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y discapacidad

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y discapacidad
Janeth Hernndez Jaramillo
Israel Cruz Velandia

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T
COLECCIN TEXTOS REHABILITACIN Y DESARROLLO HUMANO

2006 Editorial Universidad del Rosario

2006 Universidad Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario
2006 Janeth Hernndez Jaramillo, Israel Cruz Velandia
2006 Facultad de Rehabilitacin y Desarrollo Humano

ISBN: 958-8298-05-9

Primera edicin: Bogot D.C., julio de 2006

Coordinacin editorial: Editorial Universidad del Rosario
Correccin de estilo: Leonardo Holgun
Diseo de cubierta: Beconcept Ltda.
Diagramacin: Beconcept Ltda.
Impresin: Servigraphic
Editorial Universidad del Rosario
Calle 13 N 5-83 Tels.: 336 6582/83-243 2380
Correo electrnico: editorial@urosario.edu.co

Todos los derechos reservados.

Esta obra no puede ser reproducida sin el permiso previo por escrito
de la Editorial Universidad del Rosario

HERNNDEZ, Janeth y CRUZ, Israel

Exclusin social y discapacidad / Janeth Hernndez e Israel Cruz.
Facultad de Rehabilitacin y Desarrollo Humano.
Bogot: Editorial Universidad del Rosario, 2006.
210 p. (Coleccin Textos de Rehabilitacin y Desarrollo Humano)
Incluye bibliografa.
ISBN: 958-8298-05-9
Personas con discapacidades / Colombia Poltica social / Personas con discapacidades
fsicas - Rehabilitacin / Personas con discapacidades Empleo /
Terapia ocupacional / Sociologa / I. Ttulo / II. Serie.

Impreso y hecho en Colombia

Printed and made in Colombia

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Contenido

Prlogo .............................................................................................................

Introduccin .....................................................................................................

12

Captulo 1. Ciudadana, exclusin social y discapacidad ...................................

19

Captulo 2. La nueva cuestin social: vulnerabilidad y riesgo de exclusin

para los grupos de reciente integracin social ...........................................

31

2.1.

Estado de bienestar .........................................................................

31

2.2.

La nueva cuestin social: liberalizacin, globalizacin y crisis

en el mundo del trabajo ..................................................................

40

2.3.

La cuestin social colombiana: Estado, violencia y ciudadana .......

52

2.4.

La cuestin social de Colombia a travs de los planes de gobierno .

55

2.4.1. Las primeras tres dcadas de planeacin y modernizacin

del Estado...........................................................................

56

2.4.2. Aos ochenta: la democracia participativa y la paz

en la agenda poltica ...........................................................

61

2.4.3. Aos noventa: Estado social de derecho y neoliberalismo ..

66

Captulo 3. La trayectoria de las personas en situacin de discapacidad ...........

71

3.1.

Deficiencia, discapacidad y desventaja social: nociones relativas

y trminos clasificatorios.................................................................

71

3.1.1. Deficiencia y discapacidad en la racionalidad mdica:

natural, racional e individual...............................................

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3.1.2. Construccin social de la nocin de desventaja

y estigma social ...................................................................
3.2.

Aos sesenta y setenta: de la segregacin a la integracin social

del handicap .....................................................................................

3.3.

74
79

Aos ochenta: delimitando la poblacin-objeto del gasto social

en los programas orientados a la proteccin y atencin de personas

3.4.

en situacin de discapacidad ...........................................................

85

3.3.1. La gran cuestin: los criterios de evaluacin de la invalidez

90

3.3.2. Racionalizacin de la oferta de servicios de rehabilitacin .

93

Aos noventa: los recientes avances cientfico-tecnolgicos y la

integracin social de la personas en situacin de discapacidad........

3.5.

100

La cuestin social de las personas en situacin de discapacidad:

umbral entre la vulnerabilidad y la exclusin ..................................

104

3.6.

El costo social de la exclusin en el empleo ....................................

110

3.7.

Poltica integral de atencin a la poblacin discapacitada:

el umbral entre la vulnerabilidad y la exclusin social de la persona
en situacin de discapacidad en Colombia......................................

117

Captulo 4. Discapacidad, desarrollo humano e inclusin social ......................

129

4.1.

La capacidad para el desarrollo humano .........................................

4.2.

La discapacidad en funcin de la injusticia distributiva

129

y la discriminacin ..........................................................................

136

La capacidad para la inclusin social ..............................................

143

Captulo 5. La magnitud de la discapacidad en Colombia ...............................

159

4.3.

5.1.

Metodologas en la estimacin de la discapacidad ..........................

