evaluacin de los materiales
disponibles, de sus propiedades, y de cmo compararlos con las
necesidades, se efecta a dos niveles. El Odontlogo, enfrentado al
problema inmediato de rehabilitar a su paciente, deber elegir entre los
materiales disponibles en ese momento. La experiencia previa de los

18

diversos materiales en circunstancias similares ser un factor

determinante en la seleccin. En una escala ms amplia, el Odontlogo
puede considerar el uso de materiales alternativos, o de productos
desarrollados recientemente, cuando stos parezcan ofrecer soluciones a
casos difciles de resolver con los productos tradicionales. Es muy
importante que el odontlogo est al da en el desarrollo de los
materiales, manteniendo, no obstante, una actitud conservadora en lo
que se refiere a su uso regular, hasta que no hayan sido ensayados en
profundidad.
4.Eleccin del material. Despus de comparar las propiedades de
los materiales disponibles con los requisitos, ser posible la opcin por
un determinado grupo genrico de materiales. La eleccin final de una
marca comercial depende de las preferencias personales del Odontlogo.
En esta fase del proceso de seleccin pueden desempear un papel
importante la facilidad de manejo, la disponibilidad, el costo y
fundamentalmente los resultados obtenidos con ellos, despus de un
tiempo de uso.
Evaluacin de materiales
Como quiera que el nmero de materiales disponibles est aumentando
constantemente, es cada da mas importante que el Odontlogo evite
usar los materiales o productos que no hayan sido estudiados
concienzudamente. Cabe resaltar que la mayora de los fabricantes de
materiales dentales se ajusta a un estricto programa de calidad
garantizada y los materiales se ensayan exhaustivamente antes de ser
suministrados al Odontlogo.
Sin embargo, en nuestro Mercado Nacional de materiales, por las
caractersticas de la economa y la gran importacin de productos, es
fcil encontrar Biomateriales que no sabemos realmente como son, por
lo que es necesario saber si han sido sometidos a algn tipo de control
que avale su calidad. Estos controles estn determinados en las Normas
o Especificaciones elaboradas por diversas Organizaciones
Internacionales o por pruebas de Laboratorio y/o clnicas especficas.
Especificaciones. En
especificaciones para

la actualidad se dispone de muchas

anlisis de materiales, elaboradas por

19

organizaciones como la Asociacin Dental Americana, la ISO, etc. A

travs de estas normas internacionales se pueden mantener en forma
eficiente los niveles de calidad de algunos Biomateriales Dentales. Estas
especificaciones suelen dar detalles sobre el o los ensayos a que deben
ser sometidos ciertos productos, el mtodo para calcular los resultados y
los valores mnimos aceptables para el adecuado funcionamiento de
ellos . Aunque tales especificaciones desempean un papel importante,
no se consideran indicaciones de una idoneidad total, puesto que a
menudo las pruebas no cubren aspectos crticos del uso del material. Por
ejemplo, muchos materiales fracasan en la prctica por un mecanismo
de fatiga y, sin embargo, pocas especificaciones incluyen ensayos de
fatiga.
Pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio, algunas de las
cuales se utilizan en las especificaciones, pueden usarse para indicar la
idoneidad de ciertos materiales. Por ejemplo, una simple prueba de
solubilidad puede indicar la estabilidad de un material en un medio
acuoso, propiedad muy importante para los materiales de obturacin.
Es importante que los mtodos utilizados para evaluar los materiales en
el laboratorio den resultados que puedan correlacionarse con la
experiencia clnica. Por ejemplo, las fracturas de prtesis completas
superiores por la lnea media, lo hacen por flexin. De ah que con estos
materiales sea mucho ms significativa una prueba de flexin o de
resistencia transversal que una prueba de compresin.
Pruebas clnicas. Aunque las pruebas de laboratorio pueden
proporcionar muchos datos importantes sobre los materiales, la prueba
definitiva es el ensayo clnico controlado y el veredicto de los
Profesionales despus de cierto perodo de uso en la prctica. Muchos
materiales dan buenos resultados en el laboratorio, y slo se observan
sus reales caractersticas (en caso de que existan) al someterlos al uso
clnico. La mayor parte de los fabricantes efectan extensos anlisis
clnicos con los nuevos materiales, normalmente en cooperacin con
departamentos universitarios u hospitalarios, antes de suministrar el
producto al Odontlogo.

20

Figura N 3 Esquema de flujo que muestra un mtodo lgico de

seleccin de Materiales (tomado de: Anderson "Materiales de
Aplicacin dental").
En resumen, para poder realizar un efectivo proceso de internalizacin
de los conocimientos sobre los Biomateriales Dentales durante su
formacin profesional, es necesario que sean capaces de :
1.-

2.-

3.-

Ser especficos en el conocimiento y seleccin de los

Biomateriales, pero con una visin global del paciente y su
situacin de salud.
Adaptarse a los cambios que constantemente estn
experimentando los Biomateriales, ya sea en sus nuevas
formulaciones e indicaciones, en las alternativas de seleccin, y
en las modificaciones de las tcnicas Operatorias. Este punto
ser muy relevante a futuro.
Realizar un efectivo proceso de autoformacin frente a la
presencia de nuevos materiales que no se les ensearon en sus
cursos de pregrado.

21

4.-

Ser cautos y preferentemente conservadores, frente a materiales

nuevos que se conocen poco y realizar un seguimiento de los
casos en que se han aplicado.

Este curso cumple un rol integrador, entre las ciencias bsicas y las
ciencias clnicas, en un nivel introductorio. Del trabajo que realicemos
en conjunto, si se lo proponen, podrn obtener excelentes resultados en
su desarrollo como personas y Profesionales que cumplirn una valiosa
funcin social.
BIBLIOGRAFIA
Anderson. "Materiales de Aplicacin Dental" . Salvat Editores S.A.
1987.
2. Craig, Robert. "Materiales Dentales
Restauradores". Editorial
Mundi. S.A.I.C. y F. Sptima Edicin. 1988.
1.

ANTROPOSISTEMA
ODONTOLGICO.

DR. MARCELO BADER M.

DR. CRISTIAN ASTORGA M.
I.- INTRODUCCION:
Desde sus inicios, la vida en la Tierra se desarroll regulada
fundamentalmente por las Leyes de la Naturaleza, lo cual permiti que

22

las diferentes especies se fueran perpetuando a travs del tiempo,

adecundose a los requerimientos que los fenmenos naturales les
imponan.
A medida que la especie humana fue tomando una mayor conciencia de
sus potencialidades, comenz a aprovechar los recursos de la naturaleza
como una forma ir obteniendo frutos de ella para su propio beneficio y
de acuerdo a sus necesidades.
Sin embargo, con el aumento de la poblacin, el desarrollo de nuevas
tecnologas se hizo imprescindible para satisfacer las necesidades o
demandas cada vez mayores. Lamentablemente, esto no siempre se ha
hecho en la forma ms adecuada desde el punto de vista de la
mantencin de los Equilibrios Naturales.
Es por este motivo que desde hace ya algunos aos, en muchas partes
del mundo se ha comenzado a requerir un mayor cuidado y control, en
las labores que se desarrollan en los distintos aspectos de la actividad
humana, para evitar que ellas continen deteriorando los sistemas y
equilibrios naturales, afectando a otras especies o atentando contra
nuestra propia vida.
Es as que, a partir de entonces, se han generado diversas presiones para
que se adopten las medidas que permitan evitar daos mayores y al
mismo tiempo, recuperar los equilibrios en aquellas zonas gravemente
daadas.
Sin embargo, la preocupacin por el futuro de la tierra, no solo data de
estos aos recientes. Esto ya haba sido advertido hace ms de 140
aos, por un Jefe Indio en una carta dirigida al Presidente de los Estados
Unidos, en la que daba respuesta a la proposicin de ste para comprar
sus tierras. En ella, este "Salvaje" como l se autodenomina en la carta,
hace gala de una sabidura mayor que la de muchos exponentes de la
cultura contempornea.
De su larga y dramtica misiva, a continuacin se reproducen algunos
prrafos:

23

"El Hombre no ha tejido la red de la vida: es slo una hebra de ella.

Todo lo que haga a la red se lo har a s mismo. Lo que ocurra a la
tierra, ocurrir a sus hijos".
"El Hombre blanco parece no sentir el aire que respira; al igual que el
Hombre muchos das agonizante, se ha vuelto insensible al Hedor".
"Si contaminis vuestra cama, moriris alguna noche sofocados por
vuestros propios desperdicios".
"Dnde est el espeso bosque? Desapareci.
"Dnde estn las guilas? Desaparecieron.
"Y el agua centelleante que corre por los ros?...
"As termina la vida y comienza el sobrevivir.
Desde aquellos tiempos, este Jefe Indio vislumbraba el peligro que se
cerna sobre las futuras generaciones, y sus palabras constituyen una
verdadera Profeca: "El hombre gestor de su propia destruccin", lo que
podra estar sucediendo en la actualidad.
De all entonces que sea necesario tomar prontamente conciencia del
Problema y asumir responsabilidades, tanto individual como
colectivamente, respecto del cuidado y preservacin de nuestro Medio
Ambiente, que nos acoge y aun nos permite la vida.
Pero, Porqu hacer todas estas consideraciones sobre el cuidado del
medio ambiente?. Acaso es posible que con nuestra actividad
Profesional se pueda tener alguna incidencia en los grados de
contaminacin ambiental?. En qu medida puede influir nuestro
trabajo en la salud de quienes participan de las acciones Odontolgicas?.
Pareciera ser que nuestro quehacer dista mucho de poder ocasionar
daos graves, sin embargo, esto no es as y los descuidos o falta de
control en algunas acciones podran incidir tanto en Problemas de
Polucin como de salud ocupacional, de all la importancia de tomar la
debida conciencia de ello.
II.- ECOSISTEMA ODONTOLOGICO :

24

Si tomamos en consideracin que Ecologa podra definirse, en forma

sucinta, como aquella Ciencia multidisciplinaria que estudia las
relaciones existentes entre los organismos y el medio en que viven,
podramos aplicar sus fundamentos para analizar la relacin entre el
Profesional Odontlogo, su Personal de colaboracin, los pacientes y el
ambiente donde se realiza su quehacer.
Por otro lado, este ambiente puede ser definido como el Medio Bitico
y Abitico que rodea a un organismo y el conjunto de circunstancias y
condiciones externas que podra incidir sobre l.
Paralelamente a ello, se define como Ecosistema, a todo sistema
abierto, integrado por todos los organismos vivos y los elementos no
vivientes de un sector ambiental definido en el tiempo y en el espacio,
cuyas propiedades globales de funcionamiento y autorregulacin derivan
de las interacciones entre sus componentes, tanto pertenecientes a los
sistemas naturales como aquellos modificados por el hombre mismo.De acuerdo a lo expresado en estas definiciones, nuestro quehacer
Profesional se dara dentro de lo que podramos llamar el Ecosistema
Odontolgico (figura N 4), el cual estara inserto como uno ms dentro
de todos aquellos que puedan integrar el todo Natural, y por lo tanto va a
interactuar con ellos de manera recproca.

Figura N 4 Ecosistema Odontolgico

Si, nuestro Ecosistema Odontolgico podra estar integrado por
elementos Biticos (Profesional Odontlogo, Personal de apoyo,
Pacientes, Microorganismos, etc.) y abiticos (Equipamiento,
instrumental, materiales, etc.) todos ellos circunscritos dentro del

25

espacio en que se genera su labor (Servicio Odontolgico, Clnica

Privada, etc.) y durante el tiempo en que se ejerzan estas labores.
Como ya se seal, este ecosistema no es nico y puede influir sobre
otros o ser influido por ellos, y en este aspecto es donde tendremos que
poner nfasis para evitar que producto de nuestra gestin, se produzcan
cambios negativos en el Medio Ambiente que a su vez puedan llegar a
afectar tanto al Profesional, a su Personal, sus Pacientes o al medio
externo y por ende, a la Sociedad.
Estos cambios pueden ser originados por elementos potencialmente
Contaminantes del medio, o bien txicos (Figura N 5), irritantes o
alergenos para los Individuos.
Podemos definir como txico ambiental a toda substancia
potencialmente nociva que puede diseminarse en los Ecosistemas, y a la
Toxicidad, como la habilidad de una molcula o compuesto de producir
injuria en o sobre un cuerpo, despus que su absorcin a tenido lugar.

Figura N 5 Txico
De esta forma, podramos decir que los agentes contaminantes los
podramos clasificar en aquellos de origen qumico, fsico y biolgico,
indistintamente si afectan al Profesional y a las personas que le rodean,
o al medio propiamente tal.
Nuestro papel fundamental consiste en detectar las posibles fuentes de
contaminacin a travs de un conocimiento cabal de todos los aspectos
que inciden en nuestra labor, enseguida evaluar las posibilidades de

26

dao para luego aplicar los resguardos adecuados para eliminar el agente
casual o aminorarlo, manteniendo su accin bajo control.
1)

Agentes Qumicos: dentro de nuestro quehacer, debemos

manipular una serie de materiales y sustancias qumicas, las
cuales podran ser potencialmente txicas para el ser humano o
para el medio. Estas sustancias pueden ser aerosoles, gases,
vapores, sustancias slidas, lquidas, polvos, etc.
Dentro de ellas podemos mencionar los distintos tipos de
sustancias y Materiales que se utilizan a diario en nuestra
prctica Profesional, tales como:

Soluciones Desinfectantes: son muy utilizadas en la

desinfeccin de nuestros Instrumentos para el control de agentes
infecciosos. Dentro de las ms usadas estn los aldehdos como
el Glutaraldehdo, los compuestos fenlicos, las sustancias
amoniacales, etc., las cuales pueden emitir vapores
potencialmente txicos para quienes los aspiran, de all que estas
soluciones deben ser manejadas con el respectivo control de
manera de evitar estas emanaciones, para lo cual se deben usar
en frascos o recipientes hermticamente sellados, y permitir una
adecuada ventilacin del recinto.
Adems, quienes manipulan esta solucin deben usar
protecciones adecuadas para evitar su inhalacin o el contacto
directo de ellas con la piel, los ojos, etc.

Metales y aleaciones: como parte de los tratamientos

Odontolgicos, muchas veces se utilizan diversos tipos de
aleaciones metlicas, dentro de las cuales pueden existir algunos
componentes potencialmente txicos, ya sea para el operador
(quien funde los metales) o para el Paciente. Existen treinta
elementos usados como parte de las aleaciones en Odontologa,
de los cuales diez han sido clasificados como alergenos, tres
como txicos y cuatro como potencialmente cancergenos.
Entre los primeros podemos destacar el Ni, el Cr y el Co, los
cuales podran generar cuadros alrgicos en nuestros pacientes,
principalmente en las Mujeres.

27

Figura N 6 Alergia al Nquel

El riesgo de toxicidad y produccin de Cncer es mnimo para el
paciente, no as para quien manipula las aleaciones (fundido y
pulido de ellas), pues esta persona puede llegar a aspirar gases o
polvo de ellas con el consiguiente riesgo, el Berilio es un agente
al que se le atribuyen propiedades cancergenas. De all que su
manipulacin deba adecuarse a ciertas normas y el Profesional
debe usar las protecciones adecuadas (guantes, mascarillas y
lentes) durante el pulido.
-

Lquidos Voltiles: numerosos materiales dentales usan

monmeros, los cuales son lquidos bastante voltiles, cuyas
emanaciones pueden ser fcilmente aspiradas. Si bien son poco
txicos, pueden generar reacciones alrgicas importantes cuando
se manipulan en forma inadecuada, tanto en el Profesional y su
personal de apoyo, como en el Paciente.

Agentes catalizadores: algunos Materiales Dentales para lograr

su endurecimiento, requieren de la presencia de un catalizador
(Ej. los elastmeros usados para impresin) el cual si no queda
bien mezclado con la base, puede generar irritacin en las
mucosas del Paciente, o por uso repetido, reacciones alrgicas en
el Profesional o su Ayudante.

Polvos Voltiles: como por ejemplo, el Alginato, un tipo de

material de impresin elstico, cuyo polvo, por su bajo peso
especfico flota fcilmente en el aire y puede ser aspirado por el

28

Profesional o su Auxiliar. Esto puede generar en el largo tiempo

problemas respiratorios graves.
-

Otros Materiales: mencin aparte merece el mercurio, este es

un metal lquido a temperatura ambiente, que se usa en la
confeccin de obturaciones de amalgama, y que puede
evaporarse fcilmente.
De all que este metal deba ser manipulado con extremo
cuidado, ya que sus desechos no solo pueden causar dao al
Profesional y su auxiliar, sino que tambin al medio externo, si
son eliminados en forma incorrecta.
Cualquier derrame accidental de Hg en la clnica, hace muy
difcil su recoleccin por las caractersticas propias de este
metal, y si esto pasa desapercibido, sus emanaciones de vapores
txicos aumentaran los niveles de Hg en el aire, lo que podra
llegar a sobrepasar los lmites permitidos y considerados dainos
para la salud. Este valor en Chile est determinado por el ndice
CAMP y es de 0.04 mg/m 3.
Por otro lado el mercurio sobrante de nuestro trabajo no debe ser
desechado al medio, para evitar que contamine nuestras fuentes
de alimentacin (entre otros efectos) tales como cultivos, peces,
etc. sino que debe ser acumulado en frascos hermticos con una
solucin fijadora, para su reciclaje.

2)

Agentes Fsicos: en nuestro lugar de trabajo podemos estar

sometidos a la accin de diferentes agentes fsicos que pueden
afectarnos, as como tambin de algunos que podran daar el
medio. Entre ellos podemos mencionar:

Ruidos y vibraciones: producto del uso de nuestros elementos

de trabajo, se producen distintos niveles de ruido. Por ejemplo,
el uso de las turbinas (Figura N 7) que pueden producir sonidos
agudos e intensos, los cuales junto con aumentar el Stress de
nuestro paciente, por su produccin en forma repetitiva, puede
producir disminucin de la capacidad auditiva. Tambin hay

29

turbinas ms silenciosas, pero el hecho que el sonido no sea

audible, no implica que no produzca dao al tmpano, por la
frecuencia inaudible del sonido. Esto hace necesario el uso de
protecciones adecuadas para evitar este tipo de daos.
-

Figura N 7 Turbinas de alta velocidad

-

Iluminacin defectuosa: nuestra labor implica fijar la vista en

un campo muy reducido y obscuro, el cual requiere ser
iluminado; para tal efecto nuestros equipos tienen los elementos
adecuados para ello, sin embargo, el medio externo debe tener
tambin una iluminacin de la misma intensidad para no
provocar efecto en encandilamiento, al cambiar nuestra vista del
campo operatorio hacia afuera.
Adems, si la iluminacin es deficiente, el trabajo se realizar
forzando la vista y a la larga, se producir tambin una
disminucin de la agudeza visual.

Radiaciones: estas pueden ser ionizantes o no ionizantes.

Dentro de las primeras estn los Rx. (figura N 8) y para ello se
requiere de los blindajes protectores adecuados para evitar la
contaminacin de nuestro medio y el externo, con el
consiguiente dao a las Personas.

30

Figura N 8 Radiografa Oclusal

En el segundo caso est, por ejemplo, el uso de una luz
Halgena utilizada en las lmparas de fotocurado(Figura N 9),
para la activacin de determinados materiales, la cual puede
tener, por su potencia, un peligro de dao potencial si esta incide
directamente sobre la retina. Del mismo modo, si el aparato que
lo emite, no tiene filtros adecuados, puede generar algn tipo de
luz ultravioleta, la cual tambin puede ser nociva para el
operador.
De all la necesidad de usar lentes de Proteccin adecuados que
impidan el dao ocular.

Figura N 9 Lmpara de fotocurado

31

Esquirlas: como producto del fresado, pueden saltar pedazos de

tejido dentario, metales, acrlico, etc., los que al ser impelidos a
gran velocidad pueden impactar sobre el globo ocular
provocando heridas de cuidado y/o infecciones (figura N 10). El
uso de lentes y otras formas de proteccin facial son
imprescindibles para evitar daos importantes.

Figura N 10 Dao ocular

3)

Agentes Biolgicos : sin duda alguna que ellos tambin tienen

una gran importancia, puesto que dentro de nuestro quehacer,
podremos actuar como vectores en la transmisin de
enfermedades infecto-contagiosas o bien adquirirlas por no
adoptar las medidas adecuadas de control. Es imprescindible
evitar la transmisin de virus, bacterias, hongos, parsitos, etc.
Para ello, el uso de proteccin personal (guantes, mascarillas,
lentes, etc.),(figura N 11) es imprescindible, pero al mismo
tiempo el cuidado de nuestros pacientes tambin lo es, y el uso
de material estril debe ser una norma ineludible en nuestro
trabajo diario as como tambin la debida desinfeccin de los
instrumentos y equipamiento mayor.
Adems, se debe tener en consideracin no eliminar desechos
contaminados biolgicamente hacia el medio, sin antes haberlos
neutralizado debidamente.

32

Figura N 11 Elementos de Proteccin

As, hemos analizado algunos aspectos acerca de lo que es nuestro
Ecosistema Odontolgico, y cmo puede haber una relacin recproca
con el medio que nos rodea, sobre el cual puede haber una influencia
positiva o negativa, lo que significa que debemos asumir nuestro rol
Profesional con responsabilidad para evitar daos en l o sobre nuestros
Pacientes, nuestro personal o sobre nosotros mismos.
BIBLIOGRAFIA
1.-

Alimentacin y Salud, Vol. VI - Feb. 1992, N 61.

"Contaminacin acstica: silencio es Salud". Pg. 2-4.

2.-

"Carta de ayer para Hoy". Diario El Mercurio, 22 de febrero de

1992.

3.-

Dawson R. Nancy. "Apuntes Ecosistema Odontolgico". Area

de Materiales Dentales, ao 1988.

4.-

Prez Evaristo. Apuntes de Higiene Industrial.

5.-

Vega G. Sylvia. "Evaluacin Epidemiolgica de Riesgos

Causados por agentes qumicos ambientales". OPS, 1985. pg.
1-16.

6.-

Villalobos G. Jaime - Lara, Gisela. "Agentes Qumicos en Salud

Ocupacional Odontolgica". Revisin Bibliogrfica, Curso de
Salud Pblica Odontolgica, 1994.

33

PROPIEDADES BIOLGICAS DE
LOS BIOMATERILES DE USO
ODONTOLGICO.

DR. MARCELO BADER M.

DR. CRISTIAN ASTORGA M.
Para la rehabilitacin de nuestros Pacientes, cualquiera sea el caso que
se nos presente, en el plan de tratamiento siempre ser necesario aplicar
algn tipo de material Odontolgico.

34

A travs del tiempo, los materiales a utilizar han ido experimentando

una acelerada evolucin con el fin de adecuarse, cada vez en mejor
forma, a los requerimientos da a da ms exigentes para poder ser
aceptados por las normas internacionales establecidas para cada caso en
particular. Estas son las denominadas Normas o Especificaciones ISO,
A.D.A., D.I.N., etc.
Originalmente, estas normas se referan principalmente a los
requerimientos de tipo fsicos o mecnicos necesarios para que estos
materiales se desempearan adecuadamente en su funcin; sin embargo,
dado que un sinnmero de materiales podan cumplir satisfactoriamente
estas exigencias, pero paralelamente producir alteraciones o daos en
los tejidos con los cuales entraban en contacto, o bien originar
reacciones adversas dada su composicin o su textura superficial con el
consiguiente fracaso clnico, se hizo necesario tambin establecer
algunas normas o requisitos de tipo Biolgico para cada caso especfico,
estudiando cual era el tipo de interaccin que se produca entre los
materiales y los tejidos cuando ellos entraban en contacto.
De esto se puede desprender, que tan importante como las Propiedades
Fsicas o Mecnicas, es la Biocompatibilidad de los compuestos a
utilizar, ya que de lo contrario, sin conocimiento adecuado de esto
ltimo, no solamente puede fracasar nuestra terapia, sino que adems
podremos causar daos orgnicos muchas veces irreversibles.
La primera especificacin de la Asociacin Dental Americana fue
establecida en el ao 1926, cuando algunos investigadores, por encargo
de la Oficina Nacional de Normas (U.S.A.), desarrollaron una
Especificacin para Amalgamas Dentales. Sin embargo, los estudios
conducentes a recomendaciones para pruebas de compatibilidad
biolgica de los materiales dentales, solo comenzaron a tener
preponderancia a partir de 1976, cuando en U.S.A. se aprueba la Ley
sobre Dispositivos de Uso Mdico.
Poco antes, en 1972, el Consejo de Materiales, Instrumentos y Equipos
Dentales de la A.D.A., public una gua llamada "Procedimientos
Estandarizados Recomendados para la Evaluacin Biolgica de los

35

Materiales Dentales", el cual posteriormente dio origen a la

Especificacin N41 de la A.D.A., que fija recomendaciones para las
pruebas a que deben ser sometidos los materiales de acuerdo al uso para
el cual estn destinados.
Como se puede apreciar, solo cincuenta aos despus de haberse
publicado la primera Especificacin para el ensayo de materiales, la
Respuesta Biolgica que ellos provocan en los tejidos comenz a tener
mayor preponderancia que las pruebas fsicas y mecnicas.
Es as como en la actualidad la investigacin para el desarrollo de
nuevos materiales de uso odontolgico, busca prioritariamente la
Biocompatiblidad de ellos con los tejidos orgnicos con los cuales se
van a relacionar, o por lo menos su aceptacin biolgica.
Por lo mismo, el trmino que mejor los define hoy es el de
BIOMATERIALES, con lo cual se comprende que son materiales que
no van a actuar como entes independientes, sino que pasarn a constituir
una unidad funcional junto a los tejidos biolgicos con los que
interactuarn, generando sobre ellos un efecto y una respuesta, y al
mismo tiempo recibirn una accin del medio biolgico en que se
encontrarn, el cual a su vez los podr alterar. Es decir, si el biomaterial
no tiene caractersticas adecuadas, podr alterar al medio biolgico o
bien ser rechazado o alterado por ste.
De qu depende que el material sea o no biocompatible o aceptable
biolgicamente?.
De ms est decir que el organismo posee sus propios sistemas de
deteccin y anlisis de los cuerpos extraos que ingresan o se relacionan
con l, y una vez evaluados estos, generar una respuesta biolgica
acorde a sus capacidades.
Esta evaluacin, el sistema defensivo la hace en ltima instancia, a nivel
molecular. Es decir, los diferentes tipos de clulas encargadas de esta
labor, generarn las sustancias necesarias para reconocer la naturaleza
de los tejidos que contactan con ellas y determinarn mediante un
complejo sistema de propiocepcin, si estos son propios o extraos, y en
este ltimo caso producirn la respuesta orgnica adecuada al caso.

36

Por lo tanto la forma de como estn organizados los biomateriales a

nivel atmico y molecular, y el tipo de enlaces qumicos dispuestos en
ellos, van a determinar la respuesta biolgica, la cual puede variar entre
diferentes tipos:
a)

Si las clulas detectan una organizacin molecular que puede

actuar como un substrato viable de adhesin biolgica, entonces
se dice que el elemento que interacta con los tejidos es
biocompatible. Un ejemplo de esto, es la forma de como se
produce la insercin epitelial a nivel del crvice, sobre el
cemento de las piezas dentarias. Aqu existen determinados tipos
de protenas, las que al ser detectadas por las clulas epiteliales
permiten o estimulan el acoplamiento con ellas y por lo mismo,
la adhesin biolgica de ambos tejidos. Pero, si por una
enfermedad que afecte a los tejidos periodontales, el Odontlogo
elimina con sus maniobras este tejido cementario, las clulas ya
no encontrarn este tipo de protenas que constituyen el substrato
de adhesin, y por lo tanto la insercin epitelial migrar y
quedar ms o menos alejada del crvice, dependiendo de la
magnitud de la lesin. Por lo mismo, si queremos devolver la
insercin a su nivel original, deberemos proveer un substrato
adecuado sobre la superficie dentaria, que al presentar una
estructura molecular viable, permita entonces la reinsercin
epitelial al nivel original. Cuando as sucede, entonces se dice
que el elemento o el material utilizado es BIOCOMPATIBLE.

b)

Pero puede suceder que la estructura molecular detectada, no

presente este tipo de relacin con los tejidos orgnicos, pero que
sin embargo al interrelacionarse con ellos las clulas no reciben
una agresin, o la magnitud de sta no es suficiente para alterar
seriamente la actividad celular, y por lo tanto se van a generar
distintos grados de ACEPTACION BIOLOGICA. Es decir, en
este caso no se trata de un elemento biocompatible, pero al no
producir un dao serio a las estructuras biolgicas permite
generar una respuesta de proteccin orgnica, la que facilita su
permanencia en posicin sin generar rechazo.

37

Estas respuestas de aceptacin biolgica pueden variar en

distintos grados, dependiendo de las estructuras qumicas de que
se trate, de la noxa producida sobre los tejidos y de la capacidad
reaccional de stos.
As por ejemplo, cuando se habla de los implantes
oseointegrados (Figura N 12), por el tipo de material que se
trata, este tiene la capacidad de no interferir significativamente
con la actividad biolgica normal, y al ser detectado por las
clulas del sistema inmunolgico, stas desencadenan una
respuesta de aceptacin biolgica, que pasa por un proceso de
cicatrizacin que incorpora al elemento extrao (el implante).

Figura N 12 Implantes Oseointegrados.

Otro ejemplo se da con algunos materiales restauradores, tales
como los cementos (Figura N 13), los que van a producir una
respuesta biolgica distinta segn su grado de agresin qumica
y la capacidad de defensa de la pulpodentina. Esta respuesta
variar desde una reaccin inflamatoria leve a una moderada o
severa, pero todas ellas reversibles.

Figura N 13 Cementos Dentales

38

c)

Por otra parte, tambin puede ser que la naturaleza qumica del
material no slo es reconocida como no viable por los tejidos
orgnicos, sino que adems puede causar daos severos y
muchas veces irreversibles sobre el elemento biolgico.
Conocido este efecto, entonces se hace imprescindible
controlarlo adoptando las medidas de proteccin adecuadas o, si
esto no es posible, descartarlo como medida teraputica.

d)

Por ltimo, cuando el organismo detecta un cuerpo extrao

como no viable, pero puede generar sus mecanismos propios de
proteccin, se provoca entonces una reaccin de rechazo. Es lo
que sucede por ejemplo con los trasplantes.

Para verificar cual es el tipo de respuesta biolgica que generar un

determinado tipo de material, se utilizan los diferentes tipos de ensayos
biolgicos establecidos en la Especificacin N 41 de la A.D.A. .
En ella se detallan los procedimientos recomendados para evaluar el
grado de TOXICIDAD SISTEMICA AGUDA, la posibilidad de
produccin de IRRITACIONES DE MEMBRANAS O MUCOSAS,
y el DESARROLLO DE TUMORES E INFLAMACIONES A
CORTO O LARGO PLAZO, por efecto de los Biomateriales de uso
Odontolgico.
Para esto, los materiales se agrupan en cinco clases:
Tipo I: Materiales que pueden entrar en contacto con otras partes de
cuerpo que no sea la cavidad bucal, ya sea producto de
su manipulacin o inhalacin, ej. Alginato(figura N 14).

39

Figura N14 Material Tipo I

Tipo II :

Materiales que entran en contacto con las membranas

mucosas de la cavidad bucal, ej. Resinas acrlicas (figura
N 15).

Figura N 15 Material Tipo II

Tipo III:

Materiales que afectan la salud de la pulpa y/o los tejidos

Adyacentes, ej. Cementos de restauracin (figura N 16).

Figura N 16 Materiales Tipo III

Tipo IV :

Materiales para la obturacin de conductos radiculares,

por ejemplo conos de gutapercha (figura N 17).

40

Figura N 17 Materiales Tipo IV

Tipo V :

Materiales que pueden afectar los tejidos duros del

diente, por ejemplo, agentes blanqueadores y resinas
compuestas (figura N 18)

Figura N 18 Materiales Tipo V

Tambin y posteriormente, con el esfuerzo realizado para crear
NORMAS INTERNACIONALES que fueran universalmente
aceptadas por todos los pases, se crea dentro de las NORMAS ISO una
especificacin para la evaluacin biolgica para los Biomateriales
Dentales. Esta especificacin est asignada con el cdigo TR 7405:
1984.
En general, ya sea en la Norma A.D.A. o en la ISO se establecen los
procedimientos para evaluar a los biomateriales en distintos niveles.
El nivel ms elemental es el que establece que todos aquellos materiales
que pueden ser inhalados o ingeridos, deben indicar claramente en sus
envases los riesgos involucrados y una completa informacin acerca de
los antdotos necesarios en caso de urgencia.

41

En cambio, para medir el grado de compatibilidad biolgica de los

biomateriales, se utilizan dos tipos de pruebas:
Ensayos de DISCRIMINACION, los que pueden ser IN VITRO e IN
VIVO.
- Ensayos de UTILIZACION.
1.

Ensayos de Discriminacin: Estos ensayos miden el grado de

toxicidad celular de los biomateriales, midiendo su efecto sobre
la morfologa o el metabolismo de los tejidos y /o clulas y
bacterias con los que entran en contacto. Estas son las primeras
pruebas a que se somete el material, antes de seguir con las
otras que ya son de aplicacin clnica de l.

Como ya se mencion, pueden ser de dos tipos:

a)

Ensayos de discriminacin in vitro: Miden las reacciones

txicas que se producen en las clulas o bacterias que entran en
contacto con los biomateriales. Son pruebas eficientes por los
resultados obtenidos y econmicas de realizar. Pueden ser de
distinto tipo, utilizando cultivos de clulas en capas nicas,
cultivos celulares sobre filtros de Millipore (Figura N 19),
cultivos bacterianos, clulas en suspensin, etc.
En el primer caso se analiza el efecto del material sobre el
aspecto microscpico de las clulas, su metabolismo y el
nmero de clulas viables despus del test.
En el segundo caso, se puede evaluar la actividad celular,
determinando el efecto del material sobre ella a travs del grado
de inhibicin del desarrollo celular.

42

Figura N 19 Filtro de Millipore

En el tercer caso, se evala el efecto del material sobre el
desarrollo bacteriano, a travs del grado de inhibicin de este
contando el nmero total de unidades que forman las colonias.
En el cuarto caso se evala el grado de citotoxicidad, en un
ensayo rpido y sensible que permite cuantificar el dao celular
gracias a que hay un contacto ms directo con los materiales a
testar, y a que, dado que se utilizan radioistopos, el recuento de
ellos es muy exacto.
b)

Ensayos de discriminacin in vivo: Utilizan animales de

experimentacin para medir el grado de toxicidad sistmica
aguda, la produccin de inflamaciones agudas o crnicas, la
produccin de tumores, irritacin de mucosas, etc.
Para medir el grado de toxicidad aguda sistmica, se agrega el
material en diferentes medios de suspensin a la dieta del animal
de experimentacin o directamente por intubacin estomacal.
Luego se registran los efectos txicos diariamente y el nmero
de animales sobrevivientes al final del test.
La medicin del resto de las variables se realiza mediante
implantes en tejido subcutneo o muscular de tabletas hechas

43

con los materiales a testar. Estas pruebas pueden ser a corto,

mediano y largo plazo, para medir la produccin de respuestas
inflamatorias agudas o crnicas y la posibilidad de produccin
de lesiones tumorales.
Estos dos tipos de ensayos de discriminacin pueden brindar
informacin acerca de la compatibilidad biolgica de un
material, sin embargo, no est clara la correlacin entre la
informacin obtenida a travs de ellos con la aplicacin clnica
de estos materiales.
Una forma ms directa de ver esto, es analizar el material de
acuerdo a la forma en que se va a utilizar sobre los tejidos
humanos, y esto se realiza a travs de las pruebas de utilizacin,
que tambin requiere de animales de experimentacin.
2.

Ensayos de utilizacin: Como se seal, se evala el material

de acuerdo a la forma en que ser utilizado clnicamente y es la
segunda etapa de la evaluacin Biolgica y el paso previo a su
prueba clnica en seres humanos.

Tambin pueden ser de distintos tipos y evaluar las respuestas de tejidos

diferentes:

Ensayos sobre dientes Normales: Para comprender las posibles

respuestas o las condiciones sobre las cuales se va a trabajar, se hace
necesario tener presente algunas consideraciones previas sobre la
naturaleza e histologa de los tejidos dentarios. La dentina no es un
tejido compacto sino que est atravesada por numerosos conductillos
que van desde la cmara pulpar hasta el lmite amelodentinario, dentro
de los cuales se encuentran las prolongaciones protoplasmticas de los
Odontoblastos.
Estos tbulos no son rectos, sino que son sinuosos describiendo una
especie de S muy abierta en su trayectoria separndose entre s al
acercarse al esmalte, Adems, estn intercomunicados entre s
permitiendo una rica inervacin e irrigacin de la dentina. El nmero de
tbulos vara entre 30.000 a 70000 por mm2, dependiendo de la pieza

44

dentaria y la profundidad dentinaria. Los tbulos son ms pequeos en

su dimetro en la periferia y ms separados entre s, lo que determina su
menor nmero por unidad de superficie, aqu llegan a tener 1 (um) de
dimetro mientras que cerca de la pulpa su dimetro aumenta
ostensiblemente llegando a tener 3 um aumentando la permeabilidad
dentinaria. La superficie tubular constituye el 10% de la dentina
superficial y el 45% a nivel pulpar.
A travs de los tbulos circulan algunos fluidos y los cambios en stos
se relacionan con la aparicin de dolor, adems puede haber paso de
sustancias txicas a travs de los tbulos.
La pulpa mantiene una presin hidrosttica de alrededor de 30 mm de
Hg, lo que hace que los fluidos circulen de la profundidad a la periferia,
sin embargo las sustancias txicas y bacterias difunden hacia la pulpa. Si
pensamos que la caries es una infeccin que produce la penetracin de
sustancias txicas y bacterias a travs de los conductillos, la pulpa
reaccionar mediante una inflamacin produciendo dentina reparativa.
Lo mismo sucede al colocar un material de restauracin y la respuesta
pulpar frente a ellos es la que debe ser analizada en estas pruebas.
A diferencia de los ensayos de discriminacin, aqu se estudian los
materiales en el mismo ambiente tisular en el cual se van emplear: la
pulpa, los tejidos mucosos y los tejidos de soporte.
a)

Respuesta Pulpar: de acuerdo a la Especificacin N 41 los

materiales se colocan en cavidades confeccionadas sobre dientes
intactos de seres humanos( Figura N 20), monos u otros animales
similares.

Las cavidades se preparan de un tamao standard de 1,5 veces el

dimetro de las fresa en el ancho cavitario, 3 veces en el largo y una
profundidad que deje remanente dentinario de 0,5 mm. Se preparan 5
cavidades por cada compuesto a evaluar y cada control, utilizando un
nmero equivalente de piezas anteriores, posteriores, superiores e
inferiores. Al trmino del estudio, a los 3 das, 5 y 8 semanas, se extraen
las piezas y se las prepara para su estudio microscpico, clasificando la
respuesta pulpar segn su intensidad y midiendo la dentina
remanente(Figura N 21) y de reparacin de todas las muestras usando
un fotomicrmetro.

45

Figura N 20 Cavidades en diente humano

Figura N 21 Dentina y Predestina

La respuesta pulpar se basa en su aspecto y se la clasifica en severa,
moderada y leve.
La respuesta severa se caracteriza por un infiltrado de clulas
inflamatorias adyacente a la cavidad, hiperemia y absceso localizado. La
capa de Odontoblastos est destruida o notoriamente desorganizada, la
predentina es mnima o inexistente.
La respuesta moderada: se caracteriza por un aumento notorio de
clulas inflamatorias, hiperemia localizada y hemorragia ocasional en la

46

capa odontoblstica o subodontoblstica. Los Odontoblastos pueden

aparecer discontinuos o desplazados al interior de los conductillos. La
predentina es de espesor reducido o tambin puede estar ausente.
La respuesta leve: se caracteriza de solo un ligero aumento de las
clulas inflamatorias, suave hiperemia y unas pocas hemorragias en la
zona odontognica como resultado de irregularidades en la capa de
odontoblastos.
Estas respuestas se observan a los 3 das y para descartar que hayan sido
provocadas por el Stress operatorio en la preparacin cavitaria, se les
compara con los controles negativos o positivos preparados en las
mismas condiciones.
Ensayos sobre dientes con inflamacin: en los casos anteriores se
utilizaban dientes sanos para evaluar la respuesta pulpar frente a un
determinado material, sin embargo, cabe la duda es igual la respuesta
cuando el diente ya ha sido lesionado por una infeccin como la caries
que ya podra haber causado algn grado de inflamacin pulpar?. Esto
es importante, puesto que en la mayor parte de los casos, es as como
van a interactuar los materiales en dientes humanos.
Para simular esta situacin, se ha diseado un modelo experimental que
imita una pieza daada, induciendo una caries en una pieza sana, o
provocando una respuesta pulpar similar a la que habra en presencia de
una caries. Para ello se confecciona una cavidad en pieza sana en la
misma forma que el caso anterior y se procede de alguna de estas
formas:
1) Se coloca dentina cariada en su interior y se obtura con un cemento
durante 4 a 7 das.
2) Se coloca una obturacin temporal durante 4 a 7 das.
3) La cavidad se deja sin obturar en el medio bucal durante el mismo
lapso de 4 a 7 das.
Despus de ese tiempo se retiran las obturaciones y la dentina cariada,
se secan las cavidades y se coloca el material a testar en el piso

47

cavitario, sellando la cavidad con amalgama. Dado que la cavidad que

se deja descubierta puede causar respuestas muy diversas, lo ms
usado es la tcnica de obturacin temporal o la dentina cariada, que
causan respuestas moderadas o severas respectivamente.
Este sistema ha ganado aceptacin ya que se parece ms a la situacin
que se da en la realidad. Aqu no se evala el estado pulpar final sino
que tambin el tipo de dentina de reparacin, cuya respuesta ideal es la
formacin de dentina regular ( Figura N22), ya que se pueden formar
otros tipos como: dentina reparativa con pocos tbulos, osteodentina
irregular y una combinacin de ellas. La osteodentina y dentina
irregular son respuestas severas a la accin de un material.

Figura N 22 Formacin de Dentina

Respuesta Gingival: diversos materiales se colocan en cavidades
operatorias talladas en piezas dentarias, de manera que queden
subgingivales. Dado que normalmente la enca puede presentar algn
grado de inflamacin es necesaria una adecuada profilaxis previa a la
preparacin cavitaria.
Est demostrado que la placa bacteriana es el agente etiolgico ms
importante en la produccin de inflamacin gingival, sin embargo las
restauraciones rugosas, los mrgenes sobreextendidos y el contorno
defectuoso pueden colaborar al facilitar la retencin de placa bacteriana.

48

Dado que los procedimientos operatorios pueden causar algn grado de

inflamacin gingival, se debe dar un tiempo para que se produzca la
cicatrizacin antes de evaluar la zona de la restauracin, del mismo
modo debe haber una muy buena higiene y la enca debe tener un
aspecto normal.
Los materiales son colocados de acuerdo a las instrucciones del
fabricante y analizados a corto plazo (7 das) y largo plazo (30 das).
Las respuestas se clasifican en 3 categoras:
-

Leve: pocas clulas redondeadas en el epitelio y tejido

conjuntivo adyacente.

Moderada: numerosas clulas redondeadas

conjuntivos y pocos neutrfilos en el epitelio.

Severa: adelgazamiento o ausencia de epitelio y aumento de las

respuestas de cada categora.

en

tejidos

Ensayos sobre mucosa: los materiales a evaluar son colocados en la

zona palatina de prtesis, o en dispositivos similares, para permitir de
esta manera el contacto entre material y mucosa, de manera de poder
estudiar la respuesta que es muy similar a la de las encas, pero de
menor intensidad.
Correlacin entre ensayos de discriminacin y de utilizacin: no
existe una correlacin positiva entre ambos tipos de ensayos, por lo que
algunos investigadores han discutido la validez de los de discriminacin,
sin embargo sus costos son sensiblemente inferiores y dan una
informacin adecuada en cuanto a la interaccin de los materiales y el
medio biolgico, sin embargo muchas veces los resultados no
concuerdan con los obtenidos con ensayos de utilizacin.
Por otra parte, los ensayos con implantes son de gran valor para evaluar
los materiales que sern utilizados como "implantes" o materiales para
rellenos endodnticos. En estos casos los estudios de discriminacin y

49

utilizacin son lo suficientemente concordantes para poder compararlos

entre si.
Hoy en da, los ensayos biolgicos han sido establecidos como normas,
con programas de evaluacin similares, en muchos pases en los cuales
se exigen pruebas biolgicas y clnicas antes de aceptar cualquier
material para su uso clnico.
Ningn ensayo de discriminacin puede reemplazar a uno de utilizacin,
pero cada prueba de por s, nos puede brindar informacin fundamental,
de all la importancia de continuar con los esfuerzos para lograr una
mejor correlacin de ambos tipos de ensayos.
BIBLIOGRAFIA
1.-

Craig, Robert G. "Materiales Dentales Restauradores".

Editorial Mundi. sptima Edicin 1988. cap.7, pg.149-172.

2.-

Especificacin N41, Asociacin Dental Americana.

3.-

Normas uniformes recomendadas para la Evaluacin Biolgica

de Materiales Odontolgicos, Documento HP/DH/13. OPS,
OMS,1972.

4. -

Phillips, Ralph W. "Skinner's of Dental Materials. WB Saunders

Ninth Edition, 1991, cap. 4, pgs. 61-67.

50

PROPIEDADES FSICAS DE LOS

BIOMATERIALES DE USO
ODONTOLGICO.

DR. MANUEL EHRMANTRAUT N.

DR. ROBERTO BAEZA W.
DR. MARCELO BADER M.
DR. CRISTIAN ASTORGA M.
Los Biomateriales de uso Odontolgico pueden ser de diversos tipos, as
tenemos aleaciones metlicas, cementos cermicos, polmeros
orgnicos, etc.; cada uno de ellos va a tener un comportamiento y
propiedades bien definidas que de alguna manera van a influir en la
seleccin por parte del profesional para los fines que ste estime
necesarios.
Para un mejor estudio de los materiales dentales es necesario recurrir a
otras Ciencias como son la Fsica, la Qumica y la Biologa. Los
fenmenos que analizan esta Ciencias aplicadas a los materiales
dentales van a definir su comportamiento en el organismo vivo, por lo
que su estudio ayuda a una correcta seleccin de ellos, lo que nos puede
ayudar al xito de nuestra terapia clnica.
No se puede establecer una lnea divisoria definida entre estas ciencias
en lo que a su importancia para la Odontologa se refiere, porque la
superposicin de ellas tiende a producir un rea continua de
conocimiento y las investigaciones cientficas realizadas en cada una se
entrelazan constantemente entre s.

51

Slo por un motivo didctico para iniciar su estudio, vamos a separar

estas Ciencias y estudiaremos las propiedades de los Biomateriales
desde un punto de vista Fsico, Qumico y Biolgico en forma
independiente, a pesar que ellas constituyen un solo todo.
Para el estudio de las propiedades fsicas de los materiales dentales,
debemos interiorizarnos en su estructura bsica, es decir su
configuracin espacial, la forma en que se disponen sus partculas, las
relaciones entre ellas y qu fuerzas de enlaces la mantienen unida
permitiendo que sea un ente en particular.
Se podra definir a los biomateriales dentales como "la materia o
materias empleadas para ejercer la profesin relativa a los dientes, o
bien, para ejercer la Odontologa" (Macchi).
Desprendindose de lo anterior, surge el trmino materia, que segn
textos de qumica y fsica la definen como todo aquello que tiene masa y
ocupa un lugar en el espacio, es decir volumen.
Esta materia, a su vez est formada por partculas que mantienen una
relacin entre ellas, y de acuerdo a su estabilidad es que nosotros
encontramos 3 estados de la materia. Son ellos, ordenados de mayor a
menor estabilidad: slido, lquido y gaseoso, y cualquiera sea la materia
en particular, puede encontrarse en uno de estos estados, dependiendo
de las condiciones o fenmenos ambientales que incidan sobre ella.
As por ejemplo, la materia que a temperatura ambiente se encuentra
slida, al aplicarle energa calrica, es decir, al calentarla, puede cambiar
de estado, primero a lquido y posteriormente a gaseoso.
Para que esto as suceda, esta energa calrica debe superar a la energa
que mantiene unida a la materia, denominada cohesin y mientras
mayor sea sta, mayor ser la energa externa que habra que aplicarle al
sistema para cambiarlo de estado.
Hemos hablado de partculas y fuerzas que mantienen unida a la
materia. A continuacin entonces, describiremos brevemente que son
cada una de ellas.

52

Partcula es la unidad elemental o bsica que distingue a la materia, y la

partcula ms pequea que encontramos es el tomo, ya que si este lo
subdividimos, la materia pierde sus caractersticas.
Si se agrupan tomos iguales, darn origen a los elementos puros, que
son los que encontramos claramente identificados en la tabla o sistema
peridico de los elementos confeccionado por Mendeliev.
Pero tambin se pueden agrupar o bien combinar, tomos de diferente
naturaleza dando origen a molculas, que seran las unidades bsicas o
elementales de un material dado.
Para ello, estas molculas y tomos deben estar unidos y entonces cabe
preguntarse: Cmo estn unidas estas partculas entre s?. Lo hacen a
travs de uniones o enlaces qumicos que pueden ser primarios (de alta
energa) y/o secundarios (de baja energa). Estas uniones van estar muy
relacionadas con lo que son las Propiedades Fsicas de los
Biomateriales, y especialmente con un grupo dentro de ellas, como son
las Propiedades Mecnicas.
Existen tres tipos de enlaces primarios, estos son:
- uniones metlicas.
- uniones inicas.
- uniones covalentes.
El primer tipo, como su nombre lo indica, es aquel que se establece en
los materiales metlicos, los que sern estudiados en un captulo aparte,
y consiste en que los ncleos de los tomos que poseen carga elctrica
positiva, se agrupan ordenadamente, equidistantes entre s, y son
rodeados por una nube electrnica que posee carga negativa. Esta
disposicin de cargas, permite mantener unidos los tomos y as se
originan los cuerpos o materiales metlicos.
Esta configuracin del enlace, con una nube electrnica que no
pertenece a un ncleo especfico, se logra porque los metales ceden el o
los electrones de su orbital ms externo, los que pasan a formar la
mencionada nube con carga negativa rodeando a los ncleos que quedan
cargados positivamente.

53

Los metales siempre van a ceder los electrones de valencia, dando

origen a cationes (iones +). Pero existen otros elementos, no metlicos
que tiende a aceptar o ganar electrones quedando cargados
negativamente dando origen a aniones (iones -). De esta manera pueden
establecerse uniones entre estos elementos con otros de carga opuesta.
As por ejemplo en el cloruro de sodio (NaCl), sus tomos estn unidos
mediante este sistema, ya que el sodio (metlico) tiende a ceder su
ltimo electrn, y el cloro (no metlico), tiende a ganar un electrn; de
esta manera quedan unidos por tener carga elctrica opuesta. Este enlace
se denomina: unin inica o electrovalente, en la cual participa un metal
que se ioniza positivamente (cation) y un no metal que ioniza
negativamente (anin). Este enlace est presente, por ejemplo en los
materiales cermicos.
En otros casos los elementos no ceden ni captan electrones, sino que les
es ms fcil compartir los que se encuentran en su ltima capa,
completando as su orbital. Es el caso por ejemplo, del silicio con el
oxgeno; el primero tiene cuatro electrones en su ltima capa y el
segundo tiene seis. De acuerdo con esto, un tomo de silicio comparte
un electrn con un tomo de oxgeno y puede aceptar hasta cuatro; por
su parte, el oxgeno va a compartir sus electrones con dos tomos de
silicio dando origen a un reticulado o configuracin bien definida. Este
es el llamado enlace covalente y es el de mayor energa, y est presente
en los materiales cermicos y orgnicos y en algunos casos de materiales
metlicos.
Estas uniones primarias son de alta energa lo que incide directamente
en las propiedades del material en que se manifiestan, ya que para
separarlas se requiere de mucha energa la que puede ser calrica,
mecnica, etc.
Cuando se agrupan algunos tipos de tomos entre s y forman un
material identificable, podemos hablar de molculas por ejemplo:
CH3-(CH2)n - COOH
C=C

CH2=CHCl

54

H Cl

En las molculas, los tomos estn unidos por enlaces covalentes, pero a
su vez estas molculas tienen que unirse entre s, para dar cuerpo al
material. Cmo lo hacen? Dentro de una molcula pueden existir zonas
de carga positiva y negativa, lo que constituye un dipolo, lo que puede
permitir que se unan estas molculas a travs de sus polos opuestos.
En otros casos, las molculas son simtricas, y no existirn zonas de
carga positiva o negativa, pero como los electrones estn en continuo
movimiento pueden determinar en un momento dado zonas de mayor
concentracin de electrones y de esta manera generar dipolos. En este
caso son dipolos fluctuantes, a diferencia del anterior, que son dipolos
permanentes.
En forma general y muy sucinta estas son las uniones secundarias, de
ms baja energa que las primarias. Se les puede encontrar con el
nombre de fuerzas de Van de Waals o de dispersin de London.Este tipo de uniones son las que caracterizan principalmente a los
materiales orgnicos, lo que por esta razn poseen bajas propiedades
mecnicas, como se estudiar ms detalladamente en el captulo
correspondiente.
En lo que ha estado slido se refiere, la materia puede adoptar dos
disposiciones de sus partculas componentes:
1.

Estado cristalino de la materia: se refiere a una disposicin

ordenada de los tomos constituyentes y repetida en el espacio lo
que le confiere propiedades direccionales. Esto se logra porque
los tomos pierden gran parte de su energa cintica
mantenindose en una posicin definida. En algunas
circunstancias, por ejemplo cambiando condiciones fsicas, estas
disposiciones u ordenamiento espacial pueden variar, dando
origen a las formas alotrpicas y polimrficas (elementos y
molculas respectivamente) que van a presentar distintas
propiedades.

55

2.

Estado amorfo de la materia: el trmino amorfo significa sin

forma, por lo tanto este grupo de materiales no tiene una
estructura cristalina sino una disposicin ms o menos
desordenada de sus partculas con un alto grado de viscosidad y
alguna resistencia a la deformacin plstica. Sus propiedades
son iguales en todas las direcciones. Al ser calentados se
ablandan gradualmente y finalmente se hacen fluidos cuando la
temperatura es suficientemente alta, a diferencia de los slidos
cristalinos que pasan rpidamente de slido a lquido.

Por consiguiente, la diferencia entre slidos cristalinos y amorfos est en

el ordenamiento atmico y en el grado de orden geomtrico que existe
dentro del slido.
Teniendo una visin ms clara acerca de qu son los materiales y como
estn constituidos, podemos estudiar sus propiedades, ya que stas
tienen ntima relacin con su estructura atmica y molecular y las
uniones entre ellos.
El trmino PROPIEDADES FISICAS, se puede definir como el
comportamiento de los materiales al interaccionar con diferentes tipos
de energas o agentes fsicos, tales como la luz, el calor, la electricidad,
la fuerza de gravedad, las cargas, etc..
Una forma de clasificarlas es segn el TIPO de energa que las provoca,
as
tendremos
PROPIEDADES
OPTICAS,
ELECTRICAS,
TERMICAS, MECANICAS, etc.
Otra forma de clasificarlas es de acuerdo a la parte del tomo que se ve
afectada por la energa que stos reciben. De esta manera tendremos
propiedades fsicas:
- Dependientes del ncleo atmico:
Densidad, peso especfico.
- Relacionadas con los electrones:

56

Reflexin, absorcin y transmisin de energas trmicas, elctricas,

luminosas etc.
- Relacionadas con la interaccin entre partculas:
Referidas a los fenmenos que hacen variar las distancias (el equilibrio
dado entre energa cintica y potencial), entre tomos y/o molculas;
entre stas se encuentran:
Temperaturas de transicin (cambios de estado fsico).
Fuerzas de cohesin.
Viscosidad
Energa superficial
Tensin superficial
Coeficiente de variacin dimensional trmico
Propiedades mecnicas.
Para establecer un orden, revisemos estas propiedades, de acuerdo a la
energa que interacta con la materia.
PROPIEDADES OPTICAS:
Las propiedades pticas, se refieren al comportamiento de los materiales
ante la energa luminosa o LUZ, la cual se define como ondas
electromagnticas capaces de ser detectadas por el ojo humano, y que
comprende todas aquellas ondas cuyas longitudes varan entre los 400 y
700 nanmetros (1 n = 1/1000 micrn.); la mezcla de todas estas
longitudes de onda, se aprecia como luz blanca; estas ondas al incidir
sobre un cuerpo pueden transmitirse (atravesarlo) y/o reflejarse en l,
experimentando fenmenos entre los cuales tenemos:
ABSORCION: los fotones de luz son absorbidos por el cuerpo
(especficamente por los electrones libres), lo cual le da opacidad a ste;
ej. un cuerpo que absorba toda la luz que le llega se ver negro (figura
N 22).

57

Figura N 22 Absorcin
REFLEXION: es el "rebote" de los fotones de luz en el cuerpo; este
rebote siempre ser en la misma angulacin en que incide el rayo de luz
sobre la superficie del cuerpo, por lo tanto un cuerpo que posea una
superficie plana y lisa, har que todos los rayos que inciden sobre l
puedan ser reflejados en forma paralela y en la misma direccin, y por
esta razn es que el ojo lo ver BRILLANTE, ya que le llega "toda la
luz" que se refleja; ahora si el cuerpo presenta una superficie irregular,
los haces de luz rebotarn tambin irregularmente, con lo cual el ojo
ver menos luz que la que incide sobre el cuerpo y este se ver OPACO
(figura N 23).

Figura N 23 Reflexin

Figura N 24 Refraccin

58

REFRACCION: es el cambio de velocidad con el consecuente cambio

de direccin del haz de luz al pasar de un medio a otro de densidad
diferente. Se mide a travs del ndice de refraccin, el cual relaciona la
velocidad de la luz en el aire o en el vaco, con la obtenida en un medio
dado (figura N 24).
FLUORESCENCIA: es la capacidad de algunos materiales de generar
energa luminosa al incidir sobre ellos un haz de luz; la luz producida es
de mayor longitud de onda que la de la fuente, o sea es de menos
energa.
Otra propiedad ptica importante en odontologa es el color:
El COLOR el cual es la respuesta subjetiva del ojo (figura N 25) ante
una longitud o longitudes de ondas dadas ya sea transmitidas o
reflejadas por un cuerpo; los colores percibidos por el ser humano van
entre las longitudes de onda de 400 n. ((azules) hasta los 700 n. (rojos),
y en la percepcin del color podemos distinguir tres propiedades de ste:

Figura N 25 Espectro de la luz

59

a) TINTE: es el color propiamente tal, es decir la longitud de onda

especfica reflejada por el cuerpo, ej. : verde, rojo, azul.
b) TONO O VALOR: es el grado de "mezcla" del tinte con blanco o
negro, corresponde a la reflectancia luminosa. ej.: verde claro, verde
oscuro.
c) INTENSIDAD: es el grado de saturacin del color ("harto color",
"poco color"). ej. verde brillante.
Dentro de las propiedades del color, tambin tiene gran importancia en
la prctica clnica diaria el llamado:
METAMERISMO, el cual puede definirse como la caracterstica de
dos materiales diferentes, de verse iguales cuando se expone ante una
fuente luminosa, pero diferentes ante otra fuente de luz.
- PROPIEDADES ELECTRICAS :
Cuando los materiales se ven expuestos a la electricidad, pueden
comportarse de distintas maneras:
1) Conducir o resistir el paso de flujos de electrones a travs de ellos, y
de acuerdo a esto pueden presentar :
- CONDUCTIVIDAD ELECTRICA: la cual es la capacidad de un
material de permitir el paso de electrones, y es directamente
proporcional a la cantidad de electrones libres del material, por eso los
metales, que poseen "nubes" electrnicas, son por lo general buenos
conductores.
- RESISTIVIDAD ELECTRICA : es la dificultad que presenta un
material al paso de la corriente elctrica y se puede medir para un
material dado por su CONSTANTE DIELECTRICA, la cual relaciona
la conductividad del material, con la ausencia de sta en el espacio
vaco. Asimismo el trmino DIELECTRICO se aplica al material que no
deja pasar la corriente elctrica.

60

2) Generar fenmenos elctricos al interactuar dos o ms materiales que

presentan diferencias de potencial elctrico entre ellos. Entre estos
fenmenos se pueden mencionar:
- CORRIENTES GALVANICAS: Son flujos de electrones que se
generan al "contactar" dos materiales con cargas superficiales diferentes,
los que al contactarse producen una diferencia de potencial que genera
un flujo de electrones o corriente elctrica; stas, al ocurrir en boca,
pueden
transmitirse hacia la pulpa dentaria estimulando sus
terminaciones nerviosas y percibirse como dolor por parte del paciente
cuyo mayor o menor magnitud depender de su umbral de estimulacin.
Estos fenmenos pueden ocurrir no solo al contactar dos elementos sino
tambin al interactuar dos materiales a travs de un medio con iones (ej.
saliva).
Estas corrientes galvnicas pueden producir tambin una prdida de
electrones en uno de los materiales, y hacen que este quede tan
desequilibrado electrnicamente (a nivel de partculas) que puede
tambin perder protones (ncleos) lo que significa prdida de materia
producindose el fenmeno de :

CORROSION ELECTROQUIMICA: que es la prdida superficial

de sustancia o materia. Cabe sealar que esto tambin ocurre por la
alta tendencia a oxidarse (figura N 26) en solucin que poseen
algunos materiales en especial los metales.

Figura N 26 Oxidacin
PROPIEDADES TERMICAS
Entre las ms importantes podemos destacar:

61

TEMPERATURAS DE TRANSICION: son aquellas en las cuales un

cuerpo cambia de estado slido a lquido (T de fusin) y lquido o gas
(T de ebullicin) o cambia sus propiedades dentro de un mismo estado,
y estn referidas a la cantidad de energa cintica ya sea agregada o
disminuida a las partculas que forman la materia.
- CALOR DE FUSION: es la cantidad de caloras necesarias para
pasar 1 gr. de un material del estado slido a lquido, a su temperatura
de fusin.
-CONDUCTIVIDAD TERMICA: es la cantidad de caloras por
segundo, necesarias para mantener una diferencia de 1 C entre dos
caras de un material de 1 cm.2 de rea por 1 cm. de largo.
- CALOR ESPECIFICO: es la cantidad de calor necesario para elevar
la temperatura de un gr. de un material en 1 C ( por ej., la cantidad de
calor para subir de 15 C a 16 C, 1 gr. de agua, es 1 CALORIA).
- DIFUSIVIDAD TERMICA: es una expresin ms adecuada para su
uso en odontologa, ya que mide el flujo de calor y su frmula es:
Conductividad trmica
Difus.Trmica = ----------------------------Calor especfico x Densidad.
- Coeficiente de variacin dimensional trmica lineal:
Es una expresin que dice relacin con el cambio de tamao que
experimenta un cuerpo al aumentar o disminuir su temperatura,
generalmente se le llama como:
COEFICIENTE DE EXPANSION TERMICA LINEAL, el cual
puede definirse como la variacin de longitud (en cantidad de veces)
que experimenta la unidad de un material al aumentar su temperatura
en 1C.; esto significa por ejemplo que si una varilla de 1 metro de
longitud de un material crece a 2 metros al aumentar su temperatura en
1C su coeficiente sera igual a 1; lgicamente los valores que se
obtienen siempre son muy inferiores a 1, por lo que se expresan

62

cientficamente en forma exponencial negativa para su mejor

comprensin, ej.: un coeficiente de 0,000001/C puede ser expresado
como 1 x 10-6/C.
Existe una frmula que permite calcular este coeficiente al medir un
espcimen de prueba antes y despus de variar su temperatura, la
frmula es:
long. final - long. inicial
COEF EXP. T LIN.= -------------------------------------= / C
long inicial x (T final - T inicial)
Esta propiedad trmica esta ntimamente relacionada con la variacin de
la fuerza de atraccin (enlaces) entre las partculas, lo cual determina a
su vez:
- COHESION: es la mayor o menor unin (Energa) de las partculas
entre s, lo que en el caso de los materiales lquidos puede expresarse
como la FLUIDEZ o en su inverso, la VISCOSIDAD. A su vez la
cohesin a nivel de superficie puede manifestarse como diferentes
fenmenos, a saber:
- ENERGIA SUPERFICIAL: es la energa que se manifiesta en la
superficie de un material al quedar las partculas de esta capa sin unin
con sus similares hacia el exterior, con lo que se
forma una "zona de
atraccin" superficial capaz de reaccionar con muchos elementos y
compuestos; es obvio que mientras mayor sea la cohesin (energa de
enlaces) de un material mayor ser su energa superficial.
- TENSION SUPERFICIAL: es la energa de unin (cohesiva) que
tienen las partculas superficiales entre s y se aplica a los lquidos; esta
tensin puede disminuir si se aumenta la T (disminuye la cohesin) o
si se interpone entre las partculas elementos que impidan la atraccin
entre ellas ej. impurezas, detergentes, etc.(figura N 27)

63

Figura N 27 Tensin superficial.

