Nutricin Parenteral Total (NPT)

Lcdo. Esp. Jhonny Marquez

licmarquezjhonny@gmail.com

OBJETIVOS
- Establecer los requerimientos Nutricionales del Recin Nacido
- Conocer las Diferencias entre Hidratacin Base, Nutricin
Parenteral Parcial (NPP) y Nutricin Parenteral Total (NPT)
- Describir las indicaciones para la Nutricin Parenteral

- Definir las vas de administracin

- Enunciar los componentes de la Nutricin Parenteral
- Conocer la preparacin de la Nutricin Parenteral
- Describir las Complicaciones de la NPT

NUTRICION PARENTERAL TOTAL

Es la Administracin intravenosa de todos

los nutrientes (grasas, hidratos de carbono
protenas, vitaminas y minerales) necesario para
los requerimientos metablicos y el crecimiento

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL R.N

American Academy of Pediatrics

La Nutricin debera garantizar un crecimiento
posnatal aproximado al del feto normal dentro del tero

American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Nutritional needs of the preterm

infant. In: Pediatric Nutrition Handbook. 5th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy
of Pediatrics; 2003:2346

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL R.N

Nutrientes

Nutrientes
Requerimientos

Energa

90 110 Kcal/kg

Grasa

2- 4 g/Kg

Protenas

2,5 3,5 g/kg

Agua

125 150 Ml/ kg

Sodio

2- 4 mEq /Kg

Potasio

Zinc

< 2,5 Kg

Requerimientos
5oo mcg/kg

> 2,5 Kg 3oo mcg/kg

Cobre < 2,5 Kg

6o mcg/kg

> 2,5 Kg 2o mcg/kg

Cromo

0,14 0,2
mcg/kg

2- 4 mEq /Kg

Selenio

3 mcg/kg

Cloro

2- 3 mEq /Kg

Hierro

0,1 0,2 mg/kg

Calcio

10 40 mg//kg

Fosforo

0,8 1,5 mM/kg

Magnesio

0,25 0,5 mEq/Kg

Furzan, J. (2004) Texto Practico de Neonatologa, Editorial Miranda p. 128

DIFERENCIAS

Hidratacin Base

NPP

NPT

< 24 hrs

> Hrs a 24 hrs

> Hrs a 3 das

Acceso: Va Perifrica (+)

Va Central (-)

Va Perifrica (-)
Va Central (+)

Va Central

SOLUCIN: 0,9%
(fisiolgica)
Dextrosa al 5% y 10%

Dextrosa al 5% ,10% y 30%

AA
ELECTROLITOS:
- Gluconato de calcio

HEPATAMINE
POLIAMIN (10%)

Dextrosa al 5% ,10%, 30%

TROPHAMINE ( 6 Y 10%)
NUTRAMIN (8,5%)

- Gluconato de calcio - Cloruro de Potasio (KCl)

- Bicarbonato de Sodio ( HCO3)
- Cloruro Sodio
- Sulfato de Mg
(-Fosfato Monobsico de Potasio )
OLIGOELEMENTOS:

TRAZEL

MULTIVITAMINAS Y OTROS: C, B1, B2, B6 (piridoxina),

B12 , Acido Flico, Carnitine
LPIDOS

Lipofundin (20%)

licmarquezjhonny@gmail.com

INDICACIONES PARA LA NUTRICION PARENTERAL

- Neonatos prematuros con peso < 1.500 g, cuya combinacin de

nutricin enteral y parenteral ser < 90 Kcal/kg en la primera
semana posnatal
- Nacidos hace mas de 7 das y no reciban mas de 80-90 Kcal/kg/dia
- Casos de post-operatorio en que no se iniciara la nutricin enteral
por mas de 3 5 das

- Pacientes con Patologas Gastrointestinales

Goetzman, B. Wennberg, R. Neonatal Intensive Care Handbook. 3rd ed, London:

Mosby International 1999

VAS DE ADMINISTRACIN

- Catteres Perifricos: utilizar de preferencia venas

de grueso calibre ( < Dextrosa 10%)

