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Definiciones :
Esterilidad : Incapacidad de embarazarse
Infertilidad : Incapacidad de llevar un embarazo hacia delante
Inf. Primaria : Incapacidad de lograr un embarazo luego de 1 ao,
(2 aos -OMS) de relaciones sexuales regulares sin uso de mtodos
anticonceptivos.
Inf. Secundaria : Incapacidad de lograr un embarazo luego del
antecedente de tener uno o ms hijos.
Fertilidad humana :
Riesgo de embarazo por ciclo ovulatorio 25%
Tiempo requerido para la concepcin :
3 meses
6 meses
12 meses
24 meses
57% embarazos
72%
85%
93%
edad
7%
15%
20%
25%
Infertilidad
Mujer
Hombre
(40%)
(20%)
( 26%)
ESCA
(14%)
Evaluacin :
Historia clnica : tanto de la mujer como del varn
Ex. Clinico : a la pareja
Se evalan los siguientes factores:
Fc. Cervical
Fc. Uterino
Fc. Tubario
Fc. Ovrico
Fc. Hormonal
Fc. Peritoneal
Fc. Masculino
Factor Cervical :
Ex. Clnico
Est. Moco cervical
Test postcoital (TPC) Sims Hubner
Factor Uterino :
Ecografa
HSG
Ecosonografa
Histeroscopa
Factor tubario :
HSG
Factor ovrico :
Temp. Basal
Moco cervical
Bx. Endometrio
Monitoreo ecogrfico de ovulacin
Progesterona
Factor hormonal :
Evaluacin de reserva ovrica
FSH
LH
E2
Prolactina
TSH T3 , T4
Factor peritoneal : Se evala a travs de la laparoscopa
D/c Endometriosis
Adherencias
Permeabilidad tubaria
Tumores
FACTOR MASCULINO :
Hist. Clnica
Antc. Patolgicos
Criptorquidia
Orquitis urleana
Infecciones: ETS, TBC
Otros : tabaco, drogas, Rt.
Ex. Clnico
Espermatograma
Espermatograma :
Ex. Macroscpico :
Aspecto
Licuefaccin : 30 60
Volmen : > 2 ml
Consistencia : filamento no > 2 ml
Ph : 7.2 7.8
Ex. Microscpico : OMS
Concentracin : > 20 x 106 x cc
Motilidad : 25 % Mot. III
50 % Mot. III + II
Mov. No progresivo
Motilidad 0 . Inmvil
PREGUNTAS
1.- En relacin con la evaluacin de la reserva ovrica. Marque lo falso
a)
b)
c)
d)
e)
2.- En la evaluacin por infertilidad de una pareja se encuentra : factor masculino anormal,
trompas obstrudas y reserva ovrica con FSH mayor de 25. La edad de la mujer es de
39 aos y del varn 60. Que procedimiento de fertilizacin asistida sera el ms
indicado.
a)
b)
c)
d)
e)
b)
c)
d)
e)