La energa superficial permite que los slidos y lquidos "fijen" en su
superficie a lquidos o gases en un fenmeno llamado ADSORCION,
adems por un proceso de difusin estos gases o lquidos pueden
penetrar al interior del material en una situacin llamada
ABSORCION; ahora bien, como es muy difcil distinguir en la prctica
ambos hechos, a todo el proceso se le denomina SORCION.
BIBLIOGRAFIA
- Craig, Robert / Materiales Dentales Restauradores / Editorial Mundi /
7 Edicin / 1988 / Caps. 1 , 2.
- Macchi, Ricardo / Materiales Dentales (Fundamentos para su estudio) /
Editorial Panamericana / 1980 / Pgs. 11-26.
- O'Brien/Ryge / Materiales Dentales y su seleccin / Ed. Panamericana
/ 1980 / Pgs. 17-27.
- Phillips, Ralph / La ciencia de los Materiales Dentales de Skinner /
Ed. Interamericana / 8 Edic. / 1987 / Pgs. 10-28, 51-65.

64

PROPIEDADES MECNICAS
DE LOS BIOMATERIALES DE
USO ODONTOLGICO.

DR. MANUEL EHRMANTRAUT N.

DR. MARCELO BADER M.
DR. CRISTIAN ASTORGA M.
Los diferentes materiales que encontramos en la naturaleza estn
constituidos por partculas (tomos y molculas). Estas partculas se
mantienen unidas entre s por los diferentes tipos de enlaces que se
establecen entre ellas, lo que se conoce con el nombre de cohesin. Esto
permite a la materia presentar una determinada forma, cuando se
encuentra al estado slido.
Estos enlaces o uniones que presenta la materia, pueden ser de tipo
primario o secundario, siendo los primarios de mayor energa, por lo
tanto de mayor fuerza (ver gua de propiedades fsicas).
De acuerdo al tipo de enlaces existentes y, a la forma como se organizan
estas partculas, vamos a encontrar diversos tipos de materiales, los que
pueden ser agrupados en cuatro categoras :
- orgnicos.
- metlicos.
- cermicos.
- combinados.
Cada uno de ellos presenta caractersticas y propiedades, las que va a
estar directamente relacionadas con el tipo de enlace que presentan sus
partculas constituyentes.

65

Estos materiales, al ser utilizados en la cavidad bucal, van a estar

sometidos a diversos fenmenos, los cuales pueden alterar su estructura
y sus uniones. Entre estos fenmenos, quizs los ms frecuentes, sean
las fuerzas o cargas que recaen sobre ellos, produciendo alteraciones en
su estructura. Esto hace necesario estudiar el comportamiento de los
materiales ante la accin de estas fuerzas, lo que se corresponde a las
propiedades mecnicas de estos compuestos.
Las propiedades mecnicas son una parte de las propiedades fsicas, en
las que la materia va a interaccionar con fuerzas externas denominadas
CARGAS, y stas pueden ejercerse sobre un cuerpo de distintas formas,
todas ellas tratando de deformar los cuerpos. Estas cargas se clasifican
en:
I.- Traccionales : Son aquellas cargas que se ejercen sobre un cuerpo en
un mismo eje (direccin), en sentido contrario, alejndose una
de otra tratando de alargar la dimensin de dicho cuerpo. Estas
cargas traccionales tienden a vencer la fuerza de atraccin entre
partculas
II.- Compresivas : Son aquellas cargas que se ejercen sobre un cuerpo
en un mismo eje, en distinto sentido, oponindose una contra la
otra, tratando de acortar la dimensin de dicho cuerpo. Estas
cargas compresivas, tienden a vencer las fuerzas que mantienen
en equilibrio las partculas por repulsin entre ellas
III.- Tangenciales : Son aquellas cargas que se ejercen sobre un cuerpo
en diferentes ejes, paralelos entre s, en distinto sentido y que tratan
de acercarse una a la otra. Estas cargas tangenciales, tambin llamadas
de cizallamiento, pueden
alterar la unin de las partculas
separndolas en un proceso llamado corte .
Todas estas cargas, al incidir sobre un cuerpo, van a generar una
respuesta tratando de resistirse al efecto que ellas podrn producir en el
material. Esto es lo que se conoce como TENSION.
Esta TENSION entonces, corresponde a la fuerza generada a nivel de
los enlaces existentes entre las partculas, que tratan de evitar el cambio

66

de posicin o la disposicin de ellas dentro de la estructura interna del

material.
De all que, como esta es una caracterstica ntima que depende de los
enlaces existentes en la materia, esta Tensin no es medible y basndose
en el principio de accin y reaccin (tercera ley de Newton), se infiere
que ella es igual a la carga recibida, la que s puede ser cuantificada con
instrumentos adecuados.
Para cuantificar o medir estas cargas se utilizan las UNIDADES DE
MEDIDA, que tradicionalmente eran las libras/fuerza y los kg./fuerza,
segn el pas donde se utilizaran; pero como una manera de
estandarizarlas, dejando una sola medida de uso Internacional, desde
hace algn tiempo se ha convenido en utilizar el NEWTON (N), medida
de fuerza equivalente a 0,102 kg./fuerza y es igual a la fuerza necesaria
para imprimirle a 1 kg. masa una aceleracin de 1 m/seg2. Ahora bien,
dado que la fuerza ejercida siempre se aplica sobre un cuerpo que posee
un rea determinada, las unidades de medida deben ser de PRESION, es
decir, fuerza/superficie (F/A), por lo tanto las unidades a utilizar son el
N/mm2(Newton/milmetro2) o lo que es igual MN/mt2
(Meganewton/metro2). Esta unidad es correspondiente con otra
denominada MEGAPASCAL (Mpa), que es la ms utilizada en la
actualidad en el mundo, ya sea como tal o como MN/mt2.
DEFORMACION: la materia, al recibir una carga determinada, puede
resistirla, pero al ir aumentando esta carga, llega un momento en que la
fuerza de sus uniones (enlaces) ya no puede hacerlo y por lo tanto pierde
su forma, es decir se deforma; esta deformacin es medible y permite
ser registrada. Ahora bien, al incrementar la carga y medir la
deformacin ocurrida con cada incremento de ella, podremos
confeccionar una tabla de 2 variables la cual puede ser llevada a un
grfico de tipo X,Y en el cual los valores de tensin se ubican en la
ordenada y los de deformacin en la abscisa. Lo anterior permite
establecer una relacin entre la tensin o carga aplicada y la
deformacin producida, la cual es caracterstica para cada material, y la
forma ms prctica de apreciarla es con esta expresin grfica que se
llama CURVA DE TENSION/DEFORMACION (T/D). Al analizar
este grfico, se pueden encontrar las distintas formas de comportamiento

67

de los materiales frente a los incrementos de las cargas, es as como

vamos a encontrar:

DEFORMACION ELASTICA Y PLASTICA:

Al actuar una carga, el cuerpo que la recibe se deforma, pero si
liberamos la carga antes de llegar a un cierto lmite, el cuerpo va a
recuperar su dimensin original; esto es lo que se denomina
DEFORMACION ELASTICA. Sin embargo, sobrepasando ese
lmite, al liberar la carga el cuerpo va a recuperar solo parcialmente su
dimensin original, y el mayor o menor porcentaje de recuperacin va a
depender de la intensidad de la carga; esto es lo que se denomina
DEFORMACION PLASTICA o permanente.
LIMITE
YOUNG:

ELASTICO,

PROPORCIONAL,

MODULO

DE

En la curva T/D, el punto lmite hasta donde un material se comporta

elsticamente se llama LIMITE ELASTICO, y si analizamos la curva
bajo este lmite, nos encontraremos con algunas caractersticas: la curva
desde el punto cero se va desarrollando en lnea recta hasta un punto
donde deja de hacerlo y presenta una desviacin en su trayectoria, es el
llamado LIMITE PROPORCIONAL. Esto quiere decir que bajo este
punto hay una proporcionalidad directa entre la tensin aplicada y la
deformacin producida, y esta proporcionalidad expresada como una
ecuacin de TENS./DEF. es lo que conocemos como MODULO DE
ELASTICIDAD O DE YOUNG, el cual es constante en cualquier
parte de la recta analizada, y caracterstico para cada material (LEY DE
HOOKE).
Es necesario considerar que en la prctica es muy difcil discriminar
entre el limite proporcional y limite elstico, por lo tanto SE
CONVIENE en que limite proporcional y limite elstico son lo mismo,
aunque puedan existir pequeas diferencias entre ellos en lo que a su
ubicacin en la grfica se refiere.

68

LIMITE DE CEDENCIA: Es muy difcil determinar en un grfico el

punto en el cual un material comienza a tener comportamiento plstico,
por lo tanto se determina indirectamente en la curva del grfico T/D,
ubicando en la abscisa un punto mnimo de deformacin (0,2%)
trazando una lnea paralela a la recta bajo el limite proporcional, desde
la abscisa hasta intersectar la curva trazada en el grfico, en ese punto se
proyecta otra recta paralela, esta vez a la abscisa, llegando a intersectar
un punto de la ordenada que nos indica en Mpa, lo que se conoce como
RESISTENCIA A LA FLUENCIA O LIMITE DE CEDENCIA del
material en estudio; este punto determina la tensin mnima sobre la
cual positivamente se sabe que ya hay deformacin plstica.
RESISTENCIA MAXIMA: Una vez en el rango plstico y ejerciendo
cada vez una mayor carga, se llegar a un punto en el cual la fuerza
cohesiva de las partculas del material no resistir ms y el cuerpo cede,
o sea se rompe; este punto es el llamado RESISTENCIA MAXIMA
del material para un tipo especfico de carga ejercida (compresiva,
traccional o tangencial).
RIGIDEZ Y FLEXIBILIDAD: Al comparar las curvas de distintos
materiales, se puede apreciar que algunos de ellos necesitan mucha
carga para poder deformarse; en cambio otros, ante cargas relativamente
menores se deforman con gran facilidad; en el primer caso se trata de
materiales RIGIDOS y en el segundo de materiales FLEXIBLES; es
de notar que al analizar los mdulos de elasticidad de materiales rgidos,
estos son mayores que los de los materiales elsticos, lo que se puede
apreciar en la lnea recta del grfico la cual se hace ms prxima a la
ordenada (vertical). Recordemos que el valor del mdulo de elasticidad
es directamente proporcional a la tensin e inverso a la deformacin, lo
que nos dice que su valor es ms una expresin de rigidez que de
elasticidad (a mayor valor del mdulo mayor rigidez).
FRAGILIDAD: Al analizar curvas de materiales, se aprecia que
algunos presentan un rango de deformacin plstica muy pequeo, o sea
se deforman plsticamente pero rpidamente se fracturan, es decir,
requieren poca energa en el rango plstico para llegar a su resistencia
mxima. Estos son los materiales FRAGILES.

69

RESILIENCIA Y TENACIDAD: Ambos trminos se refieren a la

capacidad de absorber energa por un material dado; la RESILIENCIA
es la capacidad mayor o menor de absorber energa en el rango elstico,
o sea la cantidad de energa que se requiere para llegar hasta el lmite
proporcional y grficamente se aprecia como el rea contenida bajo la
recta del grfico T/D ; la TENACIDAD en cambio, es la capacidad total
de absorcin de energa que posee un material antes de fracturarse y se
expresa en el grfico como el rea contenida bajo toda la curva T/D.
DUCTILIDAD Y MALEABILIDAD: la DUCTILIDAD es la
capacidad que posee un material de ser convertido en alambres, es decir,
la capacidad de deformarse plsticamente bajo cargas traccionales; la
MALEABILIDAD en cambio, es la capacidad de un material de ser
convertido en lminas, o sea la
capacidad de deformarse
permanentemente bajo cargas compresivas. Ahora bien, los materiales
ms dctiles y ms maleables poseen una alta tenacidad, por lo que al
estudiar un grfico T/D puede predecirse si el material posee o no
capacidad de ser convertido en lminas o alambres.
VISCOELASTICIDAD: Ante cargas repetidas bajo el lmite
proporcional, algunos materiales pueden presentar algn grado de
deformacin permanente, a esto se le llama CREEP, FLUJO o
ESCURRIMIENTO, y ocurre porque en la prctica ningn material
tiene una estructura perfecta; adems, si la temperatura en la cual se
encuentra dicho material, se aproxima a los 2/3 de la temperatura de
fusin expresada en grados Kelvin, la energa cintica que adquieren
algunas partculas del material hacen que sea ms susceptible al
movimiento, o sea, disminuyen su cohesin por lo que es ms fcil su
deformacin, an con cargas bajo el lmite proporcional.
FATIGA: los materiales pueden fracturarse ante la accin de cargas
repetidas, ya sea bajo el lmite proporcional o bajo el punto de
resistencia mxima, porque al realizar cada una de las cargas se van
acumulando tensiones (dislocaciones moleculares o fallas entre
partculas) que al irse sumando con la repeticin de cada carga, termina
por fracturar el material.

70

Al estudiar y analizar las curvas de tensin/deformacin de diferentes

materiales, debemos considerar que la carga que va producir la primera
deformacin mnima, para poder hacerlo debe sobrepasar la fuerza
cohesiva del material, por lo tanto, la intensidad y la velocidad con que
se aplique la carga, va a tener influencia en la rapidez e intensidad de
las deformaciones producidas y va a ser diferente para cada tipo de
material, ya que segn sea su naturaleza y tipo, tiene ms o menos
fuerza cohesiva. Esto significa que un mismo test de resistencia
mecnica no siempre puede ser utilizado para comparar materiales de
diferente naturaleza.
Ahora bien, la velocidad de aplicacin de la carga, influye tambin
incluso para un mismo tipo de material, ya que al aplicar una carga con
mayor velocidad, se aprecia que su lmite proporcional se eleva, o sea se
necesitara ms carga para deformarlo permanentemente, lo que le
confiere un aumento de elasticidad relativa, esto tiene especial
relevancia en la aplicacin clnica de nuestros materiales, ya que
dependiendo de ello (la velocidad de aplicacin de la carga) ser el
comportamiento que obtengamos del material; por ejemplo, en el retiro
de impresiones de boca, que deben superar zonas retentivas sin
deformarse permanentemente o sin desgarrarse.
RESISTENCIA AL IMPACTO: La resistencia al impacto de un
material es su mayor o menor capacidad de resistir una carga repentina,
lo cual depende en gran medida de la capacidad de absorber energa
(tenacidad) del material; por ejemplo un material cermico que posea un
pequeo rango de deformacin plstica va a tener una menor capacidad
de absorber energa y va a tener una menor resistencia al impacto.
DUREZA SUPERFICIAL Y RESISTENCIA A LA ABRASION:
Este tipo de propiedades se refieren a las caractersticas de resistencia
superficial que posea el material ante fuerzas que lo tratan de desgastar o
penetrar.
La DUREZA es la resistencia que posee un material a la indentacin
permanente de su superficie, lo cual se determina con elementos que
tratan de penetrarlo o rayar su superficie y los valores que se obtiene

71

relacionan la carga con el grado de penetracin o rayado; un valor mayor

significa una mayor resistencia o dureza.
Algunos mtodos empleados para medir la Dureza superficial son :
- DUREZA BRINELL: Este mtodo utiliza un penetrador esfrico
metlico (figura N 28), aplicando una carga determinada y midiendo el
dimetro de la huella dejada en el material a testear. Esto es simple
pero no sirve para materiales frgiles por que se supera mucho el limite
proporcional, adems al retirar la carga se
produce una cierta
recuperacin elstica por lo que se altera la impresin falseando el dato.
Es muy usado para medir la dureza superficial de los metales.

Figura N 28 Durmetro Brinell

- DUREZA KNOOP: En este caso se utiliza un penetrador con una

punta de diamante de forma romboidal (figura N 29), con una diagonal
mayor y otra menor; para la medicin se utiliza la mayor porque se
minimiza el porcentaje de recuperacin elstica del material.

72

Figura N 29 Durmetro Knoop.

- DUREZA VICKERS: Se utiliza un penetrador con una punta de
diamante de forma cuadrangular (figura N 30) midindose sus dos
diagonales en la indentacin dejada sobre el material.

Figura N 30 Durmetro Vickers

-

DUREZA ROCKWELL: Mide la profundidad de penetracin de

un indentador con forma esfrica o cnica (figura N 31), y usa
diferentes cargas para diferentes materiales.

73

Figura N 31 Durmetro Rockwell

- DUREZA SHORE A: este sistema se utiliza en los materiales
elsticos, ya que al ser de esa naturaleza, cuando se le retira la carga
recuperan su forma original e impiden mediciones, entonces lo que se
hace es medir el grado instantneo de penetracin que realiza un
instrumento con una velocidad y una carga dada, midiendo la
penetracin en una escala que va de 0 a 100, siendo la penetracin
mxima el valor 0 y la ausencia de penetracin el valor 100 ( figura N
32).

Figura N 32 Durmetro Shore A.

74

La RESISTENCIA ABRASIVA: es la capacidad de un cuerpo de no

perder material superficial cuando la superficie roza o se "restriega" con
otra, esta caracterstica depende de diversos factores, tales como el
comportamiento elstico y la tenacidad del material, por lo tanto no se
pueden siempre extrapolar los valores de dureza superficial encontrados
a los de resistencia abrasiva.
Vistas las principales propiedades fsicas y mecnicas de los materiales,
es necesario tenerlas siempre en consideracin al momento de
seleccionar un material dental para un determinado uso.
No siempre debemos considerar "mejor" a un material que tenga la ms
"alta resistencia mecnica", ya que es un trmino muy amplio y por lo
tanto puede llevarnos a confusin y de esta manera a elegir
incorrectamente los materiales.
En lo posible, debemos tener claro qu propiedades son las que se
necesitan de un material para los fines deseados y que stas sean las
adecuadas segn las normas internacionales que se establecen para los
Materiales Dentales.
BIBLIOGRAFIA
1.- Macchi, Ricardo / Materiales Dentales (Fundamentos para su
estudio) / Editorial Panamericana / 1980 / Pgs. 26-45.
2.- O'Brien/Ryge / Materiales Dentales y su seleccin / Ed.
Panamericana / 1980 / Pgs. 27-35.
3.- Phillips, Ralph / La ciencia de los Materiales Dentales de Skinner /
Ed.
Interamericana / 8 Edic. / 1987 / Pgs. 29-48, 58-61.4.- Craig Robert / Materiales Dentales Restauradores / Ed. Mundi/7
Edic.
/ 1988 / Pags. 65 -112.

75

FENMENOS DE SUPERFICIE
Y ADHESIN EN
ODONTOLOGA.

DR. MARCELO BADER M.

DRA. CAROLINA RIVERA M.
DR. CRISTIAN ASTORGA M.
Como parte del Plan de Tratamiento de nuestro paciente, muchas veces
se necesita poner en contacto dos superficies de igual o diferente
naturaleza, tratando de lograr una unin entre ellas que pueda
mantenerse inalterable frente a los requerimientos a que se ver
sometido el conjunto.
Esta necesidad de unin, denominada ADHESIN, es un requisito de
gran importancia en muchas situaciones durante el quehacer de la
Odontologa, por ej.: en la unin del de los materiales de restauracin
con los tejidos dentarios, en la retencin de prtesis removibles (totales
o parciales) a las estructuras bucales, en la fijacin de prtesis fija o
incrustaciones tipos Inlay u Onlay a las preparaciones dentarias, etc. por
lo cual es importante que el Odontlogo conozca los fundamentos
relacionados con este fenmeno.
Podemos definir ADHESIN como toda fuerza que permite mantener
dos superficies en contacto, o la fuerza que se opone a la separacin de
dos cuerpos mantenindolos unidos cuando estn en ntimo contacto.
Se debe indicar que se utiliza el concepto de ADHESION cuando se
atraen molculas diferentes o se unen partes de materiales distintos, para
diferenciarlo del trmino de COHESION, que se indica como la fuerza

76

que atrae a los tomos o molculas de la misma clase, dentro de un

mismo cuerpo o material.
Cuando se ponen en contacto dos superficies que se desea adherirlas
entre s, es necesario destacar que uno de los requisitos ms importantes
es lograr un ntimo contacto entre las partes, lo cual no siempre es
posible entre dos sustancias slidas, de all que por lo general se
requiera de un elemento adicional que por sus caractersticas, al ser
puesto en contacto con ambas superficies, pueda armonizarlas y lograr
su unin. Este elemento, casi siempre, es un material semilquido que
luego de endurecido mantendr unidas a las partes.
La sustancia o pelcula que se agrega entre las partes a unir, para
producir adhesin, se llama ADHESIVO y los materiales sobre los
cuales es aplicado el adhesivo se denominan ADHERENTES.
Teniendo en cuenta las definiciones de adhesin y expresndola como
cualquier MECANISMO que se emplea para mantener dos partes en
contacto, podremos entonces clasificarla segn sea el mecanismo que se
utilice para conseguirla. De acuerdo a esto, existen dos formas para
lograrla: Adhesin Qumica o Especfica y Mecnica o Fsica.
I ADHESIN MECNICA:
Se denomina adhesin mecnica a la unin que se realiza entre dos
superficies a travs de una trabazn entre las partes a unir, las cuales se
mantienen en contacto en base a la penetracin de una de ellas, o de un
adhesivo, en las irregularidades que presenta la superficie de la otra,
impidindose la separacin al quedar ambas partes trabadas, por ej.: la
forma de actuar de la cola fra al unir dos trozos de madera.
La adhesin mecnica se subdivide a su vez en dos clases segn la
magnitud del fenmeno que genera la retencin, es decir si las
irregularidades de las superficies son o no visibles al ojo, teniendo as
una adhesin mecnica MACROSCOPICA, por ej.: tornillos, pernos,
coronas e incrustaciones metlicas (donde el diseo de la preparacin
cavitaria del diente presenta paredes que permiten la retencin), o
Adhesin mecnica MICROSCPICA, en donde se produce la
penetracin de un adhesivo en pequeas irregularidades, lo cual

77

generar micro-trabazones si el adhesivo posee una adecuada fluidez

para penetrar en ellas, por ej.: las micro-irregularidades que se realizan
con el grabado cido en el esmalte, para la adhesin al diente de las
resinas compuestas (un tipo de material restaurador).

Figura N 33 Efecto Geomtrico

Por otro lado, cualquiera de las dos formas anteriores, puede lograrse a
travs de los denominados efectos GEOMTRICOS ( figura N 33) y
efectos REOLOGICOS. Los primeros estn en directa relacin con las
irregularidades que presentan las superficies a contactar: porosidades,
rugosidades y retenciones, de tipo macro y/o microscpicas, para
producir la trabazn necesaria para mantener unidas las superficies,(por
ej., cuando se graba el esmalte del diente con cido, o al realizar el
grabado con cido del metal en un tipo de puentes denominados
Maryland (figura N 34), preparaciones cavitarias, etc.); los efectos
REOLOGICOS se refieren a aquellos efectos producidos por cambios
dimensionales que generarn tensiones que ayudarn a la adhesin, ya
sean contracciones o expansiones de los materiales al pasar de un estado
de la materia a otro. Estas tensiones se traducirn en trabazones y por lo
tanto en adhesin, como ocurre cuando una sustancia al estado plstico
abraza a otra superficie y al endurecer se contrae, atrapndola,(ej. la
unin de la porcelana al metal en la confeccin de coronas o puentes
ceramometlicos)

78

Figura N 34 Puente Maryland

II ADHESION QUIMICA:
Se refiere a las reacciones que se pueden producir al entrar en contacto
dos superficies, generndose as uniones de tipo qumicas que
determinaran una continuidad en todo el conjunto. Para algunos, es el
nico mecanismo que se puede considerar realmente como adhesin.
Las partes se mantienen unidas por la presencia de enlaces qumicos, los
cuales se pueden lograr a travs de uniones de tipo primaria o
secundaria. En la zona de unin debemos obtener el mismo mecanismo
responsable de la cohesin, logrndose as una continuidad absoluta en
el conjunto.
En las Uniones Qumicas Primarias, los tomos buscan alcanzar una
configuracin electrnica estable, generalmente de 8 electrones en la
capa de valencia ms externa, lo que generar la atraccin de los tomos
entre s. Estas atracciones o uniones pueden ser inicas, covalentes o
metlicas, pero para que pueda ocurrir cualquier tipo de estas uniones
debe existir una gran cercana entre los tomos, es decir, la distancia
entre las partes a unir debe estar dada a nivel de Amstrongs.
Las uniones Qumicas Secundarias se dan entre molculas, y por lo
tanto la distancia entre las partes en este caso se da a nivel de micrones.
En comparacin con las uniones primarias, estas fuerzas son
relativamente dbiles, pero de significativa importancia en la qumica de
los lquidos, fluidos y en materiales slidos como son los polmeros. Se
denominan tambin como fuerzas de Van Der Waals o enlaces
intermoleculares.

79

Tambin tenemos como uniones qumicas secundarias los enlaces de

Hidrgeno o puentes de Hidrgeno, los que se presentan cuando el
hidrgeno se halla unido a elementos muy electronegativos, como el
Flor, Oxgeno, Nitrgeno, casos en el cual el Hidrgeno aparenta estar
cargado positivamente.
Las uniones secundarias son uniones de tipo intermoleculares y no
intramoleculares, preceden a la quimio-adhesin, ya que a medida que
la distancia entre el adhesivo y el adherente disminuye se hace posible la
unin primaria.
Hasta ahora, durante la labor Odontolgica se ha utilizado
principalmente la adhesin mecnica.
En la mayora de las
preparaciones que se realizan en piezas dentarias para ser obturadas, la
unin que se logra es a travs de una buena adaptacin del material
restaurador a las cavidades o gracias a la interposicin de alguna
sustancia cementante o adhesivo. Sin embargo, tambin existen algunos
materiales que buscan lograr una interaccin qumica con la pieza
dentaria y que si bien sus formulaciones estn definidas para lograr
uniones inicas o covalentes, por las caractersticas propias del elemento
Biolgico con el cual van a interactuar, slo se daran a nivel de Fuerzas
de Adhesin de tipo secundaria (Puentes de Hidrogeno, dipolos, etc.).
Cuando se logre una real adhesin qumica de los materiales
Restauradores o adhesivos al diente, podremos hablar de una verdadera
ODONTOLOGIA ADHESIVA, crendose una unin que permita
conformar un solo cuerpo, sin defectos en la interface, y por
consiguiente no permitir la percolacin o la infiltracin marginal, no
existir la posibilidad de irritacin pulpar por causa de fluidos o
microorganismos que ingresen por los espacios creados entre la
restauracin y el tejido dentario, as como tambin no existir la
posibilidad de formacin de caries recurrente.
RESUMEN CLASIFICACION
ADHESION:

1)

ADHESION MECANICA :
- Macroscpica.

DE

LOS

SISTEMAS

DE

80

- Microscpica.
- Ambas pueden ser por efectos geomtricos y/o reolgicos.

ADHESION QUIMICA:
- Enlaces Primarios:
Inicos.
Covalentes.
Metlicos.

2)

-Enlaces Secundarios: por atraccin de dipolos elctricos

(Permanentes o Fluctuantes).

Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, es necesario analizar

los diversos factores que se deben tener en cuenta para lograr una buena
adhesin:
1. ADAPTACION :

En el caso de la Adhesin mecnica es necesario que las partes que se

pretenden fijar, penetren y llenen entre s las retenciones o rugosidades
que presentan. As tambin es de gran importancia, el grado de
adaptacin entre las partes a unir cuando se trate de obtener una buena
Adhesin Qumica, en este caso se requiere un ntimo contacto para que
se puedan producir las reacciones interatmicas o intermoleculares, lo
que permitira lograr la formacin de uniones qumicas especficas.
Como ya lo sealamos, es casi imposible conseguir en condiciones
normales, el contacto ntimo necesario para obtener adhesin qumica
entre dos partes slidas, la excepcin ocurre en la tcnica de orificacin,
en la cual se obturan cavidades operatorias de piezas dentarias usando
trozos de oro cohesivo, que se comprimen unos sobre otros, logrndose
una adaptacin tal, (gracias a la maleabilidad del metal), que permite
lograr adhesin qumica primaria entre cada porcin de oro.

81

En trminos generales solo un lquido ms o menos viscoso, puede

adaptarse muy bien a un slido, constituyendo el adhesivo que
compatibilizara las superficies en contacto.

2. ENERGA SUPERFICIAL:
Para lograr la adaptacin ntima de un material sobre otro, la superficie
de un slido debe poseer una alta energa superficial para permitir lograr
la adhesin, y para que esta energa se pueda manifestar, la superficie no
debe estar contaminada.
La energa libre en la superficie de un slido es mayor que en su
interior, ya que si tomamos en cuenta una red espacial, dentro de la red
todos los tomos tienen igual atraccin entre s, las distancias
interatmicas son iguales y la energa libre es mnima, en cambio en la
superficie de la red, la energa es mayor por que los tomos no son
atrados por igual en todas las direcciones, quedando enlaces no
saturados hacia la superficie, generndose la energa superficial que
atraer tomos o molculas de
diferentes sustancias para permitir la unin(figura N 35).

Figura N 35 Energa superficial

En los lquidos, esta energa tambin se manifiesta y se denomina con el
nombre de Tensin Superficial (figura N 36), la que hace posible que
el lquido forme gotas. Por lo tanto, un slido con una elevada energa
superficial favorece el esparcimiento de un elemento de menor energa

82

superficial sobre su propia superficie; por otra parte, un lquido o

adhesivo con baja tensin superficial tender a mojar ms fcilmente la
superficie de un slido.La Energa superficial se ver afectada por la
presencia de cualquier impureza en la superficie del material, por lo cual
disminuir su magnitud al interactuar estas impurezas con los enlaces
antes disponibles.
3. ANGULO DE CONTACTO:
Las tcnicas adhesivas implican entonces adaptar un lquido sobre un
slido, comnmente este lquido cumple la funcin de adhesivo.

Figura N 36 Tensin Superficial

Si el adhesivo se adapta bien al slido, se dice que MOJA BIEN la
superficie o adherente y por lo tanto se obtiene una buena adhesin. Para
que un lquido moje una superficie slida, es necesario que ella atraiga
hacia s al lquido y que este se deje atraer. La forma de evaluar si esto
se produce adecuadamente, es determinando el ngulo que forma una
gota del adhesivo lquido sobre la superficie del slido, este es el
llamado ANGULO DE CONTACTO o de HUMECTANCIA (figura
N 37), el cual se forma entre la tangente a la periferia de la gota que
forma el liquido adhesivo, y la superficie del slido.
El ngulo de contacto determina la medida en que el adhesivo puede
mojar la superficie del adherente, o el grado de extensin de una gota de
un lquido al entrar en contacto con un slido. Entre menor sea el ngulo
de contacto, mejor ser la humectacin y por consiguiente la capacidad
de adhesin. Un ngulo de contacto 0, indicar un mojado completo del
lquido y ste escurrir libremente sobre la superficie del slido. Los

83

valores bajos correspondern entonces a un buen mojado, en cambio

aquellos que superen los 90 grados, indicarn un mal mojado o
humectabilidad, lo que se podra deber a una contaminacin de la
superficie o porque el slido posee una energa superficial baja, o
porque simplemente el lquido no posee la fluidez adecuada.
4. HUMECTACIN:
Dos superficies slidas, macroscpicamente muy lisas, son de muy
difcil adhesin en forma espontnea. Esto puede explicarse porque a
nivel microscpico, las superficies presentan irregularidades y al estar
unidas ambas partes, solo entran en contacto los puntos ms altos de las
irregularidades que presentan estas superficies; como ellas representan
solo un pequeo porcentaje de la superficie total, no se produce
adhesin. Una forma de superar este problema es usando lquidos o
adhesivos que fluyan por las irregularidades, generndose as el contacto
en una mayor parte de la superficie de los slidos a unir, por ej.: dos
losetas de vidrio con agua interpuesta, presentan adhesin porque la
Energa superficial del vidrio es alta y atrae las molculas del agua. Se
requiere como condicin que el lquido fluya fcilmente por la
superficie y se adhiera a los slidos, crendose una capa delgada y
continua. Esta caracterstica se llama humectacin.

Figura N 37 ngulo de Contacto

Por el contrario, un lquido muy viscoso no tendr la posibilidad de
humectar la superficie del slido o lo hara pobremente, dejando una
gran cantidad de vacos y atrapamientos de aire en las irregularidades
superficiales del slido, lo cual favorecer el posterior desprendimiento
del adhesivo. La presencia o no de rugosidades, modifica las
condiciones para la bsqueda de adhesin; una superficie lisa, facilita

84

que un adhesivo corra sobre ella en forma continua. Sin embargo la

presencia de rugosidades son deseables, si lo que se busca es adhesin
por trabazn mecnica.
Por otro lado, un adhesivo puede ver dificultada su capacidad de
humectacin por una falta de limpieza de las partes a unir, lo que
dificulta el contacto entre ste y el adherente, y al mismo tiempo, porque
las sustancias que contaminan la superficie actuaran captando la
Energa Superficial del slido, lo que atentara contra su capacidad de
atraer y por lo mismo, dejarse mojar por el adhesivo. En otros casos esta
energa superficial es tan baja en algunas sustancias, que muy pocos
lquidos pueden mojar su superficie, por ejemplo el tefln. As una falta
de humectacin impedir un contacto ntimo entre adhesivo y adherente,
y por lo mismo dificultar la generacin de Fuerzas de Adhesin
especficas (qumicas), o dar resultados pobres en la adhesin
mecnica.
Por lo indicado anteriormente, para obtener o generar altos valores de
adhesin, se hace necesario considerar diversos factores que promueven
la unin, pero tambin se deben cumplir algunos requisitos tanto de las
superficies a unir como del tipo de adhesivo que ser utilizado.