-Catteres Centrales: flebotoma, Catter Percutneo

Vena Umbilical (Arterial), Broviac

Tamez-Silva, Enfermera en la UCIN 2 Edicin, Editorial Medica Panamericana p. 113

COMPONENTES DE LA NPT

Carbohidratos/ Glucosa

Principal sustrato energtico para el feto y el nio

prematuro que recibe alimentacin enteral

Berseth, CL. Clnicas de Perinatologa; recientes adelantos en la alimentacin

del recin nacido editorial Mc Graw Hill (2002)

COMPONENTES DE LA NPT

Presentacin Endovenosa de Electrolitos

Nombre
Cloruro de potasio 1:1

Componentes
1cc trae 1 meq de K y 1 meq Cl

Cloruro de potasio 2:1

1cc trae 2 meq de K y 2 meq Cl

Cloruro de sodio al 20% 1 cc trae 3,4 meq de Na y 3,4 meq de Cl

Sulfato de Mg al 50%
Bicarbonato de sodio
Gluconato de calcio al
10%

1 cc trae 1 meq Mg, 0,04 meq/ Na, 0,013

meq K, 0,04 meq Cl, 0,016 meq HCO3
1cc trae 0,6 meq de Na y HCO3
1 cc trae 100mg de calcio

Dr. David Tropiano, CPV

COMPONENTES DE LA NPT

Aminocidos / Protenas (AA)

Objetivo es estimular la ganancia de peso
y promover un balance nitrogenado
positivo

Nutramin al 8,5%

COMPONENTES DE LA NPT

Aminocidos / Protenas (AA)

ProcalAmine
FreAmine HBC 8.5% y 10%
TrophAmine 6 y 10%
NephrAmine 5,4%,
HepatAmine 8 %

http://www.prodelcor.com/nutricion.htm

COMPONENTES DE LA NPT

Aminocidos / Protenas (AA)

Practica Intensiva

Inicio con 1.5 a 4.0 g/kg/d

durante las primeras 24 hrs de vida

Hans, D. Thureen, P. et al. Neonatal Nutrition Survey Nutritional Practices in

the Neonatal Intensive Care Unit: Analysis of a 2006 Pediatrics 2009;123;51-57

COMPONENTES DE LA NPT

Lpidos (GRASA)
Cada 1000 ml contienen ingredientes activos:
Aceite de soya ............................... 100 g
Triglicridos de cadena media ........ 100 g
Glicerol ........................................ 25,0 g
Lecitina de huevo ............................. 12 g
Dosis:
1g/kg/da un mximo 4 g/kg/da
Hans, D. Thureen, P. et al. Neonatal Nutrition Survey Nutritional Practices in
the Neonatal Intensive Care Unit: Analysis of a 2006 Pediatrics 2009;123;51-57

COMPONENTES DE LA NPT

Lpidos
- Fuente de cidos grasos esenciales - AGPICL
- Sustrato Energtico
Emulsiones al 20% < Fosfolipidos

Administrar al 10% hasta alcanzar 2.0gr/kg/d

Berseth, CL. Clnicas de Perinatologa; recientes adelantos en la alimentacin

del recin nacido editorial Mc Graw Hill (2002)

COMPONENTES DE LA NPT

Lpidos
Consideraciones
Velocidad de Infusin <150mg/kg/hr
Proteger de la Luz

Berseth, CL. Clnicas de Perinatologa; recientes adelantos en la alimentacin

del recin nacido editorial Mc Graw Hill (2002)

COMPONENTES DE LA NPT

Oligoelementos

(TRAZEL)

Cada 100 ml contienen:

