PARMETROS,

FRMULAS Y
FRMACOS MS
UTILIZADOS EN
PEDIATRA

Parmetros antropomtricos:

*Peso/Edad: utilizado en el menor de 1 ao, para el diagnstico de eutrofia y dficit

*Talla/Edad: parmetro explicado por factores genticos y ambientales. Es un buen ndice de

cronicidad

*Peso/Talla: parmetro que refleja actividad del compromiso nutricional. Se recomienda en el nio
mayor de 1 ao, y es muy til en el diagnstico de exceso de peso en todas las edades

*CC/Edad: refleja el crecimiento del encfalo

*CB/Edad y Pliegues/edad: indicadores de composicin corporal

*IMC= Peso (kg)/ Talla2 (m): actualmente recomendado para el nio mayor de 6 aos, es un buen
reflejo de masa grasa

*SC= (PESO X 4) + 7 / PESO + 90

SC= peso (kg) x talla (cm)

3600

Pronstico de talla final:

Talla diana= (talla del padre+ talla de la madre/2) + 6,5 si es nio y -6,5 si es nia

Integracin de parmetros antropomtricos:

P/T N P/E N T/E N

P/T N P/E T/E
P/T P/E T/E
P/T P/E T/E N
P/T P/E T/E N o

Normal
Talla baja, desnutricin crnica
Desnutricin crnica activa
Riesgo de desnutrir o desnutricin aguda
Sobrepeso u obesidad

Clculo de aporte lcteo segn caloras: utilizar tablas de gasto metablico basal segn edad y sexo
(OMS)

Gasto metablico basal(Kcal/da)segn edad y sexo(OMS).

REQUERIMIENTOS DE ENERGIA PARA NIOS(AS) MENORES DE
1 AO ALIMENTADOS CON LECHE MATERNA O FRMULAS
EDAD

PESO(Kg)

MESE
S
0-1

HOMBRE
S
4,4

MUJERE
S
4,2

ENERGIA
(Kcal/Kg./da)
HOMBRE MUJERE
S
S
113
107

1-2

5,3

4,9

104

101

2-3

6,0

5,5

95

94

3-4

6,7

6,1

82

84

4-5

7,3

6,7

81

82

5-6

7,9

7,2

81

81

6-7

8,4

7,7

79

78

7-8

8,9

8,1

79

78

8-9

9,3

8,5

79

78

9-10

9,7

8,9

80

79

10-11

10

9,2

80

79

11-12

10,3

9,5

81

79

REQUERIMIENTOS DE ENERGA PARA MAYORES DE 1 AO

EDAD
AOS

PESO(Kg)
HOMBRES

MUJERES

ENERGIA(Kcal/Kg/da)
HOMBRES
MUJERES

1,1 - 2
2,1-3
3,1-4
4,1-5
5,1-6
6,1-7
7,1-8
8,1-9
9,1-10

11,6
13,5
15,4
17,4
19,7
22
24,5
27,3
30,4

10,9
13,1
14,9
17,1
19,2
21,6
24,3
27,5
31,1

82
84
80
77
74
73
71
69
67

80
81
77
74
72
69
67
64
61

10,111
11,112
12,113
13,114
14,115
15,116
16,117
17,118

34,3

35,2

65

58

38,2

39,6

62

56

43,3

43,9

60

52

48,5

47,8

58

49

53,9

50,8

56

47

58,5

53,1

53

46

62,9

54,6

52

44

66

55,7

50

44

Estos requerimientos estn calculados en base a actividad moderada, si la actividad

es
Leve, se deben disminuir en un 15% y si es vigorosa aumentar en un 15%.
Clculo de aporte lcteo segn recomendacin hdrica: 140 a 160 ml/kg/da,
fraccionado en 7 tomas hasta los 3 meses y luego en 6 tomas hasta los 6 meses en
que se inicia la alimentacin slida

Manejo hidrosalino y cido- base

Requerimientos hdricos basales segn Holliday en hidratacin parenteral

PESO (Kg)

mL/da

3 10

100 mL/Kg

10 20

Agregar 50 mL/Kg

> 20

Agregar 20 mL/Kg

Otra forma de calcular el requerimiento hdrico es: 2000ml x M2

En esta frmula se establecen tambin los siguientes requerimientos:

sodio 2 - 4 mEq/100 cal metabolizadas
potasio 2 - 3 mEq/100 cal metabolizadas
cloro 2 - 3 mEq/100 cal metabolizadas

