Universidad de San Martin de Porres Facultad de Odontologa

Curso de Inmunologa Docente: Dr. Jaime Alvitez Izquierdo.

Caso clnico: candidiasis oral severa
Acude al servicio de Clnica Estomatolgica, paciente femenina de 46 aos de
edad, natural; por presentar lesin en cavidad bucal.
Al examen clnico se pudo evidenciar placas blancas blandas gruesas en cara
interna de labios, cara dorsal y bordes laterales de lengua, cara interna de mejillas,
mucosa de reborde alveolar superior e inferior, paladar blando y pilares
posteriores, las cuales son de fcil remocin con un instrumento dental.

En las comisuras labiales presentaba

fisuras
eritematosas
bilaterales.
La paciente refiere que desde hace ao y
medio presenta las lesiones las cuales
fueron
apareciendo
progresivamente.
Decide acudir a la consulta de
estomatologa, ya que presenta dolor y
molestias para tragar los alimentos los
cuales para ingerirlos tienen que ser en forma de
papilla, ya que no soporta alimentos duros, adems
de que not que los dientes comenzaron a fracturarse.
Entre los antecedentes generales refiere que ha
perdido 12 kg de peso desde entonces, niega otro dato importante contributorio.
Se le indican exmenes de laboratorio de rutina y prueba de VIH.
La hiptesis Dx es:.

Se procede a tomar muestra para examen directo de levaduras donde pudimos

observar la presencia de numerosas blastosporas. Tambin recogimos muestra de
mucosa bucal para ser sembrada en medio de cultivo Agar, a las 48 horas nos
reportaron la presencia de C. albicans.
Diagnstico definitivo fue:
Tratamiento:
Se le indic al paciente Nistatina vulos vaginales, disolver uno, tres veces al da
por 2 semanas despus de las comidas.
El control clnico se realiz a las dos semanas, donde se not mejora de la lesin,
las placas blancas se observan disminuidas de grosor y persisten unas zonas
eritematosas, y se pudieron evidenciar restos radiculares generalizados, a pesar
de referir la paciente que no haba realizado el tratamiento sino dos veces al da y
algunas veces hasta solo una vez al da.
No se le cambia el tratamiento, ya que la paciente se niega a ingerir tabletas
grageas porque no puede tragarlas. Se le hace incapi en la necesidad de seguir
con el tratamiento por 2 semanas ms. Para ese momento se realiza una
evaluacin de los exmenes hematolgicos donde resulta ser VIH negativa y se
encontr que tena un valor de Hb de 8 mg. No se reportan cambios morfolgicos
de los eritrocitos.
Se hace interconsulta con el mdico internista, donde por la prdida de peso y los
valores de hemoglobina se le hace un diagnstico provisional de Anemia y una
nueva reevaluacin a los 15 das. Se le indica Hepafol elixir, una cucharada
grande 2 veces al da por un mes.
Despus de 4 semanas de tratamiento, se pudo evidenciar que las placas blancas
haban desaparecido, la paciente fue remitida al Servicio de Ciruga para su
evaluacin, donde se decidi continuar en tratamiento mdico hasta regularizar la
alteracin hematolgica, para posteriormente ser sometida a Ciruga de los
dientes que no se podan restaurar y despus ser rehabilitada protsicamente.
ACTIVIDADES:
1. Revisin de la historia clnica.
2. Abordaje diagnostico.
3. Plan diagnostico.
4. Plan teraputico.
5. Explicacin del mecanismo inmunitario.

2.- ABORDAJE DE DIAGNOSTICO

CARACTERISTICAS:
-Placas blancas blandas gruesas en cara interna de labios, cara dorsal y bordes laterales
de lengua, cara interna de mejillas, mucosa de reborde alveolar superior e inferior, paladar
blando y pilares posteriores
-En las comisuras labiales presentaba fisuras eritematosas bilaterales.

Probablemente por las caractersticas dadas tendra:

Micosis Bucal: Cndida (candidiasis oral severa)