159

5.2.

Costos indirectos de la discapacidad en Colombia .........................

170

Bibliografa .......................................................................................................

199

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Prlogo
Walter Rafael Azula Trajano1

Si no conoces la respuesta, discute la pregunta

Clifford Geertz

Tal vez una de las cosas ms intiles, cuando uno se encuentra con un
texto de tanta claridad argumentativa, es un prlogo. Sin embargo, dentro
de las reglas del buen gusto y la presentacin literaria, el rito de un pretexto sigue marcando la pauta.
Frente a este hecho de ndole incontrastable, un prlogo de ninguna
manera pretende ser un anlisis del texto; es la mirada de un cientfico
o investigador que a travs de sus enormes anteojos de metodologa observa los acontecimientos que el escritor construye. Prologar una obra
es un acto de complicidad; es la participacin de alguien que estando de
acuerdo con algunas hiptesis, ideas y complejas elaboraciones intelectuales de los autores, tal vez nunca tendr la valenta de estructurarlas y
organizarlas coherentemente para someterlas a la discusin de amigos
y desconocidos.
El epgrafe que traigo a colacin, resulta una mxima en este texto.
Los autores comienzan por discutir todas las preguntas y las ideas que
1
Licenciado en Filosofa e Historia Universidad Gran Colombia. Socilogo, Universidad Nacional de Colombia. Magster en Sociologa de la Educacin. Miembro del grupo de investigacin del
Instituto Nacional para Ciegos INCI. Correo electrnico: wazula@inci.gov.co.

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Exclusin social y discapacidad

en torno al tema de la discapacidad circulan en restringidos espacios. Y

es que frente al tema que hoy sigue teniendo un escenario de marginalidad acadmica, las ideas construidas adoptan muchas veces el carcter
de dogmas.
La tarea ha comenzado; concebir la discapacidad no como un rasgo
esencial de un ser humano y eje de todas sus determinaciones, sino como
una categora relacional, como un componente ms de los sujetos cuyas
actuaciones estn mediadas por la economa, la poltica y la cultura entre
otras, es una contribucin importante para dar inicio a una discusin
diferente. Pensar en la persona en situacin de discapacidad desde los
derechos humanos, desde la construccin de ciudadana y, en fin, pensarlo
como sujeto histrico es recomponer epistemolgicamente unas nuevas
formas de abordar este fenmeno.
Sin lugar a dudas, esta obra logra desplazar la discusin desde un
escencialismo ya de por s insostenible, a nuevas coordenadas que estoy seguro comenzarn a abonar el terreno para que poco a poco, con
la paciencia de quien fabrica un poema, se vaya gestando un campo
intelectual prspero y enriquecedor en torno a la temtica social de la
discapacidad.
Pero volviendo a la excusa literaria del hacedor de poemas, se puede
decir que este no termina un escrito; lo que sucede es que lo abandona y
tratndose de estos dos amigos puedo decir con absoluta certeza que acaban de abandonar una interesante obra, vuelvo y reitero, una contribucin
al campo de la discusin y, en este sentido, es un abandono consciente y
responsable. Consciente porque es el fruto de muchas horas de dedicacin
y bsqueda; responsable porque s que en estos instantes con la ansiedad
propia de quienes aventuran un postulado se encuentran a la espera de
una palabra, de un comentario y sobre todo que desde el silencio o la
penumbra alguien tome sus manos y les diga, amigos han comenzado a
resquebrajar la piedra; ahora la tarea puede ser de muchos.
Para no seguir aplazando la agradable lectura de esta obra, solo me
resta decir que mis amigos han logrado tejer desde las interminables
horas un puente con un hipottico lector; cualquiera que ingrese en
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Prlogo

el laberinto de la provisionalidad conceptual, encontrar dispuesto un

camino permanente para el dilogo y un horizonte promisorio para la
conversacin, pues conversar es poner en comn las versiones, los sueos
y las esperanzas.

