Carlos Ramalheira - Epidemiologia Do Suicídio em Portugal - NOVO

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010
Base emprica para a compreenso do fenmeno e estudo de

impacto do desemprego num tempo de crise.a
Carlos Manuel Pinho Ramalheira

Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
Coimbra, Abril de 2013
Mestrado Integrado em Medicina

Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
Correio electrnico: carlos.ramalheira@gmail.com
O texto do presente trabalho no segue o novo acordo ortogrfico.
Carlos Pinho Ramalheira
Agradecimentos
Agradeo ao Dr. Antnio Jorge Ferreira, meu orientador, toda a

disponibilidade que sempre manifestou para comigo, bem como as leituras atentas e
valiosas sugestes que, com generosidade, sempre me deu. Tambm no posso deixar
de sublinhar a celeridade com que sempre atendeu s dvidas e questes que fui
colocando, nem deixar de agradecer as valiosas orientaes prticas que me guiaram de
forma muito pragmtica na direco mais correcta.
Agradeo minha famlia pelo apoio incondicional, bem como minha

namorada pelo carinho e compreenso nos momentos de maior distncia.
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ndice
Agradecimentos .............................................................................................................. 2
ndice de Figuras ............................................................................................................ 5
ndice de Tabelas ............................................................................................................ 9
ndice de Anexos ........................................................................................................... 10
Lista de Abreviaturas e Acrnimos ............................................................................ 11
Resumo .......................................................................................................................... 12
Abstract ......................................................................................................................... 14
1. Introduo ................................................................................................................. 15
2. Material e Mtodos ................................................................................................... 24
2.1 Fontes de dados .................................................................................................... 24
2.2 Perodos com dados disponveis .......................................................................... 24
2.3 Cdigos de causa de morte e pontos de corte ...................................................... 25
2.4 Estudo descritivo e construo de sries .............................................................. 26
2.5 Mtodos analticos................................................................................................ 27
2.5.1 Estimao multivariada de razes de taxas de suicdio ................................ 27
2.5.2 Estudo de associao entre suicdio e desemprego....................................... 28
2.6 Suporte informtico .............................................................................................. 30
3. Apresentao Comentada de Resultados ............................................................... 31
3.1 Estudo Descritivo ................................................................................................ 31
3.1.1 Suicdio no contexto Europeu e Mundial ...................................................... 31
3.1.2 Suicdio em Portugal ..................................................................................... 40
3.1.3 Suicdio por estratos demogrficos em Portugal .......................................... 49
3.1.4 Suicdio com ajustamento de variaes demogrficas em Portugal ............. 56
3.1.5 Suicdio e outras causas externas de mortalidade em Portugal ................... 60
3.1.6 Suicdio e mortes com inteno indeterminada segundo o mtodo utilizado 67
3.1.7 Suicdio e outras causas residuais de mortalidade em Portugal .................. 71
3.1.8 Suicdio e mortalidade por todas as causas em Portugal ............................. 72
3.1.9 Suicdio segundo a condio profissional em Portugal ................................ 75
3.1.10 Suicdio e outras categorias de mortalidade nas NUTS II .......................... 81
3.1.11 Suicdio por Concelhos em Portugal ........................................................... 90
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3.2 Estudo Analtico.................................................................................................. 93

3.2.1 Estimao multivariada de razes de taxas de suicdio ................................ 93
3.2.2 Estimao de impacto do desemprego no suicdio em Portugal, luz da
evidncia disponvel na literatura internacional.................................................. 100
3.2.3 Associao entre suicdio e desemprego ..................................................... 106
4. Consideraes Finais e Concluses ....................................................................... 118
5. Referncias Bibliogrficas ..................................................................................... 135
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ndice de Figuras
Figura 1. Mediana das taxas anuais de suicdio padronizadas pelo mtodo directo para os anos de 2005 a
2010. Homens, Mulheres - taxas padronizadas por grupos etrios; Total - taxas padronizadas por sexo e
grupos etrios. Populao padro: WHO World. ........................................................................................ 32
Figura 2. Razo entre a mediana (2005 a 2010) das taxas anuais padronizadas por idade de Homens e
Mulheres (H/M). Populao padro: WHO World. .................................................................................... 33
Figura 3. Taxas Globais Ajustadas de Suicdio na Regio Europeia (vinte pases), de 1970 a 2010.
Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo directo (por 100.000
habitantes). Populao padro: Standard European Population. (Os anos de 2005-2007 correspondem a
interpolaes lineares da taxa ajustada para Portugal) ............................................................................... 35
Figura 4. Mediana das taxas anuais padronizadas pelo mtodo directo por grupos etrios (por 100.000
habitantes) para o perodo de 2005 a 2010. Lado esquerdo: Suicdio a cores escuras e mortes por causa
externa com inteno indeterminada a cores claras. Lado direito: mortes de causa desconhecida ou
indefinida (R00-R99, CID-10). Populao padro: WHO World. .............................................................. 37
Figura 5. Nmero de suicdios registados em cada sexo e respectiva proporo no total em Portugal de
1902 a 2010. As linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas. ................................... 40
Figura 6. Taxas brutas anuais de suicdio em Portugal de 1902 a 2010 Mulheres, Homens e Total. As
linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas. .............................................................. 42
Figura 7. Rcio de taxas brutas anuais de suicdio entre sexos (H/M) em Portugal, 1902-2010. As linhas
verticais correspondem a quebras de srie documentadas. (Para melhorar a legibilidade, dado o grande
nmero de observaes, tomou-se a liberdade de representar os rcios anuais como linhas contnuas,
embora se reconhea que deveriam ter sido representados atravs de um grfico de barras.) ................... 45
Figura 8. Variao percentual anual, contnua, da taxa bruta de suicdio em Portugal, 1902 a 2010. As
linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas. .............................................................. 45
Figura 9. Variao percentual anual, contnua, das taxas brutas de suicdio por sexos em Portugal, 1902 a
2010. As linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas. ............................................... 48
Figura 10. Nmero de suicdios por grupos etrios (0-14; 15-24; 25-44; 45-64; mais de 65 anos) e sexo
em Portugal, 1941 a 2010. Os suicdios nos anos de 1952 a 1954 resultam de interpolaes lineares. (Note
as diferenas de escala utilizadas.) ............................................................................................................. 49
Figura 11. Proporo de suicdios por grupos etrios (0-14; 15-24; 25-44; 45-64; mais de 65 anos) e sexo
em Portugal, 1941 a 2010. Os suicdios nos anos de 1952 a 1954 resultam de interpolaes lineares. ..... 50
Figura 12. Taxas especficas anuais de suicdio por sexo e grupos etrios (0-19; 20-44; 45-64; mais de 65
anos) em Portugal, 1941 a 2010. Os suicdios nos anos de 1952 a 1954 resultam de interpolaes lineares.
As linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas. (Notem-se as diferentes escalas
utilizadas nas ordenadas.) ........................................................................................................................... 52
Figura 13. Taxas especficas de suicdio por sexo e grupos etrios (0-10; 20-44; 45-64; mais de 65 anos)
em Portugal, dcadas (Note as diferenas de escala).................................................................................. 55
Figura 14. Taxas de suicdio por grupos etrios quinquenais em Portugal, total agregado e por sexos,
1955 a 2010. ............................................................................................................................................... 56
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Figura 15. Taxas ajustadas anuais de suicdio por grupos etrios em Portugal, Homens e Mulheres de
1941 a 2010. Padronizao por dezassete grupos etrios quinquenais com recurso ao mtodo directo.
Populao padro: Europeia Standard.. ...................................................................................................... 58
Figura 16. Razo anual entre homens e mulheres de bitos, taxas brutas e taxas ajustadas de suicdio em
Portugal, 1941 a 2010. Padronizao por dezassete grupos etrios quinquenais com recurso ao mtodo
directo. Populao padro: Europeia Standard. As linhas verticais correspondem a quebras de srie
documentadas. ............................................................................................................................................ 58
Figura 17. Taxas ajustadas anuais de suicdio por sexo e grupos etrios em Portugal, 1941 a 2010.
Padronizao por sexo e dezassete grupos etrios quinquenais com recurso ao mtodo directo. Populao
padro: Portuguesa Censitria de 2011. As linhas verticais correspondem a quebras de srie
documentadas. ............................................................................................................................................ 59
Figura 18. Taxas ajustadas anuais de suicdio e de mortes por causa externa com inteno indeterminada
padronizadas por sexo e idade em Portugal, 1955 a 2010. Padronizao por sexo e dezoito grupos etrios
quinquenais com recurso ao mtodo directo. Populao padro: Portuguesa Censitria de 2011. As linhas
verticais correspondem a quebras de srie documentadas. ......................................................................... 61
Figura 19. Nmero anual de bitos e proporo no total de causas externas (suicdio, inteno
indeterminada, quedas acidentais, intoxicao acidental, acidentes de transporte, homicdios,
afogamentos), 1955 a 2010......................................................................................................................... 66
Figura 20. Taxa ajustada anual de causas externas (suicdio, inteno indeterminada, quedas acidentais,
afogamentos e acidentes de transporte), 1955 a 2010. Padronizao pelo mtodo directo por sexo e
dezoito grupos etrios quinquenais. Populao padro: Portuguesa Censitria de 2011. As linhas verticais
correspondem a quebras de srie documentadas. ....................................................................................... 67
Figura 21. Taxa ajustada anual de mortalidade (suicdio, inteno indeterminada e causa desconhecida),
1955 a 2010. Padronizao pelo mtodo directo por sexo e dezoito grupos etrios quinquenais. Populao
padro: Portuguesa Censitria de 2011. As linhas verticais correspondem a quebras de srie
documentadas. ............................................................................................................................................ 71
Figura 22. Proporo de suicdios no total de mortes registadas em cada ano, Portugal de 1902 a 2010.
As linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas. ......................................................... 72
Figura 23. Proporo de suicdios no total de mortes registadas por estratos etrios e de sexo em cada
ano, Portugal de 1940 a 2010. As linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas. ........ 73
Figura 24. Razo percentual anual de taxas brutas e ajustadas de suicdio e total de mortes, Portugal de
1940 a 2010. Taxas padronizadas pelo mtodo directo por sexo e dezassete grupos etrios quinquenais.
Populao padro: Portuguesa Censitria de 2011. As linhas verticais correspondem a quebras de srie
documentadas. (Nota: a linha de lowess calculada com recurso a mdias mveis com a largura de banda
indicada no pretende alisar adequadamente a curva, apenas melhorar a legibilidade grfica.) ................ 74
Figura 25. Razo padronizada de mortalidade (RPM) por suicdio em Activos e Inactivos, 1993 a 2000.
Padronizao pelo mtodo indirecto por sexo e idade. Taxas especficas de referncia: Portugal de 1993 a
2000. ........................................................................................................................................................... 76
Figura 26. Razo padronizada de mortalidade por suicdio em Activos e Inactivos para homens e
mulheres, 1993 a 2000. Padronizao pelo mtodo indirecto por idade. Taxas especficas de referncia:
Portugal de 1993 a 2000. ............................................................................................................................ 77
Figura 27. Razo padronizada de mortalidade por suicdio em Activos e Inactivos, 1993 a 2000.
Padronizao pelo mtodo indirecto por idade. A e B: Mulheres; C e D: Homens. Taxas especficas de
referncia: A e C: grupos e perodo homlogo; B e D: Portugal 1993. ...................................................... 78
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Figura 28. Razo padronizada de mortalidade por suicdio em Empregados e Desempregados, 1993 a
2000. Padronizao pelo mtodo indirecto por sexo e idade. Taxas especficas de referncia: Portugal de
1993 a 2000. ............................................................................................................................................... 79
Figura 29. Razo padronizada de mortalidade por suicdio em Activos e Inactivos, Homens e Mulheres,
1993 a 2000. Padronizao pelo mtodo indirecto por idade. Taxas especficas de referncia: Portugal de
1993 a 2000. ............................................................................................................................................... 79
Figura 30. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 Ambos os sexos. Padronizao por sexo e
grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Taxas de referncia: EU 27, mediana
para o perodo homlogo. Pontos de corte: quintis. ................................................................................... 82
Figura 31. Razo entre bitos por causas externas com inteno indeterminada e suicdio por NUTS II de
1994 a 2010 - Mulheres. ............................................................................................................................. 84
Figura 32. Rcio anual entre bitos por causa externa com inteno indeterminada e suicdio por NUTS
II, 1994 a 2010............................................................................................................................................ 85
Figura 33. Suicdio por NUTS II de 1994 a 2010 Homens, Mulheres e Total. Razo padronizada de
mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de
Poisson (95%)............................................................................................................................................. 86
Figura 34. Mortes com Inteno Indeterminada por NUTS II de 1994 a 2010 Homens, Mulheres e
Total. Razo padronizada de mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana
calculados pelo mtodo de Poisson (95%). ................................................................................................ 88
Figura 35. Total de mortes com Inteno Indeterminada e suicdio por NUTS II de 1994 a 2010
Homens, Mulheres e Total. Razo padronizada de mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%).
Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%). .......................................................... 88
Figura 36. Mortes de causa Indefinida ou Desconhecida por NUTS II de 1994 a 2010 Homens,
Mulheres e Total. Razo padronizada de mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de
confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%). ................................................................................ 89
Figura 37. Suicdio em Portugal por Concelhos de 1991-1995. Padronizao por sexo e grupos etrios
quinquenais referente ao quinqunio de 91 a 95 calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de
confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%). Taxas especficas de referncia: Portugal, 1991 a
1995. ........................................................................................................................................................... 91
Figura 38. Nmero mdio de suicdios por Concelhos de 1991-1995, para todas as idades ( esquerda) e
para o grupo de homens e mulheres com mais de 65 anos ( direita)......................................................... 92
Figura 39. Taxas especficas anuais de suicdio, observadas e estimadas, por sexo e grupos etrios (0-19;
20-44; 45-64; 65+), de acordo com o modelo binomial negativo da Tabela 6. Portugal, 1960 a 2010. ..... 99
Figura 40. Taxas especficas anuais de suicdio, observadas e estimadas, por sexo e grupos etrios (0-19;
20-44; 45-64; 65+), de acordo com o modelo binomial negativo da Tabela 6. Portugal, 1960 a 2010. ..... 99
Figura 41. Variao percentual anual na taxa de suicdio em idades inferiores a 65 anos, observada e
estimada, de acordo com o modelo de David Stuckler, de 1961 a 2010 em Portugal. Padronizao pelo
mtodo directo por sexo e grupos etrios. Populao padro: Standard European Population. .............. 101
Figura 42. Estimativas de aumento do nmero de suicdios de acordo com diferentes variaes na taxa de
desemprego, segundo o modelo de Stuckler em 2011, Portugal. ............................................................. 104
Figura 43. Taxa ajustada pelo mtodo directo por sexo e idade de suicdio e taxa bruta de desemprego em
Portugal, 1960 a 2010. .............................................................................................................................. 106
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Figura 44. Taxa ajustada pelo mtodo directo por sexo e idade de suicdio e taxa bruta de desemprego em
Portugal, 1960 a 2010. Ambas as taxas foram centradas em funo da sua mdia para o perodo e
individualizadas do efeito de tendncia com recurso a uma recta de regresso linear da taxa no tempo. 110
Figura 45. Variao percentual na taxa ajustada pelo mtodo directo por sexo e idade de suicdio e
diferenas na taxa bruta de desemprego (variao em percentagens) em Portugal, 1960 a 2010. Ambos os
indicadores foram centrados em funo da sua mdia para o perodo e individualizados do efeito de
tendncia com recurso a uma recta de regresso linear no tempo. ........................................................... 114
Figura 46. Taxa de suicdio + causas externas com inteno indeterminada e taxa bruta de desemprego
em Portugal, 1960 a 2010. ........................................................................................................................ 116
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ndice de Tabelas
Tabela 1. Total de mortes por causa externa com inteno indeterminada segundo o mtodo ou agente
externo nos homens em Portugal, 2002-2003 e 2007-2010........................................................................ 68
Tabela 2. Total de mortes por suicdio segundo o mtodo ou agente externo nos homens em Portugal,
2002-2003 e 2007-2010.............................................................................................................................. 68
Tabela 3. Total de mortes por causa externa com inteno indeterminada segundo o mtodo ou agente
externo nas mulheres em Portugal, 2002-2003 e 2007-2010...................................................................... 69
Tabela 4. Total de mortes por suicdio segundo o mtodo ou agente externo nas mulheres em Portugal,
2002-2003 e 2007-2010.............................................................................................................................. 69
Tabela 5. Regresso binomial negativa aplicada a contagens de mortes por suicdio (varivel dependente)
desagregadas segundo o ano, quebras de srie, sexo e grupo etrio (variveis independentes), ajustadas
em funo da populao exposta de cada grupo (offset = ln(populao)), de 1941 a 2010 em Portugal.
Estimao robusta de erros padro (Huber-White Sandwish Estimator) e intervalos de confiana de 95%.
Modelizao da disperso como funo da mdia. (Nmero de observaes: 560; Wald Chi2: 6226,78;
Prob. > Chi2: 0,000).................................................................................................................................... 95
desagregadas segundo o ano, quebras de srie, sexo e grupo etrio, interaces entre sexo e grupos etrio
(variveis independentes), e ajustadas em funo da populao exposta de cada grupo (offset =
ln(populao)), de 1941 a 2010 em Portugal. Estimao robusta de erros padro (Huber-White Sandwish
Estimator) e intervalos de confiana de 95%. Modelizao da disperso como funo da mdia. (Nmero
de observaes: 560; Wald Chi2: 17553,44; Prob. > Chi2: 0,000). ............................................................. 97
Tabela 7. Comparao entre modelos binomiais negativos para a descrio do suicdio, de 1941 a 2010
em Portugal. ............................................................................................................................................... 98
desagregadas segundo o ano, quebras de srie, sexo e grupo etrio, interaces entre sexo e grupos etrio,
em associao com a taxa anual de desemprego (variveis independentes), e ajustadas em funo da
populao exposta de cada grupo (offset = ln(populao)), de 1960 a 2010 em Portugal. Estimao
robusta de erros padro (Huber-White Sandwish Estimator) e intervalos de confiana de 95%.
Prob. > Chi2: 0,000). ................................................................................................................................. 108
desagregadas segundo o ano, quebras de srie, sexo e grupo etrio, interaces entre sexo e grupos etrio,
em associao com a variao anual na taxa de desemprego (variveis independentes), e ajustadas em
funo da populao exposta de cada grupo (offset = ln(populao)), de 1960 a 2010 em Portugal.
Estimao robusta de erros padro (Huber-White Sandwish Estimator) e intervalos de confiana de 95%.
Prob. > Chi2: 0,000). ................................................................................................................................. 111
Tabela 10. Efeito marginal em nmero de suicdios, por sexo e grupo etrio (0-19; 20-44; 45-64; 65+), do
aumento de um ponto percentual na taxa de desemprego de acordo com o modelo apresentado na Tabela
9. Portugal, 1960 a 2010. .......................................................................................................................... 112
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ndice de Anexos
(em DVD-R, na contracapa)
Anexo I Fontes de Dados e Metadata

Anexo II Tabelas de Mortalidade
Anexo III Cartogramas e Figuras
Anexo IV Cdigo STATA e Anlises Complementares
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Lista de Abreviaturas e Acrnimos
OMS Organizao Mundial de Sade
PT Portugal
WHO World Health Organization
SP Espanha
OCDE Organizao para a Cooperao e

Desenvolvimento Econmico
EUROSTAT European Statistical Office of the European
Commission
AMECO Annual Macro-economic database of the
European Commission's Directorate
General for Economic and Financial Affairs
HMD Human Mortality Database
SPS Sociedade Portuguesa de Suicidologia
IP Instituto Pblico
FR Frana
IT Itlia
UK Reino Unido
ND Holanda
DE Alemanha
BE Blgica
DK Dinamarca
SW Sucia
FI Finlndia
INE Instituto Nacional de Estatstica, IP
NO Noruega
DGS Direco Geral da Sade
MT Malta
PNSM Plano Nacional de Sade Mental

CID Classificao Internacional de Doenas
SICO Sistema de Informao dos Certificados de
bito
ARS Administrao Regional de Sade
ACES Agrupamento de Centros de Sade
CHUC Centro Hospitalar Universitrio de Coimbra
NUTS Nomenclatura Comum das Unidades
Territoriais Estatsticas
RPM Razo Padronizada de Mortalidade
GR Grcia
AU ustria
HU Hungria
PO Polnia
ES Estnia
LV Letnia
LT Litunia
UE Unio Europeia
EU European
Union
IRR Incidence Rate Ratio

IC Intervalo de Confiana
OLS Ordinary Least Squares
LOWESS Locally Weighted Scatterplot Smoothing
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Resumo
Contexto/Tema: A recente crise econmica, em particular com o aumento de

desemprego, tem suscitado uma preocupao acrescida com suicdio. Neste contexto,
descrevemos epidemiologicamente o suicdio e explormos uma associao com
desemprego em Portugal.
Material: Compilmos bases de dados com recurso a vrios repositrios internacionais
da OMS, EUROSTAT, HMD, AMECO, bem como a dados de trabalhos anteriormente
publicados. Estudmos o suicdio num contexto internacional de 67 pases de 2005 a
2010, bem como em Portugal, desagregado por sexos, de 1902 a 2010 (109 anos), por
sexo e idade, de 1941 a 2010 (70 anos), condio profissional, de 1993 a 2000 (8 anos),
e por NUTS II, nacionais e europeias, de 1994 a 2010 (16 anos). Abordmos ainda
outras causas de morte em Portugal de 1955 a 2010 (56 anos).
Mtodos: Recorremos a tcnicas de padronizao directa e indirecta, com recurso a
diversas populaes de referncia nacionais e internacionais. Para quantificar os
resultados ilustrados utilizmos mtodos de estimao multivariada de taxas e razes de
mortalidade: regresso de Poisson e binomial negativa. Recorremos tambm a mtodos
de regresso linear mltipla (OLS). Neste mbito, explormos diversas tcnicas
subsidirias da anlise de sries temporais. Nos modelos multivariados controlmos
factores demogrficos de sexo, idade e interaces entre sexo e idade; tendncias de
longo prazo de desemprego e mortalidade; bem como quebras de srie e/ou utilizao
diferencial da categoria mortes por causa externa com inteno indeterminada.
Resultados: Demonstrmos que, de 1960 a 2010, taxas elevadas de desemprego tendem
a coexistir no tempo com taxas elevadas de suicdio, independentemente dos factores
controlados. Em particular, quando a taxa de desemprego tende a ser um ponto
percentual superior, a taxa de suicdio tende a ser 4,9% superior (IC 95%: 3,4-6,4), face
ao seu contexto histrico. Ficou ainda demonstrado que o aumento de um ponto
percentual na taxa de desemprego se associa a taxas de suicdio 3,5% mais elevadas (IC
95%: 0,8-6,3), embora este achado seja algo inconsistente. Porm, no identificmos
associaes estatisticamente significativas de dependncias de curto prazo entre
desemprego e suicdio. Adicionalmente, ilustrmos que, mesmo aceitando estas
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associaes como credveis, o impacto desta associao traduzido em nmero absoluto

de casos relativamente reduzido, mesmo inflacionando resultados com base nas
mortes por causa externa com inteno indeterminada.
Concluso: H alguma evidncia para a existncia de uma modesta associao de nvel
agregado nacional entre suicdio e desemprego. No entanto, h graves limitaes nas
sries de mortalidade por causa, sobretudo na viragem do sculo, que nos impediram de
sustentar com segurana a existncia inequvoca de uma associao entre os dois
fenmenos em estudo. Estas limitaes no se prendem exclusivamente com a incerteza
diagnstica de causa, ou intencionalidade subjacente ao bito. Adicionam-se a
mudanas frequentes de critrio e mtodo de registo que, como demonstrmos,
definiram quebras na continuidade de sries estatsticas e dificultaram a avaliao
segura de dinmicas de curto prazo.
Palavras-chave:
Suicdio,
Eventos
de
Inteno
Indeterminada,
Mortalidade,
Desemprego, Crise, Portugal, NUTS II, Regresso de Poisson, Regresso Binomial

Negativa, Regresso Linear, Modelos de Contagem, Sries Temporais
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Abstract
Background: The recent economic crisis, particularly its effect on unemployment, has
raised a widespread concern with suicide deaths. In order to clarify this issue, we
described the epidemiology of suicide deaths in Portugal and explored a possible
association with unemployment rates.
Data source: We compiled data from WHO, EUROSTAT, HMD, AMECO, as well as
from previous studies. We studied suicide in an international context of 67 countries
(2005-2010); in Portugal, by sex (1902-2010), by sex and age (1941-2010), by labor
status (1993-2000); and regional data by NUTS II (1994-2010).
Methods: We used direct and indirect standardization methods to illustrate unbiased
time-space distribution of suicide rates, controlling for sex and age. To appropriately
quantify our results, we used multivariate estimation of rates and mortality ratios with
poisson and negative binomial regression models. The association with unemployment
was further explored by means of a multivariate time-series models, controlling for
structural factors such as sex and age; past mortality and unemployment trends; as well
as changes in mortality registration procedures.
Results: Our findings show that when the unemployment rates tend to be one unit
higher, the suicide rates are 4,9% higher (95% CI: 3,4-6,4). We also noted that when
unemployment rates rise by one unit, the suicide rates tend to be 3,5% higher (95% CI:
0,8-6,3). However this finding was somewhat inconsistent. In contrast, we found no
evidence of an association between unemployment and suicide yearly changes.
Moreover, assuming the unemployment effect on suicide mortality as real, we further
showed that the increased number of expected deaths would be rather modest.
Conclusion: There is some evidence pointing towards a weak positive association
between unemployment and suicide rates in Portuguese national aggregate level data,
but some inconsistencies in the data have proven to be difficult to overcome. We found
a proportionally large number of deaths reported as events of undetermined intent and
we highlighted the impact of methodological changes in death registration, particularly
in the last decade.
Keywords: Suicide, Events of Undetermined Intent, Mortality, Unemployment, Crisis,
Portugal, NUTS II, Poisson, Negative Binomial, Count Models, Time Series
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1. Introduo
O estudo de factores socioeconmicos como potenciais determinantes de risco

para o suicdio toma uma particular importncia em funo das dificuldades que o nosso
pas e, em particular, os portugueses, esto a atravessar desde o incio da crise
econmica internacional iniciada em 2008, e com particular expresso em Portugal,
sobretudo, a partir de 2010/2011. Perodos de crise podem, segundo opinio
fundamentada de inmeros peritos, influenciar o estado de sade da populao, pelo que
se torna imperativo o acompanhamento de certos indicadores.1 Neste campo, tm
surgido, quer ao nvel da literatura especializada, quer nos media de larga difuso,
manifestaes de uma preocupao acrescida com as mortes por suicdio.
De facto, muitos especialistas tm assumido como expectvel que se assista a
um aumento do suicdio em consequncia do progressivo agravamento de condies
socioeconmicas que decorrem da presso financeira e laboral sobre as populaes
atingidas. Esta preocupao tem, inclusivamente, vindo a ser difundida publicamente
por diversos intervenientes qualificados ou com responsabilidade na rea da sade, quer
a nvel nacional, quer internacional, nomeadamente suscitada por discusses em torno
do que estar j a suceder em pases que entraram em recesso mais cedo como, por
exemplo, a Grcia.
Neste mbito, regista-se que, logo em 2009, a Organizao Mundial de Sade
(OMS) alertou para o potencial de aumento de suicdios no contexto da actual crise
econmica.2, 3 Tambm em Portugal vrios especialistas, bem como representantes de
instituies com participao directa na rea da sade mental e diversos intervenientes
polticos na esfera da sade, tm manifestado essa mesma preocupao perante os meios
de comunicao social.4-11 Por exemplo, segundo o Secretrio de Estado Adjunto e da
Sade, Leal da Costa, o suicdio constitui um problema de sade pblica e uma
realidade crescente em Portugal, aceitando o mesmo dirigente como possvel e
imaginvel que a taxa de suicdio aumente no contexto de crise:
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[] em todas as circunstncias de maior crise econmica ou financeira, com

o aumento do desemprego, aumento de situaes de maior dificuldade social,
individual e familiar, possvel e imaginvel que isso acontea [].9
Tambm para o coordenador nacional para a Sade Mental, lvaro de

Carvalho, [] h uma correlao directa entre o aumento do desemprego e o suicdio
[].12 Por seu turno, o presidente da Sociedade Portuguesa de Suicidologia (SPS),
Carlos Santos, afirmou recentemente que o desemprego, as dificuldades econmicas e
a crise social podem levar ao aumento dos comportamentos suicidrios.7; e que []
ser expectvel um aumento do nmero de casos, dado o aumento dos factores de risco
nomeadamente, o desemprego, a taxa de pobreza, a instabilidade social e a diminuio
dos apoios sociais.4. Tambm Ricardo Gusmo, Professor de Psiquiatria e Sade
Mental da Universidade Nova de Lisboa, abordou este tema:
Atravs de estudos j realizados, percebe-se que quando os pases atravessam

condies econmicas desfavorveis e elevadas taxas de desemprego, em que
as pessoas esto menos protegidas socialmente, h um aumento da depresso e
dos comportamentos auto-agressivos..4
Em entrevista rdio TSF, o Professor de Psiquiatria e responsvel pela

Consulta de Preveno do Suicdio do Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra
(CHUC), Carlos Saraiva, tambm se mostrou preocupado com este fenmeno:
Mais do que nunca por causa da famigerada crise econmico-social que nos
atinge [] e tambm h uma evidncia que esta situao dramtica leva
desesperana das pessoas que por sua vez pode levar ao desespero. Tudo isto
est relacionado inequivocamente com o aumento das tendncias suicidas.10
Neste contexto, e talvez como resposta s opinies que tm sido veiculadas,

no deve constituir surpresa a anunciada inteno de se desenhar e divulgar, j em 2012,
um indito Plano Nacional de Preveno do Suicdio, integrado no Plano Nacional de
Sade Mental (PNSM). No prprio documento preliminar com orientaes
programticas, publicado no website da Direco Geral de Sade (DGS), tambm
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avanado como plausvel o aumento da prevalncia da taxa do suicdio [sic!] como

consequncia da grave crise econmica que o pas est a atravessar:
[] Considerado no PNSM e perspectivado para ser estruturado em 2012, a

sua acuidade foi amplificada aps a comunicao social se fazer eco do
eventual aumento da prevalncia da taxa do suicdio em Portugal em
consequncia da grave crise econmica em curso..13
Fica pouco claro o que os autores deste ltimo documento pretenderiam dizer,
pois no compreensvel como o conceito de prevalncia se possa adequar a um
fenmeno de mortalidade como o suicdio. , contudo, perceptvel a preocupao das
autoridades de sade com o que assumem como consensual, aparentemente em sintonia
com a opinio pblica dominante.
Todavia, apesar de parecer existir um consenso na opinio pblica e na
comunidade cientfica nacional quanto ao impacto da crise econmica nas mortes por
suicdio, so raras as publicaes na literatura consultada que abordem esta temtica em
Portugal, ou as anlises objectivas que fundamentem to difundidas preocupaes.
Apenas conseguimos localizar estudos meramente pontuais que comentam dados
epidemiolgicos de suicdio, por vezes de forma precipitada e tecnicamente pouco
fundamentada. Por tal motivo, sentimo-nos impulsionados a iniciar o nosso estudo com
recurso literatura cientfica internacional para, desde logo, verificar a eventual
existncia de evidncia consistente e fundamentadora das preocupaes dos
responsveis pelas polticas de sade portugueses, apesar das inevitveis dificuldades de
transposio para a realidade nacional de conhecimento num campo como este, to
marcado por traos culturais, sociais, econmicos, psicolgicos, individuais, ambientais,
entre outros.
O estudo da influncia de determinantes sociais e econmicas no suicdio foi
profundamente marcado pelo contributo do socilogo francs mile Durkheim14. Para
este autor a taxa de suicdio de uma populao seria dependente de duas foras sociais:
a integrao e a regulao social. O conceito de integrao social refere-se ao conjunto
de ligaes e rede social que, de alguma forma, podem integrar os indivduos em grupos
sociais externos. Estas relaes estariam na gnese de um sentimento de aliana a uma
causa maior (identidade nacional ou religiosa, por exemplo), que se manifestariam na
procura de objectivos, crenas e sentimentos comuns. O segundo conceito, o de
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regulao social, remetia para os mecanismos atravs dos quais a sociedade tende a
impor determinadas limitaes ou restries s necessidades individuais estabelecidas
(desejos de riqueza e poder, por exemplo). Todavia, marcando toda uma corrente de
investigao num plano conceptual, a traduo prtica destes conceitos, assim como o
de crise, que pode propiciar circunstncias que influenciem estas duas foras sociais,
difcil de operacionalizar ou quantificar. Numa tentativa de aproximar os conceitos
deste universo terico, tal como sucintamente os descrevemos, do conceito de crise
tm vindo a ser utilizadas numerosas alternativas tcnicas. Nos estudos consultados,
tanto o mtodo estatstico como o indicador econmico utilizado para explorar uma
associao com suicdio so habitualmente traduzidos em numerosos proxies que muito
dificultam a comparabilidade dos resultados ou uma avaliao segura da sua
consistncia.
Alguns destes estudos definem, a priori, perodos temporais de crise
econmica ou social, comparando-os com os restantes anos disponveis, para avaliar
uma potencial associao com o suicdio. Esta abordagem revela-se desde logo como
relativamente limitada se se tiver em conta a arbitrariedade na definio dos anos de
crise.
Por exemplo, esto descritas associaes positivas entre o suicdio e perodos
de crise nos Estados Unidos da Amrica15 durante a Grande Depresso, assim como
na Coreia16-18, Japo18 e Hong Kong18 coincidentes com a crise econmica no sudeste
asitico. Contudo, estas associaes aparentemente positivas contrastam com resultados
contraditrios na Finlndia,19 Sucia19 e Genebra, Sua,20 em que perodos de crise se
associaram a baixas taxas de suicdio.
Outros estudos recorrem a indicadores econmicos como medidas parcelares e
limitadas de crise no contexto de abordagens ecolgicas. Na esfera da economia, o
conceito operacional que se poderia aproximar de uma definio, em sentido restrito, de
crise, o conceito de recesso econmica, definido de uma forma simplificada como
uma contraco sustentada no tempo do produto interno bruto (PIB). Estes estudos, que
recorrem isoladamente ao PIB ou PIB per capita, tm vindo a ser criticados em virtude
do distanciamento destes indicadores face experincia de vida diria dos indivduos,
para alm de que omitem desigualdades de distribuio da riqueza.19 Porm, a definio
tcnica de recesso tambm tem sido frequentemente desconsiderada e vrios
indicadores econmicos, relativamente mais prximos dos conceitos de regulao e
integrao sociais, como o desemprego,19,
21
rendimentos per capita22 ou ndice de
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preos ao consumidor,23 tm sido utilizados como descritores de dificuldades

econmicas em estudos de associao com o suicdio. Destes, o nvel de desemprego
ser, talvez, o indicador mais frequentemente descrito na literatura.
De facto, a perda de emprego acarreta uma limitao nas aspiraes de carreira
profissional, bem como uma diminuio de poder econmico que restringem a
capacidade de satisfazer necessidades individuais definidas regulao social ,
originando, em maior ou menor escala, generalizadas situaes de crise pessoal,
familiar, profissional, etc. Por outro lado, tais circunstncias tambm podem afastar o
indivduo de um conjunto de relaes sociais e de redes de conexo comunitria que, de
outra forma, teria estabelecido integrao social.24 Fica claro como, num plano
terico, o desemprego se enquadraria no contexto dos conceitos avanados por mile
Durkheim na determinao de suicdio. Por outro lado, o desemprego tende a aumentar
em momentos de crise econmica. Este dado toma particular relevo nos ltimos anos
em Portugal em funo do aumento sem precedentes histricos que se tem registado nas
taxas de desemprego.
A ttulo de exemplo regista-se que, na literatura internacional, esto descritas
associaes positivas entre o suicdio e desemprego nos Estados Unidos da Amrica,2529
Japo,30 Taiwan,31 Itlia,32 e para painis com vrios pases europeus,19,
33
em que
Portugal est includo, assim como associaes selectivas para o suicdio nos homens na
Austrlia34,
35
Espanha.36
Estes
resultados
contrastam
com
associaes
significativamente negativas no Reino Unido37 e na Alemanha,24 bem como com

associaes no demonstradas na Esccia,38 provavelmente esprias na Irlanda39 e no
esclarecidas em Frana.40 Estas inconsistncias observadas nos estudos de base
populacional j foram enunciadas em 1984 por Platt, embora este autor conclua, na sua
notvel reviso, que nos estudos de nvel individual analisados, o risco de suicdio era
consistentemente superior nos desempregados.21
Um artigo que tem sido amplamente difundido12, com um impacto
considervel na opinio da comunidade cientfica nacional e que, inclusivamente
utilizado como argumento cientfico para desenhar estratgias de interveno do Plano
Nacional de Preveno do Suicdio, foi o estudo de David Stuckler, publicado em 2009
na revista Lancet. Neste estudo, o autor concluiu, para um painel no equilibrado
(unbalanced) constitudo por 26 pases Europeus de 1970 a 2007, e em que Portugal
est includo (1975-2004), que por cada aumento de um ponto percentual da taxa bruta
de desemprego (em diferenas) se verificou um aumento de 0.79% da taxa ajustada por
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sexo e idade de suicdio em idades inferiores a 65 anos (em variao percentual)b.19

Embora este achado de Stuckler seja estatisticamente significativo para a totalidade de
um painel de 26 pases, a verdade que este resultado no se pode transpor
directamente para Portugal. Por outro lado, na eventualidade de se constatar a existncia
de uma associao no nosso pas, importa perspectivar o seu impacto potencial
mediante estimao de nmero absoluto de mortes. Ser que se justifica uma
interveno dedicada de mbito nacional, mesmo sobrestimando os suicdios com base
nas mortes em que no se apurou claramente a inteno subjacente? No presente
trabalho tentaremos dar resposta a todas estas questes de forma isenta e objectiva ou,
no mnimo, estabelecer linhas de base descritivas de que outros possam partir.
Um factor que tem sido apontado, em estudos de associao, como modelador
da relao entre suicdio e desemprego a durao desta situao de impasse
profissional. Num plano terico, assume-se que um prolongamento do estado de
desemprego pode causar uma maior desesperana e influenciar de forma mais vincada
as presses sociais anteriormente descritas.41, 42 Ainda nesta linha de raciocnio, tem-se
constatado que o desemprego de longa durao tende a aumentar em momentos de
recesso econmica face diminuio de oferta no mercado de trabalho. Esta relao
tem sido objecto de inmeros estudos internacionais42 pelo que, no presente trabalho,
optmos tambm por incluir nas anlises taxas especficas de desemprego desagregadas
segundo a durao desta condio profissional.
Registe-se de igual modo que noutros estudos de associao o nvel de
rendimentos tem sido indicado como mais um factor modelador do impacto de uma
crise econmica sobre uma populao.22 Numa perspectiva terica, as limitaes
impostas sobre as aspiraes sociais so tanto maiores quanto maior tenha sido a
necessidade estabelecida regulao social. Assim, quanto maior for a perda, maior
ser o desespero resultante. Num estudo de painel com 24 pases da OCDE, e dados de
1980 a 2002, publicado em 2009, Yong-Hwan Noh introduziu na anlise um termo de
interaco entre desemprego e nvel de rendimentos. Noh mostrou que nos pases com
nveis de rendimentos elevados se verifica uma associao positiva entre suicdio e
desemprego enquanto que nos pases com nveis baixos de rendimentos, grupo em que
Portugal est inserido, esta relao inverte-se.22 Estas concluses parecem entrar em
conflito com os resultados descritos anteriormente do estudo de David Stuckler.19
b
Atente-se diferena fundamental entre ponto percentual e percentagem. Como se demonstrar, esta
distino ser crucial para uma correcta interpretao dos resultados.
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Todavia, no contexto de estudos de painel, em que se agregam vrios pases, os

resultados no so aplicveis por igual e directamente a cada elemento do painel sem
que se incorra numa falcia do tipo ecolgico, tal como foi referido anteriormente.
Registe-se, porm, que o controlo de outros potenciais factores modificadores, como os
introduzidos no estudo de Noh, permitem uma perspectiva mais rica e, eventualmente
mais prxima da complexidade das relaes em causa.
Note-se, finalmente, que o sentido de associao entre as diferentes medidas de
dificuldades econmicas e suicdio tem variado no espao, no tempo e em funo dos
indicadores considerados. Naturalmente que as crises e o impacto do desemprego foram
diferentes, atingiram populaes e locais distintos, sendo mediadas por factores
precipitantes ou protectores variveis. Fica portanto levantada a dvida sobre a
existncia de relaes to fortes que autorizem as aparentes certezas com que estes
problemas tm sido abordados na sociedade portuguesa. De facto, a complexidade do
fenmeno suicdio limita profundamente a presuno de aplicabilidade transversal de
resultados entre pases diferentes, ou mesmo uma mera translao longitudinal, pelo que
um exame atento aos registos de bito por causa portugueses se torna particularmente
relevante.
No sentido de aprofundar o conhecimento sobre o suicdio, de forma adequada
realidade portuguesa, e viabilizar um estudo analtico de associao com desemprego,
propomo-nos construir e descrever indicadores estatsticos brutos e ajustados. A
investigao objectiva das particularidades que caracterizam epidemiologicamente o
suicdio em Portugal visa sustentar empiricamente as hipteses avanadas, bem como
fundamentar futuras estratgias de actuao dirigidas. Para este desiderato, coligimos a
maior srie de mortalidade por esta causa alguma vez publicada em Portugal, evitando
que a apreciao realizada no nosso estudo incorresse numa concluso precipitada por
falta de contexto histrico.c Estas opes prendem-se tambm com um objectivo
assumido de identificao de tendncias seculares do suicdio em Portugal,
minimizando efeitos de janela to frequentes na apreciao epidemiolgica deste
c
As maiores sries de mortalidade por suicdio em Portugal, na forma de taxas brutas, foram publicadas
por Eduardo de Freitas, com 67 anos (1902 a 1975) que, posteriormente foi completada por Maria dos
Anjos Campos e Sofia Leite, com os anos em falta e o perodo subsequente at 2000, inclusive. No que
diz respeito a sries ajustadas por idade, deve ser referido o estudo de Carlos Ramalheira e Lus Marques,
com taxas padronizadas anuais de 1941 a 1998 (55 anos). Existe ainda o estudo de Ricardo Gusmo e
Snia Pato com sries possivelmente padronizadas, pois desconhece-se o mtodo, os factores
controlados e as referncias populacionais utilizadas, de 1980 a 2009 (30 anos). O presente estudo ilustra
taxas ajustadas por sexo e idade de 1941 a 2010 (70 anos), para suicdio, bem como de 1955 a 2010 (56
anos) para outras categorias de causa de morte.
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fenmeno no decurso de perodos temporais demasiado reduzidos. Por outro lado,

permite ainda deixar um repositrio de dados ajustados em funo de diversas
populaes de referncia, que podem vir a ser utilizados em estudos subsequentes,
constituindo-se uma base para a investigao ulterior do suicdio em Portugal.
Pretende-se ainda contextualizar a incidncia de suicdio num panorama
internacional, para alm de descrever a evoluo e o impacto do suicdio no total de
mortes em Portugal, controlando variaes demogrficas de sexo e idade no espao e no
tempo. Por outro lado, pretendem-se ilustrar diferenas intranacionais de distribuio de
risco de suicdio no explicadas por variaes de distribuio populacional ou de
potencial erro de registo, que podem operar de forma distinta para a contabilizao de
um total nacional, potencialmente enviesando resultados de estudos de associao de
mbito nacional.
Ainda
para
explorar
uma
relao
entre
estes
dois
fenmenos,
suicdio/desemprego, e aferir a plausibilidade de uma eventual associao directa em

Portugal, reavaliaremos dados agregados de suicdios reportados segundo a condio
profissional.43 Neste mbito, e ao contrrio dos autores do estudo que constituiu a fonte
destes dados, pretende-se controlar variaes de distribuio por sexo e idade, obtendo
aproximaes de risco relativamente mais fiveis para comparao entre grupos.
Teremos ainda o cuidado de procurar analisar e tentar controlar o impacto nos
registos de suicdio de mudanas de prticas ou metodologias de classificao de bito
por causa tendo como objectivo perceber se algumas discrepncias identificadas podem
ou no constituir factores perturbadores da apreciao analtica. Foram consideradas,
nesta descrio e anlise, a introduo de novas sistemticas de classificao, utilizao
mais ou menos alargada de determinados grupos residuais de causas de morte, como a
categoria de mortes por causas externas com inteno indeterminada (Events of
undetermined intent, CID-10; Injury undetermined whether accidentally or purposely
inflicted, CID-8,9), bem como de mudanas de prtica de registo documentadas ou
tentativas de reclassificao da causa do bito.
Estes cuidados resultam de uma intensa discusso que tem ocorrido entre ns,
em torno da fidedignidade e fiabilidade dos registos de bito por causa, sobretudo
centrada, sintomaticamente, nas cifras de suicdio. Tal questo j foi magistralmente
enunciada no passado, em 1982, por Eduardo de Freitas:
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Desde o facto suicdio na realidade ocorrido at ao registo estatstico [],

toda uma tramitao legal-administrativa se desenvolve que pode, sujeita
peneira dos mecanismos accionados pelas instncias ideolgicas vigentes,
transformar/dissimular a ocorrncia, isto , dar ao facto o fato de outro
facto..44
A polmica, que se arrasta at aos dias de hoje no , contudo, exclusiva do

nosso pas.45 Por exemplo, Tollefsen et al conduziram uma notvel reviso literria em
que foram coligidos estudos publicados entre 1963 e 2009 e concluiu que em 31 desses
estudos referido o sub-registo de suicdio com propores eventualmente superiores a
10% e que em 39% dos estudos recolhidos estavam descritos mais de 30% de casos
potencialmente no registados.45 Segundo estes autores, as diferentes prticas de registo
entre pases carecem de avaliao sistemtica e h evidncias que apontam para uma
cobertura deficitria de casos de suicdio na generalidade dos estudos consultados.45
No obstante, importa tentar avaliar as eventuais ineficincias nos registos portugueses
com base em determinadas categorias residuais de causa de morte, luz de critrios
convencionais. Esta abordagem passar tanto por uma ptica transversal, de comparao
entre pases, como longitudinal, no tempo, para Portugal.
Teoricamente, embora o nmero real de suicdios seja sempre desconhecido,
sob uma perspectiva longitudinal, desde que esse erro seja sistemtico e conhecido, o
mesmo no implica grandes vieses inferenciais, quando apreciada analiticamente uma
tendncia. Porm, as implicaes j sero mais graves e perturbadoras da avaliao de
associaes ou tendncias desde que haja critrios variveis, inconsistentes e/ou com
aplicao irregular no tempo. Carece-se de investigao dirigida para verificar se h
evidncias de distribuio irregular no tempo, variao linear ou mesmo de uma
combinao destas duas hipteses em diferentes perodos temporais relacionveis com
utilizao de diferentes mtodos e prticas de registo de bito por causa.
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2. Material e Mtodos
2.1 Fontes de dados
Os dados utilizados no presente trabalho resultam de uma pesquisa exaustiva
em vrias fontes descritas em detalhe no Anexo I. Sucintamente, as sries de
mortalidade e as respectivas populaes residentes m, nacionais e internacionais, foram
compiladas com recurso Mortality Database e European Health for All Database,
da OMS,46,
47
ao EUROSTAT (European Statistical Office of the European
Commission),48 Human Mortality Database,49 bem como a dados anteriormente

recolhidos e estudados por Ramalheira e Marques em 1998,50 e por Campos e Leite43
em 2002. As sries estatsticas sobre desemprego foram obtidas na AMECO51 (Annual
Macro-economic database of the European Commission's Directorate General for
Economic and Financial Affairs, DG ECFIN). Para no saturar as legendas dos grficos
remeteu-se para documento apndice a explicitao das fontes que viabilizaram a
construo de cada srie (vd. Anexo I).
2.2 Perodos com dados disponveis

Coligimos dados de mortalidade por suicdio em Portugal relativos a 109 anos,
desde 1902 a 2010, com maior desagregao para o perodo aps 1940. A abordagem
descritiva de suicdio segundo a condio na profisso reporta-se aos anos de 1993 a
2000. Conseguiram-se tambm compilar bitos por outras causas de morte para o
perodo de 1955 a 2010. Finalmente, a descrio regional de mortalidade segundo a
causa por NUTS II (Nomenclatura Comum das Unidades Territoriais Estatsticas)
nacionais e europeias cobre o perodo de 1994 a 2010. J a distribuio concelhia do
suicdio centrou-se no quinqunio de 1991 a 1995.
As sries de desemprego remetem para indicadores brutos como a percentagem
de desempregados na populao activa desde 1960 a 2010, ndices especficos por sexo
e grupo etrio, bem como indicadores ajustados por sexo e idade desde 1983 a 2010.
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Foram ainda considerados indicadores especficos desagregados por durao do estado

de desemprego, sexo e grupo etrio de 1992 a 2010.d
Estas janelas temporais predem-se com critrios de oportunidade, no de opo
de investigao, e reflectem a dificuldade no acesso a dados com a desagregao
pretendida.
2.3 Cdigos de causa de morte e pontos de corte

O sistema de classificao e registo de bitos foi sendo alvo de sucessivas
alteraes de metodologia processual e de nomenclatura ao longo do tempo. Os cdigos
relativos a cada causa de morte abordada encontram-se discriminados de acordo com a
7, 8, 9 e 10 revises da Classificao Internacional de Doenas (CID) da OMS em
documento anexo (vd. Anexo I). Por exemplo, adoptou-se como critrio para suicdio o
registo dos bitos classificados como resultantes de leses intencionalmente autoinfligidas (Intentional self-harm, CID-10; Suicide and self-inflicted injury, CID-7,8,9).
No referido apndice explicitam-se tambm os motivos pelos quais foram considerados
como quebras de srie para mortalidade os anos de 1931, 1942, 1955, 1971, 1980, 2001,
2002, 2004, 2005, 2007 e 2008, bem como os anos de 1974, 1983, 1992, 1998 e 2011
nas sries de desemprego. No nosso estudo analtico de sries temporais, para no
segmentar excessivamente um decnio marcado por mudanas frequentes de prtica de
registo de bito, como foi o caso da ltima dcada, optmos por repetir a anlise
desconsiderando todas as quebras deste perodo excepo do ano de 2002. Tambm
em virtude destas dificuldades foi ainda ensaiada uma restrio da amostra para o
perodo de 1975 a 1995.
Embora tenhamos clara noo de que h alguma impreciso em designar como taxa de desemprego um
indicador que corresponde proporo de desempregados na populao activa, por motivos de utilizao
consensual e de simplificao de texto, utilizaremos esta nomenclatura.
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2.4 Estudo descritivo e construo de sries

No sentido de concretizar uma abordagem descritiva, assim como de construir
sries passveis de serem utilizadas numa abordagem analtica visando o estudo de
associao entre suicdio e desemprego, foram utilizadas vrias estratgias de clculo
tcnico de indicadores para obter uma aproximao de risco populacional relativamente
comparvel tanto de um ponto de vista transversal, no espao, como longitudinal, no
espao e no tempo.
Numa abordagem inicial foram calculadas taxas brutas de mortalidade anual
para toda a populao, bem como taxas especficas para homens e mulheres, definidas
como a razo entre o nmero de bitos observados em cada grupo e a correspondente
populao residente m (ponto mdio de cada ano, estimada ou censitria) por 100.000
habitantes.
Para contornar efeitos de confundimento resultantes de variaes na estrutura
etria da populao portuguesa, particularmente expressivos em sries com perodos
temporais mais alargados, foi realizado um estudo comparativo por estratos. Para esse
desiderato, foram calculadas taxas especficas anuais por sexo e grupos etrios (0-19,
20-44, 45-64 e mais de 65 anos de idade, bem como grupos homlogos s taxas
especficas de desemprego constantes no EUROSTAT48).
Ainda com o objectivo de controlar variao demogrfica procedeu-se, noutros
momentos do presente estudo, ao ajustamento de taxas brutas, por idade e sexo, com
recurso aos denominados mtodos directo e indirecto de padronizao. Utilizaram-se,
nas padronizaes pelo mtodo directo, consoante os objectivos e a natureza do
ajustamento a efectuar, diversas populaes padro, nomeadamente composies da
populao portuguesa em anos censitrios (1991, 2001, 2011), bem como populaes de
referncia internacional como a EU Standard, OCDE 2010, Segi World e a WHO
World.52,
53
Nas padronizaes pelo mtodo indirecto, utilizadas nas comparaes
geogrficas de nvel infranacional, recorreu-se a taxas especficas de mortalidade

portuguesas e europeias (EU27) para os perodos e grupos homlogos.48
Foram ainda calculados indicadores e estatsticas secundrias, a partir dos
dados originais ou ajustados, nomeadamente razes, propores, intervalos de
confiana, bem como outras estatsticas descritivas. No clculo de intervalos de
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confiana para taxas ou para razes padronizadas de mortalidade (RPM) utilizou-se o

mtodo exacto de Poisson. J os erros padro das taxas padronizadas pelo mtodo
directo foram calculados com a seguinte expresso:
2.5 Mtodos analticos

2.5.1 Estimao multivariada de razes de taxas de suicdio
Inicialmente, com um intuito essencialmente descritivo, embora se trate de um
mtodo analtico sofisticado, desenhmos modelos de regresso Poisson e baseados no
modelo binomial negativo para representar contagens de bitos por suicdio ajustados
pela respectiva populao exposta, ou seja, taxas de mortalidade. Estes mtodos visam
quantificar propriedades do suicdio em escala temporal alargada com controlo de
factores demogrficos e de registo de bito por causa.
Na especificao destes modelos de regresso foram controlados, na forma de
variveis independentes, o efeito da passagem do tempo (varivel quantitativa contnua,
com periodicidade anual), perodos definidos em funo da metodologia de registo de
bito por causa, o sexo, o grupo etrio (0-19, 20-44, 45-64 e 65+) e interaces entre
sexo e grupo etrio. Estas ltimas foram modelizadas como variveis categoriais
indicadoras, em funo da respectiva populao exposta de cada subgrupo.
Os erros padro de todos estes modelos foram obtidos com recurso estimao
robusta de acordo com o mtodo proposto por Huber e White.
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2.5.2 Estudo de associao entre suicdio e desemprego

Esta vertente analtica do nosso estudo recorreu a tcnicas estatsticas
englobveis numa abordagem subsidiria da anlise de sries temporais. Foram
desenhados vrios modelos de sries temporais para investigar uma potencial associao
temporal entre suicdio e desemprego, mimetizando a metodologia seguida por vrios
estudos que descrevem uma associao positiva entre estas duas variveis.19
Numa breve nota tcnica adianta-se que a metodologia utilizada pelos estudos
de associao entre suicdio e desemprego antes citados tambm revela assinalveis
variaes. Alguns estudos comparam a taxa de suicdio, bruta ou ajustada por sexo e
idade, com a taxa bruta de desemprego, retirando o efeito da tendncia de cada srie.
Estas abordagens permitem aferir se a taxa de desemprego elevada, em perodos em
que a taxa de suicdio tambm comparativamente elevada, sendo estas tendncias
interpretadas como reveladoras de eventuais associaes de longo prazo. Contrastando
com este mtodo, alguns autores transformam estas mesmas variveis na forma de uma
dependncia de curto prazo anual. Este processo modeliza uma elasticidade que
corresponde associao entre aumento da taxa de suicdio e aumento da taxa de
desemprego.
Neste ponto, tem de constatar-se que no conseguimos detectar, nas bases de
dados a que recorremos,e nenhum estudo analtico de associao entre suicdio e
desemprego centrado na realidade portuguesa. Nesta conformidade, optmos por
recorrer com um cariz exploratrio s duas metodologias descritas acima para avaliar se
h evidncia histrica de associao entre estes dois fenmenos. Esta abordagem
passar tanto por uma perspectiva de consistncia histrica, como pela avaliao dos
primeiros anos de crise econmica, visando estabelecer um ponto de base, na ltima
dcada, para que se possa acompanhar adequadamente a evoluo do fenmeno
suicdio.
Deste modo, desenhmos trs hipteses com um nvel crescente de evidncia
para estabelecer uma associao entre desemprego e suicdio em Portugal.
Ovid, B-On, ProQuest, PubMed, Repositrio Cientifico de Acesso Aberto de Portugal e Repositrio
Digital da Universidade de Coimbra
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1. Associao entre nveis de taxas, ou seja, se a taxa de suicdio seria

elevada nos anos em que a taxa de desemprego seria tambm elevada,
independentemente de tendncias temporais de longo prazo;
2. Associao entre aumentos na taxa de desemprego, face ao ano anterior,
e nveis de taxas de suicdio. Esta vertente pretende responder
possibilidade de aumentos de taxas de desemprego se associarem a taxas
de suicdio elevadas no contexto histrico;
3. Associao entre variaes anuais na taxa de desemprego, bem como na
taxa de suicdio, sendo estas reveladoras de associaes de curto prazo.
Com o intuito de testar analiticamente as duas primeiras hipteses, calculmos

modelos de regresso binomial negativa em que acrescentmos como preditor a taxa
anual de desemprego como percentagem da populao activa ou as variaes anuais
(diferenas
absolutas)
nas
taxas
de
desemprego
face
ao
ano
precedente,
respectivamente, de 1960 a 2010.

