PARECER N

, 2014

Da COMISSO DE DIREITOS HUMANOS E

LEGISLAO PARTICIPATIVA sobre a
Sugesto 8/2014, que prope a Regulamentao
da Maconha para fins Medicinais, Recreativos e
Industriais.

RELATOR: Senador Cristovam Buarque

I - RELATRIO
As sugestes legislativas recebidas no Portal e-Cidadania do
Senado Federal so iniciativas da sociedade, reguladas pelo Ato da Mesa n
3, de 2011, que requererem o apoio de, no mnimo, 20 mil assinaturas,
constituindo-se em importantes peas para a atuao parlamentar de todos
os senadores.
No caso da Sugesto n 8, que teve comunicado seu
recebimento e protocolizao pelo presidente do Senado Federal, em
Plenrio, no dia 11 de fevereiro de 2014, trata da regulamentao do uso
recreativo, medicinal ou industrial da maconha.
A sugesto recebida prev que seja considerado legal o
cultivo caseiro, o registro de clubes de cultivadores, o licenciamento de
estabelecimentos de cultivo e de venda de maconha no atacado e no varejo
e a regularizao do uso medicinal.
Considerando-se a relevncia do tema sugerido primeiramente
a matria foi encaminhada Consultoria Legislativa do Senado Federal
para uma anlise aprofundada e bem fundamentada dos aspectos
envolvidos, favorveis e contrrios, da medida sugerida e est definindo
um Plano de Trabalho para dar prosseguimento tramitao institucional
da matria na Comisso de Direitos Humanos e Legislao Participativa.
1

Com base no Estudo apresentado pela Consultoria Legislativa

foi elaborado um extenso roteiro de Audincias Pblicas para a oitiva de
autoridades, pesquisadores e estudiosos do tema, em suas variadas facetas.
Como ser reportado, com mais detalhes a seguir.

II - ANLISE
preciso escolher entre impedir a droga de chegar aos
jovens, pela polcia; ou impedir os jovens de chegar
droga, pela educao.
Frase do Coronel da Polcia Militar do Rio de Janeiro, Jorge da Silva, na
audincia do dia 11/8/2014.
Toda semana, de sexta-feira noite at o domingo de tarde, o
Brasil se transforma em um imenso botequim, onde dezenas de milhes de
brasileiros, sobretudo homens e jovens, alguns adolescentes, se dedicam a
ingerir bebidas alcolicas1. Destes, 12,3 milhes extrapolam os limites e se
embriagam 2 . So dependentes e devem beber todos os dias, sem o que
sofrem crises de abstinncia, podendo por isso serem chamados de
alcolatras, com todas as consequncias pessoais e sociais dessa doena.
A nosso pedido, para orientar o debate que se iniciava na
Comisso de Direitos Humanos e Legislao Participativa, a Consultoria
Legislativa do Senado elaborou um exaustivo estudo sobre a matria; de n
765/2014, o estudo de autoria dos consultores Denis Murahovschi e
Sebastio Moreira Jnior, foi divulgado desde fim de abril deste ano, e no
foi criticado ou contestado em momento algum nas Audincias Pblicas
realizadas (ver Anexo I). Segundo este estudo, o consumo de drogas no
Brasil ainda no caracteriza uma epidemia entre os jovens. Mesmo os
dados apresentados sejam compatveis com a situao internacional,
existem elementos que fazem com que a situao geral do uso de drogas no
pas seja preocupante. Ainda que os dados no apontem para uma
1

Pesquisa realizada pelo Prof. Dr. Ronaldo Laranjeira professor titular do Departamento de Psiquiatria
da Universidade Federal de So Paulo, UNIFESP
2

Segundo Levantamento Domiciliar sobre o uso de Drogas Psicotrpicas do Brasil/2005

epidemia, o consumo de drogas, especialmente o crack e algumas sintticas

de alto poder psicotrpico, exige uma ao enrgica das autoridades
pblicas e da sociedade em geral.
No que diz respeito ao conjunto das drogas, a realidade que o
Brasil, assim como outros pases, est perdendo a luta contra a dependncia
da droga.
As polticas atuais, criadas no contexto da ideia da guerra s
drogas, tm sido insuficientes para reduzir o consumo e a dependncia. E
tm agravado outros problemas.
A proibio como vem sendo praticada no est surtindo o
efeito necessrio sobre o tamanho do problema e est criando dois outros
problemas: a guerra do trfico, com suas vtimas; e a condenao de jovens
usurios, tratados como delinquentes e que depois de presos ficam
socialmente condenados de forma muitas vezes definitiva.
Como a poltica de guerra s drogas tem se concentrado
basicamente em fortalecer mecanismos de represso policial, toda a
sociedade acaba sendo atingida.
A montagem de um Estado Policial fortemente armado e
grande consumidor de armas e seus componentes acaba gerando presses
sobre a mquina governamental e sobre a forma com que o Poder Pblico
se relaciona com a aplicao das leis de represso e com a sociedade.
O depoimento do Cel. Jorge da Silva, ex-chefe do Estado
Maior da Polcia Militar do Rio de Janeiro, na Audincia realizada em 11
de agosto ltimo, foi muito claro nesse sentido, mostrando que a lgica da
guerra provoca descompasso no regime democrtico e tem forte correlao
com a mortalidade de jovens negros e pobres nas periferias das cidades.
Outras consequncias disto so conhecidas. Por um lado, as
drogas so usadas em pequenas doses para reduzir tenses, divertir,
preencher vazios existenciais. Mas em grandes doses, ao custo avassalador
de violncia, diretamente ou por acidentes, provocam a degradao
humana, quebra de insero social e econmica, incidem sobre a depresso,
e se relacionam com diferentes formas de suicdio e doenas graves, tanto
fsicas quanto mentais. Somam-se a isso a violncia do trfico, a violncia
policial, a corrupo e as consequncias da priso de jovens usurios.
3

Apesar disso, o problema social da droga e o direito individual ao seu uso

no tm sido debatidos no nvel em que deveriam.
Por isso, o Brasil deve ficar agradecido ao pesquisador da
Fiocruz Andr de Oliveira Kipper, que tomou a iniciativa de coletar mais
de 20 mil assinaturas e provocar o Senado para analisar a Sugesto 8 com
a finalidade de debater a convenincia ou no de legislar, como outros
pases vm fazendo, sobre a regulamentao do uso da maconha para fins
medicinais, recreativos ou industriais.
Foi para elaborar um relatrio preliminar sobre essa sugesto,
a ser submetido aos demais membros da Comisso, que a Senadora Ana
Rita, na qualidade de presidenta, me indicou como relator. Como prev o
Regimento Interno do Senado Federal, eu teria a prerrogativa de recusar a
relatoria. Apesar de no ser um tema ao qual tenha me dedicado
anteriormente, julguei pertinente aceitar a tarefa e o desafio, considerando a
importncia do tema para a sociedade brasileira, para a educao de nossas
crianas, para a garantia do direito liberdade e para o atendimento de
portadores de sndromes que poderiam ser cuidados ou ter o sofrimento
mitigado.
Os debates acabaram por se concentrar nos aspectos
medicinais e recreativos. As reunies preparatrias e as manifestaes de
estudiosos apontaram para o fato de o uso industrial ser uma questo
consensual e relativamente fcil em sua regulamentao, especialmente no
que se refere autorizao para o cultivo agrcola do cnhamo (variante da
planta do gnero Cannabis com limite mximo de trs miligramas por
grama de concentrao da substncia tetraidrocanabinol) e sua
industrializao.
As opinies ouvidas
Entre os dias 2/6 e 13/10 presidi seis audincias, conforme o
Anexo II, com mais de 30 horas de debates, nas quais foram ouvidos 23
expositores e das quais participaram 310 debatedores, dentre o pblico
presente, que pode-se estimar em cerca de 1.500 pessoas. Recebi ainda
cerca de 10.000 participaes por via telefnica ou por internet. Alm
disso, fora das audincias tivemos a possibilidade de um debate com a
4

participao de 5 psiquiatras em evento no dia 16/10, em Braslia, com a

presena de 1.000 pessoas.
Todos os presentes que pediram a palavra tiveram direito a
us-la e a usaram, apesar de incidentes em que alguns participantes
tentaram dificultar a palavra de outros e at mesmo, em um caso, um
participante tentou dar voz de priso, dentro do Senado, a um jovem
participante. Obviamente impedi esse gesto antidemocrtico, razo pela
qual a pessoa que tentou prender o jovem entrou com uma queixa-crime
contra mim no Ministrio Pblico.
Nesses acalorados debates entre favorveis e contrrios
regulamentao, foi possvel ouvir as seguintes e contraditrias opinies:
a) Manifestaes enfticas, algumas dramticas, sobre o efeito positivo do
canabidiol, derivado farmacutico da maconha, nos portadores de
doenas como epilepsia e as convulses que a doena provoca. Diversas
mes fizeram depoimentos e apresentaram vdeos de suas crianas em
momentos de convulso e sua tranquilidade depois do tratamento com o
canabidiol.
b) Alguns participantes, especialmente senhoras, manifestaram os efeitos
positivos do uso da maconha, sob a forma de ch e fumo, na mitigao
dos efeitos do tratamento quimioterpico contra o cncer.
c) Entre os participantes especialistas, algumas vozes, raras, levantaram
dvidas sobre estes efeitos, afirmando que ainda no h evidncias
cientficas claras, tanto no que se refere ao canabidiol quanto aos chs
ou fumo para fins medicinais.
d) Diversos jovens e alguns senhores se manifestaram como usurios da
maconha como divertimento, afirmando que os nicos riscos do
consumo estavam na compra clandestina da droga em mos de
traficantes; na possibilidade de carem nas mos de policiais e serem
condenados priso por juzes; e de serem ludibriados pela m
qualidade do produto, por falta de regulamentao da erva. Falaram do
risco de serem levados involuntariamente ao uso do crack, misturado na
maconha vendida por traficantes, caindo assim na dependncia desta
que hoje considerada a pior das drogas.

e) Salvo raras opinies em contrrio, foi quase um consenso que a priso

(que pela Lei n 11.343/2006 s deve atingir portadores de altas
quantidades) tem recado sobre jovens pobres, especialmente negros.
Foi dito que, pelo fato de a Lei no ser clara, e por causa dos
preconceitos de raa e do poder de classe, a Polcia e a Justia tratam os
pobres usurios como traficantes, prendendo-os; e os ricos traficantes
como usurios, soltando-os. Uma anlise do perfil de nossos presos,
comprovado nos debates do PLC 37/2013 relatado pelo senador
Antonio Carlos Valadares, mostra a necessidade de reduzir esse
problema, definindo o limite da quantidade de droga que pode ser
transportada sem caracterizar trfico. Esse avano pode at reduzir o
problema da subjetividade que leva a julgamentos desiguais, conforme o
policial e o juiz, mas no reduz a dependncia dos usurios aos
traficantes: tratar somente da quantidade de drogas que o usurio pode
portar preserva o traficante como elo determinante e necessrio da
cadeia. O que fundamental romper com essa cadeia. Por isso, o
debate sobre a autoproduo ou a regulamentao da produo da
Cannabis deve ser colocado como tema central para o enfrentamento do
problema.
f) Foram ouvidas muitas opinies contraditrias sobre o papel da maconha
como porta de entrada para outras drogas. As contradies se
manifestaram inclusive entre cientistas respeitados, alguns negando
qualquer possibilidade da maconha ser porta de entrada, chegando a
sugerir que a maconha tem servido para retirar dependentes do lcool e
mesmo do crack, e outros afirmando peremptoriamente que h dados
empricos mostrando que os dependentes de drogas consideradas mais
pesadas comearam pelo uso de maconha.
g) Alguns cientistas manifestaram que a maconha tem como um de seus
efeitos a induo esquizofrenia, enquanto outros disseram que a
tendncia esquizofrenia que atrai seus portadores para a maconha e
outras drogas.
h) Tambm foram contraditrias as opinies sobre o impacto da
regulamentao na reduo da violncia do trfico de drogas, alguns
considerando que a permisso de cultivo prprio reduzir
substancialmente o papel do trfico e outros dizendo que o trfico
simplesmente migrar para outras drogas e se beneficiar do mercado
com uma guerra de preos.

i) Tambm contraditrias foram as opinies relacionadas aos resultados

das polticas utilizadas em outros pases. Algumas manifestaes
apresentaram positivamente e outras negativamente as experincias em
diversos pases como Portugal, EUA, Holanda, Chile e especialmente o
caso mais divulgado do Uruguai, sobre o qual houve consenso de que
ainda no h dados para uma avaliao.
j) Apesar de alegaes de que o uso da maconha levaria ao aumento de
acidentes de trnsito, a maior parte das opinies ouvidas indicaram que
o efeito da maconha sobre a direo de veculos do mesmo porte do
consumo de outros medicamentos, por provocar lentido de reflexos,
sem provocar o descontrole semelhante ao decorrente do consumo de
lcool.
k) Diversos interesses econmicos se escondem por trs do debate, tanto
de investidores em busca de explorar o mercado de cigarros e outros
derivados da maconha; quanto de proprietrios de clnicas de
reabilitao procuradas por familiares de usurios de alguma droga
ilcita. Sem manifestar-se explicitamente, o trfico parte interessada na
continuao do atual sistema legal. De certa maneira, o trfico se
beneficia duplamente: pela tolerncia ao consumo e o mesmo tempo a
forma em que se d a represso produo e comercializao.
l) Percebe-se uma grande hipocrisia na proibio maconha e a permisso
ao consumo do cigarro e do lcool, especialmente este ltimo, cujas
consequncias nocivas se espalham mais extensamente sobre a
sociedade. Cabe lembrar no apenas o sofrimento como tambm o custo
do tratamento de doenas provocadas pelo fumo. No caso do lcool a
situao ainda mais permissiva, porque a publicidade tolerada e os
avisos se limitam apenas ao alerta se beber no dirija, como se o
lcool no provocasse muito mais tragdias do que os acidentes de
estrada.
m) Ouviu-se muitas vezes a afirmao de que no quero meus filhos
adolescentes convivendo em um mundo onde a maconha no mais vista
como uma droga imoral, ilegal. Frase que o Primeiro Ministro da
Inglaterra usou recentemente diante de um relatrio de comisso de seu
prprio governo propondo a descriminalizao da maconha. Mas ouviu-se
tambm a afirmao de que no quero meu filho sendo condenado e preso
porque, influenciado por amigos, foi surpreendido com uma poro de
maconha vendida na porta de sua escola. Foi lembrado que muitos dos
7

que fazem a primeira afirmao bebem lcool diante dos filhos. Alguns at
incentivam os filhos a beberem, como gesto de masculinidade.
Essas posies mostram que o debate sobre a Sugesto 8 ainda
no se esgotou.

Uso para fins medicinais

No que se refere aos aspectos medicinais, as diversas palestras
e opinies me permitiram as seguintes concluses, compartidas pela
maioria dos ouvidos, embora no de todos:
a) O canabidiol tem um papel teraputico no tratamento de algumas doenas,
especialmente epilepsia e suas consequentes convulses. Os profissionais
ouvidos tambm manifestaram, apesar da dvida de alguns deles, que o
remdio tem efeitos positivos. Prova disto que o Conselho Regional de
Medicina do Estado de So Paulo CREMESP autorizou, no dia
10/10/2014, os mdicos filiados a receitarem esse medicamento;
b) Ficou claro que o atual sistema de autorizao para importao do
canabidiol se revela demorado e caro, acessvel apenas para poucas pessoas
bem informadas das classes abastadas, condenando imenso nmero de
pessoas excluso dos benefcios de um remdio que lhes d a chance de
uma forte melhoria na qualidade de vida;
c) Do ponto de vista humanista, um absurdo negar a milhares de crianas e
adultos o acesso a um remdio de que necessitam para um mnimo de
conforto e reduo de sofrimento;
d) Para que o canabidiol fique ao alcance de todos os que dele necessitam, me
parece necessrio que lei ordinria autorize aos mdicos a prescrio de
medicamentos que contenham canabidiol e associados e de outros produtos
derivados da Cannabis; que regulamente a importao desses
medicamentos e sua distribuio pelo Sistema nico de Sade aos
pacientes de que deles necessitarem, determinando que o Conselho Federal
de Medicina e a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, estabeleam
8

regulamentos claros e precisos que garantam o acesso da populao a

medicamentos que sigam os preceitos legais para sua comercializao em
solo brasileiro. Ao mesmo tempo, essa legislao deve incentivar a
pesquisa cientfica bsica e farmacolgica aplicada, para que instituies
brasileiras se capacitem a encontrar medicamentos e dosagens a partir da
Cannabis, a ser produzidos no Brasil. Deve tambm incentivar o estudo da
Cannabis nas faculdades de medicina, para que os profissionais da rea de
sade tenham acesso ao conhecimento gerado por pesquisas cientficas e se
guiem por preceitos cientficos atualizados quando estiverem no exerccio
da profisso;
e) Se a autorizao regulamentada do uso do canabidiol e de outros
medicamentos derivados a partir de certos componentes da Cannabis
quase um consenso, o mesmo no se verificou no que se refere ao uso
medicinal da maconha diretamente da erva, sob a forma de ch ou fumo.
Mesmo que os depoimentos tenham sido enfticos por pacientes que se
beneficiam desse uso, especialmente mulheres submetidas quimioterapia
no tratamento do cncer, a possibilidade do acesso erva in natura deve
depender da regulamentao de seu plantio e de sua comercializao.
f) Apesar dos receios de que a autorizao de produo para consumo prprio
venha a provocar a expanso do consumo de uma droga de efeitos sociais
ainda no claros, desumano impedir que portadores de doenas possam
mitigar suas dores e sofrimentos. O Chile iniciou a regulao do consumo
de maconha in natura produzida em reas especficas sob a fiscalizao de
prefeituras. O prefeito Rodolfo Carter, da cidade La Florida, Distrito de
Santiago, disse, revista The Economist de 01/11/14, que: Isto no
sobre uso pessoal de maconha, mas prover as pessoas com um remdio
natural, saudvel e barato para o tratamento de suas dores. por isso que
20 pases europeus, Estados e cidades dos EUA, alm de Uruguai e Chile,
j autorizam pesquisas, produo e uso de maconha para fins medicinais
e/ou recreativos.
g) , portanto, meu parecer que a CDH acolha a Sugesto 8 para definir regras
legais que permitam o uso medicinal sob a forma do canabidiol, de outros
frmacos derivados da Cannabis e associaes, e que, em um prazo curto,
estude as decises tomadas em outros pases para autorizar uma forma que
se possa adotar no Brasil para a produo prpria dessa droga para fins
medicinais na forma in natura. No fazer isso ser um gesto de
9

desumanidade diante do sofrimento de pessoas portadoras de cncer cujo

nico pedido que o Estado no as impea de viver seus ltimos meses de
vida sem o sofrimento produzido pela doena ou pelo tratamento que ela
impe.
h) Todas as opinies que escutei foram insuficientes para me deixar
convencido de qual modelo para um Projeto de Lei que atenda as
necessidades do uso medicinal. Recomendo, portanto dar continuidade ao
debate sobre quais as melhores formas de produo e comercializao da
Cannabis in natura, levando em conta as experincias de outros pases,
objetivando a regulamentao da produo pessoal da maconha, como
direito humano de acesso a uma erva capaz de reduzir sofrimento. Para
colaborar com esse propsito, anexo trabalho elaborado pela Consultoria
Legislativa do Senado (Anexo IV).
O uso recreativo
Ao longo do trabalho, busquei respostas para nove perguntas:
a) A regulamentao do uso social da maconha ampliaria o nmero de
usurios?
b) O aumento no nmero de usurios aumentaria o nmero de
dependentes?
c) Caso haja aumento no nmero de usurios, haveria uma porta aberta
para o consumo de outras drogas com consequncias mais graves para a
sade pblica?
d) O consumo de maconha provoca doenas, especialmente mentais?
e) A regulamentao diminuir o trfico e reduzir os riscos advindos da
m qualidade da maconha vendida ilegalmente?
f) A sociedade brasileira est preparada para adotar o uso da maconha
como um produto lcito nos mesmos moldes do lcool e do cigarro?
g) As experincias de regulamentao em andamento em outros pases
podem servir de exemplos, tanto positivos quanto negativos, para o
Brasil?

10

h) O direito individual escolha deve se sobrepor ao dever do Estado de

zelar pela sade das pessoas, caso se comprove algum malefcio efetivo
causado pelo uso da maconha?
i) Cabe ao Estado proibir o indivduo de fazer sua escolha, ou apenas
inform-lo das consequncias nocivas, deixando-lhe o arbtrio de usar
ou no o produto, como faz ao regulamentar o consumo da nociva droga
do cigarro? (No caso do lcool, nem alerta feito, salvo a rpida frase
dita na televiso, de que se beber no dirija. Nada sobre a violncia e
a cirrose heptica.)
Apesar da dimenso das audincias e do excelente trabalho da
Consultoria do Senado feito a meu pedido (ver Anexo I), e apesar ainda da
minha convico de que no atual estgio legal, o proibicionismo fracassou
no combate s drogas e criou novos problemas sociais, cheguei ao final do
ano com a convico de que o debate sobre a regulamentao da Cannabis
no est esgotado, deve continuar e ser aprofundado. um tema
fundamental da sociedade hoje e sua ausncia do debate legislativo se d
to somente por causa de preconceitos infundados, porm arraigados e de
interesses protegidos pelo atual sistema proibicionista, e tambm por
interesses ameaados por uma alterao na lgica da ao do estado:
aparato policial e a mquina do trfico.
H segmentos da sociedade que ainda defendem o modelo de
criminalizao das condutas sociais e se apegam s ideias de total restrio
de liberdade daqueles que no seguem preceitos ditados por determinadas
orientaes ticas e religiosas. Nas audincias, uma ou outra voz se
pronunciou em defesa do encarceramento. Mas como vimos no estudo
preliminar da Consultoria Legislativa, antes citado, e nas apresentaes de
importantes pesquisadores que participaram das Audincias Pblicas,
estatsticas comprovam que o suposto medo do encarceramento alegado
como fator de desestmulo ao uso de drogas no reduz o consumo. Em
verdade, a criminalizao impossibilita uma relao de confiana plena
entre o paciente e a equipe de sade, alm de restringir sobremaneira o
livre acesso da pessoa com uso problemtico de drogas aos servios de
sade.
Alm das dvidas que fui colecionando ao longo dos debates e
que foram antes apresentadas, surgiu um nmero muito maior de questes
novas, algumas delas podem ser vista no Anexo III onde apresento uma
11

lista de perguntas e questionamentos que expressei a mais de 1.000

psiquiatras da Associao Brasileira de Psiquiatria.
A inexistncia de consensos sociais e polticos sobre essa
questo que se mostrou por demais complexa, face tambm a interesses
econmicos, polticos, corporativistas e religiosos que se conflitam , fez
com que no considerei oportuno apresentar ainda neste momento, um
Projeto de Lei como concluso da tarefa a que fui incumbido.
Nas famlias, se por um lado a aceitao da maconha como
droga lcita, do tipo do lcool e do cigarro, podem reduzir a fora dos
responsveis para proibir o consumo pelos filhos; por outro, o fim da
ilicitude e criminalizao pode facilitar o debate franco dentro das famlias.
Evitar-se-ia assim a tragdia da percepo do consumo pelos filhos quando
o problema j atingiu nveis graves de dependncia.
No meio acadmico, o Centro Brasileiro de Informaes sobre
Drogas Psicotrpicas (CEBRID), vinculado ao Departamento de Medicina
Preventiva da UNIFESP, j se manifestou sobre o assunto em diversas
oportunidades, a saber:
Nenhum usurio ou dependente de drogas deve ser preso
por simples uso. A priso no resolve; pelo contrrio, s
agrava os danos decorrentes do uso de drogas,
dificultando a reinsero.

III PARECER
As concluses a que cheguei foram as seguintes:
a) Apesar de todos os recursos gastos no policiamento, buscando
cumprir as determinaes da proibio ao uso e ao comrcio da
maconha, a percepo de que a sociedade est perdendo a guerra. Os
pontos de venda esto espalhados por todo o tecido social, inclusive nas
vizinhanas das escolas. Apesar dos riscos, muito fcil obter maconha.
Isso significa que, na prtica, a maconha permanece liberada e que falta
uma poltica que regulamente e discipline sua produo,
12

comercializao e uso, e que se concentre na educao para prevenir o

uso e afastar as crianas e jovens de todo tipo de droga. Em vez de
investir quase que to somente na polcia e na represso, o pas estaria
muito mais prximo da soluo se investisse em educao e preveno.
b) O aparato para afastar as drogas das crianas e jovens provoca uma
guerra com milhares de mortos e que ameaa as instituies
democrticas. Falta um aparato que afaste as crianas e jovens das
drogas: por meio da educao e da preveno. E educao e preveno
devem ser feitos sem preconceitos, de forma qualificada e com base em
evidncias cientficas e tcnicas. Os discursos e a propaganda exagerada
carentes de base cientfica e a pregao histrinica acabam gerando
efeito contrrio quele a que aparentemente se prope produzir,
desqualificam a mensagem do perigo, especialmente para as crianas e
jovens de um mundo altamente conectado pela internet, e estimulam a
juventude a experimentar.
c) Adicionalmente, a ambiguidade das regras de combate maconha
tem provocado o sofrimento no apenas daqueles que caem na
dependncia, e suas famlias, mas tambm daqueles que, ao serem pegos
com quantidades mnimas de maconha, so levados s prises de onde
saem com o seu futuro comprometido. Em inmeros casos, o Poder
Pblico, com a atual poltica de encarceramento em massa, acaba
nutrindo o trfico de drogas e novos aprendizes do crime: os prprios
jovens ou integrantes de suas famlias, que sofrem extorso ou presso
violenta para manter a integridade fsica e moral de seu filho na priso.
Por isso ouvimos depoimentos dando conta de que essa poltica
proibicionista aplaudida pelos traficantes e chefes do crime
organizado.
d) Ainda mais grave, os debates mostraram que a proibio criminaliza
os pobres e tolera o consumo pelos ricos. Nas palavras de um dos
debatedores, a Lei 11.343/2006 fez com que os ricos sejam tratados
como usurios e tolerados, e os pobres como traficantes e presos. O
novo PLC 37/2013, aprovado na CCJ no dia 29/10/14 pode reduzir esse
problema, mas mantm a dependncia do usurio de ter de recorrer ao
trfico.
e) O mundo caminha para uma tolerncia crescente em relao ao uso
da maconha, e tambm a uma conscincia de que o chamado
proibicionismo est levando a uma guerra civil em grandes cidades e em
13

muitos pases. As recentes consultas populares nos EUA que

produziram a aprovao do uso da maconha, e especialmente os
pronunciamentos de diversos governos, mostram que em breve a
Organizao das Naes Unidas (ONU) produzir alterao substancial
no tratamento dessa questo. Em referendo realizado no dia 4/11/2014,
os eleitores da capital dos EUA aprovaram proposta de legalizao da
posse e o cultivo pessoal de pequenas quantias de maconha: 69% dos
eleitores optaram pelo sim.
O mais importante de tudo e a concluso mais clara para mim
de que o debate deve continuar e ser aprofundado a ponto de produzir os
mecanismos legislativos adequados para cada uma das situaes que se
apresentam no campo da regulamentao para fins industriais, para fins
medicinais e para fins de uso pessoal.
meu parecer que a Sugesto n 8/2014 seja considerada por
seu mrito de promover o debate e resolver os problemas atuais derivados
do consumo da maconha, e por ter ficado claro que um tema de
significativa importncia para a sociedade.
Por isso recomendo ao conjunto da Comisso de Direitos
Humanos e Legislao Participativa que:
a) no se arquive a Sugesto 8, nem se pare o debate sobre a
regulamentao do uso da maconha;
b) seja criada imediatamente uma subcomisso especial no mbito da CDH
para dar continuidade ao debate e que esta seja incumbida de apresentar
as solues legislativas para cada um dos aspectos envolvidos na
Sugesto n 8/2014 e aos demais casos que surgiram no decorrer das
Audincias;
c) esta subcomisso deve convidar autoridades do Poder Pblico que tm
legalmente a responsabilidade pela regulamentao do uso, mesmo que
parcial, da Cannabis e seus derivados e no tm agido para cumprir seu
dever legal e, no mbito de um debate mais amplo sobre a
regulamentao;
d) urgentemente seja elaborado um Projeto de Lei do Senado, de iniciativa
desta Comisso de Direitos Humanos e Legislao Participativa, para
autorizar mdicos a realizar a prescrio de medicamentos derivados da
14

maconha, tal qual se autoriza no Canad, Estados Unidos da Amrica,

Itlia, Israel, Blgica, Finlndia, Reino Unido, Holanda, Espanha,
Romnia, Dinamarca, Sua, Sucia, Eslovnia e Frana, para atender
os casos de doenas graves e raras e para situaes crticas de dor
crnica, que no esto sendo adequadamente resolvidos por outros
frmacos e sua importao em regime especial e clere, com
distribuio gratuita no mbito do Sistema nico de Sade para todos
os que deles necessitem;
e) complementarmente, a CDH inicie debates para avaliar as
consequncias nocivas e as formas para reduzir o consumo das drogas
lcitas: especialmente o lcool, o cigarro e as drogas psicoativas que
causam dependncia e tm apresentado crescimento exorbitante no
consumo, especialmente por parte de crianas e adolescentes;
f) que todo o Senado Federal, especialmente a Comisso de Educao, se
debruce sobre a elaborao de um amplo programa de educao capaz
de barrar os efeitos da publicidade e afastar os jovens das drogas, e no
apenas tentar afastar as drogas dos jovens com uso da polcia.

IV VOTO
Diante do exposto, considerando a relevncia do tema e sua
complexidade, voto pelo acolhimento da Sugesto n 8/2014 para que a
mesma continue sendo examinada por subcomisso especial a ser criada no
mbito da Comisso de Direitos Humanos e Legislao Participativa do
Senado Federal.
REQUERIMENTO N

DE 2014

Nos termos do art. 73 combinado com o inciso III do art. 76 do

Regimento Interno requeiro a criao da Subcomisso Temporria para
debater proposies legislativas que julgar cabveis relativas
regulamentao do uso medicinal, recreativo e industrial da Cannabis e

15

seus componentes, formada por 5 membros titulares e 5 suplentes, no

mbito desta Comisso de Direitos Humanos e Legislao Participativa.

Sala da Comisso,

, Presidente

, Relator

16

ANEXO I
ESTUDO N 765, DE 2014

Referente STC n 2014-00720, do Senador

CRISTOVAM
BUARQUE,
acerca
da
regulamentao dos usos recreativo, medicinal e
industrial da maconha.

Sumrio executivo
Os usos medicinal, industrial e recreativo da maconha so analisados na
perspectiva de sua regulao. Os potenciais impactos da regulao so
discutidos, bem como determinadas experincias internacionais de
descriminalizao e legalizao. O uso da maconha contextualizado no
cenrio internacional e nacional de controle de drogas, em aspectos
sanitrio, histrico, sociolgico e antropolgico. Infere-se que a
possibilidade de regulao desse produto pode trazer benefcios e no
representa necessariamente uma ruptura ou ameaa vida social. O desafio
que se aponta o da legalizao controlada, com a regulao de todo o
processo da produo e oferta posse e consumo , sujeita ao controle e
fiscalizao pelo Estado.

17

ndice
1 INTRODUO .......................................................................................................................................... 21
1.1 DROGAS E SOCIEDADE ......................................................................................................................... 21
1.2 GUERRA S DROGAS ............................................................................................................................ 26
2 USO MEDICINAL E ASPECTOS MDICO-SANITRIOS ................................................................ 29
2.1 HISTRICO .......................................................................................................................................... 29
2.2 COMPOSIO QUMICA ....................................................................................................................... 30
2.3 VIA DE ADMINISTRAO ..................................................................................................................... 30
2.4 FARMACOCINTICA ............................................................................................................................ 31
2.5 MEDICAMENTOS DISPONVEIS ............................................................................................................ 34
2.5.1 Bedrocan, Bedrobinol, Bediol e Bedica ............................................................................. 34
2.5.2 Cannador .................................................................................................................................. 35
2.5.3 Cesamet ..................................................................................................................................... 35
2.5.4 Marinol ..................................................................................................................................... 36
2.5.5 Sativex ....................................................................................................................................... 36
2.6 INDICAES - ESTUDOS CLNICOS E EXPERIMENTAIS ........................................................................ 37
2.6.1 Dor .............................................................................................................................................. 37
2.6.2 Esclerose mltipla e espasticidade ............................................................................................. 40
2.6.3 HIV/aids ...................................................................................................................................... 44
2.6.4 Glaucoma .................................................................................................................................... 46
2.6.5 Transtornos digestivos, nusea e inapetncia ........................................................................... 47
2.7 EFEITOS AGUDOS ................................................................................................................................. 59
2.8 EFEITOS ADVERSOS ............................................................................................................................. 61
2.8.1 Digestivos .................................................................................................................................... 62
2.8.2 Odontolgicos ............................................................................................................................. 64
2.8.3 Pulmonares ................................................................................................................................. 65
2.8.4 Carcinognese pulmonar ........................................................................................................... 66
2.8.5 Cardiovasculares ........................................................................................................................ 66
2.8.6 Psiquitricos ............................................................................................................................... 68
2.8.6.1 Neurodesenvolvimento ...................................................................................................................... 68
2.8.6.2 Psicose ................................................................................................................................................. 70

2.9 COMENTRIOS..................................................................................................................................... 72
3 USO INDUSTRIAL .................................................................................................................................... 78
3.1 HISTRICO .......................................................................................................................................... 79
3.2 CULTIVO .............................................................................................................................................. 80
3.3 PRODUO........................................................................................................................................... 82
3.4 USO ...................................................................................................................................................... 84
3.5 MERCADO ............................................................................................................................................ 84
3.6 O CNHAMO NO BRASIL ...................................................................................................................... 86
3.6.1 Histrico...................................................................................................................................... 86
3.6.2 Produo ..................................................................................................................................... 88
3.6.3 Uso .............................................................................................................................................. 88
3.6.4 Mercado ...................................................................................................................................... 88
4 USO RECREATIVO .................................................................................................................................. 90
4.1 HISTRICO .......................................................................................................................................... 90
4.2 CULTIVO .............................................................................................................................................. 91
4.3 PRODUO........................................................................................................................................... 92
4.4 A MACONHA NO BRASIL ...................................................................................................................... 94

18

4.4.1 Histrico...................................................................................................................................... 94
4.4.2 Produo ..................................................................................................................................... 97
4.4.3 Consumo de maconha no Brasil ................................................................................................ 98
4.4.3.1 Relatrio Mundial sobre Drogas (2010-2013).................................................................................. 99
4.4.3.1.1 WDR 2010 ................................................................................................................................. 99
4.4.3.1.2 WDR 2011 ............................................................................................................................... 100
4.4.3.1.3 WDR 2012 ............................................................................................................................... 100
4.4.3.1.4 WDR 2013 ............................................................................................................................... 101
4.4.3.2 Consumo de drogas na populao em geral (2005) ....................................................................... 102
4.4.3.3 Consumo de drogas entre estudantes do ensino fundamental e mdio (2010) ............................ 106
4.4.3.4 Consumo de drogas entre estudantes universitrios (2010) ......................................................... 107

5 POTENCIAIS IMPACTOS DA REGULAO ................................................................................... 108

5.1 POSITIVOS.......................................................................................................................................... 108
5.1.1 Aumento de receitas tributrias ............................................................................................... 108
5.1.2 Reduo da evaso de divisas ................................................................................................... 110
5.1.3 Economia de recursos pblicos ................................................................................................ 110
5.1.4 Acolhimento no sistema de sade e facilitao da preveno ................................................. 110
5.1.5 Reduo das desigualdades raciais .......................................................................................... 112
5.1.6 Melhoria da qualidade do produto ocasionando menor risco sade ................................... 113
5.1.7 Fim do mercado ilegal .............................................................................................................. 113
5.1.8 Separao de mercados ............................................................................................................ 113
5.1.9 Diminuio da populao carcerria ...................................................................................... 115
5.1.10 Diminuio dos ndices de violncia e criminalidade ........................................................... 116
5.1.11 Ampliao das pesquisas sobre usos teraputicos ................................................................. 118
5.1.12 Comentrios ............................................................................................................................ 120
5.2 NEGATIVOS ........................................................................................................................................ 121
5.2.1 Prejuzos na atividade laboral .................................................................................................. 121
5.2.2 Sobrecarga da previdncia social ............................................................................................. 124
5.2.3 Aumento do consumo ............................................................................................................... 124
5.2.4 Outros argumentos ................................................................................................................... 126
6 POLTICAS SOBRE DROGAS E EXPERINCIAS INTERNACIONAIS....................................... 127
6.1 MUNDO .............................................................................................................................................. 127
6.2 BRASIL ............................................................................................................................................... 132
6.3 EXPERINCIAS INTERNACIONAIS ...................................................................................................... 134
6.3.1 Portugal descriminalizao ................................................................................................... 134
6.3.1.1 Histrico ........................................................................................................................................... 135
6.3.1.2 Efeitos da descriminalizao ........................................................................................................... 137
6.3.1.2.1 Diminuio das taxas de prevalncia de uso ......................................................................... 138
6.3.1.2.2 Aumento da busca por tratamento ........................................................................................ 140
6.3.1.2.3 Reduo da incidncia de doenas transmissveis entre pessoas que usam drogas ........... 141
6.3.1.3 Portugal ps-descriminalizao frente Unio Europeia ............................................................ 142

6.3.2 Holanda tolerncia ................................................................................................................ 144

6.3.3 EUA (Colorado e Washington) regulao do uso recreativo ............................................... 147
6.3.4 Uruguai legalizao............................................................................................................... 148
7 CONSIDERAES FINAIS....................................................................................................................... 153

19

20

1 Introduo
1.1 Drogas e sociedade

O conceito de droga historicamente condicionado, vinculado

a valores sociais nem sempre consensuais.3
O uso de drogas, como qualquer fenmeno social, no pode
ser

examinado

de

forma

isolada,

sendo

indispensvel

sua

contextualizao. Explicaes genricas, calcadas exclusivamente em

aspectos fisiolgicos e psicolgicos, tendem a restringir-se rotulao e
estigmatizao.4
As drogas no so iguais. Da mesma forma, as pessoas que
usam drogas no constituem um grupo homogneo: no se comportam de
maneira igual, no apresentam o mesmo grau de envolvimento, no se
relacionam da mesma forma com a droga ou com o grupo a que pertencem,
nem professam as mesmas crenas culturais.5
A despeito disso, o conhecimento divulgado pela mdia sobre
o tema frequentemente reducionista, estigmatizador e preconceituoso.6
A abordagem oficial tambm prima pelo obscurantismo, nas
palavras do antroplogo Anthony Richard Henman, uma autntica
3

ZALUAR, A. Drogas e cidadania. p. 13. In: ZALUAR, A. (org.) Drogas e cidadania: represso ou
reduo de riscos. So Paulo: Brasiliense, 1994.
4
VELHO, G. A dimenso cultural e poltica dos mundos das drogas. p. 27, In:ZALUAR, A. (org.)
Drogas e cidadania: represso ou reduo de riscos. So Paulo: Brasiliense, 1994.
5
ZALUAR, A. Op. cit. p. 13.
6
ZALUAR, A. Op. cit. p. 7.

21

paranoia constituda por duas vertentes a policialesca e a sanitarista

, ambas igualmente desprovidas de um mnimo entendimento dos
complexos processos envolvidos na experincia de uma alterao da
percepo.7
As campanhas oficiais, afirma Henman, buscam ridicularizar
e infantilizar os adeptos das drogas, tratando sua procura de novos estados
de nimo como uma fuga. Procura-se, assim, minimizar o sentido
cognitivo que o costume de ingerir uma determinada droga pode ter para o
seu usurio, reservando-lhe o papel passivo de um problema a ser
tratado pelos especialistas do ramo.8
Esse discurso oficial acaba por torna-se autossuficiente,
impossibilitando que seja estabelecido um elo de simpatia e entendimento
entre as autoridades competentes e as supostas vtimas do flagelo.
Assim, na maioria das vezes, as campanhas contra o uso de drogas tm um
efeito desorientador e contraproducente. 9
A ideia de droga, segundo o antroplogo Gilberto Velho,
desencadeia nas pessoas uma srie de alarmes. Esses alarmes despertam,
literalmente, vrios domnios em que as pessoas acreditam.10

HENMAN, A. R. A guerra s drogas uma guerra etnocida: um estudo do uso da maconha entre os
ndios Tenetehara do Maranho. p. 47. In: ZALUAR, A. (org.) Drogas ou cidadania: represso ou
reduo de riscos. So Paulo: Brasiliense, 1994.
8
HENMAN, A. R. Op. cit. p. 47 e 48.
9
HENMAN, A. R. Op. cit. p. 47 e 48.
10
VELHO, G. O consumo da Cannabis e suas representaes culturais. p. 44. In: CENTRO DE
DEBATES MARIA SABINA (org). Maconha em debate. So Paulo: Brasiliense, 1985.

22

As pessoas acreditam na importncia do controle e, por

conseguinte, no risco que representa a falta de controle. Por esse motivo,
qualquer coisa que pode significar perda de controle assusta. Ento, conclui
o mencionado antroplogo, se dito e repetido que a maconha pode
provocar perda de controle, isso altamente ameaador.11 Assim, criou-se
em nossa sociedade o temor pelo uso da maconha, que passa de pai para
filho. 12
Esse grau de preocupao com as drogas reflete-se nas
pesquisas de opinio, no somente no Brasil, mas tambm na maioria dos
pases. Porm, considerando os problemas que existem na elaborao
dessas pesquisas, notadamente no que diz respeito tcnica deficiente
utilizada na formulao das questes, e a forma enviesada de apresentao
dos resultados, assim como as reaes que elas provocam nos formuladores
de polticas pblicas, legtimo perguntar se as drogas so realmente um
problema ou se, em grande parte, foram transformadas em um. A resposta
provavelmente est no meio termo.
De acordo com Solinge que estudou o assunto no mbito da
Unio Europeia, onde a questo das drogas assume posio proeminente na
agenda poltica, e de cujo estudo foram sintetizadas as discusses que se
seguem13 , em qualquer hiptese, importante ressaltar que as respostas
s ansiedades do pblico por parte dos que formulam as polticas pblicas,

11

VELHO, G. Op. cit. p. 45.

COSTA, A. M. Da necessidade de reformar as leis. p. 101. In:CENTRO DE DEBATES MARIA
SABINA (org). Maconha em debate. So Paulo: Brasiliense, 1985.
13
SOLINGE, T. B. V. Drugs and decision-making in the European Union. Amsterdam:
CEDRO/Mets&Schilt Publishers, 2002.p. 87-89.
12

23

sejam elas reais ou projetadas, ajudam a dar forma ao problema. Ao

centrarem-se sobre o que percebido como o perigo das drogas, os
formuladores de polticas passam a impresso de que a questo est sendo
levada a srio e de que se est agindo em conformidade com esse risco.
Isso levanta a questo do papel e da responsabilidade das
lideranas e dos polticos: responder objetivamente s ansiedades e
concepes irrealistas e coloc-las na perspectiva correta ou seguir a voz
do povo? De um lado, os polticos devem ter a coragem e o senso de
responsabilidade para resistir a esse turbilho de emoes, mediante a
adoo de um ponto de vista objetivo e racional. Por outro, precisam levar
as preocupaes do pblico a srio e tomar iniciativas, por exemplo,
colocando o assunto na agenda poltica. Isto assegurar aos cidados que
as suas vozes sejam ouvidas. Mas, o quo longe os polticos devem ir nessa
questo a pergunta-chave, pois quanto mais se avana no tema maior o
risco de resvalar no populismo.
inegvel, contudo, que a ideia de drogas pode causar medo
no pblico em geral e criar uma sensao de insegurana, especialmente
entre pessoas que tiveram pouco ou nenhum contato com elas.14

14

Pesquisa realizada em onze cidades europeias revelou que pessoas polticos e populao em geral
que nunca enfrentaram diretamente problemas relacionados com drogas so mais favorveis aplicao
de medidas legais severas do que aquelas que j foram confrontadas com problemas relacionados a
drogas. Alm disso, as pessoas que j experimentaram drogas ilcitas tendem a favorecer uma abordagem
orientada para a sade, ao invs de medidas punitivas, especialmente se j tiveram problemas com drogas.
(KORF. D. J. et al. Urban drug problems, policymakers, and the general public. European Journal of
Criminal Policy and Research, 1998, apud SOLINGE, T. B. V. Drugs and decision-making in the
European Union. Amsterdam: CEDRO/Mets &Schilt Publishers, 2002.)

24

Muitos polticos tendem a explorar e inflamar esses medos,

por referirem-se enfaticamente s drogas como um problema ou por
amplificar problemas a elas relacionados, de forma deliberada ou no,
ainda que eles efetivamente existam. Como observou o filsofo Noam
Chomsky, uma das formas mais tradicionais de controlar as pessoas
amedront-las, algo que facilmente conseguido com a questo das
drogas.15 Nesse sentido, a temtica das drogas pode desempenhar um papel
importante na busca dos polticos pelo poder.
Na Sucia, por exemplo, a questo das drogas tornou-se tema
central nas eleies dos anos 1980 e 1990, com os partidos polticos
disputando, entre si, a defesa da instituio de medidas punitivas cada vez
mais rigorosas. Como resultado, a Sucia apresenta, atualmente, a
legislao antidrogas mais severa da Unio Europeia. Ao longo dessa
disputa poltica, as drogas foram sendo cada vez mais rotuladas como um
problema de dimenses crescentes, embora as estatsticas de prevalncia de
uso e outros indicadores no respaldassem isso.
Por essas razes, ainda de acordo com Solinge, em seu estudo
sobre a poltica antidrogas dos pases escandinavos, Bruun e Christie
alcunharam as drogas e as pessoas que usam drogas como o "inimigo
ideal".

15

Em uma entrevista revista High Times, especializada em questes sobre maconha, Chomsky
descreveu a guerra s drogas americana como um instrumento para controlar a populao. SOLINGE, T.
B. V. Drugs and decision-making in the European Union. Amsterdam: CEDRO/Mets &Schilt
Publishers, 2002. p. 152.

25

Partindo da premissa de que nenhum fenmeno um problema

at que seja rotulado como tal, os referidos autores argumentam que a
questo das drogas assumiu o papel de problema social perfeito em razo
de inexistir qualquer poder ou grupo de presso (lobby) que defenda um
ponto de vista alternativo em relao a essa questo.
Bruun e Christie relacionaram algumas caractersticas desse
problema social perfeito: i) no h ningum que defenda o suposto
inimigo; ii) a luta contra o problema confere prestgio aos
combatentes; iii) o nus da batalha recai, em grande medida, sobre os
grupos socialmente menos favorecidos; iv) o estilo de vida da maioria no
afetado por ele. Por fim, o problema social perfeito pode ser usado para
explicar todo tipo de males sociais, tais como os problemas associados
juventude, ao crime, pobreza e violncia.
Assim, ao longo do sculo XX, principalmente no seu ltimo
quarto, praticamente todos os pases do mundo juntaram esforos para
travar uma guerra contra esse inimigo ideal.
1.2 Guerra s drogas

Iniciada na administrao Nixon (1969 a 1974)16, e reforada

na Era Reagan, na dcada de oitenta do sculo passado, a estratgia norteamericana de combate s drogas popularmente conhecida como War on
Drugs (em ingls, Guerra s Drogas) mostrou-se inadequada ao seu

16

Nixon renunciou em 9 de agosto de 1974, em face do escndalo Watergate, pouco antes da votao de
seu impeachment pelo Congresso americano.

26

propsito, qual seja o de equacionar a questo das drogas em nvel

mundial.
Na guerra s drogas, como em uma guerra de verdade, pessoas
que comercializam drogas e pessoas que usam drogas so tratadas como
inimigos do Estado. Assim como em outras guerras, as liberdades civis so
relegadas a um segundo plano, em prol do alcance de um objetivo militar.
Em busca da vitria contra as drogas, grande nmero de pases
alterou a legislao penal para estabelecer punies draconianas aos crimes
relacionados com drogas e para aprisionar os condenados por longos
perodos de tempo. Nos Estados Unidos da Amrica (EUA), por exemplo,
tal poltica levou a uma situao em que a populao carcerria
atualmente a maior do mundo atingiu os patamares mais elevados de sua
histria. Em 2007, meio milho de pessoas estavam presas naquele pas em
razo de algum tipo de crime ligado s drogas, doze vezes mais pessoas
que no ano de 1980. 17

18

Estimativas da National Organization for the

Reform of Marijuana Laws (NORML), dos EUA, apontam que um

consumidor de maconha preso a cada 45 segundos naquele pas, gerando
elevados custos para a sociedade.19

17

COMISSO LATINO-AMERICANA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA. Drogas e democracia:

rumo a um novo paradigma. s/d. Disponvel em:
http://www.drogasedemocracia.org/Arquivos/livro_port_03.pdf. Acesso em: 27 mar. 2014.
18
De acordo com o relatrio, o custo total para sustentar um traficante na priso, nos EUA, pode chegar a
450 mil dlares: i) 150 mil dlares referentes a priso e julgamento; ii) 50 mil a 150 mil dlares,
dependendo da jurisdio, para prover uma vaga adicional no sistema prisional; iii) 30 mil dlares por
ano em custos de manuteno de um preso (com uma condenao mdia de cinco anos, isso totaliza 150
mil dlares). Com essa mesma quantia 450 mil dlares , pode-se conceder tratamento ou educao
para aproximadamente 200 pessoas.
19
NORML. NORML report on sixty years of marijuana prohibition in the US. 2013. Disponvel em:
http://norml.org/pdf_files/NORML_Report_Sixty_Years_US_Prohibition.pdf. Acesso em: 19 mar. 2014.

27

Alguns observadores da guerra s drogas dizem que essa

metfora, recheada de termos militares como combate e batalha, leva a
um clima de ns contra eles e alimenta a iluso de que o trfico e o uso
de drogas podem ser erradicados e que uma vitria pode ser
alcanada.20
Por essas razes, em 1987, Arnold S. Trebach, um dos
fundadores da Drug Policy Foundation, cunhou uma nova palavra para
substituir a metfora da guerra s drogas: drugpeace (paz nas drogas, em
ingls, no mesmo sentido que paz no trnsito). Segundo ele, precisamos
parar de pensar em drogas e pessoas que usam drogas em termos de guerra
e dio".21
Esse paradoxo bem sintetizado no filme Traffic (2000), do
diretor Steven Soderbergh, notadamente no discurso final do juiz
conservador Robert Wakefield interpretado por Michael Douglas ,
escolhido para comandar a ao antidrogas nos EUA. No filme, ele declina
do cargo de czar antidrogas ao vivenciar os problemas enfrentados por
sua filha, que se torna dependente qumica:
Existe uma guerra contra as drogas em que muitos dos membros
de nossas famlias so os inimigos, diz ele, e continua,

20

CHEPSSIUK, R. Hard target, 1999. Apud: CHEPSSIUK, R. The war on drugs: an international
encyclopedia. Santa Barbara (California): ABC-CLIO, 1999. p. 262.
21 TREBACH, A.; INICIARDI, J.A. Legalize it? Debating American drug policy. Washington D.C:
American University Press, 1993. Apud: CHEPSSIUK, R. The war on drugs: an international
encyclopedia. Santa Barbara (California): ABC-CLIO, 1999. p. 262.

28

 Eu no sei como voc pode travar uma guerra contra sua prpria
famlia.22

Ressalte-se, portanto, que os custos da guerra s drogas no

so apenas econmicos, mas principalmente humanos23, e que essa guerra
tem provocado significativo nmero de baixas entre vtimas inocentes.24
2 Uso medicinal e aspectos mdico-sanitrios
2.1 Histrico

Provavelmente, o mais antigo relato cientfico original de uso

clnico-teraputico da maconha tenha sido elaborado pelo Dr. John
Clendinning, mdico que atuava na St. Marylebone Infirmary25, publicado
em 184326. O mdico relatou em detalhes dezoito casos clnicos em que
empregara a maconha como estratgia teraputica, com sucesso.
A maconha era considerada um promissor substituto do pio
no arsenal teraputico da medicina inglesa da poca, principalmente a partir
dos relatos do Dr. OShaughnessy, da Faculdade de Medicina de Calcut,
na ndia. A canabis era indicada como antiespasmdico, estimulante dos
nervos e hipntico.
22

I cant do this anymore. There is a war on drugs, that many of our family members are the enemy. I
dont know how you wage a war on your own family.
23
Declarao do ministro da Justia da Colmbia, Gmez Mndez. O Globo. Amrica Latina pressiona
por mudanas na poltica de drogas. Publicado em: 19 mar. 2014. Disponvel em:
http://oglobo.globo.com/mundo/america-latina-pressiona-por-mudancas-na-politica-de-drogas-111922381. Acesso em: 8 abr. 2014.
24
McALLISTER, W. B. Drug diplomacy in the twentieth century: an international history. New
York: Routledge, 2000, p. 246.
25
Atualmente o St. Charles' Hospital, em Londres, Reino Unido.
26
CLENDINNING J. Observations on the medicinal properties of the Cannabis sativa of India. Med
Chir Trans. 1843; 26: 188210.

29

Desde ento, a droga passou por perodos de maior ou menor

interesse da comunidade cientfica. A pesquisa sobre seu uso ganhou
impulso a partir da dcada de 1960, quando as estruturas qumicas dos
componentes farmacologicamente mais relevantes da maconha foram
identificadas pelo Prof. Raphael Mechoulam, de Israel27.
2.2 Composio qumica

A composio qumica da Cannabis sativa muito complexa,

visto que contm mais de quatrocentas substncias qumicas diferentes e
um total de 66 canabinoides 28 , sendo o delta-9-tetra-hidrocanabinol (9THC) o psicoestimulante mais abundante e potente presente na planta.
A concentrao de 9-THC varia amplamente entre plantas de
origens diferentes. A Cannabis sativa silvestre apresenta concentrao de
9-THC na faixa de 0,5% a 5% 29 . Essas concentraes dependem das
caractersticas genticas do cultivar utilizado e do tipo de cultivo adotado.
2.3 Via de administrao

Para fins teraputicos a principal via de administrao a oral.

Tambm muito utilizada a via inalatria. Outras formas de administrao
tm sido estudadas: ocular, sublingual, drmica e retal.

27

MECHOULAM R. Endocannabinoids and psychiatric disorders the road ahead. Rev Bras Psiquiatr.
2010;32(Suppl I):S5-6.
28
O termo canabinoides refere-se a todas as molculas que se ligam a receptores canabinoides, incluindo
os ligantes endgenos (endocanabinoides) e os anlogos sintticos (exocanabinoides).
29
ELSOHLY MA, SLADE D. Chemical constituents of marijuana: the complex mixture of natural
cannabinoids. Life Sci 2005;78:539548.

30

A forma habitual de consumo da maconha para uso recreativo

a via inalatria, por aquecimento (vaporizador) ou por combusto
(cigarro, geralmente enrolado mo, ou cachimbo). Outra forma de
consumo por via oral, adicionada no preparo de alimentos, tais como
bolos e tortas, e bebidas30. Em geral, utilizam-se diretamente as folhas e
flores, secas e desfiadas.
2.4 Farmacocintica

Com a inalao da fumaa oriunda da combusto do produto, a

absoro rpida, mas a quantidade de substncias absorvidas depende da
maneira como se fuma. A fumaa chega aos pulmes e a alta
lipossolubilidade de seus componentes, em especial do 9-THC, favorece
sua rpida passagem atravs da parede alveolar, interstcio e parede capilar,
alcanando a circulao pulmonar, a circulao sistmica e, finalmente, o
sistema nervoso central (SNC), onde exerce seus efeitos principais.
Com a administrao por via oral, a absoro costuma ser
errtica e as concentraes plasmticas do 9-THC aumentam lentamente,
alcanando valores mximos aps duas a trs horas, que persistem por
cinco a doze horas. A quantidade de 9-THC absorvida por via oral
equivale a aproximadamente 25% a 30% da que seria absorvido por via
inalatria31.

30

RODRIGUEZ CARRANZA R. Los productos de Cannabis sativa: situacin actual y perspectivas en

medicina. Salud Ment, 2012; 35 (3): 247-256.
31
GROTENHERMEN F. Pharmacokinetics and pharmacodinamycs of cannabinoids. Clin
Pharmacokinet 2003;42:327360.

31

Da mesma forma que outras molculas lipossolveis, o 9THC tem pouca afinidade pelas protenas plasmticas, circulando
predominantemente na forma livre. A substncia se distribui amplamente
pelo organismo e apenas 5% a 24% alcana o SNC. Acumula
preferencialmente no tecido adiposo e no bao, dos quais se desprende
lentamente. Sua elevada lipossolubilidade facilita a transposio das
barreiras hematoenceflica e placentria, tambm sendo excretada pelo
leite materno.32
Os diversos canabinoides so metabolizados principalmente no
fgado. Foram identificados cerca de uma centena de metablitos do 9THC, alguns deles farmacologicamente ativos. Sua vida mdia apresenta
grande variabilidade interindividual, situando-se entre 24 e 72h. Seu
metablito principal, o 11-OH-9-THC, tem vida mdia plasmtica de 15 a
18h. H relatos da reteno do 9-THC no corpo por at 45 dias aps sua
administrao.33
Na dcada de 1990, foi confirmada a presena de receptores
especficos para os componentes farmacologicamente mais relevantes da
maconha no SNC.
No estgio atual de conhecimento sobre a matria, os
receptores mais bem caracterizados so o CB1 e o CB2, ambos situados na
membrana plasmtica neuronal. Os receptores CB so mais abundantes no
32

SCHWARTZ RH, HAYDEN GF, RIDDILE M. Laboratory detection of marijuana use: experience
with a photometric immunoassay to measure urinary cannabinoids. Am J Dis Child 1985;139:1093
1096.
33
SCHWARTZ RH, HAYDEN GF, RIDDILE M. Op. cit.

32

crtex, hipocampo, cerebelo e gnglios basais e esto estreitamente

associados a reas cerebrais que regulam importantes funes fisiolgicas,
tais como a aprendizagem, a memria, o pensamento, a concentrao, o
prazer, a percepo do tempo e a coordenao muscular. Esses receptores
tambm esto presentes nos nervos perifricos, no endotlio vascular, no
corao, no intestino delgado, nas glndulas endcrinas, no sistema
reprodutor e no sistema imunolgico34.
A identificao dos receptores canabinoides levou busca dos
ligantes naturais (endgenos). Foram identificados a anandamida e o 2araquidonoilglicerol, derivados do cido araquidnico, que se ligam aos
receptores para produzir efeitos semelhantes aos do 9-THC35.
A descoberta do sistema canabinoide endgeno constitudo
por receptores, ligantes endgenos (endocanabinoides) e enzimas
participantes na sntese e degradao dos endocanabinoides revolucionou
a pesquisa sobre a maconha e seus efeitos no organismo. A informao
obtida dos estudos deu apoio ideia de que, assim como outros sistemas
endgenos, o canabinoide suscetvel de manipulao farmacolgica e
que, eventualmente, haveria a descoberta de molculas canabinoides
(agonistas e antagonistas) com utilidade teraputica36.
J amplamente reconhecido na comunidade cientfica que o
corpo humano sintetiza, utiliza e metaboliza seus prprios canabinoides e
34

ALGER BE, KIM J. Supply and demand for endocannabinoids. Trends Neurosci 2011;34:304315.
ALGER BE, KIM J. Op. cit.
36
PORTER BC, DEY SK. The endocannabinoid nervous system. Unique opportunities for therapeutic
intervention. Pharmacol Ther 2001;90:4560.
35

33

que esse sistema regula diversas funes vitais. Ele participa ativamente da
regulao de funes cognitivas superiores (aprendizagem, memria), da
resposta ao estresse e dor, da regulao do sono, dos mecanismos de
recompensa, da ingesta de alimentos, dos movimentos e do controle
postural. Tambm regula a funo de numerosas sinapses e tem funo
moduladora nos sistemas imunolgico, cardiovascular, gastrintestinal 37 e
reprodutivo 38 . Durante o processo de desenvolvimento enceflico, o
sistema canabinoide atua na regulao da proliferao, migrao,
diferenciao e sobrevida das clulas neuronais39.
2.5 Medicamentos disponveis

Vrios medicamentos foram desenvolvidos com base na C.

sativa, sendo que os de maior destaque esto relacionados neste tpico.
2.5.1 Bedrocan, Bedrobinol, Bediol e Bedica

Na Holanda, a empresa a Bedrocan BV produz, sob controle

do governo holands, diversas variedades de derivados farmacuticos da
maconha: Bedrocan, Bedrobinol, Bediol e Bedica.
O Bedrocan constitudo pelas prprias inflorescncias da
planta, padronizadas em 22% de 9-THC e menos de 1% de canabidiol

37

DI CARLO G, IZZO AA. Cannabinoids for gastrointestinal diseases: potential therapeutic applications.
Expert Opin Invest Drugs 2003;12:3949.
38
PARIA BC, DEY SK. Ligandreceptor signalling with endocannabinoids in preimplantation embryo
development and implantation. Chem Phys Lipids 2000;108:211220.
39
GALVEROPERTH I, AGUADO T, RUEDA D, VELASCO G, et al. Endocannabinoids: a new
family of lipid mediators involved in the regulation of neural cell development. Curr Pharm Des
2006;12:23192325.

34

(CBD)40. O Bedrobinol tem cerca de 13,5% de 9-THC e seu nvel de

canabidiol inferior a 1%.
O Bediol tem cerca de 6% de 9-THC e concentrao mais
elevada de canabidiol (8%).
O Bedica produzido de uma variedade conhecida como
indica, enquanto as outras trs so da espcie sativa. Contm 14% de
9-THC, menos que 1% de CBD e est disponvel na forma de granulado41.
Segundo a empresa produtora, esta variedade teria substncias adicionais
com efeito calmante.
Esses medicamentos derivados da maconha so produzidos em
plantaes oficiais controladas pelo Ministrio da Sade daquele pas. O
produto fornecido s farmcias e drogarias holandesas para que sejam
comercializados populao, mediante prescrio mdica.
2.5.2 Cannador

O Cannador (Weleda Trademark AG) uma cpsula para

uso oral constituda por extrato integral da maconha, com contedo
padronizado de 9-THC e de canabidiol, de forma que a proporo entre
essas duas substncias deve ficar sempre em 2:1.42
2.5.3 Cesamet
40

A ao farmacolgica dessa substncia ser discutida mais adiante.

Bedrocan official site. Bedrocan International, Inc. Disponvel em:
http://www.bedrocan.nl/english/products.html.
42
HAZEKAMP A, GROTENHERMEN F. Review on clinical studies with cannabis and cannabinoids
2005-2009. Cannabinoids 2010;5(special issue):1-21.
41

35

H mais de vinte anos, os mdicos canadenses dispem em seu

arsenal teraputico do Cesamet Meda Pharmaceuticals Inc., atualmente
Abbott Laboratories , cujo princpio sativo a nabilona, um canabinoide
sinttico. Em 2006, mais de oitenta mil prescries desse medicamento
foram aviadas43.
2.5.4 Marinol

Dronabinol o nome de um ismero do 9-THC, cuja verso

sinttica

comercializada

sob

nome

de

Marinol

(Solvay

Pharmaceuticals)44.
Est disponvel na forma de cpsulas que contm uma soluo
de dronabinol em leo de gergelim.
2.5.5 Sativex

O Sativex um medicamento derivado da maconha vendido

na forma de spray bucal elaborado, padronizado em concentrao de 27mg
de 9-THC e 25mg de canabidiol por mililitro.
Est em uso no Canad desde 2005 e exportado para mais de
vinte pases para uso clnico ou em pesquisas. Recentemente recebeu

43

WARE MA, ST ARNAUD-TREMPE E. The abuse potential of the synthetic cannabinoid nabilone.
Addiction. 2010;105:494-503.
44
FOOD AND DRUG ADMINISTRATION. Marinol. Disponvel em:
http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dockets/05n0479/05N-0479-emc0004-04.pdf. Acesso em: 25 fev.
2014.

36

aprovao para ser comercializado no Reino Unido, Espanha, Dinamarca,

Sucia, Alemanha e Nova Zelndia45.
Curiosamente, a empresa produtora afirma que o produto
licenciado para venda no Brasil, informao negada pela Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (ANVISA)46.
2.6 Indicaes - estudos clnicos e experimentais
2.6.1 Dor

Diversos estudos foram realizados para verificar os efeitos da

nabilona (Cesamet) em diferentes tipos de dor. Com fundamento nos j
amplamente demonstrados efeitos analgsicos dos canabinoides em
modelos animais, elaborou-se a hiptese de que a nabilona poderia reduzir
o consumo de opiceos, os escores de dor, a nusea e o vmito aps
cirurgias de grande porte. Beaulieu conduziu ensaio duplo-cego,
randomizado e controlado com placebo para testar tal hiptese 47 . De
maneira surpreendente, a hiptese no foi confirmada, visto que os
pacientes que receberam o frmaco apresentaram mais dor e maior
consumo de morfina do que o grupo controle.

45

GW Pharmaceuticals official site. Sativex. Disponvel em: http://www.gwpharm.com/Sativex.aspx.

Acesso em 25 fev. 2014.
46
KIEPPER A. ANVISA nega qualquer registro do Sativex no Brasil. http://smkbd.com/anvisa-negaqualquer-registro-sativex-brasil/. Acesso em: 25 fev. 2014.
47
BEAULIEU P. Effects of nabilone, a synthetic cannabinoid, on postoperative pain. Can J Anaesth.
2006;53(8):769-775.

37

Em estudo com pacientes submetidos a prostatectomia radical,

testou-se o uso de 9-THC no controle da dor ps-operatria48. Esperava-se
que os pacientes que receberam o frmaco teriam menor necessidade de
uso da piritramida, um analgsico opioide, para o controle da dor, em
comparao com os que receberam placebo apenas. O resultado no
mostrou qualquer efeito antinociceptivo do 9-THC.
Estudo do uso da nabilona em pacientes com dor crnica
resistente terapia convencional mostrou a efetividade do frmaco como
um acrscimo terapia de base. Os pacientes tratados com a nabilona
mostraram reduo dos escores de dor e melhora da qualidade de vida,
apesar de apresentarem efeitos adversos tpicos do uso do produto:
tonturas, boca seca, fadiga e sonolncia.49
O uso da nabilona no controle da dor neuroptica foi avaliado
por Franck em ensaio clnico que a comparou com o opioide dihidrocodena50. O opioide mostrou-se mais eficaz que a nabilona, mas a
diferena foi considerada irrelevante. Ambos os grupos de pacientes
mostraram boa tolerncia s drogas administradas, com poucos efeitos
adversos.

48

SEELING W, et al. Delta(9)-tetrahydrocannabinol and the opioid receptor agonist piritramide do not
act synergistically in postoperative pain. Anaesthesist. 2006;55(4):391-400.
49
HAZEKAMP A, GROTENHERMEN, F. Op. cit.
50
FRANK B, et al. Comparison of analgesic effects and patient tolerability of nabilone and
dihydrocodeine for chronic neuropathic pain: randomized, crossover, double blind study. BMJ
2008;336(7637):199-201.

38

A nabilona tambm foi estudada em portadores de

fibromialgia, para avaliar seu impacto na dor e na qualidade de vida51. O
medicamento mostrou ser uma opo teraputica benfica e bem tolerada
pelos pacientes, com benefcios funcionais e alvio da dor. Houve relato de
efeitos adversos leves, inclusive ganho de peso (mdia de 1,1kg em oito
semanas).
A eficcia do dronabinol (anlogo sinttico do 9-THC) como
terapia adjuvante no manejo da dor crnica foi avaliado em estudo clnico
aberto, em que os pacientes j faziam tratamento com opioides 52 . Os
pacientes relataram reduo da dor e aumento da satisfao e da qualidade
do sono, em comparao com o perodo pr-tratamento. Os efeitos
adversos mais frequentes foram boca seca, cansao, sonolncia e tonturas.
A maioria dos pacientes em uso da maconha como
automedicao o faz por via inalatria, fumando-a, mas no h experincia
farmacutica com a preparao e composio dos cigarros de maconha.
Dessa forma, difcil avaliar a experincia de pacientes que se
automedicam e provar ou afastar, com segurana, os efeitos medicinais da
maconha fumada.
A despeito dessas limitaes, Wilsey e colaboradores
estudaram os efeitos da maconha fumada em pacientes com dor

51

SKRABEK RQ, et al. Nabilone for the treatment of pain in fibromyalgia. J Pain 2008;9(2):164-173.
NARANG S, et al. Efficacy of dronabinol as an adjuvant treatment for chronic pain patients on opioid
therapy. J Pain 2008;9(3):254-264.
52

39

neuroptica 53 . Foi estabelecido um procedimento padronizado para o

consumo da erva, usando produtos com maior concentrao de 9-THC
(7%), baixa concentrao (3,5%) ou placebo. Os resultados mostraram
eficcia da maconha fumada no alvio da dor neuroptica, porm sem
correlao entre o nvel srico do 9-THC e o efeito clnico. Efeitos
adversos foram relatados pelos participantes, porm nenhum deles
abandonou o uso durante o perodo do experimento em funo desses
efeitos.
O uso do medicamento Sativex no controle da atrite
reumatoide mostrou-se promissor. O produto no apenas foi capaz de
reduzir a dor dos pacientes, mas tambm reduziu a atividade da doena54. O
grupo tratado mostrou reduo da dor em movimento, dor em repouso e
marcadores de inflamao. Muito significativa foi a ausncia de toxicidade
com o uso do medicamento, com efeitos adversos leves apenas.
2.6.2 Esclerose mltipla e espasticidade

A esclerose mltipla uma doena neurodegenerativa cujo

quadro clnico inclui espasticidade (rigidez muscular), cimbras musculares
dolorosas, dor crnica nas extremidades, ataxia, tremores e disfunes
vesical e intestinal. Os canabinoides tm sido empregados no tratamento de
pacientes com essa enfermidade principalmente por seus efeitos

53

WILSEY B, et al. A randomized, placebo-controlled, crossover trial of cannabis cigarettes in

neuropathic pain. J Pain 2008; 9(6):506-521.
54
BLAKE DR, et al. Preliminary assessment of the efficacy, tolerability and safety of a cannabis-based
medicine (Sativex) in the treatment of pain caused by rheumatoid arthritis. Rheumatology
2006;45(1):50-52.

40

neurolgicos, mediados pelos receptores canabinoides nos sistemas

nervosos central e perifrico.
No entanto, a ao imunomoduladora essencialmente
antiinflamatria dos derivados da maconha tambm tem papel relevante,
considerando o carter autoimune da molstia. Dessa forma, acredita-se
que a utilidade dos canabinoides para a esclerose mltipla vai alm do
tratamento

meramente

sintomtico

da

doena,

influenciando

sua

progresso.
Trabalho de reviso realizado por Ben Amar mostrou treze
estudos controlados publicados entre 1981 e 2004 sobre o uso da
maconha e seus derivados na doena. Os resultados foram variados, sendo
que em apenas alguns trabalhos houve evidncia de melhoras nos
parmetros de espasticidade, cimbras, dor, tremores e qualidade do sono.55
A hiptese da ao imunomoduladora dos canabinoides foi
testada clinicamente com o exame de amostras sricas de cem pacientes
com esclerose mltipla tratados com Cannador (associao de canabidiol
e 9-THC) e 9-THC isoladamente56. Foram medidas as concentraes de
diversos marcadores inflamatrios, tais como interleucinas, interferongama e protena C-reativa. No foram observados efeitos estatisticamente
significativos dos canabinoides no perfil inflamatrio dos pacientes
estudados. Porm, os autores reconhecem que os desvios padres muito
55

BEN AMAR M. Cannabinoids in medicine: A review of their therapeutic potential. J Ethnopharm

2006;105:1-25.
56
KATONA S, KAMINSKI E, SANDERS H, ZAJICEK J. Cannabinoid influence on cytokine profile in
multiple sclerosis. Clin. Exp. Immunol. 2005;140(3):580-585.

41

grandes podem mascarar ganhos pequenos, mas clinicamente relevantes,

numa doena de difcil tratamento.
Wade e colaboradores realizaram um ensaio clnico controlado
com placebo, com durao de 10 semanas, envolvendo a administrao do
Sativex em 160 portadores de esclerose mltipla. Os prprios pacientes
estabeleciam a dosagem diria, de acordo com a sintomatologia
apresentada, dentro dos limites estabelecidos pelos pesquisadores. O
resultado mostrou efetividade do medicamento no controle da espasticidade
associada doena.
Numa segunda fase do estudo57, agora aberto, um total de 137
pacientes que notaram benefcios com o uso do medicamento permaneceu
usando-o, sendo avaliados a cada oito semanas, durante 434 dias em mdia.
A maioria manteve a melhora sintomtica pelo resto do tempo de
acompanhamento, sem necessidade de aumento da dose. Efeitos
indesejados foram comuns durante o perodo de tratamento, mas de pouca
gravidade.
Estudo para avaliar a eficcia, segurana e tolerabilidade do
Sativex no alvio da dor neuroptica central na esclerose mltipla
comparou o medicamento com placebo em 64 pacientes que j usavam
medicao convencional58. O Sativex foi eficaz na diminuio da dor e
dos problemas do sono na populao estudada. Esse estudo tambm teve
57

WADE DT, et al. Long-term use of a cannabis-based medicine in the treatment of spasticity and other
symptoms in multiple sclerosis. Mult Scler. 2006;12(5):639-645.
58
ROG DJ, NURMIKKO TJ, FRIEDE T, YOUNG CA. Randomized, controlled trial of cannabis-based
medicine in central pain in multiple sclerosis. Neurology 2005;65(6):812-819.

42

continuao como estudo aberto, para seguimento mais longo dos pacientes
em uso adjuvante do medicamento 59 . O efeito sobre a dor neuroptica
permaneceu, ainda que de pouca intensidade, durante o longo perodo de
seguimento (mdia de 840 dias). Os efeitos adversos mais frequentes foram
nusea, tonturas, fraqueza muscular e fadiga.
Disfuno da bexiga faz parte, com frequncia, do quadro
clnico da esclerose mltipla, em funo da hiperatividade do msculo
detrusor (o msculo da parede vesical), de etiologia neurognica. Baseado
em diversos relatos anedticos de melhora dos sintomas urinrios com o
uso dos canabinoides, grupo da Universidade de Plymouth, no Reino
Unido, estudou os efeitos do Cannador e do 9-THC sobre a incontinncia
urinria e a urgncia miccional em portadores de esclerose mltipla 60 .
Ambos os medicamentos exibiram boa resposta sobre os sintomas, em
comparao ao placebo.
A nabilona foi testada no controle da dor em pacientes com
esclerose mltipla que no conseguiam resposta satisfatria com o
tratamento convencional61. Houve reduo significativa da dor aps quatro
semanas de tratamento, sem alteraes sobre espasticidade, funo motora
e atividades dirias. Os efeitos colaterais observados foram leves.

59

ROG DJ, NURMIKKO TJ, YOUNG CA. Oromucosal delta9-tetrahydrocannabinol/cannabidiol for

neuropathic pain associated with multiple sclerosis: an uncontrolled, open-label, 2-year extension trial.
Clin Ther 2007;29(9):2068-2079.
60
FREEMAN RM, et al. The effect of cannabis on urge incontinence in patients with multiple sclerosis: a
multicentre, randomised placebo-controlled trial (CAMS-LUTS). Int Urogynecol J 2006;17(6):636-641.
61
WISSEL J, et al. Low dose treatment with the synthetic cannabinoid Nabilone significantly reduces
spasticity-related pain: a double-blind placebo-controlled cross-over trial. J Neurol 2006;253(10):13371341.

43

Um grupo de pesquisadores italianos avaliou os possveis

efeitos psicopatolgicos e cognitivos do Sativex em pacientes com
esclerose mltipla em tratamento para espasticidade62. O objetivo principal
era avaliar como reagiriam esses pacientes, que no tinham contato prvio
com a maconha, visto que os efeitos psicopatolgicos e cognitivos da droga
j so amplamente estudados.
A dose diria mdia administrada aos pacientes foi de 22mg de
9-THC. Na avaliao, aps trs semanas de tratamento, no se observou
induo de sintomas psicopatolgicos ou de prejuzos cognitivos. Tambm
no se observaram efeitos significativos sobre qualidade de vida, fadiga e
funo motora dos pacientes. Os autores alertam, contudo, que esses
resultados somente so aplicveis s dosagens teraputicas utilizadas no
estudo. Doses mais elevadas podem estar associadas a agressividade,
paranoia e dficit de relao interpessoal.
2.6.3 HIV/aids

Em dois diferentes estudos, um grupo de pesquisadores do

Departamento de Psiquiatria da Universidade de Columbia, nos EUA,
demonstrou o efeito da maconha fumada e do dronabinol sobre o apetite de
pacientes acometidos pelo vrus HIV. O primeiro estudo 63 , empregando
apenas doses agudas em pessoas usurias experientes da maconha que
apresentavam emagrecimento importante, mostrou que tanto o dronabinol
62

ARAGONA M, et al. Psychopathological and cognitive effects of therapeutic cannabinoids in multiple

sclerosis: a double-blind, placebo controlled, crossover study. Clin Neuropharmacol 2009;32(1):41-47.
63
HANEY M, RABKIN J, GUNDERSON E, FOLTIN RW. Dronabinol and marijuana in HIV(+)
marijuana smokers: acute effects on caloric intake and mood. Psychopharmacology 2005;181(1):170178.

44

quanto a maconha produziram aumento significativo da ingesta alimentar,

sem provocar efeitos adversos relevantes. A quantidade de calorias ingerida
somente foi elevada nos pacientes com caquexia, sem efeitos
estatisticamente significantes em um grupo controle de portadores do HIV
sem caquexia.
O segundo estudo 64 mostrou que doses repetidas, por longo
perodo, de dronabinol e maconha fumada so bem toleradas e produzem
aumento substancial e sustentado da ingesta alimentar. Ambas as drogas
aumentaram a ingesta calrica e o peso corporal de maneira dose
dependente, sem provocar alteraes no funcionamento psicomotor. Para
os subgrupos tratados com altas doses de maconha e dronabinol, o aumento
do peso foi surpreendente j nos primeiros quatro dias (>1kg). Os grupos
tratados com ambas as drogas mostraram aumento da ingesta diria de
comida pela elevao do nmero de vezes que os sujeitos da pesquisa
comiam ao longo do dia, sem alterar a quantidade de calorias consumida
em cada refeio.
No obstante o uso de opioides e de outros frmacos
analgsicos, a dor neuroptica continua a ser importante fator de piora da
qualidade de vida de doentes de aids. Em um ensaio clnico randomizado, a
maconha fumada, em dose mxima tolerada (1-8% de 9-THC), reduziu
significativamente

intensidade

da

dor

na

polineuropatia

64

HANEY M, et al. Dronabinol and marijuana in HIV-positive marijuana smokers. Caloric intake, mood,
and sleep. J Acquir Immune Defic Syndr 2007;45(5):545-554.

45

predominantemente sensorial distal associada ao HIV, comparada ao

placebo, quando adicionada ao tratamento convencional com analgsicos.65
Entre os sujeitos que completaram o perodo da pesquisa, o
alvio da dor foi maior para os que usaram maconha em relao ao placebo.
Usando descritores verbais padronizados para a intensidade da dor, a
maconha foi associada a uma reduo da dor superior a 30% em 46% dos
pacientes, em comparao com 18% para aqueles que usaram apenas
placebo. A maconha fumada foi geralmente bem tolerada pelos pacientes
nesse estudo. Deve-se ressaltar, contudo, que a frequncia de efeitos
adversos leves e insuficientes para limitar a terapia foi maior no grupo
tratado do que no placebo, incluindo dificuldades de concentrao, fadiga,
sonolncia, sede e boca seca.
2.6.4 Glaucoma

O glaucoma doena oftalmolgica caracterizada pelo

aumento da presso intraocular. Pode levar cegueira se no tratado
adequadamente, por mecanismo fisiopatolgico que envolve a morte
seletiva de clulas ganglionares retinianas por meio da apoptose66.
Ben Amar 67 relata dois estudos controlados pioneiros na
anlise dos efeitos dos canabinoides sobre o glaucoma. Ambos os estudos
(maconha fumada e 9-THC tpico), publicados no incio da dcada de
65

ELLIS RJ, et al. Smoked Medicinal Cannabis for Neuropathic Pain in HIV: A Randomized, Crossover
Clinical Trial. Neuropsychopharmacology 2009;34(3):672-680.
66
Segundo o Dicionrio Aurlio, a morte celular programada pelo prprio organismo (para livrar-se de
clula defeituosa, ou velha, etc.).
67
BEN AMAR. Op. cit.

46

1980, mostraram reduo da presso intraocular. Estudos mais recentes

revelaram ao protetora dos canabinoides, independente do seu efeito na
presso intraocular68.
Diante dessas evidncias, Tomida e colaboradores realizaram
estudo clnico69 para avaliar a eficcia, a segurana e a tolerabilidade do
uso do 9-THC e do canabidiol no manejo do glaucoma. A aplicao tpica
(colrios) dos canabinoides poderia parecer a mais indicada para o
glaucoma, porm tal via de administrao tem sido associada a irritao e
leso corneana. Por isso, foi usado um spray aplicado na mucosa oral.
Apenas o 9-THC conseguiu reduzir, transitoriamente, a presso
intraocular. O canabidiol no mostrou eficcia.
2.6.5 Transtornos digestivos, nusea e inapetncia

Os efeitos do dronabinol no trnsito gastrintestinal, no

esvaziamento gstrico e na saciedade em voluntrios saudveis foram
avaliados por meio de estudo randomizado e controlado com placebo 70. O
grupo tratado recebeu trs doses de 5mg de 9-THC em um perodo de 24h.
Os resultados indicaram que a administrao do frmaco est associada a
um retardo significativo do esvaziamento gstrico aps uma refeio
padronizada de slidos e lquidos, mostrando ainda diferenas entre os

68

TOMIDA I, et al. Effect of sublingual application of cannabinoids on intraocular pressure: a pilot

study. J Glaucoma 2006;15(5):349-353.
69
TOMIDA I. Op. cit.
70
ESFANDYARI T, et al. Effect of a cannabinoid agonist on gastrointestinal transit and postprandial
satiation in healthy human subjects: a randomized, placebo-controlled study. Neurogastroenterol Motil
2006;18(9):831-838.

47

gneros: o 9-THC retardou o esvaziamento gstrico apenas em mulheres,

sem efeito significativo nos homens.
A fim de investigar a ao dos derivados canabinoides na
sndrome da anorexia-caquexia em portadores de cncer, foi realizado
ensaio clnico controlado com placebo, em que os pacientes tratados
receberam Cannador (associao de canabidiol e 9-THC) ou 9-THC
duas vezes ao dia, durante seis semanas 71 . O estudo envolveu centros
universitrios da Sua e da Alemanha. Os resultados no mostraram
diferenas significativas nos trs aspectos do estudo: apetite, qualidade de
vida e toxicidade. Os autores atriburam o fracasso teraputico dose
insuficiente (5mg de 9-THC por dia).
Outra importante questo ligada terapia oncolgica foi
investigada pelo grupo de pesquisadores norte-americanos liderados pelo
Prof. Eyal Meiri72. Nusea e vmitos tardios induzidos pela quimioterapia
definidos como aqueles que ocorrem mais de 24h aps cada sesso e que
perduram por at uma semana so relativamente comuns e representam
importante causa de abandono do tratamento quimioterpico. Os
pesquisadores compararam a eficcia do dronabinol com o tratamento
convencional

pelo

medicamento

anti-serotoninrgico

ondansetrona.

Tambm foi avaliada a associao entre as duas medicaes. A eficcia do

71

STRASSER F, et al. Comparison of orally administered cannabis extract and delta-9tetrahydrocannabinol

in treating patients with cancer-related anorexia-cachexia syndrome: a multicenter, phase III, randomized,
double-blind, placebo-controlled clinical trial from the Cannabis-In-Cachexia-Study-Group. J Clin Oncol
2006;24(21):3394-3400.
72
MEIRI E, et al. Efficacy of dronabinol alone and in combination with ondansetron versus ondansetron
alone for delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting. Curr Med Res Opin 2007;23(3):533543.

48

canabinoide foi equivalente da ondansetrona e a associao dos dois

frmacos no foi superior a cada um deles isoladamente. Houve boa
tolerncia aos regimes teraputicos. Os pacientes do grupo tratado com o
dronabinol relataram a maior melhora da qualidade de vida, comparados
aos outros grupos.
2.6.6 Transtornos mentais

Desde a dcada de 1980, h estudos experimentais em

modelos animais que demonstram o efeito ansioltico do canabidiol 73 .
Estudos mais recentes confirmaram o efeito ansioltico da substncia em
vrios modelos animais: i) testes de conflito comportamento de beber
suprimido por choque eltrico concomitante em ratos privados de gua;
ii) respostas comportamentais e cardiovasculares no paradigma de medo
condicionado choque nas patas em ratos; iii) teste do estresse por
imobilizao aguda; iv) extino de memria de medo condicionado; e v)
labirinto em cruz elevada em camundongos e ratos74.
A reduo da interao social em ratos, produzida pelo 9THC, pode ser revertida pelo canabidiol

75

, evidenciando aparente

antagonismo entre esses dois frmacos derivados da maconha.

73

ZUARDI AW, SHIRAKAWA I, FINKELFARB E, KARNIOL IG. Action of cannabidiol on the

anxiety and other effects produced by 9-THC in normal subjects. Psychopharmacology
1982;76(3):245-250.
74
CRIPPA JAS, ZUARDI AW, HALLAK JEC. Uso teraputico dos canabinoides em psiquiatria. Rev
Bras Psiquiatr 2010;32(Suppl I):S56-66.
75
MALONE DT, JONGEJAN D, TAYLOR DA. Cannabidiol reverses the reduction in social interaction
produced by low dose Delta(9)-tetrahydrocannabinol in rats. Pharmacol Biochem Behav 2009;93(2):9196.

49

Um aspecto importante da farmacodinmica do canabidiol,

descoberto nos modelos experimentais, que seus efeitos ansiolticos
parecem no ser mediados pelos receptores benzodiazepnicos 76 . Dessa
forma, representa uma alternativa real a essa classe de medicamentos, uma
vez que atua por mecanismo diverso.
Efeitos adversos significativos no foram observados como
consequncia da administrao aguda ou crnica de canabidiol em
voluntrios saudveis. Assim, confirmando estudos prvios em animais, o
frmaco mostrou-se um produto seguro para a administrao em seres
humanos em ampla faixa de dosagem.
O efeito ansioltico do canabidiol foi investigado em
voluntrios saudveis, submetidos a um procedimento de simulao do
falar em pblico (SFP). Nesse procedimento, pede-se ao sujeito que fale
em frente a uma cmera de vdeo durante alguns minutos, registrando-se
sua ansiedade subjetiva por meio de escalas de autoavaliao, bem como a
repercusso fisiolgica da ansiedade frequncia cardaca, presso arterial
e condutncia da pele. Os efeitos do canabidiol sobre a SFP foram
comparados com os produzidos pelo placebo e por dois ansiolticos, o
diazepam e a ipsapirona, num procedimento duplo-cego. Os resultados
mostraram que tanto o canabidiol como os dois ansiolticos testados
reduziram a ansiedade induzida pela SFP.77

76

MOREIRA FA, AGUIAR DC, GUIMARES FS. Anxiolytic-like effect of cannabidiol in the rat
Vogel conflict test. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2006;30(8):1466-1471.
77
ZUARDI AW, COSME RA, GRAEFF FG, GUIMARES FS. Effects of ipsapirone and cannabidiol
on human experimental anxiety. J Psychopharmacology 1993;7:82-88.

50

O canabidiol foi testado no manejo do transtorno de ansiedade

social por pesquisadores da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo (FMRP-USP) 78 . Pacientes com o transtorno
psiquitrico foram comparados a um grupo de controles saudveis
submetidos ao teste de SFP. Doze pacientes acometidos receberam o
frmaco (600mg) e os outros doze, placebo, e o mesmo nmero de
controles saudveis realizou o teste sem receber nenhuma medicao.
O grupo de pacientes que recebeu o canabidiol, quando
comparado ao que recebeu placebo, apresentou menores nveis de
ansiedade no teste, alm de menos sintomas somticos (corporais) e menos
autoavaliao negativa. O grupo de pacientes que recebeu a medicao no
diferiu significativamente dos controles saudveis nessas medidas
avaliadas, diferentemente do que ocorreu com os que receberam apenas
placebo.
Os efeitos do canabidiol no crebro de voluntrios saudveis
foram analisados por meio da tomografia por emisso de fton nico
(SPECT), que mede o fluxo sanguneo cerebral79. Os voluntrios receberam
o frmaco ou placebo em duas sesses experimentais, com intervalo de
uma semana entre elas, num procedimento cruzado, duplo-cego. Um
cateter era inserido em uma veia perifrica dos sujeitos do estudo, por onde
recebiam o tecncio marcado, uma hora aps receberem o medicamento ou
placebo. A ansiedade subjetiva foi medida por escalas de autoavaliao

78

CRIPPA, JA, ZUARDI AW, HALLAK JEC. Op. cit.

CRIPPA JA, et al. Effects of cannabidiol (CBD) on regional cerebral blood flow.
Neuropsychopharmacology 2004;29(2):417-426.
79

51

aplicadas antes de receberem as drogas e imediatamente antes da insero

do cateter e da tomografia. Esse procedimento permitiu demonstrar o efeito
ansioltico do canabidiol.
Os resultados do Spect evidenciaram um aumento de atividade
no giro para-hipocampal esquerdo e uma diminuio da atividade no
complexo amgdala-hipocampo esquerdo, estendendo-se at o hipotlamo e
no crtex cingulado posterior esquerdo. Esse padro de alterao cerebral
induzida pelo frmaco compatvel com uma atividade ansioltica,
ressaltando-se que tal atividade mediada por via diferente daquela
induzida pelos benzodiazepnicos. Estudo posterior, com desenho similar,
demonstrou atividade cerebral idntica do canabidiol em pacientes
acometidos pelo transtorno de ansiedade social.
Em outro estudo, utilizando a ressonncia magntica
funcional, investigou-se o substrato neural dos efeitos ansiolticos do
canabidiol em um grupo de 15 voluntrios saudveis80. Observou-se que o
frmaco modula os padres de atividade cerebral enquanto os sujeitos
processam

estmulos

de

reconhecimento

de

faces

intensamente

amedrontadoras, atenuando respostas na amgdala e no cngulo anterior e

posterior.
A fim de averiguar uma possvel ao antipsictica 81 do
canabidiol, pesquisadores compararam sua ao com a do haloperidol, um
antipsictico clssico, em modelos animais desenhados para avaliar efeitos
80

FUSAR-POLI P, et al. Distinct effects of {delta}9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on neural

activation during emotional processing. Arch Gen Psychiatry 2009;66(1):95-105.
81
Medicamentos antipsicticos so empregados, por exemplo, no tratamento da esquizofrenia.

52

antipsicticos de novas drogas 82 . O resultado do experimento em ratos

revelou que tanto o canabidiol quanto o haloperidol diminuram
comportamentos estereotipados induzidos pela apomorfina, demonstrando
efeito semelhante. O haloperidol, contudo, apresentou efeito positivo no
teste da catalepsia tempo de permanncia com as patas dianteiras
apoiadas numa barra elevada , enquanto o derivado da maconha no o fez.
Cabe ressaltar que a induo de catalepsia em ratos por
antipsicticos tpicos est associada com a propenso desses medicamentos
de provocarem sintomas tipo Parkinson em pacientes quando do uso
clnico. Uma nova gerao de antipsicticos, os chamados atpicos, tem
baixa propenso a apresentar esses sintomas parkinsonianos. Nos estudos
relatados, o canabidiol exibiu um perfil de efeitos farmacolgicos similar
clozapina, o antipsictico atpico padro. Pode-se concluir, portanto, que o
canabidiol tem potencial para exercer efeito antipsictico sem o indesejvel
parkinsonismo.
O modelo psicopatolgico da inverso da percepo de
profundidade binocular foi empregado, ainda na dcada de 1990, por
pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Yale, nos EUA83,
para avaliar o efeito antipsictico do canabidiol. Demonstrou-se que o
medicamento diminuiu o prejuzo no relato de imagens ilusrias produzido

82

ZUARDI AW, RODRIGUES JA, CUNHA JM. Effects of cannabidiol in animal models predictive of
antipsychotic activity. Psychopharmacology 1991;104(2):260-264.
83
KRYSTAL JH, et al. Subanesthetic effects of the noncompetitive NMDA antagonist, ketamine, in
humans. Psychotomimetic, perceptual, cognitive, and neuroendocrine responses. Arch Gen Psychiatry
1994;51(3):199-214.

53

pela nabilona, um canabinoide sinttico anlogo ao 9-THC, sugerindo um

efeito semelhante ao dos antipsicticos em pacientes com esquizofrenia.
Nos dias atuais, o modelo mais aceito para reproduzir estados
psicticos em indivduos saudveis inclui o uso de doses subanestsicas de
cetamina. Nesse modelo experimental, o medicamento provoca sintomas
dissociativos, positivos, negativos e cognitivos semelhantes queles
caractersticos da esquizofrenia. O modelo de sintomas psicticos
induzidos pela cetamina foi utilizado por pesquisadores brasileiros para
comparar os efeitos do canabidiol e do placebo em dez voluntrios
saudveis, num procedimento duplo-cego84.
Foram realizadas duas sesses experimentais, tendo os
participantes do estudo recebido, em cada uma, o canabidiol ou um
placebo, em ordem aleatria. Verificou-se que o medicamento reduziu os
aumentos nos escores totais de uma escala para sintomas dissociativos
produzidos pela administrao de cetamina, e que esse efeito foi
significativo para o elemento de despersonalizao, o que refora a
hiptese de um efeito antipsictico do frmaco. A ao sobre sintomas
dissociativos gera a expectativa da existncia, ainda no confirmada, de
ao teraputica em agravos como transtorno de estresse ps-traumtico e
em transtornos de personalidade.
O potencial do canabidiol para ser usado clinicamente como
medicamento antipsictico e como antdoto para os efeitos do 9-THC foi
84

BOSI DC, et al. Effects of cannabidiol on (s)-ketamine-induced psychopathology in healthy volunteers.

J Psychopharmacology 2003;17:A55.

54

confirmado em estudo com ressonncia magntica funcional85. Verificouse que o 9-THC e o canabidiol apresentam efeitos antagnicos na ativao
de diversas reas cerebrais em distintas situaes. Os autores tambm
demonstraram que o pr-tratamento com o canabidiol previne o surgimento
de sintomas psicticos agudos induzidos pelo 9-THC. Esses achados
confirmam a observao, j bem estabelecida na literatura, de que as
pessoas que usam variedades de maconha que contenham maior relao
canabidiol/9-THC tm menor propenso a apresentar sintomas psicticos
se comparadas quelas que consomem amostras do produto com menor
relao 86 . Confirma-se o efeito protetor do canabidiol contra os efeitos
psicticos do 9-THC.
A atividade de canabidiol na ateno seletiva e no padro de
responsividade eletrodrmica a estmulos auditivos em pacientes com
esquizofrenia foi estudada por grupo brasileiro de pesquisadores 87 . Os
resultados no foram animadores, na medida em que a administrao do
frmaco em dose nica no demonstrou ter efeitos benficos sobre o
desempenho de pacientes com esquizofrenia no teste realizado. O estudo,
no entanto, no afasta a possibilidade de benefcio cognitivo para os
pacientes com esquizofrenia com o uso continuado da medicao.

85

BHATTACHARYYA S, et al. Opposite effects of delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on

human brain function and psychopathology. Neuropsychopharmacology 2010;35(3):764-774.
86
MORGAN CJ, CURRAN HV. Effects of cannabidiol on schizophrenia-like symptoms in people who
use cannabis. Br J Psychiatry 2008;192(4):306-307.
87
HALLAK JE, et al. Performance of schizophrenic patients in the Stroop Color Word Test and
electrodermal responsiveness after acute administration of cannabidiol (CBD). Rev Bras Psiquiatr
2010;32(1):56-61.