El requerimiento hdrico en condiciones patolgicas se hace en base a aporte basal segn Holliday+
dficit+ prdidas patlogicas

El clculo del dficit se hace determinando el grado de deshidratacin del paciente:

Deshidratacin grado I (leve) 5% dficit de peso corporal en agua
(50ml/kg).
Deshidratacin grado II (moderada) 10% dficit de peso corporal en agua
(100ml/kg).
Deshidratacin grado III (severa) 15% dficit de peso corporal en agua (150ml/kg).

Las prdidas patolgicas se calculan en 30-50 ml/kg

Requerimientos hdricos segn grado de deshidratacin

GRADO MANTENCIN +

I Leve

Frmula

II
Moderad
a

de

III Severa

Holliday

PERD.
PATOLOGICA

Ej.: Pacte. de 5 Kg.

0,5
mantencin

30 50 mL/Kg

500 + 250 + 200 = 950

ml

1,0
+
mantencin

30 50 mL/Kg

500 + 500 + 200 =

1.200 ml

1,5
mantencin

30 50 mL/Kg

500 + 750 + 200 =

1.450 ml

DEFICIT

En la deshidratacin hipertnica, el dficit se debe repartir en 48 horas.

La estimacin de las prdidas de volumen en condiciones habituales son:

Prdidas insensibles: 30 - 40 ml/Kg SC x
400
Sudor: 10 - 20 ml/Kg
Heces: 8 - 12 ml/Kg
Orina: 30 - 80 ml/Kg

Prdidas de volumen en condiciones no habituales

Diarrea: variable
Polipnea: 10 - 20 ml/Kg
Fiebre: 10 ml/Kg/C sobre 38 mantenidos
Vmitos: variable
Poliuria:variable
Fototerapia: 10 ml/Kg
Drenajes de tercer espacio: variable
Fototerapia: 10 ml/Kg en RNT, 20 ml/Kg RNPT
Quemaduras: 2 ml/Kg/%superficie quemada
(140 - 220 ml/m SQ/h).

Volmen y velocidad de administracin de bolos de lquidos en Shock segn tipo

Tipo de Shock
Shock Hipovolemico, distributivo, obstructivo
Shock cardiognico
Cetoacidosis diabtica
Intoxicacin

Volumen
20ml/kg
5 a 10 ml/kg
10 a 20 ml/kg
5 a 10 ml/kg

Velocidad
Bolo rpido
10 a 20 min
durante 1 hora
10 a 20 min

Correccin de dficit de base (DB) mediante la administracin de bicarbonato de sodio:

Se corrige con valores de dficit de base -12 y/o pH <7,2 . En cetoacidosis diabtica se corrige con
pH< 7,0
DB x 0,3 x kg de peso = mEq de bicarbonato a administra en
12 horas
Si no es posible estudiar el equilibrio cido-base y no hay sospecha clnica de retencin de CO2 se
recomienda la administracin de 5 a 7 mEq/ kg de bicarbonato de sodio en 24 horas

El bicarbonato de sodio aporta 11,9mEq de Na+ y 11,9 mEq de HCO3- por

cada gramo

bicarbonato 1/6 M (molar): 0,166 mEq/ml

bicarbonato 2/3 M: 0,666 mEq/ml

bicarbonato 5%: 0,6 mEq/ml

bicarbonato 10%: 1,2 mEq/ml

bicarbonato 8,4%: 1 mEq/ml

Si el nio est con hiponatremia pero hidratado, el clculo del aporte de sodio ser:
Dficit de sodio= (125-natremia actual) x 0,6 x kg de peso

Aporte de sodio
Para indicar el sodio en la solucin, se debe tener en cuenta el tipo osmolar de deshidratacin, ya
que esto permite determinar el rango de tonicidad buscado para la solucin. Nuestras normas
dicen:

- Desh. hipertnica (natremia > 150):

Tonic. 30 - 40 mEq/L
- Desh. isotnica (natremia 130 - 150): Tonic. 50 - 60 mEq/L
- Desh. hipotnica (natremia 120 - 130): Tonic. 70 - 80 mEq/L
- Desh. hipotnica severa (natremia < 120):
Tonic. 80 - 100 mEq/L

Recordemos que 1 g de NaCl aporta en nmeros enteros 17 mEq de Na y 17 mEq de Cl.

