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MUESTRA
SANGUINEA
MEDICO
INTERROGATORIO
EXPLORACION OBJETIVA
EXPLORACION COMPLEMENTARIA
LABORATORIO CLINICO
Trato al Paciente
Saludar al paciente
Verificar la identidad del paciente
Interrogar al paciente para verificar que ha cumplido con
los requisitos para la toma de muestra.
Explicar el procedimiento al paciente y/o familiar.
Hacer firmar su consentimiento
Realizar la tcnica correcta de la venopuncin (evitar
hemlisis o contaminacin) .
Bioseguridad.
FASES EN LA REALIZACION
DE UN EXAMEN
FASE PRE ANALITICA
FASE ANALITICA
FASE POST-ANALITICA
FASE PRE-ANALITICA
Refrigeracin o
congelacin en
de acuerdo al
espcimen.
IDENTIFICACIN
PACIENTE
RECOLECCIN
MUESTRA
PREPARACIN
PREVIA DE LA MUESTRA
Centrifugacin,
inactivacin, des
proteinizacin, etc-procesamiento
propiamente dicho
CONSERVACIN
ALMACENAMIENTO
Casos especiales???
Paciente inconsciente, que no pueden dar informacin sobre
su identidad, se corrobora los datos con los familiares o
enfermera.
Si el paciente es o RN. Verificar la tarjeta de identidad,
brazalete, y con el personal asistencial.
Pacientes que no es identificado se registra como nnn 1,
2, colocar la hora de llegada, sexo, edad aproximada y datos
adicionales.
INSTRUCCIONES
Educar y preparar adecuadamente al paciente.
Si requiere estar en ayunas o post prandial.
Considerar los hbitos del paciente que no puedan influir en
el resultado como son ejercicios y medicamentos.
Hora que debe presentarse al laboratorio y que tiempo va
durar el examen, cuando obtenga su resultado.
Elaborar cartillas que den informacin y requisitos previos.
A la toma de muestra, hgalo leer y preguntarle si existe
alguna duda o interrogacin.
Variaciones fisiolgicas
Ejercicios
La actividad muscular tiene efectos, sobre diversos parmetros qumicos, clnicos
y se relaciona con la intensidad de la actividad.
Ejercicio moderado :
Glucemia
Piruvato y lactato (incremento de la act. Metablica del msculo esqueltico).
Ph arterial, Pco2
Ligera del colesterol y triglicridos
EDAD
RAZA
DIETA
EJERCICIOS ENERGICOS
GLUCOSA
LACTATO
PROTEINAS PLASMATICAS
CK
AYUNO
> 24 hrs
72 hrs
De bilirrubina srica
de glucosa 45 mg/dl
Trigliceridos, glicerol y ac.
Grasos libres,
colesterol total sin modification
ETANOL
TABACO
El efecto depende del numero de cigarrillos fumados y la cantidad de
humo inhalado.
La nicotina estimula la medula suprarrenal:
Adrenalina, catecolaminas y metabolitos orina.
Del lactato
de glucosa
hormona de crecimiento
Colesterol, trigliceridos (contrariamente)
De hdl. Colesterol.
Piruvato
Farmacos
Las interferencias por frmacos son de dos tipos
- Efectos fisiolgicos in vivo del frmaco y sus metabolitos.
In vivo
Manitol
fenobarbital
Fenobarbital
Al(OH)3
Furosamina
Na
de bilirrubina
Ck
Fosforo
Cloro
Farmacos
- Efecto in Vitro, son la consecuencia de algunas propiedades fsicas o
qumicas que interfieren con la prueba.
In vitro
Ac. Ascrbico
Ac. Ascrbico
Metamizol
Teofilina
Teofilina
Bilirrubina
cido rico
Glucosa
LDH
Ac. rico
Postura
Las muestras de sangre debe obtenerse en individuos en posicin
sentada o supina.
Cuando el paciente pasa de la posicin supina a ortostatica se produce la
salida de agua y sustancias filtrables desde el espacio intravascular al
liquido intersticial. Del espacio extra celular.
Las sustancias no filtrables como las protenas , elementos celulares, en
personas sanas el incremento es 8 10%
Aumenta su concentracin : albmina, protenas totales calcio, bilirrubina
colesterol triglicridos, Hb-Hto.
esqueltica.
Precauciones:
No se debe tomar la muestra de sangre:
Para una muestra capilar no ejecutar una puncin en un dedo o taln que
este magullado, herido, fro, edematoso o ciantico.