REQUISITOS A CONSIDERAR PARA OBTENER UNA ALTA

ADHESION:
- Las superficies a adherir deben estar limpias, secas y no contaminadas.
- El adhesivo debe presentar baja viscosidad, para dejar una capa
delgada
sobre el adherente.
-Debe existir compatibilidad qumica entre el adhesivo y el adherente,
los cuales no deben repelerse.
- Debe lograrse una adaptacin ntima de las partes a unir.
- Es deseable una alta energa superficial de las superficies a unir.
- Se debe usar un adhesivo adecuado, o en su defecto un Agente de
Enlace que cumpla con un papel similar.
-.Para obtener una adecuada resistencia adhesiva y una buena
humectacin, se requiere que la
tensin o energa superficial del
adhesivo sea inferior a la Energa superficial del slido.

85

REQUISITOS NECESARIOS DE UN BUEN ADHESIVO:

- Debe ser fluido para poder mojar fcilmente la superficie del substrato.
- Por lo mismo, necesita poseer baja tensin superficial.
- Debe poseer mnimos cambios dimensionales al endurecer.
- Es importante que su variacin dimensional trmica sea similar al de
las estructuras a unir.
- El ideal sera que pueda generar una unin qumica con las estructuras
a unir, y por este motivo se requiere que sus molculas sean
polifuncionales, para poder reaccionar con ambos sustratos que se
desean adherir.
El adhesivo puede ser usado en Odontologa como un material
restaurador per se, o como un adhesivo propiamente tal y en nuestra
Profesin, los procedimientos de adhesin los debemos aplicar sobre
distintos tejidos dentarios, entre los cules tienen principal importancia
el Esmalte y la Dentina.
UNION A ESMALTE:
A la luz de estos hechos, es evidente que la unin entre el diente y el
material de restauracin debiera ser de la mejor calidad, o sea mediada
por enlaces qumicos primarios (covalentes o inicos), pero aqu nos
vemos enfrentados a otro problema: no hay compatibilidad qumica
ideal entre la estructura de la pieza dentaria con la mayora de los
materiales de restauracin, considrese que la pieza dentaria es
bsicamente una matriz extracelular calcificada (material cermico) y
por ej., la resina compuesta, material esttico restaurador, es un material
combinado (un polmero orgnico con un relleno cermico) en que la
parte que contacta al diente es una resina que polimeriza. Esto ha hecho
que no sea posible lograr una unin qumica primaria, por lo que se han
buscado otras formas de mejorar la unin al diente; inicialmente, cuando
se utilizaban resinas acrlicas sin relleno para restaurar cavidades, se

86

trataba de adaptar mejor el material agregndolo en pequeos

incrementos para disminuir el efecto de la contraccin de
polimerizacin (Tcnica de Nealon), pero persista el problema de la
diferencia de coeficiente de variacin dimensional trmica, con lo cual
la infiltracin y el fracaso clnico eran importantes; sin embargo a
mediados de la dcada de los aos 50, el Dr. Michael Buonocore (figura
N 38), ide una forma eficiente de adhesin al esmalte, al relacionar la
restauracin de dientes mediante resinas con los procesos industriales de
pintura sobre metales, en que a estos ltimos se les aplicaba un cido en
su superficie para producir micro-irregularidades que daban mejor
retencin a la pintura.

.
Figura N 38 Michael Buonocore
Buonocore tras una serie de estudios, logr desarrollar una tcnica en
que al esmalte dentario se le aplicaba un cido, el cual produca una
disolucin irregular de su superficie, la que despus se lavaba y secaba
dejando un rea microporosa que permita una fuerte adhesin
micromecnica de la resina al diente; esta es conocida actualmente
como la "Tcnica de Grabado Acido del Esmalte", la cual adems de
dar una buena unin microscpica, permite disminuir la cantidad de
tejido sano a remover en comparacin con la confeccin de cavidades
macroscpicamente retentivas.
Con el grabado cido se logra sobre el esmalte una superficie limpia, sin
contaminantes, llena de poros o grietas de una profundidad aproximada
de 10 a 70 micrones, de un aspecto opaco, con lo cual se permite:

87

1)

Aumentar microscpicamente la superficie total de esmalte capaz de

adherirse, ya que las grietas y surcos aumentan la cantidad de
esmalte expuesto (segn algunos investigadores aumenta 2.000 veces
el rea expuesta).

2)

Liberar toda la potencialidad de la energa superficial del esmalte, al

quedar limpio de todo contaminante slido, lquido o gaseoso.

3) La formacin de microcavidades retentivas en la superficie del

esmalte.

Figura N 39 Fotomicrografia de esmalte grabado.

Sobre esta superficie del esmalte grabado(figura N 39) se aplica una
resina fluida, de similar composicin al material restaurador pero que no
posee relleno, con lo cual tiene la fluidez adecuada para poder penetrar
por capilaridad en las grietas, y una vez llenas stas, polimerizar dando
una trabazn mecnica muy resistente, obtenida por un efecto
geomtrico (forma microrretentiva) y reolgico, es decir por las
contracciones al polimerizar la resina, las que comprimen el material
contra las retenciones; sobre esta capa de resina se aplica la resina

88

compuesta propiamente tal, la cual se une a ella por enlaces qumicos

primarios (resina sobre resina).
As entonces, podemos ver que por la accin de un cido se produce una
desmineralizacin de la superficie del esmalte. Este grabado cido del
esmalte est fundamentado principalmente en la diferencia de
solubilidad que presentan las distintas partes de los cristales de
hidroxiopatita que conforman los prismas del esmalte, los cuales tienen
una forma de varillas de seccin ms o menos hexagonal, en que un
extremo de ellos apunta hacia la dentina y el otro hacia la superficie
externa del diente; estas varillas estn unidas lateralmente e ntimamente
entre s y su aspecto global en superficie es de un panal de abejas. Ahora
bien, la solubilidad del cristal es diferente, dependiendo si se trata de la
superficie del centro o de la periferia del mismo, esto determina que al
aplicar un cido sobre el esmalte la disolucin tambin sea diferente,
con lo que se puede lograr distintos patrones de grabado, a saber:
TIPO I:En el cual se disuelve ms el centro de cada prisma, quedando el
aspecto de empalizadas unidas con depresiones o "poros"
entre ellas.
TIPO II:

En el cual se disuelve ms la periferia que el centro del

cristal, con lo que quedan pequeas "islas" de esmalte
rodeadas de surcos y grietas entre ellas.

TIPO III:

Que est dado por una mezcla de los dos patrones

anteriores.

Tradicionalmente, el fundamento de la adhesin a los tejidos dentales

se ha basado en el grabado cido del substrato previo a la aplicacin
del adhesivo. Este grabado cido descalcifica el tejido dental (esmalte
y dentina) y crea un frente de desmineralizacin. El esmalte queda en
un estado poroso y la dentina queda con los tbulos dentinarios
ensanchados y con las fibras de colgeno expuestas. Tras el grabado,
se aplica el adhesivo (figura N 40) que tiene que infiltrar este frente
de desmineralizacin, cerrando la porosidad creada en el esmalte e
infiltrando y protegiendo las fibras de colgeno expuestas en la
dentina.

89

El resultado de este tratamiento es la creacin de la capa hbrida

(Nakabayashi et al, 1991) o zona de interdifusin (Van Meerbeek et al,
1992) que es una mezcla entre el tejido biolgico descalcificado y la
resina adhesiva aplicada.
Sin duda alguna esto ha supuesto un gran avance en la adhesin, ya
que se consigue una interaccin muy buena entre el adhesivo y el
tejido tratado.

Figura N 40 Microfotografia de esmalte con adhesivo

El proceso de infiltracin del esmalte grabado es muy sencillo porque
el esmalte es un tejido prcticamente mineral con casi ningn
componente acuoso o proteico. Sin embargo, el proceso de infiltracin
de la dentina es algo ms complejo debido a su mayor contenido
acuoso y proteico y debido tambin a la red de tbulos dentinarios.
Tras el grabado cido, se ensanchan los tbulos dentinarios y se
exponen las fibras de colgeno. Antes del grabado, los cristales de
hidroxiapatita mantenan las fibras de colgeno sin colapsar. Tras el
grabado cido, se eliminan estos cristales y las fibras de colgeno
quedan sin soporte.
Lo nico que puede mantenerlas sin colapsar es el agua. As, es muy
importante que la dentina grabada permanezca hmeda para evitar el
colapso de las fibras de colgeno. Si se colapsan estas fibras, se
reducir la permeabilidad y los adhesivos vern dificultada su

90

infiltracin. Pero la dentina tampoco puede estar sobre hidratada. Una

sobre hidratacin no hace ningn dao al tejido desmineralizado pero
s puede afectar a los adhesivos que ven diluidos sus componentes
dificultando su interaccin con la dentina, por la barrera que
presentara el agua para ello, lo que puede llevar a un fracaso de la
unin..
Desde un punto de vista clnico es muy difcil conseguir una dentina
suficientemente hmeda para no colapsar las fibras de colgeno y
suficientemente seca para que no se afecten los adhesivos, y esto es
an ms difcil en una cavidad con numerosos recovecos en la que
habr zonas donde al soplar con la jeringa de aire quede ms agua y en
otras menos. Estas variaciones de agua afectan especialmente a los
sistemas adhesivos con disolventes orgnicos. Una vez est el
substrato dentinario acondicionado, el adhesivo aplicado ha de
impregnarse entre la trama de las fibras de colgeno para infiltrar
adecuadamente y en su totalidad el frente de desmineralizacin creado.
Tras soplar con la jeringa de aire, se evapora el solvente de los
adhesivos y con el tambin agua que quedaba en la dentina lo que
provoca que solo queda el adhesivo interdigitado con el colgeno,
establecindose as la capa hbrida como mezcla de material orgnico
y resinoso. Si el adhesivo no consigue una infiltracin y sellado
completo, el paciente sufrir inmediatamente sensibilidad
postoperatoria y, a la larga, se producir el fracaso de la unin y la
instauracin de una caries secundaria.
Hay tambin, algunos factores que pueden variar la magnitud del
grabado, entre ellos, algunos propios de la estructura dentaria que
pueden influir en la solubilidad y patrones de grabado del esmalte, tales
como:
a)

El tipo de pieza dentaria, normalmente las piezas temporales y

permanentes poseen una capa superficial de esmalte aprismtico, por
lo que el patrn de grabado a obtener no sera regular o de la calidad
del obtenido en zonas prismticas; en estos casos se sugiere realizar
un fresado de esta capa (ms o menos 25 micrones) para llegar a
esmalte prismtico.

91

b)

El menor grado de solubilidad que poseen los esmaltes en que ha

existido uso de fluoruros, en que el cristal de hidroxiapatita es
reemplazado por florapatita.

c)

El grado de maduracin del esmalte (los esmaltes de piezas ms

viejas cuesta ms grabarlos).

En estos casos, para lograr un buen grabado debe aumentarse el tiempo

de exposicin al cido, pero a expensas de realizar grabados sucesivos y
no de aumentar el tiempo de accin del cido; ya que si solo se aumenta
el tiempo, por una razn de saturacin de la solucin va a precipitar el
calcio disuelto sobre la superficie, el cual oblitera las grietas (da un
aspecto tizoso) e impide una buena adhesin. El esmalte grabado se
observar clnicamente (macroscpicamente) como una superficie
opaca.
Al realizar una restauracin con resina compuesta, este material
reconstituir el tejido dentario perdido devolviendo la forma anatmica,
la funcin y la esttica originales. Para esto el material posee una
composicin que otorga adecuadas propiedades fsicas y qumicas para
construir una estructura esttica, slida y resistente a los requisitos
funcionales y biolgicos bucales. Con la realizacin del grabado cido
se generar una unin tal al diente, que evitar que el material se
desprenda de la cavidad al estar en funcin, lo cual tambin se podra
lograr realizando cavidades con una forma macroscpica retentiva sin
grabado cido del esmalte. Pero ello no es suficiente, puesto que obliga
a destruir mucho tejido sano, y adems posibilita que sea mayor la
recurrencia de caries y/o sensibilidad dentinaria, producida por la
microfiltracin de fluidos y microorganismos en la interfase dienterestauracin, ya que el material no solo no es adhesivo per s a las
estructuras dentarias, sino que adems tiene dos caractersticas
negativas:
1)

Al endurecer en la cavidad experimenta un proceso de contraccin de

polimerizacin, por lo cul nunca la va a llenar absolutamente, con lo
que puede quedar una separacin con el diente, mayor o menor segn
sea la tcnica clnica empleada.

92

2)

Los coeficientes de variacin dimensional trmica del diente y la

resina son diferentes, aproximadamente 1:4 (ms o menos 10 x 106
/C para el diente y 40x10-6/C para las resinas), lo que implica que
si el paciente consume alimentos fros la contraccin del material
ser 4 veces mayor que la del diente, y si el alimento es caliente, se
producir una expansin en similar proporcin, con lo cual la
restauracin en la interfase con el diente, estar constantemente
expuesta a tensiones que la "alejan" o "acercan" a ste,
producindose espacios capilares en los que ocurre un "bombeo" de
entrada y salida de fluidos y microorganismos (percolacin) en una
zona que es prcticamente imposible de limpiar o higienizar con las
consecuencias previsibles de ello.

De all que con la tcnica de grabado cido del esmalte y el uso de un

agente de enlace adecuado, no solo se logra una retencin eficiente de la
restauracin, sino que adems se contribuye a sellar el margen de la
restauracin y compensar los fenmenos antes sealados.
CONSIDERACIONES ACERCA DEL ACIDO UTILIZADO
El cido utilizado actualmente es el cido ortofosfrico (H3 PO4) el
cual es muy compatible con la composicin del esmalte que es[ Ca
(PO4)6 (OH)2 ], a diferencia con otros cidos que son muy reactivos (ej.
cido sulfrico o clorhdrico), o poco reactivos (ej. cido ctrico,
lctico).
La concentracin de 37% es la ms adecuada, ya que se ha visto que
concentraciones mayores logran una menor formacin de microporos y
concentraciones menores del cido, aumentan la velocidad de formacin
de estos (efecto inverso).
Respecto al tiempo de aplicacin del cido, no debe ser muy largo, ya
que la reaccin es autolimitante y se produce una precipitacin de
fosfato de calcio sobre el esmalte, obliterando los poros, con lo que
disminuye la capacidad de unin; adems, retirar esta capa de sales
precipitadas es muy difcil, crendose ms problemas para la adhesin
del material.

93

El lavado del cido que actu debe ser por un tiempo adecuado, por lo
menos igual o bien superior al de su aplicacin y con una fuerza alta
para poder penetrar en los poros para remover el cido y las sales de
calcio disueltas en el lquido, ya que ms que por remocin directa, se
eliminan por una dilucin del cido presente en el fondo de las grietas
en que est atrapado.
La consistencia del cido vara segn lo que se necesite, es decir, si se
requiere una alta penetracin del cido, por ejemplo para realizar un
sellante de puntos y fisuras, debiera usarse un cido en solucin lquida
y si se necesita un mayor control de las zonas en que se aplicar el cido,
para evitar grabar reas no deseadas, sera mejor un cido en gel
coloreado (figura N 41) que escurre menos y permite verlo mejor.

Figura N 41 Acido ortofosfrico en gel coloreado.

CUIDADOS A CONSIDERAR CON EL ESMALTE GRABADO
La superficie grabada no debe tocarse con nada que no sea la resina de
enlace, ya que como tiene expuesta toda su energa superficial, est
vida de unirse a cualquier substancia slida, lquida o gaseosa que la
toque, por lo que hay que evitar contacto con instrumentos, dedos,
algodn, fluidos, etc.
Adems, esta superficie es muy frgil, por lo que la presin de un
instrumento como una sonda puede romperla o alterarla, sellndose los
poros y disminuyendo la retencin.

94

Otro cuidado que es necesario tener presente, es que las zonas grabadas
que no son cubiertas por la resina, estn mucho ms expuestas a
deteriorarse por procesos fsicos y/o qumicos, facilitndose la
formacin de caries posteriormente. Estas zonas expuestas pueden
remineralizarse posteriormente, pero es un proceso lento, siendo
generalmente obliteradas en un principio por mucoprotenas y despus
por fosfato de calcio presentes en la saliva; ante esto es recomendable,
que despus de terminada la restauracin y antes de perder la aislacin
del campo operatorio, se realice la aplicacin de un gel a base de flor
(no acidulado) para ayudar al esmalte a una pronta remineralizacin,
adems de hacerla ms cido resistente.
ADHESION A DENTINA:
El grabado cido del esmalte otorga una buena fuerza adhesiva, la que
ayuda a soportar las tensiones en la interfase diente restauracin (de 16 a
20 MPa), permitiendo realizar cavidades con poca eliminacin de tejido
sano y con un buen desempeo de la restauracin. Sin embargo, se
requiere que exista esmalte en toda la periferia de la cavidad, lo cual no
siempre es una situacin clnica dable. Si pensamos por ej. en el grosor
fino de esmalte en las zonas cervicales de los dientes, y adems, en su
calidad aprismtica a este nivel, se comprende que aqu no puede
lograrse una grabado cido adecuado y por lo mismo, con resultados
eficientes, de all que se haga entonces tambin necesario buscar una
adecuada adhesin a la dentina remanente.
Dada la diferente estructura del esmalte y la dentina, el grabado cido
sobre este ltimo tejido dentario, no siempre puede dar los mismos
resultados o patrn de descalcificacin que en el esmalte, adems que la
presencia de los tbulos dentinarios y las prolongaciones de los
odontoblastos, facilitaran la penetracin del cido y algn grado de
agresin biolgica a estos tejidos si no se realiza en forma controlada.
Por ello es que los investigadores consideraron la necesidad de
desarrollar otros materiales o agentes para unirse especficamente a la
dentina.
Para uso Odontolgico, tenemos 2 alternativas de materiales que
presentan cierto grado
de adhesin a dentina, denominndose

95

genricamente un grupo de ellos como Adhesivos Dentinarios, y el

otro como Cementos de Vidrio Ionmeros.
En el caso de los adhesivos dentinarios, las investigaciones se han
orientado al desarrollo de agentes de enlace capaces de unirse
especficamente a la dentina, surgiendo desde sus comienzos, una gran
cantidad de materiales para este propsito, los cuales, aunque presentan
algunos constituyentes qumicos diferentes entre ellos, se rigen ms o
menos por los mismos principios.
Las molculas que conforman estos adhesivos, presentan dos grupos
activos, uno para unirse fsico-qumicamente a algn componente de la
dentina y el otro para reaccionar con el material de obturacin. La
adhesin a la dentina se puede producir por la unin al Calcio, al
Fosfato, o al Colgeno, elementos que forman parte de la composicin
de ella, o bien, a travs de una trabazn mecnica con el "Barro
Dentinario", que corresponde a un depsito de restos de tejidos
dentarios y agua, ms otros elementos que quedan firmemente a
adheridos a la dentina despus del fresado realizado durante la
preparacin cavitaria. Dado que esta capa de "Barro dentinario" cubre
toda la superficie dentinaria, aquellos productos que buscan unirse
qumicamente a algunos de los constituyentes de la dentina,
necesariamente deben incluir en uno de sus pasos de aplicacin, la
eliminacin de este sedimento para dejar el resto de los tejidos limpios,
con toda su energa superficial dispuesta y exponiendo sus grupos
reactivos para reaccionar con ellos.
As entonces, se reconocen en la actualidad cuatro mecanismos que
intentan explicar como se producira la unin de los diferentes tipos de
adhesivos dentinarios:
1. Por reaccin de Quelacin entre el adhesivo y la Hidroxiapatita
de la dentina.
2. Por la unin qumica al Colgeno, reaccionando con los grupos
aminos y/o formando enlaces de hidrgeno.

96

3. Trabazn mecnica al infiltrar un monmero lquido en la red

del colgeno, donde quedara trabado al polimerizar dentro de
la matriz orgnica.
4. Trabazn mecnica con el barro dentinario previamente
acondicionado para tal efecto.
Uno de los grandes problemas que presentan los materiales que intentan
lograr adhesin a la dentina, es la presencia de agua de los tbulos
dentinarios, lo que dificulta una adecuada unin tanto inicial como a
travs del tiempo, con bajos valores de adhesin a dentina en
comparacin con los de la unin a esmalte.
En la actualidad existen numerosos productos propuestos como
adhesivos dentinarios, para conseguir unin a dentina de las resinas
compuestas especialmente, buscando lograr un mejor sellado, prevenir
la sensibilidad post-operatoria y para disminuir las microfiltraciones.
Todos son altamente sensibles a la contaminacin y a una manipulacin
incorrecta, por lo cual su utilizacin debe ser lo ms prolija posible.
BIBLIOGRAFIA
1. Baier,R. "Principles of Adhesin". Operative Dentistry, Supplement
5,1992,pgs. 1-9.
3.

Guzmn B.; Humberto. "Biomateriales Odontolgicos de uso

clnico" C.A.T. Editores Ltda, Editorial Presencia, 1990. Capitulo
N 4, Pag. 31-44. Colombia.

3.

Machi, Ricardo, "Materiales Dentales, Fundamentos para su estudio".

Editorial Mdica
Panamericana, Argentina 1980, Captulo N3, pgs. 49-52.

4.

Musalem, Cecilia, "Adhesin a nivel de la interfase dentina. Agente

de unin dentinaria, en restauraciones de composite posterior".
Trabajo de Investigacin para optar al ttulo de Cirujano-Dentista.
Ao 1991.

97

5.

Phillips, Ralph, "La ciencia de los Materiales Dentales de

Skinner".Octava Edicin.
Editorial Interamericana 1987.
Captulo n2, pgs. 21-27.

6.

Soto, Gonzalo, "Influencia del estado de la superficie dentaria en el

Grado de Adhesin de una resina compuesta de autocurado". Trabajo
de Investigacin, requisito para optar al ttulo de Cirujano-Dentista.
Ao 1990.

7.

Terrazas S., Pedro. Apuntes de Clase. Curso de Materiales Dentales.

Segundo ao 1993.

98

MECNICA DE CORTE,
ABRASIN Y PULIDO
APLICADA A LA
ODONTOLOGA.

DR. CRISTIAN ASTORGA M.

DR. MARCELO BADER M.
Para poder restaurar los tejidos dentarios de aquellas piezas daadas por
caries, es necesario remover todo el tejido afectado y adems eliminar
algo de tejido sano para darle a la preparacin cavitaria una forma
adecuada a la funcin que va a cumplir y para recibir el material de
restauracin; por otra parte, tambin se debe remover tejido dentario
para la realizacin de preparaciones de piezas dentarias que recibirn
rehabilitaciones en base a prtesis fija o removible. Pero no solo se
requiere eliminar material de partes de piezas dentarias; muchas veces
se hace necesario un procedimiento similar cuando debemos retirar
excesos de una restauracin, de un aparato protsico, de una cubeta, etc.
En todo estos casos estamos realizando CORTES o DESGASTES.
Se define por CORTE a la accin que realiza un filo al eliminar o
remover parte de la superficie de una estructura dada, mediante una
accin tangencial. En los instrumentos Odontolgicos de corte, tambin
llamados FRESAS, las hojas o cuchillos que ellas presentan son las que
realizan el trabajo de corte, a un rgimen predeterminado y regulado por
diversos factores. Otra forma de eliminar parte de una superficie es a
travs del procedimiento de ABRASION, la cual realiza la misma
accin en forma ms controlada a travs de un desgaste por friccin y
efectuado por elementos abrasivos, como por ejemplo las piedras
montadas o las Piedras de diamante.

99

La realizacin de los cortes o desgastes pueden ser efectuados ya sea con

instrumentos de tipo manual como cinceles, o a travs de elementos
rotatorios, que utilizan los dispositivos llamados fresas o piedras
montadas. Este ltimo mecanismo es el ms usado en la actualidad
durante el quehacer de la Odontologa.
Los principios utilizados en el corte Dental son muy similares a los
usados a nivel industrial, pero con algunas reservas: en Odontologa se
trabaja sobre elementos Biolgicos y por lo tanto se debe evitar o disipar
el calor que se produce por efecto de este trabajo, con el fin de no
provocar algn dao pulpar irreversible; en el corte dental el elemento
rotatorio es llevada hacia el elemento por cortar, en la industria es la
pieza la que es llevada al instrumento cortante, adems la fuerza
aplicada al instrumento para uso dental es mucho menor que la utilizada
para cortes de tipo industrial.
Los cortes y desgastes en Odontologa, como se indic, se realizan
utilizando las fresas dentales y las piedras montadas, que son pequeos
instrumentos semejantes a los taladros de uso industrial. Estos
elementos se encuentran en mltiples formas y tamaos, para los
diversos propsitos de tallados y terminaciones de las cavidades o las
restauraciones que se requieran.
Se clasifican las fresas de uso dental segn su composicin en:
a.- Fresas de aceros al carbn, las que se fabrican a partir de un trozo
de metal liso de acero al que se le da la forma, para despus
endurecerlo y templarlo(figura N 42).

Figura N 42 Fresas de Acero.

100

b.- Fresas de carburo tungsteno, tambin llamadas de Carbide (figura

N 43), las cuales se fabrican de una aleacin de carburotungsteno con cobalto (que aumenta la tenacidad y disminuye la
fragilidad), en una proporcin de 90% y 10% respectivamente.
De un bloque de aleacin se confecciona la parte activa o
cortante, la cual es unida a un vstago de acero mediante
soldadura. Son las ms utilizadas en Odontologa en la
actualidad, ya que por su eficiencia reemplazaron en gran parte a
las fresas de acero.

Figura N 43 Fresas de Carbyde.

c.- Piedras de diamante, son elementos que actan por un mecanismo
de abrasin y no de corte como las dos primeras, y sern
analizadas ms adelante (figura N 44).

Figura N 44 Piedras de Diamante.

101

Las fresas de acero y de carbide al ser usadas sobre Esmalte, por la

dureza de ste, se doblan, desgastan y fragmentan en sus bordes
cortantes en forma inmediata; en cambio en Dentina realizan un corte
muy eficaz. Las Piedras de Diamantes son los elementos ms indicados
para el desgaste del Esmalte. Todos los instrumentos rotatorios de corte
o de abrasin realizan su trabajo girando en sentido de los punteros de
un reloj, mirando desde el vstago hacia la parte activa.
La parte activa de una fresa de corte(figura N 45) esta formada por un
nmero determinado de pequeos CUCHILLOS o DIENTES, que son
los encargados de cortar la superficie a eliminar. El filo que entrar en
contacto con la superficie a cortar se denomina Borde Cortante. El
plano de un cuchillo ubicado por delante del borde cortante, en la
direccin de rotacin, se llama CARA DENTARIA, el plano opuesto
se denomina DORSO o FLANCO del cuchillo de la fresa.

Cara Dentaria

Dorso de la Fresa

Rotaci
Rotacin
ngulo
del cuchillo

Espacio de
descarga

Tejido
Dentario

Figura N 45 Parte activa de una fresa

102

Figura N 46 Angulos de Corte.

Al analizar un corte transversal de la parte activa de una fresa de acero o
de carbide, podemos determinar que la CARA DENTARIA de la fresa
forma un ngulo con la lnea del radio que va del centro al borde de
corte, y se denomina ANGULO DE CORTE. Cuando la CARA
DENTARIA esta por delante de la lnea del radio el ngulo formado se
indica como ANGULO DE CORTE NEGATIVO, si la CARA
DENTARIA se corresponde con la lnea del radio se denomina como
ANGULO DE CORTE RADIAL o CERO; y si la CARA DENTARIA
se ubica por detrs de la lnea del radio dice que la fresa posee
ANGULO DE CORTE POSITIVO (figura N 46). Las fresas de uso
dental utilizan principalmente ngulo de corte negativo, con un nmero
de dientes o cuchillos que vara entre seis a ocho hojas.
El ngulo que se forma entre el dorso del cuchillo de la fresa y la
superficie del elemento a cortar se denomina ANGULO DE
DESCARGA, que en la mayor parte de las fresas dentales es recto y
bien definido; si el dorso del diente es curvo se dice que el espacio de
descarga es radial. El ANGULO DEL DIENTE DE LA FRESA es el
que se forma entre la cara dentaria y el dorso, y el espacio que hay entre
cuchillos sucesivos se denomina ESPACIO DE ESCAPE DE
VIRUTAS o ESTRIA.

103

Negativo

Positivo

Cuerpo de la hoja

Cuerpo de la hoja

Diente

Eficiencia y Eliminaci
Eliminacin

Figura N 47 Eficiencia de Corte.

A nivel industrial se utiliza generalmente el ngulo de corte positivo, el
que presenta como ventaja un mejor escurrimiento del elemento a cortar
sobre la fresa, cuando menor es el ngulo de corte positivo mayor ser la
resistencia al corte. En cambio, como se indic, a nivel Odontlogico se
utiliza el ngulo de corte negativo, el cual permite que las virutas se
separen en forma directa desde el borde y se fracture en pequeos trozos
o se convierta en polvo; as se evita que la viruta formada se deslice
sobre la cara del instrumento, ya que se separa directamente del borde en
la direccin del movimiento (figura N 47), lo cual disminuye la
generacin de calor, a diferencia de las fresas con ngulo de corte
positivo.
Si bien las fresas con ngulo de corte positivo permiten realizar cortes
ms efectivos, existen reparos para su uso en Odontologa como por
ejemplo que los cuchillos o dientes de la fresa se doblaran o aplanaran
con mayor facilidad, porque el volumen del borde cortante es menor con
ngulo de corte positivo. En las fresas de carburo-tungsteno dada su
mayor dureza y resistencia se puede sacrificar en cierto grado el
volumen para lograr un borde cortante ms eficaz.
Los ngulos de descarga permiten proporcionar un espacio entre la
superficie a cortar y el borde cortante de los cuchillos con la finalidad de
impedir que el dorso del cuchillo frote la pieza, ya que cuando el borde
cortante frota la superficie despus del desprendimiento de la viruta, se
produce un componente de fuerza de friccin que se expresar en calor,

104

el cual ser menor cuanto menor sea la superficie de contacto del borde
cortante. En teora el ngulo de descarga debe ser pequeo para
proporcionar un volumen complementario al borde cortante, permitir
una mayor resistencia del cuchillo y una mayor cantidad de metal para
disipar el calor generado durante el trabajo de la fresa.
El ngulo de corte negativo, junto con el espacio de descarga radial y
poca altura de los dientes o cuchillos proporcionan la mxima
resistencia de ellos y contribuyen a prolongar la vida til de la fresa.
Cabe sealar que todas las fresas, en mayor o menor grado, presentan
una cierta desviacin de su parte activa con respecto del vstago, la cual
se define como EXCENTRICIDAD y corresponde al desplazamiento
mximo que, con respecto a su eje de rotacin, experimenta la cabeza de
la fresa durante su movimiento de rotacin. Esto es imposible reducirlo
a cero debido a las imperfecciones de los propios instrumentos de
fabricacin, por muy de precisin que estos sean. El valor promedio
aceptable es de 0,025 mm., valor que se ve aumentado ya sea por el
largo de la fresa y/o el estado de la pieza de mano donde irn insertas.
Este factor de desviacin influye directamente en una menor eficiencia
de corte y en una mayor generacin de calor, lo que se debe a que el
Profesional deber ejercer una mayor presin al elemento rotatorio
durante su uso, resultando que en una fase de la revolucin la fresa y el
diente tendern a apartarse para juntarse luego en la prxima media
vuelta. Esto, dependiendo de la magnitud de la excentricidad, se
traducir en vibracin y desagrado para el paciente, con un corte ineficaz
e inexacto.
La vida til de una fresa depender de diversos factores, tales como:
- el diseo de la fresa que se utiliza.
- la velocidad de giro, la cual puede ser regulada por el Profesional,
siendo ptima a las 150000 RPM.
- naturaleza de la fresa, si es de acero o de carbono tungsteno.
- superficie sobre la cual acta la fresa.

105

- carga con que se aplica la fresa.

Durante el trabajo de los instrumentos rotatorios es inevitable la

generacin de calor, el cual es debido a:

- la friccin interna del material abrasionado, el cual se deforma durante

el proceso de formacin de astillas.
- la friccin entre la cara del diente de la fresa y la astilla a medida que
esta es desplazada del cuchillo.
- la friccin del filo cortante al moverse a travs de la parte que se
desgasta.
Pero tambin existen otros factores que influirn en la generacin de una
mayor cantidad de calor durante el trabajo de la fresa, entre los cuales
podemos nombrar:
- la velocidad de giro de la fresa, a mayor velocidad mayor calor.
- la carga aplicada a la fresa, a mayor carga mayor calor
- naturaleza de la fresa, las de acero generan mayor calor que las de
carbide.
- tiempo de aplicacin de la carga, el ideal es que sea de tiempos
intermitentes, de una duracin de pocos segundos lo que reducir
considerablemente la generacin de calor.
Por lo general y sobre todo cuando se trabaja sobre estructuras dentarias
o tejidos biolgicos, este calor generado debe ser disipado, para evitar
un dao irreversible del complejo pulpo dentinario, lo cual se puede
logra a travs de 4 mecanismos:

106

1.- la conduccin del calor a travs del instrumento.

2.- la conduccin a travs de la pieza que se desgasta.
3.- las astillas a medida que se remueven, tambin captan parte del
calor producido.
4.- mediante una buena refrigeracin, la cual se puede ser con aire, agua
o spray (aire-agua) figura N 48, los que permiten mejorar el rgimen de
corte, contribuir a la remocin de
residuos y principalmente a
disminuir o disipar el calor que se genera.

Figura N 48 Refrigeracin con Spray.

Sin duda que el factor de proteccin ms importante contra una posible
lesin pulpar, durante la prctica Profesional, es la baja conductividad
trmica propia de la Dentina, de no ser as, la confeccin de una cavidad
sera un serio problema para el Operador.
MECANICA DE CORTE:
Desde el momento en que una fresa entra en contacto con una pieza
dentaria o cualquiera otra estructura y se produce el corte nosotros
podemos encontrar tres tipos de tensin que se producen durante la
mecnica de corte:
a.- Tensin Compresiva: se produce durante el contacto del borde
cortante con la superficie a cortar.
b.- Tensin Traccional que se produce en el material, al generarse la
viruta e irse desprendindose de ste.

107

c.- Tensin Tangencial: que se produce en las zonas del material

vecinas a la accin del borde cortante.
Adems de las tensiones a la que se ven sometidas las estructuras, se
aprecian o constatan deformaciones que se producen en los mismos
cuerpos. En el primer momento, el cuchillo de la fresa al entrar en
contacto con las estructuras a cortar produce en ellas una deformacin
elstica. La fuerza aumenta y la deformacin que se produce es
permanente, hasta terminar en la fractura. Si esta no se produce solo hay
deformacin permanente, por lo cual se pierde eficiencia de corte y para
compensarla se tendera a ejercer una mayor presin, lo que
tericamente aumentara el rgimen de corte pero con las consecuencias
anteriormente comentadas, (calor excesivo, embotamiento e incluso
fractura del borde cortante).
El rgimen de corte puede variar de acuerdo a la carga y velocidad que
se aplique; si se mantiene constante la velocidad, a mayor carga, mayor
corte. De igual manera, dejando constante la carga, a mayor velocidad
mayor corte. Esto ltimo se debe a que la velocidad de giro es tan alta
que no da tiempo al material cortado a que recupere su forma inicial
deformada durante el primer corte. Esto permite no gastar energa en
deformar nuevamente el cuerpo ante una nueva fractura o corte.
ABRASION Y PULIDO
Toda restauracin o elemento a ser usado en boca debe tener una
superficie lisa y pulida, con la finalidad de no causar molestias para el
paciente, (ya que no se suelen tolerar a menudo las superficies rugosas)
impedir las adherencias de residuos alimenticios y en algunos casos,
evitar la pigmentacin o corrosin de las mismas. Previo al pulido se
deben eliminar todas las asperezas superficiales de las restauraciones ya
sea directamente en boca o antes de ser instalada en ella.
Se define como abrasin al desgaste de una superficie contra otra por
friccin. Es la accin cortante que se logra por medio del frotamiento de
partculas agudas abrasivas sobre una superficie. Estas partculas actan
directamente sobre la parte a desgastar y cada una de ellas realiza su
trabajo como un pequeo cuchillo en forma individual, dejando la

108

superficie con un rayado de dimensiones que dependen del tamao de

las partculas del abrasivo.
El objetivo final de la abrasin es desgastar todo el material sobrante de
una restauracin o dispositivo de uso Odontolgico, para permitir lograr
en ltimo trmino el pulido de la superficie. A diferencia de la abrasin,
el pulido no produce surcos en el material y reduce las irregularidades.
Una excepcin sera el uso de las piedras de diamante o fresas de
diamante que se utilizan sobre el esmalte dentario, cuando este debe ser
desgastado o abrasionado para la confeccin de preparaciones
Operatorias o Protsicas.
Los abrasivos son generalmente pequeas partculas que se utilizan
frotndolas contra una superficie, ya sea directamente, o bien adheridos
a algn medio cementante u otro material aglomerante como papel,
plstico, metal o gomas, mantenindose juntas y unidas como en una
rueda de esmeril, un disco o una tira.
Los abrasivos se usan de acuerdo a la superficie a abrasionar. El proceso
se empieza con los abrasivos de grano ms grueso, adecuado al material
a desgastar, y se continua disminuyendo el tamao o graduacin del
abrasivo para terminar con los ms finos, hasta lograr una superficie
suave, tersa y brillante (Pulida).
ACCION ABRASIVA
La accin que producen los abrasivos es esencialmente cortante, ya que
cada partcula abrasiva presenta un agudo filo que acta en forma
individual, de manera similar a la aguda punta de un cincel.
Cuando se trabaja sobre aleaciones metlicas, el desgaste sobre la
superficie de ellas altera su estructura cristalina y provoca algo similar al
fenmeno denominado de deformacin en fro. Esto trae consigo el
endurecimiento de la superficie abrasionada. En el caso de las
superficies de las resinas, se producen tensiones superficiales que
puedan causar distorsiones si la abrasin es muy rigurosa, a lo que se le
suma la generacin de calor que puede producir adems desde
deformaciones locales hasta la fusin de la superficie resinosa.

109

Las caractersticas deseables que deben poseer los abrasivos son:

- Forma irregular: de esta manera se obtienen bordes afilados o
cortantes, que sern ms eficaces que aquellos que presentan ngulos
romos.
- El abrasivo debe ser ms duro que la superficie a abrasionar, de lo
contrario el abrasivo se desgasta o se embota.
- Alta resistencia al impacto: no fracturarse al chocar contra la
superficie a abrasionar, sin embargo, cabe sealar que es preferible que
se quiebren a que se gasten.
- Resistencia a la friccin: para que no se desafilen o gasten los bordes
cortantes. Por ejemplo, lo que ocurre con la tiza en el pizarrn.
Los abrasivos son graduados en su tamao, de acuerdo a la fineza de
mallas convencionales que ellos puedan atravesar.
Normalmente los abrasivos (partculas) se mantienen unidas a los discos
o piedras por medio de un agente cementante de origen cermico,
aunque tambin se puede emplear el proceso de electrodepsito para los
elementos metlicos. Para lograr los abrasivos ms blandos, se pueden
utilizar caucho o goma laca, materiales que se desgastan rpidamente
pero son muy tiles cuando se necesita de una abrasin delicada.
Normalmente en las piedras montadas el medio cementante est
impregnado totalmente con un abrasivo de cierta graduacin, de tal
manera que cuando se desgasta o elimina una partcula, aparece otra.
Una excepcin la constituyen los abrasivos constituidos por partculas
de diamante, esto por dos razones: por una parte el costo y por otra,
porque estas piedras se desafilan muy lentamente.
La disposicin de las partculas del abrasivo vara de acuerdo al tipo de
corte que se necesita. Mientras ms finos y regulares sean las

110

disposiciones de los granos del abrasivo, se obtendr una menor eficacia

de desgaste pero con un corte ms liso.
Existen factores que afectan el rgimen de abrasin, entre ellos se
pueden destacar:
- Tamao de la partcula: a mayor tamao, mayor desgaste y mayor
profundidad de las huellas dejadas sobre el material a desgastar.
- Presin del abrasivo en el rgimen de corte: a mayor presin,
mayor desgaste y mayor profundidad de ranuras, lo que trae consigo
tambin el desgaste ms rpido del abrasivo.
- Velocidad: a mayor velocidad, mayor trabajo y por lo tanto mayor
desgaste, y adems no se produce mucho desgaste en el abrasivo
propiamente tal.
Un avance notorio en la odontologa fue la incorporacin de "fresas" o
ms bien piedras de diamante, para el desgaste principalmente de
esmalte, ya que como se indic, dichas partculas prcticamente no se
fracturan ni se desgastan. Dejan de actuar cuando el medio cementante
cede. Estas piedras las encontramos en el mercado en mltiples formas,
para diversos propsitos.
Otro avance de importancia es el haber logrado el aumento en la
velocidad de rotacin de los tornos dentales, lo que permite realizar una
menor presin de trabajo.
PULIDO:
La accin de pulido la definimos como el proceso mediante el cual se
obtiene una superficie lisa que refleja uniformemente la luz, lo cual se
logra aplicando secuencialmente abrasivos cada vez ms finos.
En el caso de los metales, primero ocurre una desorientacin en la
superficie cristalina, lo que va en aumento con el pulido, hasta que estas
partculas desorientadas se afinan en sus extremos. Esto da origen al
llamado estrato amorfo de Beilby. Este estrato no es tan amorfo como
se crea en un principio, tiene una disposicin cristalina diminuta, con

111

una disposicin atmica desorientada muy similar a la sustancia que se

encuentra en los espacios intergranulares.
Un trmino muy relacionado con los de abrasin y pulido es el de
BRUIDO, en el cual la superficie es empujada, movida o desplazada,
siendo importante que el instrumento a usar no se disuelva en la
superficie a bruir. Esta accin se utiliza para adaptar mrgenes de
restauraciones metlicas.
El pulido se comienza con un abrasivo grueso, para ir bajando
gradualmente la fineza del abrasivo, hasta terminar con elementos de
gran fineza o sustancias pulidoras. Al cambiar un abrasivo grueso a uno
ms fino conviene cambiar tambin la direccin o surtido de la abrasin.
PULIDO ELECTROLITICO
Procedimiento inverso al galvanizado. La aleacin metlica a pulir hace
de nodo en un bao electroltico. A medida que pasa la corriente
elctrica el material nodico se disuelve superficialmente, quedando con
una superficie lisa y brillante. Est es un mtodo excelente para pulir la
superficie de estructuras metlicas de prtesis removibles, de aleacin
de CROMO COBALTO(figura N 49), pues se elimina poco material de
la superficie, por lo cual el asentamiento de la dentadura queda
virtualmente inalterado.

Figura N 49 Pulido electroltico.

TIPOS DE ABRASIVOS

112

A continuacin se presenta una lista de distintos tipos de materiales

abrasivos disponibles en el Mercado Nacional:
Esmeril: xido de aluminio natural. Puede tener tambin xido de
hierro.
Oxido de aluminio: su estado se obtiene de la bauxita, que es lo mismo
pero impuro. Existen distintos tipos de tamao, incluso la almina
levigada, que es xido de aluminio muy fino.
Grnate: Son minerales que incluyen silicatos de Al, Co, Mg, Fe, Mn y
se utilizan sobre papeles o plsticos; (discos o hinchas de lija).
Pmez: material silicio de origen volcnico. Puede ser usado para
abrasin o pulido.
Kieselguhr: restos silcicos obtenidos de diminutas plantas acuticas y
diatomeas. El ms grueso es la tierra de diatomeas. Es un agente de
pulir suave.
Trpoli: se obtiene de rocas porosas que se encuentran en Trpoli. Se
intercambia con el anterior.
Rouge: polvo fino de color rojo, que corresponde a un xido de fierro
. Se emplea como pasta. Muy bueno para el brillo final de los oros y
algunas aleaciones.
Oxido de estao: este producto se obtiene tratando a una alta
temperatura, el producto de una reaccin entre estao y cido ntrico
concentrado. Es usado como sustancia pulidora, conformando una pasta
al mezclarlo con agua, alcohol o glicerina.
Tiza: Carbonato de Ca por precipitacin. Se usan en dentrificos.
Oxido de cromo: como sustancia de pulido para aceros inoxidables.

113

Arena: esta y otros cuarzos tambin pueden estar presentes en los

papeles de lija. Puede usarse accionado por aire
como en las
arenadoras.
Carburos: agentes desbastadores. Los ms conocidos son el carburo de
silicio y el carburo de boro. Se obtienen calentando el silicio y el boro
para unirlo al carbono. Estos se sinterizan o presionan con un agente
cementante y se les da forma de rueda o discos abrasivos.
Diamante: Es el abrasivo ms duro y eficaz para esmalte. Son chispas
de diamantes impregnadas en un cementante para formar fresas y
discos.
Elementos propulsores.
Todos los elementos que se han analizado en el presente captulo
deben ser montados en un elemento que le otorgue la capacidad de
giro y fuerza para realizar su accin tanto de corte como de abrasin,
estos son los Elementos Propulsores. El problema est cmo efectuar
movimientos rotatorios con el abrasivo?. Ya se dejaron de lado los
medios propulsores acondicionado en un voluminoso motor elctrico
cuyos cambios de velocidad y direccin de giro eran efectuados por
aparatosos y pesados restatos. Los movimientos originados por el
motor eran trasmitidos mediante poleas y cuerda al elemento
abrasivo.

Figura N 50 Turbomotor
Hoy la pieza de mano intercambiable o contrngulo(figura N 51),
viene conectada directamente a un micro motor elctrico, de tal suerte
que han quedado eliminadas todas las vibraciones y ruido que
producan poleas y cuerdas. Generalmente este micro motor elctrico
es de bajo voltaje (24 volts). Tambin encontramos en la actualidad el

114

uso de micromotores impulsados por aire comprimido conocidos

como turbomotores (figura N 50).

Figura N 51 Pieza de mano recta y contrangulo .

A partir de los aos 1950 aparece en el mercado internacional
odontolgico, popularizndose en Chile slo 10 aos despus, el
concepto de propulsar el abrasivo mediante el giro de una
turbina(figura N 52), mejor dicho una micro turbina, la que es a su
vez accionada mediante aire comprimido de 60 100 p.s.i.
Estas turbinas giran sobre rodamientos, turbinas a rodamientos o
sobre una pequea cmara de aire comprimido constituyendo las
turbinas colchn de aire.

Figura N 52 Turbina
Nace as el concepto de aparatologa neumtica y transforma al
compresor que participa en la Clnica Odontolgica como un actor de
primera magnitud e indispensable para la gestin clnica.
Es de suma importancia en el presente, saber elegir convenientemente
el compresor a usar, en cuanto a su tipo, capacidad, rendimiento y
posibilidad de reparacin.

115

Un error en su eleccin, llevar a desagradables situaciones que

conllevara a fracasos clnicos con la correspondiente repercusin en la
responsabilidad profesional.-

Figura N 53 Compresor Dental

El compresor (figura N 53), mejor dicho el banco de aire que
conformar, debe ser capaz de entregar aire comprimido a una
determinada presin (100 a 120 p.s.i.), junto con ser limpio mediante
el uso de un purificador o filtros (libre de aceite mineral propio del
compresor y txico para el organismo) y asimismo libre tambin de
humedad, para lo cual se deber anexar un deshidratador para eliminar
la condensacin de la humedad ambiente.
La presencia de aire humedecido o contaminado con aceite interferir
con una serie de procedimientos clnicos, por eso la importancia de un
buen banco de aire.

BIBLIOGRAFIA
1. E.C. Combe." Materiales Dentales". Editorial Labor, captulos 4546,

116

5ta. Edicin, 1990.

2.- Phillips Ralph /La ciencia de los materiales dentales de Skinner.
Editorial Interamericana captulos 36 y 37 .7a. Edicin.

117

INTRODUCCIN AL ESTUDIO
DE LOS MATERIALES DE
ORIGEN CERMICO.

DR. ROBERTO BAEZA W.

DR. CRISTIAN ASTORGA M.
INTRODUCCION.
Los materiales cermicos se encuentran ampliamente difundidos en la
naturaleza, ya sea formando parte de los organismos vivos (huesos,
dientes, valvas de moluscos, etc.) como de elementos no vivos (sales
minerales, gemas, arenas, etc.) y tambin en una inmensa cantidad de
utensilios (figura N 54) y elementos de la vida cotidiana ("vidrios",
yesos, tiza, etc.). Estos materiales poseen una amplia y variada serie de
caractersticas fsicas tales como translucidez u opacidad, posibilidad de
ser coloreados, baja conductividad trmica y elctrica, alta resistencia
mecnica, alta fragilidad, todas las cuales estn determinadas por su
estructura ntima.
Desde el punto de vista qumico, Qu son los materiales cermicos
?. Son aquellos materiales formados por la combinacin de elementos
metlicos y no metlicos; la vastsima variedad que existe se debe a que
hay innumerables combinaciones posibles entre los diferentes tipos de
elementos y porque a su vez, cada una de ellas puede tener distintas
formas de ordenamiento estructural, ej. Oxido de Zinc, Cloruro de
Sodio, Carburo de Silicio (el cual a pesar de no ser estrictamente un
material cermico ya que los dos elementos que lo forman son
metaloides, anfteros, es decir poseen caractersticas de metal y no

118

metal, se comporta fsicamente como cermico), Oxido de Aluminio

(Almina), Oxido de Slice (Cuarzo), etc.
Analizando lo anterior, y ya que las piezas dentarias naturales poseen en
mayor proporcin un componente mineral inorgnico (cermico),el cual
es una forma de fosfato de calcio hidroxilado conocido como
hidroxiapatita, se podra pensar que los cermicos seran el tipo ideal de
material para reconstruir piezas dentarias, sin embargo esto no ha sido
posible puesto que por la naturaleza estructural de estos materiales no se
logra reproducir el proceso de cristalizacin natural, obtenindose con
algunos materiales slo aproximaciones, limitadas a ciertos usos
Odontolgicos como por ej. con los cementos dentales y las porcelanas
de uso dental.

Figura N 54 Elementos cermicos

COMPOSICION Y ESTRUCTURA GENERAL:

Cmo se unen los tomos en los materiales cermicos?.
Las uniones que condicionan el estado slido en estos materiales, son de
tipo inicas, covalentes o una combinacin de ambas, teniendo como
una caracterstica importante a diferencia de otros materiales que no se
encuentran electrones libres, lo cual determina muchas de sus
propiedades (especialmente las pticas).
Recordemos de otros captulos que se presenta el enlace inico(figura
N 55) en los compuestos formados por la unin de elementos
electropositivos con elementos electronegativos; el carcter esencial del

119

enlace inico es la asimetra elctrica, ej. el sodio (metal) puede

fcilmente perder un electrn de su capa de valencia para transformarse
en catin, el cloro (no metal) a su vez necesita de un electrn para
completar su rbita externa, al combinarse ambos elementos el Cloro
toma un electrn del Sodio y queda convertido en anin, y las cargas
opuestas con que han quedado determinan que se atraigan y se unan; los
tomos as cargados ejercen su accin en todas direcciones, lo que hace
que alrededor del sodio se ubiquen otros tomos de cloro y alrededor de
stos, otros tomos de sodio; se forma entonces una estructura que da
lugar a un reticulado espacial slido cristalino en el que existen tomos
con distinta carga neta, y sin electrones libres.

Figura N 55 Enlace Inico

En cambio, en el enlace covalente( figura N 56), los elementos
participantes en la unin tienen similar energa de ionizacin y la misma
afinidad electrnica, por consiguiente los electrones estn compartidos
simtricamente entre los ncleos; el electrn se mueve en una rbita ya
no atmica sino molecular y pertenece a la molcula como conjunto, por
ej. en el cuarzo (un tipo de Oxido de Slice) los tomos principales son
el silicio y el oxgeno, el silicio tiene cuatro electrones en su rbita
externa y antes de cederlos o captar otros cuatro para completarse le es
ms fcil compartirlos, el oxgeno por su parte tiene una rbita externa
con seis electrones y necesita dos para completarse, entonces la
distribucin electrnica determina que el silicio comparta un electrn
con cada uno de cuatro tomos de oxgeno; pero como cada uno de estos
puede a su vez compartir otro con otro tomo de silicio le permite en
definitiva configurar una estructura slida cristalina tridimensional, en la
que hay tomos distintos y no hay electrones libres, quedando todos
vinculados entre s.

120

Figura N 56 Enlace covalente

Desde el punto de vista de su ordenamiento estructural, los materiales
cermicos se pueden presentar en dos formas:
a) Estructuras cristalinas.
b) Estructuras vtreas.
a) Estructuras cristalinas :
Los materiales cermicos en muchos casos tienen una estructura
cristalina perfectamente ordenada formando un reticulado
tridimensional homogneo en toda la extensin del material, y segn el
tipo de elementos que lo constituyan se encuentran 2 tipos de estructuras
cristalinas:
Cristales inicos:
En ellos las unidades que se repiten en la red son fragmentos cargados
positiva y negativamente, cada ion de un signo dado est ligado por
enlace inico a todos los iones de signo opuesto que hay en el cristal,
por tal motivo tienen una energa de enlace relativamente grande y es la
causa de que estos cristales sean duros, quebradizos y se fundan a
temperaturas altas; son aislantes trmicos y elctricos excepto esto
ltimo si estn en solucin ya que al solubilizarse se separan los iones
otorgando la posibilidad de transmitir cargas elctricas. El hecho de
tener una atraccin inica los hace tener un grado de solubilidad
importante, ej., la sal comn. Son quebradizos porque al intentar

121

deformar un cristal inico, dos planos de iones tienen que desplazarse

uno con respecto al otro, lo que determina que iones de igual carga se
acerquen de tal forma que la fuerza cohesiva es reemplazada, por una
fuerte repulsin y el cristal se rompe.
Cristales covalentes:
Los tomos del cristal estn unidos por un sistema continuo de enlaces
de par electrnicos, estos materiales tienen una fuerza cohesiva muy
grande, y por consiguiente poseen puntos de fusin muy altos, son
aislantes trmicos y elctricos y son los ms duros e incompresibles de
todos los materiales, el tipo de unin les da gran resistencia a la
solubilidad y estabilidad ante los ataques qumicos, por ejemplo el
diamante (figura N 57)presenta este tipo de cristal.

Figura N 57 Diamante.
b) Estructuras vtreas o amorfas:
En este tipo de disposicin no existe una red cristalina ordenada, sino
que los tomos ocupan sitios casi al azar mezclados con algunas zonas
con cristales ordenados, esta falta de orden perfecto en todo el volumen
del material se debe a la alta fuerza cohesiva de los materiales cermicos
y a la forma en que se obtienen o producen, ya que para poder darles
forma es necesario muchas veces tratar de derretirlos y vaciarlos en
moldes para despus al enfriarse dar origen a una estructura slida, el
problema es que al fundirse y mezclarse constituyen una masa
semifluida o viscosa y no un lquido puro debido a las fuertes
atracciones y uniones qumicas que existen en ellos, esto impide la libre
difusin atmica que hace que al enfriarse en condiciones normales les
sea imposible ordenarse para volver a formar una estructura cristalina.

122

Un buen exponente de esto es la mezcla fundida de Oxido de silicio

(slice o cuarzo, el cual es el mayor componente de la arena comn) con
potasa y sosa, que al enfriarse da lugar al material amorfo llamado
vidrio, de amplio uso en la vida diaria tanto para usarse en ventanas
como en utensilios diversos(figura N58).
Es posible obtener vidrios con distintas caractersticas, segn el tipo y
cantidad de cationes que se incorporan a la mezcla, por ejemplo el hecho
de incorporar cationes como el Na y el K, al hacer un vidrio, disminuye
la temperatura de fusin de los elementos y logra mayor fluidez en la
masa, lo cual facilita el proceso; esto mismo hacen los fabricantes de
materiales dentales al disear composiciones de vidrios de uso
Odontolgico para reemplazar tejidos dentarios, especficamente para
las tcnicas de prtesis fija (coronas y puentes) en que se aplica
porcelana fundida como elemento esttico sobre una estructura metlica
base.
En otro caso, la formacin de vidrios por fusin conjunta de slice y
almina, permite obtener estructuras amorfas que a una determinada
proporcin de silicio y aluminio, quedan en una descompensacin
electrnica que hace que puedan ser fcilmente atacados por cidos
dbiles, como por ej., en el caso del polvo de algunos cementos como el
de vidrio ionmero (material que se utiliza como medio cementante,
protector pulpodentinario o restaurador ), los cuales reaccionan ante el
ataque de cidos polialquenoicos para formar una masa plstica
fcilmente trabajable, que luego endurecer.

Figura N 58 Estructuras vitreas.

123

MANIPULACION:
La manipulacin y/o moldeo de los materiales cermicos para su uso
Odontolgico, est limitado por la ya citada gran fuerza cohesiva de
estos materiales, es as que al fundirlos para poder vaciarlos en moldes
donde se enfran y endurecen, es prcticamente imposible obtener una
consistencia lo suficientemente fluida que permita un adecuado
escurrimiento; adems, si el elemento fundido tena previamente una
estructura cristalina, esta no puede volver a formarse totalmente porque
no existe la suficiente difusin atmica para reordenar el cristal al
enfriarse, logrndose solamente una estructura amorfa con pequeas
partes cristalizadas en la masa, esto hace que se considere a estos
materiales como "lquidos superenfriados". Slo con las condiciones
excepcionales que se dan en algunos laboratorios y con fenmenos
naturales como erupciones volcnicas, se pueden lograr las temperaturas
y presiones necesarias para formar cristales puros (pinsese en la
formacin de cristales de regular tamao, de cuarzo y en algunas gemas,
como tambin en el Gipso o yeso cristalizado, por mencionar algunos).
Generalmente lo que se hace a nivel de la Industria y de la prctica
Odontolgica, es usar como materia prima compuestos cermicos
cristalinos o amorfos, los cuales han sido finamente pulverizados con
medios mecnicos, obtenindose polvos que se moldean esencialmente
a travs de 2 formas:
a) SINTERIZADO:
Las pequeas partculas de materiales cermicos molidos y tamizados
para uniformar el tamao de las partculas, se calientan y vacan en
moldes a altas temperaturas y por su consistencia semifluida y
proximidad se adhieren ntimamente unas a otras mediante enlaces
primarios, conformando as una sola estructura amorfa(figura N 59), es
el caso de elementos abrasivos como las piedras y discos de
carborundum (Carburo de Silicio, usadas en la Industria y tambin en la
prctica Odontolgica), porcelanas usadas para reemplazar la parte
esttica de piezas dentarias daadas o perdidas en coronas dentales
artificiales, el vidrio, etc.

124

Generalmente se usan polvos de diferentes composiciones para obtener

nuevas propiedades, estos materiales as obtenidos y enfriados
conformando bloques slidos relativamente grandes, se pueden volver a
pulverizar mecnicamente obtenindose as muchos materiales dentales
tales como el polvo de los cementos usados como base de proteccin
pulpodentinaria y obturacin cavitaria, el polvo de porcelana con el que
se construyen coronas, etc.

Figura N 59 Sinterizacin
b) FRAGUADO:
Otra manera de manipular los cermicos es aquel en que pequeas
partculas (generalmente polvos de sales cermicas procesadas por
sinterizacin y luego molidas) se hacen reaccionar con lquidos,
generalmente cidos para lograr reacciones cido-base, o con agua para
obtener reacciones de rehidratacin, a travs de las cuales se puede
lograr la formacin de mltiples y pequesimos cristales que crecen
radialmente alrededor de diversos puntos ubicados al azar llamados
Ncleos de Cristalizacin (figura N 61) los que se entrelazan
formando una trama slida, este crecimiento en espculas es llamado
tambin crecimiento acicular(figura N 60), y es tpico de los cementos
Odontolgicos, del yeso, del cemento usado en construccin, etc.

125

Figura N 60 Crecimiento Cristalino.

Figura N 61 Microfotografa de ncleos de Cristalizacin

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES CERAMICOS:

Una caracterstica de los materiales cermicos es su gran rigidez, la cual
es mayor que en otros materiales, an al ser comparados con los
metlicos, esto se explica por la gran energa cohesiva de las uniones
ionicas y covalentes.

126

Estos materiales son muy frgiles, no poseen deformacin plstica, si la

carga ejercida es lo suficientemente fuerte, la estructura no se deforma
sino que se fractura sbitamente; en el caso de las uniones inicas
porque no es posible desplazar los tomos ya que ello implicara llevar
iones de igual carga a una proximidad inmediata con lo cual se repelen
rompiendo la estructura.
Poseen una altsima resistencia compresiva y dureza pero no tienen la
capacidad de absorber un golpe sin fracturarse; no poseen resiliencia, no
tienen capacidad de absorber energa mecnica, mas bien la transmiten.
Debido a que no tienen electrones libres en general no absorben la luz,
por lo tanto son translcidos o transparentes en su mayora, pero en la
medida en que se les agrega elementos extraos pueden opacificarse o
teirse, al mismo tiempo muchos son permeables a los rayos X, lo cual
dificulta la precisin diagnstica en los exmenes radigrficos de
pacientes que poseen estructuras cermicas artificiales para solucionar
sus problemas patolgicos, es por ello que a ellos se les incorporan
elementos como el bario para hacerlos impermeables a los rayos X .
Considerando otro aspecto del comportamiento ptico, tambin se les
incorpora sales de bario con la finalidad de otorgarles cierto grado de
fluorescencia, para imitar esta caracterstica que poseen las piezas
dentarias naturales.
BIBLIOGRAFIA
1.-

Craig, Robert/Restorative Dental Materials/The C.V. Mosby

Company/ 1989/ captulo 6.

2.-

Macchi, Ricardo/Materiales Dentales/editorial

/1980/ captulos 5 -6.

3.-

Phillips, Ralph/La ciencia de los Materiales Dentales de

Skinner/Ed. Interamericana/8Edic./1987/cap.11.

Panamericana

127

YESOS DE USO
ODONTOLGICO.

DR. CRISTIAN ASTORGA M.

DR. JUAN VERGARA B.

CRISTALES DE YESO

ESCULTURA EN YESO

Figura N 62 Mineral de Yeso

El mineral de Yeso o Gypso (figura N 62) material cermico
ampliamente distribuido en la naturaleza, ha sido empleado por el
Hombre en la construccin, el arte y la ciencia desde tiempos remotos,
en la actualidad su uso sigue siendo de importancia en el quehacer
humano.
En Odontologa el Yeso se utiliza desde el ao 1758, ao en que el
Alemn Pfaff lo utiliz en la confeccin de modelos de yeso para ser
usados durante la manufactura de dentaduras de marfil. Posteriormente
en el ao 1843 Dunning lo comenz a utilizar como material de
impresin, y desde entonces el continuo progreso de la tecnologa ha

128

permitido obtener nuevos materiales derivados del Gypso con un amplio

uso en Odontologa y en otras reas de la Ciencia y la Tecnologa.
En la actualidad, el uso principal de los yesos en Odontologa es como
material de vaciado para la confeccin de modelos(figura N 63) y
troqueles de estructuras bucales, as como componente aglutinante de
investimentos o revestimientos, material usado en las tcnicas de
confeccin de colados y/o soldaduras.
El Yeso o Gypso es un mineral que se encuentra en la naturaleza en su
forma natural como sulfato de calcio dihidratado (Ca SO4 2H2O)
contaminado con elementos de origen natural. Se encuentra como un
material slido cristalino, no manipulable, por lo que se requiere de un
proceso previo, para que este yeso mineral pueda ser utilizado en sus
distintos usos, sean estos odontolgicos o de otras reas del quehacer
humano.
Para ser usado en Odontologa se requiere que el material pierda 3/4 del
agua que presenta, por lo tanto debe ser parcialmente deshidratado, y es
as como, despus de los procesos industriales necesarios para eliminar
el agua, obtenemos sulfato de calcio hemihidratado (Ca SO4.1/2 H2O),
el cual constituye la base de todas las presentaciones comerciales de uso
odontolgico.

Figura N 63 Modelos de yesos

Clasificacin:
De acuerdo a lo establecido en la Norma ISO 6873, los yesos usados en
Odontologa se pueden clasificar en cuatro variedades:

129

Tipo 1: yeso para impresin.