Habitualmente usamos el sodio como NaCl 10%, o sea que en l0 cc de NaCl 10% tenemos 1 g de
este compuesto, vale decir 17 mEq de Na (1,7 mEq/ml). Si ponemos 10 cc de NaCl 10% en 500 cc
de solucin glucosada 5%, estamos poniendo 17 mEq de sodio en medio litro de solucin, o sea, 34
mEq en 1 litro. Esta misma cuenta podemos sacar para otras concentraciones. Veamos la siguiente
tabla:

NaCl 10% en 500cc

Tonicidad de

de Soluc. gluc. 5%

solucin (mEq/L)

10 cc

34

15 cc

51

20 cc

68

25 cc

85

30 cc

102

Aporte de potasio
El tratamiento de la hipokalemia es el aumento del aporte de potasio. No habiendo compromiso
de funcin renal con hiperkalemia, en una diarrea se debe aportar ms que el requerimiento basal
( 3 mEq/Kg. en menores de 10 Kg. segn Holliday). La mayor parte de los pacientes va a
mantener una kalemia normal con aportes que fluctan entre 4 y 5 mEq/d (cifras vlidas para
lactantes menores). Unos pocos pacientes van a requerir ms que esto y otros pocos requerirn
menos.
Para indicar potasio en la solucin, recordar que habitualmente usamos KCl 10%. Un gramo de KCl
aporta en nmeros enteros 13 mEq de K y 13 mEq de Cl. Vale decir que 1 cc de KCI 10% aporta 1,3
mEq de c/u de estos iones. Cuando se tiene decidido un determinado aporte por Kg., se multiplica
esta cantidad por el peso del paciente y ese total se adiciona al volumen total que efectivamente va
a pasar de la solucin, para despus, por regla de 3 obtener la cantidad de mEq que se requiere en
500 cc. Luego, se transforma esos mEq en ml de KCl 10% para dar la indicacin a enfermera.

Se debe considerar una modificacin del aporte de potasio cuando se corrige activamente la
acidosis. Se estima que por cada dcima de pH que se corrige, la kalemia desciende 0,6 mEq/L. A
este valor se le llama kalemia corregida.

Ej. Si pH 7.2 y la kalemia es de 4,2 mEq/L, la kalemia corregida para llevar pH a 7.4 (2 dcimas)
ser:
K+ corregida: 4,2- 1,2 (0,6x2) = 3mEq/L
Velocidad de infusin de potasio: hasta 1 mEq/Kg/hora.
Cuando nos enfrentamos a hiperkalemia en el curso de una diarrea debe estudiarse la funcin
renal ya que muy probablemente est alterada.

Medidas a tomar en el manejo de la hiperkalemia:

1. No aportar potasio
2. Bicarbonato de sodio EV (habitualmente 1 mEq/Kg.)
3. Gluconato de calcio EV lento (habitualmente 1 cc/Kg.).
4. Soluciones polarizantes + glucosa. Si bien su uso est descrito en todos los textos, no se
usan en la prctica. Recordar que 1 unidad de insulina metaboliza 4 g de glucosa.
5. Resinas de intercambio (Kayexalate). La dosis habitual es de 1g/Kg. Se usa por va rectal
como enema de retencin o por va digestiva alta. En este ltimo caso, se debe disolver en
compuestos no absorbibles (sorbitol) o en soluciones de glucosa altamente concentradas
(30 - 50%) para evitar impactacin fecal.
6. Dilisis peritoneal.

Para establecer si la acidosis metablica est compensada se debe calcular el componente respiratorio
esperable, conociendo el pH o el bicarbonato real
PaCO2= 484,64 + 70,26 x pH + 5,44

O bien

paCO2= 1,54 x (HCO3) real + 8,36 + 2,22

Laboratorio Renal

Concentracin de Creatinina Plsmtica.

