EL DETERIORO COGNITIVO

UNA EPIDEMIA QUE NOS RODEA

Tercera edad Es un trmino antropolgico y social que hace referencia a la poblacin de personas mayores o ancianos.
En esta etapa el cuerpo se va deteriorando y por consiguiente, es sinnimo de vejez la ancianidad.
Se trata de un grupo de poblacin que esta jubilada y tiene 65 aos de edad o ms.
Hoy en da, el trmino va dejando de utilizarse, se lo denomina tercera edad.
ENVEJECIMIENTO NORMAL
El envejecimiento es un proceso progresivo ineludible que no se atribuye a enfermedades.
Progresivo, intrnseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interaccin de la gentica
del individuo y su medio ambiente.
El envejecimiento es parte integrante y natural de la vida.
La forma en que envejecemos y vivimos este proceso, nuestra salud y capacidad funcional depender del estilo de vida del
nio, joven, adulto; dependen no solo de nuestra estructura gentica sino tambin y de manera importante de lo que
hemos hecho durante nuestra vida.
La duracin de la vida se define como la capacidad de supervivencia mxima de una especie en particular (75a).
En los seres humanos se cree que la duracin de la vida es de entre 110 y 115 aos, mximo segn Matterson, 1988.
La esperanza de vida a su vez, se define como la media de aos que se vive; en la prctica desde nacimiento o desde una
edad.
CAUSAS DEL ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es un fenmeno multifactorial, que afecta todos los niveles de organizacin biolgica; desde las
molculas a los sistemas fisiolgicos que llevan a que la persona tenga una mayor predisposicin a desarrollar ciertas
enfermedades y como consecuencia final presente un mayor riesgo de muerte.
EL ENVEJECIMIENTO
Puede considerarse desde distintos puntos de vista;
CRONOLGICO: Es contar el tiempo transcurrido desde el nacimiento. En ciertas personas la transicin ocurre
gradualmente y en otras es casi repentina. Influyen las enfermedades y los factores socio econmicos.
BIOLGICO: La edad biolgica si se corresponde a etapas en el proceso envejecimiento.
El envejecimiento biolgico es diferencial, es decir de rganos y funciones, es tambin multiforme pues se produce a
varios niveles: molecular, celular, tisular y sistmico, y es a la vez estructural y funcional.
PSQUICO: Estas modificaciones no sobreviven espontneamente sino son el resultado de acontecimientos vitales como
el duelo y la jubilacin. Ciertamente hay diferencia entre jvenes y viejos en dos esferas: cognoscitiva; que afecta la
manera de pensar y las capacidades y, psicoafectiva, sobre la personalidad y el afecto.
Suscita otra forma de pensar, en que sus capacidades cognitivas hayan acabado, y que su manera afectiva emocional
sean diferentes.
SOCIAL: Comprenden los papeles que se supone han de desempearse en la sociedad.
Es cierto que ciertas variables sociales evolucionan con la edad, pero sin seguir necesariamente a la edad cronolgica. El
ciclo dependencia independencia que afecta a muchos individuos de edad avanzada es un ejemplo.
FENOMENOLGICA: Es la percepcin subjetiva de la propia edad, se refiere al sentimiento de haber cambiado con la
edad a la vez que se permanece en lo esencial. Depende de como nos veamos.
FUNCIONAL: El estado funcional en las diferentes edades es la resultante de la interaccin de los elementos biolgicos,
psicolgicos y sociales; que constituyen probablemente el reflejo mas fiel de la integridad del individuo a lo largo del
proceso de envejecimiento.
ENVEJECIMIENTO EXITOSO
En el que se observa solo el decremento funcional atribuible a la edad y donde ni la enfermedad ni los factores
ambientales o adversos del estilo de vida complican o acrecientan el deterioro.
Transcurrir la vejez sin enfermedades que daen la salud.
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL
La edad por si sola no es responsable de la disminucin de las capacidades intelectuales, como prdida de memoria, falta
de concentracin, cambios en el humor.
Estas dificultades se presentan por procesos patolgicos aadidos a la edad.
Las principales alteraciones en el cerebro son:
Disminucin del peso cerebral 100 gramos a partir de los 50 aos.
Afecta a la sustancia gris cortical y subcortical. Como consecuencia de la disminucin del flujo sanguneo y de los
procesos de arterioesclerosis.
Las clulas radicales se van llenando de toxinas y provocan un cambio al proliferarse patolgicamente; dando lugar al
cncer.
Cambios neuroqumicos:
Degeneracin de los neurofilamentos situados en el interior de las neuronas alterando el cito esqueleto y disminuyendo la
velocidad de conduccin de los impulsos nerviosos.