55

Isso vem demonstrar que a cincia mdica ainda d os

primeiros passos na pesquisa dos frmacos derivados da maconha, com
estudos de curta durao que no conseguem captar todos os potenciais
efeitos medicinais dos produtos.
O grupo do Prof. Antonio Zuardi, da FMRP-USP, relatou
estudo de caso com jovem portadora de esquizofrenia em acompanhamento
psiquitrico, mas que apresentava efeitos adversos intolerveis com o uso
dos antipsicticos tradicionais 88 . Aps uso continuado do canabidiol, a
paciente apresentou resposta teraputica idntica quela alcanada com o
uso do haloperidol, porm sem qualquer efeito adverso. O experimento foi
ampliado para outros trs pacientes atendidos na mesma instituio, com
resultados semelhantes.
Estudo mais recente, prospectivo, controlado, duplo-cego,
realizado na Universidade de Colnia, na Alemanha, demonstrou a ao
antipsictica do canabidiol em contexto clnico89. O frmaco foi testado em
42

pacientes

com

diagnstico

de

esquizofrenia

ou

transtorno

esquizofreniforme em episdio agudo, comparado com o antipsictico

amisulprida. Aps duas e quatro semanas de tratamento, foi observada
melhora da sintomatologia em ambos os grupos de pacientes, porm o
grupo tratado com o canabidiol mostrou menor incidncia de efeitos
adversos.

88

ZUARDI AW, MORAIS SL, GUIMARES FS, MECHOULAM R. Anti-psychotic effect of

cannabidiol. J Clin Psychiatry 1995;56(10):485-486.
89
LEWEKE FM, et al. Cannabidiol enhances anandamide signaling and alleviates psychotic symptoms
of schizophrenia. Transl Psychiatry 2012; 2(3): e94. Disponvel em:
http://www.nature.com/tp/journal/v2/n3/full/tp201215a.html. Acesso em: 24 fev. 2014

56

Outro achado muito interessante desse estudo refere-se ao

possvel mecanismo de ao antipsictica do canabidiol. O tratamento com
o frmaco foi acompanhado de aumento significativo dos nveis sricos da
anandamida, que, por sua vez, se mostrou associado com melhora clnica.
Essa observao sugere que a inibio da desativao da anandamida
contribui com os efeitos antipisicticos do canabidiol, representando um
mecanismo completamente novo de tratamento da esquizofrenia, por meio
da manipulao do sistema endocanabinoide.
Esse aspecto confere ao canabidiol grande potencial de
utilidade teraputica nos pacientes com doena de Parkinson que
apresentam sintomas psicticos, algo extremamente comum na prtica
psiquitrica e geritrica. So pacientes de difcil manejo clnico, pois: i) a
reduo da dose dos antiparkinsonianos geralmente leva a piora dos
sintomas motores; ii) o uso adicional dos antipsicticos convencionais pode
piorar ainda mais o quadro motor; iii) a clozapina, o antipsictico atpico
mais efetivo no manejo desta condio, pode causar efeitos adversos
intolerveis, especialmente neurolgicos e hematolgicos.
Diante dessa perspectiva, o uso do canabidiol para o controle
dos sintomas psicticos em pacientes com doena de Parkinson foi
avaliado por grupo de pesquisadores brasileiros em estudo aberto.
Observou-se reduo significativa dos sintomas psicticos e dos motores,

57

sem piora do quadro cognitivo, mantendo-se a terapia usual dos doentes,

com apenas acrscimo do canabidiol ao esquema teraputico. 90
Assim como ocorre com o ansioltico, o efeito sobre o sono do
canabidiol parece ter comportamento bifsico: exibe propriedades de alerta
em doses baixas e aes sedativas em doses mais elevadas. Em doses
baixas, predomina o aumento da liberao de dopamina, resultando em
aumento do alerta e do despertar 91 . Estudo em pacientes insones, sem
outras queixas fsicas ou psiquitricas, mostrou efeito significativo do
canabidiol quando comparado ao placebo na melhora da qualidade e da
quantidade do sono (sete ou mais horas por noite)92.
O potencial ansioltico da nabilona, anlogo sinttico do 9THC, foi investigado por meio de estudo duplo-cego, ainda na dcada de
1980, no qual pacientes com transtornos de ansiedade tiveram seus
sintomas mitigados aps 28 dias de tratamento93. O efeito antidepressivo de
outro anlogo do 9-THC, o dronabinol, foi demonstrado mais
recentemente, em estudo com pacientes portadores de esclerose mltipla94.
Novamente, as evidncias apontam para um mecanismo de ao bifsico
para esse canabinoide: em doses baixas, predominam os efeitos ansiolticos

90

CRIPPA, JA, ZUARDI AW, HALLAK JEC. Op. cit.

IZZO AA, et al. Non-psychotropic plant cannabinoids: new therapeutic opportunities from an ancient
herb. Trends Pharmacol Sci 2009;30(10):515-27.
92
CARLINI EA, CUNHA JM. Hypnotic and antiepileptic effects of cannabidiol. J Clin Pharmacol
1981;21(8-9 Suppl):417S-427S.
93
FABRE LF, MCLENDON D. The efficacy and safety of nabilone (a synthetic cannabinoid) in the
treatment of anxiety. J Clin Pharmacol 1981;21(8-9 Suppl):377S-382S.
94
SVENDSON KB, TROELS SJ, FLEMING WB. Does the cannabinoid dronabinol reduce central pain
in multiple sclerosis? Randomized double blind placebo controlled crossover trial. BMJ
2004;329(7460):253-257.
91

58

e euforizantes, em contraste com os efeitos ansiognicos associados a doses

mais elevadas.
Considerando que a estratgia teraputica para a dependncia
qumica

95

apoia-se fundamentalmente na reduo dos sintomas de

abstinncia por meio do uso de frmacos agonistas dos receptores da droga

que se quer evitar, testou-se o uso do dronabinol para o tratamento de
dependentes da maconha. Os resultados de vrios estudos mostraram
reduo dos sintomas de abstinncia, sem que efeitos adversos
significativos fossem produzidos96.
2.7 Efeitos agudos

A inalao da fumaa da maconha produz alteraes psquicas

significativas. Essas alteraes so muito complexas e guardam relao
com caractersticas individuais, com a dose absorvida, com a forma de
administrao, com a experincia prvia da pessoa, com o ambiente em que
se encontra e com as suas expectativas.
Na avaliao dos efeitos agudos da maconha, deve-se
considerar que o efeito final resultante da ao de mais de quatro centenas
de diferentes substncias qumicas, que podem interagir entre si de maneira
95

Dependncia: conjunto de sintomas cognitivos, comportamentais e psicolgicos que indicam que uma
pessoa tem o controle do uso da substncia psicoativa prejudicado e persiste nesse uso a despeito de
conseqncias adversas. Fonte: Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM) , da Associao Americana de
Psiquiatria (American Psychiatric Association - APA), verso III-R (DSM-III-R), de 1987.
96
BUDNEY AJ, VANDREY RG, STANGER C. Intervenes farmacolgica e psicossocial para os
distrbios de uso da cannabis. Rev Bras Psiquiatr 2010 May; 32(0 1): S46S55. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151644462010000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=pt&ORIGINALLANG=pt. Acesso em: 24 fev. 2014.

59

sinrgica ou antagnica. Ainda que o 9-THC seja o componente

psicoativo mais potente, um erro atribuir a ele todos os efeitos agudos e
crnicos da maconha.
O principal motivo para se consumir a maconha
experimentar seu efeito euforizante (barato ou viagem). Este pode ser
alcanado com doses relativamente baixas do 9-THC (2,5mg/cigarro),
sendo acompanhado por sensao de bem-estar, aumento da sociabilidade e
diminuio da ansiedade, do estado de alerta e da irritabilidade.97
A sensao de euforia inicia-se pouco tempo aps a
administrao, atingindo o pico em at meia hora e permanecendo por
aproximadamente duas horas, a depender da dose. Por seu efeito
euforizante, no de surpreender que as pessoas que usam a droga relatem
que consomem a maconha para se sentirem bem, por prazer.
Ademais, estas sensaes de bem-estar e prazer podem ser
acompanhadas de distoro das percepes, de maneira tal que as cores
parecem mais brilhantes, a msica mais vvida e as emoes mais intensas.
Muitas pessoas relatam que aumenta o prazer por coisas ordinrias, como
comer de fato, h aumento do apetite , escutar msica, assistir filmes,
conversar e fazer sexo. A percepo espacial e temporal distorcida.98
Como seria de se esperar, entre os efeitos da maconha esto
dficits cognitivo e psicomotor, semelhantes aos observados com o uso de
97

HALL W, DEGENHARDT L. Adverse health effects on non-medical cannabis use. Lancet

2009;374:1383-1391.
98
RODRIGUEZ CARRANZA R. Op. cit.

60

lcool e de ansiolticos. So afetados negativamente o aprendizado, a

memria e a capacidade de julgamento, de abstrao, de concentrao e de
resolver problemas; aumenta a latncia da resposta a estmulos e se reduz a
coordenao muscular. Cabe salientar que os efeitos cognitivos na
maconha podem persistir por dias aps a suspenso do uso. Os efeitos mais
importantes da intoxicao aguda (overdose) so ansiedade, alucinaes e
ataques de pnico, com aumento da frequncia cardaca e da presso
arterial.99
2.8 Efeitos adversos

H muita controvrsia na literatura mdica a respeito dos

efeitos adversos da maconha e dos derivados canabinoides. A falta de
convergncia sobre o assunto parece ser influenciada por quatro fatores
principais:
i.

a falta de padronizao do produto, pois h inmeras

diferentes composies e apresentaes do que se
classifica como maconha, desde produtos mais puros at
misturas de diversos resduos vegetais, dos quais a C.
sativa apenas um dos componentes;

ii.

a ilegalidade do consumo, que dificulta sobremaneira a

realizao de pesquisas fidedignas sobre a matria;

99

HALL W, DEGENHARDT L. Op. cit.

61

iii.

associao do consumo da maconha com outras

substncias psicoativas, a exemplo do lcool e do
tabaco, sendo muitas vezes impossvel separar os efeitos
de cada substncia;

iv.

o posicionamento do pesquisador sobre a matria, algo

que, em tese, no deveria influenciar o resultado de um
trabalho cientfico, mas que facilmente notado quando
da leitura das concluses de diversos artigos mdicos
sobre o uso da maconha100.

No obstante as evidncias serem questionveis, relataremos

os principais efeitos adversos do uso da maconha publicados na literatura
mdica, tomando por base a reviso elaborada por Donald Greydanus e
colaboradores.101
2.8.1 Digestivos

A hipermese canabinoide observada em algumas pessoas

que usam maconha sob a forma de vmitos intensos de incio agudo, que
cedem apenas com o uso de fluidos intravenosos, antiemticos e a
suspenso do uso da droga. O quadro pode se apresentar tambm com

100

RODRIGUEZ CARRANZA, R. Op. cit.

GREYDANUS DE, et al. Marijuana: Current Concepts. Front Public Health. 2013;10;1-17.
Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859982/. Acesso em: 18 mar. 2014.
101

62

nuseas e dor abdominal cclicas, que, aps se afastarem outras causas, so

atribudas ao consumo da maconha102.
Acredita-se que h um efeito paradoxal no trato gastrintestinal
dos pacientes acometidos pela hipermese canabinoide, sem uma
explicao definitiva para a sndrome, que dividida em trs fases clnicas:
prodrmica, hiperemtica e resolutiva. A fase hiperemtica cessa em 48
horas.103
Esse efeito, de certa forma, surpreendente, visto que a
maconha usada com sucesso no tratamento de nuseas e vmitos de
pacientes oncolgicos submetidos a quimioterapia.

102

SIMONETTO DA, et al. Cannabinoid hyperemesis: a case series of 98 patients. Mayo Clin Proc
2012;87(2):114119.
103
SIMONETTO DA, et al. Op. cit.

63

2.8.2 Odontolgicos

De importncia para o dentista, h o fato de se observar

interao entre o 9-THC e os anestsicos locais empregados na prtica
odontolgica, intensificando e prolongando a taquicardia induzida pela
maconha104.
H ainda relatos de que consumidores de maconha tendem a
apresentar risco aumentado de crie dentria, infeces orais e doena
periodontal.
Alteraes displsicas e leses pr-malignas tambm so
observadas na mucosa bucal de pessoas que usam maconha. A associao
da maconha com malignidade bucal de difcil demonstrao, pois h
frequente

associao

com

tabaco

lcool,

duas

substncias

reconhecidamente implicadas na carcinognese oral.

Reviso

publicada

por

grupo

de

pesquisadores

da

Universidade Federal de So Joo Del Rei105 sugere que o uso da maconha

pode estar associado a risco aumentado de desenvolvimento do carcinoma
espinocelular da mucosa bucal, em funo dos agentes carcinognicos
presentes na fumaa aspirada. Impossvel determinar, contudo, o quanto a
maconha contribui para o desenvolvimento do cncer nos pacientes
acometidos.

104

MALONEY WJ. Significance of cannabis use to dental practice. Todays FDA 2012;24(1):4345.
LOPES CF, et al. Concomitant consumption of marijuana, alcohol, and tobacco in oral squamous cell
carcinoma development and progression: recent advances and challenges. Arch Oral Biol
2012;57(8):1026-1233.
105

64

2.8.3 Pulmonares

Algumas pesquisas evidenciaram efeito antiinflamatrio da

maconha. Estudo experimental em camundongos, conduzido por
pesquisadores da USP, da Universidade Federal do Tocantins e da
Universidade do Extremo Sul Catarinense, mostrou efeito antiinflamatrio
do canabidiol na leso pulmonar aguda106.
Um estudo com boa amostragem (mais de cinco mil homens
adultos), com seguimento por 20 anos, revelou ausncia de efeitos adversos
na funo pulmonar das pessoas usurias ocasionais e de baixa dose
cumulativa da maconha107. Porm, esse mesmo estudo mostrou associao
do uso do tabaco com reduo da capacidade pulmonar.
De outro lado, da mesma forma que o tabaco, a fumaa da
maconha contm uma combinao de diversas substncias potencialmente
lesivas ao sistema pulmonar. Pessoas que usam maconha geralmente
fumam uma quantidade muito menor de cigarros do que os tabagistas.
Contudo, a forma como a droga consumida pode provocar o depsito de
maior quantidade de partculas no tecido pulmonar por cigarro consumido,
se comparado ao tabaco.

106

RIBEIRO A, et al. Cannabidiol, a non-psychotropic plant-derived cannabinoid, decreases

inflammation in a murine model of acute lung injury: role for the adenosine A (2A) receptor. Eur J
Pharmacol
2012;678(13):7885.
Disponvel
em:
http://www.producao.usp.br/bitstream/handle/BDPI/41365/wos2012-6633.pdf?sequence=1. Acesso em:
18 mar. 2014.
107
PLETCHER MJ, et al. Association between marijuana exposure and pulmonary function over 20
years.
JAMA
2012;307(2):173181.
Disponvel
em:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3840897/. Acesso em: 18 mar. 2014.

65

uso

da

maconha

pode

induzir

algum

grau

de

broncodilatao (o que desejvel), mas o uso pesado pode resultar em

inflamao das vias areas e dano alveolar. O consumo de maconha
contaminada pode levar aquisio de infeces fngicas e o
compartilhamento de cachimbos favorece a transmisso da tuberculose. O
consumo da maconha produz uma disfuno das grandes vias areas, dosedependente, com hiperinflao e obstruo do fluxo de ar. Pessoas que
usam a droga de forma crnica e muito intensa tm incidncia aumentada
de tosse persistente, bronquite, enfisema, pneumotrax e infeces
respiratrias.108
2.8.4 Carcinognese pulmonar

Existem relatos anedticos da associao da maconha com o

desenvolvimento de cncer pulmonar. A associao plausvel sob o ponto
de vista terico, pois a fumaa da planta contm grande quantidade de
substncias com potencial carcinognico. No entanto, no h evidncia
cientfica suficiente para vincular o consumo da maconha com o
desenvolvimento de carcinoma de pulmo. A posio mais aceita de que
as pessoas que usam maconha tm risco muito menor que os tabagistas.109
2.8.5 Cardiovasculares

108

TASHKIN DP. Airway effects of marijuana, cocaine, and other inhaled illicit agents. Curr Opin
Pulm Med 2001;7(2):4361.
109
CHEN AL, et al. Hypothesizing that marijuana smokers are at significantly lower risk of
carcinogenicity relative to tobacco-non-marijuana smokers: evidence based on statistical reevaluation of
current literature. J Psychoactive Drugs 2008;40(3):263272.

66

Os derivados canabinoides tm efeitos complexos e variados

sobre a presso arterial sistmica, dificultando a definio da repercusso
final do uso da maconha sobre o sistema cardiovascular. Efeitos agudos
incluem elevao da frequncia cardaca e da presso arterial, seguida por
hipotenso ortosttica induzida por reduo da resistncia vascular
perifrica. Pessoas com doena coronariana podem sofrer efeitos adversos
mais significativos com o uso da maconha, se comparadas s pessoas
saudveis, inclusive com alteraes eletrocardiogrficas.
Com efeito, h diversos relatos anedticos de alteraes
cardacas atribudas ao uso da maconha, tais como arritmias, insuficincia
cardaca congestiva e sndrome coronariana aguda 110 . importante
salientar que esses relatos no constituem evidncias slidas de que o uso
da maconha causa os problemas; so apenas indcios que devem levar a
pesquisas direcionadas ao esclarecimento da questo. Em todo caso, assim
como ocorre com o tabaco, pacientes que apresentam alto risco de doena
coronariana devem ser desencorajados a usar a maconha.111
H, contudo, estudos que apontam efeitos neutros ou at
positivos da maconha sobre o sistema cardiovascular. Pesquisadores da
Diviso de Cardiologia da Universidade do Arkansas propuseram um
paradoxo da maconha referente ao sistema cardiovascular112. Para eles, a
maconha fumada precipita sndromes coronarianas agudas, enquanto a
110

SIDNEY S. Cardiovascular consequences of marijuana use. J Clin Pharmacol 2002;42(11

Suppl):64S70S.
111
SIDNEY S. Op. cit.
112
SINGLA S, SACHDEVA R, MEHTA JL. Cannabinoids and atherosclerotic coronary heart disease.
Clin
Cardiol
2012;35(6):329-335.
Disponvel
em:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/clc.21962/pdf. Acesso em: 19 mar. 2014.

67

modulao do sistema endocanabinoide por via no inalatria pode ter

efeito benfico ao inibir o desenvolvimento da aterosclerose.
De fato, no h evidncias epidemiolgicas ligando o uso da
maconha a aumento de internaes ou de mortalidade por doena
cardiovascular.
2.8.6 Psiquitricos
2.8.6.1 Neurodesenvolvimento

Assim como no caso do lcool, os efeitos adversos da

maconha sobre o desenvolvimento neuropsicolgico devem ser separados
dos seus efeitos agudos, dos efeitos do consumo pesado da droga e das
doenas psiquitricas induzidas ou agravadas pela exposio aos
canabinoides.
muito difcil prever efeitos especficos em cada indivduo,
em funo da heterogeneidade dos estudos que examinaram os efeitos da
maconha no encfalo por meio de exames de imagem. Muitos desses
estudos concluram no ser possvel detectar alteraes estruturais
significativas no crebro provocadas pelo uso da maconha 113 . Outros
estudos, que avaliaram desempenho neuropsquico em vez da estrutura
enceflica, identificaram que os dficits cessam aps menos de um ms de
suspenso do uso da maconha114. H, contudo, pesquisadores que defendem
113

MARTIN-SANTOS F, et al. Neuroimaging in cannabis use: a systemic review of the literature.

Psychol Med 2010;40(3):383398.
114
SCHREINER AA, DUNN ME. Residual effects of cannabis use on neurocognitive performance after
prolonged abstinence: a meta-analysis. Exp Clin Psychopharmacol 2012;20(5):420-429.

68

que o uso da maconha provoca dficits na memria prospectiva e na

execuo de tarefas que se prolongam alm do perodo de intoxicao
aguda.115
Diversos trabalhos, realizados em humanos e em modelos
animais, concluram que o crebro em desenvolvimento, em virtude de sua
elevada plasticidade neuronal, mais vulnervel exposio aos
canabinoides exgenos, particularmente no perodo pr-natal e no incio da
adolescncia. As alteraes secundrias exposio precoce do indivduo
maconha seriam: disfuno cognitiva, distrbios neuropsiquitricos e
consumo de outras drogas ilcitas 116 . O consumo abusivo da maconha,
segundo esses estudos, pode levar a interferncias nas atividades
cotidianas, seja no trabalho, na escola ou em casa.
Os autores atribuem esses efeitos mais significativos da
maconha com o incio precoce do uso ao fato de haver maior abundncia de
receptores canabinoides na substncia branca do sistema nervoso central
dos adolescentes. O uso continuado e prolongado de maconha nesse
perodo poderia prejudicar a conectividade axonal, com efeitos negativos
sobre a condutividade dos impulsos nervosos na substncia branca.
Quickfall e Crockford concluem sua reviso sobre o tema da
seguinte forma:

115

MONTGOMERY C, SEDDON AL, FISK JE, MURPHY PN, JANSARI A. Cannabis-related deficits
in real-world memory. Hum Psychopharmacol 2012;27(2):217225.
116
SCHNEIDER M. Puberty as a highly vulnerable developmental period for the consequences of
cannabis exposure. Addict Biol 2008;13(2):253263.

69

Os dados atuais sugerem que h achados convergentes em relao

aos efeitos agudos e crnicos da canabis na atividade cerebral.
Entretanto, maior refinamento na metodologia de pesquisa pode
ajudar a responder questionamentos remanescentes sobre as
potenciais diferenas entre as pessoas que se tornam dependentes
da maconha e aquelas que usam a droga para fins recreativos,
potenciais efeitos residuais do uso crnico, consequncias da
exposio maconha em idade precoce, efeitos agudos e crnicos
na execuo de tarefas e possveis semelhanas neurobiolgicas
entre distrbios psiquitricos e uso da maconha. 117

Os autores reconhecem que o estado atual do conhecimento

sobre os efeitos da maconha nas pessoas que a usam relativamente
incipiente, em virtude de todas as dificuldades em se realizar pesquisas
sobre o tema, conforme discutido no incio deste tpico.
2.8.6.2 Psicose

O uso abusivo e crnico da maconha tem sido associado ao

desenvolvimento de sintomas psicticos, provavelmente em virtude de
desregulao do sistema endocanabinoide.
Usada por pessoas portadoras de esquizofrenia, pode causar
paranoia em um nmero significativo de usurios. Pessoas portadoras de
esquizofrenia em uso de maconha apresentam taxas de hospitalizao mais
elevadas do que aquelas que no usam a droga.118

117

QUICKFALL J, CROCKFORD D. Brain neuroimaging in cannabis use: a review. The Journal of

Neuropsychiatry
and
Clinical
Neurosciences
2006;18:318-332.
Disponvel
em:
http://neuro.psychiatryonline.org/article.aspx?articleid=102807. Acesso em: 19 mar. 2014.
118
VAN DIJK D, et al. Effect of cannabis use on the course of schizophrenia in male patients: a
prospective cohort study. Schizophr Res 2012;137(1-3):50-57.

70

Os autores que sustentam a tese da induo da esquizofrenia

pelo uso da maconha apontam, como mecanismo patogentico, a disfuno
da maturao cerebral ps-natal tardia, na qual a disfuno da transmisso
mediada pelo glutamato levaria a anormalidades nos circuitos neuronais
pr-frontais. Para esses pesquisadores, a exposio de adolescentes
maconha,

em

frequncias

doses

elevadas,

poderia

ocasionar

anormalidades nos circuitos neuronais pr-frontais, resultando na induo

da esquizofrenia em indivduos predispostos doena119. Ressalte-se que
no se trata de consenso da comunidade cientfica, mas apenas da opinio
de alguns pesquisadores.
Com efeito, a maior parte das pessoas que usam maconha no
desenvolve psicose ou esquizofrenia. Essa possvel associao entre
maconha e psicose parece estar mediada por uma complexa interao
molecular, gentica e ambiental, dificultando sobremaneira qualquer
concluso definitiva sobre o assunto.
A maconha mais frequentemente usada por indivduos com
psicose do que a populao geral, provavelmente na tentativa de usufruir da
euforia induzida por seu consumo para combater os aspectos negativos da
esquizofrenia, tais como depresso e tdio. No entanto, a maconha tambm
pode provocar sintomas psicticos em indivduos saudveis, incluindo

119

BOSSONG MG, NIESINK RJ. Adolescent brain maturation, the endogenous cannabinoid system, and
the neurobiology of cannabis-induced schizophrenia. Prog Neurobiol 2010;92(3):370385.

71

paranoia e pensamento ilusrio, devido ao do 9-THC na atividade prfrontal do crebro.120

importante salientar que estudos recentes e bem conduzidos
no encontraram evidncias de associao entre o uso da maconha e o
desenvolvimento de psicoses, especialmente com o uso de doses baixas a
moderadas. Os autores salientam os efeitos antipsicticos do canabidiol
como atenuantes dos efeitos do 9-THC.121
2.9 Comentrios

Apesar de a analgesia induzida por canabinoides ser bem

estabelecida em modelos animais, a evidncia de seu efeito analgsico em
humanos menos conclusiva. Curiosamente, estudos envolvendo pacientes
com dor do tipo neuroptica (esclerose mltipla, fibromialgia) produziram,
em sua maioria, resultados positivos, enquanto aqueles que mediram a
eficcia dos canabinoides para a dor aguda (ps-operatria, por exemplo)
geraram, em maior parte, resultados negativos. Tal diferena pode ser
explicada pela perda de ao do mecanismo canabinoide endgeno de
bloquear a atuao antinociceptiva de interneurnios medulares com a
progresso da dor crnica.
De todo modo, os resultados dos estudos sobre o uso de
canabinoides na dor crnica e neuroptica so contraditrios. Uma ampla

120

KOLLIAKOU A, FUSAR-POLI P, ATAKAN Z. Cannabis abuse and vulnerability to psychosis:

targeting preventive services. Curr Pharm Des 2012;18(4):542549.
121
ZUARDI AW, et al. A critical review of the antipsychotic effects of Cannabidiol: 30 years of
translational investigation. Curr Pharm Des 2012;18(32):51315140.

72

gama de medicamentos derivados da maconha apresenta efeitos

analgsicos em diferentes formas de dor. O 9-THC, a nabilona, o
Sativex, o Cannador e mesmo a maconha fumada foram testados em
diversos estudos, isoladamente ou combinados com outra forma de
analgesia. A maior parte dos efeitos adversos foi leve ou moderada.
Cabe salientar que a dor crnica neuroptica condio
comum, muito incapacitante e de difcil tratamento clnico. Dessa forma,
mesmo efeitos clnicos pequenos devem ser considerados de grande
relevncia para fins de pesquisa.
As formas agudas de dor no apresentaram boa resposta aos
canabinoides. Para o manejo da dor ps-operatria, o uso de 9-THC ou da
nabilona no mostrou efeito positivo. O uso do Cannador teve melhor
efeito, talvez pela modulao dos efeitos do 9-THC pelo canabidiol
presente nesse medicamento.
fundamental reconhecer que os modelos experimentais para
estudo dos efeitos dos canabinoides sobre a dor apresentam limitaes
significativas. Os dados so, na maioria das vezes, coletados a partir de
pessoas saudveis usurias regulares de maconha (e no a partir de
pacientes com dor crnica), que fumam a erva em ambientes laboratoriais
controlados e so expostos a um estmulo doloroso artificial. difcil
extrapolar esses resultados para pacientes cronicamente doentes.
Estudos experimentais geralmente mostram que a analgesia
induzida pelo 9-THC acompanhada (e at superada) por efeitos
73

indesejados, como a sedao. Em doses farmacologicamente elevadas, os

efeitos antinociceptivos da maconha so fracos se comparados com seus
efeitos sobre a motricidade. No obstante, em certos grupos de pacientes
crnicos com sintomas dolorosos muito intensos e debilitantes, que no
responderam a nenhuma outra modalidade teraputica, mesmo esse efeito
limitado pode ser importante.
A esclerose mltipla provavelmente a doena em que mais se
testou, em ensaios clnicos, o uso dos derivados da maconha. A terapia
sintomtica disponvel para a doena insuficiente e pode ser ainda mais
limitada pela toxicidade que ela produz. Por isso, muitas pessoas com a
doena buscam alvio em terapias alternativas, incluindo o uso da maconha.
Em consequncia, h inmeros relatos anedticos de que a maconha e seus
derivados tm efeitos benficos em diversos sintomas da esclerose
mltipla: dor, distrbios urinrios, tremores e espasticidade. A literatura
mdica, at muito recentemente, carecia de evidncias cientficas desses
efeitos.
primeira vista, os resultados dos estudos mencionados
anteriormente no permitem grande entusiasmo com o uso dos derivados
canabinoides para o controle dos sintomas da esclerose mltipla. No
entanto, deve-se levar em conta, tambm, que os tratamentos atualmente
disponveis esto longe da perfeio. Geralmente os estudos mostraram
ganho, em termos de reduo dos sintomas, com o acrscimo do
canabinoide estratgia teraputica j adotada pelo paciente. Nos pacientes
que responderam ao frmaco, os efeitos positivos persistiram por longo

74

prazo, sem sinais de tolerncia, o que tem enorme relevncia clnica para o
manejo de uma molstia crnica como a esclerose mltipla.
O uso do 9-THC em pacientes com aids est suficientemente
bem estabelecido, a ponto de o Food and Drug Administration (FDA), dos
EUA, aprovar seu uso como estimulador do apetite em casos de anorexia
associada doena. Atualmente, os portadores do HIV constituem um dos
maiores grupos em uso medicinal de dronabinol e de maconha naquele
pas. Razes mencionadas pelos pacientes para usarem a maconha incluem
o combate nusea, anorexia, ansiedade e ao desconforto gstrico
associados doena e terapia antirretroviral.
Apesar de o uso da maconha tender a aumentar a gordura
corporal, em vez da mais desejada massa magra, os pacientes que
conseguem manter peso estvel geralmente relatam melhora da qualidade
de vida. H frequente relato de sintomas de superdosagem, visto que a
quantidade exata de canabinoides absorvida no pode ser adequadamente
controlada em estudos com a droga fumada, em vez da administrao oral
dos derivados canabinoides.
O glaucoma uma das causas mais frequentes de cegueira no
mundo. Considerando que a doena crnica e que no se conhece a cura,
a busca de agentes hipotensores oculares fundamental para seu manejo.
Os efeitos da maconha sobre a presso intraocular so conhecidos h
dcadas. Mais recentemente, demonstrou-se que so vrios os componentes
da maconha que produzem esse efeito: 9-THC, canabidiol e canabigerol,
alm de canabinoides endgenos e sintticos. H que testar o uso
75

combinado de canabinoides com frmacos usados atualmente no controle

da presso intraocular. Apesar de promissor, o uso teraputico dos
canabinoides no tratamento do glaucoma ainda no est bem estabelecido.
A estimulao de receptores canabinoides inibe a motilidade
do intestino grosso e aumenta a ingesta alimentar em roedores, mas os
efeitos da estimulao desses receptores no trato gastrintestinal humano
no est esclarecido. H poucos estudos in vivo sobre a ao dos
canabinoides no trnsito gastrintestinal, de modo que os mecanismos dos
efeitos antiemtico e estimulador do apetite em humanos permanecem
obscuros.
Alm do uso como estimulador do apetite em doentes de aids,
o 9-THC aprovado pelo FDA como antiemtico para pacientes
oncolgicos submetidos quimioterapia. As evidncias mostram que o uso
do frmaco imediatamente antes e depois da sesso de quimioterapia
promove alvio dos sintomas.
No

mbito

psiquitrico,

parece

haver

possibilidades

animadoras de uso dos canabinoides. No entanto, at por se tratar de uma

rea com maiores dificuldades de medio dos resultados teraputicos,
ainda necessria muita pesquisa adicional antes de se recomendar o uso
dos canabinoides como medicamentos de primeira linha no arsenal
teraputico psiquitrico.
O canabidiol foi o canabinoide que despertou o maior interesse
dos psiquiatras, em funo da segurana do uso, boa tolerabilidade e
76

ausncia de efeitos psicoativos. Os efeitos antipsictico e ansioltico do

frmaco parecem estar bem comprovados na literatura mdica. No entanto,
ainda resta definir faixas de dosagem, frequncia de administrao, durao
dos tratamentos etc. H um longo caminho a percorrer antes que esse
frmaco seja incorporado farmcia psiquitrica em posio de igualdade
com outras drogas mais tradicionais.
Quanto ao 9-THC, apesar de seus reconhecidos efeitos
hipnticos e sedativos, deve-se ter muita cautela com sua aplicao no
tratamento de doentes mentais, em funo de potenciais efeitos
psicotrpicos, da possibilidade de exacerbar sintomas, do potencial de
dependncia e de suas aes bifsicas (efeitos diferentes dependendo da
dose) e bidirecionais (efeitos opostos em diferentes indivduos).
Em funo dessas evidncias cientficas, o incentivo s
pesquisas mdicas com a maconha e seus derivados defendida por
diversos pesquisadores brasileiros122 123. Os participantes de simpsio sobre
o tema realizado em So Paulo, em 2010124, aprovaram por unanimidade
uma moo pela criao de uma agncia brasileira da Cannabis medicinal.
Por fim, importante salientar que foram abordados no
presente estudo apenas os estudos cientficos mais consistentes e que
abordassem doenas de maior prevalncia. No se deve deixar de
122

CRIPPA, JA, ZUARDI AW, HALLAK JEC. Op. cit.

CARLINI ELA, ORLANDI-MATTOS PE. Cannabis sativa (maconha): medicamento que renasce?
Braslia Med 2011;48(4):409-415.
124
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas Universidade Federal de So Paulo.
Departamento de Psicobiologia. Simpsio Internacional: Por uma Agncia Brasileira da Cannabis
Medicinal? Disponvel em: http://www.cannabismedicinal.org.br/. Acesso em: 25 fev. 2014.
123

77

considerar, contudo, outras indicaes ainda pouco investigadas dos

canabinoides, que so inmeras, principalmente em relao a doenas raras
que no dispem de tratamento estabelecido.
Um exemplo ilustrativo do uso dos canabinoides em doenas
raras ocorreu recentemente no Brasil, especificamente no Distrito Federal.
Nesse caso, uma me conseguiu na Justia o direito de importar o
canabidiol para o tratamento de sua filha 125 . A criana nasceu com
encefalopatia epilptica infantil, doena rara que provoca convulses
extremamente

frequentes,

que

impacta

desenvolvimento

neuropsicomotor, especialmente a fala e a deambulao.

A me tomou conhecimento do potencial uso do canabidiol em
um frum de discusso de pais, na internet, e decidiu utilizar a medicao
em sua filha, tendo obtido uma reduo significativa na frequncia das
crises.
A Anvisa, contudo, impediu a continuidade do tratamento, por
no permitir a importao da substncia. Somente com a interveno do
Poder Judicirio foi possvel contornar o obstculo burocrtico e
restabelecer a teraputica.
3 Uso industrial

125

RICHTER A. Justia autoriza importao de remdio derivado de maconha. Agncia Brasil, 3 abr.
2014. Disponvel em: http://agenciabrasil.ebc.com.br/direitos-humanos/noticia/2014-04/justica-autorizaimportacao-de-remedio-derivado-de-maconha. Acesso em: 7 abr. 2014.

78

Em portugus, cnhamo um anagrama da palavra

maconha.
O termo cnhamo muitas vezes utilizado como sinnimo de
maconha, o que justificvel pelo fato de ambas as plantas serem
variedades de uma mesma espcie. No entanto, as diferenas entre essas
variedades so suficientemente grandes para justificar duas denominaes
distintas. Ademais, h diferenas nas tcnicas de cultivo da C. sativa, a
depender do produto desejado.
Dessa forma, no presente estudo, adotaremos o termo maconha
para se referir variedade de C. sativa com elevado contedo de 9-THC,
usada para fins recreativos e medicinais, enquanto cnhamo refere-se
variedade com finalidade industrial.
3.1 Histrico

Durante sculos, o cnhamo foi utilizado como fonte de fibra e

de leo em vrias partes do mundo. Atualmente, mais de trinta pases
cultivam o cnhamo como uma commodity agrcola, que comercializada
no mercado global.
O cnhamo uma das primeiras plantas a serem domesticadas
de que se tem conhecimento. As evidncias arqueolgicas do seu uso
remontam ao perodo neoltico, no territrio atualmente ocupado pela
China. Os registros apontam o cultivo da planta nos vales dos rios Amarelo

79

e Wei desde h cinco mil anos. Os chineses usavam o cnhamo para

fabricar roupas, calados, cordas e papel.126
H evidncias de cultivo do cnhamo na Europa no perodo
neoltico, mas s se torna uma cultura disseminada a partir da Idade do
Ferro (cerca de um milnio a.C.), sempre nas pores mais setentrionais do
continente. Apenas pouco antes do incio da Era Crist, o cnhamo passou
a ser conhecido no mundo greco-romano. No sc. XVI, o cnhamo j tinha
ampla distribuio na Europa, sendo cultivado principalmente para a
produo de fibras a serem usadas em roupas, cordas e construo naval.127
Os primeiros registros histricos da introduo do cnhamo no
continente americano datam de 1545, quando os conquistadores espanhis
passaram a cultivar a planta no Chile. O cultivo do cnhamo foi iniciado
nos EUA pelos puritanos na Nova Inglaterra, no ano de 1645, incentivados
pela metrpole para o fornecimento de matria-prima para a construo
naval.128 Dali, espalhou-se para outras colnias e, posteriormente, estados
norte-americanos. H registros de que George Washington e Thomas
Jefferson eram produtores de cnhamo.129
3.2 Cultivo

126

LU X, CLARKE RC. The cultivation and use of hemp (Cannabis sativa L.) in ancient China.
Disponvel em: http://www.hempfood.com/IHA/iha02111.html . Acesso em: 24 mar. 2014.
127
EHRENSING DT. Feasibility of Industrial Hemp Production in the United States Pacific
Northwest, 1998. Disponvel em: http://extension.oregonstate.edu/catalog/html/sb/sb681/#History.
Acesso em: 24 mar. 2014.
128
EHRENSING DT. Op. cit.
129
BELL JR. A history of pot, from George Washington to legalizing ganja. NBCNews, 6 dez. 2012..
Disponvel em: http://usnews.nbcnews.com/_news/2012/12/06/15726635-a-history-of-pot-from-georgewashington-to-legalizing-ganja?lite. Acesso em: 25 mar. 2014.

80

O cnhamo cultivado principalmente para a obteno de

produtos agroindustriais, tais como leo, sementes, fibra etc. Suas plantas
tm baixa concentrao de 9-THC, normalmente bem abaixo de 1%. A
linha divisria entre o cnhamo industrial e a maconha foi fixada em 0,3%
de 9-THC pelas legislaes do Canad e da Unio Europeia130.
Para maximizar a produo de fibras e sementes, as plantas de
cnhamo devem crescer bastante em altura, atingindo cerca de dois a cinco
metros de comprimento, consistindo de um talo principal, com poucos
ramos ou folhas.
As plantas do cnhamo so semeadas muito prximas umas
das outras (de 300 a 500 plantas por m2), para inibir a ramificao e
inflorescncia. O perodo entre o plantio e a colheita varia de 70 a 140 dias,
a depender do produto desejado, do cultivar e das condies climticas.131
O talo e as sementes so as pores coletadas para fins industriais.
De outro lado, no plantio da variedade de C. sativa para a
produo de maconha, busca-se ter exclusivamente plantas femininas, pois
so essas que geram as inflorescncias ricas em 9-THC. Os agricultores
removem todas as plantas masculinas para evitar a polinizao e a
indesejada produo de sementes, que compromete a qualidade do produto.
Diferentemente do cnhamo, as plantas da maconha devem crescer

130

SMALL E, MARCUS D. Tetrahydrocannabinol levels in hemp (Cannabis sativa) germplasm

resources. Economic Botany, 2003;57(4):545-558.
131
JOHNSON R. Hemp as an Agricultural Commodity. CRS Report for Congress. 2013. Disponvel
em: http://www.fas.org/sgp/crs/misc/RL32725.pdf. Acesso em 27 fev. 2014.

81

afastadas umas das outras, a fim de favorecer o desenvolvimento das folhas

e flores, ricas em 9-THC, em vez dos fibrosos talos do cnhamo.132
Se a maconha cultivada em proximidade a variedades
destinadas produo do cnhamo, existe o risco de polinizao cruzada, o
que pode gerar plantas mestias de baixa qualidade e pouco valor para
ambas as destinaes (industrial e medicinal/recreativa). Dessa forma, de
se esperar que os produtores de canabis no se dediquem ao cultivo de
ambas as variedades maconha e cnhamo , num mesmo terreno.
Esse aspecto relevante para a eventual regulamentao do
cultivo da C. sativa no Brasil, pois facilita a fiscalizao sobre o tipo de
planta que est sendo cultivada e a destinao do produto.
3.3 Produo

Aproximadamente trs dezenas de pases permitem o cultivo

do cnhamo. Alguns desses pases nunca proibiram o cultivo da planta,
enquanto outros reverteram banimentos feitos no passado. A China um
dos maiores produtores e exportadores mundiais de cnhamo e derivados.
A Unio Europeia (UE) tem mercado bastante ativo para esse produto, com
produo em vrios pases, especialmente Frana, Reino Unido, Romnia e
Hungria. Esse mercado foi impulsionado pela suspenso do banimento ao
cultivo do cnhamo, durante a dcada de 1990, nos pases da UE. A rea
cultivada de cnhamo no mundo tem permanecido estvel, eventualmente

132

JOHNSON R. Op. cit.

82

com leve declnio, mas a produo tem mantido crescimento sustentado,

por ganhos de produtividade.133
No continente americano, o Canad tem papel de destaque na
produo do cnhamo e derivados, apesar de ter entrado no mercado
apenas recentemente: as primeiras licenas para o cultivo foram emitidas
h vinte anos e o pas passou a emitir licenas de comrcio a partir de 1998.
O mercado canadense estritamente regulado e se estabeleceu aps um
perodo de sessenta anos em que o cultivo da canabis foi proibido no pas.
A produo canadense administrada pelo Office of
Controlled Substances of Health Canada, ou seja, por rgo vinculado
sade, e no segurana pblica, meio ambiente ou agricultura. A entidade
centraliza a emisso de licenas para todas as atividades envolvendo o
cnhamo. De acordo com o regulamento, o cnhamo cultivado, processado
e vendido no Canad deve ter concentrao de 9-THC igual ou inferior a
0,3% por peso, nas folhas e flores. O pas tambm estabeleceu um limite de
dez partes por milho (PPM) para resduos de 9-THC nos produtos
derivados do cnhamo, tais como farinha e leo.
Para obter a autorizao de cultivo do cnhamo, os
agricultores canadenses devem apresentar extensa documentao, incluindo
antecedentes criminais, coordenadas geogrficas das lavouras e atestados
de que as sementes utilizadas so de cultivares aprovados, com baixo teor
de 9-THC. Ademais, o governo canadense autorizado a testar as plantas

133

JOHNSON R. Op. cit.

83

cultivadas com relao ao teor da substncia. Desde a regulao do cultivo

de cnhamo no Canad, a rea plantada tem variado ano a ano, desde
16km2,em 2001, at o pico de 194km2, em 2006. Em 2011, a rea plantada
no Canad foi de 158km2, correspondente a menos de 1% de suas terras
cultivveis.134
3.4 Uso

As fibras do cnhamo so utilizadas em diversos produtos,

incluindo tecidos, fios, papel, carpete, mveis, materiais de isolamento
trmico e peas automotivas, entre outros, bem como na construo civil.
As sementes so usadas como ingrediente de vrios alimentos
e bebidas e seu leo tem emprego em cosmticos e suplementos
alimentares, alm de ser componente de lubrificantes industriais.
Estima-se que o mercado global do cnhamo consista em mais
de 25 mil produtos, divididos em nove segmentos de mercado: agrcola,
txtil, reciclagem, automotivo, moveleiro, alimentcio, papel, construo
civil e cosmticos/cuidados pessoais.135
3.5 Mercado

134

HEALTH CANADA. About hemp and Canadas hemp industry. 19 jul. 2011. Disponvel em:
http://www.hc-sc.gc.ca/hc-ps/substancontrol/hemp-chanvre/about-apropos/index-eng.php. Acesso em: 11
mar. 2014.
135
KOCH W. Hemp homes are cutting edge of green building. USA TODAY, 12 set. 2010. Disponvel
em:
http://content.usatoday.com/communities/greenhouse/post/2010/09/hemp-houses-builtasheville/1#.UyHVVj9LVPM. Acesso em: 11 mar. 2014.

84

Nos EUA, mesmo sem produo local, esse mercado

estimado em meio bilho de dlares anuais136, totalmente abastecido por
meio de importaes. Com a recente aprovao de legislaes estaduais
flexibilizando o veto produo de canabis, provvel que o cenrio mude
significativamente nos prximos anos.
O estudo publicado por Rene Johnson 137 , elaborado para o
Congresso dos EUA, resume os resultados de diversos levantamentos sobre
o mercado americano de cnhamo e seus derivados. No entanto, as
informaes so conflitantes

138

, assim como os resultados dos

levantamentos.
Pesquisadores de diversas instituies, inclusive do U.S.
Department of Agriculture (USDA), mostraram otimismo com a indstria
do cnhamo, citando a elevao da demanda por seus derivados. Para esses,
os estados que suspendessem as proibies seriam economicamente
beneficiados.
Outros estudos, tambm com participao do USDA, contudo,
chegaram a concluses menos animadoras sobre o prognstico do mercado
de cnhamo naquele pas. Para seus autores, o mercado de cnhamo tem
pouco potencial de crescimento, permanecendo sempre pequeno, pois a

136

FLETCHER R. As momentum builds for policy change, U.S. market for products made from
industrial hemp continues to thrive: 2012 annual retail sales for hemp products hit $500 million. Vote
Hemp.
25
fev.
2013.
Disponvel
em:
http://www.votehemp.com/PR/2013-02-25hia_$500_million_annual_sales.html. Acesso em: 11 mar. 2014.
137
JOHNSON R. Op. cit.
138
Por exemplo, os dados sobre as exportaes de cnhamo e derivados do Canad para os EUA no
conferem com os dados norte-americanos sobre as importaes do produto do pas vizinho.

85

cultura no conseguiria concorrer com outras bem estabelecidas e com

produo e processamento industrial j consolidados.
3.6 O cnhamo no Brasil
3.6.1 Histrico

At o sc. XVIII, o governo portugus tinha a postura de no

divulgar produtos de suas colnias e no incentivava a aclimatao de
espcies e a realizao de estudos sobre cultivos e potenciais econmicos
da flora brasileira.
A partir da segunda metade do sc. XVIII, contudo, houve
maior interesse e incentivo em estudar as potencialidades agrcolas da
colnia e o cnhamo ganhou destaque entre as espcies cultivveis que
foram objeto de diversas atividades e discusses no mbito cientfico e
econmico.139
Assim, no Brasil do sculo XVIII e incio do sc. XIX, o
cultivo do cnhamo foi considerado relevante e com potencial utilidade
econmica, inserido num contexto de crescente busca pelo conhecimento e
explorao econmica das riquezas naturais da ento colnia portuguesa.
Os

pesquisadores

Laura

Santos

Sergio

Vidal,

da

Universidade Federal da Bahia, identificaram inmeros relatos que atestam

a importncia econmica do cnhamo no final do perodo colonial. Ha uma
139

SANTOS L, VIDAL S. Notas sobre Aspectos Histricos e Econmicos do Cnhamo no Brasil. 17

mar. 2009. Disponvel em: http://www.koinonia.org.br/bdv/detalhes.asp?cod_artigo=341. Acesso em: 17
mar. 2014.

86

carta do governador da Capitania do Par, datada de 1784, em que relata a

necessidade da permanncia, por mais um ms, dos naturalistas que
estavam na capitania, para que pudessem investigar as causas de problemas
presentes na cultura de sementes de linho cnhamo. Identificaram-se
instrues destinadas a agricultores que rumavam para o Rio Grande de
So Pedro140, no ano de 1790, a fim de cultivar o linho cnhamo. H ainda
o registro do envio, ao Capito-mor da Capitania do Esprito Santo, de um
lote de sementes de linho cnhamo para serem semeadas em terras da sua
capitania, no ano de 1790.
Os autores informam que o cultivo do cnhamo permaneceu
em ascendncia no incio do sc. XIX. Houve grande circulao de
informaes a respeito das experincias de cultivo e dos resultados obtidos,
sendo que o debate acerca da viabilidade econmica dos cultivos era
intenso. Em 1801, D. Rodrigo de Souza Coutinho, Conde de Linhares e
Ministro da Secretaria de Estado dos Negcios Estrangeiros e da Guerra141,
descreveu como eram lucrativas as atividades de cultivo do produto e
concedeu autorizao para o plantio de linho cnhamo no Brasil. H
registro de que, em 1809, sementes de linho cnhamo vindas da Inglaterra
foram distribudas para diversas reas do territrio brasileiro.
Ponto alto do desenvolvimento do cnhamo industrial no
Brasil foi a criao da Real Feitoria do Linho-Cnhamo, no ano de 1783,
por ato do Vice-Rei Marqus de Lavradio, instalada no rinco do Canguu,

140

Na rea do atual Estado do Rio Grande do Sul.

POMBO N. Sbio conselheiro. Revista de Histria, 7 jan. 2008. Disponvel
http://www.revistadehistoria.com.br/secao/retrato/sabio-conselheiro. Acesso em: 17 mar. 2014.
141

em:

87

posteriormente transferida para as imediaes de Porto Alegre, no Rio

Grande do Sul. O objetivo das autoridades portuguesas era incentivar a
produo de matria-prima para a fabricao de velas e de cordas para as
embarcaes, alm de tecidos grosseiros empregados na confeco de
roupas e sacaria.
A estrutura central da Real Feitoria era a casa-grande, o centro
das atividades e moradia do feitor ou outra autoridade da Feitoria. Nas
senzalas, moravam os escravos, e ainda havia galpes para animais e
depsitos diversos. A Real Feitoria foi extinta em 1824 e suas terras foram
destinadas a abrigar imigrantes alemes recm-chegados ao Rio Grande do
Sul.
3.6.2 Produo

No foi possvel identificar fontes sobre produo atual de

cnhamo industrial no territrio brasileiro.
3.6.3 Uso

O cnhamo tem sido apontado como potencial matria-prima

para a produo de biodiesel. No entanto, o uso da planta para essa
finalidade passvel de crtica, pois h outros produtos de maior valor
agregado que podem ser feitos a partir do cnhamo.
3.6.4 Mercado

88

No foi possvel encontrar estimativas acerca do mercado

brasileiro de produtos de cnhamo.

89

4 Uso recreativo
4.1 Histrico
Um homem em cada cinco o que significa mais de um bilho de
pessoas no planeta procura na droga algo diferente daquilo que
est acostumado a ver e a pensar.142

Referendando essa citao, Maria Ceclia de Souza Minayo,

pesquisadora da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), ressalta existir um
grande nmero de estudos antropolgicos que comprovam que todas as
comunidades, sejam elas as ditas primitivas sejam as mais complexas,
sempre tiveram e ainda tm em seu repertrio cultural o registro do uso de
substncias destinadas a provocar alteraes do estado de conscincia.143
De todas as drogas consideradas ilcitas a maconha
atualmente a mais utilizada. Existem relatos do uso de maconha pela
humanidade h milhares de anos, notadamente no Oriente, no mbito da
tradio religiosa do hindusmo e nas prticas da medicina chinesa. 144
Tambm, desde os primrdios da agricultura, a planta vem sendo utilizada
para a obteno de fibras, leo e sementes, consumida como alimento,
remdio ou por suas propriedades psicoativas.

142

BAPTISTA, M. Faces de um tema proscrito: toxicomanias e sociedade. In: MINAYO, MCS., and
COIMBRA JR, CEA. (orgs.) Crticas e atuantes: cincias sociais e humanas em sade na Amrica
Latina [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2005. p. 609.
143
MINAYO, M. C. S. Sobre a toxicomania da sociedade. In:BAPTISTA, M.; CRUZ, M. S.; MATIAS,
R. (orgs.) Drogas e ps-modernidades: faces de um tema proscrito. Rio de Janeiro: EdUERJ, 2003.
Vol. 2. p. 16.
144
Segundo a Organizao Mundial de Propriedade Intelectual (OMPI), as empresas chinesas detm
atualmente 309 das 606 patentes relacionadas droga. Fonte: COMISSO BRASILEIRA DE DROGAS
E DEMOCRACIA. China: Legalizao da Maconha gera boom econmico. Postado em: 10 jan. 2014.
Disponvel em: http://www.cbdd.org.br/blog/2014/01/10/china-legalizacao-da-maconha-gera-boomeconomico/ Acesso em: 9 abr. 2014.

90

No Ocidente, a maconha se popularizou na dcada de 1960,

quando emergiu como parte do movimento da contracultura. Nos vinte
anos seguintes, o seu uso difundiu-se, da Amrica do Norte, para a maioria
dos pases da Europa Ocidental, bem como para a Austrlia. Aps o
colapso da Unio Sovitica, no incio dos anos 1990, o uso da maconha
disseminou-se em vrios pases da Europa Oriental. Atualmente, a droga
utilizada em todas as regies do planeta.145
4.2 Cultivo

O termo maconha mais frequentemente empregado para

designar as inflorescncias e folhas das variedades da canabis com elevado
teor do 9-THC (a substncia apresenta-se em maior concentrao nas
inflorescncias do que nas folhas).
Os nveis de 9-THC nas plantas destinadas produo de
maconha situam-se na faixa de 10%, mas podem atingir at 30% 146 .
Concentraes abaixo de 1% no produzem efeitos psicoativos
significativos. As tcnicas de manejo desenvolvidas nos ltimos trinta anos
possibilitaram elevar consideravelmente a concentrao do 9-THC na
maconha comercialmente disponvel.

145

THE BECKLEY FOUDATION. The Global Cannabis Commission Report. Cannabis policy: moving
beyond stalemate. Oxford (Inglaterra): The Beckley Foundation/Oxford University Press, 2008.
Disponvel em: http://www.beckleyfoundation.org/Cannabis-Commission-Report.pdf. Acesso em: 8 abr.
2014.
146
NATIONAL INSTITUTE OF DRUG ABUSE, Quarterly Report, Potency Monitoring project.
Report 100, University of Mississippi, 2008. Based on sample tests of illegal cannabis seizures
(December
16,
2007,
through
March
15,
2008).
Disponvel
em:
http://medicalmarijuana.procon.org/sourcefiles/UMPMC-quarterly-monitoring-report.pdf. Acesso em: 27
fev. 2014.

91

No plantio da variedade de C. sativa para a produo de

maconha, busca-se ter exclusivamente plantas femininas, pois so essas
que geram as inflorescncias ricas em 9-THC.
Os agricultores removem todas as plantas masculinas para
evitar a polinizao e a indesejada produo de sementes, que compromete
a qualidade do produto.
Diferentemente do cnhamo, as plantas da maconha devem
crescer afastadas umas das outras, a fim de favorecer o desenvolvimento
das folhas e flores, ricas em 9-THC, em vez dos fibrosos talos do
cnhamo.147
4.3 Produo

A maconha produzida em praticamente todos os pases do

mundo. No entanto, a natureza localizada e em pequena escala do cultivo e
da produo da erva dificulta sua estimativa em nvel global. As
informaes disponveis so escassas e, frequentemente, pouco confiveis.
De acordo com o World Drug Report 2013, do Escritrio das
Naes Unidas sobre Drogas e Crime (UNODC), entre os pases que
informaram maiores reas cultivadas ou de erradicao148 do cultivo esto o
Afeganisto (12 mil hectares cultivados), o Mxico (12 mil hectares
cultivados e 13 mil erradicados) e o Marrocos (47 mil hectares cultivados).

147
148

JOHNSON R. Op. cit.

As informaes referem-se ao ano de 2011.

92

No que se refere erradicao, muitos pases relatam o

nmero de plantas destrudas, em vez da rea. Nos EUA, foram erradicadas
cerca de 10 milhes de plantas cultivadas ao ar livre. Nas Filipinas, foram
destrudos quatro milhes de ps de maconha, seguida pelo Tadjiquisto,
com 2,1 milhes, e Indonsia, com 1,8 milho.149
H tambm estatsticas referentes ao cultivo coberto ou indoor
(dentro de casa, galpes, estufas etc.). A Holanda lidera o nmero de
plantas erradicadas cultivadas nessas condies, com 1,8 milho de ps de
maconha eliminados. Em seguida vm os EUA (0,47 milho) e a Blgica
(0,3 milho).
Com relao ao nmero de locais de produo ao ar livre
erradicados, a liderana da Ucrnia, com quase 100 mil locais produtores,
seguida pelos EUA (23 mil) e Nova Zelndia (dois mil).150
A regio do mundo com maiores quantidades de maconha
apreendida , por larga margem, a Amrica do Norte, especialmente
Mxico e EUA. Juntamente com o Canad, esses pases efetuaram 69% das
apreenses de maconha no mundo, considerando o volume apreendido.
Nas Amricas Central e do Sul, observou-se aumento das
apreenses da droga na maioria dos pases, com Bolvia, Colmbia e

149

UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME. World Drug Report 2013. Disponvel
em: http://www.unodc.org/doc/wdr/Chp1_C.pdf . Acesso em: 25 mar. 2014.
150
UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME. Op. cit.

93

Paraguai relatando elevao superior a 100%, comparados os perodos

2002-2006 e 2007-2011.151
De acordo com Costanti 152 , a forma de produo ilegal
adotada no Marrocos a que mais se assemelha realidade brasileira. O
plantio naquele pas africano destinado a suprir o mercado europeu,
notadamente Espanha e Frana. Pesquisadores espanhois revelaram que a
produo de canabis tem papel fundamental na melhoria do ndice de
Desenvolvimento Humano (IDH) da regio, com impacto sobre a
construo de moradias melhores e aquisio de veculos automotivos.
Caracterstica comum dos plantios ilcitos no Brasil, no
Mxico, na Colmbia e no Marrocos o fato de estarem presentes em
locais de precarizao da mo de obra, ora como cultura principal, ora
como cultura de substituio.153
4.4 A maconha no Brasil
4.4.1 Histrico
Detalhes folclricos permeiam a histria da maconha no
Brasil, que se inicia com o Descobrimento, pois sabido que as velas, as
cordas e at mesmo a vestimenta da tripulao das caravelas de Pedro

151

UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND CRIME. Op. cit.

COSTANTI ALC. Espao rural e mercados ilcitos: plantadores de cannabis na regio do submdio
So Francisco e gesto diferenciada de ilegalidades. Anais do 15 Encontro de Cincias Sociais do
Norte
e
Nordeste.
7
set.
2012.
Disponvel
em:
http://www.sinteseeventos.com.br/ciso/anaisxvciso/resumos/GT28-43.pdf. Acesso em: 17 mar. 2014.
153
COSTANTI ALC. Op. cit.
152

94

lvares Cabral continham fibras de cnhamo em sua composio. 154 Na

mesma linha, h relatos de que a Rainha Carlota Joaquina de Bourbon,
esposa de D. Joo VI, enquanto aqui vivia, teria o hbito de consumir ch
de maconha.
No h consenso, no entanto, sobre a introduo da planta no
Pas. Para a maioria dos autores, de origem africana, tendo sido trazida ao
Brasil poca da escravido.
O uso se disseminou entre negros escravos, e durante longo
perodo foi parte importante da cultura negra, especialmente nas Regies
Norte e Nordeste do Pas155, atingindo tambm comunidades indgenas
grupos

indgenas

no

identificados

no

baixo

So

Francisco;

Guajajaras/Tenetehara, no Maranho; Mura, no baixo Madeira; Fulni de

guas Belas, no Pernambuco; Sater-Maw, no Amazonas; Krah, no
Tocantins, entre outras que passaram a cultiv-la.
A maconha passou a ser consumida pelas camadas populares,
na rea rural e na cidade, sendo recente a sua disseminao nos setores
mdios e nas elites, o que teria ocorrido somente a partir da dcada de
sessenta do sculo passado, no contexto da difuso da contracultura.

154

CARLINI, E. A. A histria da maconha no Brasil. J bras psiquiatr., Rio de Janeiro , v. 55, n. 4,

2006 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S004720852006000400008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 19 fev. 2014.
155
Em face desse histrico criou-se um vnculo entre ex-escravos e maconha, que corroborava vises
racistas da elite brasileira e de determinadas vertentes do pensamento mdico ligadas eugenia. Isso
tambm associou elementos da cultura afro-brasileira, inclusive religiosos a maconha chegou a ser
utilizada nos ritos do candombl , com a droga. O mesmo fenmeno ocorreu nos EUA com relao aos
mexicanos e a marihuana.

95

A partir dos anos 1980, o uso recreativo e discreto da maconha

tornou-se mais aceito entre grandes setores da classe mdia.156
Essa aceitao, contudo no plena, como se observa, por
exemplo, no filme Bicho de Sete Cabeas (2001) 157, dirigido por Las
Bodanzky. O filme conta a histria de um adolescente Neto, interpretado
por Rodrigo Santoro que internado em um hospital psiquitrico aps
seu pai descobrir um cigarro de maconha em seu casaco.
No manicmio, Neto submetido a toda sorte de situaes
abusivas. O filme, alm de abordar a questo das violncias cometidas nos
hospitais psiquitricos, discute a questo das drogas e a relao entre pai e
filho.
No caso, a tentativa de ajudar o filho, e tambm de redimir a
culpa por um relacionamento conflituoso e vazio, transforma um problema,
provavelmente passageiro e de soluo possvel, em uma tragdia que afeta
violentamente a vida de toda a famlia.
Essa experincia no fictcia. Aconteceu com um jovem de
Curitiba, Austregsilo Carrano Bueno, em meados da dcada de 1970, que
reuniu as suas prprias experincias entre elas, mais de vinte sesses de
eletrochoque em um livro, o Canto dos Malditos.

156

BAPTISTA, M.; CRUZ, M. S.; MATIAS, R. (Org.) Drogas e ps-modernidades: faces de um tema
proscrito. Rio de Janeiro: EdUERJ, 2003. Vol. 2.
157
Disponvel em: <http://www.bichodesetecabecas.com.br/>. Acesso em: 7 abr. 2014.

96

A repercusso do filme na sociedade brasileira tambm

ultrapassou as fronteiras da fico e auxiliou na humanizao da ateno
sade mental no Pas.
O autor do livro, por sua vez, foi o representante nacional dos
usurios no processo da reforma psiquitrica brasileira, que culminou com
a aprovao pelo Congresso Nacional da Lei n 10.216, de 6 de abril de
2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.
O caso relatado ilustra a estigmatizao que o uso da maconha
tem sofrido no Brasil.
4.4.2 Produo
Considerando que o cultivo de C. sativa ilegal no Brasil, os
estudos sobre essa atividade econmica so bastante precrios no que se
refere aos aspectos cientficos agronmicos.
Estudo publicado por Costanti 158 mostra que, mesmo sob
represso policial e sem qualquer auxlio dos institutos de pesquisa
agronmica brasileiros, a cultura da C. sativa prospera na rea da Regio
Nordeste conhecida como polgono da maconha, no submdio So
Francisco. A variedade ilegalmente cultivada nessa rea destina-se a
produzir maconha apenas para uso recreacional, e no o cnhamo
industrial.
158

COSTANTI ALC. Op. cit.

97

O cultivo da maconha no submdio So Francisco apresenta a

caracterstica

de

cultura

de

substituio

ilcita,

sendo

realizado

principalmente para superar dificuldades financeiras ou para promover

melhorias na qualidade de vida, como adquirir uma motocicleta, reformar a
moradia ou bancar os estudos de um filho. Depois de um tempo plantando
canabis, os agricultores retornam s culturas convencionais.
Esse cultivo tambm caracterizado pela coexistncia e
sobreposio de atividades lcitas e ilcitas 159 . As culturas lcitas so
efetuadas em suas prprias terras, ao passo que as ilcitas costumam ser
realizadas em terrenos pertencentes ao poder pblico (como as margens e
ilhas do Rio So Francisco), para que, caso descobertas, no haja
expropriao das terras (art. 243 da Constituio Federal).
A maconha possui algumas vantagens em relao a boa parte
das culturas lcitas, pois necessita de poucos cuidados e adapta-se bem a
solos secos, como o caso do semi-rido brasileiro. Apresenta tambm
melhor rendimento econmico quando comparada s culturas tradicionais
da regio do submdio So Francisco, como a cebola e o pimento. Alm
de possuir maior lucratividade, com preos mais elevados, a estocagem
fcil e barata, de modo que a canabis pode ser guardada para ser vendida
em pocas de elevao do preo, como perodos de festa (carnaval, festas
juninas).
4.4.3 Consumo de maconha no Brasil

159

COSTANTI ALC. Op. cit.

