CEREBELO

Sobre

el bulbo descansa el cerebelo, el cual

consta de una parte central y dos
hemisferios laterales, estos ltimos
en forma de pia. Su superficie gris
est compuesta de cuerpos
neuronales, debajo de la cual
aparece una masa blanca de
fibras de enlace entre el bulbo y las
porciones
superiores del cerebro. El tamao
del cerebelo
en las especies guarda relacin con
la
actividad
muscular. Regula y coordina la
contraccin de los msculos, por lo que
es
proporcionalmente
mayor
en
animales muy activos
como las aves. La extirpacin o lesin del
cerebelo no se acompaa de parlisis, sino de trastornos en la coordinacin
muscular. Si a un ave se le extirpa el cerebelo no puede volar, pues sus alas
baten en movimientos desordenados.

Qu es un tumor cerebral?
Un tumor es cualquier masa generada por el crecimiento anmalo o
descontrolado de clulas. Los tumores cerebrales se clasifican atendiendo a
diversos factores, como el lugar donde se encuentran, el tipo de clulas que
involucran y la velocidad de su crecimiento.
Entre los trminos que los mdicos suelen utilizar para describir los tumores
cerebrales, se incluyen son los siguientes:

Grado del tumor: generalmente los tumores de menor grado son de

crecimiento lento, mientras que los de mayor grado son de crecimiento
rpido y, por lo tanto, ms agresivos. Cuanto mayor es el grado de un tumor,
en mayor medida puede invadir los tejidos circundantes o extenderse a otras
partes del cuerpo y ms probabilidades tiene de recurrir tras el tratamiento.
Este tipo de tumores se asocia a peor pronstico.
Localizado frente a invasor: un tumor localizado est limitado a un rea
especfica y, por lo general, es ms fcil de extirpar, siempre y cuando est
en un lugar del cerebro que sea accesible. Un tumor invasor es el que se ha
extendido a las reas circundantes y resulta ms difcil o imposible de
extirpar por completo.

Primario frente a secundario: los tumores cerebrales primarios son los

que se inician en el cerebro. Los tumores cerebrales secundarios estn
formados por clulas procedentes de otras partes del cuerpo que se han
extendido (han hecho metstasis) al cerebro. En la poblacin infantil, la
mayora de los tumores cerebrales son primarios.

TUMORALES

Sndromes Paraneoplsicos

Metstasis

Los Sndromes Paraneoplsicos son un conjunto de manifestaciones

producidas por el tumor indirectamente, es decir, se producen a distancia del
mismo o de sus metstasis. Estas pueden preceder, acompaar o suceder a
los efectos determinados por el propio tumor. La importancia de conocerlos
radica en que pueden orientar a un diagnstico precoz del cncer, evitar
errores diagnsticos en la estadificacin y brindar un tratamiento adecuado.
Los tumores que ms frecuentemente se asocian a SPN son: pulmn, mama,
ovario, tero, rin, estmago y pncreas. Los mecanismos invocados en su
produccin son: infecciones, agentes carcingenos, hormonas, toxinas,
trastornos nutricionales y mecanismos autoinmunes.
Los Sndromes neurolgicos paraneoplsicos (SNPN) son poco frecuentes,
configurando un 1% de las complicaciones de los tumores. En el 75% de los
casos es la primera manifestacin del cncer. La forma de presentacin clnica
es habitualmente simtrica, aunque ocasionalmente puede hacerlo de forma
asimtrica. En dicho caso se debe descartar, en primer trmino, la existencia
de un tumor primitivo o de metstasis.
La Degeneracin Cerebelosa Paraneoplsica se caracteriza por una atrofia de
la corteza del cerebelo, de tipo cerebelfugo en la cual la afectacin de las
clulas de Purkinje es el hecho inicial. Clnicamente se caracteriza por un inicio
subagudo de ataxia bilateral progresiva, disartria y ocasionalmente vrtigo y
diplopia. La evolucin de la enfermedad suele ser lentamente progresiva,
provocando una severa incapacidad.
Hasta el momento no existe tratamiento establecido para dichos sndromes, ya
que no hay estudios suficientes sobre el tema, seguramente debido a la baja
frecuencia de presentacin de los mismos. A pesar de ello, en lo que s existe
acuerdo, es en la necesidad de realizar un tratamiento agresivo del tumor
primitivo. Con estas medidas se puede observar en la degeneracin cerebelosa
una detencin de la progresin pero no un retroceso de la enfermedad. En
cuanto al tratamiento especfico, se han ensayado varios tipos de
medicamentos:
corticoides,
inmunosupresores,
plasmafresis
e
inmunoglobulinas. Las dos ltimas modalidades, han demostrado ser efectivas
en casos aislados de degeneracin cerebelosa paraneoplsica.

Las metstasis cerebrales representan un 25% de los tumores cerebrales y se

producen en un 20% de los neoplasmas. Cualquier cncer puede ser capaz de
producirlas, principalmente el cncer de pulmn, seguido de mama, rin,
gastrointestinal, genital, melanomas y hemopatas malignas. El primitivo es
desconocido en un 20% de los casos. Si bien las metstasis se desarrollan
fundamentalmente en los hemisferios cerebrales, tambin pueden hacerlo en el
cerebelo. Los tumores de fosa posterior en general asocian de forma precoz
signos de hipertensin endocraneana, signos cerebelosos, de afectacin de
sus vas o por compromiso de los pares craneanos. Cuando estn localizados
en un hemisferio cerebeloso se manifiestan por sndrome neocerebeloso
homolateral, mientras que los tumores vermianos producen alteraciones del
equilibrio. La hernia amigdalina es un cuadro de extrema gravedad, una
urgencia terapetica donde existe la compresin del bulbo, ocasionando
alteraciones respiratorias y cardiovasculares que pueden determinar la muerte.
El cerebelo resulta especialmente vital durante las actividades musculares
rpidas como correr, escribir a mquina, tocar el piano e incluso conversar. La
desaparicin de este componente del encfalo puede provocar una
incoordinacin casi total de estas tareas aun cuando su prdida no ocasione la
parlisis de ningn msculo.
En el hombre, la lesin cerebelosa por enfermedad o trauma va seguida de
incoordinacin muscular y as se hace imposible todo movimiento que requiera
coordinacin delicada, como enhebrar una aguja.

En estudios recientes se ha demostrado que no slo el cerebelo participa en el

control del movimiento. Los cientficos que lo estudian han revelado que las
lesiones en el cerebelo debidas a una enfermedad daan el nivel cognitivo de
las personas, acompaado en algunos casos de un alto ndice de ansiedad.
Otro de los efectos que se ha mostrado es que una enfermedad en la regin
del cerebelo puede afectar el latido cardiaco. Por lo tanto, los estudios que se
han hecho sugieren que esa estructura est involucrada en el lenguaje, la
memoria y el latido cardiaco. Cuando se ve afectada la estructura cerebelar por
algunas enfermedades, la capacidad de aprendizaje, las funciones fisiolgicas
y los movimientos se ven disminuidos.