EDAD

DS

DS

0,35

0,05

0,41

0,10

0,45

0,07

0,43

0,12

0,42

0,08

0,46

0,11

0,47

0,12

0,45

0,11

0,46

0,11

0,50

0,11

0,48

0,11

0,52

0,12

0,53

0,12

0,54

0,14

0,53

0,11

0,57

0,16

0,55

0,11

0,59

0,16

10

0,55

0,13

0,61

0,22

11

0,60

0,13

0,62

0,14

12

0,59

0,13

0,65

0,16

13

0,62

0,14

0,68

0,21

14

0,65

0,13

0,72

0,24

15

0,67

0,22

0,76

0,22

Concentracin Creatina

: 0.004 x Talla (cm.)

Osmolaridad

: (Densidad 1.000) x 40

Sedimento de Orina

: Glbulos Rojos 3
Glbulos Blancos 5
Cilindros (-)

Proteinuria Normal

: Hasta 4 mg/m2/hora

Nitrgeno Urico

: Uremis x 0.465

Filtracin glomerular

EDAD

FG (ml/min/1.73 m2)

2 8 das

39 (17 60)

4 28 das

47 (26 68)

37 95 das

58 (30 86)

1 6 meses

77 (39 114)

6 12 meses

103 (49 157)

12 19 meses

127 (69 191)

2 12 aos

127 (89 165)

Transporte transtubular de K+ (GTTK): Estudio de la bioactividad de la Aldosterona en el tbulo renal;

permite evaluar la secrecin de potasio urinario
GTTK= K+ur/(Osm ur/Osm pl)
K+ pl

Aporte de Glucosa Va EV
Carga de Glucosa requerida: 4 a 6 mg/kg/ minuto
Con S. Glucosada al 5%: vol. a pasar (por hr) x 50 (gr. de glucosa en 100ml)
Peso(kg) x 60(min)
Con S. Glucosada al 10%: vol. a pasar(por hr) x 100 (gr. de glucosa en 100 ml)

Peso(kg) x 60(min)

Correccin de la Hipoglicemia: administrar solucin glucosada al 10% 2ml/kg EV

SIGNOS VITALES
Presin arterial (mmHg).

PA sist.

PAM

PA diast.

06m

80

56

45

6m3a

95

74

64

45a

97

75

65

6 10 a

110

83

70

11-15 a

116

85

70

16 21 a

120

90

75

EDAD

Presin arterial sistlica (PAS) (mmHg) = 2 x edad (aos) + 80

Presin arterial diastlica (PAD) (mmHg) = 2/3 presin sistlica.

Frecuencia cardaca en nios (latidos por minuto).

Edad

Promedio

Rango

0-24 h

119

94 115

17d

133

100 175

8 30 d

163

115 190

13m

154

124 190

36m

140

111 179

6 12 m

140

112 - 177

13a

126

98 163

35a

98

65 132

8 12 a

79

55 107

12 16 a

75

55 - 102

Presin venosa central (PVC)

1 5 mmHg

Presin de aurcula derecha (PAD)

1 5 mmHg

Presin de aurcula izquierda (PAI)

5 10 mmHg

Presin de arteria pulmonar (PAP)

15 30 mmHg (sistlica)
5 10 mmHg (diastlica)

Presin de capilar pulmonar (PCP)

5 10 mmHg (media)

ndice cardaco (IC): 3,5 4,5 L/min/m2 de sup. Corporal

ndice cardaco (IC) =

Dbito cardaco

Superficie corporal (m2)

Frecuencia Respiratoria Normal.

Edad

Varones

Mujeres

(aos)

Media +/- DE

Media +/- DE

01

31 +/- 8

30 +/- 6

12

26 +/- 4

27 +/- 4

23

25 +/- 4

25 +/- 3

34

24 +/- 3

24 +/- 3

45

23 +/- 2

22 +/- 2

56

22 +/- 2

21 +/- 2

67

21 +/- 3

21 +/- 3

78

20 +/- 3

20 +/- 2

89

20 +/- 2

20 +/- 2

9 - 10

19 +/- 2

19 +/- 2

10 11

19 +/- 2

19 +/- 2

11 12

19 +/- 3

19 +/- 3

12 13

19 +/- 3

19 +/- 2

13 14

19 +/- 2

18 +/- 2

14 15

18 +/- 2

18 +/- 3

15 16

17 +/- 3

18 +/- 3

16 - 17

17 +/- 2

17 +/- 3

17 - 18

16 +/- 3

17 +/- 3

VALORES HEMATOLGICOS NORMALES.