Cloruro de Zinc .......................... 20,8 mg
Cloruro de Cobre II x 2H2O ........ 13,4 mg
Cloruro de Magneso x 2H2O ........ 7,2 mg
Cloruro de Cromo III x 6H2O .... 0,256 mg
Selenito de sodio x 5H2O ............ 1,33 mg
Molibdato de Amonio x 4H2O ..... 0,46 mg
Ioduro de sodio .......................... 0,33 mg

http://www.labbehrens.net

PREPARACIN DE LA NUTRICIN PARENTERAL

UNIDADES DE MEZCLAS

Sociedad
de Farmacia
Hospitalaria
CmaraEspaola
de Flujo Laminar
Horizontal
(CFLH)

debe estar perfectamente definido el

orden de mezclado de los diferentes
componentes ya que este punto es crucial para
evitar incompatibilidades entre ellos y
garantizar la seguridad y efectividad de la
mezcla.

PREPARACIN DE LA NUTRICIN PARENTERAL

Material:
- Lentes, gorro, mascarilla, bata estril y
guantes estriles.
- Componentes de la mezcla: frascos
con los macronutrientes y micronutrientes
previamente desinfectados con alcohol 70%
- Equipos de transferencia adaptados
a la bolsa seleccionada.
Higuera, J. (2009, Septiembre). Nutricin Parenteral; Ponencia presentada
en el VI Congreso Iberoamericano de Neonatologa, Cusco, Per

PREPARACIN DE LA NUTRICIN PARENTERAL

Estabilidad de la Preparacin
- La bolsa se agita durante toda la preparacin

-El Calcio es el ltimo electrolito en

agregarse
-Bolsa de Nutricin Parenteral EVA
(Etinil Vinil Acetato)

Food and Drug Administration: Safety alert: Hazards of precipitation associated with
parenteral nutrition. Am J Hosp Pharm 1994; 51: 1427-8.

ORDEN DE ADICIN:
Etapa 1: Se incorpora el Fosfato a los Aminocidos
Glucosa y Aminocidos
Insulina, Heparina, Ranitidina
Etapa 2: Cloruro de Sodio y de Potasio
Acetato de sodio y potasio
Sulfato de Zinc y de Magnesio
Oligoelementos
Calcio
Vitaminas

Etapa 3: Lpidos
Gutirrez, L. manual de procedimiento unidad de nutricin parenteral ,
Hospital Base Valvidia 2006

PREPARACIN DE LA NUTRICIN PARENTERAL

Estabilidad de la Preparacin
USO DE JERINGAS:
Para aquellos electrolitos compatibles similares se
podrn utilizar las mismas jeringas o mezclar
(con caractersticas fsico - qumicas similares y pH)
- Cloruro de Sodio con Cloruro de Potasio

- Sulfato de Zn con Sulfato de Magnesio

- Acetato de Sodio con Acetato de Potasio

PREPARACIN DE LA NUTRICIN PARENTERAL

PREPARACIN DE LA NUTRICIN PARENTERAL

Consideraciones al administrar
nutricin parenteral total

- Deben ser administradas con bombas de infusin

- Se recomienda la utilizacin de un filtro
de 0,22 micrones
-Observar punto de insercin de la va
central en busca de signos de infeccin o flebitis

Tamez-Silva, Enfermera en la UCIN 2 Edicin, Editorial Medica Panamericana p. 113

Consideraciones al administrar
nutricin parenteral total

- Todo frasco, equipo de infusin (set) y bureta con

aminocido y/o Lpidos deben estar protegido de la
luz (natural o artificial)
- Para reducir riesgos de contaminacin e infeccin
la bolsa o frasco con solucin parenteral y el equipo
deben ser cambiados cada 24 hrs

Tamez-Silva, Enfermera en la UCIN 2 Edicin, Editorial Medica Panamericana p. 113

COMPLICACIONES AL ADMINISTRAR
NUTRICIN PARENTERAL TOTAL

- Metablicas
- Asociada Emulsiones de Grasa

- Infeccin
- Cateterismo

.Cuando veo a un nio rer

me doy cuenta que el trabajo
de la enfermera neonatal es un
privilegio que solo Dios nos ha
dado

Jhonny MC
Gracias

licmarquezjhonny@gmail.com