Tipo 2: yeso taller.
Tipo 3: yeso piedra.
Tipo 4: yeso extraduro (densita).
Tambin se pueden encontrar en la literatura como Tipo I, Tipo II,
Tipo III, Tipo IV y ltimamente se puede encontrar referencia de un
Tipo V que corresponden a yesos sintticos de alta resistencia.
Mtodos de Obtencin:
Es importante conocer que, dependiendo del tipo de proceso que se
realice para eliminar el agua, obtendremos distintos tipos comerciales de
yesos, los que presentan distintas propiedades fsicas y mecnicas y por
lo mismo tendrn indicaciones de uso diferentes.
De acuerdo a lo anterior, si el mineral de yeso se calcina en un recipiente
al aire libre, a una temperatura entre 110C y 130C, se obtendr una
forma cristalina que se conoce como yeso Pars, yeso taller y/o yeso
corriente.
Los yesos tipo I o de impresin son yesos Pars al que se le agregan
modificadores con la finalidad de regular el tiempo y la expansin de
fraguado.
Calcinando el Gypso bajo presin de vapor en un autoclave,
generalmente en presencia de agua a una temperatura entre 120C y
130C, se obtiene el yeso piedra.
Eliminando el agua de cristalizacin por ebullicin y en una solucin de
cloruro de calcio al 30%, se obtienen los yesos extraduros, densita o
yesos piedra mejorados.
Como se explica que estos tres productos siendo qumicamente iguales
(CaSO4 1/2 H2O), presenten propiedades mecnicas distintas?.

130

Esto se explica por las caractersticas de las partculas de polvo que se

obtienen, las partculas de polvo del Yeso Pars son cristales grandes, de
forma irregular y porosos, los que absorben mayores cantidades de agua.
Las partculas de polvo del Yeso Piedra, son cristales, homogneos y
hexagonales con muy baja porosidad y por lo tanto absorben menos
agua.
Las partculas de polvo de Densita a su vez son las ms densos de los
tres tipos, son de forma cbica o rectangular y son las que absorben
menos agua de todas las ya mencionadas.
Fraguado:
Si se mezcla este polvo de sulfato de calcio hemihidratado con agua, se
forma una masa que al cabo de un tiempo endurece como consecuencia
de la combinacin de los elementos. A medida que esto sucede se puede
observar que la masa libera calor, es decir, el endurecimiento del yeso es
una reaccin qumica exotrmica, proceso que se le conoce como
Fraguado del Yeso.
El producto de esta reaccin de fraguado es nuevamente Gypso, y el
calor desarrollado por la reaccin exotrmica equivale al empleado
durante la calcinacin del Gypso durante su proceso de fabricacin. La
reaccin se desarrolla de la siguiente manera:
1.

Cuando el hemihidrato se mezcla con agua, se forma una

suspensin fluida y fcil de manipular.

2.

Luego, el hemihidrato se disuelve hasta que forma una solucin

saturada.

3.

Esta solucin saturada del hemihidrato est sobresaturada con

respecto al dihidrato, de modo que este ltimo precipita.

4.

A medida que el dihidrato precipita, la solucin ya no est

saturada con respecto al hemihidrato, de modo que este sigue
disolvindose y as el proceso contina, de manera que la
disolucin del hemihidrato y la precipitacin del dihidrato

131

prosiguen con la formacin de nuevos cristales o el crecimiento

de los ya presentes.
De esta manera, la masa de
cristales de Gypso formado,
qumica y diversos grados de
de aire durante el proceso de
agua residual al evaporarse.

yeso fraguado estar constituida por los

agua residual que sobra de la reaccin
microporosidades atribuida a la inclusin
mezcla o al posterior espacio que deja el

Tiempo de Fraguado:
La reaccin de fraguado requiere de un tiempo definido para producirse;
al mezclar el polvo con el agua, el tiempo que transcurre desde el
principio de la mezcla hasta que el material endurece, se conoce como
tiempo de fraguado total.
Este tiempo se puede medir utilizando algunas pruebas de penetracin,
como por ejemplo con el uso de las Agujas de Vicat o de Gillmore, las
que bsicamente consisten en hacer bajar el instrumento sobre una masa
de yeso recin preparada y registrar el tiempo que transcurre hasta que la
punta de la agujas no penetra hasta el fondo de la masa, esto permite
obtener el tiempo de fraguado inicial (momento en que la masa presenta
resistencia a la penetracin) y el tiempo de fraguado final, datos que
permiten una mejor manipulacin del producto.
Otro mtodo para medir tiempo de fraguado es por medio de la prdida
del brillo superficial de una mezcla recin preparada, lo que nos indica
aproximadamente que el fraguado inicial se ha producido, y que ya la
masa no se debe seguir manipulando, porque ya no forma una masa
plstica, y ha perdido la capacidad de fluir apropiadamente.
Regulacin del tiempo de fraguado:
En teora el tiempo de fraguado se puede regular de tres
maneras:
-

Variando la solubilidad del hemihidrato.

Variando la cantidad de ncleos de cristalizacin.

132

Variando la velocidad del crecimiento cristalino.

En la prctica, la regulacin del tiempo se efecta variando la

estructura, ya sea en forma fsica o qumica, del yeso o a travs de la
tcnica de manipulacin del material.
As tenemos que se puede variar el tiempo de fraguado por:
-

La presencia de impurezas: como por ejemplo partculas de yeso

ya fraguado en el polvo, lo que puede acelerar el fraguado
(tazas de goma o esptulas sucias dan un efecto similar).

La fineza del polvo de yeso: los polvos ms finos determinan un

fraguado ms rpido.

El tiempo de espatulado: dentro de los lmites establecidos, y

con un espatulado en forma correcta, a mayor tiempo de mezcla
se puede acelerar el tiempo de fraguado.

Temperatura de la mezcla: las temperaturas altas, bajo los 50C,

va a acelerar el tiempo de endurecimiento, ya que la T acta
catalizando la reaccin.

Cambios en la relacin agua polvo: al aumentar la relacin

(mayor cantidad de agua), aumenta el tiempo de fraguado .

Modificadores qumicos: mediante el uso de aceleradores o

retardadores se puede modificar el tiempo de la reaccin de
fraguado.

Proporcin agua polvo:

Si el operador desea obtener modelos de yeso con una resistencia
mecnica apropiada y con una reproduccin fiel de las estructuras
dentarias registradas por los materiales de impresin, se deben
establecer con precisin las cantidades de agua y polvo de hemihidrato
requeridas, para lograr la ms adecuada proporcin de los elementos.

133

La relacin agua y polvo se expresa generalmente como una proporcin

o el cuociente obtenido al dividir el peso (o volumen) del agua por el
peso del polvo, la que se abrevia como A/P.
Por ejemplo: si 100 gr. de yeso piedra se mezclan con 28 ml de agua la
relacin A/P ser de 0.28. Siempre debe utilizarse la relacin A/P
indicada por el fabricante, pues con esa relacin se obtienen las mejores
propiedades del material. Esta proporcin A/P indicada por el fabricante
siempre viene establecida en una relacin en peso de ambos
componentes, es decir x grs. de yeso deben mezclarse con x ml. (grs.) de
agua. Sin embargo, muchas veces al adquirir el yeso, ya sea, porque no
se compra en su envase original o porque los distribuidores subdividen
este producto para venderlo en cantidades menores, envasndolos en
bolsas o paquetes, no se cuenta con las citadas especificaciones. Si bien
esto atenta contra un buen resultado del trabajo a realizar, perjudica la
calidad y duracin del yeso, es una realidad que se da con mucha
frecuencia y en este caso la proporcin de los elementos (agua y yeso)
debe necesariamente establecerse en forma emprica, buscando lograr
una consistencia de trabajo mas o menos similar a la obtenida con la
proporcin en peso. Pero esto provoca que la relacin entre los
elementos no siempre seas la misma, pudiendo quedar la mezcla con
exceso de agua (muy fluida) o con exceso de yeso (muy espesa), ambas
situaciones nos varan las propiedades del material, en relacin con su
tiempo de trabajo y fraguado, resistencia mecnica y expansin de
fraguado, lo que puede afectar la fidelidad del modelo a realizar.
Los siguientes son los rangos de las proporciones A/P caractersticas
para los distintos tipos de yeso:
-

Yeso Taller o Yeso Pars entre: 0.45 - 0.55

Yeso Piedra entre: 0.30 - 0.35
Densitas entre: 0.20 - 0.25

Tcnica de espatulado:
Una vez proporcionados el agua y el yeso, estos se deben mezclar para
obtener una masa homognea y trabajable. Esto se realiza mediante el
espatulado de la mezcla. Este espatulado se debe realizar de una manera
especfica para evitar atrapar burbujas de aire y controlar el tiempo y

134

expansin de fraguado, tenemos a nuestra disposicin dos tcnicas para

espatular el yeso, una tcnica manual y otra tcnica mecnica.
En la primera se dosifica el agua y el polvo en una taza de goma y con la
ayuda de una esptula procedemos a efectuar la mezcla manual de los
elementos por un tiempo y forma de espatulado predeterminados. En
este caso el espatulado se debe realizar en forma vigorosa, con la
esptula vertical y usando el canto o borde de ella cortando la masa. No
se debe usar la esptula de plano aplastando la masa, porque ello
conlleva a la formacin de mayores nmeros de burbujas de aire en el
interior de la masa, lo que va en desmedro de la resistencia mecnica del
yeso una vez que este ha fraguado. Por otro lado, al usar la esptula de
canto, cortando la masa, los ncleos de cristalizacin en crecimiento son
rotos, lo que aumenta su nmero, y aun mayor nmero de cristalizacin
se acorta el tiempo de fraguado, lo que favorece el pronto retiro del
modelo desde la impresin donde fue vaciado el yeso.
En la tcnica de espatulado mecnico(figura N 64) dosificamos la
exacta relacin A/P indicada por el fabricante en un recipiente que
puede ser de un material cermico o metlico, el cual posee esptulas
que al ser accionadas por un motor elctrico permite obtener una mezcla
homognea del material, este recipiente tiene adems la ventaja de ser
hermtico, lo que permite adicionarle una bomba de vaco para extraer
el aire de la mezcla eliminando as la incorporacin de burbujas de aire
en la masa de yeso. Esto permite obtener modelos de con una resistencia
mecnica optima.

135

Figura N 64 Espatulador mecnico y vasos de mezcla.

Expansin de Fraguado:
Como resultado de la reaccin de fraguado, se forman cristales que al ir
creciendo se van entrecruzando, chocando y empujando entre s, lo que
genera una expansin que vara, dependiendo del tipo de yeso
empleado, entre 0.06% y 0.5%.
Se debe considerar que estos valores son los que el fabricante indica
como propios para el material que produce, lo que se logra en las
mejores condiciones de manipulacin, de all la importancia de seguir
las instrucciones de uso dadas por los fabricantes para cada material.
A pesar de que la expansin se puede regular por medio de productos
qumicos o variando algunos factores de manipulacin, no debe ser el
operador quien deba intentar variar estos valores. Si a usted no le
satisface el resultado que se obtiene con un material determinado, no
debe intentar modificarlo, lo que se debe hacer es seleccionar uno que
satisfaga sus requerimientos.
Se debe tener presente que para regular el tiempo de fraguado se pueden
utilizar modificadores qumicos (aceleradores o retardadores) los cuales
producen tambin cambios en los valores de expansin, por esta razn
es que estos aceleradores no debieran ser utilizados, especialmente
cuando se necesita de modelos en los que la fidelidad es de vital
importancia.
Resistencia:
La resistencia de los yesos se expresa como resistencia a la compresin,
y si analizamos la reaccin de fraguado, se deduce que la resistencia
aumenta a medida que el material endurece despus del fraguado inicial.
Entre los factores que pueden modificar la resistencia final de los yesos
tenemos:
-

Relacin A/P, mientras mayor sea la cantidad de agua empleada

para un mismo peso de polvo, menor ser la resistencia.

136

Presencia de poros en el interior de la masa fraguada (mal

espatulado o mal vaciado).
Presencia de agua libre en el interior de la masa fraguada, la que
disminuye la resistencia del material fraguado.
Espatulado excesivo.
Incorporacin de aceleradores o retardadores qumicos durante
la mezcla del yeso.

En la prctica, la mejor manera de elevar la resistencia de un modelo de

yeso, sin alterarlo, es a travs de la eliminacin del agua libre, es decir,
el agua que no intervino en la reaccin de fraguado y que permanece en
el interior del modelo una vez fraguado el yeso, esto se logra por medio
del desecamiento del modelo, lo que se puede lograr dejando los
modelos expuestos al medio ambiente o por medio del uso de hornos de
secado (figura N 65) donde se les elimina el agua residual..

Figura N 65 Horno de secado

En la actualidad es posible emplear productos sintticos, los que
presentan mejores propiedades fsicas, debido probablemente a la
ausencia de contaminantes de origen natural, elementos que tienden a
interactuar con el yeso haciendo que sus propiedades sean variables.
Obtencin de modelos y troqueles:
Una vez seleccionado el tipo de yeso a usar y manipulndolo
apropiadamente, se obtiene una consistencia ideal. Esta masa se vierte
cuidadosamente en la impresin a reproducir, cuidando de no verter
rpidamente la masa pues esto puede atrapar aire generando modelos

137

defectuosos. Es recomendable el uso de vibradores mecnicos (figura N

66) para lograr que la masa de yeso fluya por la impresin,
reproduciendo as correctamente todos los detalles.

Figura N 66 Vibrador mecnico

TERMINACION DE MODELOS:
Una vez fraguado el yeso y retirado de la impresin, se deben eliminar
los excesos de material que dificultan el correcto uso o examen de los
modelos obtenidos, para esto usamos recortadoras de modelos (figura
N 67).

Figura N 67 Recortadoras de modelos

Estas constan bsicamente de un motor elctrico que hace girar una
rueda abrasiva conectada a la red de agua y desage, contra la cual
cargamos los modelos para recortar los excesos. Esta rueda debe ser
constantemente refrigerada con agua para permitir una abrasin efectiva.

138

Almacenamiento:
Los yesos deben ser almacenados en recipientes de metal o plsticos
cerrados hermticamente (figura N 68), de manera que impidan su
contaminacin con la humedad del medio ambiente, dado que esta
humedad es capaz de iniciar los procesos de fraguado del yeso, lo que
trae como consecuencia alteraciones en las propiedades mecnicas del
material. Un yeso demasiado contaminado con humedad puede fraguar
demasiado rpido debido a que ya poseen ncleos fraguados que actan
como centros de cristalizacin. Esto hace que el material tenga muy
poco tiempo de trabajo cuando se trabaja en la consistencia correcta. Por
otro lado, cuando ya la contaminacin es extrema el polvo de yeso, a
pesar de verse con una presentacin normal, ya no fragua, pues ya esta
dihidratado. Esto es lo que se denomina "Yeso Muerto".

Figura N 68 Recipientes para almacenaje.

BIBLIOGRAFA:
-

Craig Robert. "Restorative Dental Materials". Eigth Edition.The

C.B. Mosby Company. Cap. 12.

O'Brien Ryge. "Materiales Dentales y su seleccin". Editorial

Panamericana. Cap. 5.

139

Phillips W. Ralph. "La ciencia de los materiales dentales de

Skinner". 8va. Edicin. Cap. 4 - 5.

www.whipmix.com

140

MATERIALES REFRACTARIOS
DE USO EN ODONTOLOGA.

DR. CRISTIAN ASTORGA M.

DR. ROBERTO BAEZA W.
Las prdidas de tejidos dentarios ocasionadas por caries traumatismos u
otras causas, en muchas ocasiones tienen amplias extensiones por lo que
las restauraciones de ellas, debido a su tamao, se ven expuestas a
grandes esfuerzos, generados por la funcin neuromuscular, ya sea
normal o patolgica; esta realidad hace necesario usar materiales que
posean caractersticas mecnicas superiores en cuanto a rigidez, lmite
proporcional y tenacidad.
Lamentablemente los materiales restauradores de obturacin directa, o
sea aquellos que se llevan plsticos a las preparaciones endureciendo en
ellas, no poseen las mejores caractersticas en este sentido, empero si
algunos materiales se manipularan fuera de la boca en procesos de
laboratorio, pueden lograrse mejoras en su resistencia mecnica, es el
caso de las resinas compuestas procesadas en hornos bajo calor y
presin, las porcelanas sinterizadas, y los metales llevados al estado de
fusin y luego enfriados; como cada cavidad es nica en diseo y
tamao dependiendo de cada caso clnico en particular, no es posible
disponer de obturaciones de "stock" que se puedan insertar en ellas, por
lo tanto se hace necesario disponer de tcnicas que permitan tener
reproducciones de las cavidades de las piezas dentarias y
procedimientos tcnicos con los que se puedan confeccionar las
obturaciones adecuadas para ellas; que se conocen como "colados
metlicos".

141

El proceso de colar un metal es esencialmente llevarlo al estado lquido

y despus vaciarlo en un molde de forma y dimensiones
predeterminadas para que solidificando en l obtenga su misma forma y
dimensiones, de esta manera se confeccionan lingotes metlicos, piezas
para motores, herramientas etc., y en esos casos los moldes en que se
vacia el metal se pueden usar mas de una vez, esto es imposible en los
procesos Odontolgicos por la absoluta individualidad de cada caso,
entonces uno de los problemas a solucionar en Odontologa, es como
hacer un molde especfico para cada vez, esto se solucion aplicando
una tcnica desarrollada por los antiguos egipcios para hacer estructuras
metlicas en orfebrera, conocida como tcnica de la cera perdida, la
cual consiste en hacer primero una estructura de cera que tiene que
poseer la forma y dimensiones exactas de lo que se pretende lograr en el
metal, "envolverla" o revestirla con un material cermico que resiste
grandes temperaturas, conocido como material refractario, dejando
algunos conductos de entrada y/o salida y luego derretir y quemar la
cera, al hacer esto queda dentro del material refractario una cavidad
vaca que reproduce en negativo exactamente las dimensiones y formas
del patrn de cera con una o mas comunicaciones hacia el exterior a
travs de las cuales se introduce un metal al estado lquido el cual se
deja enfriar y una vez solidificado se procede a romper el material
refractario que conformaba la cmara de moldeo obtenindose as una
estructura metlica igual a la estructura de cera ("patrn de cera")
previamente hecha.
Los investimentos, o como algunos autores los llaman, revestimientos,
son un tipo de materiales cermicos resistentes al calor que estn
constituidos por un relleno de algn tipo de xido de slice (cuarzo,
cristobalita, u otro), y por un material que forma una matriz que
fraguando aglutina al relleno dando el "esqueleto" estructural del
material.
Para los colados que se utilizan en incrustaciones y coronas,
principalmente tenemos de dos tipos. Los investimentos aglutinados
con yeso(figura N 69), y los aglutinados con fosfato (figura N 71).
Existe un tercer tipo, con depsito de slice (silicatos), que se utiliza en
metales para base de prtesis removible.

142

El primero de ellos (con yeso) es el que se utiliza habitualmente para

restauraciones de oro. El de fosfato, se utiliza para metales de uso en
combinacin con cermica o de mayor temperatura de fusin.
INVESTIMENTOS AGLUTINADOS CON YESO:

Figura N 69 Investimento aglutinado con Yeso.

Estn compuestos principalmente por un hemihidrato, fino y regular del
tipo del yeso piedra y por una variedad de slice.
Se utiliza el hemihidrato del yeso piedra porque da mayor resistencia,
sirve de aglutinante manteniendo unidos los dems componentes y da
rigidez. Normalmente el contenido vara entre 25 y 45% y de esto
depende la resistencia mecnica del investimento en forma
proporcional.
Si se usara slo el yeso, existen dos problemas: el primero es que el yeso
se transforma en hemidrato a los 110C por lo que perdera resistencia
mecnica adecuada, adems su comportamiento dimensional es variable
y no permite contrarrestar efectivamente la contraccin del metal, es as
que, al ser sometido a temperaturas sobre los 400C experimenta una
contraccin, y a los 700C una ligera expansin, pero si se excede esta
temperatura se contrae notoriamente y se descomponen sus elementos,
por lo tanto no deben estos investimentos calentarse temperaturas
superiores de los 700C.

143

Para contrarrestar estas variaciones dimensionales inadecuadas, se les

agrega slice que en algunas de sus formas se expande por efecto de la
temperatura. Las variedades de slice se denominan formas
"alotrpicas", ya que experimentan cambios en su estructura cristalina
("crecen"), de acuerdo a la temperatura que alcancen. Estas formas
alternativas son cuatro: cuarzo, cristobalita, tridimita y cuarzo fundido.
En Odontologa nos interesan fundamentalmente las dos primeras.
El cuarzo, cambia su estructura cristalina alfa, a la forma beta a los
575C, experimentando una expansin. De igual modo, lo hace la
cristobalita entre 200 y 270 C, de esta manera contrarrestan la
contraccin del yeso del revestimento. As entonces se puede hablar de
revestimentos de cuarzo y revestimentos de cristobalita.
Adems de estos componentes, se les agregan modificadores como
colorantes y agentes reductores, para brindar una atmsfera no oxidante
al colar oro, tales reductores pueden ser carbn o cobre en polvo. Otros
modificadores son el cido brico y el cloruro de sodio que ayudan a
regular la expansin del investimento.
Tiempo de fraguado:
Segn la Especificacin N 2 de la A.D.A. ste no debe ser inferior a 5
minutos, ni superior a 25 minutos. La media es entre 9 y 10 minutos,
pero esto est definido para una prueba de laboratorio, en la realidad es
necesario esperar el fraguado final del aglutinante, el cual como es yeso
obliga esperar por lo menos 1 hora antes de seguir con el proceso.
Hemos hablado que los investimentos sufren expansin y esta puede ser
de tres tipos:
1)
2)
3)

Expansin de fraguado.
Expansin higroscpica.
Expansin trmica.

1)

Expansin de fraguado:

144

Es la que se produce normalmente al endurecer (fraguar) el yeso y se ve

aumentada con la presencia de slice. Esta expansin es la tpica de los
yesos, y se ve influida por la proporcin de yeso en la masa; va tambin
acompaada de exotermia que podra, segn algunos autores, a su vez
expandir la cera del patrn, pero hay que considerar que la exotermia se
produce durante el fraguado inicial, instante en que la masa ya posee una
cierta rigidez, lo que podra limitar la posibilidad de expansin de la
cera. De todas formas la expansin de fraguado no debe ser mayor que
un 0,5%.
2)

Expansin higroscpica de fraguado:

Es aquella expansin que se produce en el investimento cuando este

fragua en contacto con agua. Puede llegar hasta un 5% lineal. En la
actualidad en nuestro pas no se recurre a esta tcnica, ya que son
muchos los factores que lo afectan y de difcil control por el operador.
3)

Expansin Trmica :

De los mecanismos de expansin es el mas importante para nosotros, y

es aquella que se produce al calentar un investimento(figura N 70), y
est a cargo del cambio alotrpico de la modalidad de slice que tenga
dicho material. Si es cuarzo se produce menos expansin y ocurre a
mayor temperatura. Lo contrario sucede con la cristobalita.
Segn la Especificacin N 2 de la A.D.A., el porcentaje de expansin
para los investimentos debe ser mayor que 0,1% y menor o igual a 2%.
Qu factores modifican estos porcentajes?.
Efecto de la proporcin A/P: la expansin se asocia directamente con
la cantidad de slidos presentes, por lo tanto como estos investimentos
se mezclan solo con agua, mientras mas polvo haya presente mayor ser
la expansin.
Efecto de modificadores qumicos: la slice (cuarzo) tiende a
debilitarse al ser calentada cuando se encuentra en alto porcentaje, no

145

producindose la expansin requerida. Por estas razones, es que se

agregan cloruros de sodio, potasio y litio que evitan contraccin del yeso
y ayudan a la expansin del investimento.
Por otro lado el cido brico produce similares efectos y endurece el
revestimento, pero puede dejar superficie rugosa al colado.

Figura N 70 Investimento en horno para lograr expansin trmica

Resistencia:
Segn la Especificacin N 2 de la A.D.A. la resistencia, a la
compresin de los revestimientos no debe ser inferior a 2,5
Megapascales, 2 horas despus de fraguado. Se ve modificada por la
relacin A/P de igual medida que los yesos y la presencia de cloruro de
sodio reduce su resistencia. En trminos generales, un revestimiento
debe resistir la fuerza del metal al entrar en la cmara de moldeo.
Porosidad:
Es una propiedad que deben tener estos revestimentos para poder
permitir el escape de gases de la cmara de moldeo, debido a la entrada
del metal. A mayor cantidad de yeso, menos porosidad. El tamao de la
partcula tambin influye en este aspecto, siendo lo ms importante la
uniformidad del tamao de ellas.
Consideraciones Tcnicas: el revestimiento se debe tratar en forma
similar al yeso, en la que el almacenamiento se refiere, es decir, se
protege de la humedad y se guarda en envases hermticos, tambin debe

146

su contenido ser agitado antes de dosificarse con el fin de

homogenizarlo.
REVESTIMIENTOS AGLUTINADOS CON FOSFATO

Figura N 71 Investimento aglutinado con Fosfato.

Composicin :
Al igual que los revestimientos, en base a yeso, stos constan de rellenos
refractarios y un aglutinante. El relleno llega hasta 80% y puede ser
alguna de las formas de slice, ya sea cuarzo o cristobalita, su propsito
es proporcionar resistencia y expansin.
El aglutinante est compuesto por xido de magnesio (bsico) y un
fosfato de naturaleza cida. Primero fue cido fosfrico y luego
sustituido por fosfato monoamoniaco.
Estos compuestos forman el polvo, el cual debe ser mezclado con un
lquido que es una suspensin acuosa de slice coloidal, en algunos
casos al polvo se le agrega carbono para obtener colados ms limpios,
aunque no puede ser usado en colados que contengan paladio.
Fraguado y expansin trmica :
Como dijimos en los prrafos anteriores, el polvo puede ser mezclado
con una suspensin coloidal de slice o bien con agua o una mezcla de
ambos. De acuerdo al lquido que utilicemos para el polvo, es que

147

lograremos distintos tipos de expansin, en la medida, que lo requiera el

caso, as podremos controlar desde una contraccin hasta una expansin
considerable.
As por ejemplo cuando se utiliza el lquido que entrega el fabricante al
100% de su concentracin se logra la mxima expansin trmica y de
fraguado.
Otra forma de regular la expansin, en este caso disminuyndola, es
aumentando la proporcin lquido/polvo, que puede dar resultados
similares a los descritos anteriormente.
Pero tambin puede ocurrir contraccin pero sta es compensada y se
debe (la contraccin) a la descomposicin del aglutinante que se
acompaa de la percepcin de olor a amonaco (NH3) al descomponerse
el fosfato de amonio y magnesio.
Tiempo de trabajo til y fraguado:
El factor ms importante en este tipo de revestimientos es la
temperatura. Toda vez que la temperatura se eleva, se acorta el tiempo
de trabajo y fraguado. Igual cosa ocurre cuando aumentamos el tiempo
de mezcla y sta la hacemos en forma mecnica y al vaco.
Lo ideal es hacer la mezcla lo ms enrgica posible y en el mayor
tiempo posible, dejando apenas tiempo para el investido. Todos estos
procedimientos logran un colado ms exacto y mejor tersura.
La otra variable es la relacin lquido/polvo y ocurre lo mismo que en
los revestimientos de yeso. Esto a su vez tambin permite una mejor
textura superficial de colados.
BIBLIOGRAFIA
1.

Craig, Robert G. "Materiales Dentales Restauradores". 7a.

Edicin. Ed. Mundi S.A.I.C. y F., Buenos Aires, ao 1988.

2.

Phillips. R.W. "La ciencia de los materiales Dentales de

148

Skinner". 2 Edicin, 1986, Ed.Interamericana, Mxico 1987.

3.

Revised American National Standards Institute/ American

Dental
Association specification N 2 for Casting investiment for
dental
gold alloy 1964.
4.

International Organization For Standarization, Norma

Internationale ISO 7490 :1990 Dental gypsum - bonded casting
investiments for gold alloys.

149

GENERALIDADES SOBRE
CEMENTOS ODONTOLGICOS.

DR. MANUEL EHRMANTRAUT N.

DR. MARCELO BADER M.
DR .ROBERTO BAEZA W.
DR. CRISTIAN ASTORGA M.
Los cementos dentales son materiales cermicos fraguables (hay algunas
excepciones descritas mas adelante) que forman una masa plstica que
endurece y que tienen uso en una amplia gama de procesos
Odontolgicos. Casi todos son polvos obtenidos a partir de mezclas de
materiales cermicos naturales sinterizados en bloques, los cuales se
muelen mecnicamente; tambin a estos polvos cermicos, en algunos
casos, se les agregan otros materiales, como compuestos orgnicos
desecados mediante liofilizacin (ej. algunos cementos de
policarboxilato y vidrio ionmero); tales polvos se hacen reaccionar con
cidos (orgnicos o inorgnicos) o agua para que fragen formando una
estructura slida.
INDICACIONES DE USO DE LOS CEMENTOS:
Los cementos tienen un amplio uso como materiales para:
A) Base de restauraciones: tambin denominada base cavitaria(figura
N 72), es decir materiales que se colocan entre la pulpodentina y la
obturacin para disminuir las posibilidades de injuria o estimular alguna
funcin del rgano noble.

150

Figura N 72 Base Cavitaria.

B) Cementacin: o sea para que acten en una consistencia que permita
su flujo como medio de unin (figura N 73), generalmente mecnico,
entre las estructuras bucales y elementos artificiales, como por ej.:
Incrustaciones(figura N 74), Puentes, Bracquets de Ortodoncia, etc.. A
este respecto se puede mencionar que existen materiales de fijacin no
cermicos, sino a base de resinas que polimerizan, que se les llama
errneamente cementos de resina.

Figura N 73 Consistencia de Cementacin.

151

Figura N 74 Esquema de cementacin inlay - pieza dentaria.

La cementacin puede ser de 2 tipos:

- Cementacin temporal o provisoria: es aquella que se utiliza
para sostener en boca estructuras por un tiempo definido, por ejemplo:
de una sesin a otra.
- Cementacin definitiva o permanente: es aquella
cementacin con la que se pretende que la estructura cementada
permanezca el mayor tiempo posible en boca.
C) Restauracin: en que el mismo cemento constituye el material de
obturacin que queda expuesto al medio bucal; para esta funcin
tambin hay 2 tipos:
- Restauracin temporal o provisoria, la que se deja para
recubrir cavidades en un tiempo relativamente breve, al igual que en el
caso de la cementacin, de una sesin a otra, o un tiempo bien definido
y corto.
- Restauracin permanente: la que se deja con la finalidad de
que el material dure el mayor tiempo posible en boca; es de notar que
prcticamente no hay ningn material permanente propiamente tal ya

152

que lo habitual es tener que reemplazarlos por diversos motivos al cabo

de un tiempo (4, 10 aos ,etc.).

D) Apsitos quirrgicos: en los que el cemento combinado con algn

producto medicamentoso especfico se aplica sobre heridas quirrgicas
para protegerlas de injurias durante el proceso de regeneracin o
cicatrizacin de tejidos (figura N 75).

Figura N 75 Apsito Quirrgico

CARACTERISTICAS QUIMICAS Y ESTRUCTURALES DE
LOS CEMENTOS:
Qu son los cementos? De acuerdo a su origen genrico,
corresponderan al grupo de los Materiales Cermicos, y segn su
comportamiento fsico-qumico son el resultado de la mezcla de un
polvo constituido por xidos o hidrxidos, con un lquido formado por
un cido. Al mezclar ambas partes, el cido ataca superficialmente las
partculas del polvo y las comienza a disolver formando una SAL, la
cual entra en solucin con el cido, hasta llegar un momento en que la
cantidad de sal formada va a sobresaturar la solucin y entonces
precipita provocando el endurecimiento del material. Se trata entonces
de una reaccin cido base, la cual caracteriza a todos los cementos.
Si analizamos el material endurecido o FRAGUADO, veremos que est
constituido por partculas de polvo sin reaccionar, rodeadas por una
matriz constituida por la sal.