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Introduccin

Despus de la reforma de las tesis que fundamentaron el Estado social,

en el seno de las sociedades de produccin capitalista, emergieron conflictos de carcter poltico, econmico y social que cuestionaron la capacidad de la sociedad para vivir como un todo ligado por relaciones de
interdependencia y configuraron el cuadro que, en los trminos de Castel
y Rosanvallon, es descrito como la nueva cuestin social.
La coyuntura aparece con la reforma de la relacin capital-trabajo,
movida por las ideas liberales de dinamizar el crecimiento de la economa
global como requisito para alcanzar el pleno desarrollo social. Estrategias
como flexibilidad del trabajo, tercerizacin, informatizacin y automatizacin tecnolgica, adems de haber colocado en cuestin la funcin
integradora del trabajo, terminaron estimulando la reformulacin de los
sistemas de seguridad social. Hoy, parte de la poblacin especialmente
en los pases pobres est desempleada o subempleada en ocupaciones
precarias, intermitentes y mal remuneradas. Esa situacin afecta principalmente a los miembros de los grupos sociales ms vulnerables: trabajadores jvenes, adultos con bajos niveles de calificacin profesional,
mujeres cabeza de familia, personas en situacin de discapacidad, minoras
tnicas y otros. En general, los pocos que an se mantienen vinculados al
sector formal, relativamente bien remunerados y con mayores garantas
de estabilidad, son hombres, adultos, blancos y bien calificados.
Esas transformaciones en la macro estructura poltico-econmica,
aun siendo de carcter global, afectan de manera diferente a las sociedades, en funcin no solo de un contexto institucional y econmico, sino
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Introduccin

tambin de la capacidad de entendimiento que cada una tiene respecto a

lo que es integracin1 y orden social, as como del grado de sensibilidad y
tolerancia ante los fenmenos de vulnerabilidad, precariedad y exclusin
social. As, en el contexto de un pas pobre como Colombia, esos cambios
estructurales adquirieron una amplia y multidimensional significacin en
funcin no slo del aumento en la dependencia de la inversin del capital
financiero extranjero y de las asimetras en la organizacin social, sino
tambin por las diferentes formas preexistentes de exclusin (territorial,
racial, tnica, gnero, capacidades y funcionamientos humanos) y de los
absurdos niveles de violencia, que histricamente han estructurado su
realidad.
El cuerpo de las personas en situacin de discapacidad ha sido objeto
de regulacin y control poltico por parte del Estado liberal. En ese contexto, el criterio de focalizacin de las acciones pblicas, en el marco del
sistema de seguridad social, es la incapacidad fsica de los individuos para
trabajar en los esquemas de produccin establecidos por el orden poltico-econmico dominante. De hecho, el Estado liberal redefini trminos
y sancion sus propias formas de controlar y disciplinar el acceso de las
personas en situacin de discapacidad a los sistemas de produccin, consumo y ciudadana. Se afirma entonces el mensaje de que en el mundo de
mercado globalizado la gran mayora de la poblacin est en capacidad
de trabajar y de autogestar para contratar su propia provisin social y, por
tanto, que la incapacidad fsica ya no es ms el pasaporte ideal para volverse beneficiario de los programas de asistencia y proteccin social.
En el Estado liberal, defensor del individualismo autosuficiente, la
desventaja social derivada de la discapacidad es entendida como una cuestin subjetiva de difcil evaluacin, puesto que hace referencia a la percepcin que cada individuo tiene de su propia limitacin y de su capacidad
de adaptarse a las condiciones sociales del contexto en el cual vive. Desde
este punto de vista, se niega que las profundas consecuencias humanas,
1
En la actualidad se adelanta una discusin sobre la connotacin diferencial de los trminos integracin e inclusin; no obstante, an no existe un consenso sobre sus usos; por tal razn, en el presente
texto son utilizados indistintamente.

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Exclusin social y discapacidad

resultantes del actual modelo poltico y econmico, sean determinantes

y causales de las desventajas socioeconmicas para las personas en situacin de discapacidad, afirmndose el carcter independiente, autnomo
e incuestionable del contexto poltico-econmico liberal.
De igual forma, el concepto de invalidez fue redefinido en funcin
de las nuevas oportunidades de trabajo que caracterizaban en el entonces
naciente modelo de produccin econmica. En ese punto, la revolucin
tecnolgica ocurrida en los puestos de trabajo, la creciente demanda de
mano de obra cualificada en el sector de los servicios informatizados y
los avances de biotecnologa tuvieron un papel fundamental. En efecto,
tanto la bioingeniera como la informtica disponen hoy de sofisticados
mecanismos que reducen los grados de incapacidad y dependencia de las
personas en situacin de discapacidad, volviendo a estos individuos an
ms autnomos y productivos. Sin embargo, contina siendo responsabilidad ineludible del Estado y de la sociedad recrear las condiciones de
igualdad de oportunidades por medio de polticas desiguales o de polticas
compensatorias que les garanticen iguales condiciones de acceso a los
bienes econmicos, sociales y culturales.
Las situaciones de mayor vulnerabilidad, precariedad y exclusin social
generadas por las transformaciones macro estructurales imponen nuevos
desafos para la integracin social de las personas en situacin de discapacidad. Tal vez el mayor de ellos sea superar la trampa que representa
la situacin limtrofe ocupada por los miembros de ese grupo; es decir,
entre la vulnerabilidad y la exclusin social (ni rechazados ni plenamente
aceptados; ni excluidos de la vida social ni integrados a ella), pues su ambivalencia permite pensar que los efectos colaterales del ajuste estructural
no impactan la calidad de vida de las personas en situacin de discapacidad y sus familias o, si lo hacen, estos asuntos podran ser tratados apenas
con medidas compensatorias y de corto plazo, sin cuestionar la dinmica
general de la economa.
Puede decirse que la condicin lmite entre la vulnerabilidad y la
exclusin social estara describiendo el grado de integracin que las personas en situacin de discapacidad tienen en las dinmicas sociales de los
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Introduccin

