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nE BOGOT D.C.
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Hospital S'tr.n Bcl.var

HOSPITAL SIMN BOlVAR

ti! hllVEL E,S.E.

70 524

RESOLUCN i\JrvIERO
Por el cual se aprueban, LOS PRQC8 OS ~ROCEDIMIENTOS
,GUIAS DE
ATENCION E INS RUCT!VOS del Hospital Simn Bolvar
Uf Nivel
Empresa Social del Estado.
EL GERENTE DEL HOSPITAL SIMN BOLVAR IH NIVEL
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

En uso de sus facultades legales, y en especial las conferidas en el artculo 20 del

acuerdo 17 de 1997, expedido por el Consejo Distrital de Santaf de Bogot, y en el
artculo 21 del acuerdo 06-98, emanado en la, Junta Directiva del Hospital Simn Bolvar
111 Nivel Empresa Social del Estado, y

CONSIDERANDO

QUE LA LEY 100 DE 1993, en sus artculos 153, 227, Y 232, establece la calidad corno
uno de los fundamentos del Servicio Pblico de Salud, y contempla como una de las
obtiqaciones de las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, la obligacin de
controlar la calidad.

r:

QUE EN EL DECRETO 1011 DE! rllilNISTERtO DE LA PROTECCiN SOCIAL, se

establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Sald de!
Sistema General de Seguridad Social en Salud, y en el articulo 4 "cOnl~POI~,r=:rHES
DEL SOGCS" Tendr corno componentes los siguientes:
1.
2.
3.
4.

El Sistema nico de Habilitacin.

La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud.
El Sistema nico de Acreditacin.
El Sistema de Informacin para la Calidad.

QUE EN LA RESOLUCI1'~ No .. '1043 DE 3 DE ABR!L 2006 DEL rJiIN!STER!O DI:: LA

PROTECCiN SOCIAL, Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los
Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan

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Calle 165 No 7-03 Telfono

6767940

.esesimonboliv2.l(lJqov.co

Atencin 31 usuario 6770230

AlC/~LDfA MAYOR
DE BOGOT D.C.

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Continuacin de RESOLUCiN
otras disposiciones, y en el
se dice que deben estar
clinicas internas o definidas
para divulgar su contenido
cumplimiento.

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NMERq

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anexo tcnico 1, estndar 5 procesos prioritarios asistenciales

documentados los principales procesos asistenciales, guas
por normas legales. La documentacin debe incluir acciones
entre los responsables de su ejecucin y para controla' su

QUE LA NTCGP 1000 2009 NORMA TCNICA DE CALIDAD EN LA GESTiN

PBLICA en el numeral 4.2
incisos e y d dice que la documentacin del Sistema de
Gestin de Calidad debe incluir:
Los procedimientos documentados y los registros requeridos en esta norma, y
Los documentos, incluidos los registros, requeridos por la entidad para el cumplimiento de
sus funciones y que le permitan asegurarse de la eficaz planificacin, operacin y contra!
de sus procesos.
QUE EN LA NTC ISO 9001 :2008, Se establecen los Requisitos del Sistema de Gestin
de la Calidad.
RESUELVE
ARTCULO PRIMERO: Aprobar las Guas de Atencin elaboradas por los Especialista~.
de los Servicios Asistenciales, relacionados con las actividades, procedimientos e
intervenciones para el manejo de patologas de mayor impacto por su incidencia, costo
social y econmico, en el Hospital Simn Bolivar JII Nivel, Empresa Social del Estado.
ARTICULO SEGUNDO: Aprobar los Procesos, Procedimientos e Instructivos generados
de las actividades realizadas en cada uno de los procesos del sistema de gestin de
calidad del Hospital Simn Bolvar 111 hJiveL Empresa Social del Estado

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ARTICULO
Instructivos

TERCERO :Los Procesos, las Guas de Atencin, los Procedimientos

sern relacionados en el Listado Maestro de Documenlos de la Institucin.

ARTCULO CUARTO: DEFINICIONES

PROCESO: Conjunto de actividades relacionadas
o que interactan, las cuales
transforman elementos de entrada en resultados.
GUIA DE ATENCIOr~: Es el documento mediante el cual es se establecen las actividades,
procedimientos e intervenciones a seguir, y el orden secuencial y lgico para el adecuado
diagnostico y tratamiento de las enfermedades de inters de la comunidad hospitalaria y
en Salud Publica. Aquellas especialidades
que contengan elementos normativos de
obligatorio cumplimiento deben incluirse en las guas.
PROCEDIMIENTOS:
Forma especifica de llevar a cabo una actividad o proceso, de
manera secuencial.

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Calle 165 No 7-06 Telfono 6767940

esesimonboivar@gov.co

Atencin al usuario 6770230

P,LCALOA MAYOr<
DE BOGOT D.C.

Continuacin de RESOLUCiN NMERO . ~.

O~ 24

INSTRUCTIVOS: Es el documento mediante el cual se describe en detalle el Qu y el

Cmo de una actividad o proceso especifico.
ARTICULO QUINTO: ELABORACION DE LOS DOCUMENTOS
Las Caracterizaciones, Los Procedimientos, Guas de Atencin, e Instructivos
seguir la metodologa y formatos aprobados en la institucin para tal fin.

debern

ARTICULO SEXTO: DIVULGACION

DIFUSiN Y ACTUALIZACIONES
Los responsables para la implementacin, divulgacin y actualizacin de Las Guas de
Atencin, Caracterizaciones,
Procedimientos e Instructivos, son los dueos de los
procesos, Jefes y/o lideres de los diferentes servicios, Grupos Funcionales, oficinas
asesoras subgerencias y Gerencia de acuerdo a las directrices Institucionales.
I

ARTICULO SEPTIMO: CONSULTA

Las Guas de Atencin, Las Caracterizaciones, los Procedimientos 13 Instructivos sern de
consulta de los funconarios que desempeen
labores tanto asistenciales
como
administrativas en las diferentes reas del Hospital Simn Bolvar E.S.E III Nivel, y de
quienes en cumplimiento de sus labores requieran consultarlo.
ARTCULO OCTAVO: APLICABILIDAD
Las disposiciones de la presente Resolucin se aplican al Hospital Simn Bolvar 111 nivel

ES.E.
ARTICULO NOVENO: La presente Resolucin, rige a partir de la fecha de su expedicin,
y deroga las disposiciones de la Resolucn 0310 de 27 de Octubre de 2009, Acuerdo 017
de 26 de Octubre de 2004 y Resolucin 3375 de 09 de Noviembre de 1998.
COMUNQUESE
Dada en Bogot D.C., el

Y CMPLASE

3 O 01 C. 2010

Elabor: Grupo Funcional de calidad

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Calle 165 No 706 Telfono 6767940

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