153

Todo este proceso demora un tiempo en llevarse a cabo lo que

constituye el tiempo de endurecimiento del material, el cual nos va a
permitir su mezcla y preparacin adecuada, as como tambin su
insercin en la preparacin cavitaria; por otro lado si pensamos que el
cemento fragua formando una sal y que toda sal en presencia de agua
tender a disolverse, entonces tambin los cementos presentarn en el
medio bucal esta caracterstica: la SOLUBILIDAD.
Sin embargo, no todos los cementos tienen el mismo grado de
solubilidad, ya que sta va a estar en relacin con el tipo de sal que se
haya formado. En este sentido, debemos recordar que en la formacin de
la sal va a participar un catin (del polvo) y un anin (del cido). La
resistencia a la solubilidad, debido al ataque del agua o de algunos
cidos dbiles presentes en boca, depender de la estabilidad o
equilibrio que se logra entre los elementos que reaccionarn para formar
la sal y en esto juega un papel muy importante la diferencia de
Electronegatividad que se establezca entre cationes y aniones
reaccionantes, segn su disposicin en la Tabla peridica de los
elementos. Mientras mayor sea esta diferencia, mayor ser el grado de
solubilidad del cemento formado.
En nuestra Profesin, los cementos ms utilizados provienen de la
formacin de Sales de Calcio, Zinc y Aluminio. Siendo este ltimo el
catin ms electronegativo, de acuerdo a su disposicin en la tabla
peridica de los elementos, tendr una menor diferencia con el anin y
por lo tanto las sales formadas sern ms estables desde el punto de vista
de su solubilidad. Por otro lado, el calcio es el elemento ms
electropositivo y por lo tanto tendr una mayor diferencia con el anin y
por lo mismo, una mayor solubilidad. Las sales formadas con zinc,
quedaran en una situacin intermedia entre las dos anteriores.
De acuerdo a la solubilidad que presentan estos materiales, podremos
determinar sus indicaciones o usos en Odontologa. Aquellos que
presenten un alto grado de solubilidad no podrn quedar expuestos en el
medio bucal y se utilizarn en combinacin con otro material ms
resistente que se coloca sobre ellos.
Los que tengan solubilidad intermedia, se usarn como materiales
provisorios para obturacin de cavidades, como material cementante ya
sea provisorio o definitivo y como material de proteccin

154

pulpodentinaria. Los menos solubles, se pueden usar como material de

cementacin definitiva, proteccin pulpodentinaria y como material de
RESTAURACION semipermanente.
Hasta el momento hemos analizado a los cementos desde el punto de
vista de la sal formada, sin embargo, ellos tambin pueden ser
estudiados tomando en cuenta el tipo de cido que intervendr en la
reaccin. Es as como en Odontologa tenemos:
1.

cidos de origen inorgnico y por lo mismo, presentan un solo

anin reactivo en su estructura molecular; son los llamados
cidos MONOANIONICOS.

2.

cidos de origen orgnico, que estn constituidos por una larga

cadena polimrica, la cual presenta en su estructura un
sinnmero de grupos aninicos carboxlicos que intervendrn en
la reaccin y se denominan cidos POLIANIONICOS.

En el primer caso, los monoaninicos slo pueden reaccionar con un

solo elemento a la vez, y por ello no presentan interaccin qumica con
las estructuras dentarias, ya que el anin est ocupado en la reaccin con
los cationes del polvo.
En cambio, en los cementos formados por cidos polianinicos, estos
pueden interactuar (reaccionar) simultneamente con los cationes del
polvo del cemento y con los cationes de las estructuras dentarias, gracias
al gran nmero de grupos carboxlicos que presentan en su cadena
polimrica. Es por este motivo que los cementos de este grupo,
presentan algn grado de unin qumica a las estructuras dentarias, ya
que una misma molcula o cadena del cido, puede estar formando
complejos con el diente y con el cemento a la vez. Es el mismo lquido
(cido) el que hace de agente de unin qumica, sin la necesidad de tener
otro agente intermedio (adhesivo).
As definimos dos maneras de estudiar o clasificar en forma general los
cementos: desde el punto de vista de su solubilidad y considerando el
tipo de cido que interviene en la reaccin.

155

Por otro lado, cabe desatacar que la solubilidad de un cemento no solo

estar determinada por el tipo de sal que se forma, sino tambin va a
influir de manera determinante, la cantidad de sal formada: a mayor
cantidad de sal, mayor solubilidad. De all que el dominio adecuado del
manejo de estos materiales es indispensable para obtener buenos
resultados, ya que al no realizar una buena proporcin de los elementos
y una mezcla eficiente de ellos, adems de aumentar la solubilidad, se
ir en desmedro de las PROPIEDADES MECANICAS del material.
La microestructura habitual en los cementos una vez fraguados es la de
una serie de partculas del polvo rodeadas e incluidas en una matriz
formada por la sal generada al reaccionar la base (el polvo) con el cido
(lquido); en algunos casos como en el cemento de vidrio ionmero hay
una ligera variacin en la que las partculas presentan entre ellas y la
matriz (sal) una capa de un gel hidrosalino que las rodea.
Obviamente las partculas atrapadas en la masa fraguada son mas
pequeas que las originales, ya que la sal se form a expensas de una
eliminacin superficial de molculas cermicas, capaces de reaccionar
con el cido, que inicialmente las rodea.
Es de la mayor importancia destacar que la solubilidad de las partculas
del polvo es muy inferior a la de la sal formada; adems la resistencia
mecnica tambin presenta diferencias ya que las partculas del polvo
son mucho mas resistentes que la sal formada. Por lo tanto, si se
necesita que exista la mayor resistencia mecnica y la menor solubilidad
posible, que es lo habitual en Odontologa, el ideal es que la cantidad de
sal que se forme sea la mnima indispensable para mantener unidas a las
partculas de polvo, o dicho de otra forma, que se use la menor cantidad
posible de lquido para obtener la masa, por lo que es necesario seguir
las instrucciones del fabricante en cuanto a dosificacin, forma y tiempo
de espatulado, etc.
MANIPULACION DE LOS CEMENTOS:
La manipulacin de los cementos sigue una serie de pautas comunes, en
que fundamentalmente se mezclan el polvo y el lquido en un block de
papel no absorbente o en una loseta de vidrio con la ayuda de esptulas
de acero o plstico.

156

En estos procesos se deben considerar algunas variables:

a)

Los elementos de mezcla deben estar secos, ya que cualquier

contaminacin con agua aumenta la proporcin de esta en la
masa con lo que la reactividad de los cidos aumenta pudiendo
acelerarse la reaccin impidiendo agregar la cantidad adecuada
de polvo al lquido, no logrndose una proporcin ideal entre
polvo residual y la matriz de sal formada. Por otra parte, el
exceso de agua en los cementos que forman geles hidrosalinos,
aumenta la formacin de estos a expensas de una disminucin
proporcional de las partculas y de la sal formada.

b)

El espatulado en todos los casos se realiza de la misma forma: se

dosifica el polvo y lquido de acuerdo a lo estipulado por el
fabricante, se incorpora el polvo al lquido, generalmente en dos
porciones (primero una mitad y luego la otra mitad), realizando
la mezcla en un rea pequea y un tiempo tambin determinado
por el fabricante. La excepcin la constituye el cemento de
Fosfato de Zinc cuya reaccin de fraguado es muy exotrmica
por lo cual hay que buscar formas de disipar el calor generado, y
una de ellas es espatulando en un rea amplia de la loseta de
mezcla.

c)

La masa endurecida no est totalmente fraguada hasta que

transcurren mas o menos 24 horas, por lo tanto antes de ese
tiempo cualquier superficie de cemento expuesta al medio bucal
estar ms susceptible a solubilizarse y debe ser protegida con
una capa de material impermeable, como por ejemplo un barniz.

CAMBIOS DIMENSIONALES DE LOS CEMENTOS:

Los cementos poseen fundamentalmente dos tipos de cambios
dimensionales: aquellos que se experimentan cuando el material est
fraguado (expansin trmica, abrasin y solubilidad, etc.), y los que se
generan durante el proceso de endurecimiento del material. Los cambios
que se producen al endurecer el material son bsicamente una
contraccin inicial de la masa al mezclarse y solubilizarse parcialmente
las partculas del polvo en el lquido, y una expansin que ocurre al

157

chocar entre s los cristales de la sal en crecimiento; sin embargo esta

expansin
no contrarresta totalmente la contraccin con lo que la resultante final es
una contraccin leve de la masa al fraguar.
PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS:
En general los cementos poseen las caractersticas de los materiales
cermicos, pero estas varan entre un tipo y otro, por ej.:
-

La resistencia compresiva: puede variar de 8 Mpa en un

cemento de eugenato de Zinc para cementacin temporal a 161
Mpa para un c. de Fosfato de Zinc para base cavitaria (O'Brien).
La resistencia traccional: como son materiales frgiles, es muy
inferior a la compresiva y los valores descienden a 0,4 MPa para
un cemento de eugenato de Zinc para obturacin provisoria y 8,3
MPa para un cemento de Fosfato de Zinc similar al anterior
(O'Brien).
El Mdulo de Young vara entre 177 MPa para un cemento de
eugenato de Zinc para obturacin provisoria y 22.400 MPa para
un cemento de fosfato de Zinc para base cavitaria (O'Brien).
Su solubilidad en agua destilada a las 24 horas puede variar
entre 0,05 % a 1 % dependiendo del cemento (O'Brien).

NOTA: todos estos valores sirven como referencia y no son absolutos

ya que dependen del autor, de la forma en que se realiz cada test y de la
marca comercial.
-

El aspecto ptico vara tambin existiendo algunos ms opacos,

como todos aquellos que poseen polvos a base de xidos o
hidrxidos de Zinc o calcio, y otros ms translcidos, como los
que poseen polvos a base de vidrios de flor alumino silicatos.

En general todos son malos conductores trmicos y elctricos,

pero esta accin va a depender del espesor en que sean
utilizados.

158

Los que poseen sales formadas con cidos monoaninicos se

unen mecnicamente al diente, en cambio los que poseen
cidos polianinicos, adems de la unin mecnica tienen la
posibilidad de unirse qumicamente a las estructuras dentarias,
no estando claro si la unin que se produce es de tipo primaria o
secundaria, pero en todo caso los valores de adhesin obtenidos
no son muy altos.

BIBLIOGRAFIA
1.
2.

3.
4.

Bader, Marcelo "Unidad de Cementos Dentales". Apuntes de

Materiales Dentales, ao 1993.
Craig, Robert G. "Materiales Dentales Restauradores". 7
Edicin. Editorial Mundi S.A.I.C. y F., Buenos Aires, ao 1988,
cap. 8. pg. 174-186.
O'Brien W, Ryge G. / Materiales Dentales y su Seleccin 1
Edicin. Editorial Mdica Panamericana S.A. 1980
Phillips, Ralph W. "Science of dental Materials", 9 Edicin.
Editorial W.B. Saunders Company, USA, ao 1991, Cap. 25,
Pg. 479-488.

159

SISTEMAS DE PROTECCIN
PULPODENTINARIA Y
CEMENTOS DE BAJA
RESISTENCIA.

DR. MANUEL EHRMANTRAUT N.

DR. MARCELO BADER M.
DR. CRISTIAN ASTORGA M.
En los captulos anteriores, se han estudiado los Materiales de uso
Odontolgico analizando sus propiedades generales, su estructura, su
naturaleza, etc.
Es as como se desarrollaron los diversos temas tratados en dichas
unidades, desde la perspectiva de sus Propiedades Biolgicas y
Mecnicas, de la forma como ellos pueden interactuar en nuestro
Ecosistema Odontolgico y de qu manera pueden ser controlados en
cuanto al cumplimiento de determinados requisitos que ellos debieran
cumplir para poder ser utilizados con xito en nuestra prctica diaria.
Todo esto tiene una aplicacin directa en la forma de uso o el destino
que van a tener los distintos tipos de materiales dentro de nuestra
Profesin. Es as que, conociendo las caractersticas especficas de ellos,
podemos saber en qu medida soportarn eficientemente los requisitos a
que sern sometidos, y qu cuidados deberemos tener con ellos al
manipularlos para evitar daos, ya sea desde el punto de vista ambiental
y de salud ocupacional, como tambin respecto a los tejidos con los
cuales van a interactuar en boca.

160

Tomando en consideracin este ltimo punto, vamos a tener presente

que, dentro de nuestra gestin Profesional, adems del enfoque
preventivo que siempre deberemos tomar en consideracin al iniciar el
estudio de un paciente y la Planificacin de su tratamiento, es la terapia
a seguir para la eliminacin de la caries y posterior rehabilitacin del
enfermo, la que mayor tiempo insume al Odontlogo de Prctica
General.
En este sentido, la eliminacin de los tejidos daados por caries, o
aquellos que deben ser removidos en la preparacin de las piezas
dentarias para ser utilizadas como soporte de dispositivos protsicos,
debe ser realizada con instrumentos de corte, ya sea manuales o
rotatorios, y como vimos en el captulo de Corte y abrasin, esto puede
constituir una noxa o accin irritante de los tejidos sobre los cuales se
ejerce.
Por otro lado, la insercin sobre los tejidos biolgicos, de diversos tipos
de materiales a usar en la rehabilitacin del Paciente, necesariamente va
a provocar una interaccin entre ellos y por lo mismo, una respuesta de
los tejidos vivos (pulpodentina, mucosas, periodonto, etc.).
Esto significa que debemos tener presente que estaremos trabajando
sobre tejidos biolgicamente activos y por lo tanto deberemos actuar de
una manera tal, que nos permita la preservacin de su actividad
fisiolgica normal, evitando daos de magnitud que puedan provocar
cuadros o respuestas negativas, muchas veces irreversibles.
Dentro de este contexto general, se debe considerar que una parte
importante de nuestra accin teraputica ser ejercida sobre las
estructuras de la Pieza Dentaria, ya sea a travs de un trabajo mecnico
o de la insercin de determinados materiales sobre ella.
Como lo sealbamos anteriormente, todo esto puede generar una
respuesta biolgica de los tejidos del diente, la cual va a estar en
relacin con la magnitud y el tipo de estmulo recibido y con la
capacidad de reaccin que ellos tengan, es decir, en que medida el
cuadro patolgico que hemos empezado a tratar, ha logrado afectar el
normal funcionamiento de las estructuras biolgicamente activas.

161

Si analizamos la pieza dentaria, sta est formada por distintos tipos de

tejidos cuya composicin vara segn su ubicacin y la funcin que
debern cumplir.
Recordando algunos conceptos, estos tejidos son el esmalte y el
cemento, que cubren extremadamente la corona y la raz
respectivamente y bajo ellos la Dentina, que constituye el cuerpo central
del Diente, y la pulpa que es su rgano vital.
Mientras el Esmalte es una estructura inorgnica altamente
mineralizada, que va a interactuar con el medio Bucal, a permitir las
relaciones interoclusales y soportar el stress masticatorio, el cemento es
una estructura muy distinta, con algn grado de presencia celular y que
va a estar ms bien en relacin con las funciones de sostn de la pieza
dentaria.
Por otra parte, la Dentina en cambio es un tejido que podramos decir
posee caractersticas muy particulares en relacin a los otros. Si bien
posee un grado de calcificacin importante, este es muy inferior al del
esmalte y posee un alto porcentaje de constituyentes de origen orgnico.
Adems, por su contorno interior recubre completamente a la PULPA
DENTARIA, a travs de la cual se manifiesta la vitalidad de la pieza
dentaria.
En la pared interna de la DENTINA y en ntimo contacto con ella se
encuentran ubicadas las clulas Dentinognicas u Odontoblastos, los
cuales emiten prolongaciones a travs de todo el espesor dentinario,
hasta el lmite con el esmalte. Dado entonces que cualquier lesin de la
dentina, necesariamente afectara a los odontoblastos, o bien, a travs de
los canalculos dentinarios por los cuales van sus prolongaciones, al
tejido pulpar, se consideran ambos tejidos (pulpa y dentina) como un
solo TODO y se le denomina Complejo Pulpodentinario. Este
complejo constituye la estructura vital de la pieza dentaria, encargada
tanto de la transmisin de todos los estmulos hacia los centros
superiores, como tambin de la defensa del diente ante las noxas que lo
afectan.

162

Estas noxas pueden provenir de distinto origen y las respuesta dentino pulpar depender de su capacidad de reaccin, del tipo de estmulo
recibido, de su intensidad y de la frecuencia con que se repite.
As por ejemplo, ante un estimulo trmico de intensidad moderada y de
corta duracin, la respuesta se dar a nivel pulpar como un ligero dolor
sin provocar daos irreversibles. Por el contrario, si el estmulo es de
mayor intensidad o mayor tiempo de accin, como por ejemplo el que
podra producir un fresado cavitario sin refrigeracin adecuada, se puede
originar una inflamacin severa e incluso una necrosis pulpar. Lo mismo
podra suceder con estmulos de Presin y de Agentes Qumicos, sin
embargo, los de mayor importancia los constituyen las agresiones de
tipo Biolgico, producidas por las Bacterias provenientes de la Caries
Dental.
La Caries va a producir la disolucin del Esmalte, para luego seguir con
la Dentina hasta provocar un dao irreparable a la Pulpa. Dado que los
Conductillos o Tbulos Dentinarios son de mayor dimetro en la
medida que se aproximan a la Pulpa, al avanzar la caries por la dentina,
encuentran cada vez mayor permeabilidad, lo que facilita la invasin del
tejido noble.
Segn la teora propuesta por Brnntrm, a travs de los Tbulos
Dentinarios circula un lquido que en gran porcentaje es agua. Este
lquido se encuentra a la misma presin existente a nivel sanguneo, y
por ello, en caso de seccin del tubulillo o exposicin al medio, este
lquido tiende a fluir hacia el exterior con mayor o menor volumen
segn la magnitud del estmulo (Qumico, Osmtico, Fsico, etc.),
pudiendo esto provocar la traccin de la fibrilla odontoblstica y las
terminaciones nerviosas intratubulares ocasionando dolor. Incluso puede
ocurrir que el cuerpo del Odontoblasto sea aspirado hacia el interior del
conductillo.
Todo esto podra ser provocado durante el proceso de preparacin
biomecnica de una pieza Dentaria ya sea para eliminar el proceso
carioso o para recibir algn tipo de restauracin.
En cualquiera de los dos casos, la pieza dentaria recibe una injuria
importante que provocar, como ya lo sealamos, una respuesta

163

Pulpodentinaria, a travs de la cual la Dentina podra reaccionar

mediante una hipermineralizacin y obliteracin de sus conductos (esta
respuesta puede darse frente a cualquier noxa) mientras que la Pulpa
puede presentar distintos grados de respuesta segn la magnitud del
dao recibido, los cuales podran ir desde:
-

Formar dentina reparativa (se calcifica).

Inflamarse.
Fibrosarse.
Necrosarse.

Pero el dao no solo puede provenir de la Infeccin producida por la

caries y de los procesos operatorios para eliminarla, sino tambin de la
accin directa o indirecta que sobre la pulpodentina puedan ejercer los
Materiales Restauradores a utilizar.
De all entonces que sea necesario ayudar a la Pulpodentina a enfrentar
estas agresiones a su vitalidad, permitindole generar los procesos de
reparacin adecuados para permitir su actividad fisiolgica normal, e
impedir que se generen nuevas noxas que atenten contra su integridad,
una vez limitado el dao.
Dentro de las maniobras clnicas necesarias para lograr este objetivo, se
encuentra el uso de los Materiales de Proteccin Pulpodentinaria,
cuyo objetivo puede consistir en :
a)

Impedir que se produzcan daos en la Pulpodentina provocados

por el uso de los Materiales Restauradores, dado que estos
pueden tener una accin nociva directa (por su composicin) o
indirecta (por su comportamiento fsico).

b)

Proveer un ambiente adecuado para permitir los procesos de

reparacin o recuperacin de la Salud Pulpar.

c)

Estimular la actividad Odontoblstica con el fin de aponer

mayor cantidad de Dentina frente a la zona daada.

164

d)

Impedir daos posteriores producto de la microfiltracin

marginal (la que ocurrira en la interfase existente entre diente y
restauracin).

Estos Protectores Pulpodentinarios pueden ser divididos en dos

grandes grupos:
-

Protectores de alta resistencia mecnica.

Protectores de baja resistencia mecnica.

Los primeros estn constituidos por distintos tipos de cementos, los que
sern estudiados en los prximos captulos.
Dentro de los materiales de Baja Resistencia encontramos los
siguientes:
-

Barnices Cavitarios.

Liners.

Cementos de Hidrxido de calcio (salicilatos de calcio).

Cementos de Oxido de zinc-eugenol o eugenatos.

1. - BARNICES.

Figura N 76 Barniz.

165

Son elementos que se aplican sobre todas las superficies de una

preparacin cavitaria (figura N 76), con el objeto de "impermeabilizar"
la dentina frente al paso de distintas sustancias provenientes de los
materiales restauradores o del medio bucal. Qumicamente estn
constituidos por una goma natural, una resina natural o una resina
sinttica, disueltas en un solvente de tipo orgnico tal como el Eter, el
Cloroformo o la Acetona.
Su forma de actuar es sellando la pulpodentina de una cavidad
operatoria, al depositar sobre ella la resina luego de evaporarse el
solvente. Para ello, el Barniz se debe aplicar sobre la cavidad con un
pincel o una torunda de algodn, debiendo colocarse varias capas
consecutivas, ya sea directamente sobre la pulpodentina o sobre algn
otro material de proteccin cavitaria.
Se presenta en forma de un lquido de poca viscosidad, generalmente de
color amarillo o amarillo claro, muy voltil; adems puede acompaarse
de un segundo frasco que contiene el solvente, cuya funcin es devolver
la viscosidad al barniz cuando ste, por evaporacin, se ha ido
espesando.
Propiedades de los Barnices:
- Por su forma de manipulacin y caractersticas fsicas, no se puede
obtener una capa de material que, cumpliendo con los requisitos
clnicos, pueda constituir una Barrera Trmica y Elctrica eficiente,
adems que su superficie queda resquebrajada, permitiendo el paso de
fluidos a travs de su estructura.
- Al aplicarse sobre la dentina, forma una capa que sella los tbulos
Dentinarios que acta como una membrana semipermeable, impidiendo
el paso de algunas sustancias nocivas o bien de algunos iones (por ej.
Plata) impidiendo as un dao o tincin de la pieza dentaria (figura N
77).

166

Figura N 77 Tincin por corrosin de amalgama

Al mismo tiempo, al sellar los tbulos impide o dificulta la salida de
lquidos desde ellos, disminuyendo as la sensibilidad post operatoria.
- Por su composicin qumica, poseen baja solubilidad en agua
destilada. Por la misma razn, pueden influir sobre la polimerizacin de
las Resinas compuestas o al mismo tiempo, ser disueltos por ellas,
motivo por el cual se contraindica su uso en estos casos.
INDICACIONES: el uso de los barnices se indica en las siguientes
situaciones:
- Como material de sellado de la pulpodentina antes de colocar una
obturacin de amalgama.
- Como material de proteccin, previo a la colocacin de otro elemento,
potencialmente irritante de la Pulpodentina.
- Como material de proteccin de restauraciones recin terminadas, para
evitar el contacto con humedad o sellar la interfase diente-restauracin.
CONTRAINDICACIONES:
No se utilizan los Barnices en los siguientes casos:

167

- Antes de una resina compuesta.

- Antes de un Cemento de Hidrxido de Calcio.
- Antes de un material que libere flor.
- Cuando se realizaran procedimientos de restauracin que requieran
sistemas de adhesin a la Pieza Dentaria.
2.- CEMENTOS DE HIDOXIDO DE CALCIO .
Estos Cementos, tambin llamados Salicilato de Calcio, son materiales
que se caracterizan por un elevado pH, y cuya funcin consiste en
provocar un "dao" reversible sobre la pulpa dentaria, estimulando a su
cicatrizacin a travs de una calcificacin de la zona (aposicin de
dentina reparativa). Adems, provee un ambiente libre de grmenes
(por su basicidad) lo que permite a la pulpa generar sus procesos de
reparacin antes sealados. Tambin constituye una fuente de entrega de
calcio inmediata y puede antagonizar la acidez de otros materiales.
Se pueden presentar en dos formas:
Un polvo de Hidrxido de calcio puro, que para ser usado se mezcla
con agua destilada formando una pasta cremosa. Por las dificultades que
implica su manejo y por el tiempo que permanece a un pH muy alto, no
se utiliza en esta forma en gran escala en la actualidad.
Cemento fraguable: este se presenta comercialmente en forma de dos
pastas (figura N 78), las cuales al ser mezcladas entre s, van a producir
el fraguado o endurecimiento del material a travs de la formacin de
una sal de salicilato de calcio. Esta es la forma ms usada de este
material en la actualidad.

168

Figura N 78 Cemento Hidrxido de Calcio Fraguable

Composicin Qumica: como se seal, este material se presenta en
forma de dos pastas, (una Base y un catalizador) cuya composicin es la
siguiente:
PASTA BASE

PASTA CATALIZADORA

TUNGSTATO DE Ca

HIDROXIDO DE Ca

FOSFATO DE Ca
TRIBASICO

OXIDO DE ZINC

OXIDO DE ZINC EN
SALICILATO DE
GLICOL

ESTEARATO DE ZINC EN ETILENO

TOLUENO
SULFONAMIDA

PROPIEDADES:
-

Poseen baja resistencia mecnica, motivo por el cual no pueden

emplearse como nico material de proteccin en zonas que van a
estar sometidas al choque masticatorio, en cuyo caso deben ir
bajo un cemento de alta resistencia.
Son muy solubles en medio acuoso, de all que no pueden
quedar expuestos a la accin de la saliva en la boca.
pH muy alto, 12-12,5, por esta razn poseen un marcado efecto
bactericida.
Pueden provocar una respuesta pulpar que permite una
remineralizacin de las zonas afectadas por la lesin cariosa.

169

Es compatible con todos los materiales de Restauracin y de

base de proteccin cavitaria.
No actan como buenos aislantes trmicos ni elctricos.

INDICACIONES:
Su uso se restringe a aquellas preparaciones cavitarias muy profundas,
en que se requiere su accin estimulante para la aposicin de Dentina
reparativa, en los llamados procesos de Recubrimientos Pulpares
Directos o indirectos.
No pueden ser usados como nico material de proteccin, por su
extrema solubilidad y por su baja resistencia mecnica, por ello deben ir
acompaados de un cemento de alta resistencia.
3.- LINERS.
Estos materiales pretenden obtener los beneficios del Hidrxido de
calcio y del Flor, utilizndolos en forma de recubrimientos cavitarios
tan finos como los Barnices.
Son suspensiones de Hidrxido de Ca y/o Flor en un lquido orgnico
como metil etil cetona o alcohol etlico, o en una solucin acuosa de
metilcelulosa, la cual acta como espesante. Tambin pueden contener
perlas de polmeros y sulfato de Bario.
Su forma de accin es similar al barniz, al evaporarse el solvente, el
recubrimiento forma una pelcula delgada sobre la superficie dentaria.
Tambin, al igual que los Barnices, no poseen resistencia mecnica ni
proveen aislacin significativa. Dada la solubilidad del hidrxido de
calcio no deben ser aplicados en los mrgenes superficiales de las
preparaciones cavitarias.
La presencia de fluoruros en su composicin apunta a reducir la
posibilidad de caries secundarias alrededor de las restauraciones, aunque
esto an no se confirma fehacientemente.

170

Sin embargo los estudios recientes muestran ausencia de Bacterias en la

interfase diente restauracin al usar este tipo de Liners.
Ultimamente se han desarrollado este tipo de suspensiones, pero en un
lquido a base de resinas hidroflicas y fotosensibles, como el caso del
HEMA (hidroxietil metacrilato), lo que les permite un rpido
endurecimiento superficial, una buena compatibilidad con la dentina y a
la vez adhesin qumica con las resinas de obturacin directa y con
medios de cementacin a base de resinas.
4.- CEMENTO DE EUGENATO DE ZINC.
Tambin llamados de xidos de zinc-eugenol. Corresponden a un tipo
de cemento muy utilizado en nuestra Profesin dada la aplicacin que
gracias a sus propiedades han alcanzado en las distintas Especialidades,
tales como Operatoria Dental, Ciruga, Periodoncia, Endodoncia,
Prtesis, etc. Entre estas propiedades podemos mencionar:
- Obtundente o sedante; esta accin produce un rpido efecto de
sedacin del dolor en el caso de inflamaciones pulpares.
- Poseen una accin Bacteriosttica por la accin del Eugenol
(compuesto fenlico), lo que permite aumentar las defensas del tejido
pulpar, facilitando su reorganizacin posterior de defensa.
- Por este mismo efecto, pueden entonces provocar un leve estmulo
reparativo pulpar.
- Son muy buenos sellantes de la pulpodentina, lo que facilita los efectos
anteriores.
- Son muy buenos aislantes trmicos y elctricos.
Otras propiedades que inciden en su indicacin y tcnica de
manipulacin son:
- Endurecimiento excesivamente lento.
- Bajas propiedades mecnicas.

171

- Deshidratantes, captan agua del medio, pues la requieren para

completar su fraguado, lo cual puede ayudar a la dentina en su proceso
de remineralizacin.

Figura N 79 Cemento Eugenato de Zinc convencional.

Por lo general estos materiales se presentan en forma de Polvo y Lquido
(figura N 79), con algunos agentes modificadores.
Composicin Qumica:
a)

Polvo: el polvo est compuesto principalmente de xido de zinc

para fines teraputicos, que es un producto de color blanco,
inodoro e inspido, insoluble en agua. Tambin puede poseer
algunos agentes modificadores, principalmente del tiempo de
fraguado, entre los cuales puede estar el acetato de zinc, el
propionato de zinc o el succinato de zinc.

b)

Lquido: principalmente est formulado en base a un alcohol

aceitoso como el eugenol, que es un lquido incoloro o
ligeramente amarillento, de olor persistente y aromtico, de
sabor picante, soluble en alcohol, ter o cloroformo y muy poco
soluble en agua. Tambin puede contener otros agentes fenlicos

172

y aceite de oliva o de lino, para suavizar las propiedades del

Eugenol.
La mezcla de ambos elementos va a dar como resultado una masa
plstica que va a endurecer muy lentamente y cuyas propiedades
mecnicas son muy pobres. De all que se agreguen otros elementos para
acelerar la velocidad de fraguado (el acetato de zinc ya sealado) y para
aumentar su resistencia (una resina hidrogenada). Tambin pueden
acelerar la reaccin el agua (por eso la humedad ambiente bucal acelera
el fraguado) el alcohol y el cido actico glacial.
Por otro lado, a mayor cantidad de xido de zinc usado en la mezcla con
el Eugenol, ms rpido ser el endurecimiento. Tambin incide la
temperatura (mayor temperatura, menor tiempo de fraguado) y el
tamao de la partcula de Polvo (a menor tamao, ms rpido es el
fraguado).
En estas condiciones, los cementos de xido de zinc-eugenol pueden ser
indicados como material para:
-

restauracin temporal (de una sesin a otra mientras se termina

el tratamiento).

proteccin pulpodentinaria.

recubrimiento pulpar (en casos de cavidades muy profundas).

cementacin temporal.

sellado de conductos radiculares en tratamientos de Endodoncia.

Con algunas modificaciones, pueden constituir preparados comerciales

especialmente diseados para ser usados como:
-

material de impresin rgidos, para el uso en maxilares

totalmente desdentados, en la confeccin de prtesis totales.
Tambin pueden ser usados en combinacin con materiales
elsticos para la impresin de maxilares parcialmente
desdentados, usando este material en las zonas edentadas.

173

material de apsito quirrgico, despus de una ciruga

periodontal o posterior a una extraccin dentaria.

Contraindicaciones:
- estos cementos no deben ser usados bajo una restauracin de Resina
Compuesta, por la interaccin del Eugenol con los procesos de
Polimerizacin (impide o retarda la polimerizacin).
- por sus bajas propiedades mecnicas no pueden ser usados como
nica base de proteccin pulpodentinaria, requiriendo de su
combinacin con otra de mayor resistencia.
Estos son los llamados Eugenato de Zinc convencionales, sin embargo,
dado que su tiempo de fraguado y su resistencia mecnica dificultaban
su uso en los procedimientos clnicos restauradores, se hizo necesario
realizar algunas modificaciones que hicieran factible su empleo en las
diversas maniobras clnicas.
Producto de esto, aparecen posteriormente los llamados cementos de
eugenato de zinc mejorados (figura N 80). Los cambios introducidos
en su composicin bsica, dieron como resultado un aumento de la
Resistencia mecnica y una disminucin del tiempo de fraguado.Para
ello se parti con cambios menores, disminuyendo el tamao de la
partcula y agregando los aceleradores de fraguados, ya sealados
anteriormente. Luego se agreg trementina y fosfato de calcio para dar
una mezcla ms suave, y cido ortoetoxibenzoico (EBA) para acelerar el
fraguado y aumentar la Resistencia mecnica.

174

Figura N 80 Cemento Eugenato de Zinc Mejorado

Posteriormente, mediante el agregado de almina y slice fundida, se
aument tambin la Resistencia, y con la Resina Hidrogenada, se
disminuy la solubilidad.

Figura N 81 Cemento Eugenato De Zinc Mejorado Pasta Pasta

El agregado de Polmeros al polvo, tambin da origen a un cemento de
mayor resistencia mecnica y menor solubilidad.
Todos estos cambios aumentaron la versatilidad de este material y sus
aplicaciones clnicas, ms an con el cambio de su presentacin de
polvo y lquido, a una presentacin de dos pastas (figura N 81).
Sin embargo, la interferencia del eugenol con los procesos de
polimerizacin, hizo necesaria su sustitucin en aquellos materiales que

175

fueran a ser utilizados en contacto con las resinas acrlicas de las

obturaciones y coronas provisorias, en este caso el Eugenol para ser
reemplazado con xito por el Timol, Clorotimol, Guayacol, metil
Guayacol, la esencia de Laurel o por algunos cidos grasos, en los
llamados Cementos Nogenoles(figura N 82).
De esta manera el material aument su resistencia mecnica y
disminuy su tiempo de fraguado y solubilidad, lo que le permite ser
indicado con xito como material de Proteccin pulpodentinaria,
Obturacin temporal y cementacin temporal y definitiva.