pases que invirtieron en su calidad de vida durante el Estado de bienestar social. Tal vez esa lectura sea vlida en la especificidad de los pases de
economa central, pero no puede ser aplicada totalmente en el contexto
de los pases de periferia y semiperiferia del capitalismo; de ah la necesidad de diferenciar los contextos nacionales. En contraste con esa situacin, en pases como Colombia, la condicin social de ese grupo debe ser
entendida como de exclusin social efectiva, principalmente de las reas
relacionadas con seguridad social, educacin y trabajo. Por ahora, las nicas
acciones posibles parecen estar orientadas a ofrecer el mnimo necesario
para la supervivencia de aquellos que cumplan con los requisitos bsicos
cobrados en nombre de la eficiencia econmica: severamente incapacitados
y suficientemente pobres.
En sntesis, la exclusin social es una lgica nacida de la esfera
poltico-econmica, pero que se reproduce en los diversos mecanismos
creados para implementar las polticas pblicas. En el caso colombiano,
algunos de estos mecanismos terminan siendo verdaderos circuitos de
exclusin.
Existen formas distintas de pensar la discapacidad, derivadas de
diferentes disciplinas (estudios de la capacidad humana, pblicos, ticos
y filosficos, histricos, culturales y tecnolgicos), as como sendas y
enormes implicaciones para las respuestas polticas. El modelo de los
estudios pblicos, en el que convergen varias disciplinas (las leyes, las
ciencias polticas, la filosofa, la poltica econmica, la administracin pblica, la demografa), trata los asuntos concernientes a las relaciones entre
el Estado y los grupos sociales. Este modelo est asociado a conceptos
como la antidiscriminacin, la autonoma, la libertad, la integracin,
la coordinacin de servicios, la participacin, la inclusin social y el
empoderamiento.
Este texto, resultado de la convergencia de intereses de investigacin
de los autores en el tema de la magnitud de la discapacidad, expone una
visin crtica de la discapacidad desde las perspectivas histrica, pblica,
social, econmica y filosfica; dicho anlisis se presenta en cinco captulos. El primero de ellos, Ciudadana, exclusin social y discapacidad,
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Exclusin social y discapacidad

aborda los debates ms relevantes que se han dado particularmente

por la sociologa francesa respecto al nuevo des-orden mundial y sus
consecuencias humanas. Se enfatiza en aspectos como la crisis en el mundo del trabajo, el retorno de las tesis de la economa liberal, la consolidacin de un nuevo patrn de acumulacin de capital, la reformulacin del
papel del Estado y del concepto de derecho social.
La dinmica inclusin-exclusin se constituye en un buen principio
para abordar el anlisis primario, pues permite: a) describir la trayectoria de las formas como el Estado moderno ha asumido el tema de las
desigualdades naturales que caracterizan a las personas en situacin de
discapacidad; b) enmarcar el tema de la inclusin social de las personas
en situacin de discapacidad en las dinmicas poltico econmicas del
Estado; c) buscar relaciones entre la condicin de ciudadanos integrados a la estructura social y la situacin de vulnerabilidad y el riesgo de
exclusin generados por el nuevo orden poltico econmico; finalmente,
d) analizar cmo el Estado neoliberal redefini y sancion sus propias
formas de controlar y disciplinar el acceso de estas personas a los sistemas
de produccin, consumo y ciudadana.
Tomando prestadas las palabras de Castel, la pregunta a responder
aqu no es quines son los excluidos y cmo compensarlos, sino cul es la
dinmica que produce la exclusin social. Tal enfoque difiere del clsico
abordaje del tema, pues tradicionalmente la exclusin de las personas en
situacin de discapacidad ha sido definida como un hecho causado por
el estigma social derivado de anormalidades orgnicas. As, frente a la
reproduccin de las desigualdades sociales, la ampliacin de la condicin
de vulnerabilidad y el aumento del riesgo de exclusin, que hoy caracterizan la nueva cuestin social, cabe preguntarse por la poltica social
formulada por el Estado colombiano en relacin con estos ciudadanos;
en otras palabras, por el grado de integracin y el riesgo de exclusin
social que el nuevo orden poltico econmico global representa para las
personas en situacin de discapacidad en la especificidad del Estado
colombiano.