No sentido de aferir a consistncia dos nossos resultados foram especificados
modelos de regresso linear pelo mtodo dos quadrados mnimos (OLS) com estimao
robusta de erros padro. Como os pressupostos do teorema de Gauss-Markov so
facilmente violveis neste tipo de especificao analtica, foram ainda exploradas
variantes no paramtricas, como a regresso quantlica. Este tipo de modelizao
alternativa permitiu testar a nossa terceira hiptese que remete para a associao entre
variaes concomitantes de ambas as variveis, suicdio e desemprego.
No sentido de contornar a inexistncia de estacionaridade das sries no perodo
estudado, as variveis dependente (mortalidade) e independente (desemprego) foram
transformadas com o objectivo de as centrar nas respectivas mdias, e de retirar o efeito
de tendncia. Com estas tcnicas visou-se transformar os registos longitudinais em
sries estacionrias, um pr-requisito para a apreciao correcta das interaces em
estudo. Esta transformao foi realizada em dois passos. Em primeiro lugar, as variveis
foram centradas subtraindo a sua mdia para o perodo. De seguida, foi calculado o
resduo subtraindo os valores em cada ponto linha de tendncia obtida com recurso a
uma regresso linear. Contrastando com outros estudos que utilizam todos os anos
disponveis de cada srie para transformar as variveis, foram ainda testadas mais duas
transformaes alternativas. Na primeira foram calculadas as mdias e linhas de
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tendncia por perodo disponvel de ambas as variveis (dependente e independente),

equilibrando as sries. Na segunda, as mdias, bem como as linhas de tendncia foram
calculadas para os anos relativos a cada CID, no caso da varivel dependente, e por
quebras de srie no desemprego para a varivel independente. Ainda numa tentativa de
contornar estas quebras de srie foram repetidos os modelos de regresso
individualmente para cada perodo intercalado por quebras de srie na mortalidade.
Nestes modelos foram tambm consideradas especificaes alternativas, com
variveis categoriais para cada quebra de srie, especificadas por conjuntos de variveis
indicadoras (dummy) ou a repetio independente de cada regresso para cada
perodo/srie. Por outro lado, foram ainda includas alternativas tendo em vista a
remoo de observaes anormalmente extremas (outliers), com base em duas
alternativas (respectivamente, mdulo de 150, ou de 20 da variao percentual da
varivel dependente) e considerando desfasamentos temporais (lags) apropriados de
acordo com a literatura (at trs anos).19
Finalmente, nas especificaes destes modelos considermos mltiplas
alternativas em paralelo comparando taxas ajustadas, taxas brutas e taxas especficas por
sexo e grupos etrios, tanto de suicdio, suicdio e mortes com inteno indeterminada,
bem como de desemprego, tendo em vista a apreciao do impacto do ajustamento de
taxas na associao entre as duas variveis em estudo.
Para evitar erros estatsticos do tipo I, dado que se realizaram mltiplas
comparaes, ajustou-se em paralelo o grau de significncia de acordo com as
correces de Bonferroni e de idk.
2.6 Suporte informtico

O tratamento e anlise de dados, bem como a construo de grficos foram
executados com recurso verso 12.1 do programa STATA/SE para Microsoft
Windows. Os cartogramas foram desenhados com o mdulo ArcMap do programa
ArcGIS, verso 10.2. As especificaes dos modelos, assim como os cdigos originais
de STATA, por ns escritos para preparar as bases de dados e transformar as variveis,
encontram-se disponibilizados no Anexo IV.
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3. Apresentao Comentada de Resultados

3.1 Estudo Descritivo
3.1.1 Suicdio no contexto Europeu e Mundial
O mero confronto de taxas de suicdio numa tentativa de justificar diferenas
observadas entre pases uma abordagem relativamente limitada para comparar
aproximaes de risco, uma vez que h variaes substanciais na estrutura das
populaes e nos factores precipitantes ou protectores que sobre elas operam. Neste
sentido, presume-se que diferenas de ndole cultural, social, econmica, ou mesmo de
metodologia dos registos de bito por causa estejam na gnese de significativa
variabilidade, sendo que estes factores se revelam difceis de controlar adequadamente
com os dados disponveis. Este facto j foi apontado por Eduardo de Freitas em 1983:
O que parece prejudicado so as comparaes internacionais, j que a

natureza dos sobreditos mecanismos ter muito que ver com as especficas
matrizes socioculturais de cada uma das sociedades constitudas..44
No obstante estas limitaes e, apesar do presente trabalho se focar

essencialmente na realidade portuguesa, no pode deixar de se perspectivar num
contexto internacional a dimenso relativa do fenmeno.
Na Figura 1 esto sintetizados indicadores de mortalidade ajustados de um
perodo de observao de seis anos em 67 pases. Para possibilitar uma anlise
comparativa mais isenta e facilitadora de uma apreciao menos enviesada dos riscos
populacionais subjacentes, procedemos ao clculo de taxas anuais padronizadas pelo
mtodo directo a partir de dados brutos colhidos em repositrios do EUROSTAT e da
OMS (vd. Anexo I). Vismos assim, com recurso distribuio populacional padro
usualmente denominada como WHO World, controlar diferenas sincrnicas e
diacrnicas na distribuio de sexos e etria (oito grupos de idades; 0-4, 5-14, 15-24,
25-34, 35-44, 45-54, 55-64 e mais de 65 anos) das populaes dos pases considerados.
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As taxas denominadas como Totais foram padronizadas por sexo e idade, enquanto as
taxas especficas para cada sexo foram padronizadas apenas para diferenas de idade.
Finalmente, uma vez que dispnhamos de registos de vrios anos para a
generalidade dos pases, optmos por recorrer mediana das taxas ajustadas anuais,
para os anos 2005 a 2010, inclusive, para descrever a tendncia central das taxas
ajustadas no perodo total (vd. Figura 1). Este mtodo minimiza a instabilidade
decorrente da acentuada variabilidade de estimativas pontuais anuais, to tpica de
fenmenos populacionais relativamente raros.
No panorama global, e numa
perspectiva
meramente
transversal,
correspondente a um perodo recente

de seis anos, a relevncia do suicdio
em
Portugal
parece
relativamente
modesta quando comparada com o

nvel do mesmo fenmeno registado
nos restantes pases. Repare-se que, no
conjunto de 67 pases com dados de
mortalidade por suicdio, Portugal
ocupa
43
lugar,
em
ordem
decrescente, com uma taxa mediana

global relativamente baixa, de 7,1
suicdios por cada 100.000 habitantes
(2 quartil). Salienta-se ainda que,
neste mesmo indicador, Portugal ocupa
o 28 posto no conjunto dos 36 pases
da regio europeia. J no que respeita
distribuio
por
sexos,
quando
controladas as variaes demogrficas

de idade, o nosso pas fica na 42
posio nos homens e na 43 nas
Figura 1. Mediana das taxas anuais de suicdio padronizadas pelo
mtodo directo para os anos de 2005 a 2010. Homens, Mulheres taxas padronizadas por grupos etrios; Total - taxas padronizadas por
sexo e grupos etrios. Populao padro: WHO World.
mulheres, com os valores de 11,3 e de

2,9
por
100.000
habitantes,
respectivamente (vd. Figura 1).
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Praticamente na totalidade dos pases considerados, a incidncia de suicdio foi

superior nos homens. Este achado, melhor apreciado na Figura 2, coerente com o que
habitualmente referido na literatura especializada.54, 55 Com efeito, e com a excepo
da Repblica Popular da China56 (que no consta no nosso grfico pois os respectivos
dados so virtualmente impossveis de obter com a desagregao de que necessitmos
na presente anlise), geralmente aceite que, na esmagadora maioria dos pases do
mundo e para diferentes perodos observados, a regra o claro excesso de mortes por
suicdio no sexo masculino. Curiosamente a nica excepo a esta regra na srie que
analismos foi a situao do Kuwait, em que o suicdio registado nos homens e nas
mulheres aparece como virtualmente semelhante at primeira casa decimal. Faz-se
notar que este achado provavelmente mais no significar que um artefacto resultante
do processo complexo de padronizao num pas com baixssimas taxas.
Figura 2. Razo entre a mediana (2005 a 2010) das taxas anuais padronizadas por idade de Homens e Mulheres (H/M). Populao
padro: WHO World.
Ser talvez mais importante fazer notar que entre diferentes pases, e por vezes
dentro da mesma regio do mundo, em pases com relativa proximidade e semelhana,
h alguma variabilidade na expresso deste fenmeno de excesso de suicdios no sexo
masculino, provavelmente traduzindo realidades culturais e outras condicionantes locais
no perfeitamente conhecidas. Portugal, a este respeito, apresenta um ratio de 3,9, o que
significa que, em mdia, foram observveis, em escala ajustada, faz-se notar, cerca de 4
suicdios em homens por cada suicdio em mulheres, de 2005 a 2010 (vd. Figura 2).
Embora esta abordagem transversal permita aferir o patamar que o pas ocupa
num perodo recente, a relao entre as taxas de suicdio no constante ao longo do
tempo, quer numa perspectiva intranacional, quer numa ptica comparativa de
diferentes pases. Regista a literatura que se observou, escala mundial, durante 50 anos
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(1950-2000), um aumento nas taxas mundiais de suicdio, com particular expresso em

pases asiticos como a China, ndia e Rssia,55 mas que o mesmo oculta uma tendncia
geral para a diminuio de taxas ajustadas no continente europeu. De acordo com um
relatrio produzido pela OMS em 2012, regista-se uma diminuio nas taxas ajustadas
de suicdio em pases europeus, entre 1980 e 2010, na ordem dos 25-40%, que ter
abrandado desde 2008.57 Todavia, a mesma tendncia geral de descida na Europa no
tem sido constante, nem observvel por igual, nem a todo o tempo e em todos os pases.
Ser que o mesmo pode ser afirmado, com segurana, para Portugal? Na Figura 3,
produzida por ns prprios a partir de dados da European Health for All Database da
OMS, pode observar-se a evoluo das taxas ajustadas de suicdio em vinte pases
europeus entre 1970 e 2010. Apenas como nota de precauo, regista-se que estas taxas
no so comparveis com as apresentadas anteriormente. Neste caso optou-se,
pontualmente, por utilizar uma populao de referncia menos jovem, a Standard
European Population, que relativamente mais prxima da generalidade dos pases
considerados.
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Figura 3. Taxas Globais Ajustadas de Suicdio na Regio Europeia (vinte pases), de 1970 a 2010. Padronizao por sexo e grupos
etrios quinquenais calculada pelo mtodo directo (por 100.000 habitantes). Populao padro: Standard European Population. (Os
anos de 2005-2007 correspondem a interpolaes lineares da taxa ajustada para Portugal)
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Pode constatar-se que, aps 1980, praticamente geral uma tendncia que
aponta para uma diminuio das taxas de suicdio, naturalmente com maior intensidade
nos pases com nvel mdio de taxas mais elevado (vd. Figura 3). Regista-se a
excepo das denominadas trs repblicas blticas, Estnia, Letnia e Litunia, que
entre os anos 90 a 95 registaram subidas marcadas, mas tambm seguidas de acentuadas
descidas nos anos subsequentes (vd. Figura 3). Como nota de precauo relativamente
ao que fica dito, chama-se ainda a ateno para o facto de que neste perodo ocorreram,
na generalidade dos pases considerados e em momentos diferentes, transies entre
diversas verses do sistema internacional de classificao de causas de morte (CID-7,
CID-8, CID-9, CID-10, por exemplo). Esta circunstncia, de mudana de sries
estatsticas, poder ter originado alguma perturbao na coerncia longitudinal dos
registos. Noutro ponto do presente trabalho analisaremos com maior detalhe alguns dos
acidentes mais notrios patentes neste grfico, sobretudo no que toca a realidade
portuguesa cuja tendncia geral decrescente mas com um ntido acidente em 2001, a
que se seguiu uma nova descida (linha a vermelho vivo).
Em boa verdade deve reconhecer-se que a descrio do fenmeno suicdio
apenas com base em casos registados na categoria de morte por leses
intencionalmente auto-infligidas (Intentional self-harm, CID-10) tender a traduzir
uma subestimativa do verdadeiro nmero de suicdios. Com efeito, numerosos autores
sublinham que, em maior ou menor grau, poder ocorrer o registo de mortes que
efectivamente correspondem aos critrios de suicdio noutras categorias diagnsticas
concebidas para situaes excepcionais em que seja de todo impossvel esclarecer a
inteno subjacente produo de leses que conduziram morte (morte acidental
versus intencional) ou mesmo a causa de morte em si.45,
58
No espanta assim que a
fidedignidade dos registos de bito no que diz respeito avaliao de processos de

inteno e discriminao de causas de morte varie de pas para pas e que possa ser
perturbada pelo modo como se recorre a outras categorias residuais de registo. So bem
conhecidas diversas razes para que, por presses sociais, religiosas e at econmicas,
se proceda ocultao/dissimulao de casos de suicdio, como forma de evitar censura
social ou consequncias econmicas (perda de seguros, por exemplo). Por estes
motivos, recorremos ao mtodo exposto anteriormente, de clculo de medianas de taxas
ajustadas num perodo de seis anos, para ilustrar o peso potencial das mortes por causa
externa com inteno indeterminada (Y10-Y34, CID-10) e das mortes classificadas no
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grupo residual de causa mal definida ou desconhecida (R00-R99, CID-10) em vrios

pases (vd. Figura 4).
O reconhecido exagero de utilizao da categoria mortes por causa externa
com inteno indeterminada (External Causes / Events of undetermined intent, CID10) em diversos pases salienta aspectos relacionados com a fidedignidade dos registos
de bito (vd. Figura 4). Cr-se que estas categorias residuais possam ter sido utilizadas
em Portugal, em grau varivel, para mascarar suicdios, contornando-se assim algumas
presses sociais, e/ou evitando-se consequncias do reconhecimento de mortes autoinfligidas como tal. A identificao deste estado de coisas motivou estratgias de
correco estatstica com perturbao notria da coerncia lgica, terica e prtica, dos
registos nacionais, sobretudo na ltima dcada.
Figura 4. Mediana das taxas anuais padronizadas pelo mtodo directo por grupos etrios (por 100.000 habitantes) para o perodo de
2005 a 2010. Lado esquerdo: Suicdio a cores escuras e mortes por causa externa com inteno indeterminada a cores claras. Lado
direito: mortes de causa desconhecida ou indefinida (R00-R99, CID-10). Populao padro: WHO World.
Nos anos mais recentes, tem at sido apontado como critrio de qualidade dos
registos de mortalidade a utilizao desta categoria com frequncias inferiores a duas
mortes por 100.000 habitantes.59 Nesta perspectiva, de entre os 44 pases abordados, as
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mortes por causa externa com inteno indeterminada colocam Portugal no 10 lugar
nos homens (8,60 por 100.000 habitantes) precedido pela Jordnia, Polnia, Letnia,
Eslovquia, Estnia, Egipto, Republica da Moldvia, Litunia e Azerbaijo, e seguido
pela Srvia (vd. Figura 4). Nas mulheres encontra-se no 4 lugar (4,35 por 100.000
habitantes), precedido pelo Azerbaijo, Egipto e Jordnia (vd. Figura 4). As taxas de
morte por causa externa com inteno indeterminada em Portugal ultrapassam
claramente os limites mnimos do critrio convencional de qualidade que tem vindo a
ser mais referido.59
Porm, a verdadeira proporo de suicdios que eventualmente so
indevidamente classificados nestes grupos residuais desconhecida e, seguramente,
varia de estado para estado, ou no mesmo pas ao longo do tempo. Por outro lado, a
distribuio destas medianas relativamente irregular, no se verificando com este
mtodo um padro claro de associao entre o nvel de suicdio e o de recurso a
categorias residuais, embora seja admissvel inferir que, em determinadas zonas, estas
diferenas traduzam uma importante transaco de casos de suicdio para estas
categorias, como no caso do Azerbaijo, Jordnia e Egipto (vd. Figura 4). Nestes
pases, poder existir uma presso superior para que no se registem mortes por
suicdio, presumivelmente relacionada com factores culturais/religiosos. Face a estas
grandes diferenas, culturais e sociais, poderamos ter optado por representar apenas
valores relativos regio europeia. Contudo, a incluso destes casos ilustra
exemplarmente fragilidades de comparaes transversais directas entre pases.
Num exerccio meramente terico, extremo e irrealista, se se assumir que todas
as mortes por causas externas com inteno indeterminada so suicdios em todos os
pases, tal como tem vindo a ser defendido por alguns especialistas em Portugal, que
advogam o conceito de suicdio provvel,60 Portugal passaria da 30 posio, por ordem
decrescente, para a 15, nas mulheres. J nos homens, poderia subir do 29 lugar para o
22 posto (vd. Figura 4). Todavia, esta abordagem no deixa de ser limitada, dado que
os pressupostos enunciados so extremamente implausveis.
No que concerne s mortes de causa desconhecida ou indefinida, classificadas
nas categorias de R00 a R99 segundo a 10 reviso da CID, Portugal ocupa o 5 lugar
nos homens (67,15 por 100.000) e o 3 posto nas mulheres (47,36 por 100.000),
precedido pela a Bielorrssia e Egipto (vd. Figura 4). A variabilidade observada na
distribuio transversal das mortes em que no se apurou a causa com maior detalhe
pode constituir uma limitao comparao de grupos de causas de morte entre pases.
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Para contornar este, bem como outros potenciais vieses relacionados com o patamar de
suicdio que cada pas efectivamente ocupa, vrios estudos analticos de mbito
internacional tm optado por centrar as taxas de suicdio de cada pas, retirando a cada
valor a respectiva mdia longitudinal (within subjects), colocando um nfase no estudo
da evoluo longitudinal local e assumindo que a distribuio do erro estatstico, bem
como do erro de classificao, relativamente constante no tempo para cada rea
geogrfica.19
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3.1.2 Suicdio em Portugal

Em Portugal, o nmero registado de mortes por suicdio sofreu variaes
ntidas entre 1902 e 2010. Estes valores oscilaram entre 200 e 600 mortos nas primeiras
trs dcadas do sculo XX, observando-se um salto em 1931 para nmeros que
flutuaram entre os 600 e 1000 at aos anos 90, perodo em que se observou uma
diminuio do nmero de bitos, seguido por um aumento em patamar no virar do
sculo. O nmero de bitos nas mulheres foi sempre inferior ao dos homens, variando
entre 20 a 35% do total (vd. Figura 5).f
Figura 5. Nmero de suicdios registados em cada sexo e respectiva proporo no total em Portugal de 1902 a 2010. As linhas
verticais correspondem a quebras de srie documentadas.
Estes dados correspondem aos totais publicados por Eduardo de Freitas, que posteriormente foram
completados por M. A. Campos e S. Leite, para os anos de 1902 a 1954. O restante perodo foi coligido a
partir de dados finais cedidos pelas entidades nacionais responsveis a organismos internacionais
(repositrios na OMS: Mortality Database: 1955-2004, 2008-2010; e no EUROSTAT: 2005-2007; vd.
Anexo I).
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Registe-se que estas constataes no autorizam que delas se retire qualquer

ilao sobre variaes de risco subjacentes, uma vez que a populao portuguesa sofreu,
ao longo do ltimo sculo, significativas mutaes estruturais. Este comentrio
pertinente porque numerosos autores incorrem neste erro. Por exemplo, M. A. Campos,
responsvel pelas estatsticas de bitos por causa do Instituto Nacional de Estatstica, IP
(INE), e S. Leite, num estudo sobre suicdio em Portugal, publicado em 2002,43
associam picos de frequncia anual do suicdio com conjunturas de crise econmica e
social vivida em pontos definidos no tempo:
Os pontos mximos de suicdios verificaram-se nos anos 80, entre 1983 e

1985, atingindo o valor mximo em 1984 (1 033 suicdios) e em 1939 (969
suicdios). Estes valores esto associados conjuntura de crise econmica e
social desses anos, correspondendo, o primeiro perodo, a uma crise econmica
vivida em Portugal, fortemente marcada por elevadas taxas de desemprego e
inflao, e o ano de 1939, marca o incio da Segunda Guerra Mundial..43
Ser que o nmero absoluto de suicdios comparvel em pontos to distantes

no tempo? Efectivamente, j para no falar nas mltiplas e conhecidas mutaes a que a
sociedade portuguesa esteve sujeita e que as autoras referem, a prpria populao
exposta variou quantitativa e qualitativamente.
Outro factor que limita este tipo de inferncias a mudana de mtodos e
sistemas de codificao de registo de bitos por causa. Claramente, estas autoras, como
muitos outros tcnicos de relevo em Portugal, confundem impacto e variaes absolutas
de curto prazo, com variaes de risco. Poderemos demonstrar, noutro ponto do
presente trabalho e mediante o recurso tcnica de padronizao de taxas, que
constataes apressadas como estas podem-se revelar frgeis e sem fundamento
estatstico. Embora no se exclua que eventuais adversidades sociais possam ter
influenciado o fenmeno em causa nesses perodos, a verdade que esta abordagem no
permite inferir o que estas autoras defendem. Examinemos antes, porm, a evoluo de
taxas brutas de suicdio. Calculmo-las para ilustrar o impacto do tamanho da
populao, e a sua dinmica, na apreciao de tendncias longitudinais.
Considere-se ento a Figura 6: de 1902 a 1931, a taxa bruta anual de suicdio
aumentou, embora de forma irregular, nas trs primeiras dcadas, seguindo-se um
perodo histrico excepcional, entre 1931 e 1941, tal como Eduardo de Freitas o
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descreveu,44 em que a mesma oscilou em torno de valores mais elevados. De 1941 at

1990, nota-se uma ligeira tendncia decrescente que se acentuou no final do sculo. Nos
anos de 2001/2002 fica patente o rpido e acentuado aumento de taxas, seguido por um
planalto de menor nvel at ao final da dcada (vd. Figura 6).
Figura 6. Taxas brutas anuais de suicdio em Portugal de 1902 a 2010 Mulheres, Homens e Total. As linhas verticais
correspondem a quebras de srie documentadas.
No que respeita s taxas de suicdio especficas por sexos, as cadncias de

variao descritas para o total tambm se traduzem em curvas praticamente paralelas,
embora situando-se em patamares de risco claramente diferenciados, sendo que as taxas
nos homens so sistematicamente mais elevadas que as observadas nas mulheres (vd.
Figura 6).
Contrastando estas tendncias nas taxas com o que se pde observar na Figura
5, relativamente ao nmero absoluto de bitos, deve constatar-se que enquanto os totais
de bitos parecem relativamente estveis ou com uma ligeira tendncia de aumento, nos
anos de 1941 a 1995, de facto, como a populao aumentou no mesmo perodo, o risco
populacional de suicdio at poder ter diminudo. Ainda com base neste raciocnio,
torna-se perceptvel que o pico de frequncia nos anos 80 descrito por M. A. Campos e
S. Leite (op. cit.), remete para uma taxa (no ajustada) que nem diferente da prpria
variao estocstica do fenmeno registada em anos anteriores.43 Todavia, em 1980
introduziu-se uma nova reviso da CID que, como veremos, pode ter precipitado uma
sub-estimativa as cifras de suicdio. De facto, estas transies de paradigmas de registo
limitam profundamente este tipo de comparaes directas entre taxas de sries obtidas
com critrios de registo diferentes. Repare-se, por exemplo, que o aumento abrupto que
se descreveu nos bitos em 2001/2002, quando contextualizado em termos histricos e
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controlada a dimenso da populao em risco, remete para nveis de taxas (no

ajustadas) semelhantes s observadas nas dcadas de 30/40 (vd. Figura 6).
De facto, sendo verdade que taxas brutas so sempre uma melhor aproximao
ao conceito de risco subjacente do que nmeros absolutos, mesmo estas ainda esto
longe de revelar, com uma desejvel comparabilidade, a dinmica dos riscos em aco.
Em perodos to longos no pode deixar-se de considerar, e controlar, outro tipo de
mudanas populacionais que possam ter ocorrido como, por exemplo, as relacionadas
com processos de envelhecimento, ou seja, com a composio da populao no que toca
a subgrupos etrios com riscos diferenciados. Fazemos estas consideraes para ilustrar
a inadequao de tantas interpretaes apressadas com base em taxas brutas que,
infelizmente, ainda hoje se vm publicadas na literatura cientfica portuguesa e nos
meios de comunicao social com tanta frequncia.43
Outro factor que no pode ser desconsiderado na apreciao longitudinal de
registos em perodos to longos prende-se com alteraes no mtodo e sistemtica de
registo de bitos por causa. Para este desidrato, realizmos uma pesquisa exaustiva que
nos permitiu identificar alteraes de prticas de registo que podem, em maior ou menor
grau, ter influenciado a cobertura estatstica do fenmeno e limitar a comparabilidade
temporal (vd. Anexo I). O que carece de investigao prpria a forma como tero
enviesado tendncias relativas ou quebrado a continuidade lgica das sries, pelo que
iremos avali-las de forma grfica e analtica, independentemente de presunes do seu
impacto efectivo. Assim, como quebras na continuidade de sries considermos a
introduo de novas revises da CID, as alteraes de mtodos administrativos de
registo, bem como pontuais tentativas de reclassificao de causas de bito. Veja-se
ento:
Nos anos de 1931 a 1941 foi utilizada a 4 reviso da CID. Entre 1942 e 1955,
assim como nos anos que precedem a utilizao da CID-4 no foi possvel identificar a
data de outras revises, nem com recurso a pedidos de informao no INE, nem junto da
DGS. No entanto, atravs da observao de dados sobre Portugal em repositrios
internacionais, constatou-se que os registos a partir de 1955 aparecem desagregados da
seguinte forma: CID-7 (1955-1970), CID-8 (1971-1979), CID-9 (1980-2001) e CID-10
(2002-2003; 2007-2010).46 Os registos dos anos de 2004 e 2005 no se encontram
codificados de acordo com qualquer das verses da CID nesta base de dados.
Relativamente a estes anos, Portugal comunicou s instncias internacionais as suas
estatsticas de acordo com um sistema de codificao simplificado nico no mundo e
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com desagregao mnima por grupos de idades.46 Os dados do ano 2006 no constam
da base de dados da OMS. Pelo que se acaba de expor tem de se concluir que no h
evidncia de que estes sistemas de classificao tenham sido utilizados nestes anos ou
de que, pelo menos, a sistemtica de codificao tenha sido a mesma. Por este motivo, o
intervalo na base de dados, de 2004 a 2006, foi colmatado com recurso a registos
reportados por Portugal ao EUROSTAT de acordo com a designao simplificada
europeia de causa de morte. Tambm deve ser considerada neste contexto, a
desmaterializao dos verbetes de bito que ter sido ultimada no ano de 2007 (vd.
Anexo I). Finalmente, alguns autores tm vindo a referir um processo de reviso das
causas de bito apostas nas certides de bitos, que ter decorrido entre 2001 e 2004,
apurando-se at que esta reviso ter sido sistemtica nos anos de 2002 e 2003.60,
61
Todavia, no foi possvel encontrar nenhuma documentao oficial que sustente esta
constatao, nem to pouco que permita esclarecer os critrios objectivos utilizados nas
ditas revises. No entanto, a observao cuidada dos registos permite constatar que, de
facto, se observam curiosas variaes e anomalias nos registos desses anos.
Independentemente destas condicionantes, e tendo em conta os mesmos dados,
o risco acrescido no sexo masculino foi uma realidade constante ao longo de
praticamente 110 anos. A razo de taxas de mortalidade especficas por sexos ilustra
magistralmente o que parece corresponder a uma propriedade muito estvel da
populao portuguesa, que o facto de o excesso de mortalidade nos homens se
distribuir ao longo de mais de 100 anos, numa banda muito estreita e com valores
praticamente constantes (vd. Figura 7). Este facto foi descrito anteriormente numa
janela temporal mais estreita por Eduardo de Freitas, em 1982.44 A mortalidade por
suicdio nos homens foi sempre entre 2 e 4,5 vezes superior das mulheres, o que
tanto mais interessante se se tiver em conta as profundas mutaes que a populao e a
sociedade portuguesa entretanto sofreram, bem como todas as alteraes de sistema de
registo e classificao j descritas para o decurso deste longussimo perodo. Embora
no se descarte que estas condicionantes possam ter influenciado o rcio de sexos, a
verdade que nunca inverteram esta relao. Parece existir, de facto, uma
vulnerabilidade acrescida para o suicdio nos homens ou, pelo contrrio, um conjunto de
factores protectores a actuar diferencialmente sobre as mulheres. Noutro ponto deste
trabalho teremos a oportunidade de avaliar de modo mais preciso a magnitude desta
relao.
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Figura 7. Rcio de taxas brutas anuais de suicdio entre sexos (H/M) em Portugal, 1902-2010. As linhas verticais correspondem a
quebras de srie documentadas. (Para melhorar a legibilidade, dado o grande nmero de observaes, tomou-se a liberdade de
representar os rcios anuais como linhas contnuas, embora se reconhea que deveriam ter sido representados atravs de um grfico
de barras.)
Um modo rpido de avaliar a consistncia interna de registos de fenmenos

representados na forma de sries temporais passa pela determinao de dinmicas de
curto prazo longitudinais, que revelam propriedades intrnsecas de tais sries.
Assumindo que em intervalos de pequena dimenso as mudanas estruturais de
populao como as referidas, no variam de forma significativa, calculmos a variao
percentual das taxas brutas anuais para identificar anos com variaes extremas (vd.
Figura 8). De facto, expectvel alguma consistncia interna nos registos dado que as
variaes em processos naturais de morte, mesmo sujeitas a outros factores, decorrem
geralmente de forma indolente no tempo.
Figura 8. Variao percentual anual, contnua, da taxa bruta de suicdio em Portugal, 1902 a 2010. As linhas verticais
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Neste mbito, as variaes de maiores propores so positivas (1941, 2001 e

2002). De facto, as variaes percentuais de taxas brutas de suicdio que se registam no
incio do sculo XXI, em 2001 e 2002, parecem desproporcionadas no contexto
histrico. Apenas se constata que em 1941 tambm ocorreu um outro pico semelhante,
embora de menores propores. Por outro lado, na vizinhana dos anos em que foram
introduzidas mudanas de sistemtica de registo verificam-se variaes na ordem dos
20%, em mdulo. Naturalmente que estas circunstncias, de quebra de srie, limitam a
comparabilidade longitudinal entre registos, originam interpretaes divergentes e
dificultam o estabelecimento inferncias minimamente seguras sobre tendncias
temporais. Em 1982, Eduardo de Freitas discutiu o potencial impacto destas quebras na
interpretao de taxas brutas:
A alta dos valores encontrada para os anos de 1931 a 1941 parece bem
estabelecida, mesmo que se admita ter-se operado desde 1931 uma mais
completa cobertura das ocorrncias, o que obrigaria a considerar subestimadas
as taxas para os anos anteriores quela data..44
Este mesmo autor no excluiu, contudo, que outros factores pudessem estar na
gnese de um perodo com um patamar de taxas diferente, imputando este aumento
exclusivamente a mudanas de prtica de registo, sob a premissa de que as taxas brutas
diminuram nos anos seguintes e de que no havia, data, evidncia de que a produo
estatstica nacional tivesse piorado.44 No entanto, os motivos subjacentes
excepcionalidade deste perodo no eram, para aquele autor, evidentes:
A que poder ter ficado a dever-se a excepcionalidade do perodo? No

contexto internacional ele abre-se em plena crise econmica mundial e fecha-se
no decorrer de uma guerra em que Portugal no tem participao directa.
Internamente, ao nvel das instituies, o perodo caracteriza-se pela
consolidao do Estado Novo. [] como e porqu ter gerado condies
propiciadoras de um incremento da propenso ao suicdio?.44
Estas reservas e cuidados j no encontraram eco em Campos e Leite que, 20

anos depois, fizeram o seguinte comentrio s taxas brutas de suicdio desses mesmos
anos:
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Este aumento do suicdio reflecte o contexto de crise socioeconmica mundial

que se viveu nesses anos, a par com a ocorrncia da Segunda Guerra
Mundial..43
Note-se que nos anos em que se identificaram actualizaes no sistema de

classificao ou mtodo de registo, bem como na sua vizinhana imediata, como em
1931 (CID-4), 1941 (CID-5/6), 1957 (CID-7), 1980 (CID-9) e 2002 (CID-10),
2001/2004 (reviso de bitos) e 2007 (ultimada a desmaterializao fsica dos verbetes),
observam-se variaes superiores a 20%, em mdulo, na taxa bruta anual face ao ano
precedente (vd. Figura 8). Parece difcil assumir que todas as mudanas de
classificao introduzidas tenham tido o mesmo impacto, bem como que o impacto
dessa introduo apenas se tenha repercutido no primeiro ano. Nos anos que precedem
1931, em que no foi possvel apurar os sistemas de classificao adoptados,
semelhana do que acontece no perodo que remonta utilizao da CID-9, tambm se
observam variaes superiores a 20%. Em 2005 e 2007, limites temporais de um
perodo cinzento, em que no explcito qual ter sido o sistema de classificao
utilizado (vd. Anexo I), tambm se observam grandes variaes (vd. Figura 8). Sero
estas meras coincidncias ou ser que revelam artefactos resultantes de mudanas de
classificao ou metodologia de registo? Ser que estas dificuldades foram tidas em
conta nas decises tcnicas que certamente esto na base de mudanas frequentes de
prtica de registo da ltima dcada? Eventualmente a metodologia utilizada, bem como
a utilizao diferencial de determinados grupos de causas de morte podem estar na base
da variao que se observa no ano em que foi introduzida a CID-9 (1980), na
acentuao de declive descendente no final dos anos 90, bem como no aumento que
precede a introduo da CID-10, em 2001, como veremos de seguida.
Numa abordagem homloga apresentada para a taxa bruta global verificamse nas dinmicas de ambos os sexos praticamente as mesmas nuances embora com
ligeiras diferenas (vd. Figura 9). O mesmo se poderia dizer para taxas globais
ajustadas por sexo e idade.
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Figura 9. Variao percentual anual, contnua, das taxas brutas de suicdio por sexos em Portugal, 1902 a 2010. As linhas verticais
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3.1.3 Suicdio por estratos demogrficos em Portugal

O impacto do suicdio, em nmero absoluto de bitos por estratos de sexo e
idade, no foi constante nos anos de 1941 a 2010. Por exemplo, o nmero de suicdios
aumentou ao longo do tempo no grupo dos idosos (mais de 65 anos) para os dois sexos
e diminuiu no subgrupo dos 15 a 24 anos das mulheres (vd. Figura 10).
Figura 10. Nmero de suicdios por grupos etrios (0-14; 15-24; 25-44; 45-64; mais de 65 anos) e sexo em Portugal, 1941 a 2010.
Os suicdios nos anos de 1952 a 1954 resultam de interpolaes lineares. (Note as diferenas de escala utilizadas.)
Estas constataes iniciais tornam-se mais evidentes atravs da observao da

proporo de suicdios no total anual, por estratos etrios (vd. Figura 11). A ttulo de
exemplo, em 1941 os suicdios nos idosos (mais de 65 anos de idade) correspondiam a
cerca de 20% do total de mortes registadas por esta causa em cada sexo, enquanto em
2010 tinham um peso de cerca de 50% (vd. Figura 11). Deve ficar explcito que estes
dados no permitem que deles se retire qualquer ilao acerca de dinmicas de risco
subjacentes. Contudo, pode constatar-se que o impacto do fenmeno tem variado
significativamente quando expresso em nmero bruto de casos. Estas ilustraes
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mostram claramente que o perfil de frequncia mudou significativamente e que,

independentemente de consideraes sobre magnitude de riscos, actualmente cerca de
metade dos suicdios ocorrem em idade avanada. Devemos ainda acrescentar que o
grupo dos idosos a classe modal para o suicdio desde 1988. Este dado no pode
deixar de ter consequncias numa interveno de Sade Pblica.
Figura 11. Proporo de suicdios por grupos etrios (0-14; 15-24; 25-44; 45-64; mais de 65 anos) e sexo em Portugal, 1941 a 2010.
Os suicdios nos anos de 1952 a 1954 resultam de interpolaes lineares.
Fica ainda por demonstrar se houve variaes significativas de risco ao longo

do perodo considerado e, nessa eventualidade, quais as suas tendncias temporais. Num
plano puramente terico, por enquanto, atrevemo-nos at a colocar a hiptese de que
tenha ocorrido uma diminuio de riscos, inclusivamente nos idosos, concomitante com
uma tendncia mais forte e, portanto, dominante, de envelhecimento da populao.
Esperamos poder esclarecer esta questo noutros pontos do presente trabalho.
Esta introduo ilustra a imprescindibilidade de se recorrer a taxas especficas,
ou a taxas padronizadas, para uma efectiva comparao longitudinal de indicadores,
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com controlo eficaz de factores confundentes ligados estrutura e composio de

populaes, que raramente so fechadas e/ou estacionrias. o que faremos de seguida.
As taxas especficas anuais de suicdio por estratos etrios contextualizam os
bitos registados com a populao exposta de cada grupo de idades (0-19; 20-44; 45-64;
65 e mais anos de idade).
A opo de desagregar os grupos de idades de forma diferente em relao aos
grficos anteriores prende-se com um objectivo de maximizao de diferenas entre
grupos de idade, discriminando grupos no que toca a manifestao do suicdio com um
comportamento semelhante e que, ainda assim, fazem todo o sentido: adolescentes,
adultos jovens, adultos, idosos
Esta alternativa na construo da base de dados apresenta duas claras e bvias
vantagens. Por um lado, melhora a estabilidade estatstica do grupo de referncia que
tem idades mais baixas e, como tal, um maior, e menos varivel nmero de casos. Por
outro lado, permite diferenciar grupos com patamares destacados de risco de uma forma
transversal, simultaneamente para ambos os sexos (vd. Figura 12).
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Figura 12. Taxas especficas anuais de suicdio por sexo e grupos etrios (0-19; 20-44; 45-64; mais de 65 anos) em Portugal, 1941 a
2010. Os suicdios nos anos de 1952 a 1954 resultam de interpolaes lineares. As linhas verticais correspondem a quebras de srie
documentadas. (Notem-se as diferentes escalas utilizadas nas ordenadas.)
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Considerando subgrupos etrios homlogos, estas taxas so sistematicamente

mais baixas nas mulheres do que nos homens. De uma forma geral, distribuem-se em
patamares definidos, caracterizados por um aumento de risco com o avanar da idade e
praticamente sem cruzamentos de risco entre 1941 e 2010 (vd. Figura 12).
Em particular, as taxas especficas por grupos de idades nos homens
diminuram desde 1941 a 2010. Embora a tendncia decrescente se mantenha para cada
perodo intercalado por quebras de srie, o patamar de taxas parece ter sido influenciado
pelas alteraes de prtica de registo introduzidas em 1980 (CID-9), nos anos de
2001/2002 (CID-10 e recodificao de bitos por causa) e de 2004 a 2007, por exemplo.
Estas coincidncias temporais devem ser interpretadas de forma crtica em relao s
alteraes de mtodo de registo anteriormente descritas. J para as mulheres fica patente
o nvel de taxas significativamente mais baixo do que nos homens, embora mantendo
tambm uma clarssima diferenciao de patamares de risco com a idade. Neste grupo
de sexo, apesar da dificuldade em analisar tendncias de taxas to baixas e instveis,
verifica-se que as taxas especficas por idade de alguma forma se orientam no sentido da
diminuio de risco, de 1941 a 2010 (vd. Figura 12).
Basta um exame nossa Figura 12 para perceber que h uma diminuio de
patamar de taxas de 1980 a 2000 nos Homens, pelo que a aparente tendncia de
aumento na taxa de suicdio nos idosos, ou mesmo a aparente estabilizao nas taxas
dos adultos de 1980 a 2009 seriam concluses precipitadas por falta de contexto
histrico.
Torna-se clara a importncia de descrever este tipo de fenmenos com recurso
a janelas temporais alargadas para minimizar, dentro do possvel, a formulao de
hipteses potencialmente enviesadas. Estes nossos dados proporcionam uma perspectiva
diferente sobre as inferncias avanadas em estudos anteriores.60, 61 Por outro lado, ser
que face evidncia de riscos to baixos nos jovens, conjugados com uma populao
geral to envelhecida, h alguma margem para benefcios significativos decorrentes de
planos de preveno de suicdio nas escolas como, por exemplo, o projecto
desenvolvido a nvel local, em 2011, pela Administrao Regional de Sade do
Centro?62 Estas so algumas das perguntas que ficam por responder. Voltemos ento
aos dados em busca de esclarecimento.
Na globalidade, os nossos resultados parecem evidenciar uma relao estreita
entre suicdio e idade que, embora com ligeiras diferenas, transversal para ambos os
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sexos e independente dos respectivos patamares de expresso do fenmeno, o que,

desde j, impe algumas consideraes.
Este aumento de risco com a idade, traduzido pelos nveis destacveis de taxas
especficas, compatvel com um eventual aumento do nmero observado de suicdios
sem um correspondente aumento de risco. De facto, perante o reconhecido
envelhecimento populacional, a fraco da populao com maior risco (no caso, os
idosos) aumenta, traduzindo-se num maior nmero de casos de suicdio, sem que
necessariamente o risco subjacente aumente.
Naturalmente que estas mudanas populacionais implicam uma abordagem de
sade pblica diferente. De facto, actualmente verifica-se a conjugao dos seguintes
factores: um grupo populacional que se tornou de dimenso relativa e absoluta maior
(os com idade superior a 65 anos), com um risco igualmente superior comparativamente
a outros grupos etrios, o que implica um maior nmero de casos registados, caso a
populao no diminua. Todavia, os dados apresentados demonstram claramente que o
risco de suicdio no idoso at diminuiu, pelo que o nmero de casos at menor do que
seria de esperar se tivesse havido constncia de riscos. Como tal, na eventualidade do
risco de suicdio no idoso (mais de 65 anos) ser, em 2010, semelhante ao observado em
perodos temporais anteriores, seria de esperar actualmente ainda mais bitos por
suicdio neste grupo.
A estabilidade das propriedades descritas na distribuio de risco de suicdio
por estratos de idade ao longo dos anos autorizam que este raciocnio seja generalizado
para valores mdios em perodos mais alargados. Porm, antes de extrapolar este
raciocnio para a totalidade do perodo descreveu-se o ponto mdio destes riscos por
dcadas com o objectivo de explorar a adequao de uma generalizao ainda mais
alargada, bem como para corroborar algumas tendncias descritas. Para esse desidrato,
calculmos curvas de risco por dcadas somando a populao residente m anual, bem
como os bitos registados por suicdio de cada estrato, e calculmos taxas especficas
por 100.000 habitantes (vd. Figura 13).
Estas taxas, estatisticamente mais estveis, confirmam a pertinncia das
consideraes por ns avanadas anteriormente para a descrio geral do fenmeno.
Regista-se em ambos os sexos que, no essencial, as curvas permaneceram relativamente
paralelas e com tendncia decrescente ao longo do tempo. Efectivamente, o patamar de
curvas ilustrado parece ter diminudo harmoniosamente com o avanar das dcadas, de
forma mais evidente nas mulheres e nos grupos com idades mais avanadas nos
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homens, em que o risco maior, mas tambm desceu mais. Nas mulheres verifica-se
uma tendncia de proporcionalidade para a descida de risco com a idade enquanto nos
homens as descidas de risco parecem ter sido mais acentuadas quanto maior a idade (vd.
Figura 13). Dito de outro modo, as descidas de suicdio nas mulheres revelam ter
tendncias com declives semelhantes enquanto nos homens, medida que aumenta a
idade, o declive parece ser superior.
Figura 13. Taxas especficas de suicdio por sexo e grupos etrios (0-10; 20-44; 45-64; mais de 65 anos) em Portugal, dcadas
(Note as diferenas de escala).
Dado que estas propriedades de distribuio de risco de suicdio por estratos se

mantiveram relativamente constantes, generalizmos este raciocnio para o perodo total
de 55 anos, ensaiando uma aproximao ao conceito de risco. Constatmos que, no
perodo de 1955 a 2010, o risco de suicdio tende a aumentar de forma linear para as
mulheres e a populao como um todo. No caso dos homens o risco aproxima-se de
uma curva polinomial, com um aumento exponencial com a idade (vd. Figura 14).
Neste ltimo caso podermos afirmar que estamos perante uma curva epidemiolgica
muito semelhante s classicamente descritas curvas em u, que descrevem o risco etrio
de morte para vrias de categorias de causas de morte.
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Figura 14. Taxas de suicdio por grupos etrios quinquenais em Portugal, total agregado e por sexos, 1955 a 2010.
Nestas ltimas anlises optmos por restringir a amostra considerando os anos

de 1955 a 2010 por, apenas para este perodo, dispormos de dados com uma maior
desagregao comum (por grupos etrios quinquenais), tornando a presente anlise mais
informativa. Esta opo no prejudicou a descrio dos aspectos essenciais do
fenmeno uma vez que, calculando estas taxas por dezassete grupos etrios de 1941 a
2010, verificmos que se mantinham as mesmas propriedades descritas. Por outro lado,
poder argumentar-se que o ltimo grfico referido deveria ter sido construdo como
grfico de barras uma vez que, efectivamente se procedeu a estimativas de valores
mdios especficos de riscos por sexo e grupo etrio para um perodo de 56 anos.
Optmos, contudo, por representar estes valores na forma de um grfico de linhas pois
cremos que esta abordagem proporciona uma aproximao indirecta e discreta ao
conceito subjacente de incidncia de risco (hazard ratio).
3.1.4 Suicdio com ajustamento de variaes demogrficas em Portugal

Para uma perspectiva de conjunto mais justa do fenmeno suicdio calculmos
taxas padronizadas pelo mtodo directo, controlando as variaes de tamanho e
estrutura demogrfica por sexo e idade, e por idades para cada um dos sexos. Com esta
abordagem pretendemos obter indicadores nicos que integrem as variaes de risco em
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cada subgrupo numa populao constante, viabilizando uma comparao longitudinal

numa perspectiva mais global. Para que o presente estudo se possa constituir como uma
base para a investigao epidemiolgica do suicdio em Portugal calculmos taxas
ajustadas para os anos de 1941 a 2010 utilizando vrias referncias populacionais
nacionais e internacionais, como a Segi World Population, WHO World Population,
OCDE 2010 e a Standard European Population, bem como as populaes portuguesas
nos anos censitrios de 1991, 2001 e 2010 (vd. Anexo II: Tabelas 5-46). As taxas
ajustadas para o conjunto da populao foram padronizadas por sexo e idade, enquanto
as taxas ajustadas para cada um dos sexos em separado foram, naturalmente, apenas
ajustadas para a idade. No ajustamento de idades foram consideradas duas
desagregaes por grupos etrios quinquenais: dezassete grupos (1941-2010) e dezoito
grupos (1955-2010), correspondendo este ltimo s idades de 0-4; 5-9; 10-14; 15-19;
20-24; 25-29; 30-34; 35-39; 40-44; 45-49; 50-54; 55-59; 60-64; 65-69; 70-74; 75-79;
80-84; 85 e mais anos. Por norma, optmos por representar graficamente no corpo deste
texto taxas ajustadas em funo da populao portuguesa no ano censitrio de 2011,
uma vez que se trata de uma populao portuguesa real e prxima da actualidade. No
entanto, na descrio da evoluo temporal do suicdio por sexos optmos por
representar graficamente as taxas ajustadas em funo da populao europeia standard
(Scandinavian European ou Standard European Population) por se tratar de uma
populao de referncia com dimenso e estrutura iguais para os dois sexos o que, por
isso, permite uma comparao directa entre homens e mulheres.
Na Figura 15 fica patente, mais uma vez, que as taxas padronizadas por idade
para os homens so superiores s observadas nas mulheres nos anos de 1941 a 2010.
Ambas as curvas evidenciam uma tendncia de longo prazo decrescente, registando-se o
maior acidente epidemiolgico nos anos de 2001 e 2002, seguindo-se um planalto
com um nvel de taxas menor. Por outro lado, as taxas registadas nos homens
apresentam ainda uma maior banda de variao.
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Figura 15. Taxas ajustadas anuais de suicdio por grupos etrios em Portugal, Homens e Mulheres de 1941 a 2010. Padronizao
por dezassete grupos etrios quinquenais com recurso ao mtodo directo. Populao padro: Europeia Standard. As linhas verticais
Revisitando o tema do rcio de risco entre homens e mulheres, considere-se

agora a razo de taxas ajustadas de suicdio patente na Figura 16. Comparativamente
razo de taxas brutas, quando ajustmos variaes demogrficas de idade verificou-se
que a proporo ajustada ocupa um patamar ligeiramente superior na maioria dos anos
e, tanto mais intenso quanto nos afastamos em direco ao passado. Em todo o caso
reafirma-se o que foi dito anteriormente em relao estabilidade deste indicador que
continua a variar numa banda estreita (vd. Figura 16).
Figura 16. Razo anual entre homens e mulheres de bitos, taxas brutas e taxas ajustadas de suicdio em Portugal, 1941 a 2010.
Padronizao por dezassete grupos etrios quinquenais com recurso ao mtodo directo. Populao padro: Europeia Standard. As
linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas.
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Finalmente, para obter um traado nico que viabilizasse uma comparao

longitudinal global e independente de variaes nos factores demogrficos,
apresentamos taxas de suicdio padronizadas por sexo e idade, pelo mtodo directo (vd.
Figura 17).
Figura 17. Taxas ajustadas anuais de suicdio por sexo e grupos etrios em Portugal, 1941 a 2010. Padronizao por sexo e
dezassete grupos etrios quinquenais com recurso ao mtodo directo. Populao padro: Portuguesa Censitria de 2011. As linhas
No perodo de 1941 a 2010, h uma dcalage entre as taxas brutas e

padronizadas que tanto maior quanto mais longe da actualidade. Esta curva reflecte o
acentuado envelhecimento da populao portuguesa e permite constatar, com maior
clareza, a ntida descida de risco que se operou linearmente ao longo de todo perodo.
De facto, enquanto a taxa bruta de suicdio parece relativamente estvel, embora com
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uma ligeira tendncia decrescente, quando ajustadas as variaes de sexo e idade, esta
tendncia acentua-se. De igual modo, fica relativizada a subida operada nos anos
subsequentes a 2001 que remete para um risco populacional ajustado na ordem do
observado na dcada de 80, embora no deixe de representar um acidente de propores
histricas considervel (vd. Figura 17).
3.1.5 Suicdio e outras causas externas de mortalidade em Portugal

As reservas quanto fidedignidade do registo de suicdio como causa de morte
no so novas, nem exclusivas de Portugal.45, 58 De facto, as classificaes de causas
externas de mortalidade e de suicdio, em particular, sempre suscitaram dvidas. Com o
intuito de melhorar os registos foram sendo introduzidas, ao longo do tempo, diversas
categorias como a de morte por causa externa com inteno indeterminada, destinada a
incluir casos em que, perante uma morte por causa externa, no fosse possvel destrinar
se se estava perante um acto acidental ou intencional. Naturalmente que a avaliao de
intencionalidade, post mortem, pode-se revelar difcil. No entanto, esta nova categoria
poderia ajudar a quantificar o nmero de casos em que houve dvidas quando
intencionalidade subjacente ao acto, que antes seriam eventualmente registados noutras
categorias de causas externas de mortalidade, nomeadamente nas acidentais ou at na
categoria suicdio. Deste modo, esta nova categoria permitiria uma avaliao directa
da incerteza na atribuio de intencionalidade na identificao de causas externas.
Como veremos, o uso prtico desta categoria diagnstica em certos perodos temporais
pode ter redundado numa subverso dos propsitos iniciais, por motivos no
antecipados.
No repositrio da OMS esto disponveis dados de Portugal desagregados por
esta categoria de causas de morte desde 1971, na base de dados que remete para a 8
reviso da CID. No entanto, a nova codificao introduzida com a CID-9 ou alteraes
metodolgicas internas, com a utilizao mais alargada da categoria de mortes por causa
externa com inteno indeterminada, podero ter propiciado um vis nas cifras de
suicdio.
Contudo, desconhece-se a verdadeira proporo de suicdios que passaram a
ser classificados, por esta via, nesta categoria residual, embora haja indcios de que a
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tendncia tenha sido crescente ao longo dos anos 90. Vale a pena examinar o que se
passou ao longo do tempo com estas taxas at porque, de facto, tambm se tem
reconhecido que tentativas de reclassificao de bitos podem, adicionalmente e em
sentido inverso, ter enviesado fortemente os registos de suicdio no incio do sculo
XXI. No Anexo II: Tabelas 47-67, apresentamos taxas padronizadas para esta
categoria, as causas externas com inteno indeterminada. Para um exame mais
detalhado considere-se a Figura 18:
Figura 18. Taxas ajustadas anuais de suicdio e de mortes por causa externa com inteno indeterminada padronizadas por sexo e
idade em Portugal, 1955 a 2010. Padronizao por sexo e dezoito grupos etrios quinquenais com recurso ao mtodo directo.
Populao padro: Portuguesa Censitria de 2011. As linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas.
Em Portugal, entre 1971 e 1979, perodo que corresponde utilizao da 8

reviso da CID, o grupo de causas externas com inteno indeterminada foi utilizado
residualmente, observando-se uma taxa ajustada por sexo e idade significativamente
mais baixa que a taxa de suicdio e sem variaes expressivas. Em 1980, ano em que
ter sido introduzida a CID-9, ocorre um aumento abrupto da taxa de mortes por
inteno indeterminada, concomitante com uma diminuio, embora de menores
propores, da taxa de suicdio. No intervalo temporal em que esta reviso foi utilizada
(CID-9, entre 1980 e 2001), a taxa de mortalidade por causas externas com inteno
indeterminada aumentou progressivamente, tendo sobrelevado o valor da taxa de
suicdio a partir de 1986. Possivelmente a utilizao mais alargada deste grupo de
mortalidade ter acentuado, nas dcadas de 80 e 90, o declive da tendncia decrescente
Pgina 61 de 138
de longo prazo que se verifica no suicdio desde 1941. Em 2001, ano que precede a
introduo da CID-10 (2002), a taxa ajustada de causas externas em que no se apurou a
inteno diminuiu abruptamente, em simultneo com uma variao inversa nas mortes
por suicdio, com um novo cruzamento. Nos anos de 2002 e 2003 a taxa de suicdio
manteve-se num patamar mais elevado, comparativamente aos anos 90, tendo cruzado
novamente as mortes com inteno indeterminada no perodo de 2004 a 2007 (vd.
Figura 19). Estas flutuaes ocorreram concomitantemente com um processo de reviso
de causas de morte efectuado na DGS entre 2001 e 2004.60
Examinado o grfico imediatamente perceptvel que h uma transaco em
sentido inverso entre suicdio e mortes com inteno indeterminada ao longo dos
ltimos 30 anos, consubstanciada nas vrias e repetidas inverses em espelho que se
descrevem com particular frequncia nas ltimas duas dcadas.
H uma grande polmica sobre o facto de o risco de suicdio estar ou no a
aumentar desde do incio da actual crise econmica. Estes resultados ilustram como a
utilizao inconsistente da categoria de causas externas com inteno indeterminada,
bem como as tentativas de correco referidas, podem ter prejudicado a apreciao da
dinmica temporal do suicdio com este mtodo e mostram que as inverses verificadas
constituem verdadeiras quebras na continuidade lgica das sries estatsticas. Assim,
torna-se difcil estimar com segurana uma linha de tendncia para estas taxas nos anos
recentes. Este alerta deve ser considerado na apreciao crtica de determinados estudos
de tendncias temporais que descrevem um abrandamento da mesma em Portugal,
concomitante com o incio da crise econmica.57 Seguramente que estes resultados esto
enviesados em funo da reclassificao e alterao de sistemtica de registo que
tiveram lugar no incio deste sculo.
Porm, caso se assuma que a alterao de metodologia de registo operada em
2007 (vd. Anexo I) no teve um impacto significativo na srie, ento a taxa est a
aumentar desde 2005, ou seja, desde antes da crise se estabelecer em Portugal. Se,
porventura, se assumir que em 2007 se verifica, de facto, uma quebra, ento a concluso
ser diferente. Nestes anos, observando as taxas ajustadas de suicdio e os respectivos
intervalos de confiana (vd. Anexo II), regista-se que as taxas apresentam uma ligeira
tendncia para aumento embora no sejam estatisticamente diferentes entre si.
Contudo, estas hipteses so extremamente frgeis. Apesar do limite mnimo
terico para clculo de tendncias corresponder a trs anos consecutivos, de facto, este
intervalo de observao no deixa de ser demasiado curto e, como tal, potencialmente
Pgina 62 de 138
limitado e descontextualizado em virtude das quebras de srie que o precedem e que o

sucedem, tal como veremos. Ficam, porm, ilustradas as fragilidades que decorrem de
mudanas frequentes de prticas. No deixaremos de ter estes condicionalismos em
conta, nem de fazer uma tentativa de os modelizar, quando ensaiarmos uma abordagem
analtica.
A verdade que a histria tende a repetir-se e as dificuldades impostas por
mudanas de prtica de registo descritas por Eduardo de Freitas, no passado, voltam a
revelar-se em pleno sculo XXI. O facto da incerteza de diagnstico nas causas externas
ter ultrapassado, nos anos 80, os nveis reconhecidos de suicdio justificaria alguma
interveno no sentido de tentar melhorar a qualidade discriminativa da produo
estatstica nacional. Porm, a descontinuao de prticas e/ou alteraes frequentes de
mtodo, tal como ocorreram neste perodo, prejudicaram o estudo longitudinal e
dificultam o estabelecimento de um ponto de partida para avaliar variaes. O erro
sistemtico e quantificvel pode ser compensado desde que ocorra com alguma
estabilidade temporal, o que no se verifica nestes perodos curtos. De facto, prefervel
uma menos eficiente capacidade de discriminao de causa associada a um erro
sistemtico mas continuado no tempo, do que alteraes frequentes de prtica numa
tentativa inconsistente de aproximar pontualmente os dados de uma hipottica realidade
que, no limite, nunca ser plenamente atingida. H, de facto, sinais de uma preocupao
desmesurada com o nmero real de mortes por esta causa, acompanhada por uma
proliferao de iniciativas correctivas, quando se deveria atender primordialmente
preservao da estabilidade e consistncia temporais destes indicadores.
Torna-se particularmente difcil acreditar que grande parte dos mdicos, nos
anos de 2001 a 2004, temporariamente mudasse os seus critrios, fazendo juzos de
inteno quanto a causa externa de morte de forma significativamente diferente dos
anos anteriores. Torna-se igualmente complicado acreditar que uma variao to
acentuada e sem precedentes histricos, como a verificada em 2001/2002, por exemplo,
se deva a fenmenos naturais. Ricardo Gusmo e Snia Quinto confirmaram esta
hiptese,63 embora no tivssemos conseguido obter nenhuma documentao oficial que
sustente a existncia da referida reclassificao ou validao, ou que to pouco
clarifique os critrios objectivos utilizados na mesma:
Em primeiro lugar, houve uma validao das causas de morte por parte da
DGS entre 2001 e 2004, a qual foi sistemtica em 2002 e 2003, em que foram
Pgina 63 de 138
atingidos valores de taxas padronizadas de morte indeterminada [] muito

prximos do padro de qualidade igual ou inferior a 2.0 por 100.000; este facto
fez com que as taxas de suicdio e de mortes resultantes de eventos com
inteno indeterminada nestes anos, [] tenham sido particularmente precisas
[].63
Estas validaes de causa de morte, operadas entre 2001 e 2004,

corresponderam na realidade a uma reclassificao activa de causas de morte dos
verbetes originais e, segundo estes autores, aproximaram a incidncia de suicdio da
realidade. Porm, num dos anos de maior validao sistemtica (2002) registaram-se
eventos rarssimos e sem precedentes de 1941 a 2010, como suicdios em crianas com
menos de cinco anos de idade!46 Interrogamo-nos sobre a plausibilidade de duas
crianas do sexo feminino, com um e quatro anos de idade, respectivamente, se
conseguirem suicidar de uma forma to elaborada como a exposio a gases e vapores,
como consta das estatsticas relativas a 2002 para Portugal na OMS (X679 - Intentional
self-poisoning by and exposure to other gases and vapours). De facto, pode admitir-se a
possibilidade de estes casos revelarem apenas erros no registo da idade ao bito mas,
apesar de tudo, no deixam de ilustrar a fragilidade destas estratgias de codificao.
Deve salientar-se uma circunstncia curiosa consubstanciada no facto de as
taxas padronizadas descritas no presente trabalho, com recurso a dados cedidos OMS
e ao EUROSTAT por organismos nacionais responsveis (DGS e INE), apresentarem
ntidas discrepncias de dinmica temporal face s que foram publicadas por Ricardo
Gusmo e Snia Quinto em 2013.60,
61
No seu estudo, estes autores afirmam ter
recorrido a dados cedidos directamente pelos organismos nacionais. Mais afirmam que
os dados que apresentam so padronizados, embora no especifiquem o mtodo, nem os
factores controlados, nem to pouco as referncias populacionais ou de risco utilizadas.
No grfico apresentado por estes autores, homlogo ao da nossa Figura 18, no h
evidncia de qualquer aumento de suicdio em 2001 registando-se, pelo contrrio, nveis
anormalmente baixos de taxas de suicdio bem como de mortes por inteno
indeterminada no referido ano. Para alm disto, igualmente curioso o facto das taxas
de suicdio descritas nesse estudo apresentarem, nos anos que se seguem a 2007, um
valor menor que o das taxas de mortalidade por causa externa com inteno
indeterminada, circunstncia que tambm contrasta significativamente com os
resultados obtidos no nosso estudo (vd. Figura 18).
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A que se devero to notrias inconsistncias? Ser que as entidades nacionais

responsveis enviam dados errados ou no revistos aos organismos internacionais? Ser
que a DGS cedeu dados errados aos autores do trabalho supracitado? Ter ocorrido uma
nova validao dos registos de bito por causa? Infelizmente, com os dados disponveis
no ser possvel esclarecer esta questo.
A categoria de eventos com inteno indeterminada engloba grupos residuais
no contexto de causas externas de mortalidade. Assim, a designao de suicdio
provvel, para representar o conjunto de eventos registados na categoria de suicdio
adicionado s mortes codificadas como de inteno indeterminada, advogada por alguns
especialistas nacionais, pode ser precipitada e inconsistente.60 De facto, tambm se
poderiam calcular outros grupos, com igual propriedade, como queda acidental
provvel ou intoxicao acidental provvel, por exemplo. Para esclarecer esta
questo tem de se apreciar a evoluo de mortes registadas em outras categorias de
causas externas, nomeadamente as acidentais, para verificar a existncia de variaes
similares s descritas para o suicdio e ainda para, se possvel identificar entre que
grupos houve transaces mais significativas.
Na Figura 19 ensaia-se uma contextualizao das mortes com inteno
indeterminada no contexto de outras seis categorias de causa externa de mortalidade.
perceptvel o aumento do nmero absoluto e relativo de casos registados nesta categoria
no final dos anos 90, bem como o efeito ntido produzido pelos esforos intencionais de
codificao, a posteriori, nos anos de 2001 a 2004. Consegue at perceber-se a
diferena e o extremo a que foi levado este novo conjunto de critrios nos anos de 2002
e 2003 em que, como alguns autores tm vindo a referir, a reviso ter sido exaustiva.
Nestes anos, o nmero de mortos registados nesta categoria quase que desaparece. Esta
diminuio foi concomitante com um aumento muito grande no nmero de suicdios
registado, bem como no nmero de mortes por acidente de transporte e, em menor grau,
tambm em mortes por quedas e afogamentos.
Pgina 65 de 138
Figura 19. Nmero anual de bitos e proporo no total de causas externas (suicdio, inteno indeterminada, quedas acidentais,
intoxicao acidental, acidentes de transporte, homicdios, afogamentos), 1955 a 2010.
Por outro lado, se se comparar a evoluo das taxas ajustadas por sexo e idade,
mais adequadas para descrever a evoluo longitudinal destas causas de morte, estes
artefactos tornam-se ainda mais evidentes (vd. Figura 20). Pode agora confirmar-se,
com mais nitidez, que o aumento da taxa de morte por inteno indeterminada se
acompanhou de variaes semelhantes s j descritas para o suicdio nas mais
importantes causas externas, como acidentes de transporte, quedas acidentais ou
afogamentos acidentais (vd. Figura 20). Estas subidas adicionadas ultrapassam em
dimenso a descida nas mortes com inteno indeterminada e representam no seu
conjunto um aumento localizado de mortalidade nestas causas externas. Este facto
poder tambm espelhar a transio da CID-9 para a CID-10, para alm da j referida
iniciativa de codificao orientada (2001/2004).
Pgina 66 de 138
Figura 20. Taxa ajustada anual de causas externas (suicdio, inteno indeterminada, quedas acidentais, afogamentos e acidentes de
transporte), 1955 a 2010. Padronizao pelo mtodo directo por sexo e dezoito grupos etrios quinquenais. Populao padro:
Portuguesa Censitria de 2011. As linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas.
Deste modo, no se pode excluir que as transferncias que ocorrem entre

grupos sejam exclusivas entre suicdio e causas externas com inteno indeterminada.
No de todo o objecto deste trabalho indagar sobre o nmero real de suicdio. Importa
apenas, numa perspectiva longitudinal, individualizar perodos em que ter havido uma
maior consistncia nos critrios de registo utilizados. De qualquer forma, fica claro
como mudanas de prticas de registo introduziram rudo nas estatsticas de suicdio.
Por este motivo, assumiremos que estes perodos intercalados por quebras de srie
devem ser controlados ou analisados de forma independente.
3.1.6 Suicdio e mortes com inteno indeterminada segundo

o mtodo utilizado
Numa tentativa de explorar adicionalmente que grupos de causas externas
possam ter tido maior impacto diferencial nas mortes por inteno indeterminada no
incio do presente sculo, e consequentemente corrigir e quantificar a incerteza de
registo ao longo do tempo, coligimos dados brutos, disponveis no repositrio da
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OMS,46 sobre mortes segundo o mtodo utilizado, para as subcategorias de mortes com
inteno indeterminada, bem como para os subgrupos do suicdio.
A observao dos dados registados em funo do mtodo utilizado que
constam na Mortality Database46 da OMS para a CID-10, nico perodo com esta
desagregao para Portugal elucidativa:
Nos que toca s mortes com inteno indeterminada nos homens (vd. Tabela
1) verifica-se que nos anos de 2002/2003, em comparao aos anos de 2007 a 2010, h
um claro deficit de casos nas categorias associadas a outros mtodos ou a mtodos
desconhecidos, bem como a enforcamentos ou estrangulamentos. Em contrapartida, no
que toca ao suicdio masculino (vd. Tabela 2), e comparando os mesmos grupos de
anos, ocorreu um claro excesso em 2002 e 2003 de registos nas categorias de
enforcamento e estrangulamento, e na categoria de suicdios por intoxicao, associadas
a uma diminuio ntida nas categorias de suicdio por outros mtodos ou mtodos
desconhecidos.
Tabela 1. Total de mortes por causa externa com inteno indeterminada segundo o mtodo ou agente externo nos homens em
Portugal, 2002-2003 e 2007-2010.
Ano
Cdigo
Mtodo
Y21
Y22-Y24
Y33-Y34
Y20
Y25-Y27
Y28-Y29
Y30-Y31
Y32
Y10-Y19
Afogamento
Arma de Fogo
Outros mtodos ou Desconhecido
Enforcamento ou Estrangulamento
Explosivos, fogo, fumo, vapor e objectos quentes
Objecto cortante ou contundente
Precipitao
Transporte
Intoxicao
2002
2003
2007
2008
2009
2010
Total
50
35
34
4
11
8
37
0
43
27
15
130
4
9
7
10
0
28
17
11
497
10
15
9
20
4
41
19
14
535
23
12
6
16
1
47
11
15
519
20
15
10
22
2
33
32
17
495
16
10
9
23
0
30
156
107
2.210
77
72
49
128
7
222
222
230
624
673
647
632
3.028
Tabela 2. Total de mortes por suicdio segundo o mtodo ou agente externo nos homens em Portugal, 2002-2003 e 2007-2010.
Ano
Cdigo
Mtodo
X71
X72-X74
X83-X84
X70
X75-X77
X78-X79
X80-X81
X82
X60-X69
Afogamento
Arma de Fogo
Precipitao
Transporte
Intoxicao
2002
2003
2007
2008
2009
2010
Total
28
81
57
530
2
14
74
15
146
50
121
58
428
1
9
55
5
161
32
102
135
332
0
6
33
14
97
37
94
148
350
5
10
43
10
97
26
99
117
410
2
13
47
11
78
48
111
115
414
4
12
49
7
76
221
608
630
2.464
14
64
301
62
655
947
888
751
794
803
836
5.019
Pgina 68 de 138
J nas mulheres, houve movimentos similares aos descritos para os homens,

isto , de transferncias entre outros mtodos ou desconhecidos e intoxicaes (vd.
Tabelas 3 e 4).
Tabela 3. Total de mortes por causa externa com inteno indeterminada segundo o mtodo ou agente externo nas mulheres em
Portugal, 2002-2003 e 2007-2010.
Ano
Cdigo
Mtodo
Y21
Y22-Y24
Y33-Y34
Y20
Y25-Y27
Y28-Y29
Y30-Y31
Y32
Y10-Y19
Afogamento
Arma de Fogo
Precipitao
Transporte
Intoxicao
2002
2003
2007
2008
2009
2010
Total
10
6
12
0
3
3
24
0
17
8
3
62
0
6
3
4
0
10
8
1
369
6
11
1
7
0
33
6
1
408
4
9
4
18
0
26
8
2
444
1
14
6
14
0
24
8
2
419
2
10
2
19
0
19
48
15
1.714
13
53
19
86
0
129
75
96
436
476
513
481
2.077
Tabela 4. Total de mortes por suicdio segundo o mtodo ou agente externo nas mulheres em Portugal, 2002-2003 e 2007-2010.
Ano
Cdigo
Mtodo
X71
X72-X74
X83-X84
X70
X75-X77
X78-X79
X80-X81
X82
X60-X69
Afogamento
Arma de Fogo
Precipitao
Transporte
Intoxicao
2002
2003
2007
2008
2009
2010
Total
30
11
20
86
1
3
33
2
79
32
6
11
80
1
0
32
4
101
44
5
54
81
2
4
24
2
53
45
5
54
59
3
2
20
5
51
31
3
43
59
1
4
31
4
46
33
5
50
92
2
4
28
9
42
215
35
232
457
10
17
168
26
372
265
267
269
244
222
265
1.532
Estas tabelas confirmam plenamente o sentido das transaces que temos vindo
a defender e ilustram ainda um aspecto que alguns especialistas em Portugal, como
Ricardo Gusmo,60 tm referido: os mtodos em que a intencionalidade subjacente
aparenta ser mais difcil de discernir so os afogamentos e intoxicaes. Todavia, para
alm da intencionalidade subjacente a estes acontecimentos no ser apurada, nesta
dcada, tambm foi frequente no ser apurado o mtodo para esta categoria.
Pelo que fica dito, parece que evidente a razo pela qual houve mudanas de
patamar cclicas no decurso destes poucos anos, alternando-se o predomnio de mortes
com inteno indeterminada com o dos suicdios. Este efeito uma resultante directa do
referido mtodo de validao diagnstica operado na DGS, no decurso do qual se
percebe que, pelo menos no perodo inicial da dcada houve uma clarssima inteno de
codificar mortes registadas como de inteno indeterminada e por mtodos
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desconhecidos, como suicdios. Este processo deixou de se tornar visvel nos anos
subsequentes. Assim, no pode deixar de se concluir que o pico desmesurado observado
a partir de 2001 nas taxas de suicdios no passar, em larga medida, de mais do que um
artefacto produzido por uma codificao singular e no documentada dos registos de
mortalidade.
Chama-se tambm a ateno para que, a partir de 2006, se torna visvel uma
tendncia para o registo de suicdios nos subgrupos de outros mtodos ou mtodos
desconhecidos, categoria utilizada residualmente na dcada de 90.43 Esta subcategoria
parece estar na origem do aumento de nvel das taxas de suicdio que observvel na
primeira dcada do sculo XXI.
Pgina 70 de 138
3.1.7 Suicdio e outras causas residuais de mortalidade em Portugal

H ainda a possibilidade de suicdios serem classificados como mortes de
causa desconhecida ou indefinida (vd. Anexo I). A proximidade deste grupo com o
suicdio no to estreita, uma vez que nesta categoria se incluem sobretudo causas
endgenas de mortalidade como por exemplo, mortes de idosos com mltiplas
comorbilidades ou a sndrome de morte sbita do recm-nascido. De facto, as
transferncias que possam ocorrer com este grupo so relativamente transversais
generalidade das categorias de causas de morte. No obstante, o exame das estatsticas
relativas a este grupo permitir aferir com maior acuidade a evoluo da discriminao
de causas de morte em geral ao longo dos anos (vd. Figura 21).
Figura 21. Taxa ajustada anual de mortalidade (suicdio, inteno indeterminada e causa desconhecida), 1955 a 2010. Padronizao
pelo mtodo directo por sexo e dezoito grupos etrios quinquenais. Populao padro: Portuguesa Censitria de 2011. As linhas
A taxa ajustada por sexo e idade de mortes de causa desconhecida diminuiu

at ao incio dos anos 60, tendo-se mantido relativamente estvel at 1970. Com a
introduo da CID-9 a utilizao desta categoria residual aumentou em grande escala.
De 2001 a 2004 visvel uma indentao, com uma inflexo negativa, a que se seguiu
uma tendncia decrescente em continuidade com a tendncia perceptvel desde 1980
(vd. Figura 21). Fica desde logo indiciada a possibilidade de esta categoria residual
Pgina 71 de 138
tambm poder ter contribudo, nos anos de 2001 a 2004, para o visvel aumento nas
causas externas de mortalidade que descrevemos no captulo anterior.
Se para outro fim no servisse, este ponto do nosso trabalho teria ainda o
mrito de contextualizar a importncia relativa das mortes por causa externa com
inteno indeterminada, cujo patamar inequivocamente mais baixo do que o das
mortes por causa desconhecida (vd. Figura 21). No entanto, fica novamente patente a
importncia de se considerar cada perodo de forma independente.
3.1.8 Suicdio e mortalidade por todas as causas em Portugal

Na presente seco perspectivam-se os suicdios no contexto da mortalidade
por todas as causas em Portugal, clarificando o seu peso relativo. Comecemos pela
mortalidade proporcional para o total e por estratos demogrficos.
A proporo de suicdios no total de mortes variou ao longo do tempo. Nas
primeiras trs dcadas do sculo XX oscilou em torno de 0,3%. Em 1931, observa-se
um salto abrupto para valores superiores a 0,6%, seguido do que parece ser uma
tendncia para aumento at ao incio dos anos 80. No final dos anos 90 regista-se uma
rpida e acentuada diminuio desta proporo que se inverteu rapidamente nos anos de
2001 e 2002, passando a variar em torno de aproximadamente 1% (vd. Figura 22).
Figura 22. Proporo de suicdios no total de mortes registadas em cada ano, Portugal de 1902 a 2010. As linhas verticais
Quando comparados o nmero de suicdios com o total de mortes registadas

em cada sexo de 1929 a 2010, verifica-se que estas propores ocupam patamares
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destacveis e relativamente paralelos, sendo superior para os homens. De um ponto de

vista longitudinal, as dinmicas de quocientes por sexos so relativamente semelhantes
s descritas para o total (vd. Figura 22).
Por estratos etrios, a proporo de suicdios nos extremos de idades foi
sempre comparativamente mais baixa (vd. Figura 23). Por um lado, no primeiro grupo
etrio os suicdios so extremamente raros. Por outro lado, no grupo dos idosos h um
elevado nmero de bitos por outras causas. Os grupos com idades compreendidas entre
15-24 e 25-44 apresentaram propores mais elevadas e maior variabilidade.
Figura 23. Proporo de suicdios no total de mortes registadas por estratos etrios e de sexo em cada ano, Portugal de 1940 a 2010.
As linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas.
A generalidade das causas de morte apresenta curvas de risco por sexo e idade
diferenciadas, pelo que se deve admitir que as variaes populacionais tenham
influenciado ao longo do tempo a mortalidade proporcional por suicdio. Para controlar
este efeito e viabilizar uma comparao aproximada de risco e no de casos calculmos
razes percentuais de taxas anuais ajustadas, para suicdio e mortalidade geral, pelo
mtodo directo, controlando factores demogrficos (sexo e dezassete grupos etrios
quinquenais), no perodo de 1941 a 2010 (vd. Figura 24).
Pgina 73 de 138
Esta razo de taxas ajustadas diminuiu irregularidades grficas e tornou as

curvas mais planas. De facto, controlando variaes populacionais de sexo e idade, a
tendncia observada na taxa ajustada anual de suicdio acompanhou melhor a tendncia
observada para o total de mortes em Portugal durante cerca de 40 anos (1941-1980),
oscilando ligeiramente em torno de 0,6%. Na segunda metade dos anos 90 observa-se
uma diminuio, at um mnimo de 0,43%, no ano de 2000. A partir de 2001/2002 a
razo percentual de taxas ajustadas aumentou subitamente de nvel para valores
compreendidos entre aproximadamente 0,7 e 1,1% (vd. Figura 24).
Figura 24. Razo percentual anual de taxas brutas e ajustadas de suicdio e total de mortes, Portugal de 1940 a 2010. Taxas
padronizadas pelo mtodo directo por sexo e dezassete grupos etrios quinquenais. Populao padro: Portuguesa Censitria de
2011. As linhas verticais correspondem a quebras de srie documentadas. (Nota: a linha de lowess calculada com recurso a mdias
mveis com a largura de banda indicada no pretende alisar adequadamente a curva, apenas melhorar a legibilidade grfica.)
De facto, a probabilidade de morrer por suicdio baixa e operou em larguras

de banda muito estreitas ao longo da grande maioria dos anos. Registam-se desvios
desta tendncia secular apenas no final dos anos 90, em 2001/2002, nos anos de
2005/2006 e a partir de 2007 (vd. Figura 24). Estes desvios podem constituir-se como
mais uma evidncia de que as mudanas de prtica de registo descritas podem ter
enviesado os dados, uma vez que o total de mortes no grandemente influenciado por
mudana de critrios ou de mtodo de registo de causa de morte.
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3.1.9 Suicdio segundo a condio profissional em Portugal

No sentido de enquadrar uma avaliao de relaes directas entre desemprego
e suicdio reavalimos dados de mortes por suicdio, publicados em estudos anteriores, e
desagregados segundo a condio profissional.43 Campos e Leite, no seu estudo,
compararam percentagens de suicdios, idade mdia ao bito, taxas brutas de suicdios e
taxas especficas por sexo e idade em Activos, Empregados e Desempregados, bem
como Inactivos, entre 1993 e 2000, e disponibilizaram tabelas com os respectivos dados
brutos.43 Concluram as autoras:
[] as taxas so mais elevadas entre os indivduos sem actividade econmica
do que possuindo actividade econmica, quer para os homens, quer para as
mulheres. Excepo a esta situao, so as taxas de suicdio dos homens nos
anos de 1993 a 1995, em que as taxas de activos superaram as de inactivos..43
A nosso ver, estes dados merecem um exame mais detalhado. De facto, as

distribuies das populaes, Activa e Inactiva, por sexo e idade so muito dspares,
pelo que taxas brutas, nestes grupos, podem no ser um bom indicador para descrever
adequadamente diferenas ou dinmicas de risco subjacentes. Por outro lado, o total de
bitos registados como por suicdio em pessoas desempregadas muito baixo e, como
tal, associado um nvel baixo de confiana na estimativa pontual com base em taxas
brutas ou especficas por sexo e idade neste grupo.
Reanalisando estes dados, por ns completados, padronizmos, pelo mtodo
indirecto os suicdios registados segundo a condio profissional do falecido, por sexo e
grupo etrio. Recorremos a estimativas da populao constantes no EUROSTAT e
utilizmos como referncia, as taxas especficas nacionais para os perodos e estratos
demogrficos homlogos. Esta metodologia pretendeu responder s seguintes questes:
ser que a taxa de suicdio nos Inactivos mais elevada porque este subgrupo tem idade
mais avanada? Ser que controlando este factor os Inactivos continuam com um risco
superior? Ser que controlando, igualmente, o sexo e idade, o risco nos desempregados
permanece inferior ao dos empregados? Ser que os anos referidos pelas autoras
constituem, de facto, uma excepo?
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Vejamos: a RPM observada para o grupo dos Inactivos, para o perodo de 1993
a 2000, revelou ser estatisticamente superior ao risco de referncia observado a nvel
nacional, assim como estatisticamente superior do grupo dos Activos, para um
intervalo de confiana de 95%. O grupo dos Activos apresenta um risco de suicdio
estatisticamente inferior ao observado a nvel nacional, quando consideradas as
distribuies de sexo e idade (vd. Figura 25).
Figura 25. Razo padronizada de mortalidade (RPM) por suicdio em Activos e Inactivos, 1993 a 2000. Padronizao pelo mtodo
indirecto por sexo e idade. Taxas especficas de referncia: Portugal de 1993 a 2000.
Considere-se a Figura 26, em que se ilustra a mesma comparao, mas

desdobrada por sexos: na generalidade, constatou-se a existncia de um padro
semelhante ao descrito anteriormente. As RPMs em Inactivos foram superiores s dos
Activos, tanto nos homens como nas mulheres.
Considerando diferenas de risco entre sexos dentro de cada grupo, Activos e
Inactivos, tem vindo a ser descrito que: [] com e sem actividade econmica, as taxas
de suicdio dos homens so mais elevadas do que as das mulheres [].43 Contudo, os
nossos resultados esto em desacordo com esta afirmao pois, retirando-se o efeito de
idade, registam-se distribuies diferentes de risco por sexos entre Activos e Inactivos.
A RPM estatisticamente superior nos homens para o grupo dos Activos. J nos
Inactivos, embora a RPM dos homens seja inferior das mulheres, as duas no so
estatisticamente diferentes (vd. Figura 26). Este efeito curioso uma vez que atravs da
observao de taxas brutas poderia transparecer que o risco seria sistematicamente
superior para os homens em cada um dos grupos (Activos e Inactivos), para o perodo
agregado - 1993 a 2000.43 Pertencer ao grupo dos Inactivos parece exercer um efeito
protector nos homens, controlando variaes de idade. Ou pelo contrrio, ser Inactivo
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pode atenuar diferenas de risco entre sexos, registando-se mais suicdios do que o
esperado nas mulheres.
Figura 26. Razo padronizada de mortalidade por suicdio em Activos e Inactivos para homens e mulheres, 1993 a 2000.
Padronizao pelo mtodo indirecto por idade. Taxas especficas de referncia: Portugal de 1993 a 2000.
Neste ponto importa avaliar se as relaes descritas entre grupos para um

perodo agregado tambm se verificam consistentemente numa escala anual. Para este
fim, recorremos ao mesmo mtodo indirecto de padronizao, quer controlando a
distribuio etria para cada sexo e utilizando como referncia as taxas especficas
nacionais por estratos respeitantes a cada perodo homlogo, quer utilizando em todos
os como taxas de referncia as do primeiro ano (1993). As relaes entre RPMs
descritas para o perodo, na globalidade, mantiveram-se relativamente constantes numa
desagregao anual de 1993 a 2000 (vd. Figura 27).
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Figura 27. Razo padronizada de mortalidade por suicdio em Activos e Inactivos, 1993 a 2000. Padronizao pelo mtodo
indirecto por idade. A e B: Mulheres; C e D: Homens. Taxas especficas de referncia: A e C: grupos e perodo homlogo; B e D:
Portugal 1993.
Aprofundando a nossa anlise explormos a existncia de eventuais

heterogeneidades dentro do grupo dos Activos, repetindo estes mtodos e aplicando-os,
desta feita, aos subgrupos de Empregados e Desempregados, dos Activos (vd. Figura
28). No que concerne a Empregados e Desempregados, embora a RPM seja superior no
grupo dos Empregados, esta diferena no foi estatisticamente significativa para um
intervalo de confiana de 95%, quando controladas as distribuies de sexo e idade.
Ambas as RPMs, quer dos empregados, quer dos desempregados, so estatisticamente
mais baixas do que seria de esperar caso se verificasse a mesma distribuio de risco
por idades que se regista a nvel nacional, observando-se menos suicdios do que o
esperado (vd. Figura 28).
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Figura 28. Razo padronizada de mortalidade por suicdio em Empregados e Desempregados, 1993 a 2000. Padronizao pelo
mtodo indirecto por sexo e idade. Taxas especficas de referncia: Portugal de 1993 a 2000.
Controlando a distribuio etria para cada sexo no se verificam diferenas

estatisticamente significativas, sendo que a RPM nos homens foi estatisticamente
superior das mulheres para cada grupo, Empregado e Desempregado (vd. Figura 29).
Figura 29. Razo padronizada de mortalidade por suicdio em Activos e Inactivos, Homens e Mulheres, 1993 a 2000. Padronizao
pelo mtodo indirecto por idade. Taxas especficas de referncia: Portugal de 1993 a 2000.
Tendo em conta o conjunto das anlises efectuadas neste ponto poderemos

concluir que no perodo de 1993 a 2000:
1. O suicdio em Portugal tem uma fortssima componente de expresso na

populao inactiva, e este efeito independente da distribuio
populacional por sexo e idade;
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2. Na populao activa, o risco de suicdio nos homens estatisticamente

superior ao das mulheres, quando controlados factores demogrficos. J
nos inactivos no se observam diferenas de risco entre sexos;
3. Estas relaes entre suicdio em activos e inactivos so evidenciveis de
uma forma consistente ao longo dos anos;
4. O risco de suicdio nos empregados, independentemente do sexo e idade,
superior ao dos desempregados, embora esta diferena no seja
estatisticamente significativa; dito de outro modo, os desempregados no
parecem ter um risco acrescido de suicdio;
5. Tanto nos empregados, como nos desempregados, os homens tm um risco
estatisticamente superior ao das mulheres.
Deve, no entanto, ser feita uma ressalva a estas concluses. Outros factores no
considerados podem estar a mediar as relaes descritas. Pode acontecer,
nomeadamente, que se verifique uma propenso acrescida para o sub-registo de suicdio
a actuar de forma diferenciada de grupo para grupo. Esta possibilidade at poderia ser
avaliada indirectamente atravs da anlise das mortes por causa externa com inteno
indeterminada segundo a condio profissional. Uma hiptese alternativa de que estes
dados possam reflectir um registo, ab initio, inadequado ou incompleto da condio
profissional, registando-se como inactivos, indivduos desempregados, ou como
empregados, indivduos que perderam recentemente a sua condio profissional, por
exemplo. Nesta circunstncia a avaliao das mortes por causa externa com inteno
indeterminada segundo a condio profissional no seria esclarecedora.
Porm, o acesso a esse tipo de registos foi-nos negado. Deste modo, no
estamos na posse de dados suficientes para poder afirmar que estes registos no so
fidedignos. Alis, a estabilidade temporal destas relaes parecem apontar para a
inexistncia de irregularidades significativas. Em todo o caso, tem de se referir que o
registo nas certides de bito da condio profissional obrigatrio e que os dados que
utilizmos foram divulgados como vlidos e fidedignos pela tcnica superior do INE
responsvel pelas estatsticas de bitos por causa.
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3.1.10 Suicdio e outras categorias de mortalidade nas NUTS II

Para alm dos contrastes que se observam em diferentes pases, existem
variaes geogrficas de risco intranacionais que devem ser tidas em conta em estudos
de associao de mbito nacional. Para ilustrar diferenas de incidncia calculmos
taxas brutas, bem como razes padronizadas de mortalidade (vd. Anexo III: Figura 126), calculadas pelo mtodo indirecto, para suprimir o efeito de variaes de
distribuio demogrfica de sexo e idade. Explormos o padro de risco comparativo
escala europeia com recurso a dados brutos que obtivemos no repositrio do
EUROSTAT. Em todas as comparaes internacionais ajustadas utilizmos como taxas
de referncia para o risco, as taxas especficas por sexo e/ou grupo etrio da Europa a 27
agregada, para os perodos e grupos homlogos. Para estimao dos valores observados,
utilizmos para cada NUT II o valor da taxa para o perodo agregado disponvel em
cada regio, dentro do intervalo de 1994 a 2010. Na Figura 30 apresenta-se a
distribuio discretizada de razes padronizadas de mortalidade por suicdio para um
conjunto de 273 NUTS II europeias:
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Figura 30. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 Ambos os sexos. Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais
calculada pelo mtodo indirecto (%). Taxas de referncia: EU 27, mediana para o perodo homlogo. Pontos de corte: quintis.
Com este grfico podemos mostrar que no h um padro bvio nacional ou

regional relacionvel com o risco de suicdio e que, dentro de cada pas, em maior ou
menor grau, a regra tambm a da diversidade. Registam-se como zonas com risco
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claramente superior ao da mdia europeia, praticamente toda a Finlndia, as Repblicas

Blticas, partes da Polnia, a grande maioria das NUTS II Francesas, Hungria, Sua,
partes da ustria, os Balcs, por exemplo, e as regies no sul de Portugal.
Nos anexos inclumos cartogramas similares para representao de taxas brutas
e de RPMs, globais e por sexos, de suicdio, mortes por causa externa com inteno
indeterminada, bem como de mortes de causa desconhecida (vd. Anexo III). A sua
leitura auto evidente e complementar ao objecto deste estudo pelo que nos
dispensamos de mais comentrios.
Um outro aspecto a ter em conta, j focado diversas vezes no presente trabalho,
o da utilizao relativa das categorias diagnsticas de mortes por causa externa com
inteno indeterminada, em comparao com o suicdio. Na Figura 31, (bem como no
Anexo III: Figuras 19 e 20) fica bem patente que, de facto, extremamente rara a
circunstncia do nmero de mortes com inteno indeterminada ser superior ao suicdio.
Repare-se que em apenas cinco das mais de 200 NUTS II avaliadas esta circunstncia se
verifica, sendo que dessas cinco, trs so NUTS portuguesas regio Norte, Centro e
regio Autnoma da Madeira (vd. Figura 31).
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Figura 31. Razo entre bitos por causas externas com inteno indeterminada e suicdio por NUTS II de 1994 a 2010 - Mulheres.
Estes dados parecem apontar para uma tendncia diferencial de sub-registo de

suicdio no norte do pas (regio Norte e Centro). No entanto, a validao de bitos
por causa nos anos de 2001 a 2004 pode ter influenciado de forma diferente cada uma
das regies, at porque em dois anos no ter sido sistemtica. Para melhor se perceber
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a violncia a que as estatsticas portuguesas foram sujeitas, nos anos em causa, vejamos
a Figura 32:
Figura 32. Rcio anual entre bitos por causa externa com inteno indeterminada e suicdio por NUTS II, 1994 a 2010.
O aspecto martelado do grfico, note-se, no poderia ser mais sugestivo. Nos

anos de 1994 e 1995 o nmero de suicdios reportados nas NUTS do Sul (Lisboa,
Alentejo e Algarve), bem como na Regio Autnoma dos Aores era superior ao
nmero de bitos em que no foi apurada a inteno, contrastando com as regies do
norte do pas (Norte e Centro) e Regio Autnoma da Madeira, em que se verificaram
mais registos de mortes com inteno indeterminada que suicdios. Na segunda metade
da dcada de 90, com a utilizao mais alargada deste grupo residual, verificou-se um
aumento relativo deste diferencial comparativo com excesso de mortes com inteno
indeterminada em todas as regies portuguesas. Nos anos de 2001 a 2004 este padro
inverteu-se, tendo regressado distribuio do incio dos anos 90 a partir de 2005,
embora com variaes de proporo (vd. Figura 32).
Parece revelar-se, na globalidade deste perodo, uma tendncia para uma
utilizao mais alargada do grupo residual das causas externas de mortalidade nas
regies do norte do pas que, apesar de ter variado em termos de dimenso relativa, se
manteve quase constante (vd. Figura 32). No entanto, estas propores devem ser
interpretadas com cautela. H dinmicas populacionais diferenciadas em cada regio
que podem correlacionar-se com um maior nmero de casos registados no grupo
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residual das causas externas. Por este motivo, avalimos a expresso destas duas
categorias de causa de morte nas NUTS II com recurso a padronizaes indirectas mas,
desta feita recorrendo a taxas especficas nacionais, por proporcionarem um melhor
referencial discriminativo intranacional.
A distribuio irregular de risco de suicdio nas regies portuguesas j foi
aproximada, no passado, por Eduardo de Freitas, com base na anlise de taxas brutas.44
Este autor descreveu um dualismo nacional Norte/Sul em que se verificava um risco
acrescido de suicdio nas regies do Sul do pas. No presente trabalho, em virtude de
uma maior disponibilidade de dados, tambm ajustmos variaes demogrficas, por
sexo e idade. De facto, torna-se relevante a hiptese de determinadas regies
apresentarem um maior nmero de casos e, consequentemente, uma maior taxa bruta em
virtude de nelas residir uma populao mais envelhecida, isto , de a sua populao ser
dominada pelos subgrupos populacionais com um risco superior.
No que concerne a mortes registadas como suicdios nas NUTS II, de 1994 a
2010, observam-se trs grupos distintos de razes padronizadas de mortalidade. A
regio Norte destaca-se com uma RPM estatisticamente inferior observada para o total
nacional. O Alentejo e Algarve apresentaram RPMs estatisticamente superiores ao total
nacional. A regio Centro, regio de Lisboa e as regies Autnomas dos Aores e
Madeira no foram estatisticamente diferentes do risco contabilizado a nvel nacional
(vd. Figura 33).
Figura 33. Suicdio por NUTS II de 1994 a 2010 Homens, Mulheres e Total. Razo padronizada de mortalidade calculada pelo
mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%).
Todavia, as alteraes de sistema de classificao ou mudanas de mtodo de

registo enunciadas podem enviesar o total descrito para o perodo, pelo que tambm
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computmos RPMs anuais com recurso a taxas especficas nacionais para o ano e
grupos populacionais homlogos. Observaram-se variaes de risco concomitantes com
a codificao, ex post facto, que teve lugar no incio deste sculo. A ttulo de exemplo, a
regio Norte aproximou-se do risco observado a nvel nacional e na regio de Lisboa
revelou-se uma aparente diminuio de risco, at ao ponto de este se tornar
estatisticamente inferior referncia nacional, no ano de 2002. Referimos como
aparente, a diminuio na regio de Lisboa, uma vez que as restantes NUTs que
passaram a registar mais suicdios. Para mais detalhes sobre esta anlise podem
consultar-se as Figuras 33 a 56 do Anexo III.
H diferenas de risco populacional de suicdio que no so justificveis
quando controladas variaes demogrficas de tamanho da populao e de distribuio
por sexo e idade, pelo que se deve admitir a existncia de outras variveis explicativas
na gnese destas diferenas (vd. Figura 33). O socilogo portugus Eduardo de Freitas
avanou algumas hipteses para tentar justificar este dualismo geogrfico:
Face a estes resultados, o dualismo Norte/Sul neles configurado

inquestionvel? Ou questionveis so os prprios resultados, com base na
presuno de uma desigual dissimulao regional das ocorrncias?44
Clarificando a sua ideia, mais acrescenta este autor que o risco de suicdio mais
baixo no Norte poderia estar associado quer a uma maior expresso de factores
protectores, como a maior penetrao social do catolicismo, quer, eventualmente por via
de actuao deste mesmo factor, ao poder induzir uma maior dissimulao/ocultao
regional.44
No que diz respeito a mortes por causa externa com inteno indeterminada,
que podem constituir uma aproximao deste efeito de dissimulao, a Madeira e o
Centro (exceptuando-se o grupo das mulheres) registam RPMs estatisticamente
superiores unidade. Na regio de Lisboa e na regio Norte (para os Homens) a RPM
estatisticamente inferior. As restantes NUTs no se distinguem do total nacional (vd.
Figura 34).
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Figura 34. Mortes com Inteno Indeterminada por NUTS II de 1994 a 2010 Homens, Mulheres e Total. Razo padronizada de
mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%).
Para aferir se esta utilizao mais alargada da categoria de mortes com inteno
indeterminada seria suficiente para esbater diferenas de risco observadas em cada
regio, sommos os suicdios com os bitos resultantes de causas externas com inteno
indeterminada por estratos e recalculmos RPMs, pelo mtodo indirecto, utilizando
como referncia as taxas especficas para grupos homlogos do total destas causas de
morte a nvel nacional (vd. Figura 35).
Considerando as RPMs deste constructo terico, o Norte permaneceu com um
risco estatsticamente inferior ao observado a nvel nacional, sendo que Lisboa e a
Regio Autnoma dos Aores (para as mulheres) passaram a apresentar RPMs
estatsticamente inferiores. Ao grupo de regies com RPMs estatsticamente superiores
ao risco nacional por estratos, em que se incluiam o Alentejo e Algarve, juntaram-se o
Centro e a regio Autnoma da Madeira (vd. Figura 35).
Figura 35. Total de mortes com Inteno Indeterminada e suicdio por NUTS II de 1994 a 2010 Homens, Mulheres e Total.
Razo padronizada de mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de Poisson
(95%).
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Embora com recurso a este total o risco populacional se inverta entre o Centro
e Lisboa, bem como nas Regies Autnomas, o Norte permanece com um risco
comparativamente baixo, pelo que a hiptese de uma componente cultural protectora,
para alm de variaes regionais de registo, no pode ser excluda, no contexto deste
enquadramento terico. Estes dados constituem-se como uma evidncia que tende a
confirmar as duas hipteses avanadas no estudo seminal de Eduardo de Freitas.44 No
entanto estas concluses so frgeis dado que a proporo de suicdios que possam ter
sido registados como mortes com inteno indeterminada provavelmente tambm varia
de regio para regio.
Porm, as diferenas de registo no se extinguem nas mortes por causa externa
com inteno indeterminada. O grupo de mortes de causa desconhecida, classificado
segundo a CID-10 nas categorias de R00 a R99, tambm apresenta variaes de
distribuio. De uma forma geral, Lisboa e a Regio Autnoma dos Aores destacam-se
com uma RPM estatisticamente inferior ao total nacional, enquanto as restantes NUTS
II so, na sua maioria, estatisticamente superiores unidade e no so estatisticamente
diferentes entre si (vd. Figura 36). Numa escala anual, estas relaes mantiveram-se
relativamente constantes (vd. Anexo III: Figura 33-56).
Figura 36. Mortes de causa Indefinida ou Desconhecida por NUTS II de 1994 a 2010 Homens, Mulheres e Total. Razo
padronizada de mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%).
Em suma, para alm das regies do Alentejo e Algarve que tm vindo a ser
descritas como NUTS em que reside uma populao com um risco de suicdio superior,
uma ateno acrescida deve recair no Centro e a regio Autnoma da Madeira. J a
regio Norte apresenta um risco consistentemente inferior. Por outro lado, o risco
acrescido na regio de Lisboa pode estar sobrestimado em virtude de uma menor
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incerteza de registo, consubstanciada no, proporcionalmente, menor nmero de casos de

morte por causa externa com inteno indeterminada e por causa desconhecida.
3.1.11 Suicdio por Concelhos em Portugal

Para fins de mera ilustrao apresentamos a distribuio de risco de suicdio
numa escala espacial ainda mais reduzida. Reavalimos dados de nvel concelhio
cedidos por A. Ramalheira e L. Marques50 para possibilitar a comparao de taxas
brutas com taxas ajustadas e colocar em evidncia os contrastes decorrentes do
ajustamento da distribuio demogrfica por sexo e idade (vd. Anexo III: Figura 5759). O padro descrito por Eduardo de Freitas44, em 1983, e por Ramalheira e Marques
em 1998,50 na distribuio concelhia de taxas brutas de suicdio manteve-se
relativamente inalterado, registando-se, no conjunto dos anos de 1991 a 1995, uma
distribuio relativamente semelhante, embora com pequenas variaes pontuais (vd.
Anexo III: Figura 57-59). Controlando diferenas de distribuio demogrfica por
sexo e idade, os concelhos com RPMs estatisticamente inferiores ao total nacional
tendem a localizar-se sobretudo no norte do pas, que contrasta com os concelhos do
sul, que geralmente apresentam uma mortalidade superior (vd. Figura 37; Anexo III:
Figura 60).
Contudo, se se tiver o objectivo de planificar a realizao de actividades
dirigidas deteco precoce de pessoas em risco e/ou instituio de medidas de
preveno geral de suicdio, ser talvez mais produtivo examinar cartogramas com a
distribuio de ocorrncias deste fenmeno por rea geogrfica. Na Figura 38
apresentamos, a ttulo de exemplo, mapas de Portugal onde se exibem, por Concelhos, o
nmero mdio de suicdios observado (ambos os sexos e todas as idades, em cima; e
para os idosos de ambos os sexos, em baixo), neste mesmo quinqunio. Estes dados
foram-nos gentilmente cedidos pelos autores acima mencionados e, a despeito de todos
os nossos esforos dados similares relativos a perodos mais recentes foram-nos
liminarmente recusados pelo INE.
Pode constatar-se que os Concelhos com expresso mais relevante do
fenmeno, quer tendo em conta o impacto global do suicdio, quer se se considerar o
impacto condicional nos idosos, se confina a reas relativamente bem delimitadas e que
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se deveriam eleger como alvos prioritrios de interveno, aliando zonas de elevado

risco com uma distribuio de populao que tornam o fenmeno localmente mais
expressivo.
Figura 37. Suicdio em Portugal por Concelhos de 1991-1995. Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais referente ao
quinqunio de 91 a 95 calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%).
Taxas especficas de referncia: Portugal, 1991 a 1995.
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Figura 38. Nmero mdio de suicdios por Concelhos de 1991-1995, para todas as idades (em cima) e para o grupo de homens e
mulheres com mais de 65 anos (em baixo).
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3.2 Estudo Analtico

3.2.1 Estimao multivariada de razes de taxas de suicdio
Os dados apresentados at este momento permitem intuir algumas propriedades
e tendncias seculares do suicdio em Portugal. Porm, estas dinmicas podem ser ainda
melhor concretizadas e apreciadas atravs de uma quantificao multivariada de razes
de taxas de mortalidade, que consideramos como reveladoras de riscos subjacentes e,
por isso, simultaneamente ajustadas para o efeito de diversos cofactores.
Alguns autores optam por calcular variaes percentuais de taxas padronizadas
de suicdio em pontos definidos no tempo ou por modelos de regresso linear das taxas
de suicdio no tempo, para aferir a sua tendncia, desconsiderando todas as mudanas de
mtodo de registo.60, 61 Estes mtodos so tecnicamente frgeis. Para evitar reproduzir
metodologias potencialmente geradoras de enviesamentos como estas e descrever o
suicdio em Portugal de uma forma integrada, optmos por testar vrios modelos
multivariados de regresso, tendo por base a distribuio probabilstica de Poisson e a
sua generalizao binomial negativa.
O modelo que se revelou como mais apropriado para descrever as contagens de
bitos por suicdio referidos respectiva populao (exposio), ou seja, as taxas, foi a
regresso binomial negativa. Optmos por recorrer ao modelo binomial negativo por
razes tericas e prticas que suportamos empiricamente em documento anexo (vd.
Anexo IV).
De um ponto de vista terico, em fenmenos naturais multideterminados como
o suicdio expectvel que se verifique uma variao no explicada extra-Poisson
(tendencialmente sobre-disperso), violando o pressuposto deste modelo probabilstico,
de a mdia ser igual varincia. Estamos em crer que este efeito decorre da
manifestao de processos independentes com distribuio Poisson que no tenham sido
adequadamente modelizados na regresso, isto , de uma sub-especificao do modelo
ou que no tenham sido considerados no estudo.
Na prtica, e para alm do sistemtico exame de mdias e varincias por
grupos e subgrupos definidos pelas variveis independentes nas contagens de suicdio,
este desvio facilmente constatado atravs do teste de log-verosimilhana de alfa igual
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a zero na regresso binomial negativa, ou atravs da comparao do Chi2, e/ou da

aproximao ao conceito de percentagem da varincia total explicada por cada um dos
dois modelos em comparao, Poisson e binomial negativo. Em documento anexo
encontrar-se- a argumentao e o fundamento estatstico que esto na base da escolha
dos modelos finais que apresentamos, bem como nos respectivos quadros que
apresentaremos no corpo do texto (vd. Anexo IV).
Na configurao destes modelos analticos recorremos a factores estruturais,
modificadores de efeito ou confundentes, anteriormente referidos, com o intuito de
descrever o fenmeno suicdio de forma adequada e holstica. Para esse fim, foram
includas variveis indicadoras que descrevem contagens de mortes desagregadas por
sexo e idade. Por outro lado, tambm no poderia ser desconsiderada a tendncia
temporal decrescente de mortalidade, dado que este fenmeno no estacionrio nos
perodos que estudmos (vd. Figura 18). No que respeita evoluo temporal, tambm
foram includas variveis categoriais descritoras de efeitos prprios de perodo para
controlar as variaes de patamar associadas a alteraes de metodologia, ou critrios
de registo de bito por causa, concordantes com as quebras enunciadas na vertente
descritiva deste estudo. Pelos motivos j apontados, noutros pontos do presente
trabalho, foram ento considerados como anos delimitadores de srie os anos de 1955,
1971, 1980, 2001, 2002, 2004, 2005, 2007 e 2008. A incluso destes efeitos de perodo,
modelizados com recurso a variveis indicadoras, no adulterou os resultados. Muito
pelo contrrio, melhorou significativamente a eficincia dos modelos. Esta constatao
pode ser avaliada atravs da comparao dos modelos que apresentaremos no corpo
deste trabalho, com os disponibilizados em anexo, para fins de mera ilustrao, sem a
incluso desta varivel (vd. Anexo IV).
Em suma, nas especificaes desta regresso foram controlados, na forma de
variveis independentes, o efeito da passagem do tempo (varivel quantitativa contnua,
com periodicidade anual), perodos definidos em funo da metodologia de registo de
bito por causa, o sexo e o grupo etrio (0-19, 20-44, 45-64 e 65+). Estas ltimas foram
modelizadas como variveis categoriais indicadoras, em funo da respectiva populao
exposta de cada subgrupo.
A base de dados compilada incluiu contagens de suicdios e de populao
residente m, desagregadas de acordo com os subgrupos j descritos num perodo de 70
anos (1941 a 2010). Em todos os modelos estimados foi includo um preditor adicional
constrangendo o seu coeficiente ao valor da unidade. Esse preditor foi a dimenso da
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populao de cada subgrupo definido pelas variveis independentes acima descritas.