Figura N82 Cementos Nogenoles.

En base a ello es que la Especificacin N 30 de la A.D.A. clasifica a los
Cementos de Eugenato de Zinc en cuatro tipos:
Tipo I:
Tipo II:
Tipo III:
Tipo IV:

para cementacin Temporal (con o sin eugenol).

para cementacin permanente de incrustaciones, coronas
Y puentes.
para obturacin temporal y base de aislacin trmica.
para proteccin pulpodentinaria en capa delgada

Este ltimo caso se diferencia del Tipo II, en que deja una pelcula
Delgada que provee proteccin pulpar pero no aislacin trmica.

176

En la actualidad, la aparicin de nuevas alternativas de proteccin ha

disminuido un poco el uso de estos cementos, pero sin embargo, siguen
siendo utilizados vastamente en la clnica en distintos casos,
principalmente para:
-

Casos de inflamacin pulpar, como sedante del dolor para

permitir una maniobra posterior.

Obturacin temporal.

Sellante de conductos radiculares en Endodoncia.

Material de cementacin temporal.

BIBLIOGRAFIA
1.

Baeza, R., Ehrmantraut, M. y Bader, M., "Permeabilidad de

barnices cavitarios: estudio in vitro", Revista de la Facultad de
Odontologa, U de Chile, vol. XII, 1994
Brnnstrm, M, "Communication between the oral cavity and

2.
the

dental pulp associated restorative treatment", Buonocore

Memorial Lecture, Operative Dentistry, 1984, 9, 57-68.
3.

Craig, R., "Materiales Dentales Restauradores", Editorial Mundi,

sptima edicin 1988, pgs. 187-189.

4.

Ehrmantraut,
Manuel
"Materiales
de
Proteccin
Pulpodentinaria". Apuntes de Materiales Dentales, ao 1993.

5.

Parula, Nicols. Clnica de Operatoria Dental, ODA Editor,

cuarta edicin 1975, cp. 5 pgs. 109-116.

6.

Phillips, R.W., Skinner of Dental Materials., W.B. Saunders

editores, ninth edition, 1991. cp. 24 pg.464-466.

7.

American National Standards Institute/ American Dental

177

Association specification n 30 for zinc oxide eugenol type

restotative materials 1977.
8.

International Organization For Standarization, Norma

Internationale ISO
3107 : 1988 Dental zinc oxide / eugenol
cements and zinc Revised oxide non- eugenol
cements.

178

CEMENTOS DE FOSFATO DE
ZINC.

DR. CRISTIAN ASTORGA M.

DR. MARCELO BADER M.
DR. MANUEL EHRMANTRAUT N.
Cementos de fosfato de Zinc: como su nombre lo indica, son el
producto de la reaccin entre el catin zinc y el anin fosfato. El
primero se encuentra en el polvo del cemento, en forma de xido de
zinc, mientras que el segundo est en el lquido como parte del cido
ortofosfrico(figura N 83).
Composicin Qumica: estos cementos se presentan comercialmente
en un avo que contiene un frasco con polvo y uno con lquido.

Figura N 83 Presentacin Comercial Polvo Lquido

El polvo est compuesto por:

- xido de zinc
...........................................................90,3%

179

- xido de magnesio ........................................................8,2%

- trixido de bismuto.........................................................1%
- dixido de silicio.............................................................1,4%
El lquido est compuesto por:
- cido fosfrico libre......................................................38,2%
- cido fosfrico tamponado con Al y Zn.......................16,2%
- aluminio..........................................................................7,1%
- zinc................................................................................. 2,5%
Como la reaccin que se produce al mezclar el cido fosfrico con el
xido de zinc, es prcticamente instantnea, ste ltimo debe ser
mezclado con algn elemento que retarde el proceso, facilite la
manipulacin y mejore al mismo tiempo las Propiedades Mecnicas.
Es por ello, que durante la fabricacin del polvo, el xido de zinc es
sinterizado con el xido de magnesio, el cual permite lograr en buena
forma los requisitos sealados. Por otro lado, el dixido de silicio acta
como relleno inorgnico y colabora en el proceso de calcinacin durante
la fabricacin del polvo, mientras que el bismuto le proporciona la
suavidad a la mezcla.
El agregado de aluminio y zinc al lquido acta regulando la reactividad
del cido lo que ayuda a obtener una masa suave, sin grumos y
trabajable durante la mezcla.
El tiempo de fraguado es regulado por la cantidad de agua presente en el
lquido, la cual acta controlando la ionizacin del cido y por lo
mismo, la velocidad de reaccin con el polvo: a mayor cantidad de agua,
se acorta el tiempo de fraguado, es importante hacer notar que el
fabricante siempre proporciona mayor cantidad de liquido que la
necesaria, para el volumen de polvo suministrado, como una forma de
compensar los cambios o alteraciones que esta solucin pudiera sufrir
por prdida de captacin de agua. De esta forma siempre va a quedar un
sobrante de lquido al terminarse el frasco de polvo y por lo
anteriormente sealado todo remanente que quede del lquido, una vez
terminado el polvo, debe ser desechado. As mismo, el lquido se puede
presentar turbio, lo que se debera a la precipitacin de sus

180

componentes(figura N 84), por lo tanto, tambin en este caso el lquido

se debe desechar.
En resumen, podemos ver que la reactividad del lquido es controlada
por la neutralizacin parcial del cido con los Buffers y por su
disolucin en agua, de manera que al reaccionar con el polvo se
produzca un cemento con adecuadas propiedades mecnicas y un
tiempo de fraguado apropiado, de ah la importancia de las condiciones
del lquido.

Figura N 84 Lquido con sales precipitadas.

Debemos recordar que la cantidad de sal formada debe ser la mnima
necesaria para asegurarnos de las mximas propiedades mecnicas del
cemento, as en una microfotografia de un cemento fraguado(figura N
85) encontraremos un ncleo formado por partculas de polvo no
disueltas por el cido, rodeadas por una matriz de sales.

Figura N 85 Microfotografa de un cemento fraguado

181

Indicaciones
El cemento fosfato de zinc se utiliza clnicamente para :
a)
b)
c)
d)

Cementar en forma definitiva distintos tipos de restauraciones,

ya sea de Operatoria o Prtesis Fija.
Base de Proteccin Pulpodentinaria de alta resistencia, sobre la
cual se colocar un material de restauracin definitivo.
Obturacin temporal de una pieza dentaria, mientras se completa
su tratamiento.
Cementar bandas de Ortodoncia.

Clasificacin: La Especificacin N 8 de la A.D.A. clasifica a los

cementos de Fosfato de Zinc, segn su indicacin o uso en: Tipo I, para
cementacin de restauraciones en Operatoria y Prtesis Fija. Tipo II,
para la cementacin de elementos que no requieren precisin (bandas de
ortodoncia) o para base de proteccin pulpodentinaria y restauracin
temporal.
Manipulacin: la mezcla del cemento se realiza sobre una loseta de
vidrio gruesa y grande (figura N 86), con una esptula de acero flexible.
Antes es imprescindible realizar una adecuada proporcin del polvo y
del lquido, para lo cual debemos remitirnos a las instrucciones del
fabricante, teniendo en cuenta que la cantidad de polvo incorporada al
lquido durante la mezcla, va a determinar las propiedades del cemento.

NO

NO

Figura N 86 Losetas de Vidrio

182

Esto va a depender a su vez del uso al que se va a destinar este material,

pues la consistencia a obtener va a variar segn sea para cementar
(mezcla o consistencia de pelo o fluida, figura N 87) o para base de
proteccin pulpodentinaria (consistencia de masilla). Para lograr
aumentar (en algunos casos) la cantidad de polvo a incorporar en la
mezcla debemos considerar los siguientes factores:

Figura N 87 Consistencia para cementar.

a) -

La loseta debe estar fra, porque todas las reacciones qumicas

son aceleradas por el calor, por lo tanto si esto aumenta, lo
propio ocurre con la actividad de las molculas reaccionantes. Si
al mismo tiempo, consideramos que la reaccin del cido
fosfrico con el polvo del cemento es exotrmica, y el calor
liberado se transmite al medio circundante, debemos prevenir su
influencia en la formacin del cemento, disipndolo
rpidamente, ya que de lo contrario la reaccin se completar en
un tiempo demasiado breve.
Si esto sucede as, el tiempo que disponemos para el trabajo y la
manipulacin del material, ser absolutamente insuficiente para
nuestros requerimientos.

La loseta debe estar seca, ya que, como se indic en los prrafos

anteriores, el agua influye de manera determinante en la
ionizacin del cido, y por lo mismo, en la velocidad de la
reaccin de fraguado.

183

La loseta debe ser de suficiente espesor como para que no sea

fcilmente influenciada su temperatura por el medio ambiente y
para disipar en forma adecuada el calor de la reaccin.

b)

La incorporacin del polvo al lquido debe hacerse en forma

progresiva, agregando pequeos incrementos al lquido pues de
esta manera se logra por una parte liberar una cantidad mnima
de calor que es fcilmente disipado, y por otra, se va
neutralizando la reactividad del cido, con lo que la reaccin se
hace ms lenta, se libera menos calor y se permite una mayor
incorporacin del polvo a la mezcla, con el consiguiente
aumento en las propiedades del material. Cada porcin de polvo
debe ser incorporada totalmente al lquido hasta lograr una masa
homognea, antes de comenzar a agregar el otro incremento.
Primero se deben agregar cantidades pequeas de polvo, pero al
promediar la mezcla se pueden agregar porciones mayores, para
luego, ir agregando cantidades ms pequeas nuevamente, con el
objeto de ir buscando la consistencia que se desea lograr.

c)

El espatulado de la mezcla se debe hacer en una zona amplia de

la loseta, con la esptula de plano estirando la masa
dejndola de grosores finos, con el objeto de lograr una
mejor disipacin del calor liberado por la reaccin y al mismo
tiempo, disminuir al mximo el grosor de pelcula del cemento.

d)

El tiempo de espatulado puede variar entre 60 y 90 segundos. Un

tiempo de mezcla excesivamente larga, puede producir un
debilitamiento de la masa final obtenida debido a la ruptura de
los cristales que se estn formando.

Propiedades Biolgicas:
Como puede esperarse por la presencia del cido fosfrico en la mezcla,
la acidez de cemento es relativamente alta al momento de su insercin
en la preparacin dentaria. Dos minutos despus del comienzo de la
mezcla, su pH es aproximadamente 2 y van en rpido aumento, sin
embargo permanece en 5,5 por alrededor de 24 horas. Este valor de
acidez puede ser mayor an y permanecer as por un perodo de tiempo
ms largo, si se realiza una mezcla ms fluida. De all la necesidad de

184

controlar en forma adecuada la proporcin de polvo/lquido y la

manipulacin del cemento.
De los datos antes sealados, se desprende que la acidez de este cemento
podra causar algn dao al complejo pulpodentinario, durante las
primeras horas despus de la colocacin del cemento. La penetracin del
cido puede alcanzar hasta una profundidad de 1,5 mm. dentro de los
tbulos dentinarios y si no hay proteccin adecuada contra esta
infiltracin dentinaria, algn grado de injuria pulpar se puede producir,
con la consiguiente sensibilidad post-operatoria para el paciente. En la
mayora de los casos, este dao puede ser reversible, dependiendo del
estado previo de la salud pulpar.
BIBLIOGRAFIA
1.

Bader, Marcelo "Unidad de Cementos Dentales". Apuntes de

Materiales Dentales, ao 1994.

2.

Craig, Robert G. "Materiales Dentales Restauradores". 7

Edicin. Editorial Mundi S.A.I.C. y F., Buenos Aires, ao 1988,
cap. 8. pg. 174-186.

3.

Phillips, Ralph W. "Science of dental Materials", 9 Edicin.

Editorial W.B. Saunders Company, USA, ao 1991, Cap. 25,
Pg. 479-488.

4.

Revised American National Standards Institute/ American

Dental Association specification N 8 for Zinc phosphate
cement 1978.

5.

International Organization For Standarization, Norma

Internationale ISO 1566 : 1978 Dental zinc phosphate cement.

185

CEMENTOS POLIALQUENOICOS.

DR. CRISTIAN ASTORGA M.

DR. MARCELO BADER M.
Uno de los anhelos de la Odontologa lo constituye el poder lograr el
desarrollo de un material que dentro de otros requisitos que debiera
cumplir, pueda generar una unin qumica estable y duradera con la
pieza dentaria, con una respuesta Biolgica aceptable y que soporte
eficientemente los requerimientos funcionales y estticos, pero no todos
los Cementos que usamos cumplen con todos y cada uno de estos
requisitos mnimos.
Sin embargo, la Investigacin y el progreso de la tecnologa en este
campo est lejos de dar por perdida la batalla y busca continuamente dar
solucin a este objetivo central de la Odontologa Restauradora.
Esto ha trado como resultado, que poco a poco se hayan ido logrado
avances significativos que nos van acercando a la meta final. Dentro de
ellos, se puede mencionar el desarrollo de los :

1.- CEMENTOS DE POLICARBOXILATO DE ZINC.

Estos cementos, tambin llamados poliacrilatos, constituyen el primer
material de este tipo que desarroll alguna forma de unin qumica a la
estructura dentaria (figura N 88).

186

Figura N 88 Cemento de Policarboxilato de Zinc.

Composicin Qumica: Para su composicin, se tom como base los
conocimientos acerca de los Cementos de Fosfato de Zinc, as partiendo
de la produccin de un polvo cermico cido lbil, de composicin muy
similar a ellos, se desarroll un lquido diferente en base a cidos
orgnicos copolmeros, obteniendo as un cido capaz de atacar el polvo
del cemento produciendo su fraguado y que al mismo tiempo era capaz
de reaccionar con el Esmalte y la Dentina para promover algn tipo de
adhesin qumica, es decir un cido polianinico.
Por lo general, estos cementos se presentan en forma de dos frascos,
conteniendo un polvo y un lquido. El lquido est compuesto por una
solucin acuosa de cido poliacrlico o de un copolmero de cido
poliacrlico con otros cidos carboxlicos no saturados (cido itacnico y
cido tartrico).
La composicin del polvo es similar al de los cementos de fosfato de
zinc, estando constituido principalmente por xido de zinc y xido de
Mg. Pueden contener otros xidos, tales como xido de bismuto y de
aluminio. Tambin puede contener pequeas cantidades de fluoruro
estaoso, el cual modifica el tiempo de fraguado y mejora las
propiedades de manipulacin. Este aditivo es importante pues mejora la

187

resistencia del cemento y provee al material de propiedades

anticariognicas.
Dado que el lquido de este tipo de cemento es muy viscoso (lo que hace
que sea difcil su dosificacin) y tiende a gelificar en el frasco (lo que
limita su perodo de vida til de almacenamiento), se puede retirar el
cido poliacrlico del lquido y desecarlo, para luego ser agregado al
polvo, quedando el lquido integrado solo por los otros cidos
copolmeros y agua, mejorando as substancialmente los defectos
sealados.
Por otro lado, tambin pueden desecarse todos los cidos del lquido y
ser incorporados al polvo, el cual luego se lo hace reaccionar con agua
destilada, la cual reconstituir los cidos para as producir la reaccin de
fraguado.
Manipulacin: La proporcin de los elementos debe ser realizada de
acuerdo a as indicaciones del fabricante, y generalmente corresponde a
1,5 partes de polvo por 1 de lquido. Primero debe proporcionarse el
polvo y luego el lquido para evitar cambios en l, por evaporacin de
agua.
La mezcla puede hacerse en una loseta de vidrio o sobre el block de
papel no absorbente que provee el fabricante.
La incorporacin del polvo al lquido, a diferencia del cemento de
fosfato, debe ser rpida, incorporando primero la mitad del polvo
proporcionado y luego de mezclarlo completamente, se agrega el resto.
El tiempo total de mezcla puede variar entre 30 y 60 segundos.
La consistencia obtenida es viscosa y muy diferente en algunos casos al
cemento fosfato, sin embargo, posee la propiedad de la TIXOTROPIA,
es decir, puede variar su escurrimiento en funcin de la presin que se
ejerza sobre la masa (a mayor presin, mayor escurrimiento).
Indicaciones: se utilizan para la cementacin permanente de
restauraciones, y como material de proteccin pulpodentinaria. Tambin
han sido utilizados en la cementacin de brackets en Ortodoncia.

188

Propiedades Biolgicas: son ligeramente ms cidos (PH 1.7) que el

fosfato de zinc cuando estn recin mezclados, sin embargo el cido est
dbilmente disociado y posee una menor capacidad de penetracin hacia
la pulpo dentina, esto dado por su mayor tamao molecular, adems de
ir rpidamente a su neutralizacin a medida que avanza la reaccin de
fraguado. Todo esto hace que estos cementos sean mejor tolerados
biolgicamente por el complejo pulpodentinario.
2.- CEMENTOS DE VIDRIO IONOMERO.
Como se vio al analizar los cementos de policarboxilato de zinc, ellos
derivaron de la investigacin tendiente a mejorar las propiedades del
cemento de fosfato de zinc, y su desarrollo se logr mediante el uso de
un cido polianinico para obtener propiedades adhesivas y mejor
comportamiento biolgico de este material. Este producto es excelente
como medio cementante y como material de proteccin pulpodentinaria.
Pero dado que este material tiene caractersticas pticas muy similares al
cemento de fosfato, que es un material opaco que no puede ser usado
para restaurar piezas donde se requiera esttica, el cemento de
policarboxilato no se indica como material de restauracin por sus
propiedades fsicas como mecnicas.
Para solucionar este problema y teniendo como base un material de
restauracin ya existente en el mercado (Silicato), se desarroll un
material en los que bsicamente el polvo era similar al que el silicato
posea y el lquido eran cidos orgnicos copolmeros, similares a los
empleados en los cementos de policarboxilato.
Este material que posea propiedades adhesivas y estticas se denomin
Cemento de Vidrio Ionomero.
Junto con los "Silicatos"(material de restauracin esttico), los
cementos de Vidrio Ionmero conforman un gran grupo de materiales
que se ha denominado "Cementos de Almino Silicato".

189

El cemento de silicato corresponde a un material utilizado para la

restauracin esttica de piezas dentarias anteriores, en zonas donde no
queda expuesto al choque masticatorio en forma directa, es decir, en
caras proximales y vestibulares.
Sus propiedades pticas le confieren un ptimo resultado esttico, sin
embargo, posea algunas deficiencias en algunas de sus propiedades,
entre las que se pueden destacar:
a)

Una tcnica de manipulacin que deba ser extremadamente

cuidadosa, ya que de lo contrario el resultado obtenido era
deficiente.

b)

Una total falta de adhesividad a las estructuras dentarias, lo que

requiere de preparaciones retentivas y que por lo mismo, limita
sus indicaciones de uso.

c)

Falta de resistencia mecnica para soportar los requerimientos

funcionales en zonas de oclusin directa.

d)

Mala respuesta biolgica de la pulpodentina, producto de la gran

acidez que presenta este material (ac. inorgnico en el liquido).
Como una manera de optimizar este material, la investigacin se centr
en tratar de solucionar estas deficiencias y es as como a travs de la
investigacin se logr el desarrollo de los Cementos de Vidrio
Ionmero.
Este nuevo material ha tenido un gran impacto en los procedimientos
clnicos restauradores, ya que si bien fue concebido como una mejor
alternativa de restauracin frente a los silicatos, al poco tiempo de su
uso, demostraron tener grandes perspectivas de desarrollo las
posibilidades de uso clnico que ellos presentaban.
Es as que, desde el primer material desarrollado para su uso comercial
hasta la actualidad, se han ido variando sus caractersticas e
indicaciones, de manera que hoy constituyen un cemento que tiene
mltiples indicaciones de uso.

190

Forma de presentacin: Al igual que los cementos de silicato, su

presentacin comercial es la de un polvo y un lquido.
Composicin del Polvo: El polvo corresponde a un vidrio, que tiene la
particularidad de ser cido lbil y que principalmente est compuesto
por un flor alumino silicato de calcio. La composicin de este
polvo(figura 89) es muy similar a la de los silicatos y contiene:
- Slice (SiO2)
- Almina (Al2 O3)
- Fluoruro de Aluminio (Al F3)
- Fluoruro de Calcio (Ca F2)
- Fluoruro de Sodio (Na F)
- Fosfato de Aluminio (Al PO4)
La proporcin de estos elementos constituyentes del vidrio que va a
originar el polvo, puede variar de un producto comercial a otro, y de
acuerdo a la funcin a la cual se destinar el material.
Composicin del Lquido: El lquido, a diferencia del cemento de
silicato, en el cual estaba constituido por cido fosfrico principalmente,
en el vidrio ionmero corresponde a una solucin acuosa de cidos
orgnicos comonmeros(figura N 89), dentro de los cuales, el cido
poliacrlico es el que se encuentra en mayor proporcin.

Figura 89 Composicin Polvo y Lquido

191

De esta manera en el lquido se pueden encontrar: cido poliacrlico e

Itacnico, en una relacin de 2:1, y a una concentracin de 47,5%.
Tambin puede tener cido maleico, el cual junto con el cido
itacnico reduce la viscosidad del lquido e inhibe la gelacin que
pudiera producirse por puentes de hidrgeno entre las cadenas de cido
poliacrlico.
Adems el lquido posee cido tartrico, el cual mejora las
caractersticas de manipulacin, aumenta el tiempo de trabajo til y
acorta el tiempo de fraguado.
Esta es la frmula comercial de los cementos de vidrio ionmero que
originalmente aparecieron para su uso Odontolgico como una
alternativa al cemento de silicato. Sin embargo su resultado esttico era
deficiente comparados con ellos, al ser ms opacos o menos translcidos
que los silicatos. De all que su indicacin clnica se restringiera a la
restauracin de caries y erosiones cervicales, o en zonas proximales de
piezas dentarias sin salida hacia la cara vestibular, esto, sin embargo no
dice que no se puedan realizar restauraciones de alta esttica con este
material, pues con una tcnica operatoria apropiada y una seleccin
adecuada del material, pueden obtenerse excelentes resultados estticos.
Los cementos de vidrio ionmero tienen diferencias substanciales con
los cementos de silicato.
a)
b)

c)

Los cidos que componen el lquido son de origen orgnico y

menos reactivos.
La presencia de estos cidos, provee al cemento la propiedad de
ser adhesivos a las estructuras dentarias (esmalte y dentina)
mediante uniones qumicas secundarias principalmente.
Adems, por ser estos cidos polmeros orgnicos, su capacidad
de penetracin hacia la pulpodentina es mucho menor que la de
los cidos inorgnicos, y al mismo tiempo, por ser cidos ms
dbiles, presentan una mejor respuesta Biolgica de la
Pulpodentina (a pesar de que tienen una buena respuesta
biolgica, se recomienda proteger la pulpo dentina en aquellas
cavidades cercanas a la cmara pulpar).

192

d)

Dadas sus propiedades adhesivas, los cementos de vidrio

ionmero poseen una mejor cualidad de sellado de la
preparacin cavitaria, en relacin con los cementos de silicatos.

Es por estas diferencias que los Ionmeros comenzaron a desarrollarse

rpidamente en distintas presentaciones y para diferentes usos. De
acuerdo a lo anterior, estos cementos pueden presentarse en cuatro
formas que han sido denominadas como:
1.

De primera generacin: el material se presenta en forma de un

polvo y un lquido, cada uno de los cuales presenta los
componentes sealados anteriormente (figura N 90).

Figura N 90 Cemento de Vidrio Ionmero de Primera Generacin

2.

De segunda generacin: en este caso, los cidos maleico,

poliacrlico, e itacnico, son desecados e incorporados al polvo,
y el lquido est compuesto por agua y cido tartrico (figura N
91).

Figura N 91 Cemento de Vidrio Ionmero de Segunda Generacin

193

3.

De tercera generacin: todos los componentes del lquido han

sido desecados e incorporados al polvo, y la mezcla solo se hace
con agua destilada (Figura N 92).

Figura N 92 Cemento de Vidrio Ionmero de Tercera Generacin

En estos dos ltimos casos, al mezclar polvo y lquido, el agua
reconstituye los cidos y luego se desencadena la reaccin de fraguado.
La ventaja de estas dos ltimas presentaciones, es que son ms fciles de
dosificar y mezclar, tienen un tiempo de endurecimiento ms rpido y
adems, poseen un mayor tiempo de vida til de almacenamiento, pues
el cido poliacrlico cuando se encuentra en el lquido, tiende a gelificar.
4. De cuarta generacin: Posee un polvo que est compuesto por un
vidrio de almino-silicato, y un lquido que contiene adems de una
solucin acuosa de cido poliacrlico, un
sistema de resinas
fotosensibles
tales
como:
trietilenglicol
2,2,4
Trimetil
hexametilenodicarbonato y 2-Hidroxietil metacrilato(2-HEMA). A
diferencia de los anteriormente nombrados, este cemento por presentar
un componente fotosensible permite fotopolimerizar el material como
una reaccin anexa a la reaccin propia del cemento que se produce al
mezclar polvo y lquido. Esta ltima se ha hecho menos reactiva y por lo
mismo ms lenta, para aumentar su tiempo de manipulacin (figura 93).

194

Figura N 93 Cemento de Vidrio Ionomero de Cuarta Generacin

Por otro lado, tambin existen diferentes preparados comerciales segn
los usos a que se va a destinar el material, es as como en la actualidad
estos materiales se clasifican de acuerdo a su uso en los siguientes tipos:
a)

Tipo I: Cementacin definitiva de Incrustaciones, Prtesis fija

Unitarias y Plurales.

b)

Tipo II: Restauracin permanente o definitiva.

c)

Tipo III: Bases de Proteccin Cavitaria de fraguado rpido y

sellantes de puntos y fisuras.

Manipulacin:
Para lograr un buen resultado, es necesario seguir la recomendacin de
proporcin y mezcla que establece el fabricante, para lo cual se deben
seguir las instrucciones que vienen en el avo comercial. La mayora
provee una cucharilla o algn dispositivo para dispensar el polvo, y un
frasco gotario para dispensar el lquido, establecindose una relacin
determinada de porciones de polvo y de gotas de lquido(figura N 94),
segn la consistencia a preparar.

195

Figura N 94 Dosificacin polvo lquido.

Hecha la proporcin, por lo general sobre un block de papel no
absorbente, se incorpora la mitad del polvo de una sola vez y luego de
mezclarlo en una AREA REDUCIDA, se incorpora el resto, hasta
lograr la consistencia deseada, en un lapso que generalmente no excede
de los 30 segundos, pasados los cuales empiezan a bajar sus propiedades
de consistencia y manipulacin.
Es importante destacar, que en este caso, la mezcla se hace sin aplastar o
estirar la masa, solo incorporando el polvo al lquido, en una rea
reducida del block de mezcla.
Hecha la mezcla, debe llevarse rpidamente a la preparacin cavitaria,
ya que su tiempo de trabajo til es de alrededor de dos minutos desde el
inicio de la manipulacin.
El material no debe manipularse cuando ya se ha producido un cambio
en su viscosidad producto del avance de la reaccin de fraguado o
cuando se aprecia que ha perdido el aspecto brillante que presenta recin
preparado.
Estos materiales son extremadamente lbiles a la contaminacin con
humedad durante el proceso de fraguado, debido a que ste no se ha
completado, afectando directamente sus propiedades, de all que deben
ser protegidos del medio ambiente (en el caso de una restauracin)
mientras se completa la reaccin, con algn agente protector que provee
el fabricante por ejemplo un barniz (figura N 95). De lo contrario el
cemento se solubilizar en mayor proporcin en el rea expuesta, tendr

196

menor resistencia, menores propiedades pticas y mecnicas, llegando

incluso a solubilizarse completamente.

Figura N 95 Barniz Protector

Esto tambin es vlido para evitar el desecamiento del material en
contacto con el aire, lo que resquebrajara la superficie, dejndola tizosa,
aumentando la susceptibilidad a las manchas y a la microfiltracin,
causando el fracaso de nuestra restauracin, esto es importante tenerlo
en consideracin al realizar el pulido de estos materiales.
Esta caracterstica tambin se observa en los cementos de vidrio
Ionmero para restauracin fotoactivados, y a pesar de que la
restauracin realizada se ve conformada perfectamente y clnicamente se
aprecia completamente endurecida, esto es solo por la polimerizacin de
la resina fotosensible, pero como la reaccin de fraguado real del
cemento an se est desarrollando, es imprescindible protegerlo de la
humedad.
Propiedades Biolgicas:
Estos materiales tienen la propiedad de ir liberando flor hacia el medio
a medida que se van solubilizando en boca, este hecho hace que
presenten un cierto potencial anticariognico, ya que el flor liberado se
incorpora a las superficies adamantinas vecinas hacindolas ms
resistentes al ataque de los cidos.
Por otro lado, como ya se mencion, poseen una mejor respuesta
biolgica de los tejidos pulpodentinarios debido a que una vez fraguados

197

presentan una menor acidez y al mismo tiempo los cidos son ms

dbiles y con menor capacidad de migracin hacia los tbulos
dentinarios.
Sin embargo, en preparaciones profundas, se recomienda colocar alguna
proteccin para la pulpodentina.
VIDRIOS IONOMEROS MODIFICADOS
Tambin con el desarrollo de los vidrio Ionmeros convencionales, la
necesidad de mejorar sus propiedades fisico-mecnicas para aumentar
su rendimiento clnico, gener el desarrollo de variaciones de este
material.
Es as como se le agregaron partculas de plata al polvo para mejorar su
resistencia mecnica, sin alterar las propiedades de adhesin y
comportamiento biolgico, como ser un producto de la fbrica G.C.,
conocido comercialmente como Miracle Mix, este material se indica
para la reconstitucin de muones y tambin tiene uso en
Odontopediatria como material de restauracin en piezas temporales
Posteriormente por medio de procedimientos de sinterizado se logro
unir estos metales al la partcula de ionomero logrando una mejora de
este material, este producto mejorado se conoce como los cementos
Cermet (figura 96).

Figura N 96 Cemento cermet

198

Otras presentaciones.
En la actualidad es posible encontrar cementos en presentaciones que
permiten su dosificacion con mayor grado de exactitud, como ser en
cpsulas unitarias (figura 97) y jerigas de dosificacin simultanea
(figura 98) para dosificacin directa, evitando con esto las variables
que introduce el operador durante de la dosificacin.

Figura N 97 Cpsula de Vidrio Ionmero

Figura N 98 Jeringas de dosificacin simultanea

BIBLIOGRAFIA
1.

Araya, Alex E. Efectos de tres materiales de proteccin sobre

la superficie del Cemento de Vidrio Ionomero". Tesis de Ttulo
1992.
Bader, Marcelo "Unidad de Cementos de Vidrio Ionmero".
apuntes de Materiales Dentales, ao 1993.
Baeriswyl, Patricia V. Estudio comparativo entre un Cemento

2.
3.
de

199

Vidrio Ionomero para Restauracin de Fotocurado con uno de

Fraguado Qumico". Tesis de Ttulo 1993.
4.
Craig, Robert G. "Materiales Dentales Restauradores". 7
Edicin, Editorial Mundi S.A.C.I. Y F. , Buenos Aires, ao
1988. cap.8 pgs. 195-198.
5.
Mount, Graham. "Glass ionomers cements: past, present and
future",
Operative Dentistry, 1994, 19, 82-90
6.
Phillips, Ralph W. "Science of dental Materials", 9 Edicin.
Editorial W. B.
Saunders Company, USA, AO 1991.
Cap. 25. Pgs. 452-461-494-497.
7.
Revised American National Standards Institute/ American
Dental Association specification N 9 for Dental silicate cements 1980.
8.
International Organization For Standarization, Norm
International ISO 4104. 1984 Dental zinc polycarboxilate cement.
9.
Revised American National Standards Institute/ American
Dental
Association specification N61 for Zinc policarboxilate
cement
1980.
10.
Revised International Organization For Standarization, Norm
International ISO1565 :1978 Dental silicate cement (hand mixed).
11.
International Organization For Standarization, Norm
International
ISO 3851 :1977 Capsulated dental silicate and
silico-phosphate filling materials.
12.
International Organization For Standarization, Norm
International ISO 7489 :1986 Dental glass polyalkenoate cements.

200

Impreso en la Asignatura de Biomateriales Odontolgicos

Facultad de Odontologa
Universidad de Chile
Primera Edicin 2004

201