98

A maioria das informaes sobre o consumo de drogas no

Brasil provm de estudos realizados por instituies universitrias,
notadamente a Universidade de So Paulo e a Universidade Federal de So
Paulo (UNIFESP), em parceria com a Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas (SENAD).
Nesse sentido, sumarizamos, no que tange maconha, alguns
dos estudos mais abrangentes e atuais sobre a matria, a saber: Relatrio
Mundial sobre Drogas (2010 a 2013), II Levantamento Domiciliar sobre
Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil (2005), VI Levantamento Nacional
sobre o Consumo de Drogas entre Estudantes do Ensino Fundamental e
Mdio da Rede Pblica e Privada nas 26 Capitais Brasileiras e Distrito
Federal (2010) e o I Levantamento Nacional sobre o Uso de lcool,
Tabaco e outras Drogas entre Universitrios das 27 Capitais Brasileiras
(2010).
4.4.3.1 Relatrio Mundial sobre Drogas (2010-2013)
O Relatrio Mundial sobre Drogas (WDR, em ingls),
publicado pelo Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime
(UNODC), rene os principais dados e anlises de tendncias sobre a
produo, o trfico e o consumo de drogas ilegais em todo o mundo. Os
dados so compilados pelo UNODC, a partir de questionrios enviados aos
pases-membros.
4.4.3.1.1 WDR 2010

99

As referncias ao Brasil no relatrio WDR 2010 so

esparsas.160 A tabela abaixo sumariza dados apresentados pelo WDR 2010,
no que diz respeito ao Brasil.
Tabela 1 - Prevalncia anual de uso de drogas no Brasil.
Droga

Prevalncia anual

Opiceos

0,5%

Idade de
referncia
12-65

Cocana
Maconha
Anfetamina
Ecstasy

0,7%
2,6%
0,7%
0,2%

12-65
12-65
12-65
15-64

Ano

Fonte161

2005
2005
2005
2005
2005

Questionrios
ARQ
Governo
Governo
Governo
Estimativa UNODC

Fonte: Relatrio Mundial sobre Drogas 2010.

4.4.3.1.2 WDR 2011

Na edio 2011, o Relatrio Mundial sobre Drogas mostra que
o mercado global de canabis diminuiu ou se manteve estvel. No Brasil, as
apreenses de maconha caram de 187 toneladas mtricas, em 2008, para
131 toneladas mtricas em 2009. 162
4.4.3.1.3 WDR 2012

160

ESCRITRIO DAS NAES UNIDAS SOBRE DROGAS E CRIME (UNODC). Relatrio

Mundial
sobre
Drogas
2010
Referncias
ao
Brasil.
Disponvel
em:
<http://www.unodc.org/documents/southerncone//Topics_drugs/WDR/2010/WDR_2010_Referencias_ao
_Brasil_e_Cone_Sul.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2014.
161
O Relatrio Mundial sobre Drogas 2010 principalmente baseado nos questionrios (ARQ) que os
pases-membros da ONU preencheram e enviaram ao UNODC em 2009. Os dados oficiais de consumo
de drogas no Brasil so de 2005, produzidos pelo Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas
Psicotrpicas (CEBRID).
162
ESCRITRIO DAS NAES UNIDAS SOBRE DROGAS E CRIME (UNODC). Relatrio
Mundial sobre Drogas 2011 - Referncias ao Brasil. Disponvel em:
<http://www.unodc.org/documents/southerncone//Topics_drugs/WDR/2011/Brazil_References_WDR_2
011-_PORT_FINAL_2.pdf>. Acesso em 5 mar. 2014.

100

Segundo o WDR 2012, a maioria dos pases na Amrica do

Norte e do Sul registrou aumento nas apreenses de maconha em 2009 e
2010. Os aumentos mais significativos foram observados na Amrica do
Sul. O Brasil registrou a apreenso de 155 toneladas de maconha em
2010.163
4.4.3.1.4 WDR 2013
De acordo com o Relatrio Mundial sobre Drogas 2013, a
canabis continua a ser a substncia ilcita mais utilizada no mundo.
Houve um pequeno aumento na prevalncia de pessoas que
usam maconha (180 milhes, ou 3,9% da populao entre 15 e 64 anos),
em comparao com as estimativas anteriores, de 2009.
A maioria dos pases da Amrica Latina e do Caribe registrou
elevao nas apreenses de maconha nos ltimos anos, sendo que trs
pases da Amrica Latina Brasil, Colmbia e Paraguai apreenderam
grandes quantidades em 2011.
No Brasil, o nmero de casos de apreenso foi praticamente o
mesmo em 2010 e 2011 885 e 878 casos, respectivamente , mas a

163

ESCRITRIO DAS NAES UNIDAS SOBRE DROGAS E CRIME (UNODC). Relatrio

Mundial
sobre
Drogas
2012
Referncias
ao
Brasil.
Disponvel
em:
http://www.unodc.org/documents/lpobrazil//Topics_drugs/WDR/2012/WDR_2012_References_to_Brazil_PRT.pdf. Acesso em: 7 abr. 2014.

101

quantidade apreendida passou de 155 toneladas, em 2010, para 174

toneladas, em 2011, o terceiro aumento consecutivo.164
4.4.3.2 Consumo de drogas na populao em geral (2005)
Em 2005, foi realizado o II Levantamento Domiciliar sobre
Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil, no qual foram feitas 7.939
entrevistas com pessoas com idade compreendida entre 12 e 65 anos,
moradores de cidades com mais de 200 mil habitantes (108 cidades, com
populao total de 47.135.928 habitantes).
Nas comparaes dos resultados das 108 cidades pesquisadas
com os de outros pases foram utilizados levantamentos realizados nos
EUA, Chile, Colmbia, Grcia, Reino Unido e Sucia, em 2004, Alemanha
e Itlia, em 2003, e Frana, Polnia e Finlndia, em 2002.165,166,167,168
As concluses desse estudo indicam que, no Brasil, o uso na
vida 169 para qualquer droga (exceto tabaco e lcool) de 22,8%. Essa

164

ESCRITRIO DAS NAES UNIDAS SOBRE DROGAS E CRIME (UNODC). Relatrio

Mundial
sobre
Drogas
2013
Referncias
ao
Brasil.
Disponvel
em:
http://www.unodc.org/documents/lpo-brazil//Topics_drugs/WDR/2013/PTReferencias_BRA_Portugues.pdf. Acesso em: 7 abr. 2014.
165
CICAD. Comisso Interamericana para o Controle de Abuso de Drogas (2006).
<http://www.cicad.oas.org>.
166
CONACE. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (2006). Ministerio del Interior.
<http://www.conacedrogas.cl/inicio/index.php>.
167
EMCDDA. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (2006). Extended annual
report on the state of drugs problems in the European Union. European Monitoring Centre for Drugs
and Drug Addiction, Belgium, <http://www.emcdda.org>.
168
SAMHSA. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2006). Office of Applied
Studies: 1999-2000 National Household Survey on Drug Abuse. U.S. Department of Health and Human
Services. <http://www.samhsa.gov>.
169
Uso na vida: utilizao de qualquer droga psicotrpica pelo menos uma vez na vida.

102

porcentagem prxima do Chile (23,4%) e quase metade da dos EUA

(45,8%).
O uso na vida de maconha, nas 108 maiores cidades, foi de
8,8%, percentual prximo ao da Grcia (8,9%) e da Polnia (7,7%), mas
abaixo dos EUA (40,2%) e do Reino Unido (30,8%). A Regio Sudeste
apresentou o maior percentual de uso na vida (10,3%) e a maior
prevalncia de dependentes (1,4%). Na percepo dos entrevistados, a
maconha seria a droga mais facilmente encontrada (65,1% das respostas).
Tabela 2 - Uso de drogas. Brasil, 2005.
Droga

Uso na vida

Uso no ano170

Uso no ms171

Dependentes

(em %)

(em %)

(em %)

(em %)

lcool
Tabaco
Maconha
Solventes
Benzodiazepnicos
Orexgenos
Estimulantes
Cocana
Crack
Merla
Xarope (codena)
Analgsicos opiceos
Alucingenos
Anabolizantes
Barbitricos
Anticolinrgicos
Herona

74,6
44
8,8
6,1
5,6
4,1
3,2
2,9
0,7
0,2
1,9
1,3
1,1
0,9
0,7
0,5
0,1

49,8
19,2
2,6
1,2
2,1
3,8
0,7
0,7
0,1
0,4
0,5
0,3
0,2
0,2
-

38,3
18,4
1,9
0,4
1,3
0,1
0,3
0,4
0,1
0,2
0,3
0,2
0,1
0,1
-

12,3
10,1
1,2
0,2
0,5
...
0,2
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

Fonte: II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil, 2005.

Tabela 3 - Uso na vida de maconha. Pases selecionados, 2005.

Pases
EUA

Uso na vida
(em %)

40,2

170

Uso no ano: utilizao de qualquer droga psicotrpica pelo menos uma vez nos doze meses que
antecederam a pesquisa.
171
Uso no ms: utilizao de qualquer droga psicotrpica pelo menos uma vez nos 30 dias que
antecederam a pesquisa.

103

Reino Unido
Frana
Itlia
Grcia
Brasil
Polnia
Portugal
Malta

30,8
26,2
22,4
8,9
8,8
7,7
7,6
3,5

Fonte: II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil, 2005.

104

Grfico 1 - Uso na vida de drogas (em %). Brasil, 2001 e 2005.

0,1

Herona

0,1
0,2

Merla

0,2
0,3

Anabolizantes

0,9
0,4

Crack

0,8
0,5

Barbitricos

0,7
0,6

Alucingenos

1,1
1,1

Anticolinrgicos

0,5
1,4

Opiceos

1,3
1,5

Estimulantes

3,2
2

Codena

1,9
2,3

Cocana

2,9
3,3

Benzodiazepnicos

5,6
4,3

Orexgenos

4,1
5,8

Solventes

6,1
6,9

Maconha

8,8

10

2001
2005

Fonte: II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil, 2005.

105

Tabela 4 - Uso na vida de drogas, entre adolescentes. Brasil, 2001 e 2005.

Uso na vida (em %)
Droga
Maconha
Cocana
Crack
Herona
Alucingenos
Solventes
Codena
Benzodiazepnicos
Estimulantes
Barbitricos
lcool
Tabaco

Masc.
3,4
0,0
0,2
0,0
0,2
3,0
0,6
1,3
0,0
0,0
52,2
15,2

2001
Fem.
3,6
0,9
0,4
0,2
0,4
3,8
2,7
0,4
0,4
0,2
44,7
16,2

Total
3,5
0,5
0,3
0,1
0,3
3,4
1,6
2,2
0,2
0,1
48,3
15,7

Masc.
3,9
0,4
0,1
0,0
0,7
2,7
0,7
0,9
1,6
0,0
52,8
16,8

2005
Fem.
2,5
0,4
0,0
0,0
0,1
3,2
2,0
0,7
0,0
0,3
50,8
11,3

Total
4,1
0,5
0,1
0,0
0,7
3,4
1,4
1,0
2,9
0,2
54,3
15,2

Fonte: I e II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil, 2001 e 2005.

4.4.3.3 Consumo de drogas entre estudantes do ensino fundamental e

mdio (2010)
Foi concludo, em 2010, o VI Levantamento Nacional sobre o
Consumo de Drogas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da
Rede Pblica e Privada nas 26 Capitais Brasileiras e Distrito Federal172.
A pesquisa foi aplicada por meio de questionrio de auto-preenchimento,
em 50.980 estudantes pertencentes a 789 escolas das redes pblica e
particular.
Em comparao com pesquisa anterior, realizada em 2004, o
levantamento de 2010 mostrou diminuio de 49,5% no uso de drogas
ilcitas entre estudantes da rede pblica do Pas173 e reduo expressiva dos
172

Disponvel em:
<http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/conteudo/web/noticia/ler_noticia.php?id_noticia=104560>.
Acesso em 5 mar. 2012.
173
Os estudantes da rede particular foram pesquisados pela primeira vez em 2010.

106

relatos de consumo de bebidas alcolicas (diminuio de 35,1%) e de

tabaco (reduo de 37,6%). Somente no caso da cocana no foi observada
reduo do consumo.
4.4.3.4 Consumo de drogas entre estudantes universitrios (2010)
O I Levantamento Nacional sobre o Uso de lcool, Tabaco e
outras Drogas entre Universitrios das 27 Capitais Brasileiras foi
publicado em 2010. Esse levantamento abarcou 114 Instituies de Ensino
Superior (IES), pblicas e privadas, das 27 capitais brasileiras.
Participaram da pesquisa 12.711 estudantes universitrios.
Sumarizamos, abaixo, alguns dos resultados do estudo:
em relao ao uso na vida, as drogas relatadas com maior
frequncia

foram:

lcool

(86,2%), tabaco

(46,7%),

maconha (26,1%), inalantes (20,4%), anfetamnicos

(13,8%), tranquilizantes (12,4%), cloridrato de cocana
(7,7%), alucingenos (7,6%) e ecstasy (7,5%);
nos ltimos 12 meses que antecederam a aplicao do
questionrio, as substncias mais frequentemente usadas
foram: lcool (72,0%), tabaco (27,8%), maconha (13,8%),
anfetamnicos (10,5%), tranquilizantes (8,4%), inalantes
(6,5%) e alucingenos (4,5%);

107

 nos ltimos 30 dias que antecederam a aplicao do

questionrio, as drogas mais frequententemente consumidas
foram: lcool (60,5%), tabaco (21,6%), maconha (9,1%),
anfetamnicos (8,7%), tranquilizantes (5,8%), inalantes
(2,9%) e alucingenos (2,8%);
22% dos universitrios esto sob risco de desenvolver
dependncia de lcool; 21% de derivados do tabaco; e 8%
de maconha.
5 Potenciais impactos da regulao
5.1 Positivos
5.1.1 Aumento de receitas tributrias
Estimativas da NORML, dos EUA, apontam que a regulao
da maconha poderia representar o aporte de 1,5 a 2,5 bilhes de dlares
anuais aos cofres do Estado da Califrnia, considerando a arrecadao de
impostos e a economia de recursos com a represso policial.174
Yu, em trabalho recente acerca dos possveis impactos da
regulao da maconha175, argumenta que, da mesma forma que ocorre com
os produtos do tabaco, a expectativa de arrecadao tributria com a

174

NORML. NORML report on sixty years of marijuana prohibition in the US. 2013. Disponvel em:
http://norml.org/pdf_files/NORML_Report_Sixty_Years_US_Prohibition.pdf. Acesso em: 19 mar. 2014.
175
YU S. The Myth and Fact of Marijuana Legalization: What does evidence say? [Kindle Edition].
2012, Amazon Digital Services, Inc.

108

maconha elevada, pois o custo de produo muito baixo se comparado

ao seu valor de mercado.
O

estado

americano

do

Colorado,

que

iniciou

comercializao de maconha para uso recreativo no incio do ano

corrente176, arrecadou cerca de dois milhes de dlares em tributos no ms
de janeiro de 2014: 12,9% sobre vendas (2,9% de imposto estadual de
vendas e 10% de imposto adicional sobre a venda de maconha) e 15% em
taxas especiais177. Os primeiros quarenta milhes de dlares arrecadados
em taxas especiais sero utilizados para a construo de escolas.178 179
5.1.2 Incremento da atividade econmica
possvel inferir, com base na experincia do comrcio de
bebidas alcolicas, que a atividade econmica associada maconha dever
ser muito mais ampla do que apenas a receita associada venda do
produto.
O modelo holands de coffee shops, por exemplo, gera
empregos e prestao de servios. Tudo isso tambm pode ser tributado:
imposto sobre servios, de competncia municipal em nosso pas, e
contribuies previdencirias.
176

O Colorado tem cerca de 160 lojas licenciadas para venda de maconha, mas nem todas esto em
funcionamento.
177
O valor das vendas em janeiro de 2014 atingiram cerca de catorze milhes de dlares.
178
COMISSO BRASILEIRA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA. Colorado faz US$ 14 milhes no
1 ms de vendas de maconha. Disponvel em: http://www.cbdd.org.br/blog/2014/03/11/colorado-fazus-14-milhoes-no-1o-mes-de-vendas-de-maconha/. Acesso em: 7 abr. 2014.
179
STATE OF COLORADO. Colorado Department of Revenue. Marijuana Taxes, Licenses, and Fees
Transfers and Distribution. Janeiro 2014. Disponvel em:
http://www.colorado.gov/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blo
btable=MungoBlobs&blobwhere=1251950872953&ssbinary=true. Acesso em: 8 abr. 2014.

109

5.1.2 Reduo da evaso de divisas

Yu180 cita outro aspecto econmico interessante da regulao:
a reduo da evaso de divisas para a aquisio de maconha ilegal. Assim,
alm de arrecadar tributos dos comerciantes e produtores licenciados, o
dinheiro da droga ser mantido dentro do pas, pois no h necessidade
de contrabandear o produto do exterior.
No Uruguai, estima-se que regular a maconha permitir
reduzir a fuga de capitais de um negcio de trinta milhes de dlares ao
ano.181
5.1.3 Economia de recursos pblicos
O fim da represso policial aos envolvidos com a maconha
poderia significar importante economia de recursos pblicos, notadamente
no que tange represso policial, conforme apontado pela NORML 182. Isso
poderia proporcionar a liberao de recursos para o tratamento de
dependentes qumicos, assim como para a ampliao dos programas de
reduo de danos.
5.1.4 Acolhimento no sistema de sade e facilitao da preveno

180

YU S. The Myth and Fact of Marijuana Legalization: What does evidence say? [Kindle Edition].
2012, Amazon Digital Services, Inc.
181
REGULACIN RESPONSABLE. URUGUAY POR LA REGULACIN RESPONSABLE DE LA
MARIHUANA. Por qu apoyar la regulacin de la marihuana en Uruguay? Disponvel em:
<http://www.regulacionresponsable.org.uy/#!apoyo>. Acesso em: 8 abr.. 2014.
182
NORML. NORML report on sixty years of marijuana prohibition in the US. 2013. Op. cit.

110

Estatsticas

comprovam

que

suposto

medo

do

encarceramento alegado como fator de desestmulo ao uso de drogas

no reduz o consumo.
Em verdade, a criminalizao impossibilita uma relao de
confiana plena entre o paciente e a equipe de sade, alm de restringir
sobremaneira o livre acesso da pessoa com uso problemtico de drogas aos
servios de sade.
No meio acadmico, o Centro Brasileiro de Informaes sobre
Drogas Psicotrpicas (CEBRID), vinculado ao Departamento de Medicina
Preventiva da UNIFESP, j se manifestou sobre o assunto em diversas
oportunidades, a saber:
Nenhum usurio ou dependente de drogas deve ser preso por
simples uso. A priso no resolve; pelo contrrio, s agrava os
danos decorrentes do uso de drogas, dificultando a reinsero.
(...)
A criminalizao dos usurios prejudica a preveno da aids e o
acesso aos cuidados necessrios aos dependentes de drogas mais
desfavorecidos. 183

Nesse sentido, tambm merece destaque o manifesto assinado

pelos principais especialistas em aids do mundo, por ocasio da XVIII
Conferncia Internacional de Aids, realizada em Viena (ustria), entre os
dias 18 e 23 de julho de 2010, sobre a criminalizao do uso de drogas e a
disseminao do vrus da aids (HIV). Os especialistas declararam que o
183

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO. CENTRO BRASILEIRO DE INFORMAES

SOBRE DROGAS PSICOTRPICAS. Declarao de Direitos do Usurio de Drogas por uma
Poltica de Reduo dos Danos. Boletim CEBRID n 44, de maio de 2001. Disponvel em:
<http://www.unifesp.br/dpsicobio/boletim/ed44/2.htm>. Acesso em: 5 mar. 2014.

111

combate s drogas um fracasso h cinquenta anos e defenderam seu

abandono: a priso de usurios de drogas os obriga a esconder-se,
disseminando a epidemia.184
5.1.5 Reduo das desigualdades raciais
fato conhecido que o combate s drogas no atinge com a
mesma intensidade diferentes classes sociais ou etnias. A esse respeito,
estudo

emprico

recentemente

publicado

pela

organizao

no

governamental britnica Release The numbers in black and white: ethnic

disparities in the policing and prosecution of drug offences in England and
Wales185 mostrou que as aes policiais e os processos criminais de posse
de drogas na Inglaterra e no Pas de Gales so focados nas comunidades
negras, asiticas e em outras minorias tnicas, a despeito de a taxa de uso
de drogas nessas comunidades ser menor que na maioria branca. Por
exemplo, a probabilidade de um negro ou de um asitico ser parado e
revistado na busca por drogas , respectivamente, 6,3 e 2,5 vezes maior do
que um branco. Em Londres, a possibilidade de um negro apanhado
portando maconha vir a ser processado cinco vezes maior que a de um
branco, nas mesmas circunstncias.186

184

Disponvel em: <http://www.adeclaracaodeviena.com/a-declaraccedilatildeo.html>. Acesso em: 5 mar.

2014.
185
EASTWOOD, N.; SHINER, S.; BEAR, D. The numbers in black and white: ethnic disparities in
the policing and prosecution of drug offences in England and Wales. Londres (Inglaterra): Release,
2013. Disponvel em: http://www.release.org.uk/sites/release.org.uk/files/pdf/publications/Release%20%20Race%20Disparity%20Report%20final%20version.pdf. Acesso em: 26 mar. 2014.
186
Entre 1996 e 2011, 1,2 milhes de registros criminais foram gerados como resultado de leis de porte
de drogas na Inglaterra e Pas de Gales.

112

5.1.6 Melhoria da qualidade do produto ocasionando menor risco

sade
Nas dcadas de 1960 e 1970, o contedo de 9-THC em um
cigarro de maconha situava-se em torno de 10mg. Atualmente, empregando
tcnicas especiais, possvel obter maconha para produzir cigarros de
150mg a 300mg por unidade. Dessa forma, um consumidor atual de
maconha, sem qualquer controle fitossanitrio sobre o produto, corre maior
risco de intoxicao que o usurio de trs ou quatro dcadas atrs.187
Com a regulao, os consumidores passam a saber o que esto
adquirindo e consumindo. H possibilidade de controle de qualidade,
inclusive de contaminantes. possvel escolher entre uma variedade de
produtos de maconha, at mesmo de potncias diferentes, o que pode
diminuir a chance de intoxicaes acidentais.
5.1.7 Fim do mercado ilegal
A criao de um mercado legal, no qual um produto de
qualidade e sem adulteraes possa ser adquirido, tender a suprimir o
mercado ilegal de venda de drogas.
5.1.8 Separao de mercados
Atualmente, as pessoas que compram maconha o fazem em
um ambiente violento, que, alm disso, propicia o contato com outras
187

ASHTON CH. Pharmacology and effects of cannabis: a brief review. Brit J Psychiat 2001;178:101
106.

113

drogas consideradas de maior risco sade. A regulao da maconha vai

separar os mercados e reduzir a exposio daqueles que a utilizam oferta
de outras drogas.

114

5.1.9 Diminuio da populao carcerria

fato que o encarceramento no contribui para a reabilitao,
mas sim para a progresso na vida criminal e reincidncia.
O encarceramento acarreta extensos danos sociais ao indivduo
preso, bem como famlia e sociedade. A reduo dos custos carcerrios
e jurdico-processuais possibilita aplicar esses recursos em outras reas, tais
como programas de preveno ao uso de drogas, que so mais efetivos
como medida de controle.
Ademais, a incapacidade da legislao atual em diferenciar a
pessoa que apenas usa drogas do traficante, confere poder excessivo
autoridade policial para fazer essa caracterizao. Com isso, muitos
usurios so presos e condenados como traficantes.
Na Amrica Latina, entre 1992-2008, segundo Japiassu, citado
pelos pesquisadores Luciana Boiteux e Joo Pedro Pdua188, muitos pases
praticamente duplicaram as suas taxas de encarceramento Argentina,
Colmbia, Costa Rica, Chile, El Salvador, Mxico, Panam, Peru, Uruguai,
Equador e Nicargua. As nicas excees foram a Venezuela, que reduziu

188

JAPIASSU, Carlos Eduardo. Palestra intitulada Expanso do direito penal e Superencarceramento

proferida no Seminrio Internacional do IBCCRIM Instituto Brasileiro de Cincias Criminais, So
Paulo-SP, em agosto de 2011. In: BOITEUX, L. E PDUA, J. P. A desproporcionalidade da lei de
drogas: os custos humanos e econmicos da atual poltica do Brasil. Rio de Janeiro: Coletivo de Estudos
Drogas
e
Direito
(CEDD),
2013.
p.
25.
Disponvel
em:
http://drogasyderecho.org/assets/proporcionalidad-brasil.pdf. Acesso em: 7 abr. 2014.

115

o nmero de presos, e o Brasil, que mais que triplicou o nmero de

encarcerados.189
Em meio ao cenrio de grande incremento da populao
carcerria brasileira, o nmero de presos por trfico de drogas teve um
crescimento ainda maior. Entre 2005 e 2012, por exemplo, houve um
aumento de 320,31% no nmero de presos por trfico, que passou de
9,10% para 25,21% do total de presos.190
Estimativas oficiais indicam que o gasto pblico anual por
aluno do ensino mdio no Brasil, em 2008, foi de R$ 2.122,00 191 . No
mesmo ano, cada preso, mantido em condies insalubres, custava R$
12.383,03 por ano, cerca de seis vezes mais.192
Ao reduzir o encarceramento, tambm decresce o nmero de
processos que chegam aos tribunais, concorrendo para a diminuio da
morosidade e o aumento da eficincia da Justia brasileira.
5.1.10 Diminuio dos ndices de violncia e criminalidade

189

BOITEUX, L. PDUA, J. P. A desproporcionalidade da lei de drogas: os custos humanos e

econmicos da atual poltica do Brasil. Rio de Janeiro: Coletivo de Estudos Drogas e Direito (CEDD),
2013. p. 25. Disponvel em: http://drogasyderecho.org/assets/proporcionalidad-brasil.pdf. Acesso em: 7
abr. 2014.
190
BOITEUX, L. PDUA, J. P. Op. cit. p. 25.
191
INSTITUTO NACIONAL DE ESTUDOS E PESQUISAS EDUCACIONAIS ANSIO TEIXEIRA
(INEP). Investimentos por aluno por nvel de ensino - valores reais. Disponvel em:
http://portal.inep.gov.br/c/journal/view_article_content?groupId=10157&articleId=24543&version=1.0.
Acesso em: 7 abr. 2014.
192
BOITEUX, L. PDUA, J. P. Op. cit. p. 31.

116

A Lei Seca americana proibio do lcool, que vigorou entre

1920 e 1933 foi um dos principais fatores do aumento da criminalidade e
da instituio do crime organizado (gangsterismo) naquele pas.
Da mesma forma, o proibicionismo criou e fortaleceu os
cartis de drogas, em vrios pases, a exemplo da Colmbia e do Mxico,
bem como contribuiu para o poder do crime organizado no Brasil. Assim,
os crimes e a violncia relacionada s drogas tm aumentado nesses pases.
No ambiente criado pelo mercado ilegal, quaisquer disputas
so resolvidas pela violncia sejam elas entre traficantes, entre traficantes
e consumidores ou entre traficantes e polcia , dada a impossibilidade de
se recorrer Justia. Nesse sentido, o trfico de armas ligado ao trfico de
drogas tambm se intensificou.
Ademais, o elevado potencial de lucros do mercado das drogas
tambm eleva o nvel de corrupo do Estado, pois o crime organizado no
poderia existir plenamente sem algum tipo de tolerncia das instituies
estatais.193
Outro aspecto a ser considerado a lavagem de dinheiro
gerada pelo trfico de drogas, que se espraia em ramificaes com negcios

193

O Relatrio Drogas e Democracia aponta a corrupo dos funcionrios pblicos, do sistema

judicirio, dos governos, do sistema poltico e, particularmente, das foras policiais encarregadas de
manter a lei e a ordem, como uma das consequncias da estratgia de Guerra drogas. COMISSO
LATINO-AMERICANA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA. s/d. Op. cit., p. 7.

117

legais e formais. Estima-se que entre 15 e 25% da economia mundial seja

produzida pelos denominados segmentos informais.194
A regulao reduz o fluxo de dinheiro para o crime organizado
e, consequentemente, reduz a violncia e a corrupo.
5.1.11 Ampliao das pesquisas sobre usos teraputicos
As pesquisas sobre o uso teraputico da maconha tm sido
amplamente restringidas pela ilegalidade, notadamente no Brasil.195
A regulamentao traria um grande crescimento das pesquisas
nesse campo, trazendo benefcios aos pacientes, bem como potenciais
vantagens econmicas ao Pas, que possui boas condies ambientais para
o cultivo.
5.1.12 Possibilidade de regulamentao da produo e do consumo
O fato de um produto ter a sua produo e consumo
legalizados no implica que eles ocorram de forma desregulada.

194

VAN DER VEEN, H. (2003), Taxing the drug trade: coercive exploitation and the financing of rule.
Crime, Law and Social Change, 40 (4), p. 349-390, apud MOREIRA, L. F. Drogas, economia, tributao
e a tica liberal. Anl. Social, Lisboa,
n. 204, jul.
2012. Disponvel em:
<http://www.scielo.gpeari.mctes.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000325732012000300006&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 7 abr. 2014.
195
De acordo com Maurcio Fiore, a prpria produo cientfica terminou entrincheirada, na maior parte
das vezes do lado certo da batalha, ou seja, na luta contra as drogas. FIORE, M. O lugar do Estado na
questo das drogas: o paradigma proibicionista e as alternativas. In: Novos Estudos n 92, ed. CEBRAP,
So Paulo, maro 2012, p. 9.

118

Exemplo disso a venda de bebidas alcolicas a menores de

dezoito anos de idade, que proibida, assim como a venda de cigarro196. A
publicidade desses produtos tambm controlada no Pas.
Em relao ao lcool, um conjunto de medidas para cuidar dos
problemas relacionados ao consumo foi estabelecido pela Poltica Nacional
sobre o lcool, aprovada pelo Decreto n 6.117, de 22 de maio de 2007.
Entre essas medidas destacam-se a promoo de aes de comunicao,
educao e informao relativas s consequncias deletrias do uso do
lcool, e o incentivo regulamentao, ao monitoramento e fiscalizao
da propaganda e publicidade de bebidas alcolicas, de modo a proteger
segmentos populacionais vulnerveis ao consumo, tais como os jovens.
No que tange aos produtos derivados do tabaco, o controle do
tabagismo no Brasil tem se mostrado efetivo. As evidncias disponveis
indicam que houve uma diminuio significativa da prevalncia do
tabagismo no Brasil nas ltimas dcadas.

196

A Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990 Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), probe vender
ou entregar criana ou ao adolescente produtos cujos componentes possam causar dependncia fsica ou
psquica, como o caso dos produtos derivados de tabaco e das bebidas alcolicas, a saber:: i) o inciso III
do art. 81 dispe que proibida a venda de produtos cujos componentes possam causar dependncia
fsica ou psquica, ainda que por utilizao indevida, criana e ao adolescente; e ii) o art. 243 tipifica
como criminosa a conduta de quem vende, fornece, ministra ou entrega, de qualquer forma, criana ou
ao adolescente, sem justa causa, produtos cujos componentes possam causar dependncia fsica ou
psquica, ainda que por utilizao indevida. A sano para esse crime deteno de dois a quatro anos, e
multa, se o fato no constituir crime mais grave. Ademais, a Lei n 10.702, de 14 de julho de 2003,
introduziu explicitamente no ordenamento jurdico ptrio por meio do inciso IX do art. 3-A da Lei n
9.294, de 15 de julho de 1996, que dispe sobre as restries ao uso e propaganda de produtos
fumgeros, bebidas alcolicas, medicamentos, terapias e defensivos agrcolas, nos termos do 4 do art.
220 da Constituio Federal a proibio da venda de cigarros, cigarrilhas, charutos, cachimbos ou
qualquer outro produto fumgeno, derivado ou no do tabaco a menores de dezoito anos.