Este tipo de especificao, em modelos log-lineares do tipo Poisson e binomial
negativo, significa que, de facto, o que est a ser explicado no a contagem bruta de
suicdios observados, mas sim a sua contagem ajustada pela dimenso da populao
subjacente, ou seja, as respectivas taxas de suicdio.
O modelo de regresso estimado, tanto na globalidade, bem como no que
respeita significncia dos coeficientes estimados, apresentados na forma de razes de
taxas de mortalidade (IRR), foram todos estatisticamente significativos (vd. Tabela 5).
Tabela 5. Regresso binomial negativa aplicada a contagens de mortes por suicdio (varivel dependente) desagregadas segundo o
ano, quebras de srie, sexo e grupo etrio (variveis independentes), ajustadas em funo da populao exposta de cada grupo (offset
= ln(populao)), de 1941 a 2010 em Portugal. Estimao robusta de erros padro (Huber-White Sandwish Estimator) e intervalos
de confiana de 95%. Modelizao da disperso como funo da mdia. (Nmero de observaes: 560; Wald Chi2: 6226,78; Prob. >
Chi2: 0,000).
Variveis Independentes
Sexo
Idade
(Grupo Etrio)
Tempo
Quebras de
Srie
* Grupos de referncia
IRR
Intervalo de Confiana
Erro Padro
Robusto
P > |z|
Lim. Inferior
Lim. Superior
* Mulheres
Homens
3,185
0,092
39,69
0,000
3,008
3,3730
* 00 - 19
20 - 44
45 - 64
65 +
5,167
9,893
17,660
0,306
0,593
1,073
27,74
38,21
47,23
0,000
0,000
0,000
4,601
8,796
15,676
5,803
11,127
19,895
Ano
0,975
0,003
-7,04
0,000
0,968
0,982
* 1941 - 1954
1955 - 1970
1971 - 1979
1980 - 2000
2001
2002 - 2003
2004
2005 - 2006
2007
2008 - 2010
1,161
1,515
1,768
1,822
2,797
2,903
2,178
2,625
2,753
0,081
0,166
0,278
0,380
0,579
0,638
0,469
0,606
0,619
2,14
3,79
3,63
2,87
4,97
4,85
3,61
4,18
4,50
0,032
0,000
0,000
0,004
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1,012
1,222
1,299
1,209
1,864
1,886
1,427
1,670
1,771
1,331
1,878
2,407
2,745
4,197
4,468
3,323
4,128
4,277
Constante
ln( Populao )
1,67e+16
1
1,16e+17
(exposio)
5,37
-
0,000
-
2,01e+10
-
1,39e+22
-
ln( Alfa )
-2,528
0,109
-2,742
-2,314
Alfa
0,079
0,008
0,064
0,098
Log-Likelihood Intercept Only:

D(2359):
-3323,294
5132,494
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
0,228
0,933
9,222
1690,097
5233,741
Log-Likelihood Full Model:

LR (18):
Prob. > LR:
McFadden's Adjusted R2:
Cragg-Uhler (Nagelkerke) R2:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-2566,247
1514,093
0,000
0,223
0,933
5164,494
-1425,502
5164,494
Likelihood-ratio test of alpha=0: chibar2(01) = 1545,48 Prob>=chibar2 = 0,000
Para uma melhor compreenso e interpretao adequada das IRR apresentadas

na Tabela 5 acentua-se ainda que a razo de taxas de mortalidade (IRR) para o sexo
masculino foi de 3,1, pelo que se pode afirmar que, de 1941 a 2010, quando controladas
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as restantes variveis introduzidas no modelo, a taxa de suicdio nos homens foi cerca
de 3,1 vezes (IC 95%: 3,0-3,3) superior ao das mulheres. Este valor est de acordo com
a banda de variao no rcio de sexos anteriormente descrita (vd. Figura 17).
Por estratos etrios verifica-se que, em comparao com o grupo com idades
inferiores a 20 anos, h um aumento progressivamente mais acentuado da taxa de
suicdio medida que se avana na comparao para cada grupo de idade mais
avanada (vd. Tabela 5).
Considerando-se uma tendncia secular ajustada, a taxa de suicdio torna-se
cerca de 2% inferior por cada ano que passa, entre 1941 a 2010 (IC 95%: 1,8-3,2). Fica
igualmente explcita a pertinncia de se incluir os descritores de perodos de medio
similar de registo de bitos por causa, cujos coeficientes foram estatisticamente
significativos em todos os casos. Aqui se revelou um efeito prprio nestes perodos,
tendencialmente crescente face ao grupo de comparao (vd. Tabela 5).
Estes resultados so concordantes com os dados que apresentmos e as
constataes que sustentmos na nossa anlise descritiva. Acresce que dispomos agora
de estimativas quantitativas ajustadas para outros efeitos, isto , podemos avaliar efeitos
puros, ou prprios, de cada um dos factores considerados neste modelo, mas
actuando em conjunto.
Todos os preditores considerados at agora representam efeitos estruturais na
modelizao do suicdio que so estatisticamente significativos. Porm, este modelo
pode ainda ser aperfeioado, uma vez que ainda se observa uma ligeira variao extraPoisson (alfa: 0,079) e h aspectos que enfatizmos na vertente descritiva deste estudo
que carecem, pelas interaces que denunciam, de modelizao explcita.
Noutro ponto deste trabalho foi acentuado que a aproximao curva de risco
para as mulheres revelava uma dinmica diferente do traado homlogo para os
homens. De facto, enquanto o risco de suicdio nas mulheres tendia a aumentar
linearmente com a idade, nos homens aproximou-se de uma curva polinomial (vd.
Figura 15). Deste modo, a potencial sub-especificao da regresso, ao no
individualizar estas interaces, pode tornar o modelo menos eficiente e,
consequentemente, explicar menor percentagem da varincia do fenmeno. Para
controlar este efeito, estas propriedades foram explicitamente distinguidas num segundo
modelo atravs da incluso de variveis categoriais descritoras das interaces entre
sexo e idade (vd. Tabela 6).
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ano, quebras de srie, sexo e grupo etrio, interaces entre sexo e grupos etrio (variveis independentes), e ajustadas em funo da
populao exposta de cada grupo (offset = ln(populao)), de 1941 a 2010 em Portugal. Estimao robusta de erros padro (HuberWhite Sandwish Estimator) e intervalos de confiana de 95%. Modelizao da disperso como funo da mdia. (Nmero de
observaes: 560; Wald Chi2: 17553,44; Prob. > Chi2: 0,000).
IRR
Erro Padro
Robusto
P > |z|
Lim. Inferior
Lim. Superior
Sexo
* Mulheres
Homens
1,260
0,076
3,81
0,000
1,119
1,420
Idade
* 00 19
20 44
45 64
65 +
3,228
5,422
8,791
0,180
0,295
0,488
21,01
30,98
39,09
0,000
0,000
0,000
2,893
4,872
7,883
3,601
6,034
9,803
H # 20-44
H # 45-64
H # 65+
2,504
3,175
3,733
0,174
0,222
0,253
13,16
16,48
19,42
0,000
0,000
0,000
2,184
2,767
3,268
2,871
3,642
4,263
Ano
0,977
0,002
-8,68
0,000
0,972
0,982
* 1941 1954
1955 - 1970
1971 - 1979
1980 - 2000
2001
2002 - 2003
2004
2005 - 2006
2007
2008 - 2010
1,146
1,446
1,652
1,701
2,596
2,713
2,044
2,427
2,543
0,052
0,111
0,182
0,276
0,387
0,436
0,323
0,412
0,415
2,98
4,80
4,55
3,28
6,40
6,21
4,52
5,22
5,71
0,003
0,000
0,000
0,001
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1,047
1,244
1,330
1,238
1,938
1,980
1,498
1,739
1,846
1,253
1,681
2,052
2,338
3,478
3,718
2,788
3,387
3,503
Constante
ln( Populao )
3,28e+14
1
1,68e+15
(exposio)
6,51
-
0,000
-
1,40e+10
-
7,67e+18
-
ln( Alfa )
-3,448
0,099
-3,644
-3,252
Alfa
0,031
0,003
0,026
0,038

D(2359):
-3323,294
4733,937
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
0,288
0,967
8,521
1310,524
4854,168

LR (18):
Prob. > LR:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-2366,969
1912,650
0,000
0,282
0,967
4771,937
-1805,075
4771,937
(Grupo Etrio)
Sexo # Idade
Tempo
Quebras de
Srie
# Interaco
Repare-se que a modelizao independente desta interaco, sexo e idade,

originou um reajustamento em baixa das estimativas para os efeitos isolados de sexo e
de idade. Faz-se ainda notar que a generalidade das restantes IRR ficou ainda mais
significativa, no variando a intensidade geral e direco dos seus efeitos.
No que respeita s variveis tradutoras desta nova interaco chama-se a
ateno para a linearidade comparativa de efeito na mortalidade com a idade e para que,
retirando o efeito prprio do aumento do risco com a idade nos homens, este grupo
ainda permaneceu com uma IRR superior das mulheres. Para finalizar este ponto, deve
constatar-se que, nos homens, para alm do efeito proporcional de aumento de risco
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com a idade relativamente s mulheres, os mesmos tm um diferencial crescente com a

idade, quantificado na Tabela 6.
Note-se ainda que a interaco includa melhorou significativamente o
desempenho do modelo. O valor estimado para o parmetro alfa diminuiu de 0,079 para
0,031, corroborando a hiptese avanada de que a sobre-disperso poderia resultar de
processos Poisson independentes ainda no modelizados/especificados no modelo. Por
outro lado, o pseudo-R2 de Cragg-Uhler (Nagelkerke), que se aproxima do conceito de
proporo da varincia total explicada pelo modelo (o coeficiente de determinao nos
modelos de regresso OLS), que j tinha um valor altssimo no modelo anterior, ainda
aumentou. Em concreto, de 93,3% no modelo de base, passou-se para 96,7% de
varincia explicada no modelo com a interaco entre sexo e grupo etrio. Na Tabela 7
apresentam-se dados comparativos globais da eficincia do ltimo, e penltimo,
modelos apresentados.
Tabela 7. Comparao entre modelos binomiais negativos para a descrio do suicdio, de 1941 a 2010 em Portugal.
Parmetros de Comparao
Modelo de Base
Modelo com Interaces

Sexo # Idade
Wald Chi
Log-Likelihood Intercept Only
Log-Likelihood Full Model
LR
McFadden's Adjusted R2
Cragg-Uhler (Nagelkerke) R2
AIC
AIC*n
AIC used by Stata
BIC
BIC'
BIC used by Stata
Alfa
6226,78
-3323,294
-2566,247
1514,093
0,223
0,933
9,222
5164,494
5164,494
1690,097
-1425,502
5233,741
0,079
17553,44
-3323,294
-2366,969
1912,650
0,282
0,967
8,521
4771,937
4771,937
1310,524
-1805,075
4854,168
0,031
# Interaco
A comparao de parmetros como o pseudo-R2, a log-verosimilhana e o

Akaike information criterion (AIC) revelam que ainda houve ganhos com a introduo
das interaces referidas. Fica, deste modo, claramente definida a pertinncia da
incluso das variveis independentes acima descritas, como cofactores de ajustamento
essenciais para ulterior apreciao isenta e equilibrada de eventuais efeitos
independentes de desemprego sobre suicdio.
A Figura 39, para alm de representar como os dados estimados se aproximam
do observado, ilustra magistralmente outra singularidade. O declive de descida
observado em cada subgrupo de sexo e idade proporcional ao patamar de taxas de
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suicdio por sexo e idade. Neste mesmo sentido, nota-se perfeitamente a pertinncia da
incluso de termos de interaco entre sexo e idade.
Figura 39. Taxas especficas anuais de suicdio, observadas e estimadas, por sexo e grupos etrios (0-19; 20-44; 45-64; 65+), de
acordo com o modelo binomial negativo da Tabela 6. Portugal, 1960 a 2010.
Finalmente, apresenta-se na Figura 40 a distribuio por sexo e idade de casos

observados e estimados pelo nosso modelo. No sendo espectvel uma perfeita
aderncia aos dados, pode contudo constatar-se, mais uma vez, a adequao do modelo
log-linear para a compreenso dos dados observados.
Figura 40. Taxas especficas anuais de suicdio, observadas e estimadas, por sexo e grupos etrios (0-19; 20-44; 45-64; 65+), de
acordo com o modelo binomial negativo da Tabela 6. Portugal, 1960 a 2010.
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3.2.2 Estimao de impacto do desemprego no suicdio em Portugal, luz

da evidncia disponvel na literatura internacional
A avaliao do impacto potencial do desemprego no suicdio torna-se
particularmente importante em funo do aumento na taxa de desemprego que se tem
verificado nos ltimos anos. No est demostrada, com base na literatura especializada
consultada, nenhuma relao causal directa entre estes dois fenmenos, especificamente
em Portugal. Porm, importa construir cenrios hipotticos atravs de estimativas
descritas em estudos internacionais envolvendo diversos pases para avaliar o
significado prtico dessas associaes no contexto da populao portuguesa.
Neste tipo de estudos internacionais incorre-se frequentemente numa falcia
inferencial do tipo ecolgico. De facto, mesmo quando se coloca em evidncia uma
associao estatisticamente significativa entre desemprego e suicdio para um conjunto
agregado de pases, em que Portugal at possa ter estado inserido na amostra, no se
pode assumir que essa associao se verifique em todos os pases/painis por igual. Em
alguns pode at acontecer que o sinal e fora de associao variem substancialmente,
podendo no apresentar associao significativa ou, at, evidenciar relaes de sentido
oposto tendncia dominante.
Independentemente destas limitaes considerem-se, por exemplo, as
concluses do estudo incontornvel de David Stuckler, publicado na revista Lancet em
2009,19 amplamente difundido pelos meios de comunicao social nacionais e que tem
reiteradamente sido invocado como argumento cientfico para fundamentar a
necessidade de se desenvolver um Plano Nacional de Preveno de Suicdio em
Portugal12.
Este autor realizou um estudo de painel englobando 26 pases europeus, entre
os quais Portugal, e concluiu que, por cada aumento de um ponto percentual na taxa
bruta de desemprego (diferena de percentagens) seria de esperar um aumento de 0.79%
(IC 95%: 0,16-1,42) na taxa padronizada de suicdio em idades inferiores a 65 anos
(variao percentual). Para alm disto, caso a subida na taxa de desemprego fosse
superior a trs pontos percentuais, o coeficiente multiplicador deveria ser de 4,45 (IC
95%: 0,65-8,24), em todos os casos:19
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H(i,t) = * U(i,t)
H(i,t) = ( Tx.Suicdio(i,t) Tx.Suicdio(i,t-1) )*100 / Tx.Suicdio(i,t-1)

U(i,t) = Tx.Desemprego(i,t) Tx.Desemprego(i,t-1)
Devemos salientar que estes coeficientes do estudo de Stuckler apenas se

focalizam na predio de aumentos de suicdio para o grupo populacional com menos
de 65 anos de idade e, como tal, no que toca realidade portuguesa, remetem para uma
fraco da populao em que se manifesta anualmente apenas metade do fenmeno
suicdio.
No obstante, ser que o modelo avanado por Stuckler se verificou em
Portugal? Qual de facto o impacto esperado, tendo em linha de conta as variaes de
taxas de desemprego observadas? Ser possvel ir mais longe?
Recorrendo frmula apresentada por Stuckler (op. cit.) calculmos
estimativas da variao percentual anual nas taxas de suicdio com base na variao real
observada na taxa de desemprego portuguesa e comparmos estes valores com a
variao percentual real, isto , a efectivamente ocorrida, nas taxas de suicdio ajustadas
(como em Stuckler, apenas para o grupo dos 0 aos 65 anos de idade) (vd. Figura 41):
Figura 41. Variao percentual anual na taxa de suicdio em idades inferiores a 65 anos, observada e estimada, de acordo com o
modelo de David Stuckler, de 1961 a 2010 em Portugal. Padronizao pelo mtodo directo por sexo e grupos etrios. Populao
padro: Standard European Population.
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A variao observada, ou melhor, aquela que no explicada nas taxas de

suicdio observadas pelas variaes devidas ao desemprego, muito superior variao
estimada pelo modelo de Stuckler. Isto implica desde logo uma incontornvel
concluso: mesmo aceitando a realidade deste efeito do desemprego sobre o suicdio, as
variaes no fenmeno suicdio esto sujeitas aco de factores muito mais poderosos
(desconhecidos ou no modelizados) ou ainda sujeitas a variao aleatria que,
actuando congruentemente ou no, com a influncia do desemprego, podem retirar
grande parte do valor heurstico final s estimativas produzidas apenas com base no
conhecimento de variaes do desemprego. Isto para j no referir que o efeito do
desemprego, mesmo que real, seria sempre inferior ao originado pela normal dinmica
populacional.
De facto, a variao prevista por este modelo to insignificante que no se
pode, sem mais, defender que o mesmo no se aplique a Portugal, como alguns
especialistas tm sustentado.64 Estas constataes podem tornar-se ainda mais claras
atravs da avaliao do modo como o efeito se poderia repercutir nas taxas de suicdio
portuguesas em idades inferiores a 65 anos. Para este efeito tome-se como exemplo uma
estimativa pontual para o ano de 2011 a partir de dados de 2010.
A taxa de desemprego em Portugal, segundo os dados que constam no
repositrio da AMECO, aumentou de 12% em 2010 para 12,9% no ano de 2011. Assim,
a diferena de taxas de desemprego foi de 0,9 pontos percentuais. De acordo com
Stuckler, por cada aumento de um ponto percentual na taxa bruta de desemprego
(diferena das percentagens) verificar-se-ia um aumento de 0.79% (IC 95%: 0,16-1,42)
na taxa ajustada por sexo e idade de suicdio em idades inferiores a 65 anos (variao
percentual).19 Tendo por base estes coeficientes, seria de esperar, no ano de 2011, um
aumento de 0,9*0,79, ou seja, de 0,711% (IC 95%: 0,144-1,278) na correspondente taxa
ajustada de 2010.
Aplicando estes factores multiplicadores taxa de suicdio ajustada por sexo e
idade, para idades inferiores a 65 anos, de 2010, que foi de 6,49 suicdios por 100.000
habitantes (ajustada em funo da mesma populao padro utilizada por Stuckler - EU
Standard), pode prever-se um aumento estonteante de 0,046 (IC 95%: 0,009-0,83) na
taxa de suicdio em 2011. Assim, a taxa de suicdio esperada neste ano seria, em teoria,
6,49 + 0,046, ou seja, 6,541 (IC 95%: 6,504-6,578) por cada 100.000 habitantes, no
idosos.
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Deste modo, o aumento no nmero mdio de desempregados de 48 mil, de

2010 para 2011, 658 mil para 706 mil, respectivamente, traduzir-se-ia num aumento no
nmero de suicdios esperados, em funo da variao no desemprego, de
aproximadamente quatro suicdios (IC 95%: 0,79-7,07) em 2011, assumindo
estacionariedade da populao. Esta variao terica corresponderia a um aumento de
566 suicdios, em 2010, para 570 suicdios em 2011. Assim sendo, teramos um rcio de
mais um suicdio por cada 12 mil desempregados adicionais neste exacto perodo.
Repare-se que este valor, nem sequer pode ser generalizado para outros anos, dada a
natureza do processo inferencial, que envolve de um aumento proporcional sobre um
nvel de base.
Encontram-se estimativas semelhantes, com base em clculos homlogos, caso
recorramos ao nmero absoluto de suicdios, a taxas brutas ou ainda a taxas
padronizadas em funo da populao portuguesa de 2011. Este facto decorre do
pressuposto de estacionaridade na populao inerente a este tipo de inferncias. Porm,
este ligeiro efeito terico do desemprego completamente obliterado pela normal
dinmica de envelhecimento populacional ou pela tendncia temporal decrescente, por
exemplo.
Fica assim ilustrada a traduo prtica da variao prevista pelo modelo de
Stuckler. Por um lado, nem torna a taxa esperada estatisticamente diferente da taxa do
ano anterior. Por outro lado, a variao atribuvel ao desemprego tem uma menor
dimenso que a prpria oscilao no explicada nas taxas de suicdio ou que o efeito
devido a eventuais mudanas anuais na estrutura da populao. No estamos com isto a
descartar, por pequena que seja, a importncia do desemprego neste contexto.
Numa outra perspectiva, generalizando a estimativa de suicdios pelo mesmo
mtodo, representmos graficamente o aumento potencial no nmero de suicdios com
base em diferentes variaes anuais na taxa de desemprego, em 2011 (vd. Figura 42). O
cdigo necessrio para produzir esta anlise de sensibilidade encontra-se num dos
apndices deste trabalho (vd. Anexo IV).
Pgina 103 de 138
Figura 42. Estimativas de aumento do nmero de suicdios de acordo com diferentes variaes na taxa de desemprego, segundo o
modelo de Stuckler em 2011, Portugal.
Note-se, finalmente que, mesmo assumindo que todas as mortes por causa
externa em que no se tenha apurado a inteno tenham sido, de facto, tambm
suicdios, o nmero estimado de casos ainda seria relativamente baixo.
Veja-se ento: calculmos uma taxa padronizada para idades inferiores a 65
anos, pelo mesmo mtodo 11,364 por 100.000 habitantes, em 2010. Tendo por base o
aumento real verificado na taxa de desemprego nesse ano (0,9%), o aumento estimado
no nmero de casos adicionais deste constructo terico seria, aproximadamente, de sete
casos (IC 95%: 1,4-12,4).
O efeito esperado, traduzido em nmero absoluto de suicdios e condicionado
ao valor da taxa de suicdio ajustada de 2010, francamente baixo relativamente ao
aumento do nmero mdio de desempregados simulado. Tambm j mostrmos que,
mesmo contabilizando todos os bitos por causa externa com inteno indeterminada
como suicdios de facto, o impacto do desemprego nesta vertente de sade pblica em
Portugal continuaria a ser reduzido. Torna-se assim bvio que a combinao da
evidncia de uma associao fraca, para um fenmeno raro, como o suicdio, no
poderia deixar de ter um impacto, em termos reais, relativamente diminuto.
Todavia, os coeficientes utilizados nesta exposio remetem para os resultados
de Stuckler, obtidos no contexto do estudo de dados de um conjunto alargado de 26
pases europeus. At pode acontecer, de facto, que os seus coeficientes ( e *) no
sejam os factores multiplicadores mais adequados para descrever a associao entre
suicdio e desemprego em Portugal. Fica contudo, e para j, ilustrada, com base na
melhor evidncia cientfica internacional, a traduo prtica do impacto de uma
Pgina 104 de 138
associao que tem alarmado os especialistas e os media nacionais e que,

inclusivamente, tem sido determinante para fundamentar a deciso de elaborao de um
plano nacional de preveno do suicdio.
Acresce que, ao contrrio de Stuckler, no pretendemos neste trabalho
meramente avaliar uma associao directa entre suicdio e desemprego, aproximada
atravs da comparao de taxas de suicdio em idades inferiores a 65 anos e, portanto,
mais prximas do intervalo de idades da populao activa, mas sim estimar impacto
relevante sobre o conjunto da populao.
Estamos em crer que, para alm do que em si mesmo representa no que toca ao
indivduo que o sofre, o desemprego tambm tem o valor de indicador que,
indirectamente, pode aproximar o impacto de outros aspectos sociais igualmente
relevantes no contexto de uma crise. assim para ns to importante avaliar o impacto
que o desemprego possa ter sobre aqueles que directamente o sofrem como,
indirectamente, sobre outros membros da sociedade. De facto, os efeitos do desemprego
no se confinam queles que ficam desempregados. Por este motivo, a importncia
reconhecida na literatura ao desemprego associa-lhe, de forma no despicienda, as
caractersticas de uma varivel proxie, que pode colocar em evidncia um conjunto de
relaes indirectas entre estes fenmenos, como, por exemplo, o impacto no ncleo
familiar ou a diminuio das condies sociais de idosos.
Pgina 105 de 138
3.2.3 Associao entre suicdio e desemprego

Numa abordagem preliminar ilustrou-se a evoluo longitudinal comparativa
entre a taxa de desemprego e a taxa ajustada de suicdio (vd. Figura 43). Com esta
ilustrao vismos explorar em paralelo algumas caractersticas das curvas, tanto de
mortalidade, como desemprego, que sero determinantes na escolha do mtodo
estatstico mais apropriado, bem como para a apreciao crtica dos resultados.
Figura 43. Taxa ajustada pelo mtodo directo por sexo e idade de suicdio e taxa bruta de desemprego em Portugal, 1960 a 2010.
Em primeiro lugar, deve-se constatar que nenhuma das curvas estacionria no

perodo estudado. De facto, enquanto a taxa padronizada de suicdio apresenta uma
tendncia de longo prazo decrescente, a taxa de desemprego aumentou no mesmo
perodo, isto , de 1960 a 2010 (vd. Figura 43). No obstante, devemos colocar a
seguinte questo: ser que independentemente das tendncias independentes observadas
se verifica alguma associao entre desemprego e suicdio? Objectivamente, o aumento
da taxa de desemprego pode atenuar a tendncia decrescente do suicdio, estabiliz-la
ou mesmo invert-la, pelo que este efeito deve ser controlado, na apreciao desta
associao temporal. A ausncia de controlo deste efeito pode obliterar associaes
temporais que efectivamente tenham ocorrido.
Pgina 106 de 138
Para contornar estas caractersticas das curvas, nos estudos consultados, vrios
mtodos tm vindo a ser utilizados. Alguns autores optam por centrar as taxas de cada
pas em funo da sua mdia para o perodo e, de seguida, retirar o efeito de tendncia
calculando o resduo face a uma recta de regresso linear da taxa no tempo. Esta
metodologia tem sido apontada como reveladora de associaes entre nveis de taxas.
De facto, este mtodo pretende responder seguinte questo: saber se,
independentemente da tendncia temporal, nos anos em que a taxa de suicdio era
elevada, a taxa de desemprego tambm seria relativamente elevada.
Vejamos ento como se comportam os modelos multivariados no estudo desta
associao, controlando efeitos de tendncia de longo prazo. Nesta anlise, e tendo
conta estas ressalvas em relao a tendncias, ilustramos na Tabela 8 um modelo em
que controlmos simultaneamente o efeito de quebras de srie, de tendncias temporais
de mortalidade e de desemprego, bem como de factores demogrficos. Alerta-se para o
facto de que a janela temporal, nestas anlises, ser encurtada, dado que apenas
conseguimos coligir valores de taxa de desemprego para o perodo de 1960 a 2010.
Vejamos ento este modelo analtico, de associao entre nveis de desemprego e
suicdio:
Pgina 107 de 138
ano, quebras de srie, sexo e grupo etrio, interaces entre sexo e grupos etrio, em associao com a taxa anual de desemprego
(variveis independentes), e ajustadas em funo da populao exposta de cada grupo (offset = ln(populao)), de 1960 a 2010 em
Portugal. Estimao robusta de erros padro (Huber-White Sandwish Estimator) e intervalos de confiana de 95%. Modelizao da
disperso como funo da mdia. (Nmero de observaes: 408; Wald Chi2: 11170,90; Prob. > Chi2: 0,000).
IRR
Erro Padro
Robusto
P > |z|
Lim. Inferior
Lim. Superior
* Mulheres
Homens
1,344
0,104
3,82
0,000
1,154
1,564
* 00 - 19
20 - 44
45 - 64
65 +
3,528
6,307
10,497
0,242
0,419
0,705
18,32
27,69
35,00
0,000
0,000
0,000
3,082
5,536
9,202
4,037
7,186
11,974
H # 20-44
H # 45-64
H # 65+
2,479
2,753
3,329
0,216
0,236
0,281
10,42
11,80
14,24
0,000
0,000
0,000
2,090
2,326
2,821
2,941
3,258
3,929
Ano
0,971
0,003
-8,88
0,000
0,965
0,978
Quebras de
Srie
* 1960 - 1970
1971 - 1979
1980 - 2000
2001
2002 - 2003
2004
2005 - 2006
2007
2008 - 2010
1,128
1,281
1,543
2,186
2,180
1,568
1,851
1,828
0,051
0,112
0,210
0,277
0,297
0,216
0,276
0,273
2,66
2,84
3,18
6,17
5,71
3,26
4,13
4,03
0,008
0,005
0,001
0,000
0,000
0,001
0,000
0,000
1,032
1,079
1,181
1,705
1,668
1,196
1,381
1,363
1,232
1,521
2,016
2,803
2,850
2,055
2,481
2,451
Desemprego
Taxa Anual
1,049
0,007
6,59
0,000
1,034
1,064
Constante
ln( Populao )
2,02e+19
1
1,28e+20
(exposio)
7,05
-
0,000
-
8,70e+13
-
4,71e+24
-
ln( Alfa )
-3,550
0,118
-3,783
-3,317
Alfa
0,028
0,003
0,022
0,036

D(2359):
-2413,740
3405,435
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
0,295
0,969
8,440
1067,052
3519,649

LR (18):
Prob. > LR:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-1702,718
1422,044
0,000
0,287
0,969
3443,435
-1319,853
3443,435
Sexo
Idade
(Grupo Etrio)
Sexo # Idade
Tempo
# Interaco
A observao atenta da Tabela 8 esclarecedora. Este modelo, bem como

todos os coeficientes por ele estimados so estatisticamente significativos. Todos os
coeficientes, que no o do desemprego, permaneceram em valores praticamente
idnticos aos do modelo sem a incluso desta varivel.
Acresce que a taxa de desemprego revelou um efeito prprio e estatisticamente
significativo de associao com a do suicdio. Convir examinar com muito cuidado o
significado desta relao estatstica: significa que, de 1960 a 2010, quando controladas
tendncias temporais de mortalidade e desemprego, mudanas de paradigma de registo,
os efeitos ligados ao sexo e idade, valores elevados de desemprego tendem a coexistir
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no tempo com valores elevados na taxa de suicdio e vice-versa. Pormenorizando,

quando a taxa anual de desemprego for um ponto percentual superior, a taxa de suicdio
tender a exibir, em mdia, valores 5% superiores (IC 95%: 3,4-6,4), face ao respectivo
contexto histrico.
Para que fique claro, estes resultados no autorizam a que se diga que h uma
dependncia de curto prazo entre desemprego e suicdio. Pode at acontecer que, em
perodos histricos em que ambas as taxas sejam elevadas, uma exiba, no curto prazo,
dinmicas de descida (independentemente da tendncia de longo prazo), enquanto a
outra evidencie uma tendncia de subida. O que se pode concluir perante os resultados
desta anlise que, numa perspectiva de longo prazo, os perodos em que as taxas de
desemprego so mais elevadas coincidem com a observao de taxas de suicdio
tambm mais elevadas. Pode at concretizar-se dizendo que, quando o nvel de
desemprego um ponto percentual superior, o patamar das taxas de suicdio tende a ser
5% superior.
Temos a conscincia que em epidemiologia mdica, e em particular no
contexto de estudos ecolgicos, muitas vezes no possvel ir muito mais alm deste
tipo de constatao geral.
Todavia, o tipo de associao que se procura quando se quer estabelecer uma
relao de dependncia entre dois fenmenos no curto prazo, e com maior evidncia
determinstica, no exactamente aquela que acaba de se descrever ou, pelo menos, no
se esgota nela. Seria muito mais interessante e relevante que, adicionalmente, se
pudesse ainda demonstrar a existncia de movimentos concordantes no curto prazo para
que, de um ponto de vista prtico e terico, se pudesse inequivocamente concluir que os
movimentos no desemprego se associam, no imediato, a variaes de suicdio.
Estaramos, nesta eventualidade, perante uma associao mais segura e muitssimo mais
forte.
Contudo, antes de ensaiar um novo modelo que nos permita avaliar esta ltima
questo examinemos melhor os fundamentos para a pertinncia das consideraes que
fizemos a propsito dos resultados do modelo anterior. Atente-se na Figura 44, que
ilustra o efeito de duas transformaes realizadas sobre os valores observados das taxas
de desemprego e suicdio. As transformaes referidas foram a centragem e a remoo
do efeito de tendncia temporal linear de longo prazo. Com estes procedimentos,
pretendemos possibilitar o exame, em escala comparvel, da dinmica das duas
variveis, sem tendncias de longo prazo.
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Figura 44. Taxa ajustada pelo mtodo directo por sexo e idade de suicdio e taxa bruta de desemprego em Portugal, 1960 a 2010.
Ambas as taxas foram centradas em funo da sua mdia para o perodo e individualizadas do efeito de tendncia com recurso a
uma recta de regresso linear da taxa no tempo.
Um exame s curvas ilustra como a realizao de modelos de regresso sem

uma adequada observao crtica das curvas subjacentes pode ocasionar apreciaes
sobre a associao questionveis ou enviesadas (vd. Figura 44). Na dcada de 90 e no
incio do sculo XXI parece verificar-se um maior paralelismo relativo entre estas duas
curvas. Porm, noutro ponto deste trabalho, verificmos que a descida na taxa de
suicdio que se registou no final dos anos 90 e que contribui para este efeito aparente,
representa um desvio tendncia secular do suicdio, decorrente de uma utilizao mais
alargada de determinadas categorias residuais de causa de morte.
Cumpre, portanto, tentar perceber at que ponto os movimentos de descida de
suicdio observados nos ltimos cinco anos da dcada de 90, bem como os movimentos
de subida nas taxas de suicdio que ocorreram no quinqunio seguinte, possam ter
enviesado a nossa estimativa anterior, uma vez que coincidem com patamares
tendencialmente baixos, e elevados, respectivamente, das taxas de desemprego.
Para esclarecer este ponto, reestimmos o modelo anterior restringindo a
amostra aos anos que precedem 1995. Os resultados destas anlises, que apresentamos
em anexo (Anexo IV), foram sobreponveis aos que apresentmos na Tabela 8, pelo
que se pode intuir que estas variaes, apesar de estranhas, no enviesaro
significativamente a concluso que formulmos.
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Depois deste pequeno excurso estamos em condies de tentar examinar com

maior detalhe a possibilidade adicional de existncia de dependncias temporais entre
desemprego e suicdio.
Num
primeiro
passo,
ensaimos
uma
modelizao
sobreponvel
anteriormente apresentada na Tabela 8, mas substituindo em cada ano, como varivel

independente, a taxa anual de desemprego pela diferena absoluta observada nessa
mesma taxa face do ano anterior. Os resultados desta anlise encontram-se na tabela
seguinte (Tabela 9).
ano, quebras de srie, sexo e grupo etrio, interaces entre sexo e grupos etrio, em associao com a variao anual na taxa de
desemprego (variveis independentes), e ajustadas em funo da populao exposta de cada grupo (offset = ln(populao)), de 1960
a 2010 em Portugal. Estimao robusta de erros padro (Huber-White Sandwish Estimator) e intervalos de confiana de 95%.
Modelizao da disperso como funo da mdia. (Nmero de observaes: 400; Wald Chi2: 10525,35; Prob. > Chi2: 0,000).
IRR
Erro Padro
Robusto
P > |z|
Lim. Inferior
Lim. Superior
* Mulheres
Homens
1,349
0,117
3,44
0,001
1,137
1,600
* 00 - 19
20 - 44
45 - 64
65 +
3,527
6,312
10,540
0,272
0,467
0,786
16,35
24,87
31,58
0,000
0,000
0,000
3,033
5,459
9,107
4,103
7,299
12,199
H # 20-44
H # 45-64
H # 65+
2,476
2,716
3,290
0,239
0,257
0,306
9,37
10,54
12,77
0,000
0,000
0,000
2,048
2,256
2,740
2,994
3,271
3,950
Ano
0,968
0,003
-9,36
0,000
0,961
0,974
Quebras de
Srie
* 1960 - 1970
1971 - 1979
1980 - 2000
2001
2002 - 2003
2004
2005 - 2006
2007
2008 - 2010
1,279
1,701
1,920
2,864
3,120
2,367
2,878
2,999
0,060
0,152
0,272
0,372
0,441
0,335
0,442
0,449
5,22
5,91
4,59
8,09
8,04
6,09
6,88
7,33
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1,166
1,426
1,453
2,219
2,364
1,794
2,129
2,235
1,402
2,029
2,536
3,697
4,117
3,124
3,890
4,024
Desemprego
Variao (%)
1,035
0,014
2,55
0,011
1,008
1,063
Constante
ln( Populao )
2,80e+22
1
1,89e+23
(exposio)
7,66
-
0,000
-
5,06e+16
-
1,56e+28
-
ln( Alfa )
-3,457
0,119
-3,692
-3,222
Alfa
0,031
0,003
0,024
0,039

D(2359):
-2366,316
3374,791
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
0,287
0,966
8,532
1092,043
3488,629

LR (18):
Prob. > LR:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-1687,396
1357,840
0,000
0,279
0,966
3412,791
-1255,985
3412,791
Sexo
Idade
(Grupo Etrio)
Sexo # Idade
Tempo
# Interaco
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Pode agora inferir-se que nos anos em que a taxa de desemprego aumenta os
nveis mdios de taxa de suicdio tendem a ser superiores (vd. Tabela 9). Desta vez, um
aumento de um ponto percentual na taxa de desemprego associa-se a um nvel de taxa
de suicdio, em mdia, 3,5% superior (IC 95%: 0,8-6,3%). Este efeito sobrepe-se ao
efeito de descida atribuvel tendncia de longo prazo de descida nas taxas de suicdio.
Estes resultados devem, contudo, ser tomados com alguma reserva, uma vez
que dependem marcadamente da incluso na anlise dos anos que se seguem a 1995. Se
retirarmos da anlise estes anos o coeficiente para as variaes de desemprego deixa de
ser estatisticamente significativo (vd. Anexo IV). Ao contrrio do que acontecia com os
modelos em que apenas se comparavam patamares, este tipo de anlise, em que se
modelizam diferenas de curto prazo muito mais sensvel a potenciais efeitos de
enviesamento relacionados com inconsistncias de registo na causa de morte. Surge
assim, uma nuvem de grande dvida sobre a consistncia da hiptese de haver uma
concordncia temporal estreita, que apontaria para uma dependncia aprecivel entre
estes dois fenmenos.
Apesar destas reservas, o modelo global (para a totalidade dos anos), bem
como os coeficientes estimados foram todos estatisticamente significativos, e a direco
e intensidade dos efeitos que descrevem fazem sentido de um ponto de vista tcnico e
terico. Cremos que a questo no poder ser esclarecida seno em momento futuro
quando se dispuser de mais ou melhores dados.
Neste ponto, importa ainda avaliar de que forma que esta associao entre
desemprego e suicdio, sendo vlida, se repercutiria em nmero absoluto de bitos para
o perodo em causa. Para este fim, calculmos os efeitos marginais atribuveis a
aumentos unitrios nas taxas de desemprego para avaliar o seu impacto e fora relativa
de associao em cada estrato de sexo e idade, de acordo com o modelo estimado (vd.
Tabela 10).
Tabela 10. Efeito marginal em nmero de suicdios, por sexo e grupo etrio (0-19; 20-44; 45-64; 65+), do aumento de um ponto
percentual na taxa de desemprego de acordo com o modelo apresentado na Tabela 9. Portugal, 1960 a 2010.
Variveis
Suicdios (dydx)
Erro
Padro
P>|z|
Intervalo de Confiana (95%)
Sexo
Grupo Etrio
Estimado
Estimado*
Lim. Inferior
Lim. Superior
Mulheres
00 - 19
20 - 44
45 - 64
65 +
0
2
2
2
0,48
2,01
2,35
2,45
0,19
0,78
0,92
0,96
2,43
2,56
2,55
2,54
0,015
0,011
0,011
0,011
0,09
0,47
0,54
0,55
0,87
3,56
4,16
4,34
Homens
00 - 19
20 - 44
45 - 64
65 +
1
6
8
8
0,68
6,34
7,58
7,51
0,27
2,47
2,96
2,97
2,47
2,57
2,56
2,52
0,014
0,010
0,011
0,012
0,14
1,50
1,76
1,67
1,22
11,18
13,40
13,34
* Valor estimado, sem arredondamento
Pgina 112 de 138
O impacto atribuvel a aumentos unitrios anuais de desemprego

relativamente modesto. Por outro lado, mesmo sendo o risco de base muito superior nos
idosos, sobretudo do sexo masculino, o nmero estimado de casos atribuveis a
variaes de desemprego fica, neste grupo, aqum deste diferencial. Deste modo, o
efeito do desemprego nos idosos menor do que seria de esperar encontrar se se
tivessem em conta os diferenciais de risco geral destes grupos etrios anteriormente
descritos.
Ainda fica explcito como o desemprego, quando utilizado num estudo
ecolgico em sentido lato, como proxie de crise econmica, tambm revela impacto,
embora de menor intensidade, nos grupos de idosos, onde os trabalhadores activos
rareiam.
Numa breve nota tcnica esclarece-se ainda que os modelos apresentados
tambm poderiam ter sido, em alternativa, estimados com recurso a uma regresso pelo
mtodo dos quadrados mnimos (OLS), ou atravs de uma regresso quantlica, sem
grandes desvios no valor dos parmetros estimados comparativamente aos que se
acabam de apresentar, desde que se efectuasse a transformao logartmica da varivel
dependente que, no caso, seria a taxa de suicdio.
Esta alternativa tcnica proporciona ainda novas oportunidades para se
examinarem outros tipos de formalizao da relao temporal nos dados. Ao contrrio
do modelo binomial negativo, que s admite inteiros maiores que zero (contagens) na
modelizao da varivel dependente (suicdio), esta alternativa inferencial j permite
modelizar diferenciais na varivel dependente ou mesmo elasticidades (variaes
proporcionais), pois so consentidos valores maiores ou menores do que zero na
varivel dependente. Podem assim estimar-se modelos de explicao para variaes de
curto prazo entre as diferenas interanuais nas taxas de desemprego e diferenas ou
variaes proporcionais interanuais das correspondentes taxas de suicdio.
Num plano conceptual, para alm de se poder perceber que nos anos em que a
taxa de desemprego aumentou, a taxa de suicdio foi tendencialmente mais elevada, uma
relao que no nosso estudo se revelou significativa, mas algo duvidosa, pode ainda
tentar compreender-se se variaes anuais de desemprego se associam ou no a
variaes anuais coordenadas das correspondentes taxas de suicdio.
Alis, pode at acontecer que, nos anos em que a taxa de desemprego tenha
aumentado, a taxa de suicdio at tenha tendencialmente diminudo, independentemente
de tendncias de longo prazo ou de patamares de expresso do fenmeno. Com este tipo
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de formalizao que se est, de facto, a examinar com maior rigor e proximidade

temporal eventuais relaes de dependncia entre desemprego e suicdio.
Claro que, partida, sendo o modelo anterior que estimmos menos exigente
em termos de especificao das dependncias temporais, que este a que agora nos
referimos, seria muito difcil esperar que as associaes no contexto destes novos
modelos, que implicam um determinismo mais forte entre desemprego e suicdio,
viessem a revelar-se como estatisticamente significativas. Foi o que, de facto, aconteceu
em todos os modelos que ensaimos.
Em todo caso faremos algumas consideraes a este respeito deste tipo de
modelizao, at porque estas ltimas metodologias tm sido utilizadas por numerosos
autores internacionais.19 Atente-se na Figura 45:
Figura 45. Variao percentual na taxa ajustada pelo mtodo directo por sexo e idade de suicdio e diferenas na taxa bruta de
desemprego (variao em percentagens) em Portugal, 1960 a 2010. Ambos os indicadores foram centrados em funo da sua mdia
para o perodo e individualizados do efeito de tendncia com recurso a uma recta de regresso linear no tempo.
O grfico impe, desde logo, uma constatao bvia. As variaes percentuais

anuais na taxa de suicdio so muito superiores, e mais irregulares, do que as diferenas
anuais nas pergentagens das taxas de desemprego (vd. Figura 45). Esta circunstncia
at poderia apontar para a necessidade de um mtodo mais grosseiro, como o alisamento
de curvas, para ajudar na apreciao das relaes temporais em causa. No entanto, nem
com este artifcio se obteve uma relao estatisticamente significativa.
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Por outro lado, noutro ponto deste trabalho colocmos em evidncia como a
introduo de novos sistemas de classificao, bem como alteraes de metodologia
podem influenciar a tendncia longitudinal das taxas de suicdio, para alm do seu
patamar de expresso. Sob esta premissa, tentmos controlar estas quebras de srie. Para
esse fim, recorremos a mltiplas alternativas em paralelo e combinadas, como:
Introduo de variveis categoriais indicadoras (dummy) para cada srie,
Interpretar cada perodo como um agregado (cluster) independente,
Transformar as variveis individualmente para cada intervalo temporal,

centrando-as e tornando-as estacionrias,
Remover potenciais observaes extremas (outliers) com base numa definio

mais liberal, de acordo com a literatura (mdulo de 150),19 ou numa definio
menos conservadora que resultou da observao dos dados (mdulo de 20),
Recorrer a taxas agregando os suicdios com mortes por causa externa com
inteno indeterminada.
No que diz respeito transformao de variveis de acordo com as quebras de

srie verificaram-se graves limitaes nas sries de mortalidade. O incio do sculo XXI
foi pautado por sucessivas e frequentes alteraes de metodologia. Ao considerar todos
os anos em que se registaram quebras na continuidade de srie restaram intervalos
temporais com menos de trs anos, claramente ultrapassando o limite mnimo terico
para clculo de tendncias. Para contornar esta barreira utilizmos, em paralelo, apenas
o ano de 2002 como quebra na continuidade da srie de mortalidade. Outra estratgia
utilizada para tentar ultrapassar esta fragilidade na srie passou pela restrio da janela
temporal a perodos que se assumiram como potencialmente menos prejudicados por
estas quebras na continuidade das sries, tanto de suicdio como desemprego 1975 a
1995.
Por outro lado, deve fazer-se notar que a remoo de potenciais valores
extremos
(outliers),
semelhana
do
procedimento
seguido
por
estudos
internacionais,19 embora realizado neste trabalho em paralelo, pode retirar alguns

valores aberrantes resultantes de quebras de srie. Todavia, no deixa de ser
questionvel que este mtodo possa, igualmente, ocultar variaes que efectivamente
ocorreram para alm de que a definio destes valores para uma restrio da amostra
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parece relativamente arbitrria e artificial sendo, por isso mesmo, naturalmente

questionvel.
Ainda para tentar contornar acidentes nas sries de mortalidade sommos os
suicdios com as mortes de causa externa em que no foi apurada a inteno. Basta um
exame atento s duas variveis, no transformadas, para perceber que este mtodo
poderia originar associaes esprias (vd. Figura 46). De facto, h um aparente
paralelismo entre as curvas mas que parece estabelecer-se com um intervalo temporal
(lag) de quatro a cinco anos. Esta dcalage temporal no compatvel com os modelos
conceptuais que tm vindo a ser avanados. Segundo estudos recentes, a associao
entre desemprego e suicdio, a existir, ser mxima no prprio ano, embora ainda se
faa notar, em menores propores, at trs anos depois.19 Teoricamente, torna-se difcil
compreender como o aumento na taxa de desemprego, num determinado ano, apenas
venha a ter consequncias vrios anos depois.
Figura 46. Taxa de suicdio + causas externas com inteno indeterminada e taxa bruta de desemprego em Portugal, 1960 a 2010.
Assim, de acordo com esta metodologia analtica foram por ns ensaiados,

sobretudo como exerccio intelectual facilitado pelos meios de computao modernos,
inmeros modelos de regresso diferentes comparando taxas brutas, taxas especficas,
bem como taxas ajustadas por sexo e idade, tanto de desemprego como de suicdio, para
alm de taxas do total conjunto de suicdios e mortes com inteno indeterminada.
Foram ainda includas taxas de desemprego desagregadas de acordo com a durao
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desta condio profissional. O cdigo necessrio para transformar em as variveis, bem

como reproduzir os modelos e preparar os outputs, encontra-se disponibilizado em
apndice (vd. Anexo IV).
A despeito de todos os esforos realizados, com as mltiplas combinaes
possveis de variaes de mtodo estatstico, no foi possvel identificar uma associao
temporal estatisticamente significativa entre variaes de desemprego e variaes de
suicdio nos perodos considerados. Igualmente, no se verificou associao quando
controlados factores demogrficos de sexo e idade, tendncias histricas de mortalidade
ou desemprego, introduo de novos sistemas de classificao e alteraes de
metodologia de registo documentadas. Os modelos que, na globalidade, se revelaram
como estatisticamente significativos foram absolutamente pontuais. Quando corrigido o
grau de significncia pelo mtodo de Bonferroni o nmero de modelos estatisticamente
significativos reduziu-se para menos de metade, ocorrendo tambm uma reduo com
recurso correco de idk. De facto, mesmo quando um modelo foi estatisticamente
significativo, os coeficientes para a varivel independente, desemprego, no o foram.
Pessoalmente, no ficmos particularmente surpreendidos com este resultado, tendo em
vista o que acima descrevemos.
Finalmente, este mtodo estatstico, reproduzindo abordagens relatadas em
estudos internacionais, e que foi reproduzido com amplas variaes em paralelo no
presente trabalho, tem vindo a ser criticado. A transformao de variveis no estudo de
sries temporais com intuito de lhes incutir estacionaridade pode introduzir
imponderveis vieses, pelo que a abordagem mais adequada, segundo alguns estudos
mais recentes,22 seria o mtodo de cointegrao de curvas. Todavia, os estudos que
recorrem a esta tcnica na explorao desta associao so pouco frequentes e, na
ausncia de estudos prvios de mbito nacional, optou-se por recorrer a mtodos mais
frequentemente descritos, comparveis e, como tal, compatveis com a evidncia
cientfica internacional.
Estando cientes das limitaes deste mtodo exploratrio de fora bruta e
das dificuldade subjacentes a estas abordagens, ficmos, embora no surpreendidos,
plenamente capacitados para poder sustentar que, com estes mtodos e dados, no
cientificamente demonstrvel a existncia de uma associao temporal de curto prazo
entre variaes de desemprego e variaes de suicdio.
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4. Consideraes Finais e Concluses
No presente trabalho tivemos como objectivo primordial proceder a uma

reviso das principais dinmicas do suicdio em Portugal numa janela temporal alargada
que se estendeu ao longo de 109 anos. Vismos compreender os factores determinantes
para o suicdio, conhecer as suas linhas de tendncia temporal mais significativas,
perceber as principais limitaes dos dados e contextualizar o fenmeno, quer no
mbito da mortalidade em geral, quer numa ptica comparativa internacional.
Estas abordagens essencialmente descritivas, que inicialmente nos pareceram
justificar-se por necessidades de mera caracterizao do fenmeno em estudo,
revelaram-se, contudo, essenciais para possibilitar uma anlise compreensiva e
devidamente ajustada do potencial impacto das recentes condies de crise econmica
generalizada, com um acentuado aumento de desemprego.
De facto, o objectivo primeiro e mais importante deste estudo foi o de explorar,
a um nvel ecolgico, uma eventual associao temporal entre desemprego e suicdio
em Portugal. A possibilidade e relevncia desta associao tm sido amplamente
difundidas na sociedade portuguesa, quer pela comunidade cientfica, quer pelos media
em geral, e tem sido objecto de investigao noutros contextos internacionais, com
resultados relevantes publicados em revistas de grande prestgio. No h, at data,
quaisquer estudos publicados que abordem este tema centrando-se especificamente na
realidade portuguesa.
Num primeiro momento compilmos dados sobre suicdio relativos a mais de
100 anos, na sua maioria desagregados por sexo e idade, a partir de diversas fontes
nacionais e internacionais. Recolhemos tambm os dados disponveis sobre desemprego
em Portugal dos ltimos a 50 anos. Estas so, segundo cremos, as sries estatsticas
mais longas e detalhadas para Portugal alguma vez concatenadas, pelo menos no que
toca ao suicdio.
Neste ponto no podemos deixar de referir que no foi nada fcil efectuar esta
recolha de dados. Registamos at que tivemos muito maior facilidade em obter dados,
sem qualquer custo, em repositrios de organismos internacionais, como os do
EUROSTAT ou os da OMS, do que junto das instituies portuguesas responsveis pela
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produo estatstica (INE ou DGS). Infelizmente, no nosso pas, foram sempre mais as
dificuldades do que a colaborao produtiva. Tivemos que nos confrontar com recusas
terminantes de cedncia de dados com determinadas desagregaes, com a
disponibilizao de dados grosseiramente errados, ou truncados, ou mal organizados, ou
at que nos confrontar com o pedido de pagamento de quantias muito elevadas por
dados que, entretanto descobrimos, at estavam disponveis sem qualquer custo na
internet.
Sintetizando brevemente a abordagem descritiva do presente estudo salientamse algumas linhas de fora dominantes:
Apurmos que, numa ptica transversal (2005 a 2010), as mortes por suicdio
em Portugal tm, quantitativamente, uma importncia relativamente modesta
em comparao com a expresso do fenmeno em numerosos outros pases
(vd. Figuras 1 e 3). Esta afirmao verdadeira mesmo que se tenham em
conta eventuais enviesamentos originados pela utilizao alargada da categoria
classificativa mortes por causa externa com inteno indeterminada em
Portugal.
A incerteza de diagnstico e registo estatstico motivadas pela necessidade de

avaliao da intencionalidade subjacente em mortes por causa externa, ou
mesmo perante a prpria causa de morte, podem ter alguma expresso
numrica em Portugal, embora de dimenso absoluta indeterminvel com os
dados actualmente disponveis (vd. Figura 4). Esta constatao pode originar
alguma perturbao na comparao directa de mortalidade por suicdio em
diferentes pases. De facto, quando o indicador em causa obtido com recurso
a mtodos, prticas ou critrios, diferentes, a comparao fica desde logo
prejudicada.
No entanto, ficou perceptvel que esta circunstncia no invalida o estudo

longitudinal de suicdio em Portugal, desde que este factor perturbador seja
tido em conta na apreciao das dinmicas em estudo. Mais do que um
enviesamento sistemtico cumpre, nesta perspectiva analtica, detectar e
compensar alteraes significativas ocorridas ao longo do tempo.
Os anos de quebra de srie na mortalidade por suicdio foram identificados

atravs de alteraes de mtodo, prtica ou critrio de registo documentadas.
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Para colocar em evidncia e corroborar o facto de que nestes anos houve perda
de coerncia lgica e prtica na continuidade longitudinal dos registos de
mortalidade por causa realizmos um estudo descritivo complementar. O
estudo das mortes por causa externa, nomeadamente das mortes com inteno
indeterminada (vd. Figuras 18 e 20), das mortes de causa desconhecida ou
indefinida (vd. Figura 21), de dinmicas de curto prazo de suicdio (vd.
Figura 8), bem como de mortalidade proporcional (vd. Figura 24),
confirmaram os anos com alteraes de critrio ou mtodo de registo
documentados como delimitadores de sries estatsticas diferenciadas.
Com estas abordagens, identificmos perodos temporais com maior

comparabilidade interna de registos para o indicador estatstico em causa, a
taxa de suicdio. Este objectivo declarado foi bem-sucedido uma vez que nos
permitiu confirmar que as alteraes de mtodo ou critrio de registo no so
incuas. Pudemos demonstrar que as fronteiras temporais por ns
seleccionadas representam verdadeiras quebras na coerncia lgica e prtica da
continuidade temporal das sries de mortalidade. Daqui resulta que a
apreciao crtica de estudos nacionais e internacionais de tendncias
temporais que desconsiderem estas condicionantes pode estar fortemente
enviesada. Da nossa anlise resultou a percepo muito clara de que qualquer
estudo analtico, para no incorrer em graves distores de estimao, ter que,
de algum modo, tentar modelizar ou ajustar o efeito destas quebras de srie.
Tambm examinmos exaustivamente o possvel impacto na apreciao de

dinmicas longitudinais de suicdio da utilizao diferenciada no tempo de
diversas categorias diagnsticas. Por exemplo, caracterizmos, como
subjacente ao acidente epidemiolgico mais relevante no contexto dos
ltimos 100 anos, a categoria diagnstica causa externa com inteno
indeterminada. A sobre-utilizao desta categoria, sobretudo no ltimo
quinqunio do sculo XX, baixando as taxas de suicdio, seguida por
iniciativas correctivas, mas originadoras de evidente sobrecompensao,
originou as flutuaes mais salientes e discrepantes que se podem observar em
toda a longa janela temporal disponvel.
Tivemos ainda oportunidade de descrever em pormenor as transaces

efectuadas no decurso das tentativas de codificao correctiva efectuadas a
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partir de 2001. Neste ponto salientamos que o aumento de patamar nas taxas de
suicdio no presente sculo se acompanha de um nmero proporcionalmente
elevado de casos de suicdio reportados por outros mtodos ou mtodos
desconhecidos. Esta circunstncia contrasta com o que estudos prvios
descreveram para perodos anteriores em Portugal, em que esta categoria de
mtodo era utilizada residualmente.
Estas constataes no significam que, globalmente, o registo portugus de

suicdios deva ser considerado deficitrio. Pode at resultar da circunstncia de
que, na ausncia de meios ou mecanismos para explorar adequadamente
dvidas relativamente intencionalidade de casos concretos de mortes, os
mdicos portugueses se tenham habituado a uma atitude diagnstica mais
defensiva e purista, no se comprometendo com o que no sentem poder
afirmar com um grau de certeza elevado, ou sem dispor de outro tipo de
informaes. Estabelecer processos de inteno post mortem pode revelar-se
extremamente difcil e relativamente subjectivo.
O facto das mortes por causa externa com inteno indeterminada terem, por
volta dos anos 80, sobrelevado em dimenso relativa e absoluta as mortes por
suicdio, justificaria alguma interveno no sentido de melhorar a qualidade
discriminativa da produo estatstica nacional. No entanto, a descontinuao
de prticas com mudanas frequentes de critrio, em vez de melhorarem o
indicador, acabam por limita-lo profundamente para uma abordagem
longitudinal de sries temporais, sobretudo se estas no envolverem uma janela
temporal suficientemente longa. Face s frequentes quebras que se registam na
ltima dcada ser tecnicamente difcil avaliar com segurana a tendncia
temporal deste indicador no futuro imediato. Assim, nos estudos de tendncias
temporais, bem como de efeitos de perodo de crise, torna-se muito difcil
discernir se as variaes observadas so atribuveis a mudanas de critrio de
registo ou a efeitos prprios destes perodos.
Esta situao da maior actualidade se for tido em conta que, em 2013, foi
introduzido o Sistema de Informao dos Certificados de bito (SICO) que,
sendo um avano tecnolgico, seguramente dificultar a comparao com os
anos anteriores. Questionamo-nos sobre o sentido de oportunidade em proceder
a uma nova alterao de prtica de registo num perodo conturbado de crise,
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bem como praticamente em simultneo com a anunciada inteno de desenhar

e implementar um Plano Nacional de Preveno dirigido ao suicdio.
Mesmo que o patamar de taxas de suicdio aumente subsequentemente

introduo deste sistema, se a tendncia nos anos subsequentes apontar para
uma diminuio, este resultado ser interpretado como a continuao de uma
tendncia decrescente de longo prazo, por uns, ou como fruto de um plano de
nacional de preveno, por outros. Na eventualidade de esta tendncia
estabilizar ou mesmo aumentar, ser invariavelmente imputada crise
econmica que certamente ainda se repercutir no nosso pas.
No entanto, a situao ainda se complica mais se for tido em considerao o

facto de este sistema comear a ser utilizado a ttulo experimental nos
Hospitais da Universidade de Coimbra a partir de 15 de Novembro de 2012,g e
a sua utilizao ter sido alargada ao ACES Baixo Mondego a partir de 15 de
Dezembro de 2012,h e ainda em 2013, s ARS Norte e Centro, bem como ao
Hospital do Funchal.i Estas alteraes vo dificultar a comparao longitudinal
entre totais nacionais nestes anos e subsequentes.
Em todo o caso, ficou claramente perceptvel, quer analisando taxas brutas,

quer ainda mais analisando taxas padronizadas, que h uma tendncia temporal
dominante decrescente, e praticamente constante, na expresso do fenmeno
suicdio numa perspectiva secular (vd. Figura 17).
Este achado tanto mais relevante se se considerar que na generalidade dos

pases europeus se observa tambm uma tendncia para descida das taxas
ajustadas, mas sobretudo perceptvel a partir de 1980 (vd. Figura 3).
Numa outra perspectiva, os rcios de taxas de suicdio por sexos descrevem

uma propriedade quase universal deste fenmeno, que o risco acrescido de
suicdio nos homens. O rcio de taxas brutas (H/M) oscilou em torno de um
valor mdio de 3,1 ( 0,5). Este achado foi verificvel mediante observao do
rcio de taxas brutas, de 1902 a 2010 (vd. Figura 7), ou das taxas ajustadas por
idade, de 1941 a 2010 (vd. Figura 17). Este excesso de mortalidade masculina
sobreponvel ao que acontece na esmagadora maioria dos pases do mundo
(vd. Figura 2).
Despacho n 14240/2012 de 23 de Outubro do Secretrio de Estado Adjunto do Ministro da Sade

Despacho n 15858/2012 de 3 de Dezembro do Secretrio de Estado Adjunto do Ministro da Sade
Despacho n 2544/2013 de 7 de Fevereiro do Secretrio de Estado Adjunto do Ministro da Sade; Despacho n 33/2013 da
Secretaria dos Assuntos Sociais da Regio Autnoma da Madeira
h
i
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Tentmos ainda compreender a relao de suicdio com a idade. Ficou bem

ilustrado o aumento sistemtico da probabilidade de se morrer por suicdio com
a idade, em ambos os sexos. Esta configurao permaneceu, no essencial,
constante ao longo de todo o tempo em que tnhamos dados disponveis com
este nvel de desagregao (1941-2010).
Ao longo dos 70 anos que vo de 1941 a 2010 os patamares de mortalidade por

suicdio, definidos por subgrupos de sexo e idade, permaneceram sempre bem
diferenciados e, portanto, definindo padres de risco caractersticos para os
diferentes estratos de sexo e idade (vd. Figura 12). Contudo, h aspectos
relevantes destes dados, que tiveram consequncias na ulterior modelizao
analtica, que cumpre agora referir:
o Com pequenas excepes, as taxas especficas por idade do sexo
feminino revelaram um abaixamento progressivo ao longo do tempo
(dcadas), mas perfeitamente harmonioso em todos os escales etrios
enquanto, comparativamente, as correspondentes taxas para os escales
etrios dos homens evidenciaram fortes descidas mais notrias nos
grupos etrios acima de 45 anos de idade (vd. Figura 13). No entanto, os
declives de descida foram proporcionais ao patamar de risco por sexo e
idade de cada grupo.
o Embora no se possam confundir taxas especficas de mortalidade com
taxas de incidncia (taxas de risco/hazard ratios), pois a sua natureza e
contexto de estimao bem diferente, a verdade que as taxas de
mortalidade podem, em certa medida, ser tomadas como uma
aproximao descrio de riscos subjacentes. Enunciada esta ressalva
decidimos, dada a constncia temporal dos perfis de mortalidade por sexo
e idade que temos vindo a descrever, computar, por dcadas e para a
totalidade do perodo disponvel, o que se pode considerar uma descrio
comparativa de mortalidades por sexos e grupos de idade. O que esta
abordagem revelou foi uma curva que indicia um risco com crescimento
exponencial, ou polinomial, ao longo da idade, nos homens, enquanto nas
mulheres se revelou um aumento linear com a idade (vd. Figura 13 e
14).
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o Estamos cientes que este tipo de anlise com recurso a taxas de

mortalidade tem ainda a limitao de poder ser fortemente influenciada
por efeitos de coorte. Contudo, a repetio desta abordagem em perodos
temporais sucessivos de menor dimenso (agrupamento de pequeno
nmero de anos) revelou que este padro permaneceu, no seu essencial,
imutvel ao longo do tempo. assim de concluir que este padro no
estar significativamente afectado por pontuais efeitos geracionais.
Numa outra perspectiva, no pode deixar de se reservar uma palavra para

caracterizar a importncia do suicdio no contexto da mortalidade em geral, em
Portugal. Para este fim, recorremos ao exame do ndice de mortalidade
proporcional por suicdio (bruto e computado com ajustamento por sexo e
idade). Este indicador mais no representa do que a proporo de casos de
morte por uma dada causa especfica face ao nmero total de mortes
observadas por todas as causas (habitualmente expresso em percentagem).
o Ao longo dos ltimos 70 anos, o ndice bruto de mortalidade
proporcional para o suicdio revela uma levssima e constante tendncia
de subida, no decurso da qual esta causa de morte nunca ultrapassou a
fasquia de 1,2% da mortalidade por todas as causas.
o Contudo, pudemos demonstrar, com recurso a uma padronizao que,
eliminando o efeito de mudanas na estrutura demogrfica populacional,
este indicador passa a revelar uma extraordinria constncia no tempo
oscilando entre valores ajustados de 0,5 a 0,8% entre 1941 e 1995. S
nos anos de 1995 a 2010 se observam excepes a esta regra, em
coincidncia perfeita com as perturbaes de classificao j descritas.
Mesmo neste perodo as variaes mximas observveis foram entre
0,4% em 2001 e 1% em 2003.
o A notvel estabilidade temporal deste indicador revela a estreita
dependncia, e a constncia, com que a morte por suicdio acompanha as
vicissitudes da mortalidade em geral. Este facto da maior importncia e
pode indiciar razes profundas para a j descrita tendncia secular de
descida de suicdio no tempo. Na eventualidade de esta hiptese ter
cabimento tal descida poderia, em larga medida, revelar a actuao de
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factores comuns s conhecidas tendncias subjacentes de diminuio da

mortalidade por outras causas, entretanto tambm verificada. S por si o
esclarecimento desta hiptese justificaria uma investigao especfica.
Este reduzido peso relativo do suicdio no contexto da mortalidade em geral em

Portugal no significa que no haja subgrupos populacionais em que esta causa
tenha uma importncia relativa maior nem que no se deva analisar quais os
subgrupos populacionais com maior risco associado a maior dimenso relativa.
Esta abordagem torna-se sobretudo relevante no contexto de eventual
programao de respostas de Sade Pblica com o objectivo de minimizar a
expresso do fenmeno e de potenciar benefcios decorrentes de intervenes
comunitrias.
Neste mbito sobressai, nos dados que estudmos, o peso relativo e crescente
do suicdio nos idosos, sobretudo do sexo masculino, na sociedade portuguesa.
Como mostrmos, este aumento de impacto do problema, quer em termos
absolutos, quer em termos relativos, no tempo e comparativamente a outros
subgrupos populacionais, deve-se essencialmente ao rpido envelhecimento
que se manifesta na populao portuguesa e no a um aumento de risco de
suicdio nestes subgrupos especficos. De facto, como tambm pudemos
demonstrar, h evidncia de que o aumento do peso relativo e absoluto de
suicdio em idosos (vd. Figuras 10 e 11), que se verifica linearmente ao longo
de todo o perodo que estudmos (1941-2010) at se est a dar num contexto de
descida generalizada das taxas especficas de suicdio (vd. Figura 12), bem
como das taxas globais padronizadas (vd. Figura 15 e 17). Este conjunto de
resultados ilustra cabalmente uma situao no indita em contexto de estudos
epidemiolgicos, mas nem sempre muito bem compreendida, e segundo a qual
o impacto de um problema de sade a nvel populacional geral, ou num dos
subgrupos populacionais, pode aumentar concomitantemente com uma descida
dos riscos subjacentes. No caso dos homens de meia idade ou idosos em
Portugal associa-se um risco comparativo superior ao dos restantes grupos
populacionais, provavelmente a descer, a um aumento da proporo do
subgrupo populacional em causa. O efeito dominante, que determina o
resultado lquido em termos de impacto, o do envelhecimento. Devem assim
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estes subgrupos populacionais estar em linha da frente nas prioridades do

desenho de qualquer plano de interveno.
Sendo o objectivo central deste trabalho, numa vertente analtica, apreciar o

potencial impacto da crise econmica que o pas atravessa, tal como
representado pelas taxas de desemprego, sobre a probabilidade de ocorrncia
de um maior nmero de suicdios, no poderamos deixar de examinar alguns
dados agregados que conseguimos obter sobre a frequncia de suicdio em
subgrupos
populacionais
de
trabalhadores
activos,
empregados
desempregado, bem como em inactivos (1993-2000). Desta anlise salientamos

os seguintes pontos principais:
o O suicdio em Portugal tem uma fortssima componente de expresso na
populao inactiva, e este efeito independente da distribuio
populacional por sexo e idade.
o Enquanto na populao activa o risco de suicdio nos homens foi
estatisticamente superior ao das mulheres, j nos inactivos no se
observaram diferenas de risco entre sexos. Estas dinmicas foram
evidenciveis de uma forma consistente ao longo do tempo estudado.
o Para a populao activa, a estimativa pontual do risco de suicdio nos
empregados, independentemente de diferenas de sexo e idade, revelou
ser superior dos desempregados, embora esta diferena no tenha sido
estatisticamente significativa. Dito de outro modo, no se pode dizer,
face a esta evidncia, que os desempregados portugueses tenham um
risco acrescido de suicdio comparativamente aos que esto empregados.
Este achado no concordante com o usualmente descrito na
generalidade da literatura cientfica internacional.21
o Tanto nos empregados, como nos desempregados, o risco de suicdio
foi, mais uma vez, superior nos homens do que nas mulheres.
o Adverte-se contudo que as concluses desta anlise secundria devem ser
tomadas com alguma cautela, por poderem enfermar de uma eventual
propenso acrescida de sub-registo de suicdio a actuar de forma
diferenciada em cada um dos grupos de condio profissional, ou, por
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outro lado, estes dados tambm podem reflectir um registo inadequado

ou incompleto da condio profissional em verbetes de bito.
Finalmente, numa vertente complementar, tentmos ainda ilustrar a

heterogeneidade das regies portuguesas no que toca expresso do fenmeno
sobre que este trabalho se centra. Descrevemos sucintamente nveis de risco
observado por NUTS II, bem como por Concelhos. Ainda ilustrmos
sucintamente a importncia potencial de se analisarem estatsticas sintticas de
impacto de suicdio, nomeadamente se se tiver em vista a programao de
eventuais intervenes preventivas.
o O intuito inicial desta abordagem era o de tambm possibilitar uma
modelizao da expresso local, quer do suicdio, quer do desemprego, e
suas interaces, no contexto da avaliao da associao temporoespacial do impacto do desemprego sobre o suicdio. Este nosso
objectivo foi frustrado pois a entidade que, em Portugal, detm estes
dados, se recusou fornec-los, invocando razes de segredo estatstico,
no caso do suicdio, e razes de baixa representatividade ou por haver
lacunas nos dados em algumas regies (Algarve), no que toca ao
desemprego.
o No entanto, ainda neste ponto importa salientar alguns aspectos
descritivos da distribuio geogrfica do fenmeno em estudo: Para alm
das NUTS II do Alentejo e Algarve que tm sido descritas como regies
em que reside uma populao com um risco superior de suicdio, uma
ateno acrescida deve recair no Centro e na regio Autnoma da
Madeira. Por outro lado, na regio de Lisboa o risco pode estar
sobrestimado em virtude de uma menor incerteza de registo,
consubstanciada no, proporcionalmente, menor nmero apurado de casos
por causa externa com inteno indeterminada e por causa desconhecida.
J a regio Norte apresenta um risco de suicdio consistentemente
inferior.
o No entanto, importa ligar este padro de risco a reas com maior
populao e, como tal, com maior nmero de casos, no sentido de
potenciar ganhos decorrentes de eventuais intervenes de Sade
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Pblica. Neste mbito, destacam-se a regio Centro e de Lisboa que

combinam um risco intermdio com um impacto em termos absolutos
elevado, pelo que o ganho de uma interveno dirigida nestes locais
poder ser, em termos absolutos, superior. Por outro lado, uma ateno
acrescida deve recair em zonas de elevado risco como o Alentejo, ou
mesmo o Algarve, em que, apesar dos benefcios potenciais no serem
to pronunciados, a interveno poder ser mais fcil de conseguir em
virtude de uma populao mais pequena.
Ficou tambm patente a importncia da estabilidade temporal dos sistemas de

classificao e procedimentos associados para um adequado acompanhamento
da evoluo temporal de quaisquer fenmenos em sade.
Por fim, numa vertente mais tcnica valer a pena sublinhar que a nossa
abordagem do suicdio ter contribudo para ilustrar as vantagens de, sempre
que possvel, se recorrer a mtodos de padronizao de dados, sobretudo
quando se comparam regies diferentes ou perodos localizados a alguma
distncia temporal.
Tambm no poderemos deixar de sublinhar a enorme vantagem que

representou ter podido analisar o suicdio numa janela temporal muito
alargada. Apesar dos riscos acrescidos devidos a quebras de sries temporais e
a outras ocorrncias com potencial impacto na determinao de indicadores
epidemiolgicos, os mesmos so claramente sobrelevados pelas vantagens de
perspectiva que um contexto histrico alargado proporciona. Nunca ser
demais advertir para os riscos de consideraes fundadas na observao de
variaes surgidas no decurso de um pequeno nmero de anos.
Ficou igualmente ilustrada a importncia de um estudo descritivo a preceder

uma abordagem analtica. A complexidade do fenmeno suicdio, suas
determinantes, bem como a relao estreita que consistentemente se detecta na
sua expresso diferenciada em funo de factores sociodemogrficos,
temporais e espaciais, no pode deixar de ser tida em conta num contexto de
apreciao da potencial influncia de qualquer outro factor (no nosso trabalho,
o desemprego). Esta constatao ser ainda mais pertinente quando, como no
nosso trabalho, se pretende realizar a anlise de dados agregados (grandes
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subgrupos populacionais em anos sucessivos) no contexto de um estudo de

natureza fundamentalmente ecolgica.
Ficou, neste ponto do nosso trabalho, adequadamente explicitado o

enquadramento relevante para apreciao da relao entre desemprego e suicdio atravs
de uma modelizao analtica multivariada que respeitasse todos os efeitos
modificadores e/ou confundentes previamente detectados.
Ao contrrio de numerosos autores, privilegimos, dada a sua elegncia formal
e interpretativa, e tambm por serem mtodos recentes e sofisticados na linha da melhor
tradio da investigao epidemiolgica, alguns mtodos derivados da clssica
estimao de modelos log-lineares, como a regresso de Poisson e/ou a sua
generalizao habitualmente designada como regresso binomial negativa. Recorremos
ainda, extensivamente, a mtodos de regresso linear mltipla com estimao de
coeficientes pelo mtodo clssico dos quadrados mnimos.
De facto, uma vantagem incontornvel do primeiro grupo de modelos a
possibilidade de, perante preditores e/ou cofactores de ajustamento de natureza discreta
ou quantitativa contnua (as variveis independentes), permitirem estimar contagens
ajustadas de fenmenos observados, isto , taxas observadas (a varivel dependente),
com determinao simultnea, por mtodos de convergncia com verosimilhana
mxima (maximum likelihood estimation), de coeficientes ajustados para as variveis
independentes. Estes ltimos so facilmente interpretveis, mediante uma mera
exponenciao, como razes de taxas de mortalidade (IRR), ou como razes
incrementais de resposta em funo de movimentos unitrios (nas variveis
independentes contnuas). Nesta vertente do nosso trabalho salientaram-se os seguintes
aspectos:
Quando ensaimos os primeiros modelos explicativos, em que apenas entraram

as variveis que seleccionmos no nosso estudo descritivo, a importncia
destas ficou cabalmente demonstrada.
Foi possvel estimar, com grande eficincia e estabilidade, coeficientes para as

variveis tempo, sexo, idade, interaces de sexo e idade, com controlo dos
acidentes assinalados no historial do registo de suicdios (CID/sries
estatsticas).
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Curiosamente, a introduo simultnea de todos estes factores, em vez de se

constituir como elemento perturbador, isto , gerador de multicolinearidade
e/ou inviabilizador de adequada convergncia na estimao do modelo e
coeficientes, melhorou significativamente a eficincia global do modelo. Ficou
assim enquadrada a apreciao das dependncias relacionadas com
desemprego.
Conseguimos, portanto, recorrer a um mtodo estatstico explicativo

suficientemente robusto para descrever o suicdio em Portugal de forma
holstica, controlando simultaneamente factores demogrficos de sexo e idade,
tendncias temporais de mortalidade, bem como alteraes de mtodo ou
sistemtica de registo de bito por causa num perodo de 70 anos (1941-2010).
Todas as variveis foram estatisticamente significativas e, no seu conjunto,

permitiram uma mais adequada explicao da variabilidade de suicdio.
Regista-se que o risco de suicdio nos homens revelou ser 3,1 vezes superior ao
das mulheres (vd. Tabela 5). Esta diferena parcialmente explicada pelo
aumento de risco com a idade mais acentuado nos homens. De facto, enquanto
as mulheres apresentam um aumento linear de risco com a idade, nos homens
esta relao aproxima-se de um aumento polinomial (vd. Figura 14),
singularidade descritiva que aproximmos com a introduo de variveis
indicadoras de interaces entre sexo e idade.
Aps retirar-se o efeito do aumento mais acentuado do risco nos homens com a
idade, verificou-se que este grupo de sexo ainda apresenta uma IRR de 1,2, ou
seja, a taxa ajustada de mortalidade nos homens , independentemente de
outros factores considerados, 1,2 vezes superior das mulheres (vd. Tabela 6).
Tambm ficou confirmada e quantificada a tendncia temporal decrescente de

longo prazo ajustada, ou secular, no risco de suicdio. Controlando os factores
introduzidos no modelo, a taxa de suicdio em Portugal de 1941 a 2010
diminuiu, em mdia, cerca de 2% ao ano.
Tendo em conta estimativas muito difundidas em Portugal sobre o impacto do

desemprego sobre o suicdio, nomeadamente as produzidas no contexto do
estudo europeu de Stuckler, examinmos mais de perto que possveis
implicaes os resultados daquele autor poderiam na realidade nacional da
actualidade. Pudemos exemplificar que se se aceitar a realidade daquele efeito,
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com a fora descrita por Stuckler, o impacto final sobre a realidade da

mortalidade por suicdio em Portugal ser bastante reduzida e, previsivelmente,
muito mais determinada ou dependente de outros factores.
Com este pano de fundo, pudemos finalmente perspectivar a anlise da

associao entre desemprego e suicdio, formalizando nveis crescentes de
evidncia emprica para fundamentar uma eventual associao significativa,
descrever o seu sentido e fora, bem como caracterizar a natureza das
dependncias em causa:
1. Modelo de associao entre nveis de taxas (no longo prazo);

2. Modelo de associao entre variaes anuais nas taxas de
desemprego e nveis de taxas de suicdio;
3. Modelo de associao entre variaes anuais de desemprego e
suicdio (modelo de dependncias no curto prazo).
Estes modelos avaliam propriedades diferenciadas de uma eventual associao

entre desemprego e suicdio. Por outro lado, representam sucessivos patamares
de evidncia para a consistncia, proximidade temporal e fora de uma
eventual associao significativa.
Ao nvel mais baixo de evidncia de associao, testmos um modelo em que

se compararam nveis de expresso mdia dos dois fenmenos. Este modelo foi
estatisticamente significativo e demonstrou-se que no particularmente
enviesado pelos dados mais problemticos da transio de sculo. Estimou-se
que, quando os nveis de taxas de desemprego tendem a ser superiores, os
nveis de taxas de suicdio tambm tendem a estar mais elevados. Em concreto,
quando as taxas de desemprego evidenciam valores mais elevados em um
ponto percentual, as taxas de suicdio tendem tambm a estar 4,9% mais
elevadas (IC 95%: 3,4-6,4). Este resultado quer dizer que os dois fenmenos
tendem a ter manifestaes algo ligadas: h anos ou perodos em que as taxas
de ambos esto elevadas e, noutros anos ou perodos ambas apresentam valores
mdios relativamente mais baixos. Esta ligao independente de tendncias
de longo prazo, mas no pode dizer-se que no seja incoerente ou contraditria
em termos de dinmicas de curto prazo.
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Com o fim de esclarecer este ltimo aspecto passmos anlise do segundo

modelo enunciado, em que se procurou demonstrar se subidas anuais (face ao
ano anterior) de desemprego esto ou no ligadas a taxas de suicdio ocupando
patamares mais elevados. Tambm este modelo foi estatisticamente
significativo, podendo intuir-se algo mais sobre a natureza e fora das
dependncias que mudanas de curto prazo no desemprego determinam no
nvel das taxas de suicdio. O coeficiente para as variaes de desemprego foi
de 3,5% (IC 95%: 0,8-6,3), o que significa que, por cada subida de um ponto
percentual na taxa de desemprego, a taxa de suicdio tende a estar num patamar
3,5% superior. Infelizmente, os resultados deste modelo revelaram no ser to
robustos quanto os do modelo anterior pois, se se restringir a amostra aos anos
anteriores a 1995 o coeficiente para a varivel que codifica diferenas anuais
no desemprego passa a apresentar um valor prximo de zero e deixa de ser
estatisticamente significativo. Estes achados levam-nos a crer que deve manterse alguma prudncia relativamente aceitao de existncia de uma
dependncia desta natureza entre desemprego e suicdio.
Finalmente, o terceiro modelo implicou o recurso a uma diferente estratgia

analtica (regresso linear mltipla) dada a formalizao que a natureza da
varivel dependente exige. Este ltimo modelo, mais exigente e que permitiria
afirmar a existncia de estreitas relaes no curto prazo entre movimentos de
subida ou descida nas taxas de desemprego e movimentos simultneos nas
taxas de suicdio, no foi estatisticamente significativo. Tentmos inmeras
outras formalizaes alternativas, nomeadamente mimetizando as utilizadas em
estudos internacionais, que permitissem sustentar a existncia de dependncias
desta natureza, sem qualquer sucesso.
Concluindo, podemos reter que no foi possvel reproduzir, com recurso aos
dados portugueses, resultados de autores internacionais que descrevem
associaes entre variaes anuais nas taxas. O mximo que se consegue
evidenciar com alguma consistncia a existncia de uma vaga associao
entre desemprego e suicdio estabelecida de um modo muito genrico que
apenas implica evidncia sobre a tendencial coexistncia de nveis de taxas
relativamente coordenados. Infelizmente, a afirmao deste tipo de associao
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no permite excluir que no curto prazo at no possam ocorrer movimentos

contraditrios, isto , em sentido oposto, na proximidade temporal.
Apesar de tudo, o facto de temos conseguido mostrar no nosso modelo

intermdio a possibilidade, no muito segura, de que possa haver alguma
relao um pouco mais definida sobre dependncias no curto prazo, numa
direco coerente com a esperada, tendo em conta as teorias prevalecentes
sobre este fenmeno, permite-nos aceitar com cautelas de que possamos estar
perante um efeito real de desemprego sobre o suicdio, mas de muito baixa
intensidade e, portanto, tambm facilmente oblitervel pela coexistncia de
outros factores em aco.
Tendo este conjunto de resultados tendemos a admitir que ser de esperar, num
contexto plurianual de aumento de taxas de desemprego, que se venha a assistir
nos prximos anos a uma subida de patamar na expresso do fenmeno
suicdio. Os nossos modelos significativos indiciam essa mesma possibilidade.
Contudo, no autorizam a que se faam predies mais finas de dependncia
directa, nomeadamente predies anuais. Nesta acepo at concluiramos
sustentando que os nossos modelos analticos podem considerar-se vlidos mas
talvez ainda com preciso insuficiente para autorizar a formulao de predies
de curto prazo.
O mximo que se pode admitir perante os nossos achados que, por exemplo,
se as taxas de desemprego sustentadamente passarem a exibir valores
superiores aos de h alguns anos atrs, as taxas de suicdio venham a exibir
valores tambm superiores. Em concreto, se por exemplo num quinqunio a
taxa de desemprego oscilou entre valores mdios de 12% e, num perodo
subsequente, a mdia de taxas de desemprego passou para 18%, poderia
admitir-se, no mximo uma subida do patamar mdio das taxas de suicdio em
torno de 29,4%. Todavia, este exemplo genrico no pretende sequer ser uma
projeco pois s seria admissvel se se admitisse perfeita estacionaridade em
todos os outros factores considerados. Todas estas simulaes podem vir a ser
profundamente modificadas em funo das medidas que venham a ser tomadas.
Por exemplo, a proteco social pode, segundo alguns estudos, minimizar o
efeito de desemprego sobre o suicdio.19 Receamos at que esta questo no
possa vir a ser devidamente esclarecida num futuro prximo uma vez que, em
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2012, como j referimos, se iniciou a introduo de um novo sistema de registo

de mortes por causa.
A favor destas reservas relativamente existncia de uma dependncia forte

entre desemprego e suicdio tambm poderia agora invocar-se o facto de que
no conseguimos demonstrar um risco acrescido para suicdio nos
desempregados.
Neste ponto, no pode deixar de se sublinhar as dificuldades inferenciais que se

nos impuseram em virtude das notrias anomalias de registo ocorridas na
viragem do sculo, com implicaes imediatas na significncia do modelo
intermdio. A possvel inconsistncia dos dados destes anos pode ter enviesado
completamente os resultados daquela anlise, no sentido de uma acentuao do
efeito medido, que lana indelevelmente uma dvida sobre os resultados, que
no poder ser esclarecida seno mediante o exame futuro de dados revistos ou
de melhor qualidade.
Em todo o caso, e laia de concluso geral pode dizer-se que a haver qualquer
dependncia que no tenhamos conseguido evidenciar, a mesma dever
representar um factor de modelizao de ainda menor intensidade do que o
descrito por Stuckler e, portanto, ainda mais facilmente oblitervel pela aco
de outros factores actuando em simultneo.
Por outro lado, a consistncia com que, em praticamente todos os modelos

estimados, se evidenciou um efeito de longo prazo, com perfeita linearidade, e
que praticamente atravessou 70 anos, com acidentes mnimos, apesar de ciclos
econmicos, profundas mudanas culturais e sociais, como guerras ou
mudanas de regime, ser talvez o facto mais notvel que possamos reter do
nosso estudo, relativamente s dinmicas do fenmeno. Este achado ensina que
o suicdio ter determinantes na matriz social e cultural bem mais profundas do
que as relacionadas com dificuldades conjunturais.
No geral, o nosso estudo tambm contribuir para, esperamos, ilustrar, mesmo

que a um nvel modesto, a importncia de estudos ecolgicos para o acompanhamento
do estado de sade das populaes.
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Anexo I
Fontes de Dados e Metadata
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Fontes de Dados
As tabelas 1 e 2 descrevem de forma esquemtica os indicadores e respectiva origem

dos dados que recolhi e analizei.
Tabela 1. Indicadores recolhidos discriminados segundo a fonte e perodo correspondentes.

Fonte
Indicador
Perodo
Mortality Database
da OMS
Nmero de mortos por causa, sexo e idade em Portugal

Nmero de mortos por pas, causa, sexo e idade
Populao residente mdia anual por pas, sexo e idade em Portugal
Eurpean Health for

All Database da
OMS
Taxa de suicdio anual padronizada por sexo e idade. Populao padro:

EU Standard.
1970-2010
EUROSTAT
Nmero anual de bitos por causa, sexo e grupo etrio em Portugal

Nmero anual de bitos por pas, causa, sexo e grupo etrio quinquenal
Taxa bruta anual de mortalidade por causa, sexo, grupo etrio e NUTS II
Populao residente m anual por sexo e idade em Portugal
Populao residente m anual por pas, sexo e grupo etrio
Populao residente m anual por sexo, grupo etrio e NUTS II
Taxa de desemprego anual, total e por sexos em Portugal
Taxa de desemprego anual por sexo, grupo etrio em Portugal
Populao segundo a condio profissional, sexo e grupo etrio
Taxa de desemprego anual por durao, sexo e grupo etrio, Portugal
2004-2006
2005-2010
1994-2010
2010
2005-2010
1994-2010
1983-2010
1983-2010
1983-2010
1992-2010
AMECO
Taxa de desemprego anual em Portugal
1960-2010
Human Mortality
Database
Populao residente m anual por sexo e idade em Portugal

Nmero anual de bitos por sexo em Portugal
Nmero anual de bitos por sexo e idade em Portugal
1941-1949
1929-1939
1940-2009
Lus Marques e
Antnio Carlos
Ramalheira
Nmero de suicdios por sexo e grupo etrio quinquenal

Nmero de suicdios por sexo, idade e concelho em Portugal
Populao residente m por sexo, idade e concelho em Portugal
1941-1951
1991-1995
1991-1995
O Suicdio em
Portugal nos Anos
90
Nmero anual de suicdios, total e por sexo em Portugal

Taxa bruta anual de suicdio, total e por sexo em Portugal
Nmero de suicdios segundo a condio profissional e sexo, Portugal
1902-1954
1902-1954
1993-2010
1955-2003, 2008-2010
2005-2010
1950-2009
Tabela 2. Perodos utilizados de cada indicador recolhido de acordo com a fonte.

Srie
Fonte
Nmero de suicdios por sexo
O Suicdio em Portugal nos Anos 90

Mortality Database da OMS
EUROSTAT
1902-1945
1955-2003, 2008-2010
2004-2006
Nmero de suicdios por sexo e grupo etrio
L. Marques e A. C. Ramalheira
* Interpolao linear
EUROSTAT
1941-1951
1952-2954
1955-2003, 2008-2010
2004-2006
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Perodo
Srie
Fonte
Perodo
Nmero de bitos por pas, causa, sexo e grupo

etrio

EUROSTAT
1950-2010
1994-2010
Nmero total de bitos em Portugal

Human Mortality Database
EUROSTAT
1902-1928
1929-2009
2010
Nmero de bitos por sexo em Portugal

EUROSTAT
1929-2009
2010
Nmero de bitos por sexo e grupo etrio em

Portugal

EUROSTAT
1941-2009
2010
Populao Residente m por sexo e grupo etrio em

Portugal

EUROSTAT
1941-1954
1955-2009
2010
Populao Residente m por pas, sexo e grupo etrio
1950-2010
Estudo do suicdio segundo a condio profissional e

sexo

EUROSTAT
1993-2000
1993-2000
Estudo por causa de morte, sexo, grupo etrio e

NUTS II
EUROSTAT
1994-2010
Estudo por sexo, grupo etrio e Concelhos, Portugal
L. Marques e A. C. Ramalheira
1991-1995
Taxa de desemprego em Portugal
AMECO
1960-2010
Taxa de desemprego em Portugal por sexo e grupo

etrio
EUROSTAT
1983-2010
Taxa de desemprego em Portugal por durao, sexo e

grupo etrio
EUROSTAT
1992-2010
Quebras de Srie de Mortalidade
As sries de mortalidade em Portugal foram pautadas por sucessivas alteraes de

classificao e metodologia de codificao com potenciais repercurses nos registos de
mortalidade.
A Classificao Internacional de Doenas da OMS (CID) utilizada para o registo de
bitos em Portugal de acordo com a causa evoluiu e foi sendo alvo de sucessivas revises. O
ano em que Portugal aderiu a acordos internacionais no sentido de actualizar o seu sistema de
classificao nem sempre coincidiu com a data em que estes sistemas foram implementados
de facto. A ttulo de exemplo, a 10 reviso da CID foi aprovada em 1989 e adoptada pela 43
Assembleia Mundial de Sade, em que Portugal esteve representado, sob compromisso
internacional de entrar em vigor a 1 de Janeiro de 1993. A 23 de Maio de 1997 foi
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formalizada a resoluo do Conselho Superior de Estatstica (Deliberao n 131/97. - 123

Deliberao) de aprovar a CID-10 para utilizao no mbito do Sistema Estatstico Nacional
a partir de 1 de Janeiro de 1998. Segundo informaes prestadas pela DGS e pela observao
dos dados estatsticos os bitos apenas se apresentam codificados segundo esta reviso a
partir de 2002.
A observao das diferentes bases de dados por sistema de classificao que
constam na Mortality Database da OMS permitiu-nos localizar os anos em que cada reviso
ter sido utilizada, bem como identificar algumas inexplicveis inconsistncias. Entre 1955 e
2010 foram utilizadas em Portugal a 7 (1955-1970), 8 (1971-1979), 9 (1980-2001) e a 10
Reviso da CID (2002-2003; 2008-2010). Para os anos de 2004 e 2005, no seguimento de um
surto de suicdios nos dois primeiros anos de utilizao de CID-10, os dados de Portugal
encontram-se codificados com um sistema nico no mundo, constando apenas dos totais por
sexo. O ano de 2006 no consta desta base de dados. Por este motivo, recorreu-se ao
EUROSTAT para completar a srie com os anos de 2004 a 2006, visto que este organismo
depositrio destes dados, embora organizados de acordo com uma lista simplificada de causas
de morte. A despeito de todos os esforos desenvolvidos no foi possvel obter explicaes
consistentes para estas anomalias.
No que diz respeito ao perodo anterior a 1955 apenas foi possvel obter informao
sobre a aplicao da 4 reviso da CID (1931-1941) que surgiu no seguimento da respectiva
conveno internacional a que Portugal aderiu em 1929 (Portaria n. 6983 de 15 de
Dezembro de 1930). Nem no INE nem na Direco Geral de Sade (DGS), nem to pouco
atravs da literaltura consultada foi possvel esclarecer mais cabalmente esta questo.
O documento metodolgico sobre bitos por causa de morte do Departamento de
Estatsticas Sociais do INE de Setembro de 2009 descreve o procedimento de recolha e
codificao de dados em Portugal (n. 353, verso 1.1). Naturalmente que no poderiamos
deixar de comentar os procedimentos que tm vindo a ser utilizados ao longo do tempo, uma
vez que podem enviesar os dados e colocar problemas infernciais na comparao de
registos, bem como dar pistas sobre algumas peculiaridades dos dados de mortalidade em
Portugal.
O primeiro passo no tratamento de dados remete para o registo e transcipo dos
verbetes de bito. Este procedimento modificou-se ao longo do tempo. (Os mtodos de
recolha desta informao tm-se alterado ao longo do tempo. Iniciou-se em suporte papel,
com os verbetes de bitos enviados ao INE pelas Conservatrias de Registo Civil. Em 2006,
parte significativa da informao sobre bitos, j foi enviada ao INE em suporte electrnico,
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culminando em 2007 com a desmaterializao total da informao em suporte papel.).

O segundo passo prende-se com a atribuio de um cdigo de morte ao registo de
bito. Naturalmente que aqui se impe a seguinte questo de correspondncia. At que ponto
que o verbete de bito se coaduna com o sistema de classificao? Ser que os responsveis
pela codificao do bito segundo a causa dispem de dados suficientes para o fazer de uma
forma adequada? (A base de dados sobre bitos enviada ao INE baseada na transcrio do
certificado de bito pelas Conservatrias. recepcionada e validada no INE, pela rea da
demografia. Posteriormente disponibilizado, Direco Geral de Sade um programa online, com um n restrito de variveis sobre bitos/causas de morte, para esta entidade
proceder codificao das causas de morte segundo a Classificao Internacional de Doenas
(CID 10), da Organizao Mundial de Sade (OMS).)
O terceiro passo tenta ultrapassar limitaes de uma classificao de bitos por
causa imposta a posteriori, com base em registos potencialmente incompletos ou
eventualmente desajustados. Os dados so validados e se necessrio recodificados.
Frontalmente questionando a qualidade deste crivo, observam-se suicdios em crianas com
menos de 5 anos, tal como descrevo no presente trabalho. (A tarefa de codificao das
causas de morte exige conhecimentos mdicos especficos, sendo efectuada pela DirecoGeral de Sade (DGS), atravs de uma aplicao informtica para a Internet disponibilizada
pelo INE, com o objectivo de permitir em simultneo o acesso e codificao por parte da
DGS das causas de morte e, a posterior disponibilizao desses dados ao INE. O programa
informtico de registo das causas de morte contm um conjunto de validaes, com
mensagens de erro fatal e erros de aviso. No final da codificao o INE processe anlise dos
dados no sentido de situaes de incoerncias entre a codificao atribuda e as variveis
demogrficas sexo e idade dos indivduos falecidos que fornece DGS para anlise. Sempre
que necessrio a DGS procede recodificao, sendo necessrio a libertao dos registos por
parte do INE.)
Pelo exposto, perceptvel que to importante a metodologia usada na
reclassificao dos bitos como a reviso da CID utilizada na sistemtica dessa mesma
reclassificao. Deste modo, os pontos de corte foram escolhidos com base em informaes
que pude objectivar atravs da observao das diferentes bases de dados da OMS, bem como
por alteraes de metodologia de classificao documentadas.
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Cdigos e Nomenclatura segundo a Causa de Morte
De seguida, passo a descrever de uma forma tabular os cdigos utilizados para cada
causa de morte abordada no presente estudo, especificando a sua designao adequada
segundo cada uma das revises da CID, bem como o nome simplificado que lhes atribu no
presente estudo.
Para simplificar o texto recorri designao genrica de sucidio para descrever um
grupo que, em boa verdade, remete para o conjunto de bitos resultantes no s de suicdio
propriamente dito, mas tambm de outros comportamentos auto-inflingidos. A designao
causa externa com inteno indeterminada foi escolhida em detrimento de outras abreviaes
que tm vindo a ser avanadas. Por exemplo, alguns autores tratam esta categoria como
mortes violentas com inteno indeterminada, no entanto a violncia da morte no parece
estar relacionada com a causa em si. Outros autores classificam esta categoria como suicdios
provveis, porm a probabilidade no exclusiva para os suicdios, tambm se aplica aos
acidentes. H ainda autores que classificam este grupo como causas externas desconhecidas.
Em boa verdade, a causa de morte conhecida. Sabe-se que se deveu a um agente externo,
afogamento, queda ou de viao, por exemplo, embora no se tenha apurado a inteno. As
tabelas 3-10 descrevem a evoluo da nomenclatura utilizada para cada causa de morte,
enumerando os respectivos cdigos utilizados. Para alm da designao simplificada que lhes
atribu, nomeio ainda a sua designao internacional, bem como a sua traduo oficial de
acordo com o Anexo Deliberao n. 131/97 de 27 de Julho, Dirio da Repblica II (Srie
N 166 - 21/07/1997).
Tabela 3. Cdigos utilizados para o grupo de mortes abordadas como por suicdio, codificadas segundo a CID10 como Intentional self-harm ou Leses autoprovocadas intencionalmente.
Reviso
Lista Condensada
Cdigo(s)
Nome da Causa
CID-7
CID-8
CID-9
CID-10
A148
A147
B54
1101
E970-E979, E963
E950-E959
E950-E959
X60-X84
Suicide and self-inflicted injury

Intentional self-harm
Nota: Na CID-10 no foi includa a categoria Y870 Sequelae of intentional self-harm por motivos de comparabilidade. A lista
simplificada que o EUROSTAT utiliza remete para o total das mortes registadas nos cdigos de X60 a X84. Esta restrico no teve um
grande impacto na apreciao global, uma vez que apenas verificmos dois casos registados (2003 e 2009).
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Tabela 4. Cdigos utilizados para o grupo de mortes abordadas como mortes de causa mal definida ou
desconhecida, codificadas segundo a CID-10 como Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory
findings, not elsewhere classified ou Sintomas, sinais e resultados anormais de exames clnicos e de laboratrio
no classificados em outra parte.
Reviso
Lista Condensada
Cdigo(s)
Nome da Causa
CID-7
CID-8
CID-9
CID-10
A137
A137
B46
1094
780-793, 795
780-793, 795,796
780-799
R00-R99
Ill-defined and unknown causes of morbidity and mortality

Symptoms and other ill-defined conditions
Signs, symptoms and ill-defined conditions
Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings
Tabela 5. Cdigos utilizados para o grupo de mortes abordadas como causa externa com inteno
indeterminada, codificadas segundo a CID-10 como Event of undetermined intent ou Eventos cuja inteno
indeterminada.
Reviso
Lista Condensada
Cdigo(s)
Nome da Causa
CID-7
CID-8
CID-9
CID-10
A149
B560, B569
-
E980-E989
E980-E989
Y10-Y34
Injury undetermined whether accidentally or purposely inflicted

Injury undetermined whether accidentally or purposely inflicted
Event of undetermined intent
Nota: Na CID-10 no foram includas as categorias Y872 Sequelae of events of undetermined intent pelos mesmos motivos expostos
anteriormente. Esta restrico no teve um grande impacto na apreciao global, uma vez que apenas verificmos quatro casos registados na
primeira categoria (2003, 2008, 2009 e 2010).
Tabela 6. Cdigos utilizados para o grupo de mortes abordadas como bitos por intoxicao acidental,
codificadas segundo a CID-10 como Accidental poisoning by and exposure to noxious substances ou
Intoxicao acidental por e devida a exposio a substncias nocivas.
Reviso
Lista Condensada
Cdigo(s)
Nome da Causa
CID-7
CID-8
CID-9
CID-10
A140
A140
B48
1100
E870-E895
E850-E877
E850-E869
X40-X49
Accidental poisoning
Accidental poisoning by and exposure to noxious substances
Tabela 7. Cdigos utilizados para o grupo de mortes abordadas como por afogamento acidental, codificadas
segundo a CID-10 como Accidental drowning and submersion ou Afogamento e submerso acidentais.
Reviso
Lista Condensada
Cdigo(s)
Nome da Causa
CID-7
CID-8
CID-9
CID-10
A146
A143
B521
1098
E929
E910
E910
W65-W74
Accidental drowning and submersion

Tabela 8. Cdigos utilizados para o grupo de mortes abordadas como quedas acidentais, codificadas segundo a
CID-10 como Falls ou Quedas.
Reviso
Lista Condensada
Cdigo(s)
Nome da Causa
CID-7
CID-8
CID-9
CID-10
A141
A141
B50
1097
E900-E904
E880-E887
E880-E888
W00-W19
Accidental falls
Accidental falls
Accidental falls
Falls
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Tabela 9. Cdigos utilizados para o grupo de mortes abordadas como acidentes de transporte, codificadas
segundo a CID-10 como Transport accidents ou Acidentes de transporte.
Reviso
Lista Condensada
Cdigo(s)
Nome da Causa
CID-7
CID-7
CID-8
CID-8
CID-9
CID-10
A138
A139
A138
A139
B47
1096
E810-E835
E800-E802, E840-E866
E810-E823
E800-E807, E825-E845
E800-E848
V01-V99
Motor vehicle accidents

Other transport accidents
Motor vehicle accidents
Other transport accidents
Transport accidents
Transport accidents
Tabela 10. Cdigos utilizados para o grupo de mortes abordadas como homicdios, codificadas segundo a CID10 como Assault ou Agresses.
Reviso
Lista Condensada
Cdigo(s)
Nome da Causa
CID-7
CID-8
CID-9
CID-10
A149
A148
B55
1102
E964, E980-E985
E960-E978
E960-E969
X85-Y09
Homicide and injury purposely inflicted by other persons (not in war)

Assault
Tabela 11. Cdigos e respectiva designao de mortes classificadas no grupo Event of undetermined intent ou
Eventos cuja inteno indeterminada, na traduo oficial, segundo a CID-10.
Cdigo
Y10
Y11
Y12
Y13
Y14
Y15
Y16
Y17
Y18
OMS
Poisoning by and exposure to nonopioid
analgesics, antipyretics and antirheumatics
Poisoning by and exposure to antiepileptic,
sedative-hypnotic, antiparkinsonism and
psychotropic drugs, not elsewhere classified
Poisoning by and exposure to narcotics and
psychodysleptics [hallucinogens], not elsewhere
classified
Poisoning by and exposure to other drugs acting
on the autonomic nervous system
Poisoning by and exposure to other and
unspecified drugs, medicaments and biological
substances
Poisoning by and exposure to alcohol
Poisoning by and exposure to organic solvents
and halogenated hydrocarbons and their vapours
Poisoning by and exposure to other gases and
vapours
Poisoning by and exposure to pesticides
Y19
Poisoning by and exposure to other and

unspecified chemicals and noxious substances
Y20
Y21
Y22
Y23
Hanging, strangulation and suffocation

Drowning and submersion
Handgun discharge
Rifle, shotgun and larger firearm discharge
Y24
Other and unspecified firearm discharge
Y25
Y26
Y27
Y28
Y29
Y30
Contact with explosive material

Exposure to smoke, fire and flames
Contact with steam, hot vapours and hot objects
Contact with sharp object
Contact with blunt object
Falling, jumping or pushed from a high place
Falling, lying or running before or into moving
object
Crashing of motor vehicle
Other specified events
Unspecified event
Y31
Y32
Y33
Y34
Portugal
Intoxicao provocada por e devida a exposio a
analgsicos, antipirticos e anti-reumticos no opiceos
Intoxicao provocada por e devida a exposio a
anticonvulsivantes, sedativos, hipnticos, antiparkinsnicos
e psicotrpicos no classificada em outra parte
Intoxicao provocada por e devida a exposio a narcticos
e a psicodislpticos (alucinognios) no classificada em
outra parte
Intoxicao provocada por e devida a exposio a outras
substncias farmacolgicas de aco sobre o sistema
nervoso autnomo
Intoxicao provocada por e devida a exposio a outras
drogas, medicamentos e substncias biolgicas e aos no
especificados
Intoxicao provocada por e devida a exposio ao lcool
Intoxicao provocada por e devida a exposio a solventes
orgnicos e hidrocarbonetos halogenados e seus vapores
Intoxicao provocada por e devida a exposio a outros
gases e vapores
Intoxicao provocada por e devida a exposio a pesticidas
Intoxicao provocada por e devida a exposio a outros
produtos qumicos e substncias nocivas e aos no
especificados
Enforcamento, estrangulamento e sufocao
Afogamento e submerso
Disparo de pistola
Disparo de fuzil, carabina e arma de fogo de maior calibre
Disparo de outra arma de fogo e de arma de fogo no
especificada
Contacto com explosivos
Exposio a fumo, fogo e chamas
Exposio a vapor de gua, gases ou objectos quentes
Contacto com objecto cortante ou penetrante
Contacto com objecto contundente
Queda, salto ou empurro de um lugar elevado
Queda, permanncia ou corrida diante de um objecto em
movimento
Impacte de um veculo a motor
Outros eventos especificados
Eventos no especificados
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Tabela 12. Cdigos e respectiva designao de mortes codificadas no grupo Intentional self-harm ou Leses
autoprovocadas intencionalmente, na traduo oficial, segundo a CID-10.
Cdigo
X60
X61
X62
X63
X64
X65
X66
X67
X68
X69
X70
X71
X72
OMS
Intentional self-poisoning by and exposure to
nonopioid analgesics, antipyretics and
antirheumatics
antiepileptic, sedative-hypnotic, antiparkinsonism
and psychotropic drugs, not elsewhere classified
narcotics and psychodysleptics [hallucinogens],
not elsewhere classified
other drugs acting on the autonomic nervous
system
other and unspecified drugs, medicaments and
biological substances
alcohol
organic solvents and halogenated hydrocarbons
and their vapours
other gases and vapours
pesticides
other and unspecified chemicals and noxious
substances
Intentional self-harm by hanging, strangulation
and suffocation
Intentional self-harm by drowning and
submersion
Intentional self-harm by handgun discharge
X75
Intentional self-harm by rifle, shotgun and larger

firearm discharge
Intentional self-harm by other and unspecified
firearm discharge
Intentional self-harm by explosive material
X76
Intentional self-harm by smoke, fire and flames
X77
Intentional self-harm by steam, hot vapours and

hot objects
X78
Intentional self-harm by sharp object
X79
Intentional self-harm by blunt object
X73
X74
X80
X81
X82
Intentional self-harm by jumping from a high

place
Intentional self-harm by jumping or lying before
moving object
Intentional self-harm by crashing of motor
vehicle
X83
Intentional self-harm by other specified means
X84
Intentional self-harm by unspecified means
Portugal
Auto-intoxicao intencional provocada por e devido a
exposio a analgsicos, antipirticos e anti-reumticos, no
opiceos.
Auto-intoxicao intencional provocada por e devida a
exposio a drogas anticonvulsivantes, sedativos, hipnticos,
antiparkinsnicos e psicotrpicos no classificada em outra
parte.
exposio, a narcticos e psicodislpticos (alucinognios)
no classificada em outra parte.
exposio a outras substncias farmacolgicas de aco
sobre o sistema nervoso autnomo.
exposio a outras drogas, medicamentos e substncias
biolgicas no especificados.
Auto-intoxicao voluntria por lcool.
Auto-intoxicao intencional por solventes orgnicos,
hidrocarbonetos halogenados e seus vapores.
Auto-intoxicao intencional por outros gases e vapores.
Auto-intoxicao provocada por e devida a exposio a
pesticidas.
Auto-intoxicao provocada por e devida a exposio a
outros produtos qumicos e substncias nocivas no
especificados.
Leso autoprovocada intencionalmente por enforcamento,
estrangulamento e sufocao.
Leso autoprovocada intencionalmente por afogamento e
submerso.
Leso autoprovocada intencionalmente por disparo de arma
de fogo de mo.
Leso autoprovocada intencionalmente por disparo de
espingarda, carabina ou arma de fogo de maior calibre.
Lesao autoprovocada intencionalmente por disparo de outra
arma de fogo e de arma de fogo no especificada.
Leso autoprovocada intencionalmente por explosivos.
Leso autoprovocada intencionalmente pelo fumo, fogo e
chamas.
Leso autoprovocada intencionalmente por vapor de gua,
gases ou objectos quentes.
Leso autoprovocada intencionalmente por objecto cortante
ou penetrante.
Leso autoprovocada intencionalmente por objecto
contundente.
Leso autoprovocada intencionalmente por precipitao de
um lugar elevado.
Leso autoprovocada intencionalmente por precipitao ou
permanncia diante de um objecto em movimento.
Leso autoprovocada intencionalmente por impacte com um
veculo a motor.
Leso autoprovocada intencionalmente por outros meios
especificados.
Leso autoprovocada intencionalmente por meios no
especificados.
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Anexo II
Tabelas de Mortalidade
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Tabela 1. Nmero de bitos por suicdio (N), taxa bruta (Tx, por 100.000 habitantes), variao contnua da taxa bruta (VC,
%) e mortalidade proporcional (MP, %), 1902 a 2010.
Mulheres
CID
Homens
Homens e Mulheres
Ano
Tx
VC
MP
Tx
VC
MP
Tx
VC
MP
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
76
56
79
93
88
77
79
90
95
111
117
169
153
128
109
138
106
92
117
112
148
103
132
123
122
126
136
106
120
175
182
215
232
198
228
216
197
234
200
252
232
184
200
201
203
197
190
200
216
232
197
197
194
168
178
172
197
170
177
202
173
191
179
180
210
200
206
186
168
146
163
188
2,6
1,9
2,7
3,2
3
2,6
2,6
2,9
3,1
3,5
3,7
5,4
4,9
4,1
3,5
4,4
3,3
2,9
3,7
3,5
4,6
3,1
4
3,7
3,6
3,7
3,9
3
3,4
4,9
5
4,9
6,2
5,2
6
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0,85
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0,98
1,04
Tabela 2. Nmero de suicdios (N), taxa de suicdio (Tx, por 100.000 habitantes) e mortalidade proporcional (MP, %) por
cinco estratos etrios de 1941 a 2010 Mulheres.
0-14
CID
*
*
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7
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25-44
45-64
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Tx
MP
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MP
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1957
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1959
1960
1961
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0,24
* Interpolao linear dos suicdios por sexo e dezassete grupos etrios quinquenais.
cinco estratos etrios de 1941 a 2010 Homens.
0-14
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*
*
*
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216
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160
185
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250
188
167
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264
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224
206
233
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10,10
10,20
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270
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250
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163
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322
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17,83
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20,44
19,28
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19,06
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14,11
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14,63
12,07
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11,85
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14,32
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10,21
9,85
12,18
11,91
12,75
12,76
1,96
1,84
1,75
1,94
2,04
1,94
1,80
1,96
1,91
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1,58
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1,66
1,60
1,70
1,68
1,85
1,66
1,73
1,39
1,50
1,65
1,87
1,89
1,81
2,00
1,67
1,63
1,45
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1,62
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1,60
1,17
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1,00
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0,88
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1,86
1,85
2,32
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183
197
173
224
216
221
229
216
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276
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311
285
270
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329
307
301
277
301
286
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242
303
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447
489
381
381
453
456
419
472
25,83
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28,93
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27,51
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26,30
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19,89
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20,28
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26,18
23,51
25,14
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20,87
22,55
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21,89
21,05
18,98
20,18
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0,46
0,54
0,53
0,49
0,54
Pgina 6 de 60
Tabela 5. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1941 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 1991.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
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232
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199
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216
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197
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177
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200
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251
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251
196
198
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236
194
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138
107
175
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194
269
244
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5 145 900
5 170 283
5 163 075
5 165 293
5 172 764
5 183 961
5 196 822
5 210 049
5 226 360
5 245 101
5 265 714
5 291 367
5 323 183
5 358 811
5 408 377
5 421 654
5 443 765
5 460 966
5 473 967
5 481 730
6,30
5,74
4,55
4,85
4,86
4,86
4,67
5,07
4,62
4,95
5,23
4,87
4,56
4,08
3,69
3,88
3,72
4,23
3,62
3,82
4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
4,15
3,80
4,47
4,86
4,84
3,92
4,68
4,89
5,24
6,07
5,59
5,19
4,85
3,80
3,85
4,41
4,53
4,57
3,75
3,38
4,37
3,11
2,77
2,67
2,62
2,02
3,29
4,95
4,94
5,48
4,00
3,55
4,91
4,45
7,75
7,04
5,57
6,01
5,85
5,93
5,62
6,05
5,52
5,86
6,31
5,87
5,49
4,95
4,47
4,58
4,47
5,07
4,57
4,51
5,02
4,30
4,88
4,61
4,65
5,24
4,90
5,13
4,79
4,39
3,77
4,16
4,86
4,96
4,79
4,31
5,09
5,58
5,47
4,33
5,01
5,25
5,59
6,45
5,91
5,43
5,07
3,92
3,92
4,46
4,53
4,53
3,68
3,29
4,22
2,96
2,61
2,47
2,43
1,85
3,01
4,54
4,50
4,88
3,51
3,09
4,31
3,82
0,52
0,49
0,44
0,45
0,44
0,44
0,43
0,44
0,41
0,42
0,45
0,42
0,41
0,39
0,36
0,36
0,36
0,38
0,37
0,35
0,36
0,34
0,36
0,36
0,36
0,37
0,35
0,37
0,36
0,34
0,32
0,33
0,36
0,35
0,34
0,31
0,34
0,36
0,35
0,31
0,33
0,33
0,34
0,37
0,35
0,33
0,32
0,28
0,28
0,30
0,30
0,30
0,26
0,25
0,28
0,23
0,22
0,21
0,21
0,18
0,23
0,28
0,28
0,29
0,24
0,22
0,27
0,25
6,74
6,08
4,72
5,13
5,00
5,07
4,79
5,19
4,71
5,04
5,44
5,04
4,69
4,19
3,75
3,88
3,78
4,33
3,85
3,82
4,31
3,64
4,17
3,92
3,95
4,52
4,21
4,41
4,08
3,71
3,15
3,51
4,15
4,27
4,13
3,69
4,42
4,87
4,78
3,73
4,37
4,60
4,92
5,73
5,23
4,78
4,44
3,37
3,37
3,88
3,95
3,95
3,16
2,80
3,67
2,51
2,19
2,06
2,02
1,50
2,56
3,99
3,95
4,32
3,04
2,66
3,79
3,34
8,76
8,01
6,42
6,90
6,71
6,80
6,46
6,90
6,33
6,69
7,19
6,70
6,29
5,71
5,18
5,29
5,17
5,82
5,30
5,19
5,74
4,95
5,59
5,31
5,36
5,97
5,60
5,85
5,50
5,06
4,40
4,80
5,57
5,65
5,46
4,92
5,76
6,28
6,16
4,94
5,65
5,90
6,27
7,17
6,59
6,08
5,70
4,47
4,47
5,04
5,11
5,11
4,20
3,78
4,77
3,42
3,04
2,88
2,84
2,21
3,46
5,09
5,04
5,44
3,98
3,53
4,83
4,31
Pgina 7 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
2009
2010
222
265
5 487 101
5 489 927
4,05
4,83
3,44
4,16
0,24
0,26
2,98
3,65
3,91
4,67
* Interpolao linear dos suicdios por sexo e dezassete estratos etrios quinquenais.
Tabela 6. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Homens, 1941 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 1991.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
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502
511
529
571
590
520
599
681
635
627
628
634
630
630
703
539
588
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594
602
595
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678
656
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703
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559
579
542
545
546
594
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525
542
582
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718
693
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709
623
549
642
708
630
586
587
582
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483
416
407
417
586
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888
908
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4 359 600
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4 346 500
4 320 300
4 320 400
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4 089 100
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4 062 500
4 047 400
4 138 300
4 439 800
4 592 000
4 630 100
4 654 400
4 676 100
4 685 000
4 746 900
4 777 100
4 799 200
4 817 100
4 828 300
4 828 000
4 820 100
4 807 200
4 791 500
4 812 935
4 804 803
4 804 660
4 809 827
4 820 120
4 833 554
4 847 812
4 864 760
4 884 189
4 906 235
4 934 469
4 969 816
5 009 592
5 066 308
5 080 330
17,99
13,45
13,61
13,97
14,93
15,27
13,33
15,20
17,06
15,71
15,38
15,27
15,29
15,06
14,94
16,53
12,57
13,61
15,06
13,96
14,00
13,73
15,44
15,53
15,09
15,39
16,27
15,02
13,82
13,67
14,21
13,34
13,47
13,19
13,38
13,78
13,82
14,07
14,99
11,21
11,42
12,18
14,73
14,91
14,35
13,92
14,71
12,96
11,46
13,34
14,74
13,11
12,18
12,18
12,04
10,13
9,93
8,52
8,30
8,45
11,79
18,90
17,53
17,87
25,96
19,36
19,46
19,40
21,27
21,81
18,86
21,17
23,94
21,81
20,72
20,74
21,00
20,79
20,76
22,85
17,64
18,80
20,63
18,34
18,42
17,82
19,94
20,06
19,58
19,78
20,57
19,18
18,28
16,68
17,39
16,38
16,21
15,86
15,79
17,30
16,98
17,65
18,45
13,43
13,03
13,66
16,12
16,29
15,58
15,10
15,66
13,59
11,86
13,52
14,74
12,96
11,89
11,80
11,50
9,52
9,26
7,89
7,47
7,58
10,54
16,82
15,35
15,62
1,06
0,92
0,91
0,90
0,94
0,95
0,88
0,92
0,97
0,92
0,87
0,87
0,88
0,87
0,87
0,91
0,81
0,82
0,85
0,78
0,78
0,76
0,79
0,79
0,79
0,79
0,79
0,77
0,77
0,72
0,74
0,72
0,71
0,70
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0,71
0,69
0,71
0,71
0,59
0,57
0,57
0,61
0,61
0,60
0,59
0,59
0,55
0,51
0,53
0,55
0,52
0,49
0,49
0,48
0,43
0,42
0,39
0,37
0,37
0,44
0,55
0,52
0,52
23,88
17,55
17,67
17,65
19,42
19,94
17,14
19,37
22,04
20,01
19,00
19,03
19,27
19,08
19,05
21,07
16,05
17,19
18,96
16,81
16,90
16,34
18,39
18,51
18,04
18,23
19,01
17,67
16,77
15,27
15,95
14,97
14,82
14,50
14,50
15,91
15,62
16,26
17,05
12,26
11,92
12,54
14,93
15,09
14,42
13,95
14,50
12,52
10,87
12,48
13,65
11,95
10,93
10,85
10,56
8,68
8,43
7,13
6,74
6,85
9,68
15,74
14,33
14,59
28,04
21,17
21,25
21,16
23,12
23,68
20,58
22,97
25,84
23,61
22,43
22,46
22,72
22,51
22,47
24,63
19,22
20,41
22,30
19,87
19,94
19,30
21,49
21,61
21,13
21,32
22,12
20,69
19,79
18,09
18,84
17,79
17,60
17,23
17,08
18,68
18,33
19,05
19,85
14,59
14,14
14,78
17,32
17,49
16,75
16,24
16,82
14,66
12,85
14,57
15,82
13,97
12,85
12,76
12,43
10,36
10,09
8,65
8,20
8,32
11,40
17,89
16,37
16,65
Pgina 8 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
2005
2006
2007
2008
2009
2010
696
674
751
794
802
834
5 104 848
5 122 707
5 134 377
5 140 691
5 145 388
5 147 428
13,63
13,16
14,63
15,45
15,59
16,20
11,86
11,30
12,22
12,89
13,07
13,18
0,46
0,44
0,45
0,47
0,47
0,47
10,97
10,43
11,33
11,98
12,15
12,26
12,76
12,17
13,10
13,81
14,00
14,10
Tabela 7. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por sexo e idade (dezassete estratos etrios
quinquenais), 1941 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 1991.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
921
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793
717
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880
851
857
844
838
814
798
881
711
785
826
771
804
768
864
857
836
875
903
855
778
727
725
705
733
750
802
827
870
906
952
729
781
833
977
1032
983
941
960
819
747
870
942
866
780
762
809
653
628
556
545
524
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7 772 150
7 820 413
7 886 885
7 958 831
8 039 166
8 115 052
8 198 185
8 302 247
8 405 400
8 477 300
8 549 200
8 621 100
8 693 000
8 764 900
8 836 700
8 908 700
8 980 400
9 052 500
8 889 500
8 981 200
9 050 700
9 106 100
9 130 600
9 116 200
9 081 200
9 080 100
9 068 300
8 996 900
8 611 100
8 600 900
8 578 200
8 564 200
8 782 000
9 448 800
9 698 900
9 773 000
9 819 600
9 862 700
9 883 800
9 851 500
9 911 500
9 954 800
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10 011 500
10 010 700
9 994 100
9 968 400
9 937 400
9 983 218
9 967 878
9 969 953
9 982 591
10 004 081
10 030 376
10 057 861
10 091 120
10 129 290
10 171 949
10 225 836
11,92
9,44
8,90
9,23
9,70
9,86
8,84
9,94
10,60
10,12
10,11
9,87
9,72
9,36
9,10
9,97
7,98
8,74
9,12
8,67
8,95
8,49
9,49
9,39
9,17
9,64
9,94
9,43
8,65
8,44
8,43
8,22
8,56
8,54
8,49
8,53
8,90
9,23
9,65
7,38
7,93
8,40
9,81
10,33
9,82
9,40
9,61
8,22
7,52
8,71
9,45
8,69
7,81
7,62
8,07
6,49
6,22
5,49
5,36
5,12
16,53
12,98
12,26
12,47
13,28
13,59
12,00
13,34
14,40
13,55
13,26
13,04
12,97
12,59
12,32
13,39
10,82
11,69
12,31
11,18
11,48
10,81
12,14
12,06
11,85
12,25
12,45
11,91
11,29
10,31
10,34
10,05
10,33
10,22
10,09
10,57
10,82
11,40
11,73
8,72
8,88
9,30
10,67
11,19
10,57
10,09
10,18
8,58
7,75
8,83
9,45
8,59
7,64
7,39
7,73
6,12
5,82
5,09
4,86
4,62
0,58
0,51
0,50
0,49
0,51
0,51
0,48
0,50
0,51
0,49
0,48
0,47
0,47
0,47
0,46
0,48
0,43
0,44
0,45
0,42
0,42
0,40
0,43
0,42
0,42
0,43
0,42
0,42
0,42
0,39
0,39
0,39
0,39
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0,38
0,38
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0,30
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0,27
0,27
0,27
0,24
0,23
0,22
0,21
0,20
15,40
11,98
11,29
11,50
12,29
12,58
11,07
12,36
13,39
12,58
12,32
12,11
12,04
11,67
11,42
12,46
9,97
10,82
11,43
10,36
10,66
10,02
11,31
11,23
11,02
11,42
11,62
11,09
10,47
9,55
9,57
9,29
9,57
9,47
9,38
9,83
10,08
10,64
10,96
8,07
8,25
8,67
10,00
10,51
9,91
9,44
9,53
7,99
7,19
8,24
8,85
8,02
7,10
6,87
7,19
5,65
5,36
4,66
4,45
4,22
17,66
13,98
13,23
13,43
14,28
14,59
12,94
14,31
15,40
14,52
14,20
13,97
13,89
13,50
13,22
14,32
11,66
12,55
13,20
11,99
12,30
11,60
12,97
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13,08
13,29
12,72
12,11
11,08
11,11
10,81
11,09
10,97
10,81
11,31
11,56
12,16
12,49
9,36
9,51
9,94
11,34
11,88
11,24
10,74
10,82
9,17
8,30
9,41
10,05
9,17
8,18
7,92
8,26
6,60
6,27
5,51
5,27
5,01
Pgina 9 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
761
1212
1155
1205
914
868
1020
1038
1024
1099
10 292 999
10 368 403
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10 632 489
10 637 355
7,39
11,69
11,03
11,47
8,66
8,20
9,62
9,77
9,63
10,33
6,64
10,46
9,73
10,06
7,54
7,05
8,12
8,20
8,09
8,51
0,24
0,30
0,29
0,29
0,25
0,24
0,26
0,26
0,26
0,26
6,17
9,86
9,16
9,48
7,04
6,57
7,61
7,69
7,58
7,99
7,12
11,05
10,29
10,63
8,03
7,53
8,63
8,70
8,59
9,02
Tabela 8. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais)
Mulheres, 1941 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 2001.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
253
232
185
199
201
203
197
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199
216
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216
204
184
168
178
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197
170
177
202
173
191
179
180
210
200
206
186
168
146
163
188
204
208
194
230
251
251
204
239
251
270
314
290
269
251
196
198
228
234
236
194
175
227
162
4 017 164
4 040 269
4 064 514
4 098 872
4 135 593
4 176 271
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4 399 500
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4 547 800
4 584 800
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4 658 800
4 695 900
4 634 800
4 681 100
4 716 900
4 746 500
4 765 200
4 769 700
4 760 900
4 759 700
4 747 500
4 713 000
4 522 000
4 525 000
4 515 700
4 516 800
4 643 700
5 009 000
5 106 900
5 142 900
5 165 200
5 186 600
5 198 800
5 104 600
5 134 400
5 155 600
5 172 300
5 183 200
5 182 700
5 174 000
5 161 200
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5 170 283
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5 183 961
5 196 822
5 210 049
6,30
5,74
4,55
4,85
4,86
4,86
4,67
5,07
4,62
4,95
5,23
4,87
4,56
4,08
3,69
3,88
3,72
4,23
3,62
3,82
4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
4,15
3,80
4,47
4,86
4,84
3,92
4,68
4,89
5,24
6,07
5,59
5,19
4,85
3,80
3,85
4,41
4,53
4,57
3,75
3,38
4,37
3,11
8,13
7,40
5,85
6,39
6,17
6,23
5,95
6,50
5,83
6,08
6,63
6,17
5,77
5,22
4,71
4,77
4,72
5,34
4,90
4,77
5,34
4,47
5,22
4,97
5,05
5,65
5,23
5,50
5,22
4,71
4,10
4,46
5,26
5,33
5,17
4,55
5,39
5,92
5,83
4,56
5,22
5,56
5,88
6,82
6,36
5,84
5,46
4,22
4,24
4,90
4,91
4,88
4,01
3,59
4,57
3,23
0,56
0,54
0,48
0,50
0,48
0,49
0,47
0,49
0,45
0,45
0,49
0,47
0,45
0,42
0,40
0,39
0,39
0,42
0,41
0,38
0,40
0,36
0,40
0,39
0,40
0,41
0,39
0,40
0,41
0,38
0,35
0,36
0,40
0,39
0,38
0,34
0,37
0,39
0,38
0,33
0,34
0,36
0,36
0,39
0,38
0,36
0,35
0,31
0,30
0,33
0,32
0,32
0,29
0,27
0,30
0,25
7,03
6,35
4,91
5,40
5,23
5,27
5,02
5,54
4,94
5,19
5,67
5,26
4,90
4,39
3,93
4,01
3,97
4,53
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4,56
3,77
4,44
4,20
4,26
4,85
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4,71
4,43
3,97
3,41
3,75
4,48
4,57
4,43
3,88
4,66
5,15
5,08
3,91
4,54
4,86
5,17
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5,62
5,13
4,78
3,62
3,65
4,26
4,28
4,25
3,45
3,05
3,97
2,74
9,23
8,46
6,79
7,37
7,11
7,18
6,88
7,45
6,72
6,96
7,60
7,09
6,65
6,05
5,49
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5,48
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5,71
5,52
6,11
5,17
6,00
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5,84
6,45
5,99
6,29
6,02
5,46
4,80
5,18
6,05
6,09
5,91
5,21
6,12
6,69
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5,22
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6,60
7,59
7,11
6,54
6,14
4,82
4,84
5,54
5,54
5,50
4,58
4,12
5,16
3,73
Pgina 10 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
145
140
138
107
175
265
267
297
218
194
269
244
222
265
5 226 360
5 245 101
5 265 714
5 291 367
5 323 183
5 358 811
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2,77
2,67
2,62
2,02
3,29
4,95
4,94
5,48
4,00
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2,74
2,67
2,04
3,29
4,91
4,87
5,36
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4,71
4,22
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2,29
2,23
1,65
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5,51
5,45
5,97
4,40
3,91
5,27
4,76
4,30
5,09
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Tabela 9. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais)
Homens, 1941 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 2001.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
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1981
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2002
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587
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19,28
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14,81
15,50
15,59
15,83
Pgina 12 de 60
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
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2006
2007
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2009
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11,85
8,94
8,41
9,67
9,74
9,56
10,07
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Tabela 11. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1941 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 2011.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
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216
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200
206
186
168
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188
204
208
194
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251
251
204
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290
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251
196
198
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194
175
227
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4,08
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3,88
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4,23
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3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
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4,84
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6,19
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6,54
6,08
5,50
4,93
5,04
4,86
5,63
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4,99
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5,72
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4,11
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5,96
6,68
4,94
4,32
5,76
5,22
4,75
5,53
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Tabela 12. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Homens, 1941 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 2011.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
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1974
1975
1976
1977
1978
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1987
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417
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12,57
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15,06
13,96
14,00
13,73
15,44
15,53
15,09
15,39
16,27
15,02
13,82
13,67
14,21
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13,47
13,19
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13,78
13,82
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23,55
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16,88
17,54
17,48
18,05
Pgina 15 de 60

Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
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1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
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1982
1983
1984
1985
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2001
2002
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2007
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2009
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8,90
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7,38
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9,82
9,40
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8,22
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9,77
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9,93
9,36
10,84
10,88
10,62
11,29
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Tabela 14. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1941 a 2010. Populao padro: Europeia Escandinvica.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
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1992
1993
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1995
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1997
1998
1999
2000
2001
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2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
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200
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168
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251
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251
196
198
228
234
236
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4,86
4,86
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5,07
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4,95
5,23
4,87
4,56
4,08
3,69
3,88
3,72
4,23
3,62
3,82
4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
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4,20
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3,72
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2,91
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2,37
2,16
2,04
1,61
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4,59
4,91
3,60
3,24
4,41
3,90
3,58
4,29
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Tabela 15. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Homens, 1941 a 2010. Populao padro: Europeia Escandinvica.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
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1958
1959
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1967
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1972
1973
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1975
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14,05
14,20
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quinquenais), 1941 a 2010. Populao padro: Europeia Escandinvica.
Taxas (por 100.000)
CID
*
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Ano
Suicdios
Populao
Bruta
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Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
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1959
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1961
1962
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653
628
556
545
524
761
1212
1155
1205
914
868
1020
1038
1024
1099
7 729 680
7 772 150
7 820 413
7 886 885
7 958 831
8 039 166
8 115 052
8 198 185
8 302 247
8 405 400
8 477 300
8 549 200
8 621 100
8 693 000
8 764 900
8 836 700
8 908 700
8 980 400
9 052 500
8 889 500
8 981 200
9 050 700
9 106 100
9 130 600
9 116 200
9 081 200
9 080 100
9 068 300
8 996 900
8 611 100
8 600 900
8 578 200
8 564 200
8 782 000
9 448 800
9 698 900
9 773 000
9 819 600
9 862 700
9 883 800
9 851 500
9 911 500
9 954 800
9 989 400
10 011 500
10 010 700
9 994 100
9 968 400
9 937 400
9 983 218
9 967 878
9 969 953
9 982 591
10 004 081
10 030 376
10 057 861
10 091 120
10 129 290
10 171 949
10 225 836
10 292 999
10 368 403
10 474 685
10 501 984
10 548 613
10 583 673
10 608 344
10 622 421
10 632 489
10 637 355
11,92
9,44
8,90
9,23
9,70
9,86
8,84
9,94
10,60
10,12
10,11
9,87
9,72
9,36
9,10
9,97
7,98
8,74
9,12
8,67
8,95
8,49
9,49
9,39
9,17
9,64
9,94
9,43
8,65
8,44
8,43
8,22
8,56
8,54
8,49
8,53
8,90
9,23
9,65
7,38
7,93
8,40
9,81
10,33
9,82
9,40
9,61
8,22
7,52
8,71
9,45
8,69
7,81
7,62
8,07
6,49
6,22
5,49
5,36
5,12
7,39
11,69
11,03
11,47
8,66
8,20
9,62
9,77
9,63
10,33
16,66
12,77
12,22
12,47
13,51
13,60
12,10
13,52
14,71
13,73
13,38
13,20
13,16
12,81
12,58
13,87
11,04
11,86
12,43
11,41
11,64
10,99
12,32
12,26
12,08
12,48
12,84
12,05
11,33
10,33
10,51
10,20
10,47
10,38
10,19
10,75
11,02
11,34
11,74
8,80
8,92
9,32
10,71
11,19
10,51
10,22
10,14
8,62
7,65
8,74
9,41
8,59
7,64
7,38
7,71
6,08
5,77
5,02
4,77
4,56
6,63
10,59
9,82
10,05
7,55
7,10
8,17
8,28
8,20
8,63
0,58
0,50
0,49
0,49
0,52
0,52
0,48
0,50
0,52
0,50
0,48
0,48
0,48
0,47
0,47
0,49
0,44
0,45
0,46
0,42
0,42
0,41
0,43
0,43
0,43
0,43
0,44
0,42
0,42
0,39
0,40
0,39
0,40
0,39
0,37
0,39
0,39
0,39
0,39
0,33
0,33
0,33
0,35
0,35
0,34
0,34
0,33
0,31
0,28
0,30
0,31
0,30
0,28
0,27
0,28
0,24
0,23
0,22
0,21
0,20
0,24
0,31
0,29
0,30
0,25
0,25
0,26
0,26
0,26
0,27
15,52
11,78
11,25
11,51
12,50
12,59
11,16
12,53
13,68
12,74
12,44
12,26
12,22
11,88
11,66
12,91
10,18
10,99
11,53
10,58
10,81
10,19
11,47
11,41
11,24
11,63
11,98
11,23
10,51
9,56
9,73
9,43
9,69
9,61
9,46
9,99
10,26
10,57
10,97
8,14
8,28
8,68
10,03
10,50
9,85
9,56
9,49
8,02
7,10
8,15
8,81
8,01
7,10
6,85
7,17
5,60
5,31
4,60
4,36
4,17
6,15
9,98
9,24
9,47
7,05
6,61
7,66
7,76
7,68
8,10
17,80
13,76
13,19
13,44
14,53
14,61
13,05
14,50
15,74
14,71
14,33
14,14
14,10
13,73
13,50
14,83
11,90
12,74
13,32
12,24
12,48
11,80
13,16
13,10
12,92
13,33
13,70
12,88
12,15
11,09
11,30
10,98
11,24
11,14
10,91
11,51
11,78
12,10
12,51
9,46
9,56
9,97
11,39
11,89
11,18
10,89
10,79
9,22
8,21
9,32
10,02
9,17
8,18
7,91
8,25
6,55
6,22
5,45
5,18
4,96
7,11
11,19
10,39
10,63
8,05
7,58
8,69
8,80
8,72
9,15
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Tabela 17. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1941 a 2010. Populao padro: OCDE.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Brutas
Ajustadas
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
253
232
185
199
201
203
197
216
199
216
230
216
204
184
168
178
172
197
170
177
202
173
191
179
180
210
200
206
186
168
146
163
188
204
208
194
230
251
251
204
239
251
270
314
290
269
251
196
198
228
234
236
194
175
227
162
145
140
138
107
175
265
267
297
218
194
269
244
222
265
4 017 164
4 040 269
4 064 514
4 098 872
4 135 593
4 176 271
4 215 212
4 257 703
4 310 553
4 362 500
4 399 500
4 436 600
4 473 700
4 510 800
4 547 800
4 584 800
4 621 900
4 658 800
4 695 900
4 634 800
4 681 100
4 716 900
4 746 500
4 765 200
4 769 700
4 760 900
4 759 700
4 747 500
4 713 000
4 522 000
4 525 000
4 515 700
4 516 800
4 643 700
5 009 000
5 106 900
5 142 900
5 165 200
5 186 600
5 198 800
5 104 600
5 134 400
5 155 600
5 172 300
5 183 200
5 182 700
5 174 000
5 161 200
5 145 900
5 170 283
5 163 075
5 165 293
5 172 764
5 183 961
5 196 822
5 210 049
5 226 360
5 245 101
5 265 714
5 291 367
5 323 183
5 358 811
5 408 377
5 421 654
5 443 765
5 460 966
5 473 967
5 481 730
5 487 101
5 489 927
6,30
5,74
4,55
4,85
4,86
4,86
4,67
5,07
4,62
4,95
5,23
4,87
4,56
4,08
3,69
3,88
3,72
4,23
3,62
3,82
4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
4,15
3,80
4,47
4,86
4,84
3,92
4,68
4,89
5,24
6,07
5,59
5,19
4,85
3,80
3,85
4,41
4,53
4,57
3,75
3,38
4,37
3,11
2,77
2,67
2,62
2,02
3,29
4,95
4,94
5,48
4,00
3,55
4,91
4,45
4,05
4,83
7,66
6,85
5,41
5,91
5,78
5,82
5,57
6,16
5,49
5,69
6,34
5,86
5,45
4,90
4,39
4,61
4,37
5,07
4,49
4,50
4,98
4,22
4,83
4,59
4,71
5,19
4,90
5,11
4,80
4,33
3,85
4,19
4,88
5,00
4,81
4,29
5,03
5,51
5,42
4,29
4,89
5,28
5,50
6,40
5,87
5,46
5,08
3,85
3,88
4,48
4,58
4,58
3,67
3,30
4,28
2,99
2,64
2,47
2,39
1,87
3,01
4,63
4,53
4,98
3,59
3,14
4,33
3,84
3,52
4,21
0,51
0,48
0,43
0,45
0,44
0,44
0,43
0,45
0,42
0,41
0,46
0,43
0,41
0,39
0,36
0,37
0,35
0,38
0,37
0,35
0,36
0,33
0,36
0,36
0,37
0,37
0,36
0,37
0,37
0,34
0,33
0,34
0,37
0,36
0,35
0,32
0,34
0,36
0,35
0,31
0,32
0,34
0,34
0,37
0,35
0,34
0,32
0,28
0,28
0,30
0,30
0,30
0,27
0,25
0,29
0,24
0,22
0,21
0,21
0,18
0,23
0,29
0,28
0,29
0,25
0,23
0,27
0,25
0,24
0,26
6,65
5,91
4,57
5,03
4,93
4,96
4,73
5,28
4,67
4,89
5,44
5,02
4,65
4,14
3,68
3,89
3,69
4,31
3,77
3,81
4,27
3,57
4,13
3,89
3,99
4,46
4,20
4,39
4,08
3,66
3,21
3,53
4,16
4,29
4,13
3,67
4,36
4,80
4,73
3,69
4,26
4,62
4,84
5,69
5,19
4,80
4,45
3,31
3,34
3,89
3,99
3,99
3,15
2,81
3,72
2,52
2,21
2,05
1,98
1,51
2,56
4,06
3,98
4,41
3,11
2,70
3,81
3,36
3,05
3,70
8,66
7,80
6,25
6,79
6,64
6,69
6,41
7,04
6,30
6,49
7,24
6,71
6,26
5,66
5,10
5,32
5,05
5,82
5,21
5,19
5,69
4,88
5,54
5,29
5,43
5,91
5,60
5,83
5,52
5,01
4,50
4,85
5,60
5,71
5,49
4,91
5,70
6,21
6,12
4,90
5,52
5,95
6,17
7,12
6,56
6,12
5,72
4,40
4,43
5,07
5,17
5,17
4,19
3,79
4,84
3,45
3,07
2,88
2,79
2,23
3,46
5,19
5,08
5,55
4,07
3,59
4,86
4,33
3,99
4,73
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Tabela 18. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Homens, 1941 a 2010. Populao padro: OCDE.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
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Pgina 21 de 60
quinquenais), 1941 a 2010. Populao padro: OCDE.
Taxas (por 100.000)
CID
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*
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1943
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16,45
14,38
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17,40
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15,63
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15,15
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13,71
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14,53
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12,96
12,86
12,89
12,96
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13,44
13,51
14,07
14,15
10,79
10,98
11,19
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12,60
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10,45
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10,64
11,56
10,59
9,33
9,03
9,43
7,84
7,25
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8,29
12,67
11,96
12,13
9,27
8,75
10,09
10,16
10,01
10,57
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Tabela 20. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1941 a 2010. Populao padro: Mundial - Segi.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
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1994
1995
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2000
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216
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210
200
206
186
168
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188
204
208
194
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251
251
204
239
251
270
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290
269
251
196
198
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234
236
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4 746 500
4 765 200
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4 760 900
4 759 700
4 747 500
4 713 000
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4 525 000
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4 516 800
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4,86
4,86
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4,95
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4,87
4,56
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3,69
3,88
3,72
4,23
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3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
4,15
3,80
4,47
4,86
4,84
3,92
4,68
4,89
5,24
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5,19
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3,80
3,85
4,41
4,53
4,57
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2,67
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2,02
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3,55
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4,73
4,73
4,63
4,49
4,85
4,39
4,72
5,00
4,63
4,32
3,85
3,48
3,68
3,51
4,03
3,34
3,58
4,00
3,47
3,68
3,37
3,37
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3,89
3,45
3,19
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3,78
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3,33
3,89
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2,01
1,91
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1,60
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2,87
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2,95
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3,00
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3,02
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1,92
1,90
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3,84
3,67
3,85
2,77
2,46
3,48
3,00
2,81
3,44
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Tabela 21. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Homens, 1941 a 2010. Populao padro: Mundial - Segi.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
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2000
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630
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4 320 800
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4 075 900
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4 828 000
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13,61
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15,09
15,39
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15,02
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12,18
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8,52
8,30
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18,90
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16,90
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15,08
15,33
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10,60
9,19
10,66
11,39
10,07
9,18
9,29
9,01
7,16
7,11
6,07
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5,72
8,25
13,19
11,90
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9,28
9,96
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10,09
0,80
0,68
0,68
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0,57
0,60
0,60
0,59
0,60
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0,56
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0,54
0,52
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0,53
0,53
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0,39
0,38
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14,00
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15,15
15,08
15,18
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12,37
13,34
14,58
13,05
12,98
12,76
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14,47
13,92
14,16
14,94
13,50
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11,97
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9,34
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9,81
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8,41
8,52
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6,45
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5,06
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7,55
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11,08
11,35
8,54
7,99
8,57
9,21
9,48
9,35
21,90
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18,10
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17,93
20,22
18,46
17,76
17,66
17,77
17,52
17,37
19,10
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17,02
15,35
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16,24
16,50
17,34
15,77
14,69
13,61
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13,52
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13,39
14,21
14,38
14,43
15,34
11,37
11,08
11,60
14,00
14,35
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11,50
12,26
10,88
9,94
10,07
9,77
7,82
7,77
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6,21
6,30
8,95
14,07
12,72
13,02
10,01
9,39
10,00
10,70
11,02
10,84
Pgina 24 de 60
quinquenais), 1941 a 2010. Populao padro: Mundial - Segi.
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
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771
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768
864
857
836
875
903
855
778
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725
705
733
750
802
827
870
906
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977
1032
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941
960
819
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870
942
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628
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1205
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8 611 100
8 600 900
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8 564 200
8 782 000
9 448 800
9 698 900
9 773 000
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10 292 999
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10 608 344
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10 632 489
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11,92
9,44
8,90
9,23
9,70
9,86
8,84
9,94
10,60
10,12
10,11
9,87
9,72
9,36
9,10
9,97
7,98
8,74
9,12
8,67
8,95
8,49
9,49
9,39
9,17
9,64
9,94
9,43
8,65
8,44
8,43
8,22
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8,54
8,49
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8,90
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9,65
7,38
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8,40
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10,33
9,82
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8,22
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8,71
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7,81
7,62
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6,49
6,22
5,49
5,36
5,12
7,39
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11,03
11,47
8,66
8,20
9,62
9,77
9,63
10,33
13,27
10,32
9,80
10,03
10,72
10,76
9,66
10,72
11,59
10,92
10,73
10,50
10,40
10,04
9,79
10,73
8,52
9,27
9,57
8,89
9,06
8,68
9,58
9,51
9,23
9,64
9,97
9,26
8,52
7,87
7,92
7,72
7,99
7,89
7,95
8,25
8,61
8,83
9,26
6,96
7,08
7,45
8,75
9,25
8,42
7,92
8,01
6,73
5,98
6,92
7,39
6,72
5,94
5,80
6,06
4,58
4,51
3,85
3,62
3,48
5,20
8,29
7,57
7,80
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5,41
6,18
6,29
6,35
6,56
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0,38
0,39
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0,29
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0,30
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0,26
0,26
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0,29
0,28
0,27
0,27
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0,23
0,24
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0,24
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0,22
0,22
0,19
0,19
0,17
0,17
0,16
0,20
0,25
0,24
0,24
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0,20
0,21
0,21
0,22
0,22
12,40
9,56
9,06
9,29
9,96
10,00
8,94
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10,82
10,17
10,00
9,78
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9,35
9,10
10,01
7,88
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8,91
8,26
8,42
8,06
8,93
8,87
8,59
8,99
9,31
8,63
7,92
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7,41
7,31
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8,25
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6,44
6,58
6,93
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7,88
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7,49
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6,44
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7,79
7,11
7,33
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5,02
5,76
5,88
5,92
6,13
14,14
11,07
10,54
10,77
11,49
11,53
10,38
11,46
12,37
11,66
11,46
11,21
11,11
10,74
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11,44
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9,93
10,23
9,52
9,69
9,29
10,22
10,15
9,86
10,29
10,63
9,89
9,13
8,45
8,50
8,29
8,58
8,46
8,51
8,82
9,20
9,41
9,85
7,47
7,59
7,96
9,31
9,82
8,96
8,44
8,54
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6,42
7,40
7,88
7,19
6,38
6,23
6,50
4,95
4,88
4,18
3,94
3,80
5,59
8,78
8,03
8,27
6,25
5,80
6,59
6,71
6,77
6,99
Pgina 25 de 60
Tabela 23. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1941 a 2010. Populao padro: Mundial Organizao Mundial de Sade (OMS).
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
253
232
185
199
201
203
197
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199
216
230
216
204
184
168
178
172
197
170
177
202
173
191
179
180
210
200
206
186
168
146
163
188
204
208
194
230
251
251
204
239
251
270
314
290
269
251
196
198
228
234
236
194
175
227
162
145
140
138
107
175
265
267
297
218
194
269
244
222
265
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4 399 500
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4 695 900
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4 716 900
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4 765 200
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4 759 700
4 747 500
4 713 000
4 522 000
4 525 000
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5 009 000
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5 142 900
5 165 200
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5 198 800
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5 155 600
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5 183 200
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4,55
4,85
4,86
4,86
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4,62
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5,23
4,87
4,56
4,08
3,69
3,88
3,72
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3,62
3,82
4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
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3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
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3,80
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4,84
3,92
4,68
4,89
5,24
6,07
5,59
5,19
4,85
3,80
3,85
4,41
4,53
4,57
3,75
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4,37
3,11
2,77
2,67
2,62
2,02
3,29
4,95
4,94
5,48
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2,22
2,07
1,81
1,79
1,39
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4,02
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4,24
3,06
2,71
3,80
3,30
3,08
3,76
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Tabela 24. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezassete estratos etrios quinquenais) Homens, 1941 a 2010. Populao padro: Mundial Organizao Mundial de Sade (OMS).
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
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1982
1983
1984
1985
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1987
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2001
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2009
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701
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13,97
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15,06
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15,06
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11,99
12,21
12,20
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quinquenais), 1941 a 2010. Populao padro: Mundial Organizao Mundial de Sade (OMS).
Taxas (por 100.000)
CID
*
*
*
7
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
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1971
1972
1973
1974
1975
1976
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1982
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1984
1985
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9 911 500
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9 989 400
10 011 500
10 010 700
9 994 100
9 968 400
9 937 400
9 983 218
9 967 878
9 969 953
9 982 591
10 004 081
10 030 376
10 057 861
10 091 120
10 129 290
10 171 949
10 225 836
10 292 999
10 368 403
10 474 685
10 501 984
10 548 613
10 583 673
10 608 344
10 622 421
10 632 489
10 637 355
11,92
9,44
8,90
9,23
9,70
9,86
8,84
9,94
10,60
10,12
10,11
9,87
9,72
9,36
9,10
9,97
7,98
8,74
9,12
8,67
8,95
8,49
9,49
9,39
9,17
9,64
9,94
9,43
8,65
8,44
8,43
8,22
8,56
8,54
8,49
8,53
8,90
9,23
9,65
7,38
7,93
8,40
9,81
10,33
9,82
9,40
9,61
8,22
7,52
8,71
9,45
8,69
7,81
7,62
8,07
6,49
6,22
5,49
5,36
5,12
7,39
11,69
11,03
11,47
8,66
8,20
9,62
9,77
9,63
10,33
14,45
11,24
10,63
10,92
11,67
11,78
10,45
11,75
12,63
11,87
11,62
11,39
11,29
10,91
10,65
11,68
9,34
10,13
10,54
9,68
9,96
9,44
10,46
10,33
10,17
10,59
10,95
10,19
9,49
8,77
8,79
8,57
8,84
8,75
8,69
9,13
9,48
9,82
10,25
7,65
7,78
8,16
9,49
9,96
9,19
8,79
8,90
7,40
6,61
7,69
8,28
7,49
6,59
6,44
6,70
5,18
5,02
4,31
4,09
3,91
5,81
9,18
8,45
8,65
6,51
6,04
6,92
7,04
7,04
7,35
0,49
0,43
0,41
0,41
0,43
0,43
0,40
0,42
0,44
0,42
0,41
0,40
0,40
0,39
0,39
0,40
0,36
0,37
0,38
0,35
0,36
0,35
0,36
0,36
0,36
0,36
0,37
0,35
0,35
0,33
0,33
0,33
0,33
0,33
0,31
0,33
0,33
0,33
0,34
0,29
0,28
0,29
0,31
0,32
0,30
0,29
0,29
0,26
0,25
0,27
0,28
0,26
0,24
0,24
0,24
0,21
0,21
0,19
0,18
0,18
0,22
0,27
0,26
0,26
0,23
0,21
0,23
0,23
0,23
0,24
13,50
10,40
9,82
10,11
10,83
10,93
9,67
10,93
11,78
11,05
10,83
10,60
10,51
10,14
9,89
10,89
8,64
9,41
9,80
8,99
9,26
8,76
9,76
9,63
9,47
9,88
10,22
9,50
8,81
8,12
8,13
7,93
8,19
8,11
8,07
8,49
8,84
9,16
9,59
7,08
7,22
7,59
8,89
9,34
8,61
8,22
8,33
6,88
6,13
7,17
7,74
6,98
6,11
5,97
6,23
4,77
4,61
3,93
3,73
3,57
5,38
8,65
7,95
8,14
6,07
5,62
6,48
6,59
6,58
6,89
15,41
12,07
11,44
11,74
12,52
12,62
11,23
12,58
13,48
12,69
12,42
12,17
12,07
11,67
11,40
12,47
10,05
10,86
11,28
10,37
10,66
10,11
11,17
11,03
10,87
11,30
11,67
10,88
10,17
9,42
9,44
9,22
9,50
9,40
9,31
9,77
10,13
10,48
10,92
8,22
8,33
8,72
10,10
10,58
9,78
9,36
9,48
7,91
7,09
8,21
8,82
8,00
7,06
6,91
7,18
5,59
5,42
4,68
4,45
4,26
6,24
9,72
8,96
9,16
6,95
6,46
7,37
7,49
7,49
7,82
Pgina 28 de 60
Tabela 26. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1955 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 1991.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
168
178
172
197
170
177
202
173
191
179
180
210
200
206
186
168
146
163
188
204
208
194
230
251
251
204
239
251
270
314
290
269
251
196
198
228
234
236
194
175
227
162
145
140
138
107
175
265
267
297
218
194
269
244
222
265
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4 584 800
4 621 900
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4 634 800
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4 716 900
4 746 500
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4 760 900
4 759 700
4 747 500
4 713 000
4 522 000
4 525 000
4 515 700
4 516 800
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5 009 000
5 106 900
5 142 900
5 165 200
5 186 600
5 198 800
5 104 600
5 134 400
5 155 600
5 172 300
5 183 200
5 182 700
5 174 000
5 161 200
5 145 900
5 170 283
5 163 075
5 165 293
5 172 764
5 183 961
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5 210 049
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5 265 714
5 291 367
5 323 183
5 358 811
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5 421 654
5 443 765
5 460 966
5 473 967
5 481 730
5 487 101
5 489 927
3,69
3,88
3,72
4,23
3,62
3,82
4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
4,15
3,80
4,47
4,86
4,84
3,92
4,68
4,89
5,24
6,07
5,59
5,19
4,85
3,80
3,85
4,41
4,53
4,57
3,75
3,38
4,37
3,11
2,77
2,67
2,62
2,02
3,29
4,95
4,94
5,48
4,00
3,55
4,91
4,45
4,05
4,83
4,47
4,58
4,47
5,07
4,57
4,51
5,02
4,30
4,88
4,61
4,65
5,24
4,90
5,13
4,79
4,39
3,78
4,16
4,86
4,95
4,80
4,31
5,09
5,58
5,48
4,33
5,01
5,24
5,59
6,46
5,92
5,42
5,07
3,92
3,92
4,46
4,53
4,53
3,68
3,29
4,22
2,96
2,61
2,48
2,42
1,87
3,02
4,55
4,50
4,88
3,51
3,09
4,30
3,82
3,44
4,16
0,36
0,36
0,36
0,38
0,37
0,35
0,36
0,34
0,36
0,36
0,36
0,37
0,35
0,37
0,36
0,34
0,32
0,33
0,36
0,35
0,34
0,31
0,34
0,36
0,35
0,31
0,33
0,33
0,34
0,37
0,35
0,33
0,32
0,28
0,28
0,30
0,30
0,30
0,26
0,25
0,28
0,23
0,22
0,21
0,21
0,18
0,23
0,28
0,28
0,29
0,24
0,22
0,27
0,25
0,24
0,26
3,75
3,88
3,78
4,33
3,85
3,82
4,31
3,64
4,17
3,92
3,95
4,52
4,21
4,41
4,08
3,71
3,15
3,51
4,15
4,26
4,13
3,69
4,42
4,87
4,79
3,72
4,37
4,59
4,92
5,74
5,23
4,77
4,44
3,37
3,37
3,88
3,95
3,95
3,16
2,80
3,67
2,50
2,18
2,07
2,01
1,51
2,57
4,00
3,95
4,32
3,04
2,65
3,78
3,33
2,98
3,65
5,18
5,29
5,17
5,82
5,30
5,20
5,74
4,95
5,59
5,31
5,36
5,97
5,60
5,85
5,50
5,06
4,40
4,81
5,57
5,64
5,47
4,93
5,76
6,28
6,17
4,93
5,65
5,89
6,27
7,18
6,60
6,07
5,70
4,47
4,47
5,04
5,11
5,11
4,20
3,78
4,77
3,41
3,04
2,89
2,83
2,22
3,47
5,11
5,04
5,44
3,98
3,53
4,83
4,31
3,91
4,67
10
10
Tabela 27. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Homens, 1955 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 1991.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
630
703
539
588
656
594
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4 286 800
4 321 600
4 356 600
4 254 700
14,94
16,53
12,57
13,61
15,06
13,96
20,76
22,85
17,64
18,80
20,63
18,34
0,87
0,91
0,81
0,82
0,85
0,78
19,05
21,07
16,05
17,19
18,96
16,81
22,47
24,63
19,22
20,41
22,30
19,86
Pgina 29 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
602
595
673
678
656
665
703
649
592
559
579
542
545
546
594
633
640
655
701
525
542
582
707
718
693
672
709
623
549
642
708
630
586
587
582
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483
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407
417
586
947
888
908
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674
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834
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4 828 000
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5 009 592
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5 080 330
5 104 848
5 122 707
5 134 377
5 140 692
5 145 388
5 147 428
14,00
13,73
15,44
15,53
15,09
15,39
16,27
15,02
13,82
13,67
14,21
13,34
13,47
13,19
13,38
13,78
13,82
14,07
14,99
11,21
11,42
12,18
14,73
14,91
14,35
13,92
14,71
12,96
11,46
13,34
14,74
13,11
12,18
12,18
12,04
10,13
9,93
8,52
8,30
8,45
11,79
18,90
17,53
17,87
13,63
13,16
14,63
15,45
15,59
16,20
18,42
17,82
19,94
20,06
19,59
19,78
20,57
19,18
18,28
16,66
17,41
16,34
16,23
15,87
15,80
17,34
16,97
17,66
18,48
13,43
13,03
13,67
16,12
16,31
15,62
15,10
15,67
13,60
11,87
13,52
14,74
12,96
11,89
11,80
11,49
9,52
9,25
7,90
7,42
7,57
10,48
16,73
15,32
15,61
11,86
11,28
12,21
12,87
13,02
13,14
0,78
0,76
0,79
0,79
0,79
0,79
0,79
0,77
0,77
0,72
0,74
0,72
0,71
0,70
0,66
0,71
0,69
0,71
0,72
0,59
0,57
0,57
0,61
0,61
0,60
0,59
0,59
0,55
0,51
0,53
0,55
0,52
0,49
0,49
0,48
0,43
0,42
0,39
0,37
0,37
0,44
0,55
0,52
0,52
0,46
0,44
0,45
0,47
0,47
0,47
16,90
16,34
18,39
18,51
18,04
18,23
19,01
17,67
16,77
15,25
15,97
14,93
14,84
14,50
14,50
15,94
15,62
16,27
17,08
12,26
11,92
12,55
14,92
15,11
14,45
13,95
14,51
12,53
10,87
12,48
13,65
11,95
10,93
10,84
10,56
8,67
8,42
7,13
6,70
6,83
9,62
15,66
14,30
14,58
10,97
10,42
11,33
11,96
12,10
12,23
19,94
19,30
21,49
21,61
21,13
21,32
22,12
20,69
19,79
18,07
18,86
17,74
17,62
17,24
17,09
18,73
18,33
19,06
19,88
14,59
14,15
14,79
17,32
17,51
16,80
16,24
16,83
14,67
12,86
14,57
15,82
13,97
12,85
12,76
12,43
10,36
10,07
8,66
8,15
8,30
11,34
17,81
16,34
16,63
12,75
12,15
13,10
13,78
13,95
14,06
Tabela 28. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por sexo e idade (dezoito estratos etrios
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
798
881
711
785
826
771
804
768
864
857
836
875
903
855
778
727
8 764 900
8 836 700
8 908 700
8 980 400
9 052 500
8 889 500
8 981 200
9 050 700
9 106 100
9 130 600
9 116 200
9 081 200
9 080 100
9 068 300
8 996 900
8 611 100
9,10
9,97
7,98
8,74
9,12
8,67
8,95
8,49
9,49
9,39
9,17
9,64
9,94
9,43
8,65
8,44
12,32
13,39
10,82
11,69
12,31
11,17
11,48
10,81
12,14
12,06
11,85
12,25
12,45
11,91
11,29
10,30
0,46
0,48
0,43
0,44
0,45
0,42
0,42
0,40
0,43
0,42
0,42
0,43
0,42
0,42
0,42
0,39
11,42
12,46
9,97
10,82
11,43
10,36
10,66
10,02
11,31
11,23
11,02
11,42
11,62
11,09
10,47
9,54
13,22
14,32
11,66
12,55
13,20
11,99
12,30
11,60
12,97
12,89
12,68
13,08
13,29
12,72
12,11
11,07
Pgina 30 de 60
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
725
705
733
750
802
827
870
906
952
729
781
833
977
1032
983
941
960
819
747
870
942
866
780
762
809
653
628
556
545
524
761
1212
1155
1205
914
868
1020
1038
1024
1099
8 600 900
8 578 200
8 564 200
8 782 000
9 448 800
9 698 900
9 773 000
9 819 600
9 862 700
9 883 800
9 851 500
9 911 500
9 954 800
9 989 400
10 011 500
10 010 700
9 994 100
9 968 400
9 937 400
9 983 218
9 967 878
9 969 953
9 982 591
10 004 081
10 030 376
10 057 861
10 091 120
10 129 290
10 171 949
10 225 836
10 292 999
10 368 403
10 474 685
10 501 984
10 548 613
10 583 673
10 608 344
10 622 422
10 632 489
10 637 355
8,43
8,22
8,56
8,54
8,49
8,53
8,90
9,23
9,65
7,38
7,93
8,40
9,81
10,33
9,82
9,40
9,61
8,22
7,52
8,71
9,45
8,69
7,81
7,62
8,07
6,49
6,22
5,49
5,36
5,12
7,39
11,69
11,03
11,47
8,66
8,20
9,62
9,77
9,63
10,33
10,35
10,03
10,34
10,21
10,10
10,59
10,82
11,40
11,75
8,71
8,88
9,30
10,67
11,21
10,60
10,09
10,18
8,59
7,75
8,83
9,45
8,59
7,64
7,39
7,73
6,12
5,81
5,09
4,83
4,61
6,62
10,42
9,72
10,05
7,54
7,04
8,12
8,18
8,06
8,49
0,39
0,39
0,39
0,38
0,36
0,38
0,38
0,39
0,39
0,33
0,32
0,32
0,34
0,35
0,34
0,33
0,33
0,30
0,28
0,30
0,31
0,29
0,27
0,27
0,27
0,24
0,23
0,22
0,21
0,20
0,24
0,30
0,29
0,29
0,25
0,24
0,26
0,26
0,26
0,26
9,58
9,27
9,58
9,46
9,39
9,85
10,08
10,64
10,98
8,07
8,25
8,67
10,00
10,52
9,93
9,44
9,53
8,00
7,19
8,24
8,85
8,02
7,10
6,87
7,19
5,65
5,35
4,66
4,42
4,22
6,14
9,83
9,15
9,48
7,04
6,57
7,61
7,67
7,55
7,97
11,12
10,78
11,10
10,96
10,81
11,33
11,56
12,17
12,51
9,36
9,51
9,94
11,34
11,90
11,26
10,73
10,83
9,18
8,31
9,41
10,05
9,17
8,18
7,92
8,26
6,59
6,26
5,51
5,24
5,01
7,09
11,02
10,28
10,62
8,03
7,52
8,62
8,69
8,57
9,00
10
10
Tabela 29. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais)
Mulheres, 1955 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 2001.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
168
178
172
197
170
177
202
173
191
179
180
210
200
206
186
168
146
163
188
204
208
194
230
251
251
204
4 547 800
4 584 800
4 621 900
4 658 800
4 695 900
4 634 800
4 681 100
4 716 900
4 746 500
4 765 200
4 769 700
4 760 900
4 759 700
4 747 500
4 713 000
4 522 000
4 525 000
4 515 700
4 516 800
4 643 700
5 009 000
5 106 900
5 142 900
5 165 200
5 186 600
5 198 800
3,69
3,88
3,72
4,23
3,62
3,82
4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
4,15
3,80
4,47
4,86
4,84
3,92
4,69
4,80
4,72
5,33
4,92
4,80
5,34
4,44
5,23
4,93
5,11
5,64
5,24
5,49
5,17
4,72
4,13
4,48
5,27
5,29
5,20
4,57
5,39
5,92
5,87
4,54
0,40
0,39
0,38
0,41
0,42
0,39
0,40
0,35
0,40
0,39
0,41
0,41
0,39
0,40
0,40
0,38
0,36
0,37
0,40
0,39
0,38
0,34
0,37
0,39
0,39
0,33
3,92
4,03
3,96
4,52
4,11
4,04
4,56
3,74
4,44
4,17
4,31
4,84
4,48
4,70
4,39
3,97
3,42
3,76
4,48
4,53
4,45
3,90
4,66
5,15
5,10
3,89
5,46
5,57
5,47
6,14
5,74
5,56
6,13
5,13
6,01
5,69
5,92
6,44
6,00
6,29
5,95
5,47
4,83
5,20
6,06
6,04
5,95
5,24
6,12
6,69
6,63
5,18
Pgina 31 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
239
251
270
314
290
269
251
196
198
228
234
236
194
175
227
162
145
140
138
107
175
265
267
297
218
194
269
244
222
265
5 104 600
5 134 400
5 155 600
5 172 300
5 183 200
5 182 700
5 174 000
5 161 200
5 145 900
5 170 283
5 163 075
5 165 293
5 172 764
5 183 961
5 196 822
5 210 049
5 226 360
5 245 101
5 265 714
5 291 367
5 323 183
5 358 811
5 408 377
5 421 654
5 443 765
5 460 966
5 473 967
5 481 730
5 487 101
5 489 927
4,68
4,89
5,24
6,07
5,59
5,19
4,85
3,80
3,85
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4,53
4,57
3,75
3,38
4,37
3,11
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2,67
2,62
2,02
3,29
4,95
4,94
5,48
4,00
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2,67
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3,04
3,96
2,74
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2,29
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1,65
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5,55
5,48
4,60
4,10
5,15
3,75
3,32
3,20
3,12
2,43
3,77
5,50
5,45
5,97
4,40
3,91
5,28
4,76
4,30
5,09
Tabela 30. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais)
Homens, 1955 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 2001.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
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703
539
588
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594
602
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678
656
665
703
649
592
559
579
542
545
546
594
633
640
655
701
525
542
582
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718
693
672
709
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549
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4 592 000
4 630 100
4 654 400
4 676 100
4 685 000
4 746 900
4 777 100
4 799 200
4 817 100
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4 828 000
4 820 100
4 807 200
4 791 500
4 812 935
14,94
16,53
12,57
13,61
15,06
13,96
14,00
13,73
15,44
15,53
15,09
15,39
16,27
15,02
13,82
13,67
14,21
13,34
13,47
13,19
13,38
13,78
13,82
14,07
14,99
11,21
11,42
12,18
14,73
14,91
14,35
13,92
14,71
12,96
11,46
13,34
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25,17
19,77
20,66
22,87
20,27
20,32
19,70
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22,80
21,20
20,64
18,56
19,46
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17,90
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19,46
18,87
19,72
20,61
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17,56
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17,91
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20,22
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19,48
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18,10
18,98
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20,17
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19,84
19,78
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20,44
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16,38
18,89
19,07
18,74
18,06
18,76
16,36
14,38
16,15
Pgina 32 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
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2010
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417
586
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908
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834
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12,18
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19,98
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15,83
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
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1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
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1970
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1972
1973
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1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
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7,40
6,99
6,14
5,95
5,62
Pgina 33 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
2001
2002
2003
2004
2005
2006
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11,61
10,83
11,22
8,39
7,89
9,11
9,19
9,00
9,50
0,27
0,33
0,32
0,32
0,28
0,27
0,29
0,29
0,28
0,29
6,87
10,96
10,20
10,59
7,85
7,36
8,55
8,62
8,45
8,94
7,92
12,27
11,45
11,85
8,94
8,41
9,67
9,75
9,56
10,07
Tabela 32. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1955 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 2011.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
168
178
172
197
170
177
202
173
191
179
180
210
200
206
186
168
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163
188
204
208
194
230
251
251
204
239
251
270
314
290
269
251
196
198
228
234
236
194
175
227
162
145
140
138
107
175
265
267
297
218
194
269
244
222
265
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4 759 700
4 747 500
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4 522 000
4 525 000
4 515 700
4 516 800
4 643 700
5 009 000
5 106 900
5 142 900
5 165 200
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5 198 800
5 104 600
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5 155 600
5 172 300
5 183 200
5 182 700
5 174 000
5 161 200
5 145 900
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3,69
3,88
3,72
4,23
3,62
3,82
4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
4,15
3,80
4,47
4,86
4,84
3,92
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6,07
5,59
5,19
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3,80
3,85
4,41
4,53
4,57
3,75
3,38
4,37
3,11
2,77
2,67
2,62
2,02
3,29
4,95
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3,55
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5,52
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4,53
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6,20
4,73
5,37
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7,20
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6,18
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5,31
5,23
4,31
3,92
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3,04
2,98
2,30
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0,26
0,26
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0,30
4,02
4,19
4,04
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4,31
4,19
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5,02
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4,80
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5,34
4,01
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4,60
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3,68
3,32
4,28
3,08
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2,53
2,47
1,85
3,03
4,72
4,67
5,30
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6,63
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5,63
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7,13
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5,45
6,09
6,58
6,83
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6,95
6,62
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5,25
6,06
6,02
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5,60
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3,55
3,49
2,74
4,10
6,03
5,95
6,67
4,94
4,33
5,77
5,23
4,75
5,53
10
10
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Tabela 33. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Homens, 1955 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de 2011.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
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545
546
594
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640
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582
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708
630
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587
582
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417
586
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15,06
13,96
14,00
13,73
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15,39
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15,02
13,82
13,67
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13,47
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13,38
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13,82
14,07
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13,34
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13,11
12,18
12,18
12,04
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8,52
8,30
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9,69
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19,44
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1,02
1,05
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1,08
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1,05
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1,04
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1,00
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10,63
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22,26
20,73
20,70
15,87
15,33
16,88
17,57
17,53
18,08
10
10
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
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13,83
12,40
15,89
17,37
14,39
15,09
16,29
14,57
Pgina 35 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
804
768
864
857
836
875
903
855
778
727
725
705
733
750
802
827
870
906
952
729
781
833
977
1032
983
941
960
819
747
870
942
866
780
762
809
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628
556
545
524
761
1212
1155
1205
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1020
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1024
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8,49
9,49
9,39
9,17
9,64
9,94
9,43
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8,44
8,43
8,22
8,56
8,54
8,49
8,53
8,90
9,23
9,65
7,38
7,93
8,40
9,81
10,33
9,82
9,40
9,61
8,22
7,52
8,71
9,45
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7,81
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6,22
5,49
5,36
5,12
7,39
11,69
11,03
11,47
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8,20
9,62
9,77
9,63
10,33
13,77
12,86
14,54
14,50
14,73
14,86
14,98
14,43
14,23
12,61
12,94
12,48
12,84
12,78
12,24
13,22
13,18
13,91
14,18
10,50
10,67
11,04
12,25
12,95
12,74
12,28
12,30
10,42
9,47
10,63
11,52
10,52
9,35
9,00
9,37
7,79
7,16
6,30
6,18
5,83
8,17
12,79
12,06
12,40
9,33
8,79
10,21
10,27
10,02
10,67
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0,53
0,55
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0,56
0,55
0,55
0,58
0,52
0,54
0,52
0,54
0,53
0,48
0,55
0,52
0,54
0,53
0,43
0,42
0,42
0,42
0,44
0,45
0,43
0,43
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0,37
0,38
0,39
0,37
0,35
0,34
0,34
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0,36
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0,32
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12,69
11,82
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13,59
13,76
13,89
13,35
13,09
11,60
11,88
11,45
11,79
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12,15
12,17
12,85
13,14
9,65
9,83
10,23
11,42
12,09
11,87
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9,89
10,75
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5,76
5,65
5,32
7,58
12,06
11,35
11,69
8,71
8,20
9,58
9,65
9,41
10,04
14,86
13,89
15,62
15,59
15,86
15,96
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15,51
15,36
13,63
14,00
13,50
13,89
13,82
13,19
14,30
14,20
14,97
15,23
11,35
11,50
11,86
13,07
13,81
13,62
13,12
13,14
11,18
10,20
11,37
12,29
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10,03
9,66
10,04
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6,71
6,33
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13,52
12,76
13,11
9,94
9,38
10,85
10,90
10,64
11,30
Tabela 35. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1955 a 2010. Populao padro: Europeia Escandinvica.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
168
178
172
197
170
177
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180
210
200
206
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168
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4 584 800
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4 713 000
4 522 000
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3,88
3,72
4,23
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3,82
4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
4,05
4,38
4,16
4,70
4,08
4,24
4,70
3,95
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4,15
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4,62
4,71
4,25
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3,72
3,53
4,03
3,46
3,61
4,04
3,35
3,86
3,53
3,63
4,16
3,97
4,06
3,63
3,33
4,68
5,04
4,79
5,37
4,71
4,88
5,35
4,54
5,15
4,76
4,89
5,48
5,26
5,36
4,86
4,53
Pgina 36 de 60
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
146
163
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208
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251
204
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251
270
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290
269
251
196
198
228
234
236
194
175
227
162
145
140
138
107
175
265
267
297
218
194
269
244
222
265
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4 515 700
4 516 800
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5 183 961
5 196 822
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3,23
3,61
4,16
4,39
4,15
3,80
4,47
4,86
4,84
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3,80
3,85
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4,57
3,75
3,38
4,37
3,11
2,77
2,67
2,62
2,02
3,29
4,95
4,94
5,48
4,00
3,55
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4,45
4,05
4,83
3,52
3,86
4,42
4,56
4,37
4,03
4,67
5,05
5,07
3,95
4,63
4,95
5,23
6,04
5,40
5,02
4,63
3,52
3,54
4,00
4,18
4,17
3,35
2,89
3,85
2,63
2,37
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1,61
2,71
4,22
4,08
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0,35
0,32
0,31
0,30
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0,26
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3,78
3,93
3,77
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4,42
4,44
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4,03
4,33
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4,41
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3,03
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1,97
1,78
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4,46
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4,75
4,59
4,91
3,61
3,25
4,41
3,90
3,58
4,29
10
10
Tabela 36. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Homens, 1955 a 2010. Populao padro: Europeia Escandinvica.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
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703
539
588
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594
602
595
673
678
656
665
703
649
592
559
579
542
545
546
594
633
640
655
701
525
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14,94
16,53
12,57
13,61
15,06
13,96
14,00
13,73
15,44
15,53
15,09
15,39
16,27
15,02
13,82
13,67
14,21
13,34
13,47
13,19
13,38
13,78
13,82
14,07
14,99
11,21
20,96
23,29
18,07
18,70
20,81
18,64
18,61
18,04
20,16
20,52
20,02
20,12
20,97
19,37
18,52
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16,25
16,65
16,21
16,06
17,76
17,36
17,66
18,63
13,65
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0,77
0,80
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0,81
0,81
0,81
0,78
0,80
0,72
0,77
0,72
0,75
0,73
0,68
0,76
0,73
0,74
0,75
0,62
19,23
21,47
16,41
17,13
19,11
17,08
17,06
16,53
18,58
18,91
18,43
18,54
19,38
17,83
16,95
15,16
16,16
14,85
15,18
14,77
14,72
16,26
15,93
16,22
17,17
12,44
22,69
25,11
19,73
20,28
22,52
20,20
20,16
19,56
21,73
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20,91
20,08
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18,78
19,10
20,10
14,86
Pgina 37 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
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2007
2008
2009
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16,79
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12,29
13,33
14,11
14,30
14,44
quinquenais), 1955 a 2010. Populao padro: Europeia Escandinvica.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
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9,59
10,02
11,39
11,98
11,36
10,88
10,85
9,29
8,32
9,35
Pgina 38 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
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762
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1205
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10 632 489
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11,03
11,47
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9,77
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8,65
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7,41
7,71
6,09
5,79
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6,68
10,68
9,86
10,07
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0,26
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7,61
8,69
8,83
8,77
9,19
Tabela 38. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1955 a 2010. Populao padro: OCDE.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
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4,04
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4,15
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4,36
4,79
4,76
3,66
4,24
4,60
4,83
5,71
5,20
4,77
4,45
3,31
3,34
3,91
4,00
3,97
3,16
2,79
3,70
2,53
2,21
2,05
1,99
1,51
5,07
5,36
5,04
5,80
5,24
5,24
5,70
4,83
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5,22
5,52
5,90
5,62
5,83
5,44
5,02
4,53
4,87
5,61
5,65
5,53
4,94
5,71
6,21
6,16
4,87
5,49
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6,17
7,17
6,59
6,08
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4,40
4,43
5,09
5,18
5,14
4,21
3,77
4,82
3,47
3,08
2,88
2,79
2,23
Pgina 39 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
175
265
267
297
218
194
269
244
222
265
5 323 183
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5 487 101
5 489 927
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4,95
4,94
5,48
4,00
3,55
4,91
4,45
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4,83
3,01
4,62
4,53
4,98
3,59
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3,52
4,21
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0,29
0,28
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2,56
4,06
3,98
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3,05
3,70
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5,18
5,08
5,55
4,08
3,59
4,87
4,34
3,99
4,73
Tabela 39. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Homens, 1955 a 2010. Populao padro: OCDE.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
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4 828 000
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16,53
12,57
13,61
15,06
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14,00
13,73
15,44
15,53
15,09
15,39
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15,02
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13,67
14,21
13,34
13,47
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13,38
13,78
13,82
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13,34
14,74
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12,18
12,18
12,04
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23,87
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21,06
20,36
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22,79
22,70
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19,05
20,34
19,05
19,19
19,05
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21,04
20,04
20,74
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15,71
15,58
15,73
17,85
18,33
18,23
17,80
18,14
15,84
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9,02
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19,60
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17,28
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16,67
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12,22
10,48
9,84
8,27
8,10
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16,84
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19,84
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19,41
19,23
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14,33
15,72
16,45
16,55
16,91
10
10
Pgina 40 de 60
quinquenais), 1955 a 2010. Populao padro: OCDE.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
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1974
1975
1976
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1978
1979
1980
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1982
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1984
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1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
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2009
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13,02
12,29
13,76
13,53
14,15
14,40
10,81
11,05
11,29
12,47
13,23
12,91
12,43
12,42
10,58
9,67
10,68
11,62
10,70
9,41
9,09
9,44
7,86
7,30
6,32
6,20
5,93
8,37
12,81
12,03
12,17
9,29
8,79
10,09
10,20
10,08
10,62
10
10
Tabela 41. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1955 a 2010. Populao padro: Mundial - Segi.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
168
178
172
197
170
177
4 547 800
4 584 800
4 621 900
4 658 800
4 695 900
4 634 800
3,69
3,88
3,72
4,23
3,62
3,82
3,47
3,69
3,51
4,02
3,35
3,59
0,27
0,28
0,27
0,29
0,26
0,27
2,94
3,14
2,98
3,46
2,84
3,06
3,99
4,23
4,03
4,59
3,86
4,13
Pgina 41 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
202
173
191
179
180
210
200
206
186
168
146
163
188
204
208
194
230
251
251
204
239
251
270
314
290
269
251
196
198
228
234
236
194
175
227
162
145
140
138
107
175
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267
297
218
194
269
244
222
265
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4 759 700
4 747 500
4 713 000
4 522 000
4 525 000
4 515 700
4 516 800
4 643 700
5 009 000
5 106 900
5 142 900
5 165 200
5 186 600
5 198 800
5 104 600
5 134 400
5 155 600
5 172 300
5 183 200
5 182 700
5 174 000
5 161 200
5 145 900
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5 163 075
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5 183 961
5 196 822
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5 245 101
5 265 714
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5 323 183
5 358 811
5 408 377
5 421 654
5 443 765
5 460 966
5 473 967
5 481 730
5 487 101
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4,32
3,67
4,02
3,76
3,77
4,41
4,20
4,34
3,95
3,72
3,23
3,61
4,16
4,39
4,15
3,80
4,47
4,86
4,84
3,92
4,68
4,89
5,24
6,07
5,59
5,19
4,85
3,80
3,85
4,41
4,53
4,57
3,75
3,38
4,37
3,11
2,77
2,67
2,62
2,02
3,29
4,95
4,94
5,48
4,00
3,55
4,91
4,45
4,05
4,83
4,00
3,45
3,68
3,35
3,39
3,95
3,80
3,89
3,43
3,19
2,81
3,14
3,52
3,76
3,52
3,33
3,90
4,27
4,25
3,45
3,96
4,16
4,47
5,14
4,52
4,10
3,81
2,86
2,76
3,19
3,38
3,36
2,71
2,29
3,11
2,01
1,91
1,62
1,60
1,24
2,14
3,38
3,24
3,41
2,42
2,13
3,07
2,63
2,44
3,03
0,28
0,27
0,27
0,25
0,26
0,28
0,27
0,28
0,26
0,25
0,24
0,25
0,26
0,27
0,25
0,24
0,26
0,28
0,27
0,25
0,27
0,27
0,28
0,30
0,28
0,26
0,25
0,22
0,21
0,23
0,23
0,23
0,21
0,19
0,22
0,17
0,17
0,15
0,16
0,13
0,18
0,23
0,22
0,22
0,18
0,17
0,21
0,19
0,19
0,21
3,45
2,93
3,15
2,85
2,89
3,41
3,27
3,35
2,93
2,69
2,34
2,64
3,00
3,23
3,03
2,86
3,38
3,72
3,72
2,96
3,44
3,63
3,92
4,55
3,97
3,58
3,31
2,44
2,35
2,74
2,92
2,91
2,30
1,92
2,67
1,67
1,57
1,33
1,29
0,97
1,79
2,93
2,81
2,98
2,06
1,80
2,66
2,26
2,08
2,61
4,56
3,97
4,21
3,85
3,90
4,49
4,34
4,43
3,94
3,69
3,27
3,63
4,04
4,29
4,01
3,81
4,41
4,81
4,79
3,93
4,48
4,70
5,02
5,73
5,06
4,61
4,31
3,29
3,17
3,63
3,84
3,82
3,12
2,66
3,54
2,35
2,25
1,92
1,91
1,50
2,49
3,84
3,66
3,85
2,77
2,46
3,48
3,00
2,81
3,44
Tabela 42. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Homens, 1955 a 2010. Populao padro: Mundial - Segi.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
630
703
539
588
656
594
602
595
673
678
656
665
703
649
592
559
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4 254 700
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4 359 600
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4 320 300
4 320 400
4 320 800
4 283 900
4 089 100
14,94
16,53
12,57
13,61
15,06
13,96
14,00
13,73
15,44
15,53
15,09
15,39
16,27
15,02
13,82
13,67
16,04
17,73
13,60
14,37
15,81
14,22
14,12
13,90
15,49
15,75
15,12
15,33
16,09
14,62
13,66
12,48
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0,68
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0,60
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0,58
0,60
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0,60
0,60
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14,77
16,40
12,43
13,19
14,58
13,07
12,98
12,77
14,30
14,55
13,95
14,15
14,89
13,49
12,55
11,43
17,31
19,06
14,78
15,54
17,04
15,38
15,26
15,03
16,67
16,95
16,29
16,51
17,29
15,76
14,78
13,53
Pgina 42 de 60
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
579
542
545
546
594
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640
655
701
525
542
582
707
718
693
672
709
623
549
642
708
630
586
587
582
491
483
416
407
417
586
947
888
908
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674
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834
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4 828 000
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4 809 827
4 820 120
4 833 554
4 847 812
4 864 760
4 884 189
4 906 235
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4 969 816
5 009 592
5 066 308
5 080 330
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5 122 707
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14,21
13,34
13,47
13,19
13,38
13,78
13,82
14,07
14,99
11,21
11,42
12,18
14,73
14,91
14,35
13,92
14,71
12,96
11,46
13,34
14,74
13,11
12,18
12,18
12,04
10,13
9,93
8,52
8,30
8,45
11,79
18,90
17,53
17,87
13,63
13,16
14,63
15,45
15,59
16,20
13,10
12,15
12,53
12,02
12,41
13,31
13,33
13,42
14,38
10,47
10,24
10,77
13,01
13,43
12,47
11,73
12,26
10,66
9,28
10,67
11,41
10,14
9,21
9,32
9,02
7,17
7,14
6,06
5,68
5,74
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13,28
11,95
12,21
9,28
8,71
9,29
9,98
10,30
10,13
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0,54
0,54
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0,46
0,50
0,51
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0,46
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0,43
0,44
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11,46
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9,36
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12,04
12,43
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10,82
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10,55
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6,47
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13,61
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11,67
13,99
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13,42
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13,19
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10,08
11,52
12,28
10,95
9,98
10,10
9,78
7,83
7,80
6,67
6,26
6,32
9,01
14,17
12,77
13,05
10,02
9,42
10,00
10,73
11,07
10,87
10
10
quinquenais), 1955 a 2010. Populao padro: Mundial - Segi.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
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881
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768
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725
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9 050 700
9 106 100
9 130 600
9 116 200
9 081 200
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9,43
9,92
7,47
Pgina 43 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
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Tabela 44. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1955 a 2010. Populao padro: Mundial Organizao Mundial de Sade (OMS).
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
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Erro Padro
Lim. Inferior
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1955
1956
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1958
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1965
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1967
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1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
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1981
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5,00
4,67
3,54
3,50
4,00
Pgina 44 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
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2002
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Tabela 45. Taxas de suicdio brutas e padronizadas pelo mtodo directo por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Homens, 1955 a 2010. Populao padro: Mundial Organizao Mundial de Sade (OMS).
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
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1955
1956
1957
1958
1959
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19,38
15,03
15,84
17,50
15,55
15,60
15,25
16,99
17,07
16,67
16,90
17,74
16,18
15,27
14,01
14,59
13,62
13,89
13,45
13,59
14,80
14,79
15,08
16,01
11,58
11,38
11,83
14,22
14,50
13,72
13,12
13,71
11,76
10,25
11,87
12,90
11,34
10,25
10,36
10,01
8,15
7,98
6,79
6,40
6,45
0,71
0,75
0,67
0,67
0,70
0,65
0,65
0,63
0,66
0,67
0,66
0,66
0,68
0,64
0,64
0,60
0,62
0,60
0,61
0,60
0,57
0,61
0,60
0,61
0,62
0,52
0,50
0,50
0,54
0,55
0,53
0,52
0,52
0,48
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0,48
0,49
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0,38
0,37
0,34
0,33
0,32
16,13
17,91
13,71
14,53
16,12
14,28
14,33
14,00
15,69
15,76
15,38
15,60
16,42
14,92
14,01
12,83
13,37
12,45
12,69
12,28
12,47
13,60
13,61
13,89
14,79
10,57
10,40
10,85
13,15
13,42
12,67
12,11
12,68
10,82
9,37
10,94
11,94
10,44
9,41
9,51
9,18
7,41
7,26
6,13
5,76
5,81
18,94
20,85
16,35
17,15
18,88
16,82
16,86
16,49
18,29
18,38
17,97
18,20
19,07
17,44
16,53
15,19
15,81
14,79
15,10
14,61
14,71
16,01
15,97
16,27
17,23
12,59
12,35
12,81
15,28
15,59
14,76
14,14
14,74
12,70
11,12
12,80
13,87
12,24
11,10
11,22
10,84
8,89
8,71
7,46
7,04
7,08
Pgina 45 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
586
947
888
908
696
674
751
794
802
834
4 969 816
5 009 592
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5 134 377
5 140 692
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5 147 428
11,79
18,90
17,53
17,87
13,63
13,16
14,63
15,45
15,59
16,20
9,32
14,74
13,40
13,54
10,34
9,74
10,48
11,19
11,40
11,40
0,40
0,49
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0,46
0,41
0,39
0,40
0,41
0,42
0,41
8,55
13,77
12,49
12,63
9,55
8,97
9,70
10,38
10,58
10,59
10,09
15,70
14,30
14,44
11,14
10,50
11,26
12,00
12,23
12,21
quinquenais), 1955 a 2010. Populao padro: Mundial Organizao Mundial de Sade (OMS).
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
Suicdios
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
798
881
711
785
826
771
804
768
864
857
836
875
903
855
778
727
725
705
733
750
802
827
870
906
952
729
781
833
977
1032
983
941
960
819
747
870
942
866
780
762
809
653
628
556
545
524
761
1212
1155
1205
914
868
1020
1038
1024
1099
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9 080 100
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8 996 900
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8 600 900
8 578 200
8 564 200
8 782 000
9 448 800
9 698 900
9 773 000
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9 862 700
9 883 800
9 851 500
9 911 500
9 954 800
9 989 400
10 011 500
10 010 700
9 994 100
9 968 400
9 937 400
9 983 218
9 967 878
9 969 953
9 982 591
10 004 081
10 030 376
10 057 861
10 091 120
10 129 290
10 171 949
10 225 836
10 292 999
10 368 403
10 474 685
10 501 984
10 548 613
10 583 673
10 608 344
10 622 422
10 632 489
10 637 355
9,10
9,97
7,98
8,74
9,12
8,67
8,95
8,49
9,49
9,39
9,17
9,64
9,94
9,43
8,65
8,44
8,43
8,22
8,56
8,54
8,49
8,53
8,90
9,23
9,65
7,38
7,93
8,40
9,81
10,33
9,82
9,40
9,61
8,22
7,52
8,71
9,45
8,69
7,81
7,62
8,07
6,49
6,22
5,49
5,36
5,12
7,39
11,69
11,03
11,47
8,66
8,20
9,62
9,77
9,63
10,33
10,62
11,66
9,37
10,07
10,55
9,69
9,96
9,44
10,47
10,37
10,19
10,59
10,93
10,19
9,51
8,73
8,82
8,50
8,87
8,76
8,70
9,19
9,48
9,83
10,31
7,65
7,79
8,18
9,49
9,99
9,26
8,79
8,92
7,42
6,65
7,70
8,29
7,51
6,60
6,46
6,70
5,19
5,03
4,30
4,10
3,92
5,82
9,20
8,47
8,65
6,51
6,05
6,92
7,05
7,05
7,36
0,38
0,40
0,37
0,37
0,38
0,35
0,36
0,35
0,36
0,36
0,36
0,36
0,37
0,35
0,35
0,33
0,34
0,33
0,34
0,33
0,32
0,33
0,33
0,34
0,34
0,29
0,29
0,29
0,31
0,32
0,30
0,29
0,30
0,27
0,25
0,27
0,28
0,26
0,24
0,24
0,24
0,21
0,21
0,19
0,18
0,18
0,22
0,27
0,26
0,26
0,23
0,21
0,23
0,23
0,23
0,24
9,86
10,87
8,66
9,35
9,81
8,99
9,26
8,76
9,76
9,66
9,48
9,88
10,21
9,49
8,83
8,08
8,16
7,86
8,21
8,11
8,08
8,54
8,83
9,17
9,63
7,08
7,23
7,61
8,88
9,37
8,67
8,21
8,34
6,90
6,16
7,17
7,75
7,00
6,13
5,98
6,23
4,78
4,62
3,93
3,74
3,57
5,39
8,67
7,96
8,14
6,07
5,63
6,48
6,59
6,59
6,90
11,37
12,45
10,09
10,79
11,29
10,38
10,66
10,12
11,17
11,07
10,89
11,30
11,65
10,88
10,20
9,38
9,48
9,15
9,54
9,41
9,32
9,85
10,13
10,49
10,98
8,22
8,35
8,74
10,10
10,62
9,86
9,36
9,50
7,94
7,14
8,22
8,83
8,03
7,08
6,93
7,18
5,60
5,43
4,68
4,46
4,27
6,25
9,74
8,97
9,16
6,95
6,47
7,37
7,50
7,50
7,82
10
10
Pgina 46 de 60
Tabela 47. Taxas de mortalidade por causa externa com inteno indeterminada, brutas e padronizadas pelo mtodo directo
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) - Mulheres, 1971 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa
Censitria de 1991.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
19
14
11
5
14
11
12
12
12
185
184
215
229
249
252
259
372
365
312
333
309
285
259
249
230
311
371
375
397
413
243
75
96
255
329
356
436
476
513
480
4 525 000
4 515 700
4 516 800
4 643 700
5 009 000
5 106 900
5 142 900
5 165 200
5 186 600
5 198 800
5 104 600
5 134 400
5 155 600
5 172 300
5 183 200
5 182 700
5 174 000
5 161 200
5 145 900
5 170 283
5 163 075
5 165 293
5 172 764
5 183 961
5 196 822
5 210 049
5 226 360
5 245 101
5 265 714
5 291 367
5 323 183
5 358 811
5 408 377
5 421 654
5 443 765
5 460 966
5 473 967
5 481 730
5 487 101
5 489 927
0,42
0,31
0,24
0,11
0,28
0,22
0,23
0,23
0,23
3,56
3,60
4,19
4,44
4,81
4,86
5,00
7,19
7,07
6,06
6,44
5,98
5,52
5,01
4,80
4,43
5,97
7,10
7,15
7,54
7,81
4,56
1,40
1,78
4,70
6,04
6,52
7,96
8,68
9,35
8,74
0,44
0,33
0,28
0,12
0,31
0,22
0,26
0,24
0,23
3,71
3,83
4,44
4,59
4,95
5,01
5,16
7,49
7,28
6,17
6,49
5,98
5,46
4,91
4,68
4,26
5,70
6,69
6,56
6,92
7,06
4,07
1,20
1,52
3,92
4,90
5,08
5,78
6,13
6,56
5,85
0,11
0,09
0,09
0,06
0,09
0,07
0,08
0,07
0,07
0,28
0,29
0,31
0,31
0,32
0,32
0,32
0,39
0,38
0,35
0,36
0,34
0,32
0,31
0,30
0,28
0,32
0,35
0,34
0,35
0,35
0,26
0,14
0,16
0,25
0,28
0,28
0,28
0,29
0,30
0,28
0,23
0,15
0,11
0,01
0,14
0,09
0,11
0,10
0,10
3,17
3,27
3,84
3,99
4,34
4,39
4,53
6,73
6,53
5,49
5,79
5,32
4,83
4,31
4,09
3,71
5,06
6,01
5,89
6,23
6,37
3,55
0,92
1,21
3,43
4,36
4,54
5,22
5,57
5,98
5,31
0,65
0,50
0,45
0,23
0,48
0,35
0,41
0,38
0,36
4,26
4,39
5,04
5,19
5,57
5,63
5,79
8,25
8,03
6,86
7,19
6,65
6,10
5,51
5,26
4,81
6,33
7,38
7,23
7,61
7,75
4,59
1,47
1,83
4,41
5,44
5,63
6,33
6,70
7,15
6,39
10
10
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) - Homens, 1971 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria
de 1991.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
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26
26
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13,37
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14,86
15,72
20,60
24,32
19,46
Pgina 47 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
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812
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19,46
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10,58
11,09
10,48
10,03
por sexo e idade (dezoito estratos etrios quinquenais), 1971 a 2010. Populao padro: Populao Portuguesa Censitria de
1991.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
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8,73
8,19
8,62
8,56
7,96
10
10
Pgina 48 de 60
Censitria de 2001.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
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8,00
10
10
de 2001.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
66
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1,95
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17,67
22,91
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21,87
Pgina 51 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
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1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
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2011.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
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1971
1972
1973
1974
1975
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1984
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1990
1991
1992
1993
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1995
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1997
1998
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12,68
12,03
10
10
Pgina 52 de 60
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) - Mulheres, 1971 a 2010. Populao padro: Europeia Escandinvica.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
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1972
1973
1974
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5,03
10
10
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) - Homens, 1971 a 2010. Populao padro: Europeia Escandinvica.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
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1985
1986
1987
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1991
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18,35
18,15
18,12
Pgina 53 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
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1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
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11,59
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10,76
por sexo e idade (dezoito estratos etrios quinquenais), 1971 a 2010. Populao padro: Europeia Escandinvica.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
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Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
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1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
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2001
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10
10
Pgina 54 de 60
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1971 a 2010. Populao padro: OCDE.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
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1972
1973
1974
1975
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1985
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1987
1988
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1992
1993
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1995
1996
1997
1998
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2001
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10
10
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Homens, 1971 a 2010. Populao padro: OCDE.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
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19,89
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19,74
Pgina 55 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
bitos
Populao
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1994
1995
1996
1997
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2000
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2004
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15,28
13,97
14,80
14,08
13,87
por sexo e idade (dezoito estratos etrios quinquenais), 1971 a 2010. Populao padro: OCDE.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
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10,92
10,74
10,36
10
10
Pgina 56 de 60
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1971 a 2010. Populao padro: Mundial - Segi.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
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Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
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1977
1978
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1980
1981
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1984
1985
1986
1987
1988
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10
10
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Homens, 1971 a 2010. Populao padro: Mundial - Segi.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
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1981
1982
1983
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1985
1986
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Pgina 57 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
bitos
Populao
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Lim. Inferior
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1994
1995
1996
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1998
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2000
2001
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10,11
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8,02
8,32
8,00
7,89
por sexo e idade (dezoito estratos etrios quinquenais), 1971 a 2010. Populao padro: Mundial - Segi.
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
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2000
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5,64
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10
10
Pgina 58 de 60
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Mulheres, 1971 a 2010. Populao padro: Mundial Organizao
Mundial de Sade (OMS).
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
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3,97
10
10
por idade (dezoito estratos etrios quinquenais) Homens, 1971 a 2010. Populao padro: Mundial Organizao Mundial
de Sade (OMS).
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
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1983
1984
1985
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Pgina 59 de 60
Taxas (por 100.000)

CID
10
10
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
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Lim. Inferior
Lim. Superior
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1991
1992
1993
1994
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1997
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15,22
13,66
13,67
19,62
18,85
17,08
19,56
19,92
11,22
4,09
4,15
8,66
11,06
11,00
9,11
9,53
9,07
8,87
por sexo e idade (dezoito estratos etrios quinquenais), 1971 a 2010. Populao padro: Mundial Organizao Mundial de
Sade (OMS).
Taxas (por 100.000)
CID
Ano
bitos
Populao
Bruta
Ajustada
Erro Padro
Lim. Inferior
Lim. Superior
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
85
38
37
31
42
50
63
52
54
656
641
704
793
891
883
939
1274
1440
1170
1142
1121
1097
1008
933
929
1321
1367
1295
1468
1499
851
297
326
781
1011
1051
1058
1149
1158
1109
8 600 900
8 578 200
8 564 200
8 782 000
9 448 800
9 698 900
9 773 000
9 819 600
9 862 700
9 883 800
9 851 500
9 911 500
9 954 800
9 989 400
10 011 500
10 010 700
9 994 100
9 968 400
9 937 400
9 983 218
9 967 878
9 969 953
9 982 591
10 004 081
10 030 376
10 057 861
10 091 120
10 129 290
10 171 949
10 225 836
10 292 999
10 368 403
10 474 685
10 501 984
10 548 613
10 583 673
10 608 344
10 622 422
10 632 489
10 637 355
0,99
0,44
0,43
0,35
0,44
0,52
0,64
0,53
0,55
6,64
6,51
7,10
7,97
8,92
8,82
9,38
12,75
14,45
11,77
11,44
11,25
11,00
10,10
9,33
9,26
13,13
13,55
12,78
14,43
14,66
8,27
2,86
3,11
7,44
9,58
9,93
9,97
10,82
10,89
10,43
1,05
0,45
0,42
0,39
0,48
0,51
0,69
0,59
0,59
6,83
6,47
7,01
7,82
8,73
8,69
9,19
12,08
13,66
10,98
10,78
10,46
9,99
9,07
8,25
8,09
11,53
11,50
10,41
11,83
12,08
6,76
2,24
2,39
5,31
6,72
6,74
5,97
6,23
6,11
5,88
0,12
0,08
0,07
0,07
0,08
0,07
0,09
0,08
0,08
0,27
0,26
0,27
0,28
0,30
0,30
0,31
0,35
0,37
0,33
0,33
0,32
0,31
0,30
0,28
0,28
0,33
0,33
0,31
0,33
0,33
0,25
0,14
0,14
0,20
0,23
0,23
0,20
0,20
0,20
0,20
0,82
0,31
0,29
0,24
0,33
0,37
0,52
0,42
0,43
6,30
5,96
6,48
7,27
8,15
8,11
8,59
11,40
12,93
10,33
10,14
9,83
9,38
8,49
7,70
7,55
10,88
10,86
9,81
11,19
11,43
6,27
1,97
2,11
4,91
6,27
6,29
5,57
5,83
5,72
5,49
1,27
0,60
0,56
0,53
0,63
0,65
0,86
0,75
0,75
7,36
6,98
7,54
8,37
9,31
9,28
9,79
12,76
14,38
11,62
11,43
11,10
10,60
9,66
8,80
8,63
12,17
12,14
11,01
12,47
12,73
7,24
2,51
2,67
5,71
7,17
7,18
6,37
6,63
6,51
6,28
10
10
Pgina 60 de 60
Anexo III
Cartogramas e Figuras
Pgina 1 de 48
Suicdio na Europa
Intentional self-harm (X60-X84)
1994-2010
Figura 1. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - Mulheres. Mediana das taxas brutas anuais
no perodo considerado, por 100.000 habitantes. Pontos de corte: quintis.
Pgina 2 de 48
Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 2. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - Homens. Mediana das taxas brutas anuais
no perodo considerado, por 100.000 habitantes. Pontos de corte: quintis.
Pgina 3 de 48
Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 3. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - ambos os sexos. Mediana das taxas brutas
anuais no perodo considerado, por 100.000 habitantes. Pontos de corte: quintis.
Pgina 4 de 48
Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 4. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - Mulheres com menos de 65 anos de idade.
Mediana das taxas anuais no perodo considerado, por 100.000 habitantes. Pontos de corte: quintis.
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Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 5. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - Homens com menos de 65 anos de idade.
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Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 6. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - ambos os sexos e idade inferior a 65 anos.
Mediana das taxas de mortalidade por 100.000 habitantes. Pontos de corte: quintis.
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Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 7. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - Mulheres com mais de 65 anos de idade.
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Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 8. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - Homens com mais de 65 anos de idade.
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Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 9. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - ambos os sexos e idade superior a 65 anos.
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Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 10. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - Mulheres. Padronizao por grupos etrios
quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Taxas de referncia: EU 27, mediana para o perodo
homlogo. Pontos de corte: quintis.
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Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 11. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 - Homens. Padronizao por grupos etrios
quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Taxas de referncia: EU 27, mediana para o perodo
homlogo. Pontos de corte: quintis.
Pgina 12 de 48
Suicdio na Europa
1994-2010
Figura 12. Suicdio na Europa por NUTS II de 1994 a 2010 Ambos os sexos. Padronizao por sexo e
grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Taxas de referncia: EU 27, mediana
para o perodo homlogo. Pontos de corte: quintis.
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Mortes com Inteno Indeterminada na Europa