A) SERIE ROJA.
EDAD
15 das

< 1.500 grs.

> 1.500

11,7

11,8

1 mes

8,7

8,2

2 meses

7,1

8,0

3 meses

8,5

6 meses

10,6

9 meses

11,5

10 meses

Igual que R.N.

Trmino

Nio de trmino
EDAD

Hb grs. %

15 das

13,5

1 mes

10,7

2 meses

9,4

3 meses

9,5

4 meses

10,0

5 meses

10,5

6M4A

11,0

4A8A

11,5

8 A 11 A

12,0

11 A 14 A
14 A 18 A
18 A

Hombre

12,5

Mujer

12,0

Hombre

13,0

Mujer

12,0

Hombre

14,0

Mujer

12,0

HTO = Se calcula multiplicando los valores

de Hb x 3.

FERREMIA
Lmite inferior = Entre los 3 m y los 2 aos
= 30 Mgr. x ml.

TIBC. (Capacidad total de combinacin del

Hierro).
200

- 450 Mg. x dl.

%Saturacin de Transferrina
Lmite Inferior = 3 m - 2 a = 9%
> 2 a = 15%

B) SERIE BLANCA
1). Leucocitos

EDAD

RANGO

MEDIANA

R.N.

6.00 30.00 x mm3

22.000 x mm3

Semana

5.000 21.000

12.000

1 mes

5.000 19.500

12.000

6 meses

6.000 15.000

12.000

1 ao

8.000 10.000

10.000

4 aos

8.000 10.000

8.000

6 16 aos

4.500 13.000

8.000

EDAD

N ABSOLUTO

N ABSOLUTO BAC

R.N.

3.500 6.000

1.300

1 da

7.000 13.000

1.300

2 das

3.500 5.200

700

2) Neutrofilos

En el resto del perodo de la infancia los baciloformes deben tener N absoluto menor 500
y un porcentaje menor 6%.

FORMULA LEUCOCITARIA

EDAD

% Neutrofilia

% Linfocitos

%Monocitos

% EOS.

R.N.

60

30

1 mes

40

56

1 ao

30

60

4 aos

42

50

6 aos

50

42

16 aos

57

35

C). PLAQUETAS.

Valor Normal

RANGO

= 150.000 400.000 x mm3

MEDIANA = 250.000 mm3.

INDICE RETICULOCITARIO= %reticulocitos x (Hto paciente/Hto normal)/ Factor

de correcccin

Factor de correccin segn Hto: 45% =1; 25% = 2; 35% =1,5; 15% = 2,5
Se considera un ndice regenerativo mayor o igual a 3

Transfusiones
Concentrado de GR: 10ml/kg de peso (aumenta el Hto en 6 a 10% y la Hb en 3 gr a las
24 hrs)
Plaquetas: 1 unidad por cada 10 kg de peso

Neurolgico
DESARROLLO PSICOMOTOR
HITOS

RN

MOTOR GRUESA

MOTOR FINO

En posicin prona

Pulgar incluido

COORDINACIN

LENGUAJE

SOCIAL

Llanto

Vnculo padres
lactantes

levanta la cabeza.
Extrem. flectadas
1 mes
medio

Fija la mirada

2 meses
3 meses

Sonrisa social
En posicin prona se Inicia liberacin
del pulgar
apoya en los

Sigue con la mirada

Gorjeo.

Apego del lactante

con sus padres.

Retira paal que le

cubre la cara.

Balbuceo
baba gaga

Inters por el sonido.

antebrazos.
Afirma la cabeza.
4 meses

6 meses

Garra ulnar o
cubital
Se sienta con apoyo.

Se cambia los
objetos de mano.

Inicialmente tmido
con los extraos.

Tiene prehensin
radial.
7 meses

Se sienta sin apoyo.