119

Nesse sentido, cabe ressaltar os mritos do Programa Nacional

para o Controle do Tabagismo no Brasil, com destaque para a proibio da
publicidade e propaganda e para as advertncias impressas nas embalagens.
O programa inclui vigilncia, legislao e incentivos econmicos, alm de
educao em escolas, locais de trabalho e unidades de sade. Entre outras
aes, o programa vem atuando no sentido de se contrapor propaganda
comercial do tabaco entre os grupos mais vulnerveis, como crianas e
adolescentes.
5.1.12 Comentrios
A maior parte dos estudos disponveis sobre possveis
impactos econmicos da regulao da maconha refere-se realidade norteamericana, mas, a princpio, so aplicveis realidade brasileira. Assim
como os EUA, o Brasil tem um histrico de cultivo da planta, seguido de
longo perodo de proibio e intensa represso policial. Por essas razes,
no h estudos agronmicos consistentes sobre produtividade, manejo,
adubao, processamento, condies climticas etc. dessa planta. Tambm
no se sabe exatamente como vai se comportar o mercado de produtos
derivados da C. sativa aps a sua regulao.
importante salientar que os estudos disponveis, em que pese
a competncia e a experincia de seus autores, representam apenas
estimativas pouco precisas do potencial lucrativo do mercado da maconha
ps-regulao. Por exemplo, no h como prever, com certeza, como se
comportar a demanda aps a legalizao. De outro lado, a tributao um
processo complexo, com competncias distribudas entre as trs esferas de
120

governo, sendo difcil prever qual o comportamento final resultante da

interao de tantos fatores.
De toda forma, o impacto econmico da regulao deve
considerar a atividade econmica a ser desenvolvida e sua correspondente
arrecadao tributria, bem como a economia de recursos atualmente
empregados na represso ao trfico da maconha. De outro lado, deve-se
tentar prever custos adicionais derivados da fiscalizao da atividade. Se a
estratgia de reduo de danos, inerente ao processo de regulao, for bem
sucedida, tambm de esperar maior efetividade da poltica de ateno s
pessoas que usam drogas.
Outro aspecto a ser considerado a diferena entre regulao e
descriminalizao. A primeira implica a onerosa manuteno de processos
judiciais e da represso policial, ainda que em menor escala, enquanto a
segunda permitiria um resultado econmico e social mais expressivo.
5.2 Negativos
5.2.1 Prejuzos na atividade laboral
Yu aponta dois potenciais efeitos negativos da regulao da
maconha sobre a economia: sobrecarga da previdncia social e prejuzos na
atividade laboral.197

197

YU S. Op. cit.

121

Nos EUA, existe uma grande preocupao com o impacto do

uso de drogas psicoativas na produtividade dos trabalhadores, que se traduz
mediante um complexo, e extremamente controverso, sistema de testagem
de uso de drogas. A medida justificada pelo argumento de que o uso da
maconha, mesmo fora do horrio de trabalho, poderia prejudicar a
capacidade laboral do empregado. Dessa forma, os adversrios da
regulao da maconha defendem que o eventual aumento do consumo da
droga em consequncia da medida resultaria em comprometimento da
segurana e da produtividade no ambiente de trabalho, causando prejuzos
econmicos.
Em sentido contrrio, estudo sobre o impacto do uso da
maconha na produtividade no encontrou relao entre as duas variveis. O
tema debatido h bastante tempo198, sem concluses claras.
Documento publicado pelo National Institute on Drug Abuse,
dos EUA, informa que o uso da maconha prejudica habilidades necessrias
conduo de veculos e leva a comportamentos que implicam baixa
performance laboral. O autor refere que a maconha causa desequilbrio e
perda da coordenao motora e que empregados que a usam apresentam
atitudes negativas com relao a seus empregos. As pessoas usurias teriam
menor comprometimento com a empresa, menos confiana na gerncia e

198

COMITAS L. Cannabis and work in Jamaica: a refutation of the amotivational syndrome. Annals of
the New York Academy of Sciences 1976;282:2432.

122

grau inferior de satisfao com o emprego. Tambm apresentam maiores

taxas de absentesmo e de acidentes.199
Novamente, o autor no demonstra o papel etiolgico da
maconha na reduo do desempenho dos trabalhadores, nem mesmo se h
perda da produtividade. A frequente associao entre uso de maconha e
lcool prejudicou ainda mais a anlise dos resultados do estudo.

199

MATHIAS R. Marijuana Impairs Driving-Related Skills and Workplace Performance. NIDA Notes
Jan./Feb. 1996. Disponvel em: http://dfaf.org/assets/docs/Marijuana%20Impairs%20DrivingRelated%20Skills.pdf. Acesso em: 19 mar. 2014.

123

5.2.2 Sobrecarga da previdncia social

Yu cita defensores da tese de que o uso de drogas ilcitas
causa

importante

previdencirio.

200

de

incapacidade

laboral,

onerando

sistema

No entanto, os estudos apresentados falham em

estabelecer uma relao causal entre uso da maconha e recebimento de

benefcios previdencirios.
Um deles mostrou que mulheres que usam maconha tm maior
probabilidade de serem sustentadas por benefcios previdencirios, em vez
de trabalhar, do que aquelas que no usam a droga. Porm, mesmo se
admitirmos a correlao, nada indica o que causa e o que consequncia.
bastante provvel que indivduos com problemas pessoais graves o
suficiente para provocarem afastamento do trabalho passem a fazer uso
pesado da maconha, at como forma de escape da presso psicolgica.
5.2.3 Aumento do consumo
Argumenta-se que a legalizao da maconha ir implicar
aumento do consumo. Porm, as evidncias a esse respeito so meramente
especulativas, pois inexistem experincias concretas de legalizao da
droga.
As evidncias cientficas atualmente disponveis so apenas
em relao a estados dos EUA e a pases que adotaram polticas de
descriminalizao da maconha ao longo dos ltimos 25 anos, ou seja, onde
200

YU S. Op. cit.

124

a posse de pequenas quantidades da droga para uso prprio no constitui

crime. A extenso da implantao dessa poltica varivel nos diferentes
locais estudados.
A concluso dessa reviso de estudos 201 , compilados pela
organizao no-governamental norte-americana NORML que a

201

Os estudos analisados pela NORML so os seguintes:

a) AUSTRALIAN INSTITUTE OF CRIMINOLOGY, AND THE NEW SOUTH WALES
DEPARTMENT OF POLITICS. Marijuana in Australia, patterns and attitudes. Monograph
Series No. 31, Looking Glass Press (Public Affairs): Canberra, Australia, 1997.
b) THIES C, REGISTER C. Decriminalization of Marijuana and the Demand for Alcohol,
Marijuana and Cocaine. The Social Sciences Journal 30: 385-399, 1993.
c) CONNECTICUT LAW REVIEW COMMISSION. Drug Policy in Connecticut and Strategy
Options: Report to the Judiciary Committee of the Connecticut General Assembly. State
Capitol: Hartford, 1997.
d) DRUG AND ALCOHOL SERVICES COUNCIL OF SOUTH AUSTRALIA, MONITORING,
EVALUATION AND RESEARCH UNIT. The Effects of Cannabis Legalization in South
Australia on Levels of Cannabis Use. DASC Press: Parkside, Austrlia, 1991.
e) SINGLE E. et al. The Impact of Cannabis Decriminalisation in Australia and the United States.
Journal of Public Health Policy 21:157-186, 2000.
f) SINGLE E. The Impact of Marijuana Decriminalization: An Update. Journal of Public Health
10: 456-466, 1989.
g) MODEL K. The effect of marijuana decriminalization on hospital emergency room episodes:
1975-1978. Journal of the American Statistical Association 88: 737-747, 1993. Apud:
NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES, INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). 1999.
Marijuana and Medicine: Assessing the Science Base. National Academy Press: Washington,
D.C.
h) HARRISON L. et al. Marijuana Policy and Prevalance. [15] In: P. Cohen and A. Sas (Eds.)
Cannabisbeleid in Duitsland, Frankrijk en de Verenigde Staten. University of Amsterdam:
Amsterdam. 248-253. 1995.
i) JOHNSON L. et al. Marijuana Decriminalization: The Impact on Youth 1975-1980. Monitoring
the Future, Occasional Paper Series, paper 13, Institute for Social Research, University of
Michigan: Ann Arbor, 1981.
j) DONNELLY N. et al. Effects of the Cannabis Expiation Notice Scheme on Levels and
Patterns of Cannabis Use in South Australia: Evidence from the National Drug Strategy
Household Surveys 1985-1995 (Report commissioned for the National Drug Strategy
Committee). Australian Government Publishing Service: Canberra, Australia, 1999.
k) DONNELLY N. et al. The effects of partial decriminalization on cannabis use in South
Australia, 1985 to 1993. Australian Journal of Public Health 19: 281-287. 1995.
l) NATIONAL DRUG AND ALCOHOL RESEARCH CENTER. Patterns of cannabis use in
Australia. Monograph Series n 27, Australian Government Publishing Service: Canberra,
Australia. 1994
m) NETHERLANDS MINISTRY OF HEALTH, WELFARE AND SPORT. DRUGS: Policy in the
Netherlands: Continuity and Change. The Hague. 1995.
n) BLACHLY P. Effects of Decriminalization of Marijuana in Oregon. Annals of the New York
Academy of Sciences 282: 405-415, 1976.

125

descriminalizao no leva a um aumento no consumo.202 Essa tambm a

concluso do Instituto de Medicina norte-americano, que afirma existir
pouca evidncia de que a descriminalizao do uso leve necessariamente a
um aumento substancial no consumo de maconha.203
5.2.4 Outros argumentos
Os argumentos que se seguem foram sumarizados do texto
Legalizao de drogas e a sade pblica, de autoria do Prof. Dr. Ronaldo
Laranjeira, da Unidade de Pesquisa em lcool e Drogas (UNIAD), da
Universidade Federal de So Paulo204:
- h pouco benefcio em transformar drogas ilegais em legais,
pois h forte tendncia no aumento do consumo;
- leis e controles informais tm o poder de conter o consumo
de drogas atravs de vrios mecanismos: disponibilidade da substncia,
estigmatizao do uso, medo das consequncias de praticar atividades
ilegais, efeito do fruto proibido e efeito simblico geral da proibio;
o) ERICKSON P, FISCHER B. Canadian cannabis policy: The impact of criminalization, the
current reality and future policies. In: L. Bollinger (Ed.) Cannabis Science: From Prohibition to
Human Right. Peter Lang, Frankfurt, Germany. 227-242, 1997.
p) MACCOUN R, REUTER P. Evaluating alternative cannabis regimes. British Journal of
Psychiatry 178: 123-128, 2001.
q) MACCOUN R, REUTER P. Interpreting Dutch cannabis policy: Reasoning by analogy in the
legalization debate. Science 278: 47-52, 1997.
202
NORML Foundation. Marijuana Decriminalization & Its Impact on Use. Disponvel em:
http://norml.org/aboutmarijuana/item/marijuana-decriminalization-its-impact-on-use-2#intl_studies.
Acesso em: 27 mar. 2014.
203
NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES. INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). 1999. Marijuana
and Medicine: Assessing the Science Base. National Academy Press: Washington, D.C., 102.
204
LARANJEIRA, R. Legalizao de drogas e a sade pblica. Cincia & Sade Coletiva. vol. 15, n 3.
Rio de Janeiro. Maio 2010. Disponvel em:
http://www.uniad.org.br/desenvolvimento/index.php/artigos/3875-legalizacao-de-drogas-e-a-saudepublica. Acesso em: 24 mar. 2014.

126

- a abolio das leis antidrogas teria um efeito maior nas

pessoas que comumente no consomem essas substncias, potencialmente
levando um maior nmero a experimentar e a se tornar usurio regular ou
espordico;
- a ideia de que a legalizao diminuiria o crime no tem sido
discutida com o devido rigor, pois subestima o custo da dependncia para
os indivduos e suas famlias e carece de um plano operacional exequvel;
- a hiptese de porta de entrada, significando que a maconha
levaria experimentao de drogas mais perigosas, embora esse conceito
seja objeto de grande debate cientfico;
- a descriminalizao, ou a despenalizao, no oferece
grandes vantagens, pois deixa intacto o submundo do trfico e todas as
condies para a permanncia dos problemas relacionados ao uso de
drogas.
6 Polticas sobre drogas e experincias internacionais
6.1 Mundo

O regime internacional de controle de drogas ilcitas se baseia

em trs convenes da Organizao das Naes Unidas (ONU), a saber:
i) Conveno nica Sobre Entorpecentes (1961) criou e
estruturou o Regime Internacional de Controle de Drogas, que abrange
instituies, prticas e critrios norteadores que os pases devem seguir no
127

que tange poltica internacional de drogas (quais substncias devem ser

fiscalizadas, como acrescentar novas substncias lista de controle e quais
so as atribuies da ONU no sistema de controle internacional de drogas);
ii) Conveno sobre Substncias Psicotrpicas (1971)
definiu medidas de controle da preparao, do uso e do comrcio de novas
drogas sintticas surgidas principalmente nos anos 1960 e 1970
(anfetaminas, benzodiazepnicos, barbitricos e alucingenas, a exemplo da
dietilamida do cido lisrgico LSD, entre outras);
iii) Conveno contra o Trfico Ilcito de Drogas Narcticas e
Substncias Psicotrpicas (1988) tratou de questes especficas
diretamente relacionadas ao trfico de drogas, tais como o controle de
precursores (substncias que servem para a produo de drogas ilcitas) e o
combate lavagem de dinheiro.
As trs convenes foram formuladas sob uma diretriz bsica:
as drogas definidas como ilcitas s podem ter fins medicinais e de
pesquisa, o que implica criminalizar a produo para as demais finalidades.
As polticas derivadas das Convenes visam eliminao de
qualquer uso recreativo, ritual, experimental ou de automedicao da coca,
cocana, pio, herona, maconha e diversas outras drogas. O sistema de
controle que delas emerge baseia-se essencialmente em polticas de
represso, sano e punio.

128

Quanto ao consumo, as convenes admitem iniciativas de

despenalizao ou descriminalizao, embora as drogas permaneam
ilegais. Por conseguinte, os pases signatrios podem ser flexveis no
tratamento das pessoas que usam drogas, embora devam combater a
produo e a comercializao.
Ressalte-se, ainda, que a primeira Conveno (1961) tinha
como objetivos a eliminao do consumo mundial de pio em quinze anos
e de coca e maconha em 25 anos.
Hoje em dia, o consenso que existia em torno dessas
convenes no mais monoltico. Exemplo disso a criao da Comisso
Latino-Americana sobre Drogas e Democracia, iniciativa do ex-presidente
Fernando Henrique Cardoso, juntamente com os ex-presidentes Csar
Gaviria, da Colmbia, e Ernesto Zedillo, do Mxico, e integrada por
dezessete personalidades independentes 205 , que avaliou o impacto das
polticas de guerra contra as drogas e formulou recomendaes para
estratgias mais eficientes, seguras e humanas.
Para a Comisso, preciso reconhecer o fracasso das polticas
de drogas vigentes, bem como as suas consequncias:
o modelo atual de poltica de represso s drogas est firmemente
arraigado em preconceitos, temores e vises ideolgicas. O tema se
transformou em um tabu que inibe o debate pblico por sua
205

Ana Mara Romero de Campero, Bolvia, Antanas Mockus, Colmbia, Diego Garca Sayn, Peru,
Enrique Krauze, Mxico, Enrique Santos Caldern, Colmbia, General Alberto Cardoso, Brasil, Joo
Roberto Marinho, Brasil, Mario Vargas Llosa, Peru, Moiss Nam, Venezuela, Patricia Marcela LLerena,
Argentina, Paulo Coelho, Brasil, Sergio Ramrez, Nicargua, Sonia Picado, Costa Rica, e Toms Eloy
Martnez, Argentina.

129

identificao com o crime, bloqueia a informao e confina os

consumidores de drogas em crculos fechados, onde se tornam
ainda mais vulnerveis ao do crime organizado. 206

As concluses da Comisso encontram-se no documento

intitulado Drogas e democracia: rumo a um novo paradigma 207 , que
prope um novo modelo para tratar a questo das drogas, sustentado por
trs diretrizes bsicas:
tratar o consumo de drogas como uma questo de sade
pblica;
reduzir o consumo por meio de aes de informao e
preveno;
focar a represso sobre o crime organizado.
Para concretizar a mudana de paradigma, a Comisso sugere
as seguintes iniciativas, a serem implementadas no contexto de um
processo global de transformao das atuais polticas de combate ao uso de
drogas ilcitas208:
transformar os compradores de drogas no mercado ilegal
em pacientes do sistema de sade;
avaliar, com um enfoque de sade pblica e fazendo uso da
cincia mdica mais avanada, a convenincia de
descriminalizar a posse da maconha para consumo pessoal;

206

CARDOSO, F. H., LAGOS, R. e VOCKER, P. Uma nova voz no debate sobre as drogas. Folha de
So Paulo. Tendncias/Debates. 22 de maio de 2013. p. A3.
207
COMISSO LATINO-AMERICANA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA. s/d. Op. cit.
208
COMISSO LATINO-AMERICANA SOBRE DROGAS E DEMOCRACIA. s/d. Op. cit.

130

 reduzir o consumo por meio de campanhas inovadoras de

informao e preveno, que possam ser compreendidas e
aceitas pela juventude;
focar as estratgias repressivas na luta implacvel contra o
crime organizado;
reorientar estratgias de represso ao cultivo de drogas
ilcitas.
Esse novo posicionamento tambm se reflete no relatrio
Sobre a Guerra s Drogas, publicado em 2011, que traz duas
recomendaes principais, sumarizadas pelo ex-presidente Fernando
Henrique Cardoso:
substituir a criminalizao do uso de drogas por uma
abordagem de sade pblica, e
experimentar modelos de regulao legal de drogas ilcitas,
para reduzir o poder do crime organizado.209
Recentemente, a prpria Organizao dos Estados Americanos
(OEA) recomendou a descriminalizao do uso das drogas e props a
discusso da regulamentao do consumo da maconha em seu relatrio O
problema das drogas nas Amricas 210

211

, medidas apresentadas pelo

209

A esse respeito, foi lanado, em 2011, o filme Quebrando o Tabu, dirigido por Fernando Grostein
Andrade, que conta com a participao, e com os depoimentos, de personalidades brasileiras, tais como o
ex-presidente Fernando Henrique Cardoso, o escritor Paulo Coelho e o mdico Druzio Varella, e
internacionais, como os ex-presidentes dos EUA, Bill Clinton e Jimmy Carter, alm do ator Gael Garcia
Bernal, entre outros. A pelcula discute o fracasso da poltica de Guerra s Drogas e prope alternativas
para abordar a questo de forma mais pragmtica e humana.
210
ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). Scenarios for the drug problem in the
Americas 2013 2025 / by the Scenario Team appointed by the Organization of American States under
the mandate given to the OAS by the Heads of Government of Member States meeting at the 2012

131

Secretrio-Geral, Jos Miguel Insulza, como uma alternativa para a guerra

s drogas.212
6.2 Brasil

A Lei n 6.368, de 21 de outubro de 1976,213 diploma legal que

anteriormente disciplinava a questo das drogas, sofreu forte influncia das
convenes sobre drogas organizadas sob os auspcios da ONU. Assim, a
referida lei assumiu um vis nitidamente repressivo, criminalizando o uso
de drogas (art. 16).
A grande inovao introduzida pela norma atualmente em
vigor (a Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006) em relao pessoa que
usa drogas foi a ausncia de previso da pena de priso para aquele que
adquirir, guardar, tiver em depsito, transportar ou trouxer consigo, para
consumo pessoal, drogas sem autorizao ou em desacordo com
determinao legal ou regulamentar (crime de consumo indevido de
drogas).

Summit
of
the
Americas
in
Cartagena
de
Indias.
Disponvel
em:
<http://www.oas.org/documents/spa/press/Informe_de_Escenarios.pdf>. Acesso em: 10 mar. 2014.
211
ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). El problema de las drogas en las
Amricas. Organizacin de los Estados Americanos. Secretara Genera. 2013. Disponvel em:
<http://www.oas.org/documents/spa/press/Introduccion_e_Informe_Analitico.pdf>. Acesso em: 10 mar.
2014.
212
ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). Secretario General de la OEA
present el Informe sobre el Problema de las Drogas en las Amricas. 17 de maio de 2013.
Disponvel em: <http://www.oas.org/es/centro_noticias/comunicado_prensa.asp?sCodigo=C-194/13>.
Acesso em: 10 mar. 2014.
213
Revogada pela Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006, que institui o Sistema Nacional de Polticas
Pblicas sobre Drogas - Sisnad; prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno e
reinsero social de usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso produo
no autorizada e ao trfico ilcito de drogas; define crimes e d outras providncias.

132

Nesse sentido, a legislao vigente atendeu, ainda que

parcialmente, a uma reivindicao histrica do setor sade, que considera a
criminalizao e, principalmente, a carcerizao como um fator dificultador
da preveno do uso de drogas e do tratamento de pessoas com problemas
decorrentes do uso de drogas.
No obstante alguns avanos da nova lei, o consumo indevido
de drogas continua a ser crime e h previso das seguintes penas:
i)

advertncia sobre os efeitos das drogas;

ii)

prestao de servios comunidade;

iii)

medida educativa de comparecimento a programa ou

curso educativo (art. 28, incisos I, II, e III).

Em caso de descumprimento dessas penas, o juiz poder

submeter o agente, sucessivamente, admoestao verbal e multa (art. 28,
6).
No que tange assistncia sade, a nica forma de
tratamento das pessoas com problemas decorrentes do uso de drogas,
durante muitos anos, eram as repetidas internaes psiquitricas, que pouco
ajudavam, a no ser no prolongamento da abstinncia, que ainda assim era
interrompida pela descontinuidade da assistncia extramuros.
Como alternativa ao modelo de sade mental anteriormente
existente o modelo manicomial , que era essencialmente baseado em
internaes hospitalares e na excluso social do doente mental, foram

133

criados os centros de ateno psicossocial (CAPS), vinculados ao Sistema

nico de Sade (SUS), que so servios ambulatoriais de ateno aos
portadores de transtornos mentais.
Assim, os centros de ateno psicossocial lcool e drogas
(CAPSad), que so Caps especializados, constituem atualmente a principal
estratgia de ateno sade relacionada ao consumo de drogas. Os
CAPSad oferecem atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico e
orientao),

atendimento

em grupo,

oficinas

teraputicas,

visitas

domiciliares e condies para repouso e desintoxicao ambulatorial.

Alm dos Caps, a implementao de estratgias de reduo de
danos, discutidas adiante, mostrou-se efetiva como ao de sade pblica
capaz de prevenir a infeco por HIV e outras doenas transmissveis, alm
de promover os diretos humanos e a incluso social das pessoas que usam
drogas.
6.3 Experincias internacionais
Nesse tpico, sem a pretenso de esgotar o tema, foram
selecionadas algumas experincias internacionais, que abrangem uma
ampla gama de polticas inovadoras em relao s drogas e, em particular,
maconha da descriminalizao legalizao e que podem contribuir
para a discusso do assunto no Brasil.
6.3.1 Portugal descriminalizao

134

A experincia exitosa de Portugal de descriminalizao das

drogas j conta com mais de uma dcada de existncia. O estudo conduzido
por Glenn Greenwald, do Cato Institute, a respeito do tema
Descriminalizao das drogas em Portugal: lies para a criao de
polticas relacionadas s drogas mais justas e exitosas214 , serviu de base
para a redao deste item do presente estudo.
6.3.1.1 Histrico
No dia 11 de julho de 2001, entrou em vigor, em Portugal,
uma lei que descriminalizou todas as drogas, sem distino entre os
diferentes tipos as chamadas drogas pesadas ou drogas leves.
As

drogas

foram

descriminalizadas,

mas

no

foram

legalizadas. Assim, a posse de drogas para uso pessoal e o uso de drogas

em si ainda so legalmente proibidos; porm, violaes a tais proibies
so consideradas exclusivamente infraes administrativas, estando fora do
mbito criminal. O trfico de drogas, por sua vez, continua a ser crime.
A lei portuguesa, no seu art. 29, utiliza a palavra
descriminalizao para descrever a nova estrutura legal implementada. A
descriminalizao aplica-se compra, posse e ao consumo de todas as
drogas para uso pessoal, definido como a quantidade mdia individual para
214

GREENWALD, G. Descriminalizao das Drogas em Portugal: Lies para a criao de

polticas relacionadas s drogas mais justas e exitosas. Cato Institute (Instituto Cato). 2009.
Disponvel
em:
<http://pauloteixeira13.com.br/2009/11/descriminalizacao-das-drogas-emportugal-licoes-para-a-criacao-de-politicas-relacionadas-as-drogas-mais-justas-e-exitosas/>.
Acesso em: 5 mar. 2014. O original em ingls, Drug decriminalization in Portugal: lessons for
creating
fair
and
successful
drug
policies,
est
publicado
em
<http://www.cato.org/pubs/wtpapers/greenwald_whitepaper.pdf>. Acesso em: 5 mar. 2014.

135

dez dias de uso por pessoa. A legislao portuguesa tambm distingue

consumo prprio de trfico, principalmente pela quantidade da droga,
conforme dispe o art. 2, n 2, da Lei n 30, de 29 de novembro de 2000215,
que define o regime jurdico aplicvel ao consumo de estupefacientes e
substncias psicotrpicas, bem como a proteco sanitria e social das
pessoas que consomem tais substncias sem prescrio mdica, a saber:
Artigo 2
Consumo
1 .....................................................
2 Para efeitos da presente lei, a aquisio e a deteno
para consumo prprio das substncias referidas no nmero anterior
no podero exceder a quantidade necessria para o consumo
mdio individual durante o perodo de 10 dias.216 [grifou-se]

Para o Centro Europeu de Monitoramento das Drogas e da

Toxicodependncia, descriminalizao compreende a remoo de uma
conduta ou atividade da esfera das leis criminais. A proibio permanece
sendo a regra, mas sanes para uso, e seus atos preparatrios, no mais
caem na estrutura das leis criminais.
Atualmente, Portugal o nico Estado-membro da Unio
Europeia (UE) que conta com uma lei que declara explicitamente as drogas
como descriminalizadas, embora outros pases tenham desenvolvido
diferentes formas de descriminalizao de fato, a exemplo da Holanda, que
215

Disponvel em:
<http://www.idt.pt/PT/Legislacao/Legislao%20Ficheiros/Descriminaliza%C3%A7%C3%A3o_do_consu
mo_de_drogas_-_Lei_30-2000/lei_30_2000.pdf>. Acesso em: 7 abr. 2014.
216
A especificao dos limites quantitativos mximos para cada dose mdia individual diria de plantas,
substncias ou preparaes consideradas drogas foi estabelecida pela Portaria n 94, de 26 de maro de
1996 , dos Ministrios da Justia e da Sade de Portugal, que define os procedimentos de diagnstico e
dos exames periciais necessrios caracterizao do estado de toxicodependncia.

136

mantm, h muito tempo, uma cultura tolerante com as drogas, embora

nunca as tenha legalizado. Na Espanha, por exemplo, as pessoas que usam
drogas no so punidas com priso, mas no houve descriminalizao.
A meta prioritria dessa estratgia a de evitar o estigma que
surge dos processos criminais. Pretende-se, com isso, retirar a nfase sobre
a culpa ou, at mesmo, eliminar qualquer noo de culpa do uso de drogas
e, em vez disso, enfatizar os aspectos de sade envolvidos na questo.
6.3.1.2 Efeitos da descriminalizao
Passada mais de uma dcada, estudos empricos revelam que a
descriminalizao no teve nenhum efeito deletrio sobre os indicadores de
uso de drogas em Portugal, os quais esto, agora, entre os mais baixos da
UE, especialmente quando comparados com aqueles observados em
Estados com regimes de criminalizao severos. Alm disso, nenhum dos
cenrios

adversos

previstos

pelos

que

se

opunham

lei

de

descriminalizao desde aumentos desenfreados no uso de drogas entre

os jovens at a transformao de Lisboa em um porto para os turistas das
drogas aconteceu.
Embora as taxas ps-descriminalizao tenham permanecido
aproximadamente as mesmas ou, at mesmo, diminudo levemente, quando
comparadas com as de outros Estados da UE, agravos relacionados s
drogas, tais como doenas sexualmente transmissveis e mortes devido
overdose, diminuram drasticamente.