Atrofia axnica y reduccin en el numero de sinapsis ocasionando disminucin del rbol dendrtico y las espinas
dendrticas.
Alteraciones metablicas:
Aumento de la lipo usina que son grnulos pardo amarillentos dentro del citoplasma. Se estima que se forman como
resultado de la actividad lisosomal y representan un subproducto metablico. Se acumula con la edad.
Degeneracin progresiva de las vainas de mielina y alteracin de su estructura qumica, lo que puede producir una
disminucin en la velocidad de transmisin de estmulos.
Desde el punto de vista filogentico, la corteza est organizada en las siguientes partes: alocrtex, corteza de transicin y
heocrtex.
ALOCORTEX: Modificaciones hormonales: la disminucin de los estrgenos en la mujer afecta las funciones cognitivas,
porque estas ayudan en los niveles colinrgicos, serotonicos y protegen al cerebro del estrs oxidativo.
Los estrgenos estimulan el crecimiento dendrtico y las espinas sinpticas en el hipotlamo e hipocampo.
Disminucin del metabolismo de la glucosa ocasiona alteracin en la sntesis y liberacin de acetilcolina.
Modificaciones neuroqumicas, que consiste en la prdida progresiva de ncleos colinrgicos, situacin que marca.
Los glucocorticoides son hormonas de accin contraria a la insulina en la sangre.
Tambin actan sobre el metabolismo grasas y protenas. Los glucocorticoides producidos por el cuerpo son: cortisol,
cortisona y corticosterona.
El cortisol y los dems glucocorticoides tienen efecto sobre el sistema nervioso central.
En la hipersecrecin de corticoides se produce un cierto estado de euforia, puede llegar a producirse un trastorno psictico
franco.
DISMINUCIN DEL METABOLISMO CEREBRAL: Menor consumo de glucosa y oxgeno por la neurona. El estrs tiende
a aumentar la presencia de glucocorticoides en la sangre.
PLASTICIDAD CEREBRAL Y VEJEZ
Paralelamente a los procesos que causan involucin en el sistema nervioso, en el envejecimiento cerebral se prpducen
mecanismos de plasticidad compensatoria que evitan que el deterior cognitivo progrese mas activamente en el cerebro en
los ancianos.
En la vejez las neuronas que no se afectan aumentan activamente la proliferacin axonica y dendrtica para compensar el
dficit.
HIPOCAMPO: Aprendizaje y memoria.
La perdida de arborizaciones dendrticas en determinadas neuronas en la vejez esran acompado por el aumento del rbol
dendricio de neuronas que permanecen vivos, en compensacin paralela al proceso de muerte neuronal.
El recin nacido, algunos animales y en el humano las neuronas nacen en el cerebro humano especialmente en el
hiocampo y giro dentado 20mil y 30mil diariamentem dependiendo de la estimulacin sensorial, motriz.
En el envejecimiento decrece la produccin de nuevas neuronas y adems se van muriendo neuronas en unas reas
cerebrales mas que en otras.
Esta reduccin actualmente puede verse disminuida de acuerdo con el estilo de vida del adulto mayor, esto es, la actividad
fsica y la dieta.
Gimnasia, alimetacion balanceada previenen enfermedades psiquitricas y neurodegenerativas.
CAMBIOS COGNOSCITIVOS EN EL ENVEJECIMIENTO NORMAL
PERCEPCIN:
A agudeza visual y auditiva disminuyen: mayor a 65 aos hipermtropes.
Dificultad de adaptarse y discriminar diferentes nivel de iluminacin.
Las cataratas son comunes en la poblacin senil.
La hipoacusia especialmente para captar altas frecuencias, usual en edades avanzadas.
Disminucin en la velocidad perceptual, lentitud para responder para captar varios estmulos a la vez.
Disminucin a partir de los 60 aos de la capacidad para el reconocimiento tctil de formas.
HABILIDADES VISOMOTORAS:
Dificultad marcada en ancianos, las tareas como ensamblaje de cubos, dibujos de figuras 3D, lentitd en la ejecucin de
actividades motoras.
MEMORIA:
La vejez se relaciona con la disminucin de la memoria y aprendizaje.
Se incrementa la tasa de olvido al tiempo que disminuye la capacidad para adquirir nueva informacin.
Se observa dificultad para recordar hechos recientes, a pesar de describir con facilidad eventos antiguos.
Dificultad para aprender cosas nuevas.