Oponencia del
pulgar

Angustia de
separacin.

9 meses

Gatea.

Pinza

Aplaude.
Detiene la accin a la
orden NO!.

10 meses

Se logra poner de pie. Pinza fina

Golpea cubos entre

s.

Mam, pap.

12 meses

Empieza la marcha
con una mano
sostenida o
independiente

Descubre objetos
escondidos.

2 a 3 palabras
c/significado
Seala un
objeto que le
interesa.

Dice chao con la

mano.

HITOS

M.GRUE MOTOR FINO

SO
Torre de 2
cubos

14 meses

COORDINACIN

SOCIAL

3a5
palabras

Se inicia la
formacin de las
relaciones.

Juego funcional
Juego simblico
consigo mismo.

15 meses

LENGUAJE

Coopera para
vestirse
16 meses

18 meses

22 meses

24 meses

Trepa
Deja caer
escalera bolitas en un
s
recipiente
pequeo
Lanza

Garabatea con
un lpiz.

Camina
solo

Torre de 4
cubos

Sube
Torre de 6 cubos
escalera
s sin
alternar
las
piernas

Salta en
el lugar
con
ambos
pies y
patea
una
pelota.

Autoconfort

Mete y saca bolitas

sin demostracin

5 a 10
palabras

Juego simblico
dirigido a una
mueca

10 a 25
palabras.

Perodo de
autoconciencia.

Nombra a
una figura si
se le pide.

Timidez.

25 a 50
palabras.

Asocia
sentimientos
con smbolos
verbales.

Toma una taza

Combinaci
n de
palabras.

Hace un tren de Usa bien la cuchara. Frases de 2 a

cubos y traza
3 palabras.
Inicia
control
de
una lnea
esfnter diurno.
Dice su
vertical
nombre

Abraza a los
padres.

Aplicacin de
atributos a s
mismo.
Imita a
otrospara
complacerlos
Juego en
paralelo.
Tolera la
separacin,
inicia
socializacin de
la expresin

emocional.

HITOS

MOTOR
GRUESA

MOTOR FINO

COORDINACIN

LENGUAJE

SOCIAL

3
aos

Trepa, camina
en puntillas,
salta con
ambos pies,
sube y baja
escaleras
alternando los
pies.

Realiza
movimientos
controlados
con un lpiz.

Reconoce algunos
colores.

Utiliza el
YO.

Juega con
otros nios.

Nocin de espacio y
cantidad.

Dice su y
apellido.
Pregunta
porqu?.

Observa e
imita
acciones y
expresiones
de adultos.

Utiliza
verbos.

Diferencia
sexos.

4
aos

5
aos

Copia crculos
Es animista y
o cuadrados.
artificialista en su
Dibuja figura
pensamiento.
humana
Ayuda a vestirse,
reconocible.
come solo.

Corre
Reproduce
fcilmente se cuadrados
detiene y parte crculo o cruz.
bruscamente.
Recorta con
Salta en un pie tijera y toma el
y sobre
lpiz
obstculos.
correctamente
.
Anda en
bicicleta.

Imita letras.

Se viste y desviste
solo.
Se alimenta solo.
Va al bao solo.

Control completo de
esfnter diurno y
Realiza figuras nocturno.
humanas
Realiza su aseo
personal solo.

Utiliza
Le gusta ser
correctament el lder.
e los verbos.
Prefiere el
Relata
juego en
historias.
grupo.
Expresa
sentimientos.
Ensaya el
lenguaje le
gusta repetir
rimas y
trabalenguas.
Utiliza
adverbios,
preposicione
sy
conjunciones
.

Comparte
elementos de
juego con
otros nios,
le gusta
poner
normas en su
juego.