137

Especialistas em polticas de drogas atribuem essas tendncias

positivas capacidade melhorada do Governo portugus de oferecer
programas de tratamento a seus cidados melhorias essas possibilitadas,
por diversos motivos, pela descriminalizao.
Desde

que

Portugal

promulgou

seu

esquema

de

descriminalizao em 2001, o uso de drogas diminuiu em vrias categorias

de substncias, quando medido em termos absolutos, ao passo que, em
outras categorias, aumentou apenas leve ou moderadamente.
Os reais efeitos da iniciativa portuguesa, contudo, podem ser
compreendidos somente por meio da comparao do uso psdescriminalizao e das tendncias em Portugal com as dos outros pases
membros da UE, e de no-membros da UE (como, por exemplo, os EUA, o
Canad e a Austrlia), que continuam a criminalizar at mesmo o uso
pessoal de drogas.
Em praticamente todas as categorias relevantes, Portugal,
desde a descriminalizao, obteve um resultado melhor do que a vasta
maioria dos outros Estados que continuam ligados a um regime de
criminalizao do uso de drogas.
6.3.1.2.1 Diminuio das taxas de prevalncia de uso

Desde a descriminalizao, as taxas de prevalncia do uso de

drogas na vida toda (uso de drogas no decorrer da vida) diminuram em
relao a diversos grupos etrios. Em relao aos alunos matriculados nas

138

7 a 9 sries (13 a 15 anos de idade), a taxa diminuiu de 14,1%, em 2001,

para 10,3%, em 2006. Em relao aos alunos das 10 a 12 sries (16 a 18
anos de idade), a taxa de prevalncia na vida toda, que aumentara de
14,1%, em 1995, para 27,6%, em 2001, ano da descriminalizao, diminuiu
para 21,6% em 2006.
Em relao aos mesmos grupos, as taxas de prevalncia em
relao a diferentes substncias psicoativas tambm diminuram depois da
descriminalizao. Em verdade, em relao aos jovens de 13 a 15 e de 16 a
18 anos de idade, as taxas de prevalncia de uso de praticamente todas as
substncias diminuram desde a descriminalizao.
Ademais, quando se trata de avaliar os efeitos de longo prazo
das abordagens da poltica de drogas, os especialistas consideram as faixas
etrias dos adolescentes e ps-adolescentes (15 a 24 anos) como as mais
significativas, pois as tendncias que aparecem durante aqueles anos so os
mais potentes precursores de mudanas de comportamento no longo prazo.
As taxas de prevalncia para o grupo da faixa etria de 15 a 24
anos de idade aumentaram apenas levemente, ao passo que as taxas para o
grupo crtico da faixa etria de 15 a 19 anos de idade crtico porque h
um nmero substancial de jovens cidados que comeam a fazer uso de
drogas durante esse perodo da vida diminuram em termos absolutos
desde a descriminalizao.
Em quase todas as categorias de drogas e em relao ao uso de
drogas em geral, as taxas de prevalncia na dcada de 1990 foram mais
139

altas do que as taxas ps-descriminalizao. Alm do mais, o nvel de

trfico de drogas, conforme medido pelos nmeros de condenaes por tal
infrao, tambm diminuiu constantemente desde 2001.
6.3.1.2.2 Aumento da busca por tratamento

Quando

Portugal

promulgou

descriminalizao,

os

programas de tratamento melhoraram substancialmente, tanto em termos da

disponibilidade de financiamento, quanto em relao disposio da
populao em acess-los.
O nmero de pessoas em tratamentos de substituio
aumentou de 6.040, em 1999, para 14.877, em 2003, um aumento de 147%.
O nmero de servios de desintoxicao, de comunidades teraputicas e de
clnicas intermedirias tambm aumentou.
Os defensores da criminalizao explicam esse aumento na
busca de tratamento como piora dos problemas com as drogas. As
evidncias empricas, no entanto, sugerem que o oposto verdico. Entre
dependentes qumicos que tm medo de buscar tratamento devido ao temor
das penalidades criminais e aqueles que buscam livremente o tratamento
em uma estrutura descriminalizada, esta ltima opo claramente
prefervel, visto que tal busca por tratamento diminui o nmero de
dependentes e, to importante quanto, possibilita o controle e a diminuio
de danos relacionados s drogas. Precisamente por esse motivo, visto a
inscrio em tratamentos no cenrio ps-descriminalizao ter aumentado,
os danos relacionados s drogas diminuram substancialmente.
140

De acordo com o relatrio de 2006 do Instituto da Droga e da

Toxicodependncia do Ministrio da Sade de Portugal, os indicadores
disponveis continuam a sugerir respostas positivas no nvel de tratamento
e no nvel de reduo de danos.
6.3.1.2.3 Reduo da incidncia de doenas transmissveis entre pessoas que
usam drogas

A porcentagem de pessoas que usam drogas entre os

indivduos recentemente infectados e HIV positivos continua a diminuir.
Desde 2004, as taxas de infeco pelo HIV na populao em geral
permaneceram estveis uma tendncia positiva, que, de acordo com o
relatrio de 2006, podem estar relacionadas implementao de medidas
de reduo de danos. Essas medidas seriam responsveis pela diminuio
do uso de drogas intravenosas ou pelo uso de drogas intravenosas em
condies sanitrias melhores, conforme indicado pelo nmero de seringas
trocadas no programa nacional Diga no a uma seringa de segunda mo.
Mais significativamente, o nmero de casos novos reportados
de infeco por HIV e aids entre os dependentes qumicos diminuiu
substancialmente desde 2001. A porcentagem de pessoas recentemente
diagnosticadas com HIV e aids diminuiu constantemente no decorrer do
mesmo perodo.
Provavelmente pelos mesmos motivos, vem ocorrendo, desde
2000, uma diminuio moderada nas taxas de casos novos de infeces de
hepatites B e C em toda a nao, o que pode ser atribudo melhora dos

141

programas de tratamento da dependncia qumica possibilitada pela

descriminalizao.
Com taxas relativamente altas de uso de herona por injeo,
Portugal vinha enfrentando srios problemas com a transmisso de HIV e
de outros vrus transmitidos pelo sangue. Em 1999, Portugal teve a mais
alta taxa de HIV entre pessoas usurias de drogas injetveis na UE, razo
pela qual foi implantado um programa de reduo de danos, composto pelo
oferecimento de tratamento de substituio do opiceo e pela troca de
seringas e agulhas. Entre 1999 e 2003, houve uma reduo em 17% nas
notificaes de novos casos de HIV relacionados s drogas. Tambm
houve redues nos nmeros de casos rastreados de hepatites B e C nos
centros de tratamento, apesar do aumento no nmero de pessoas em
tratamento.
Pesquisadores que entrevistaram diversos formuladores de
polticas relacionadas s drogas na Europa em geral, e em Portugal
especificamente, encontraram unanimidade no apoio da viso de que as
tendncias positivas observadas eram devidas descriminalizao e,
especificamente, capacidade de Portugal de oferecer programas
educacionais e tratamentos mais extensivos e eficazes.
6.3.1.3 Portugal ps-descriminalizao frente Unio Europeia

No contexto da UE, as taxas de uso de drogas em Portugal,

ps-descriminalizao, so notavelmente baixas. Com efeito, conforme
concluiu um relatrio de 2006 sobre a poltica portuguesa de drogas, cinco
142

anos aps a descriminalizao, a prevalncia do uso das drogas em

Portugal, tanto na populao em geral quanto entre os escolares, encontrase abaixo da mdia da UE.
No perodo de 2001 a 2005, Portugal, em relao ao grupo da
faixa etria de 15 a 64 anos de idade, teve a taxa absoluta de prevalncia de
uso na vida mais baixa em relao maconha, a droga mais usada na UE.
Na realidade, a maioria dos Estados da UE tem taxas que so o dobro e o
triplo da taxa de Portugal ps-descriminalizao.
De modo similar, em relao s taxas de uso para a cocana, a
segunda droga mais comumente usada na Europa, durante o mesmo
perodo e no grupo de mesma faixa etria, somente cinco pases tiveram
uma taxa de prevalncia menor do que a portuguesa. A maior parte dos
Estados da UE tem o dobro, o triplo ou o qudruplo das taxas de Portugal,
incluindo alguns com os esquemas de criminalizao mais rgidos na UE.
Na realidade, em sequncia descriminalizao, em relao a
quase todos os narcticos, as taxas de prevalncia a porcentagem de
adultos que utilizam determinadas drogas no decorrer de sua vida so
bem menores em Portugal em comparao com a Europa em geral. Em
relao maconha, por exemplo, a taxa de prevalncia na vida, de 2006,
para Portugal 8,2% bem inferior taxa mdia europeia 25%.
As taxas de prevalncia em relao ao uso de anfetamina e
ecstasy, de modo similar, mostram Portugal com a menor das taxas de uso

143

na UE. O mesmo vale para a taxa de prevalncia em relao ao uso de

herona por injeo.
Em relao cocana, a taxa de prevalncia na vida para a
faixa etria dos estudantes em Portugal de 1,6%, ao passo que, para a
Europa em geral, substancialmente mais alta: 4%.
6.3.2 Holanda tolerncia
Na Holanda, a maconha oficialmente ilegal, mas tolerada
(gedogen, em holands), desde meados da dcada de 1970.
A droga vendida em lojas especializadas, conhecidas como
coffee shops, que foram introduzidas com o intuito de evitar o contato das
pessoas que usam maconha com o trfico e com drogas consideradas de
maior risco sade.
Nas coffee shops, estabelecimentos assemelhados s cafeterias,
so comercializados maconha e haxixe, exclusivamente para maiores de
idade, em pequenas quantidades. vedada a publicidade.
Tal poltica se mostrou exitosa, tendo sido aplicada em um
contexto mais amplo de polticas pblicas inovadoras institudas para lidar
com as drogas, com destaque para medidas de reduo de danos.
A reduo de danos uma estratgia empregada em programas
de controle da dependncia qumica, que se prope a reduzir os riscos de

144

natureza biolgica, social e econmica do uso de drogas, pautada no

respeito ao indivduo e aos direitos humanos.
A ideia bsica da reduo de danos pode ser sintetizada na
seguinte afirmao de E. Buning e G. Van Brussel: se um consumidor de
drogas no consegue ou no quer renunciar ao consumo de drogas, deve-se
ajud-lo a reduzir os danos que causa a si mesmo e aos outros.217
A reduo de danos, da maneira que conhecemos hoje218, teve
incio na Holanda e na Inglaterra, no incio dos anos oitenta do sculo
passado, como uma resposta de sade pblica para conter a disseminao
de hepatites virais e da aids entre pessoas que usam drogas injetveis,
inicialmente por meio da disponibilizao de seringas e agulhas
esterilizadas para esse segmento populacional.
Pases como a Holanda e a Sua, que adotaram a reduo de
danos no incio da epidemia de aids, conseguiram manter em menos de 5%
o nvel de infeco pelo HIV entre as pessoas que usam drogas injetveis e
suas redes sociais.
Hoje em dia, a Holanda tem um dos menores ndices de uso de
maconha e cocana da Europa, especialmente entre adolescentes.
217

PORTUGAL. Resoluo do Conselho de Ministros n. 46/99. D.R. n. 122, Srie I-B de 1999-05-26.
Aprova
a
estratgia
nacional
de
luta
contra
a
droga.
Disponvel
em:
http://dre.pt/pdf1sdip/1999/05/122B00/29723029.pdf. Acesso em: 25 mar. 2014.
218
As estratgias de reduo de danos datam do comeo do sculo XX. Em 1926, Sir Humphrey
Rolleston, Ministro da Sade britnico, defendeu, pela primeira vez, o uso da prpria herona para o
tratamento da dependncia de opiceos. Em termos mundiais, medidas de reduo de danos foram
introduzidas na maior parte dos Estados que constituem a Unio Europeia (UE) e, tambm, na Austrlia e
nos EUA, onde contriburam decisivamente para controlar a transmisso do HIV e reduzir a prevalncia
das hepatites B e C.

145

Recentemente, contudo, novas leis tm tornado mais restritiva a venda de

maconha, especialmente para estrangeiros. A cidade de Amsterdam, no
entanto, onde se concentra a maioria dos coffee shops do pas, manteve a
sua poltica liberal.
Principalmente em face das novas restries legais atividade
dos coffee shops, promovidas por partidos polticos ultraconservadores, a
questo do suprimento legal de produtos para essas lojas no est
equacionada. Os pequenos produtores, que eram os antigos fornecedores,
acuados por restries ao plantio, foram sendo substitudos por
intermedirios, que tm vnculos com o crime. Assim, hoje em dia, o
sistema holands dos coffee shops est em crise e a Holanda parece estar
entrando, novamente, no mesmo crculo vicioso que outros pases.219

219

BURGIERMAN, D. R. O fim da guerra: a maconha e a criao de um novo sistema para lidar com as
drogas. So Paulo: Leya, 2011.

146

6.3.3 EUA (Colorado e Washington) regulao do uso recreativo

Durante a dcada de 1970, treze estados dos EUA

220

eliminaram as sanes penais para posse de pequenas quantidades de

maconha, embora o uso pblico permanecesse, em geral, como uma
contraveno.221
Atualmente, vinte estados norte-americanos222 e o Distrito de
Columbia (Washington DC) admitem o uso da maconha como
medicamento.223 Essa uma medida muito mais ampla do que a simples
descriminalizao do uso, porque o Estado d o seu aval para o consumo e
a venda com fins medicinais.224
Argumenta-se que a experincia prvia com o uso medicinal,
tornou a maconha visvel e socialmente mais aceitvel. Isso auxiliou na
superao do alarmismo que cercava a droga, desde que o governo federal
americano colocou-a na ilegalidade, em 1937.

220

Massachusetts fez essa mudana em 2008.

ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). El problema de las drogas en las
Amricas. Organizacin de los Estados Americanos. Secretara Genera. 2013. p. 95. Disponvel em:
<http://www.oas.org/documents/spa/press/Introduccion_e_Informe_Analitico.pdf>. Acesso em: 8 abr.
2014.
222
Alaska, Arizona, Califrnia, Colorado, Connecticut, Delaware, Hawaii, Illinois, Maine, Massachusetts,
Michigan, Montana, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, Oregon, Rhode Island,
Vermont,
Washington.
223
PROCON.ORG. 20 Legal Medical Marijuana States and DC: Laws, Fees, and Possession Limits.
Disponvel em: http://medicalmarijuana.procon.org/view.resource.php?resourceID=000881. Acesso em:
8 abr. 2014.
224
ORGANIZAO DOS ESTADOS AMERICANOS (OEA). Op. cit. p. 95.
221

147

De fato, a regulao do mercado medicinal foi uma

experincia bem-sucedida e demonstrou que isso tambm poderia vir a
acontecer em relao ao uso recreativo.
Assim, em 2014, o Estado do Colorado autorizou a venda
comercial de maconha, e o Estado de Washington se prepara para faz-lo
no ms de junho do ano corrente.
Os estados de Washington e Colorado tornaram-se, portanto,
os primeiros estados americanos a legalizar o uso recreativo da maconha.
6.3.4 Uruguai legalizao

No Uruguai, o primeiro pas a legalizar e a regulamentar a

produo, a compra, a venda e o consumo da maconha, o uso de drogas no
considerado crime h quarenta anos.
Assim, tal iniciativa, entre outras justificativas, busca eliminar
inconsistncias na legislao daquele pas, como se observa no trecho
abaixo, transcrito do stio eletrnico do movimento Uruguay por la
Regulacin Responsable de la Marihuana.
La regulacin de la marihuana permitir eliminar las
inconsistencias de nuestra legislacin; hoy su consumo es legal,
pero se penalizan las formas de acceso a ella, obligando a la
gente a alimentar el mercado negro. Esta propuesta de regular la
marihuana es un ajuste que permitir resolver esta contradiccin.225
[grifou-se]
225

REGULACIN RESPONSABLE. URUGUAY POR LA REGULACIN RESPONSABLE DE LA

MARIHUANA. por qu apoyar la regulacin de la marihuana en Uruguay? Disponvel em:
<http://www.regulacionresponsable.org.uy/#!apoyo>. Acesso em: 18 mar. 2014.

148

Nesse sentido, o projeto de lei aprovado pela Cmara de

Representantes uruguaia, em 1 de agosto de 2013, dispe que o Estado
assumir o controle e a regulao das atividades de importao,
exportao, plantio, cultivo, colheita, produo, aquisio a qualquer ttulo,
armazenamento, comercializao e distribuio de cannabis e seus
derivados, ou cnhamo, quando apropriado, por meio das instituies a
quem concede mandato legal, em conformidade com as disposies desta
Lei e nos termos e condies fixados pelos regulamentos, a saber:
Artculo 1. Declranse de inters pblico las acciones
tendientes a proteger, promover y mejorar la salud pblica de la
poblacin mediante una poltica orientada a minimizar los riesgos y
a reducir los daos del uso del cannabis, que promueva la debida
informacin, educacin y prevencin, sobre las consecuencias y
efectos perjudiciales vinculados a dicho consumo as como el
tratamiento, rehabilitacin y reinsercin social de los usuarios
problemticos de drogas.
Artculo 2. Sin perjuicio de lo dispuesto por el Decreto-Ley
N 14.294, de 31 de octubre de 1974 y sus leyes modificativas, el
Estado asumir el control y la regulacin de las actividades de
importacin, exportacin, plantacin, cultivo, cosecha,
produccin, adquisicin a cualquier ttulo, almacenamiento,
comercializacin y distribucin de cannabis y sus derivados, o
camo cuando correspondiere, a travs de las instituciones a
las cuales otorgue mandato legal, conforme con lo dispuesto en
la presente ley y en los trminos y condiciones que al respecto
fije la reglamentacin.226 [grifou-se]

Por conseguinte, com a regulao, consumidores previamente

registrados podero comprar maconha em determinadas farmcias, at um
mximo de quarenta gramas por ms, ou cultivar em casa at seis plantas
que produzam no mais de 480 gramas por colheita.
226

Disponvel em: <http://www.regulacionresponsable.org.uy/proyectoLeyRegulacion.pdf>.

149

Foi criada uma empresa estatal reguladora que ser

encarregada de emitir licenas e controlar a produo e a distribuio da
droga.

150

Tabela 5 Quadro comparativo entre experincias de regulao da maconha. Estados

de Colorado e Washington, nos EUA, e Uruguai. 2014.
Idade
mnima
Limite para
compra
Uso
medicinal
Cultivo
para uso
pessoal
Comrcio
para
turistas
Preo
Consumo

Publicidade

Formato
dos
negcios

Clubes de
cultivo
Impostos

Destino dos
impostos

Colorado
21 anos

Washington
21 anos

Uruguai
18 anos

28,5g por transao.

28,5g por transao.

40g por ms.

Sim

Sim

Sim

At seis plantas, trs

em florao.

Proibido.

At seis plantas, trs

em florao.

Autorizado, at 7g
por transao.

Autorizado, at 28g
por transao.

Proibido.

Livre, definido pelo

mercado.
Proibido em locais
pblicos ou livres de
fumo. Multa de cem
dlares.
Permitida com
restries, para
evitar exposio a
menores
Dividido entre
produtores e
varejistas. Uma
mesma empresa
pode ser os dois se
tiver as duas
licenas.
-

Livre, definido pelo

mercado.
Proibido em locais
pblicos. Multa de
quinhentos dlares.

Tabelado pelo
governo.
Proibido em locais
pblicos. Penas no
definidas.

Restrita ao letreiro
da loja

Proibida

Dividido entre
produtores,
processadores e
varejistas. Empresas
s podem atuar em
uma atividade.

Cada empresa s
pode ter licena para
operar em uma das
etapas de produo.

Permitido, com 15 a
45 scios
Sem cobrana: lucro
do comrcio
dividido entre Estado
e empresas da cadeia
produtiva.
Lucro da venda
revertido para
campanhas de
preveno e

Total de 25%.
Municpios podem
cobrar taxas
adicionais.
Primeiros US$ 40
milhes iro para
fundo de construo
de escolas.

Total de 75% (25%

em cada etapa).
Municpios podem
cobrar taxas
adicionais.
Distribudo entre
pesquisas cientficas
e programas de
sade, educao,

151

preveno e
tratamento de
dependentes.

educao sobre
drogas.

Fonte: Reproduzido e adaptado de: A revoluo da maconha. Revista Superinteressante. So Paulo:

Abril, 2014.

152

7 Consideraes finais

A importncia da tramitao de uma proposio legislativa

acerca da regulamentao da maconha a criao e a consolidao de um
espao para debater publicamente a questo das drogas.
Isso significa no apenas discutir o que a maconha faz em
termos fsicos, qumicos ou biolgicos, o que no a atribuio precpua
do Poder Legislativo, mas como a maconha sentida e divisada pelos
diferentes segmentos que compem a sociedade brasileira, inclusive sob o
ponto de vista das liberdades individuais e do direito de dispor do prprio
corpo, bem como sobre as fantasias e crenas construdas em torno de seu
uso, a fim de que o tema seja abordado nas suas reais dimenses.
A citada experincia portuguesa, entre outras, mostra que leis
duras de criminalizao no reduzem os efeitos deletrios do uso de drogas.
Ao contrrio, os dados sugerem exatamente o oposto: pases com polticas
mais duras em relao ao uso de drogas mantm nveis mais elevados de
consumo de drogas e de problemas relacionados, em comparao aos
pases com polticas mais liberais. Alm disso, h evidncias de que a
liberalizao das penalidades aplicadas s pessoas que usam maconha no
leva necessariamente ao aumento sustentado do consumo.
No entanto, contraditrio descriminalizar as drogas, se tal
medida no for acompanhada da criao de um mecanismo legal que
permita o consumo, sem obrigar que se recorra ao mercado ilcito.

153

Nesse sentido, a adoo de um modelo de regulamentao, em

moldes semelhantes ao do tabaco e do lcool, possibilitaria nossa
sociedade a oportunidade de reaprender a conviver com a droga, de forma
possivelmente menos danosa que a atual, e de criar novos mecanismos
sociais e culturais de controle, que no a proibio.
Tudo isso, sem o objetivo de eliminar o fenmeno pois as
drogas sempre foram utilizadas pelo homem, ao longo da Histria, para
modificar a sua viso de mundo e ampliar o seu campo de percepo 227, e
continuaro a existir, a despeito de qualquer guerra que seja travada contra
elas , mas de estabelecer controles regulatrios sobre o mercado, o
produto e o consumo, o que no possvel na ilegalidade.
fato que a maioria das pessoas que utiliza a maconha, o faz
socialmente 228 , da mesma forma que acontece com o lcool. Assim, a
perspectiva de regulao desse produto no representa uma negao de
valores caros nossa sociedade nem uma ruptura ou ameaa continuidade
da vida social.

227

A droga sempre foi utilizada. Sua origem se perde na histria. O homem sempre procurou modificar
sua viso de mundo e ampliar seu campo de percepo, utilizando-se de vrios meios, entre eles o uso de
produtos naturais ou sintticos as drogas. As motivaes so as mais diversas: mstico-religiosas,
artstico-criativas, teraputicas, sociais, etc. CONSELHO FEDERAL DE ENTORPECENTES
(CONFEN). Poltica nacional na questo das drogas, 1988. p. 2, apud ZALUAR, A. et al. Drogas e
cidadania: represso ou reduo de riscos. So Paulo: Brasiliense, 1994, p. 156-157.
228
VIEIRA, L. Maconha: um problema poltico. p. 88.In:CENTRO DE DEBATES MARIA SABINA
(org). Maconha em debate. So Paulo: Brasiliense, 1985.

154

Enfim, essa tambm a opinio do ex-Presidente colombiano,

Csar Gaviria, que defende a regulao das drogas. Em entrevista ao jornal
Folha de So Paulo, o ex-Presidente assim se manifestou sobre o tema229:
Por que o senhor prefere falar em regular em vez de legalizar?
Legalizar uma palavra que expressa cansao, um rechao
poltica. Mas o que precisamos fazer regular, porque obviamente
s se vai permitir o acesso s drogas a pessoas de certa idade, em
certas condies, com os controles necessrios. A regulao algo
que chegar aos EUA em breve, enquanto o Brasil comea o
caminho contrrio, ao insistir numa poltica fracassada. 230

Nesse sentido, nas palavras da Professora Luciana Boiteux de

Figueiredo Rodrigues, da Faculdade Nacional de Direito, da Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), no suficiente a mera despenalizao
do uso ou at mesmo a descriminalizao.
O caminho que se aponta para o futuro o da legalizao
controlada, com a regulao de todo o processo da produo e comrcio
posse e ao consumo de drogas , que ficaria sujeito a controle e
fiscalizao pelo Estado.

229

Csar Gaviria, na mesma entrevista, tambm se posicionou sobre o fornecimento de drogas, pelo
Estado, a dependentes qumicos:
O sr. defende a administrao de doses pequenas de droga. Como funcionaria?
Dou um exemplo. Na Sua, h muitos anos, se fez um grande esforo para que as pessoas deixassem a
herona. No entanto, para os viciados que no foram capazes de abandon-la, se a pessoa tem uma vida
produtiva, o Estado fornece a morfina, e ela vai trabalhar todos os dias. A sociedade tem de ser prtica.
Esses programas no podem ser administrados com moralismo e preconceito. melhor que o Estado
fornea as drogas aos viciados que no se recuperam e no respondem ao tratamento do que ter meninos
assaltando pelas ruas do Rio e de So Paulo para conseguir dinheiro e assim comprar drogas.
230
MAISSONAVE, F. Reduo de maioridade penal e internao forada vo fracassar no Brasil. Folha
de
So
Paulo
6
de
maio
de
2013,
p.
A10.
Disponvel
em:
<http://www1.folha.uol.com.br/fsp/poder/107540-reducao-de-maioridade-penal-e-internacao-forcadavao-fracassar-no-brasil.shtml>. Acesso em: 28 mar. 2014.

155

Sendo o que nos cabe informar nesta oportunidade, colocamonos disposio do Senhor Senador para outros esclarecimentos julgados
necessrios.

Consultoria Legislativa, 22 de abril de 2014.

Denis Murahovschi
Consultor Legislativo

Sebastio Moreira Jnior

Consultor Legislativo

156

ANEXO II
Lista de Audincias realizadas na Comisso de Direitos Humanos e
Legislao Participativa
Em 02/06/2014 marco legal e internacional
Convidados:
Julio Heriberto Calzada Mazzei - Secretrio-Geral da Secretaria
Nacional de Drogas da Repblica Oriental do Uruguai
Rafael Franzini Batle - Representante do Escritrio das Naes
Unidas sobre Drogas e Crime
Mrcia Loureiro - Coordenadora Geral da Coordenao Geral de
Combate aos Ilcitos Transnacionais do Ministrio das Relaes
Exteriores

Em 11/08/2014 - marco legal do tema a partir das polticas pblicas

brasileiras e da legislao nacional.
Convidados:
Nivio Nascimento - Coordenador do Programa do Estado de Direito
da UNODC - Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime
Coronel Jorge da Silva - Ex-chefe do Estado Maior da Polcia Militar
do Rio de Janeiro

Em 25/08/2014 - estado da arte do debate a partir da cincia e da

sade pblica".
Convidados:

157

Renato Malcher Lopes - Neurocientista, Professor Adjunto do

Departamento de Cincias Fisiolgicas da Universidade de Braslia UnB
Vladimir de Andrade Stempliuk - Membro da Comisso de Direitos
Humanos do Conselho Federal de Psicologia
Nara Santos - Assessora do Escritrio das Naes Unidas sobre
Drogas e Crime
Em 08/09/2014 - impactos sobre a violncia".
Convidados:
Gerivaldo Alves Neiva - Juiz de Direito da Coordenao Estadual da
Associao de Juzes para a Democracia da Comisso de Direitos
Humanos da Associao dos Magistrados Brasileiros
Daniel Nicory - Defensor Pblico do Estado da Bahia
Srgio Harfouche - Promotor Pblico - MS

Em 22/9/2014 - impactos no judicirio e no sistema penal".

Convidados:
Guilherme Zanina Schelb - Procurador da Repblica
Carlos Maroja - Juiz de Direito
Joo Batista Damasceno - Juiz da Associao dos Magistrados do
Estado do Rio de Janeiro
Roberto Luiz Corcioli Filho - Conselheiro da Associao de Juzes
para a Democracia
Joo Marcos Buch - Juiz de Direito

158

Dbora Maria da Silva - Coordenadora do Movimento Mes de Maio

Fbio Gomes de Matos e Souza - Psiquiatra

Em 13/10/2014 posicionamento dos atores sociais contrrios

qualquer liberao".
Convidados:
Anbal Gil Lopes - Padre da Arquidiocese do Rio de Janeiro
Marcos Zaleski - Psiquiatra
Ana Ceclia Petta Roselli Marques - Presidenta da Associao
Brasileira do Estudo do lcool e outras Drogras
Alexandre Sampaio Zakir - Delegado de Polcia - Corregedor no
Estado de So Paulo
Osmar Terra - Deputado Federal

159

ANEXO III
Questes apresentadas e discutidas em Seminrio da Associao Brasileira
de Psiquiatria
I - Iniciais
1. Como a Psiquiatria analisa o pleno direito liberdade de escolha
de diverso?
2. H consequncias mentais para quem preso por ser usurio
primrio de maconha? Quais?
3. A maconha pode ser a porta de sada para outras drogas,
especialmente o lcool e o crack?
4. Quais as doenas mentais que podem ser tratadas com uso de
maconha e seus componentes?
5. H evidncias de que a maconha induza a esquizofrenia?
6. Quais outros problemas mentais podem ser provocados pelo
consumo da maconha?
7. O consumo da maconha provoca dependncia?
8. A maconha tende a induzir seus usurios violncia?
II Combate s Drogas
1. Como eliminar a necessidade de drogas?
2. Como educar contra drogas?
3. O que leva uma pessoa droga?

160

4. O que falta para o bom funcionamento dos sistemas de

preveno?
5. Ilegalidade leva a incluso de crack misturada na maconha?
6. A regulamentao aumentar o consumo da maconha?
7. O consumo da maconha tem sido a porta de entrada para outras
drogas?
8. Seria conveniente uma Lei Seca Geral que proba toda produo
e consumo de bebidas com contedo de lcool?
9. O atual nvel de consumo de maconha est levando queda no
desempenho escolar por abandono da escola e por reduo da
ateno?
10.

O que levou humanidade e a sociedade brasileira a

transformar os seres humanos em consumidores de drogas, de

todos os tipos, um homo-quimicus?
11.

O que fazer na educao e na represso?

III Combate ao Trfico

1. Como parar a violncia do trfico?
2. Como impedir que continue se espalhando a trgica vergonha
social de milhes de crianas e adolescentes vivendo na
ilegalidade como portadores de drogas ou traficando pequenas
quantidades para alimentar seu vcio?
IV Marco Legal

161

1. Como evitar carceragem e condenao de usurios sem

antecedente com porte mnimo?
2. Como reformar a Lei 11.343/06? A lei de drogas
3. Caso seja conveniente, como regularizar o consumo da maconha?
4. possvel regularizar o consumo da maconha mantendo a
proibio das demais?
5. Quais as atuais confuses jurdicas no assunto da proibio de
drogas?
6. A legislao atual j aponta que a regulamentao do uso
medicinal pode ser feita diretamente pela ANVISA?
7. Quais os impedimentos para a importao de medicamentos?
8. Como regularizar para fins medicinais, sem a produo para
permitir o uso recreativo?
9. Como seria uma lei para proibir venda de toda bebida com lcool?
V - Vantagens e Riscos da Regulamentao
1. Quem perde e quem ganha com a regulamentao?
2. Quais

experincias

no

mundo

esto

dando

certo

no

enfrentamento do problema da droga?

3. Quais os exemplos no mundo de fracasso na tentativa de
regularizar?
4. Quais vantagens, desvantagens e riscos da regularizao?

162

ANEXO IV
Sugesto elaborada pela Consultoria Legislativa do Senado
Federal para auxiliar no debate da regulamentao medicinal:
PROJETO DE LEI DO SENADO N

, DE 2014

Dispe sobre o uso medicinal da cnabis.

O CONGRESSO NACIONAL decreta:

Art. 1 Esta Lei dispe sobre o uso medicinal da cnabis e os processos
aplicados desde a sua produo at a entrega ao uso.
1 Entendem-se por cnabis, para todos os efeitos legais, quaisquer
espcies das plantas do gnero Cannabis e todas as substncias e
produtos delas derivados, bem como seus anlogos sintticos.
2 O uso da cnabis in natura est compreendido no uso medicinal de
que trata esta Lei.
Art. 2 A produo de cnabis ser realizada:
I pelo Poder Pblico;
II por pessoa jurdica de direito privado, mediante autorizao da
Unio.
Pargrafo nico. Fica autorizado o cultivo de cnabis por pessoa
civilmente capaz, exclusivamente para uso medicinal pessoal ou de
familiar, na forma do regulamento, vedada a alienao do excedente da
produo a pessoa natural ou jurdica de direito privado.
Art. 3 A dispensao de cnabis para fins medicinais condicionada
apresentao e reteno, pela farmcia ou drogaria, do original da
prescrio emitida por mdico devidamente registrado no Conselho
163

Regional de Medicina e atender s disposies da Lei n 13.021, de 8

de agosto de 2014.
1 A dispensao de cnabis, nos termos deste artigo, inclui-se entre
as aes de assistncia farmacutica de que trata a alnea a do inciso I
do caput do art. 6 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.
2 Sero elaborados protocolos clnicos e diretrizes
teraputicas que orientem os usos medicinais da cnabis, ressalvada a
autonomia profissional do mdico.
3 Sero implantados e mantidos cursos e treinamentos
destinados formao, especializao e aperfeioamento de
profissionais de sade, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS),
acerca do uso medicinal da cnabis.
Art. 4 A importao de medicamento derivado da cnabis sem
registro no Pas, para uso pessoal, seguir processo sumrio e de
tramitao simplificada junto autoridade sanitria.
Pargrafo nico. O processo de que trata o caput dever ser instrudo
por prescrio mdica e por termo de responsabilidade assinado pelo
paciente ou seu responsvel legal ou constitudo judicialmente, na
forma do regulamento.
Art. 5 Ficam sujeitos ao regime de vigilncia sanitria os
medicamentos e demais produtos derivados da cnabis referidos nesta
Lei.
Pargrafo nico. Aplica-se ao medicamento derivado da cnabis o
disposto nas Leis nos 5.991, de 17 de dezembro de 1973, 6.360, de 23
de setembro de 1976, e 9.782, de 26 de janeiro de 1999, assim como as
disposies da Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999, no que tange
ao medicamento genrico.
Art. 6 O Poder Pblico incentivar e fomentar a pesquisa
e o desenvolvimento cientfico e tecnolgico na rea de medicamentos
e outros recursos teraputicos derivados da cnabis, mediante:

164

I - financiamento e apoio tcnico a pesquisas bsicas e a

estudos epidemiolgicos, clnicos e teraputicos;
II - estruturao e manuteno de centros de referncia;
III - promoo da regionalizao de pesquisas cientficas;
IV - implantao e manuteno de sistemas de informao;
V - edio de artigos cientficos, peridicos e publicaes;
VI - elaborao e difuso de material de informao,
comunicao e educao direcionado para estabelecimentos de ensino,
servios de sade e populao em geral.
Art. 7 A inobservncia do disposto nesta Lei configura infrao
sanitria, sujeitando o infrator ao processo e s penalidades previstos
na Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, sem prejuzo de sanes de
natureza civil ou penal aplicveis.
Pargrafo nico. A produo, o registro, a prescrio, a dispensao, a
comercializao e o uso da cnabis nos termos desta Lei no se
subsumem aos tipos penais previstos na Lei n 11.343, de 23 de agosto
de 2006.
Art. 8 Esta Lei entra em vigor aps decorridos noventa dias de sua
publicao.
Sala da Comisso,
, Presidente

, Relator

165