Horn demostr, que el deterior en la memoria del anciano es uno de los componentes que caracterizan un deterioro global
asociado con la edad. La lentificacin en todos los procesos cognoscitivos puede reducir el proceso de memoria. Depende
del nivel educacional.
REACCIN Y ATENCIN
La lentificacion de las respuestas es una caracterstica central del proceso deenvejecimiento.

El nivel genetal de actividad motora disminuye y los ancianos tienen respuestas lentas. La atencin se ve disminuida en la
vejez.
ENVEJECIMIENTO PATOLGICO:
Es un proceso degenerativo que afecta al sistema nervioso generalmente de manera crnica o progresiva.
El termino demencia describe un grupo de sntomas causados por alteraciones de las funciones cerebral.es
Definamos la demencia senil de acuerdo con criterios DSM-III.R como un sndrome mental orgnico que se caracteriza por
un deterioro de la memoria, a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones
corticales superiores y modificaciones de la personalidad.
Todas estas alteraciones son lo suficientemente graves como para inferir significativamente en las actividades de realcion,
laborales y sociales.
La demencia es un sndrome definido como una lateracion que causa deterior de funciones cognitivas, funciones
conductuales y actividades funcionales.
DEMENCIA
Es un sndrome que se caracteriza por el deterioro adquirido, progresivo crnico y generalizado que afectan las funciones
cofnoscitivas:
Memoria: Capoacidad para resolver problemas.
Realizacin de actividades perceptivo-motrices.
Utilizacin de habilidades de la vida diaria y control emocional. Portelano, 2005
GRADOS DE SEVERIDAD
El deterioro del estado general es variable:
Funciones cognitivas deterioradas por informacin gentica,
LEVE: Cuando conserva la capacidad de independencia, con un juicio relativamente intacto y adecuada higiene personal,
MODERADA: Cuando necesita algn grado de supervisin,
GRAVE: Cuando necesita supervisin continua, con estado vegetativo. A lo largo de la evolucin de la enfermedad
aprecen una seria de complicaciones, auto y hetero agresividad, delirio, traumatismo, infecciones diversas, desorientacin
Temporo espacialm etc.
No existe deterioro en el nivel de conciencia, ni esta causada por un trastorno delirante, como disminucin transitoria del
estado de conciencia. No es un trastorno psiquitrico. Suele existir una conciencia clara del problema en fases iniciales.
Habitualmente es un proceso de deterioro irreversible.
Suele implicar ambos hemisferios cerebrales, ya que raras veces es el resultado de un trastorno focal localizado.
Cualquier entidad que afecte de manera extensa al sistema nervioso central puede desencadenar demencia.
Por la variable etiologa, puede aparecer con frecuencia a partir de 55 aos.
VASCULAR
DGENERATIVA: muerte acelerada de neuronas,
CARACTERISTICAS DE LA DEMENCIA
Deterioro del pensamiento abstracto, dificultad para definir conceptos, semejanzas, significado de trminos, etc.
Deterioro de la capacidad de juicio, incapacidad de resolver problemas relacionados con la vida diaria, laboral, social,
incapacidad de planificar.
Otros trastornos corticales superiores como afasia, CORTICAL apraxia, tacto motor y agnosia, interpretar estimulos motriz
y dificultades constructivas. Modificaciones en personalidad, alteracin o acentuacin de rasgos premorbidos.
La alteracin de uan funcin mental no se considera demencia.Tiene carcter crnico, por lo tanto debe tener una duracin
superior a seis meses.
CAUSAS:
Segn el cuadro, hay demencias que pueden ser tratadas e intratables.
50 al 60% son irreversibles.
4% reversibles.
Los trastornos de la demencia pueden clasificarse de diversas maneras.
Cuando es subcortical viene con trastornos neurolgicos, disartria.
CLASIFICACIN:
Demencia tipo alzheimer
Demencia Pick
Parkinson
Enfermedad de Hunington
Demencia Vascular
Demencia por VIRUS
Esclerosis multuple
Enfermedad de Wilson
EL LENGUAJE
Desempeo en las habilidades verbales no varia notablemente ocn el paso del tiempo.
Los procesos verbales son muy resistentes al envejecimiento en relacin con otras funciones como la memoria.
La memoria semntica se conserva en la vejez, la memora episdica que sufre mayor deterior.
En general, los efectos de la edad en el lenguaje no son evidentes sino a partir de los 80 aos.
Funciones linguisticas como el estilo narrativo pueden mejorar y volverse complejas y sofisticadas a una edad avanzada.
Con la edad se ha notado fallas disscretas para encontrar palabras, para denominar, se escucha con frecuencia el
fenmeno: Tengo en la punta de la lengua.