Escala de GLASGOW
Lactantes
Mejor respuesta
Apertura ocular
Espontanea
Al hablarle
Al dolor
Ninguna
Actividad verbal
Arrullo, balbuceo
Llanto irritable
Llanto al dolor
Quejido al dolor
Ninguna
Actividad motriz
Movimientos espontneos normales
Retira al tocar
Retira al dolor
Flexin anormal
Extensin anormal
Ninguna

Nios mayores
puntaje
4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1

Laboratorio
Lquido Cefalorraqudeo:
Aspecto: lmpido, incoloro
Leucocitos: Lactante y nio mayo: 0a 4/mm3
Eritrocitos: 0/mm3
Protenas: 10 a45mg/dL
Glucosa: 40 a 80 mg/dL

Mejor respuesta
Apertura ocular
Espontanea
Al hablarle
Al dolor
Ninguna
Actividad verbal
Orientado
Confuso
Palabras inadecuadas
Sonidos no especficos
Ninguna
Actividad motriz
Obedece rdenes
Localiza al dolor
Retira al dolor
Flexin al dolor
Extensin al dolor
Ninguna

puntaje
4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1

Lactato: RN: 10 a 60 mg/dL; 3 a 10 das: 10 a 40 mg/dL; > 10 das: 10 a 25 mg/dL

Respiratorio
Score de Tal
FR

FR>6m

sibilancias

cianosis

Retraccin

en<6m
0 <40
1 41-55

<30
31-45

NO
NO
Fin de esp c/
Perioral al llanto
fonendo
2 56-70
46-60
Ins y esp c/
Perioral en reposo
fonendo
3 >70
>60
Audibles sin
Generalizada en
fonendo
reposo
Si el menor est con oxgenoterapia parte con 3 puntos

torcica
NO
Subcostal
Intercostal
Supraclavicular

Oximetra de pulso: > = 95%

Laboratorio
Gases en sangre arterial:
PaO2 >= 60mm Hg
PCO2 >49mm Hg o ascenso de ms de 5 mm Hg en 1 hora
Pa/Fi: Normal > 300

Insuficiencia respiratoria<200

Liquido Pleural
Parmetro
Pleura
Concentracin de
protenas
Relacin prot. Lq
pleural/plasma
LDH
pH
Glucosa
Bacterias

Transudado
indemne
baja

Exudado o derrame paraneumnico

inflamada
alta

<0,5

>0,5

<200

>200; fase exudativa(derr<1000; fase

fibrinopurulenta (empiema)>1000
f. exudativa>7,2; f. fibrinopurulenta<7,0
Fase empiema<40mg/dL
S en fase empiema

No

Tubo endotraqueal
Tamao de cnula traqueal segn edad
Edad
Diamtro
Prematuro
3mm
<5 meses
3,5 mm
6 a 17 meses
4mm
>18 meses
Edad(aos)/4 + 4,5
Puede utilizarse como referencia el dimetro del meique

MEDICAMENTOS MS USADOS EN PEDIATRA

ANTIBIOTICOS
-Azitromicina: 10mg/kg/da el primer da y luego 5 mg/kg/da hasta completar 5 das
VO. En < de 6 meses la dosis es de 10/mg/da por 5 das VO
-Amikacina: 10 a 15mg/kg/da monodosis IV
-Amoxicilina: 75 a 100 mg/kg da, c/12 c/8 hrs VO
-Ampicilina: 100 a 200mg/kg/da c/6 hr IV; 300mg/kg/da en meningitis
-Cefadroxilo: 30 a 50mg/kg/da, c/12 hrs VO
-Cefepime: 50-100 mg/kg/da, c/24 hr IV
-Cefixima: 8 mg/kg/da c/24hr
-Cefpodoxima: 10 mg/kg/da, c/12 hr VO

-Cefotaxima: 100 a 200mg/kg/da, c/6 c/8hrs IV

-Ceftriaxona: 50 a 75 mg/kg da IV
-Ceftazidima: 100mg/kg/da c/6 hr IV
-Claritromicina: 15 mg/kg/da, c/12 hrs VO
-Cloxacilina: 50 a 100mg/kg/da, c/6 hrs VO. 100 a 200mg/kg/da, c/6 c/8 hr IV
-Cotrimoxazol: TMT 6 a 8mg/kg/da, c/12hr VO o IV
-Eritromicina: 50mg/kg/da, c/6hrs VO
-Gentamicina: 5 a 7 mg/kg/da, c/24 hr IV
-Imipenem: 40 a60 mg/kg/da, c/12 hr IV
-Meropemen: 60 mg/kg/da (meningitis 120mg/kg/da), c/8 hr IV
-Nitrofurantona: 5 a 7 mg/kg/da, c/8 hrs.
-Penicilina G: 200.000 UI/kg/da, c/8 c/6hrs IV. En pleuroneumona 300.000
UI/kg/dia c/6 hrs IV
-Vancomicina: 40mg/kg/da (60mg/kg/da en meningitis) c/12 hr