TOMA DE MUESTRA
SANGUIINEA
DEFINICIN:
Procedimiento que
permite acceder al
torrente sanguneo
para extraer una
pequea muestra de
sangre, que ser
utilizada en diversas
pruebas, en la fase
analtica.
SANGRE ARTERIAL
til en medir pO2,
pCO2 y pH del plasma.
GUANTES
MASCARILLA
GAFAS PROTECTORAS
GRADILLAS
CAMPO ESTERIL
ALCOHOL AL 70%
ALGODN O TORUNDAS DE GASA
ESPARADRAPO
JERINGAS DE 5mL
AGUJAS (TIPOS)
BANDA ELASTICA, TORNIQUETE O LIGADURA
TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA (K3), EDTA (Na2)
U OTRO ANTICOAGULANTE
PREPARACIN DE LOS
MATERIALES
AGUJAS:
EDTA (K2)
EDTA (Na2)
CITRATO DE SODIO AL 3.8%
HEPARINA DE LITIO
OBTENCIN DE LA
MUESTRA SANGUINEA
7.- Seleccionar el sitio de la vena donde se
realizar la puncin.
Considerar: Cicatrices extensas.
Hematomas.
Terapia intravenosa.
Adultos: venas de fosa cubital del brazo.
Nios: venas de la fosa cubital.
venas del dorso de la mano.
venas del tobillo del pie.
PTIMO
EL BISEL DE LA AGUJA
NO HA ENTRADO EN LA VENA
VENA COLAPSADA
LA AGUJA TRASPASA
LA PARED POSTERIOR
OBTENCIN DE
LA MUESTRA SANGUINEA
DESINFECTE Y
APLIQUE EL TORNIQUETE
REALICE LA VENIPUNCIN
MEZCLE SUAVEMENTE
DESECHE
SUELTE EL TORNIQUETE Y
TOME LOS
DEMS TUBOS EN EL ORDEN
INDICADO
EMPUJE
EL TAPN DE CIERRE.
Torniquetes :
Guantes .
Torundas de algodn estriles.
Alcohol isopropilico al 70% (v/v), alcohol70% yodado al1%.
Contenedor de dispositivos corto-punzantes.
Esparadrapo.
Contenedor de deshechos peligrosos.
Gradilla de tubos.
Lpiz marcador.
Eleccin de la Vena
Elegir una apropiada vena es la clave del xito
Tener en cuenta:
La localizacin
Tamao
Tonicidad
Calibre
Verificar su trayecto
Buen estado de conservacin
VENAS
PARA
TOMA DE
MUESTRA
ARTERIAS
PARA
TOMA DE
MUESTRA
Tcnica de la toma
de Mx
RECOLECCION DE SANGRE
Puncin en el dedo
Debe escoger la mano menos dominante
Use la superficie palmar de la falange distal del dedo anular (4to dedo).
Calentar la piel t no >42C.
Sostener la lanceta en un ngulo de 90 .
LA PROFUNDIDAD DE
LA PUNCIN NO
DEBE SER MAS DE
2.5 mm
Causas de rechazo de la MX
Identificacin incorrecta.
Volmenes de sangre inadecuados.
Utilizacin de tubos de recoleccin no especifico.
Hemlisis .
Transporte inapropiado.
Interferentes (sueros ictridos, lipmicos, contaminados).
TRANSPORTE
Las muestras deben enviarse en un recipiente que sean resistentes ala
filtracin golpes y cambios de presin.
Las muestras debern empaquetarse para resistir las condiciones
ambientales.
El transporte de la sangre, la orina y otros lquidos corporales y tejidos
deben recibirse en el laboratorio en 45 minutos desde la recogida.
Evitar la hemlisis y la luz directa.
Todos los especimenes deben de transportarse en forma cuidadosa y
conveniente para evitar riesgo o contaminacin de lo mismo.
Fase de procesamiento
en Equipos
automatizados o
manual
CONSERVACIN
En los especimenes se produce una multitud de
alteraciones, despus de haberlos retirado del paciente.
El crecimiento de bacterias y la actividad enzimtico
pueden hacer variar drsticamente el valor de los
componentes sanguneos.
La refrigeracin o congelacin del espcimen, retrasar
estas reacciones degradantes.
Refrigeracin
Congelacin
4c A 8c
-20c