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Introduccin

El segundo captulo, La nueva cuestin social: vulnerabilidad y

riesgo de exclusin para los grupos de reciente integracin social, aborda la temtica de los derechos humanos de las personas en situacin de
discapacidad, buscando comprender su naturaleza y el orden poltico
econmico en el que se materializaron en acciones concretas. El reconocimiento histrico de este tpico constituye un antecedente necesario para
comprender y analizar la nueva cuestin social. As mismo, se discute la
emergencia de nuevas formas de desigualdad, vulnerabilidad y precariedad
que, actuando de manera acumulativa y sumatoria, estaran incrementando el riesgo de exclusin de aquellos grupos sociales considerados menos
aptos para competir segn la reglas del nuevo orden global.
Las transformaciones en la macroestructura poltico-econmica, aun
siendo de carcter global, afectaron de forma dispar a las diversas sociedades en funcin, no solo del contexto institucional y econmico, sino
tambin de la comprensin que cada una tiene respecto a lo que significa
integracin social y el grado de sensibilidad y tolerancia que presente frente a los fenmenos de vulnerabilidad, precariedad y exclusin social.
En el tercer captulo, La trayectoria de las personas en situacin de
discapacidad, se busca comprender cmo el reduccionismo fisicalista de
la racionalidad biomdica (objetividad tcnico-cientfica individual) y el
autoritarismo econmico de las polticas neoliberales (racionalizacin matemtica del gasto social segn indicadores de costo/beneficio) acabaron
combinndose para redefinir tanto los mnimos de proteccin social como
los sujetos que son objeto de derecho en los programas de proteccin
social destinados a las personas en situacin de discapacidad.
El cuarto captulo, Discapacidad, desarrollo humano e inclusin
social, explora el concepto de las capacidades en el desarrollo humano y
econmico de las sociedades. Se examinan sus implicaciones en relacin
con la discapacidad. El acercamiento a las capacidades puede ser til para
repensar positivamente la discapacidad y se convierte en un argumento
de gran alcance para identificar las responsabilidades de los Estados
y de otros actores externos en la equiparacin de oportunidades para las
personas en situacin de discapacidad. Las nociones de los derechos y
del desarrollo humano representan aspiraciones universales para alcanzar
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Exclusin social y discapacidad

la justicia y la realizacin del potencial humano. A esta reflexin se integran los conceptos formulados por Amartya Sen y Martha Nussbaum a
propsito de expresar la igualdad de oportunidades para el bienestar de
las personas en situacin de discapacidad y de entender la justicia como
la igualdad de las capacidades fundamentales.
El ltimo captulo, La magnitud de la discapacidad en Colombia,
expone las metodologas ampliamente usadas en la estimacin del peso
que representa la condicin de discapacidad en el nivel mundial. Se discute la naturaleza y las implicaciones de las diferentes aproximaciones de
medicin, pues sus resultados han determinado las polticas pblicas en
salud y discapacidad y la consecuente asignacin de recursos.
El resultado de este anlisis parece indicar que los criterios de la
poltica pblica en discapacidad en Colombia requieren ser revisados,
pueden resultar poco claros y, ms an, podran estar reforzando la exclusin social. Al desconocer elementos cruciales para su formulacin
y eficacia se ha evadido, por ejemplo, la responsabilidad social y estatal
frente a la realidad de las personas en situacin de discapacidad y el
acceso efectivo a las actividades polticas, sociales y econmicas de esta
poblacin. Es necesario reorientar las dinmicas institucionales (Estado,
sociedad, comunidad, familia) que afectan a las personas en situacin de
discapacidad.
El futuro de las personas en situacin de discapacidad depende de
nuestra recompetencia para percibir y traducir sus necesidades en proyectos polticos concretos que les garantice la condicin de ciudadanos.
Sin embargo, en Colombia ese desafo no podr ser asumido plenamente
hasta tanto nuestra sociedad no encuentre los caminos que la lleven a
resolver definitivamente los violentos conflictos que ponen en riesgo su
cohesin social. En otras palabras, es necesario rehabilitar primero las
deficiencias de nuestro tejido social para lograr una plena integracin de
todos los ciudadanos, independientemente de la condicin fsica, econmica o social.

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