CORTICOIDES
-Betametasona: gotas 0,5mg/ml: 3 gotas/kg/dosis VO. 0,6mg/kg/da, c/8 hr IV
-Dexametasona:0,15 a 0,4mg/kg/da, c/6 hr IV
-Metilprednisolona: 20 a 30 mg/kg/dosis IV por 3 das seguidos
-Predinisona: 1 a 2 mg/kg/da, c/24 c/12 hrs VO
AINES
-Ibuprofeno: 5 a 10 mg/kg/dosis, c/6 c/8 hrs VO
-Ketorolaco: 0,5 mg/kg/ dosis c/8 hrs IV
-Metamizol: 25 mg/kg/dosis c/8hr VO. 10 a 20mg/kg/dosis IV

-Paracetamol: 10 a 15 mg/kg/dosis, c/6 c/8 hrs VO

PROCINETICOS
-Domperidona: 0,2 a 0,4 mg/ kg/dosis, c/8 hrs VO (1 gota/kg/dosis)
ANTIULCEROSOS
-Ranitidina: 1mg/kg/dosis c/8 hrs VO; 2mg/kg/dosis c/12 IV
-Omeprazol: 0,4 a 0,8 mg/kg/da VO
SULFATO FERROSO: Profilaxis: 1 mg/kg/da desde el 4 mes; RNPret: 2 a
4/mg/kg/da, c/12-24 hr. Tratamiento: 5 a 7 mg/kg/da,c/12-24 hr
ALBUMINA: 20%: 2 a 5 ml/kg/dosis; 5%: 10 a 20 ml/kg/dosis
ACIDO URSODEOXICOLICO: 10 a 15mg/kg/da, c/12 24 hr VO
KAYEXALATE: 0,5 a 1 gr/kg/dosis
LAXANTES:
-Lactulosa: 0,5ml a 1ml/kg dosis, c/8 hr
-Polietilenglicol: 1 gr/kg/dosis
ANTICONVULSIVANTES:
Benzodizepnicos:
-Diazepam: 0,1 a 0,3mg/kg/da IV; 0,25 a 0,5mg/kg/da rectal
-Lorazepam: 0,1 mg/kg/ dosis
-Midazolam: 0,1mg/kg/dosis
No Benzidiazepinicos
-Fenitona: <3 aos: 8 a 10mg/kg/da; >3 aos 4 a 7mg/kg/da c/12 hr
-Fenobarital:<5 aos 3 a 5mg/kg/da; >5 aos 2 a 3mg/kg/da, c/12 hr
DIURETICOS
-Espironolactona: 6,25mg/dosis hasta 10 kg de peso; 12,5mg/dosis de 11 a 20 kg;
25mg/dosis >20 kg

-Furosemida: 1 a 2 mg/kg/dosis, c/6-24 hr

ANTIHIPERTENSIVOS
-Clonidina: 1 a 6 mcg/kg/dosis c/12-8 hr VO. 3 a 5mcg/kg/dosis c/8-12 hr IV
-Enalapril: 0,2 a 1 mg/kg/da (mx.40 mg) c/12-24 VO
-Hidralazina: 0,8 a 2 mg/kg/da, c/6 VO
-Losartan: 0,5 a 2 mg/kg/da c/24 hr VO
-Nifedipino: 0,25 a 0,5 mg/kg/dosis, c/4-6 hr

Vacunas PAI
RN
2 meses
4 meses
6 meses
12 meses
18 meses
4 aos
6 aos (1 Bsico)
7 aos (2 Bsico)

BCG
DTP- Polio- Hib-Hepatitis B
DTP- Polio- Hib-Hepatitis B
DTP- Polio- Hib-Hepatitis B
Trivrica (Sarampin-Rubeola-Parotiditis)
DTP- Polio
DTP- PolioTrivrica
DT