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hecho
de
que
tradicionalmente
se
hayan
empleado
CATTER SUBCUTNEO
Va subcutnea: Por administracin de un frmaco por va subcutnea
se entiende la introduccin de medicamentos en el tejido celular
subcutneo mediante una palomilla o una aguja. De hecho, la
administracin de frmacos por va subcutnea supone una tcnica muy
til, permitindonos usar diferentes principios activos y en casos
necesarios proporcionar una hidratacin adecuada.
En cuanto a la velocidad de absorcin del frmaco por la va subcutnea,
sta es muy similar a la intramuscular, alcanzando picos plasmticos
entre 15 y 30 minutos despus de la inyeccin. Existen unos factores
que influyen en la absorcin de frmacos por va subcutnea, siendo
principalmente:
- Flujo sanguneo de la zona. Se puede incrementar la velocidad de
absorcin, por ejemplo aadiendo hialuronidasa, con el masaje, el
ejercicio y la aplicacin de calor en el punto de inyeccin. Podemos
disminuirla, por ejemplo utilizando vasoconstrictores como la adrenalina
o la aplicacin local de fro.
- Caractersticas del frmaco. Los frmacos deben ser soluciones
neutras o isotnicas, pues si no sern irritantes, pudiendo provocar dolor
y/o necrosis. Las soluciones oleosas pueden abscesificarse. Influye
tambin el peso molecular y la concentracin del frmaco.
- Volumen administrado. El volumen mximo es de 2 ml por bolo.
- Lugar de la administracin del frmaco. En definitiva, podemos
concluir que la va subcutnea nos ofrece:
- Eficacia. Los niveles alcanzados en plasma son similares a los
obtenidos va intramuscular y va intravenosa. Se asume de modo
no
controlados
(por
ejemplo,
una
Convulsiones.
Situacin de agona.
Nos sirve si queremos evitar el metabolismo heptico del frmaco
a administrar, como el resto de vas parenterales.
Estas son las indicaciones clsicas recogidas en la mayora de las
publicaciones, pero en el mbito de la Atencin Primaria podemos
utilizar la va subcutnea siempre que necesitemos un frmaco por va
parenteral y sea compatible su uso subcutneo. Por ejemplo, podemos
utilizar metoclopramida como antiemtico, ranitidina si dolor pptico,
haloperidol o levomepromazina si agitacin, tramadol o cloruro mrfico
para tratar un cuadro de dolor, etc.
Si nos paramos a pensar por un momento, estamos acostumbrados a
utilizar esta va para tratar diversas patologas. Al margen de las ms
frecuentes, como por ejemplo los distintos tipos de insulina o las
heparinas de bajo peso molecular, tambin utilizamos sin problemas la
va subcutnea para administrar cloruro mrfico en un infarto agudo de
miocardio o en un edema agudo de pulmn, la meperidina en los
servicios de urgencias para tratar dolores resistentes a otros frmacos,
etc.
Colocacin de la va subcutnea
Material necesario:
- Guantes.
- palomilla metlica (fig. 1): de Tefln o Catter de Vialn. En el
caso de las metlicas se recomienda un dimetro 23 25 G (para
medica- cin o hipodermoclisis). En el caso de las de Tefln, se
recomienda un dimetro de 24 G (aunque en flujos superiores a 3050 cc/hora tiende a extravasarse u obstruirse), para las cnulas de
Vialn (fig. 2) e infusores se recomienda el dimetro como mnimo
de 24 G, aunque lo habitual es el uso de 22 G (en las ltimas
guas
aparecidas
dan
preferencia
a
este
tamao
desechando otros) o incluso 20 G.
-Gasas.
- solucin antisptica.
INDICACI
PRESENTACI
DOSIS EN 24
Estertores
Secreciones
respiratorias
Obstruccin
intestinal
Ampolla de
Buscapina R:
1ml (20 mg/ml)
= 20 mg
Dolor.
Disnea.
Tos.
Diarrea.
Ampollas de
1 ml 1% = 10
mg
1 ml 2% = 20
mg
2 ml 2% = 40
mg
Mida
zola
m
Convulsiones
Sedacin
Si ha recibido
opioides: 0,5
mg/kg/da cada
4 horas.
Si recibe
morfina oral
pautar la mitad
de la dosis y si
la reciba
parenteral
igualar la dosis.
De 10 -15 mg /
24 horas en 6
dosis (cada 4
horas).
Haloperid
ol
Nauseas y
vmitos
Agitacin.
Delirio
Ampollas de
Midazolam
Dormicum R:
3 ml (5mg/ml) =
Si convulsin
15 mg
10 mg, si no
cede repetir.
Para sedacin:
bolo inicial de
15 mg y luego
dosis
individualizada.
Vida media de 8
Ampolla de 1 ml a 12 horas.
de Haloperidol
Como
R
antiemtico:
5mg/ 1ml.
12,5-20 mg/ 24
horas
Ampolla de
12,5 25
R
Sinogan de 1 mg/ 24 horas
repartido en 2
ml
1ml (25mg/ml) = dosis
25 mg
Cloruro
Mrfico
Fotosensible.
Fotose
nsible.
Levomepromaci Delirio
na
Agitacin
No mezclar.
Dexametas Dolor
ona
Disnea
Astenia-Anorexia
Vmitos
Fotose Compresin
nsible. Se medular
puede Obstruccin
mezclar solo intestinal
Diclofenac Dolor
o
Fiebre
Ampolla de
Voltaren R :
3 ml (25 mg/ml)
= 75 mg
Vida media 8
horas
75-150 mg/ 24
horas.
Dol
or.
Fieb
re.
Ampolla de
Droal R
Toradol R
de 1 ml
1 ml (30 mg/ ml)
= 30 mg
Vida media 8
horas
Dosis mxima
de 90 mg/24
horas.
Dolor
Ampolla de
Tramadol de 2ml
2ml (100 mg/ml)
= 200 mg
Ampollas de
Primperan R de
2 ml
2ml (5 mg/ml) =
10 mg
No
mezcl
ar.
Ketorolac
o
No
mezcl
ar.
Tram
adol
Ampolla de
Individualizar
R
segn indicacin
Fortecortin
de 5 ml:
5 ml (8mg/ml) =
40 mg.
Metoclopra Nauseas
Vmitos de
mida
origen
perifrico.
Estasisgstrica
por
compresin
tumoral.
Cuidados de enfermera
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: