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VALORACIN:
1.1.- DATOS DE FILIACIN:
Nombre
Edad
Sexo
Raza
Estado Civil
Ocupacin
Domicilio
Religin
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Forma de Ingreso
Fecha de Ingreso
Hora de Ingreso
Diagnstico Mdico
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Florcita
20 aos
Femenino
Mestiza
Conviviente
Ama de casa
Calle Los ngeles La Cruz
Catlica
19/04/1992
Tumbes
Emergencia Obsttrica
19/07/2012
10:00 am
Gestante de 10ss/ECO con Hipermesis Gravdica
REGIONAL:
Piel
Ojos
FUNCIONES VITALES:
FUNCIONES BIOLGICAS:
APETITO
: Disminuido
SED
: Aumentada
SUEO
: Alterado
ORINA
: 3 4 veces
DEPOSICIONES : 1 vez
PESO
: 48 Kg
TALLA
: 1.66 cm.
1.3.- ANTECEDENTES:
Antecedentes Personales Patolgicos:
Vacunas: Completas
Alergias: Niega
Transfusiones sanguneas: Niega
Traumatismo: Niega
Intervenciones Quirrgicas: 1
Hospitalizaciones: 2
Antecedentes Familiares:
Hermanos: Aparentemente sanos.
Padres: Aparentemente sanos.
Antecedentes Gineco-Obsttricos:
Menarqua: 12 aos
Inicio de Relaciones Sexuales: 18 aos
N Compaero Sexual: 2
Abortos: 0
Gravidez: 1
Papanicolaou: Nunca antes se ha realizado
Hospitalizaciones anteriores: Ninguna
EXAMENES AUXILIARES:
HEMATOLOGA:
HEMOGRAMA COMPLETO:
____________ /mm3
Rto de Eritrocitos :
Rto de Plaquetas
Hemoglobina
Hematocrito
______35_____
FRMULA LEUCOCITARIA:
Abastonados
: _______3_____ %
Segmentados
: ______51_____ %
Eosinofilos
: _______2_____ %
Basfilos
: _______0_____ %
Monocitos
: _______1_____ %
Linfocitos
: ______36_____ %
Color : Amarillo
Aspecto : Claro
Ex BIOQUMICO:
pH : cido
Densidad : 1,020
SEDIMENTO:
BIOQUMICA:
Glucosa: 95 mg/dL
Urea: 29 mg/dL
Creatinina: 0.8 mg/dL
1.4.- ENTREVISTA:
AL FAMILIAR (MADRE):
HIPEREMESIS GRAVDICA
Se denomina hipermesis gravdica a la presencia
de vmitos persistentes que aparecen en etapas
tempranas del embarazo y que llevan a cuadros de
deshidratacin, con prdida de sales del cuerpo
(sodio y potasio) y prdida de peso mayor del 5% al
peso inicial del embarazo. Esta enfermedad ocurre
afortunadamente en un 0,3 al 1% de los embarazos
y tiende a recurrir en embarazos posteriores,
presentndose con mayor frecuencia en madres
primerizas y adolescentes.
CAUSAS:
La causa de la enfermedad es incierta, pero se la atribuye a elevados niveles de
gonadotrifinas corinicas, progesterona y estradiol, hormonas propias del embarazo.
Muchas veces no se demuestran niveles hormonales elevados si no que es la embarazada que
presenta
teoras que sugieren que su causa podra deberse a una disminucin en la funcin de la
glndula suprarenal, liberando menor cantidad de hormona adrenocorticotrofina. Esta
teora se basa en que la administracin de esta hormona muchas veces hace desaparecer la
enfermedad. Finalmente hay quienes indican que la hipermesis tiene una base parcial o
totalmente psicosomtica y que su tratamiento debera realizarse solamente con
psicoterapia.
CUADRO CLNICO:
Las mujeres con hipermesis gravdica suelen bajar de peso, normalmente ms del 5-10%
de su peso corporal habitual y a menudo refieren sentirse cansadas y mareadas. Pueden
tambin referir una disminucin en la frecuencia urinaria habitual. Por ese motivo, el
peligro es la deshidratacin. La deshidratacin puede causar sntomas que incluyen cabeza,
palpitaciones y confusin. Tambin existe el riesgo de deficiencias nutricionales.
No se han realizado estudios de seguimiento a largo plazo con nios de madres
hiperemticas. Los nios nacidos de mujeres hiperemticas parecen no tener mayor riesgo
de complicaciones o defectos del nacimiento que la poblacin general. Sin embargo,
investigaciones
recientes
indican
que
el estrs prolongado,
la
deshidratacin
DIAGNSTICO:
El diagnstico se realiza en base a sntomas, pruebas de laboratorio y al examen fsico, que
demuestra hipotensin arterial, taquicardia y signos de deshidratacin (sequedad de piel,
ojos hundidos, mucosas y labios secos y disminucin del volumen diario de diuresis). En los
resultados de laboratorio se encuentra una elevacin en la concentracin de glbulos rojos,
urea y cido rico. Cuando los vmitos son severos se pierde mucho potasio, sodio y cloro, lo
que lleva a una alcalosis metablica. Los diagnsticos diferenciales posibles son embarazos
mltiples, enfermedad trofoblstica gestacional(estas dos enfermedades se descartan
mediante ecografa obsttrica), y enfermedades previas al embarazo como gastritis,
clculos biliares o enfermedades hepticas.
TRATAMIENTO:
El tratamiento se basa en el aislamiento de la embarazada de su ambiente habitual,
corregir la deshidratacin mediante sueros endovenosos que normalicen los niveles de las
sales del cuerpo, reposo y ayuno por 24 horas para hacer reposar al aparato digestivo. El
uso de complejos vitamnicos del grupo B en los sueros endovenosos suele aliviar los
sntomas ms rpidamente.
Tambin se pueden utilizar drogas antiemticas como la cloropromazina, prometazina,
metoclopramida y droperidol. Debe comenzarse paulatinamente con tolerancia a lquidos y
semislidos despus de 24 horas de ayuno y ni bien se regularicen los resultados de
laboratorio
se
tolere
la
ingesta,
retirar
el
suero
endovenoso.
Nauseas y vmitos.
Intolerancia alimenticia.
Mucosas orales secas.
Dolor abdominal
Piel ligeramente plida.
Prdida de peso.
Alteracin del sueo.
Alteracin del patrn del sueo r/c los cambios en el estado de salud, despertares
frecuentes durante la noche e/p dificultad para conciliar el sueo e inquietud.
III.- PLANIFICACIN:
1) Desequilibrio nutricional por defecto r/c disminucin de aportes alimenticios en el
organismo e/p vmitos continuos, intolerancia oral, piel ligeramente plida y
prdida de peso.
Objetivo:
La gestante disminuir progresivamente los episodios de vmito y recuperar la
tolerancia alimenticia.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Se suspender alimentacin durante
FUNDAMENTO CIENTFICO
restitucin
de
lquidos
electrolitos,
ya
que
no
hay
tolerancia oral.
Acta reponiendo los lquidos y
electrolitos
faltantes
en
el
gts.
caloras,
en
casos
de
la
concentracin
electrlitos;
en
srica
pacientes
de
con
se
encuentran:
vmito,
lquidos.
El dimenhidrinato es un frmaco
antihistamnico,
anticolinrgico,
antivertiginoso,
antiemtico
las
nauseas
vmitos
de
las
nuseas
por
la
producidos
quimioterapia.
Antiemtico.
funcin
Administracin de antiemticos
motora
metoclopramida
(metroclopramida).
gstrica
Regulador
sin
de
digestiva.
la
La
incrementa
aumentar
las
colinrgica
perifrica,
nerviosas
de
todas
estas
alimentacin
adecuada
para
su
respectiva mejora.
Controlar
el
peso
del
paciente
el
peso
del
paciente
diariamente.
balance
hdrico
es
un
Control de BHE
los
Objetivo:
Se hidratar adecuadamente a la paciente con la finalidad de estabilizar su
volumen de lquidos.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Iniciar
hidratacin
parenteral:
FUNDAMENTO CIENTFICO
Acta reponiendo los lquidos y
electrolitos
faltantes
en
el
El
balance
hdrico
es
un
los
el
peso
del
paciente
Controlar
diariamente.
el
peso
del
paciente
Objetivo:
Disminuir la intensidad del dolor progresivamente.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTFICO
actual
del
paciente
Ensear
al
paciente
nuevas
10
Las
medidas
no
farmacolgicas
respiracin.
EV.
estomacal,
comnmente
se
por
lo
emplea
en
que
el
reflujo
gastroesofgico.
Su
accin
se
4) Alteracin del patrn del sueo r/c los cambios en el estado de salud, despertares
frecuentes durante la noche e/p dificultad para conciliar el sueo e inquietud.
Objetivo:
Disminuir el estado de ansiedad en que se encuentra el paciente.
Proporcionar un estado de tranquilidad.
Lograr que el paciente concilie el sueo.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
11
FUNDAMENTO CIENTFICO
durante
los
perodos
de
sueo.
IV.- EJECUCIN
Para la realizacin del Proceso de Cuidado de Enfermera se hizo la recoleccin de
datos, mediante la valoracin del paciente, se hizo uso de la entrevista personal a la
paciente y a su familiar, se extrajo informacin de la historia clnica y el examen fsico
que se realiz los das que se estuvo al cuidado del paciente. Se pudo recolectar datos
muy significativos e importantes para el proceso de cuidado elaborado, se trat de
rescatar lo ms resaltante en el tiempo que se tuvo disponible.
Para la formulacin de los diagnsticos enfermeros se tuvo en cuenta los problemas que
presentaba la gestante priorizndolos segn importancia y fueron redactados haciendo
uso de patrones y dominios.
La realizacin de las acciones fueron ejecutadas teniendo en cuenta la prioridad los
problemas de la persona. se efectu objetivamente llevando el orden planteado y
cumplindose con los objetivos trazados
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V.- EVALUACIN
Valoracin: Se logro recolectar los datos de la paciente, para realizar el PCE, a
travs de la
familiar, se logro entablar una buena relacin de confianza entre paciente e interno
de enfermera.
Diagnstico: Los diagnsticos formulados son de acuerdo a prioridad, se ha
priorizado los problemas mas trascendentes que se logro encontrar en la paciente
dando nfasis ms a las intervenciones de acuerdo al problema.
Planificacin: Las intervenciones se planificaron de acuerdo al problema que
manifestaba la paciente, estas fueron muy oportunas favoreciendo la satisfaccin
de las necesidades del paciente, para lograr un ambiente tranquilo que favorezca la
estabilidad de la paciente durante su estancia en un ambiente desconocido.
Ejecucin: Se lograron realizar todas las actividades programadas en un 80%, cada
una de acuerdo a las necesidades del paciente en el momento oportuno,
favoreciendo la satisfaccin del paciente, brindando un cuidado de calidad durante
su estancia.
Evaluacin: No se presentaron dificultades durante la ejecucin de mis planes de
atencin durante los das que realice mi ejecucin de los problemas encontrados,
debido
paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001499.htm
http://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_hiperemesis.php
http://www.spog.org.pe/articulos.php?articulo=123
http://es.wikipedia.org/wiki/Hiper%C3%A9mesis_grav%C3%ADdica
http://www.umm.edu/pregnancy_spanish/000198.htm
http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patol
ogia_materna_y_obstetrica/Hiperemesis_gravidica.pdf
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