Event of undetermined intent (Y10-Y34)
1994-2010
Figura 13. Mortes classificadas nas categorias de Y10 a Y34 por NUTS II de 1994 a 2010 - Mulheres.
Mediana das taxas brutas anuais no perodo considerado, por 100.000 habitantes. Pontos de corte: quintis.
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1994-2010
Figura 14. Mortes classificadas nas categorias de Y10 a Y34 por NUTS II de 1994 a 2010 - Homens.
Pgina 15 de 48

1994-2010
Figura 15. Mortes classificadas nas categorias de Y10 a Y34 por NUTS II de 1994 a 2010 ambos os
sexos. Mediana das taxas brutas anuais no perodo considerado, por 100.000 habitantes. Pontos de corte:
quintis.
Pgina 16 de 48

1994-2010
Figura 16. Mortes classificadas nas categorias de Y10 a Y34 por NUTS II de 1994 a 2010 - Mulheres.
Padronizao por grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Taxas de referncia:
EU 27, mediana para o perodo homlogo. Pontos de corte: quintis.
Pgina 17 de 48

1994-2010
Figura 17. Mortes classificadas nas categorias de Y10 a Y34 por NUTS II de 1994 a 2010 - Homens.
Pgina 18 de 48

1994-2010
Figura 18. Mortes classificadas nas categorias de Y10 a Y34 por NUTS II de 1994 a 2010 - ambos os
sexos. Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Taxas de
referncia: EU 27, mediana para o perodo homlogo. Pontos de corte: quintis.
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Inteno Indeterminada / Suicdio na Europa

1994-2010
1994 a 2010 - Mulheres.
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Inteno Indeterminada / Suicdio na Europa

1994-2010
1994 a 2010 - Homens.
Pgina 21 de 48
Mortes de Causa Mal Definida ou Desconhecida na Europa

Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified
1994-2010
Figura 21. Mortes classificadas nas categorias de R00 a R99 por NUTS II de 1994 a 2010 Mulheres.
Pgina 22 de 48

1994-2010
Figura 22. Mortes classificadas nas categorias de R00 a R99 por NUTS II de 1994 a 2010 Homens.
Pgina 23 de 48

1994-2010
Figura 23. Mortes classificadas nas categorias de R00 a R99 por NUTS II de 1994 a 2010 ambos os
sexos. Mediana das taxas brutas anuais no perodo considerado, por 100.000 habitantes. Pontos de corte:
quintis.
Pgina 24 de 48

1994-2010
Figura 24. Mortes classificadas nas categorias de R00 a R99 por NUTS II de 1994 a 2010 Mulheres.
Pgina 25 de 48

1994-2010
Figura 25. Mortes classificadas nas categorias de R00 a R99 por NUTS II de 1994 a 2010 Homens.
Pgina 26 de 48

1994-2010
Figura 26. Mortes classificadas nas categorias de R00 a R99 por NUTS II de 1994 a 2010 ambos os
sexos. Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Taxas de
referncia: EU 27, mediana para o perodo homlogo. Pontos de corte: quintis.
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Evoluo Longitudinal do Suicdio na Europa

1994-2010
Figura 27. Evoluo longitudinal do Suicdio na Europa de 1970 a 2010 - ambos os sexos. Padronizao
por sexo e grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo directo (por 100.000 habitantes). Populao
padro: Standard European Population.
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Suicdio e Mortes com Inteno Indeterminada em Portugal

Grupos Etrios, 1955-2010, Mulheres
Figura 28. Evoluo longitudinal do Suicdio e mortes com Inteno Indeterminada por estratos etrios
em Portugal de 1955 a 2010, Mulheres. Taxas especficas por grupos etrios (por 100.000 habitantes).
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Suicdio e Mortes com Inteno Indeterminada em Portugal

Grupos Etrios, 1955-2010, Mulheres
Figura 29. Evoluo longitudinal do Suicdio e mortes com Inteno Indeterminada por estratos etrios
em Portugal de 1955 a 2010, Homens. Taxas especficas por grupos etrios (por 100.000 habitantes).
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Suicdio em Portugal por NUTS II
Figura 30. Suicdio por NUTS II de 1994 a 2010 Homens, Mulheres e Total. Razo padronizada de
mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de
Poisson (95%).
Mortes com Inteno Indeterminada em Portugal por NUTS II
Figura 31. Mortes com Inteno Indeterminada por NUTS II de 1994 a 2010 Homens, Mulheres e
Total. Razo padronizada de mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana
calculados pelo mtodo de Poisson (95%).
Mortes de Causa Mal Definida ou Desconhecida, Portugal - NUTS II
Figura 32. Mortes de causa Indefinida ou Desconhecida por NUTS II de 1994 a 2010 Homens,
Mulheres e Total. Razo padronizada de mortalidade calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de
confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%).
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1994-2010, Mulheres
Figura 33. Suicdio por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Mulheres. Padronizao por grupos
etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo
de Poisson (95%).
Figura 34. Suicdio por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 - Mulheres. Padronizao por
grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo
mtodo de Poisson (95%).
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1994-2010, Homens
Figura 35. Suicdio por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Homens. Padronizao por grupos
etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo
de Poisson (95%).
Figura 36. Suicdio por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 - Homens. Padronizao por
grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo
mtodo de Poisson (95%).
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1994-2010, Total
Figura 37. Suicdio por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Total. Padronizao por sexo e grupos
etrios calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de Poisson
(95%).
Figura 38. Suicdio por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 - Total. Padronizao por sexo e
grupos etrios calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de
Poisson (95%).
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1994-2010, Mulheres
Figura 39. Mortes com Inteno Indeterminada por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Mulheres.
Padronizao por grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de
Figura 40. Mortes com Inteno Indeterminada por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 Mulheres. Padronizao por grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos
de confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%).
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1994-2010, Homens
Figura 41. Mortes com Inteno Indeterminada por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Homens.
Figura 42. Mortes com Inteno Indeterminada por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 Homens. Padronizao por grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de
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1994-2010, Total
Figura 43. Mortes com Inteno Indeterminada por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Total.
Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de
Figura 44. Mortes com Inteno Indeterminada por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 Total. Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%).
Intervalos de confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%).
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1994-2010, Mulheres
Figura 45. Mortes de causa indefinida por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Mulheres.
Figura 46. Mortes de causa indefinida por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 - Mulheres.
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1994-2010, Homens
Figura 47. Mortes de causa indefinida por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Homens.
Figura 48. Mortes de causa indefinida por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 - Homens.
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1994-2010, Total
Figura 49. Mortes de causa indefinida por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Total. Padronizao
por sexo e grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de confiana
calculados pelo mtodo de Poisson (95%).
Figura 50. Mortes de causa indefinida por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 - Total.
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Suicdio + Inteno Indeterminada, Portugal - NUTS II

1994-2010, Mulheres
Figura 51. Suicdio + Inteno Indeterminada por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Mulheres.
Figura 52. Suicdio + Inteno Indeterminada por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010
Mulheres. Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%).
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1994-2010, Homens
Figura 53. Suicdio + Inteno Indeterminada por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Homens.
Figura 54. Suicdio + Inteno Indeterminada por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 Homens. Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais calculada pelo mtodo indirecto (%).
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1994-2010, Total
Figura 55. Suicdio + Inteno Indeterminada por NUTS II (Continente) de 1994 a 2010 - Total.
Figura 56. Suicdio + Inteno Indeterminada por NUTS II (Regies Autnomas) de 1994 a 2010 - Total.
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Suicdio em Portugal por Concelhos

1991-1995
Figura 57. Suicdio em Portugal por Concelhos de 1991 a 1995 - Mulheres. Taxas de mortalidade
agregadas para o quinqunio por 100.000 habitantes. Pontos de corte: quintis.
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1991-1995
Figura 58. Suicdio em Portugal por Concelhos de 1991 a 1995 - Homens. Taxas de mortalidade
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1991-1995
Figura 59. Suicdio em Portugal por Concelhos de 1991 a 1995 - ambos os sexos. Taxas de mortalidade
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1991-1995
Figura 60. Suicdio em Portugal por Concelhos. Padronizao por sexo e grupos etrios quinquenais
referente ao quinqunio de 91 a 95 calculada pelo mtodo indirecto (%). Taxas especficas de referncia:
Portugal, 1991 a 1995. Pontos de corte: quintis.
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1991-1995
Figura 61. Suicdio em Portugal por Concelhos de 1991-1995. Padronizao por sexo e grupos etrios
quinquenais referente ao quinqunio de 91 a 95 calculada pelo mtodo indirecto (%). Intervalos de
confiana calculados pelo mtodo de Poisson (95%). Taxas especficas de referncia: Portugal, 1991 a
1995.
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Anexo IV
Cdigo STATA e Anlises
Complementares
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Estudo Descritivo
As taxas brutas de mortalidade por sexos e para o total foram calculadas no
STATA com o seguinte cdigo:
local causa = suic ind desc afogam quedas trans veneno

foreach c of local causa {
gen tx`c10 = (100000 * `c) / pop if sex == 10
}
Padronizao pelo Mtodo Directo

As taxas padronizadas pelo mtodo directo foram calculadas atravs do
comando dstdize do STATA. Por exemplo:
dstdize suic pop age if suic~=. & pop~=. , by(country name refzona refzona_label year sex) using ("C:\who.dta")
Padronizao pelo Mtodo Indirecto

Ao padronizar pelo mtodo indirecto por mais do que um factor no STATA
deparmo-nos com inconsistncias nos resultados. Efectivamente, de cada vez que se
executava o cdigo obtinha-se uma razo padronizada de mortalidade diferente. Ao
observar o cdigo deparmo-nos com um bug no programa quando eram computados os
bitos observados por grupos pelo que procedemos s seguintes alteraes no ficheiro
ado relativo padronizao pelo mtodo indirecto, tal como proposto por Javier
Sanchez na Statalist.
istdize.ado
line 163 qui by `Gc': replace `topop'=`topop'[_N]
**************NEW*****************
qui by `Gc': replace `cases'=sum(`cases')
qui by `Gc': replace `cases'=`cases'[_N]
************** END NEW************
Para nos certificarmos de que os resultados estavam correctos, calculmos a

razo padronizada de mortalidade de uma forma semelhante apresentada em baixo.
egen x = group(year nut)

local causa = suic desc ind
foreach c of local causa {
bysort x: gen observed=sum( ob_`c_bysxage )
bysort x: replace obs_`c=. if _n<_N
cap drop ex_`c_bysxage
Pgina 2 de 19
gen ex_`c_bysxage = stdrate_pt*pop/100000

bysort x: gen expected=sum( ex_`c_bysxage )
bysort x: replace expected=. if _n<_N
cap drop rpm_`c
ge rpm_`c= observed*100/ expected
cap drop observed expected
}
Os resultados foram exactamente iguais aos valores obtidos com as alteraes

ao comando istdize.
Estudo Analtico
Cdigo para estimar variaes no suicdio com base nos resultados de Stuckler
predict.do
1 tsset year, yearly
2
3 cap drop chgunemp_ameco
4 generate chgunemp_ameco = d.unemp_ameco if l.unemp_ameco !=. & unemp_ameco !=.
5
6 cap drop pm_Adj pM_Adj pC_Adj
7 gen pm_Adj = 0.16 * chgunemp_ameco
8 gen pM_Adj = 1.42 * chgunemp_ameco
9 gen pC_Adj = 0.79 * chgunemp_ameco
10
11 replace pm_Adj = 0.65 * chgunemp_ameco if chgunemp_ameco > 3 | chgunemp_ameco < -3
12 replace pM_Adj = 8.24 * chgunemp_ameco if chgunemp_ameco > 3 | chgunemp_ameco < -3
13 replace pC_Adj = 4.45 * chgunemp_ameco if chgunemp_ameco > 3 | chgunemp_ameco < -3
14
15 local var = "_64less _pt11_64less _si_pt11_64l"
16 foreach v of local var {
17
18 cap drop chgAdj`v'
19 gen chgAdj`v' = 100*((Adj`v' - l.Adj`v') / l.Adj`v')
20
21 cap drop pm_Adj`v'_rate pM_Adj`v'_rate pC_Adj`v'_rate
22 gen pm_Adj`v'_rate = l.Adj`v' + ( ( pm_Adj * l.Adj`v' ) / 100 )
23 gen pM_Adj`v'_rate = l.Adj`v' + ( ( pM_Adj * l.Adj`v' ) / 100 )
24 gen pC_Adj`v'_rate = l.Adj`v' + ( ( pC_Adj * l.Adj`v' ) / 100 )
25
26 cap drop pm_Adj`v'_chgrate pM_Adj`v'_chgrate pC_Adj`v'_chgrate
27 gen pm_Adj`v'_chgrate = ( ( pm_Adj * l.Adj`v' ) / 100 )
28 gen pM_Adj`v'_chgrate = ( ( pM_Adj * l.Adj`v' ) / 100 )
29 gen pC_Adj`v'_chgrate = ( ( pC_Adj * l.Adj`v' ) / 100 )
30
31 cap drop pm_Adj`v'_chgdeath pM_Adj`v'_chgdeath pC_Adj`v'_chgdeath
32 gen pm_Adj`v'_chgdeath = ( pm_Adj`v'_chgrate * pop64less ) / 100000
33 gen pM_Adj`v'_chgdeath = ( pM_Adj`v'_chgrate * pop64less ) / 100000
34 gen pC_Adj`v'_chgdeath = ( pC_Adj`v'_chgrate * pop64less ) / 100000
35
36
37 twoway (rarea CILow`v' CIUpp`v' year, sort fcolor("192 192 192") lcolor("129 161 200")) (
line Adj`v' year, sort lcolor("47 65 91") lwidth(medthick) lpattern(solid)) (rcap pm_Adj
`v'_rate pM_Adj`v'_rate year, sort lcolor(black) lwidth(medthick) lpattern(solid) msize(
medium)) (scatter pC_Adj`v'_rate year, sort mcolor("193 0 42") msize(medsmall) msymbol(
circle)) if year > 1959, ytitle(Taxa de Suicdio (por 100.000 hab.)) ytitle(, size(small))
ylabel(, labsize(small) angle(horizontal) format(%9.0g) gmin gmax) xtitle(Tempo (Anos))
xtitle(, size(small) margin(small)) xline(1971 1980 2002 2004 2007, lpattern(dash) lcolor(
"192 192 192")) xlabel(1960(10)2010, labsize(small) angle(horizontal) format(%6.0f))
xmtick(1960(1)2011) legend(order(1 "IC 95% (Ajustada)" 2 "Taxa Ajustada " 3 "IC 95%
(Estimada)" 4 "Taxa Estimada") size(small) position(12)) plotregion(lcolor(black))
38
39 graph save Graph "predict_`v'" , replace
40
41 }
42
43
Regresso de Sries Temporais

Os programas apresentados (STATA do files) permitem reproduzir
integralmente as comparaes realizadas. A base de dados foi organizada no formato
Pgina 3 de 19
wide em que cada varivel tem apenas uma observao por ano. O cabealho do ficheiro
regress.do pode ser ajustado em funo das especificaes pretendidas. Para que o
cdigo seja operacional devem ser retirados os nmeros indicadores de cada linha.
regress.do - Printed on 21-08-2012 23:00:07

1
2 // Carlos Pinho Ramalheira
3 // Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
4
5 qui {
6 * ----------------------------------------------------------------------------------------------------7 * INTRODUO DE DADOS
8 * ----------------------------------------------------------------------------------------------------9 local path = "C:\Users\Carlos Ramalheira\Desktop\REGRESSION\"
10 local file = "MASTER YEAR"
11 local logf = "reg_result.log"
12 local dependente = "txsuic0 txsuic1 txsuic10 txsuicind_0 txsuicind_1 txsuicind_10 txpsuic18_pt11_0
txpsuic18_pt11_1 txpsuic18_pt11_10 txpsuic17_pt11_0 txpsuic17_pt11_1 txpsuic17_pt11_10 txpsuicind18_pt11_0
txpsuicind18_pt11_1 txpsuicind18_pt11_10"
13 local independente = "unemp_ameco unemp_es unemp_std unemp_bp ltu_act_0 ltu_unem_0 vltu_act_0 ltu_act_1 ltu_unem_1
vltu_act_1 ltu_act_10 ltu_unem_10 vltu_act_10 unemp_es_0_TOTAL unemp_es_10_TOTAL unemp_es_1_TOTAL"
14 local time = "year"
15 local unemp_fy = "1960 1974 1983 1992 1998 2011"
16 local icd_fy = "1931 1941 1952 1955 1971 1980 2002 2004 2007"
17 local printall = "no"
18 local buonf = "no"
19 local sidak = "no"
20 local xxlst = "xx1 xx2 xx3 xx4"
21 local cmdlst = "cmd1 cmd2 cmd3 cmd4 cmd5 cmd6 cmd7 cmd8 cmd9 cmd10 cmd11 cmd12 cmd13 cmd14 cmd15 cmd16 cmd17 cmd18
cmd19"
22 /*
23 ----------------------------------------------------------------------------------------------------24
Help
25 ----------------------------------------------------------------------------------------------------26 xx1 = "`varx' `vary'"
27 xx2 = "`varx'_c_r `vary'_c_r"
28 xx3 = "chg`varx' chg`vary'"
29 xx4 = "chg`varx'_c_r chg`vary'_c_r"
30 ----------------------------------------------------------------------------------------------------31 local cmd1 = "regress `varxx' `varyy', vce(r)"
32 local cmd2 = "regress `varxx' `varyy' , cluster(panel)"
33 local cmd3 = "xi: regress `varxx' `varyy' i.icd i.unemp , vce(r)"
34 local cmd4 = "regress `varxx' `varyy' `time' , vce(r)"
35 local cmd5 = "regress `varxx' `varyy' `time' , cluster(panel)"
36 local cmd6 = "regress `varxx' `varyy' `time' icd , vce(r)"
37 local cmd7 = "regress `varxx' `varyy' `time' unemp , vce(r)"
38 local cmd8 = "regress `varxx' `varyy' `time' icd unemp , vce(r)"
39 local cmd9 = "xi: regress `varxx' `varyy' `time' i.icd i.unemp , vce(r)"
40 local cmd10 = "xi: regress `varxx' `varyy' `time' i.icd i.unemp , cluster(panel)"
41 local cmd11 = "xi: regress `varxx' `varyy' `time' i.icd i.unemp if chg`varx'>-150 & chg`varx'<150 , vce(r)"
43 local cmd13 = "xi: regress `varxx' l1.`varyy' `time' i.icd i.unemp if chg`varx'>-20 & chg`varx'<20 , vce(r)"
46 local cmd16 = "xi: bsqreg `varxx' `varyy' `time'"
47 local cmd17 = "xi: bsqreg `varxx' `varyy' `time' i.icd i.unemp if chg`varx'>-150 & chg`varx'<150"
48 local cmd18 = "bootstrap: regress `varxx' `varyy' `time' , vce(r)"
49 local cmd19 = "bootstrap: regress `varxx' `varyy' `time' i.icd i.unemp if chg`varx'>-150 & chg`varx'<150 , vce(r)"
50 ----------------------------------------------------------------------------------------------------51 */
52
53 set more off
54 set rmsg on
55 local st = "$S_TIME"
56 cd `"`path'"'
57 use `"`file'"' , clear
58 preserve
59 cap log close _all
60 log using `"`logf'"' , replace text name("Modelos de Regresso")
61 noi di " "
62 noi di "_______________________________________________________________________________________"
63 noi di " "
64 noi di " "
65 noi di " ------------------------------- MODELOS DE REGRESSO --------------------------------"
66 noi di " "
67 noi di "_______________________________________________________________________________________"
68 noi di " "
69 noi di "File in use : $S_FN"
70 noi di "Path : `path'"
71 noi di "Data & Hora : $S_FNDATE"
72 noi di " "
73 noi tsset `time' , yearly
74 noi di " "
75 noi di "Lista de vars x : `dependente'"
76 noi di "Lista de vars y : ìndependente'"
77 noi di "_______________________________________________________________________________________"
78 noi di " "
79
80 local counter = 0
81 local modelsig = 0
82 conf var `dependente'
83 conf var ìndependente'
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84 local cruzam = wordcount("`xxlst'")

85 local comand = wordcount("`cmdlst'")
86 local includ = 3
87 local nr_depv = wordcount("`dependente'")
88 local nr_indepv = wordcount("ìndependente'")
89
90 local n_regs = (ìnclud' * `cruzam' * `comand' * `nr_depv' * `nr_indepv')
91
92 * noi di in gr "alfa: " in ye %14.12f àlfa' in gr " <--> nr regs: " in ye `n_regs'
93 * noi di in gr "cruz: " in ye `cruzam' in gr " <--> comand: " in ye `comand'
94
95 * Buonferroni corrected alpha -> n_regs = (includefiles * cruzamentos * modelos * nr_depv * nr_depv)
96
97 if "`buonf'" == "yes" {
98 local alfa = 0.05 / `n_regs'
99 }
100 if "`sidak'" == "yes" {
101 local alfa = 1-(exp(log(1-0.05)/`n_regs'))
102 }
103 else {
104 local alfa = 0.05
105 }
106
107
108
109
110
111 * --------------------------------------------------------------------------112
113 * Gerar variveis "dummy" para as sries de mortalidade e desemprego
114
115 cap drop icd
116 gen icd = 1
117 local x = 2
118 foreach y of local icd_fy {
119 replace icd = `x' if `time' > ( `y'-1 )
120 local x = `x' + 1
121 }
122
123 cap drop unemp
124 gen unemp = 1
125 local x = 2
126 foreach y of local unemp_fy {
127 replace unemp = `x' if `time' > ( `y'-1 )
128 local x = `x' + 1
129 }
130
131 cap drop panel
132 egen panel = group(icd unemp)
133
134 include trans_1.do
137
138
139 noi di " "
140 noi di "_______________________________________________________________________________________"
141 noi di " "
142 noi elapse `st'
143 noi di in ye "Nmero de regresses : " in wh `counter'
144 noi di in ye "Modelos significativos: " in wh `modelsig' in ye " (" in wh %4.2f ((100* `modelsig')/`counter') in
ye " percent)"
145 noi di "_______________________________________________________________________________________"
146 noi di " "
147 log close _all
148 set more on
149 set rmsg off
150 restore
151 beep
152 beep
153 beep
154
155 }
156
157
trans_1.do - Printed on 21-08-2012 18:56:42

1 noi di " "
2 noi di " ----------------------------- Modelo 1. Sem Correces ------------------------------"
3
4 foreach varx of local dependente {
5 foreach vary of local independente {
6
7 noi di "_______________________________________________________________________________________"
8 noi di " "
9 noi di "* `varx' vs `vary'"
10 noi di "_______________________________________________________________________________________"
11 noi di " "
12
13 * center & detrend xvar
14
15 sum `varx' , mean
16 local mean = r(mean)
17 cap drop `varx'_c
18 cap drop `varx'_c_xb
19 cap drop `varx'_c_r
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65
gen `varx'_c = `varx' - `mean'

regress `varx'_c `time'
predict `varx'_c_xb , xb
predict `varx'_c_r , r
cap drop chg`varx'
cap drop chg`varx'_c
cap drop chg`varx'_c_xb
cap drop chg`varx'_c_r
generate chg`varx' = 100*((`varx' - l.`varx') / l.`varx') if l.`varx' !=. & `varx'!=.
sum chg`varx' , mean
local mean = r(mean)
gen chg`varx'_c = chg`varx' - `mean'
regress chg`varx'_c `time'
predict chg`varx'_c_xb , xb
predict chg`varx'_c_r , r
* center & detrend yvar
sum `vary' , mean
cap drop `vary'_c
cap drop `vary'_c_xb
cap drop `vary'_c_r
gen `vary'_c = `vary' - `mean'
regress `vary'_c `time'
predict `vary'_c_xb , xb
predict `vary'_c_r , r
cap drop chg`vary'
cap drop chg`vary'_c
cap drop chg`vary'_c_xb
cap drop chg`vary'_c_r
generate chg`vary' = d.`vary' if l.`vary' !=. & `vary' !=.
sum chg`vary' , mean
gen chg`vary'_c = chg`vary' - `mean'
regress chg`vary'_c `time'
predict chg`vary'_c_xb , xb
predict chg`vary'_c_r , r
* Regresses
include modelos.do
}
}

1 noi di "_______________________________________________________________________________________"
2 noi di " "
3 noi di " -------------------------- Modelo 2. Sries Equilibradas ----------------------------"
4
5
8
9 noi di "_______________________________________________________________________________________"
10 noi di " "
12 noi di "_______________________________________________________________________________________"
13 noi di " "
14
16
17 sum `varx' if `varx' ~=. & `vary' ~=. , mean
19 cap drop `varx'_c
22 gen `varx'_c = `varx' - `mean' if `varx'~=. & `vary' ~=.
23 regress `varx'_c `time' if `varx'~=. & `vary' ~=.
24 predict `varx'_c_xb if `varx'~=. & `vary' ~=., xb
25 predict `varx'_c_r if `varx'~=. & `vary' ~=., r
26 cap drop chg`varx'
27 cap drop chg`varx'_c
28 cap drop chg`varx'_c_xb
29 cap drop chg`varx'_c_r
30 generate chg`varx' = 100*((`varx' - l.`varx') / l.`varx') if l.`varx'!=. & `varx' !=.
31 replace chg`varx'=. if `vary'==.
32 sum chg`varx' if `varx'~=. & `vary' ~=. , mean
34 gen chg`varx'_c = chg`varx' - `mean' if `varx' ~=. & `vary' ~=.
35 regress chg`varx'_c `time' if `varx' ~=. & `vary' ~=.
36 predict chg`varx'_c_xb if `varx' ~=. & `vary' ~=., xb
37 predict chg`varx'_c_r if `varx' ~=. & `vary' ~=. , r
38
39 * center & detrend yvar
40
41 sum `vary' if `varx'~=. & `vary' ~=. , mean
43 cap drop `vary'_c
44 cap drop `vary'_c_xb
45 cap drop `vary'_c_r
46 gen `vary'_c = `vary' - `mean' if `varx'~=. & `vary' ~=.
47 regress `vary'_c `time' if `varx'~=. & `vary' ~=.
48 predict `vary'_c_xb if `varx'~=. & `vary' ~=., xb
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predict `vary'_c_r if `varx'~=. & `vary' ~=. , r

cap drop chg`vary'
cap drop chg`vary'_c
cap drop chg`vary'_c_xb
cap drop chg`vary'_c_r
generate chg`vary' = d.`vary' if l.`vary' !=. & `vary' !=.
replace chg`vary' =. if `varx' ==.
sum chg`vary' if `varx' ~=. & `vary' ~=. , mean
gen chg`vary'_c = chg`vary' - `mean' if `varx'~=. & `vary' ~=.
regress chg`vary'_c `time' if `varx' ~=. & `vary' ~=.
predict chg`vary'_c_xb if `varx' ~=. & `vary' ~=. , xb
predict chg`vary'_c_r if `varx' ~=. & `vary' ~=. , r
* Regresses
include modelos.do
}
}

1 noi di "_______________________________________________________________________________________"
2 noi di " "
3 noi di " ------------- Modelo 3. Sries Desequilibradas e Ajustadas por Class. ---------------"
4
6
8
9 cap drop `varx'_c
10 gen `varx'_c =.
12 gen `varx'_c_xb =.
14 gen `varx'_c_r =.
15 cap drop chg`varx'
16 gen chg`varx' = 100*((`varx' - l.`varx') / l.`varx') if l.`varx' !=. & `varx' !=.
17 cap drop chg`varx'_c
18 gen chg`varx'_c=.
19 cap drop chg`varx'_c_xb
20 gen chg`varx'_c_xb =.
21 cap drop chg`varx'_c_r
22 gen chg`varx'_c_r =.
23
24 sum icd
25 local n = 1
26 local x = r(max) + 1
27 while `n' < `x' {
28 sum `varx' if icd == `n'
30 local nobs = r(N)
31 if r(sum) ~=. & `nobs' > 2 {
32 replace `varx'_c = `varx' - `mean' if icd == `n'
33 regress `varx'_c `time' if icd == `n'
34 predict `varx'_c_xb_`n' if icd == `n', xb
35 replace `varx'_c_xb = `varx'_c_xb_`n' if icd == `n'
36 cap drop `varx'_c_xb_`n'
37 predict `varx'_c_r_`n' if icd == `n', r
38 replace `varx'_c_r = `varx'_c_r_`n' if icd == `n'
39 cap drop `varx'_c_r_`n'
40 }
41 sum chg`varx' if icd == `n'
44 if r(sum) ~=. & `nobs' > 2 {
45 replace chg`varx'_c = chg`varx' - `mean' if icd == `n'
46 regress chg`varx'_c `time' if icd == `n'
47 predict chg`varx'_c_xb_`n' if icd == `n', xb
48 replace chg`varx'_c_xb = chg`varx'_c_xb_`n' if icd == `n'
49 cap drop chg`varx'_c_xb_`n'
50 predict chg`varx'_c_r_`n' if icd == `n', r
51 replace chg`varx'_c_r = chg`varx'_c_r_`n' if icd == `n'
52 cap drop chg`varx'_c_r_`n'
53 }
54 local n = `n' + 1
55 }
56
57 * center & detrend yvars
58
60
61 noi di "_______________________________________________________________________________________"
62 noi di " "
64 noi di "_______________________________________________________________________________________"
65 noi di " "
66
67 cap drop `vary'_c
68 gen `vary'_c =.
69 cap drop `vary'_c_xb
70 gen `vary'_c_xb =.
71 cap drop `vary'_c_r
72 gen `vary'_c_r =.
73 cap drop chg`vary'
74 generate chg`vary' = d.`vary' if l.`vary' !=. & `vary' !=.
75 cap drop chg`vary'_c
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76 gen chg`vary'_c=.
77 cap drop chg`vary'_c_xb
78 gen chg`vary'_c_xb =.
79 cap drop chg`vary'_c_r
80 gen chg`vary'_c_r =.
81
82 sum unemp
83 local x = r(max)
84 forvalues n = 1/`x' {
85 sum `vary' if unemp == `n'
88 if r(sum) ~=. & `nobs' > 2 {
89 replace `vary'_c = `vary' - `mean' if unemp == `n'
90 regress `vary'_c `time' if unemp == `n'
91 predict `vary'_c_xb_`n' if unemp == `n', xb
92 replace `vary'_c_xb = `vary'_c_xb_`n' if unemp== `n'
93 cap drop `vary'_c_xb_`n'
94 predict `vary'_c_r_`n' if unemp == `n', r
95 replace `vary'_c_r = `vary'_c_r_`n' if unemp == `n'
96 cap drop `vary'_c_r_`n'
97 }
98 sum chg`vary' if unemp == `n'
101 if r(sum) ~=. & `nobs' > 2 {
102 replace chg`vary'_c = chg`vary' - `mean' if unemp == `n'
103 regress chg`vary'_c `time' if unemp == `n'
104 predict chg`vary'_c_xb_`n' if unemp == `n', xb
105 replace chg`vary'_c_xb = chg`vary'_c_xb_`n' if unemp == `n'
106 cap drop chg`vary'_c_xb_`n'
107 predict chg`vary'_c_r_`n' if unemp == `n', r
108 replace chg`vary'_c_r = chg`vary'_c_r_`n' if unemp == `n'
109 cap drop chg`vary'_c_r_`n'
110 }
111 }
112
113 * Regresses
114
115 include modelos.do
116 }
117 }
118
119
modelos.do - Printed on 21-08-2012 23:05:55

1 * ------------------------------------------2 * Lista de cruzamentos de vars a testar
3 * ------------------------------------------4
5 local xx1 = "`varx' `vary'"
6 local xx2 = "`varx'_c_r `vary'_c_r"
7 local xx3 = "chg`varx' chg`vary'"
8 local xx4 = "chg`varx'_c_r chg`vary'_c_r"
9
10 if "`xxlst'"=="" {
11 local xxlst = "xx1 xx2 xx3 xx4"
12 }
13
14 * ------------------------------------------15 * Verificao de Lista de modelos a testar
16 * ------------------------------------------17
18 if "`cmdlst'"=="" {
19 local cmdlst = "cmd1 cmd2 cmd3 cmd4 cmd5 cmd6 cmd7 cmd8 cmd9 cmd10 cmd11 cmd12 cmd13 cmd14 cmd15 cmd16 cmd17 cmd18
cmd19"
20 }
21
22 foreach xx of local xxlst {
23 tokenize "``xx''" , parse(" ")
24 local varxx = "`1'"
25 local varyy = "`2'"
26
27 * ------------------------------------------28 * !!!!!!!!!!!! Lista de modelos !!!!!!!!!!!!
29 * ------------------------------------------30 local cmd1 = "regress `varxx' `varyy', vce(r)"
31 local cmd2 = "regress `varxx' `varyy' , cluster(panel)"
32 local cmd3 = "xi: regress `varxx' `varyy' i.icd i.unemp , vce(r)"
33 local cmd4 = "regress `varxx' `varyy' `time' , vce(r)"
34 local cmd5 = "regress `varxx' `varyy' `time' , cluster(panel)"
35 local cmd6 = "regress `varxx' `varyy' `time' icd , vce(r)"
36 local cmd7 = "regress `varxx' `varyy' `time' unemp , vce(r)"
37 local cmd8 = "regress `varxx' `varyy' `time' icd unemp , vce(r)"
38 local cmd9 = "xi: regress `varxx' `varyy' `time' i.icd i.unemp , vce(r)"
39 local cmd10 = "xi: regress `varxx' `varyy' `time' i.icd i.unemp , cluster(panel)"
45 local cmd16 = "xi: bsqreg `varxx' `varyy' `time'"
46 local cmd17 = "xi: bsqreg `varxx' `varyy' `time' i.icd i.unemp if chg`varx'>-150 & chg`varx'<150"
47 local cmd18 = "bootstrap: regress `varxx' `varyy' `time' , vce(r)"
48 local cmd19 = "bootstrap: regress `varxx' `varyy' `time' i.icd i.unemp if chg`varx'>-150 & chg`varx'<150 , vce(r)"
49 * ------------------------------------------50
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83
noi di " "

foreach cmd of local cmdlst {
local cmdx = "``cmd''"
cap `cmdx'
local p = Ftail(e(df_m),e(df_r),e(F))
* noi di in bl "ALFA: àlfa' /////// p: " %10.9f `p' " ////// Ftail(" e(df_m) "," e(df_r) "," %7.5f e(F) ")"
if "`printall'" == "yes" {
noi di " "
noi di ". `cmdx'"
noi di " "
noi `cmdx'
noi di " "
}
if "`printall'" ~= "yes" {
if `p' < àlfa' {
local modelsig = `modelsig ' + 1
noi di " "
noi di ". `cmdx'"
noi di " "
noi `cmdx'
noi di " "
}
* /*
else {
noi di in wh ". `cmdx'"
}
* */
}
local counter = `counter' + 1
}
}
Comparao de Modelos Analticos na Estimao e Descrio do Suicdio
Os modelos foram especificados considerando os nmeros de bitos por

suicdio como varivel dependente e controlando a passagem do tempo, alteraes de
mtodo de registo, sexo, grupo etrio (0-19, 20-44, 45-64 e mais de 65 anos) em relao
com a respectiva populao exposta de cada grupo. As variveis independentes foram
codificadas da seguinte forma:
Codificao das Variveis:

Ano: year
ICD:
local yicd = "1955 1971 1980 2001 2002 2004 2005 2007 2008"
cap drop icd
gen icd = 1
local x = 2
foreach y of local yicd {
replace icd = `x' if year > ( `y'-1 )
local x = `x' + 1
}
Mulheres: sex==0
Homens: sex==1
0-19: gretar4_nr==1
20-44: gretar4_nr==2
45-64: gretar4_nr==3
65+: gretar4_nr==4
cap drop panel
gen panel=.
replace panel=1
replace panel=1
replace panel=1
replace panel=1
replace panel=1
replace panel=1
replace panel=1
replace panel=1
if
if
if
if
if
if
if
if
sex==0
sex==0
sex==0
sex==0
sex==1
sex==1
sex==1
sex==1
&
&
&
&
&
&
&
&
gretar4_nr==1
gretar4_nr==2
gretar4_nr==3
gretar4_nr==4
gretar4_nr==5
gretar4_nr==6
gretar4_nr==7
gretar4_nr==8
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No estudo de contagens de fenmenos relativamente raros frequente recorrerse ao modelo de Poisson. De um ponto de vista descritivo, este mtodo no assume que
a distribuio de Poisson se verifica, apenas a utiliza como ferramenta para descrever o
fenmeno. Porm, esta abordagem apresenta algumas limitaes quando se verifica
sobre-disperso (over-dispersion) dos valores verificados em relao ao modelo, dado
que um dos pressupostos a mdia por grupo ser igual varincia, recorrendo-se em
alternativa generalizao deste modelo, o binomial negativo. Pelo exposto,
comparmos estes dois modelos com recurso ao programa countfit para STATA da
autoria de J. Scott Long and Jeremy Freese.
. poisson suic i.sex i.gretar4_nr year i.icd, irr vce(r) exp(pop)

Iteration 3:
log pseudolikelihood = -3338.9888
Poisson regression
Number of obs
Wald chi2(14)
Prob > chi2
Pseudo R2
Log pseudolikelihood = -3338.9888
=
=
=
=
560
9870.72
0.0000
0.9035
-----------------------------------------------------------------------------|
Robust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
[95% Conf. Interval]
-------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
3.640802
.0757463
62.11
0.000
3.495328
3.79233
|
gretar4_nr |
2 |
5.88856
.3204376
32.58
0.000
5.292846
6.551322
3 |
11.87855
.6490685
45.29
0.000
10.67215
13.22132
4 |
21.74411
1.163032
57.57
0.000
19.58002
24.14738
|
year |
.9811025
.0025734
-7.27
0.000
.9760716
.9861593
|
icd |
2 |
1.141949
.0587056
2.58
0.010
1.032495
1.263006
3 |
1.323841
.1054239
3.52
0.000
1.132532
1.547466
4 |
1.378124
.1543235
2.86
0.004
1.106548
1.716353
5 |
1.415443
.2412114
2.04
0.041
1.013528
1.976738
6 |
2.213753
.335151
5.25
0.000
1.645362
2.978494
7 |
2.284033
.3624015
5.21
0.000
1.673572
3.117168
8 |
1.712348
.274477
3.36
0.001
1.250693
2.34441
9 |
1.992936
.339565
4.05
0.000
1.427125
2.783074
10 |
2.107476
.3488633
4.50
0.000
1.523555
2.915193
|
_cons |
1.02e+11
5.20e+11
4.96
0.000
4517928
2.29e+15
ln(pop) |
1 (exposure)
-----------------------------------------------------------------------------. estat gof
Deviance goodness-of-fit =
Prob > chi2(545)
=
3280.478
0.0000
Pearson goodness-of-fit
Prob > chi2(545)
3604.037
0.0000
=
=
. mycountfit suic _Isex_1 _Igretar4_n_2 _Igretar4_n_3 _Igretar4_n_4 year _Iicd_2 _Iicd_3 _Iicd_4 _
> Iicd_5 _Iicd_6 _Iicd_7 _Iicd_8 _Iicd_9 _Iicd_10 , exp(pop) irr nb p noisily maxcount(99)
Iteration 3:
log likelihood = -3338.9888
Poisson regression
Log likelihood = -3338.9888
Number of obs
LR chi2(14)
Prob > chi2
Pseudo R2
=
=
=
=
560
62531.88
0.0000
0.9035
------------------------------------------------------------------------------suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
--------------+---------------------------------------------------------------_Isex_1 |
3.640802
.0348349
135.06
0.000
3.573163
3.709721
_Igretar4_n_2 |
5.88856
.1175277
88.83
0.000
5.662657
6.123475
_Igretar4_n_3 |
11.87855
.2352915
124.94
0.000
11.42622
12.34878
_Igretar4_n_4 |
21.74411
.4363142
153.46
0.000
20.90555
22.61631
year |
.9811025
.0009267
-20.20
0.000
.9792879
.9829205
_Iicd_2 |
1.141949
.0216729
6.99
0.000
1.100252
1.185227
_Iicd_3 |
1.323841
.0398186
9.33
0.000
1.248053
1.40423
_Iicd_4 |
1.378124
.0575503
7.68
0.000
1.26982
1.495665
_Iicd_5 |
1.415443
.0890816
5.52
0.000
1.251186
1.601265
_Iicd_6 |
2.213753
.1255129
14.02
0.000
1.980928
2.473943
Pgina 10 de 19
_Iicd_7 |
2.284033
.1402627
13.45
0.000
2.025023
2.576171
_Iicd_8 |
1.712348
.1035299
8.90
0.000
1.520995
1.927775
_Iicd_9 |
1.992936
.1296527
10.60
0.000
1.754355
2.263962
_Iicd_10 |
2.107476
.1296293
12.12
0.000
1.868125
2.377494
_cons |
1.02e+11
1.87e+11
13.78
0.000
2.76e+09
3.74e+12
ln(pop) |
1 (exposure)
------------------------------------------------------------------------------Fitting Poisson model:
Iteration 6:
log likelihood = -2566.2472
Negative binomial regression

Dispersion
= mean
Log likelihood = -2566.2472
Number of obs
LR chi2(14)
Prob > chi2
Pseudo R2
=
=
=
=
560
1514.09
0.0000
0.2278
------------------------------------------------------------------------------suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
--------------+---------------------------------------------------------------_Isex_1 |
3.185509
.0859621
42.93
0.000
3.021404
3.358526
_Igretar4_n_2 |
5.167825
.2115234
40.13
0.000
4.76944
5.599486
_Igretar4_n_3 |
9.893565
.4042886
56.09
0.000
9.132075
10.71855
_Igretar4_n_4 |
17.66034
.7257847
69.87
0.000
16.29361
19.14172
year |
.9752087
.0029759
-8.23
0.000
.9693934
.9810588
_Iicd_2 |
1.161326
.0711632
2.44
0.015
1.029899
1.309525
_Iicd_3 |
1.515292
.1464475
4.30
0.000
1.253807
1.83131
_Iicd_4 |
1.768957
.2352627
4.29
0.000
1.363049
2.295741
_Iicd_5 |
1.822427
.3648194
3.00
0.003
1.230988
2.698028
_Iicd_6 |
2.797153
.5216681
5.52
0.000
1.94074
4.031485
_Iicd_7 |
2.9035
.5966878
5.19
0.000
1.940861
4.343593
_Iicd_8 |
2.178341
.4250904
3.99
0.000
1.486001
3.19325
_Iicd_9 |
2.625998
.5620567
4.51
0.000
1.726263
3.994677
_Iicd_10 |
2.753182
.5499394
5.07
0.000
1.861273
4.072488
_cons |
1.67e+16
9.91e+16
6.29
0.000
1.46e+11
1.91e+21
ln(pop) |
1 (exposure)
--------------+---------------------------------------------------------------/lnalpha | -2.528382
.0817199
-2.68855
-2.368214
--------------+---------------------------------------------------------------alpha |
.079788
.0065203
.0679795
.0936479
------------------------------------------------------------------------------Likelihood-ratio test of alpha=0: chibar2(01) = 1545.48 Prob>=chibar2 = 0.000
-------------------------------------------------------Variable |
PRM
NBRM
-------------------------------+-----------------------suic
|
sex==1 |
3.641
3.186
|
135.06
42.93
gretar4_nr==2 |
5.889
5.168
|
88.83
40.13
gretar4_nr==3 |
11.879
9.894
|
124.94
56.09
gretar4_nr==4 |
21.744
17.660
|
153.46
69.87
Year |
0.981
0.975
|
-20.20
-8.23
icd==2 |
1.142
1.161
|
6.99
2.44
icd==3 |
1.324
1.515
|
9.33
4.30
icd==4 |
1.378
1.769
|
7.68
4.29
icd==5 |
1.415
1.822
|
5.52
3.00
icd==6 |
2.214
2.797
|
14.02
5.52
icd==7 |
2.284
2.903
|
13.45
5.19
icd==8 |
1.712
2.178
|
8.90
3.99
icd==9 |
1.993
2.626
|
10.60
4.51
icd==10 |
2.107
2.753
|
12.12
5.07
Constant | 1.02e+11
1.67e+16
|
13.78
6.29
-------------------------------+-----------------------lnalpha
|
Constant |
0.080
|
-30.94
-------------------------------+-----------------------Statistics
|
alpha |
0.080
N |
560
560
ll | -3338.989
-2566.247
bic | 6772.897
5233.741
aic | 6707.978
5164.494
-------------------------------------------------------legend: b/t
Comparison of Mean Observed and Predicted Count
Maximum
At
Mean
Model
Difference
Value
|Diff|
--------------------------------------------PRM
0.012
39
0.004
NBRM
0.012
39
0.003
Pgina 11 de 19
Tests and Fit Statistics

PRM
BIC= 3229.252 AIC=
11.979 Prefer Over Evidence
------------------------------------------------------------------------vs NBRM
BIC= 1690.097 dif= 1539.155 NBRM
PRM
Very strong
AIC=
9.222 dif=
2.756 NBRM
PRM
LRX2= 1545.483 prob=
0.000 NBRM
PRM
p=0.000
------------------------------------------------------------------------NBRM
BIC= 1690.097 AIC=
9.222 Prefer Over Evidence
Os outputs apresentados descrevem os resultados de cada regresso com os

respectivos testes de verosimilhana de Vuong, bem como tabelas comparando as
razes de taxas de incidncia obtidas por cada modelo e ilustrando as diferenas entre os
resultados preditos e verificados. A regresso binomial negativa a que melhor
descreve o fenmeno, neste contexto (vd. Figura 1).
Figura 1. Comparao entre resultados estimados e obtidos pelos diferentes modelos considerados. Poisson, Binomial Negativo.
Modelos sem a incluso da varivel indicadora de srie para a mortalidade
. nbreg suic i.sex i.gretar4_nr year , irr vce(r) exp(pop)

Fitting Poisson model:
Iteration 3:
Fitting constant-only model:
Iteration 4:
Fitting full model:
Iteration 6:
Dispersion
= mean
Number of obs
Wald chi2(5)
Prob > chi2
=
=
=
560
4613.12
0.0000
-----------------------------------------------------------------------------|
Robust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
-------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
3.160738
.0969585
37.51
0.000
2.976303
3.356603
Pgina 12 de 19
|
|
|
5.129546
.3111548
26.95
0.000
4.554551
5.777131
|
9.819214
.6042155
37.12
0.000
8.703599
11.07783
|
17.46623
1.084366
46.07
0.000
15.46513
19.72626
|
year |
.9899646
.0007112
-14.04
0.000
.9885715
.9913596
_cons |
3273.014
4670.012
5.67
0.000
199.7257
53636.67
ln(pop) |
1 (exposure)
-------------+---------------------------------------------------------------/lnalpha | -2.401949
.1014821
-2.60085
-2.203048
-------------+---------------------------------------------------------------alpha |
.0905413
.0091883
.0742105
.110466
-----------------------------------------------------------------------------gretar4_nr
2
3
4
. fitstat
Measures of Fit for nbreg of suic
Log-Lik Intercept Only:
D(553):
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
-3323.294
5182.284
0.220
0.927
9.279
1682.935
5226.579
Log-Lik Full Model:

LR(5):
Prob > LR:
McFadden's Adj R2:
Cragg-Uhler(Nagelkerke) R2:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-2591.142
1464.304
0.000
0.218
0.927
5196.284
-1432.664
5196.284
. nbreg suic i.sex##i.gretar4_nr year , irr vce(r) exp(pop)

Iteration 3:
Iteration 4:
Fitting full model:
Iteration 7:
Dispersion
= mean
Number of obs
Wald chi2(8)
Prob > chi2
=
=
=
560
14018.76
0.0000
-------------------------------------------------------------------------------|
Robust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
---------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
1.261637
.0808656
3.63
0.000
1.112695
1.430517
|
gretar4_nr |
2 |
3.239354
.1927705
19.75
0.000
2.882732
3.640093
3 |
5.443036
.3191432
28.90
0.000
4.85213
6.105904
4 |
8.782624
.5170272
36.91
0.000
7.825545
9.856754
|
sex#gretar4_nr |
1 2 |
2.498152
.1857538
12.31
0.000
2.159367
2.890089
1 3 |
3.168484
.2362563
15.47
0.000
2.737676
3.667084
1 4 |
3.737011
.2689239
18.32
0.000
3.245413
4.303074
|
year |
.9907765
.0005287
-17.37
0.000
.9897408
.9918132
_cons |
1027.743
1077.039
6.62
0.000
131.7817
8015.192
ln(pop) |
1 (exposure)
---------------+---------------------------------------------------------------/lnalpha | -3.187428
.1036118
-3.390503
-2.984353
---------------+---------------------------------------------------------------alpha |
.0412779
.0042769
.0336917
.0505722
-------------------------------------------------------------------------------. fitstat
D(550):
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
-3323.294
4825.842
0.274
0.961
8.653
1345.477
4889.122
Log-Lik Full Model:

LR(8):
Prob > LR:
McFadden's Adj R2:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-2412.921
1820.745
0.000
0.271
0.961
4845.842
-1770.122
4845.842
. nbreg suic i.sex##i.gretar4_nr year ameco if year > 1959 , irr vce(r) exp(pop)
Iteration 3:
Iteration 3:
Fitting full model:
Iteration 7:
Dispersion
= mean
Number of obs
Wald chi2(9)
Prob > chi2
=
=
=
408
9110.03
0.0000
-------------------------------------------------------------------------------|
Robust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
---------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
1.347293
.1015549
3.95
0.000
1.162254
1.561792
|
gretar4_nr |
2 |
3.556222
.2468954
18.27
0.000
3.103795
4.074597
3 |
6.375125
.4361137
27.08
0.000
5.575184
7.289845
Pgina 13 de 19
|
10.53646
.7099482
34.95
0.000
9.232951
12.02399
|
|
|
2.475809
.2179942
10.30
0.000
2.083383
2.942152
|
2.752927
.2427565
11.48
0.000
2.31598
3.272312
|
3.337905
.2825163
14.24
0.000
2.827674
3.940204
|
year |
.984019
.0014035
-11.30
0.000
.9812721
.9867736
ameco |
1.055375
.0076317
7.45
0.000
1.040523
1.070439
_cons |
5.32e+08
1.49e+09
7.18
0.000
2208536
1.28e+11
ln(pop) |
1 (exposure)
---------------+---------------------------------------------------------------/lnalpha | -3.187035
.1079951
-3.398702
-2.975369
---------------+---------------------------------------------------------------alpha |
.0412941
.0044596
.0334166
.0510286
-------------------------------------------------------------------------------sex#gretar4_nr
1 2
1 3
1 4
. fitstat
D(397):
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
-2413.740
3488.043
0.277
0.962
8.603
1101.570
3554.167
Log-Lik Full Model:

LR(9):
Prob > LR:
McFadden's Adj R2:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-1744.021
1339.437
0.000
0.273
0.962
3510.043
-1285.335
3510.043
Modelos de associao com desemprego adicionais
. nbreg suic i.sex##i.gretar4_nr year i.icd#i.panel ameco if year > 1959 , irr vce(r) exp(pop)
Iteration 4:
Iteration 3:
Fitting full model:
Iteration 8:
Dispersion
= mean
Number of obs
Wald chi2(50)
Prob > chi2
=
=
=
408
.
.
-------------------------------------------------------------------------------|
Robust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
---------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
2.507887
.3632645
6.35
0.000
1.888045
3.331222
|
gretar4_nr |
2 |
6.375217
1.048924
11.26
0.000
4.61791
8.801252
3 |
12.97896
1.888516
17.62
0.000
9.758547
17.26215
4 |
23.4122
3.640574
20.28
0.000
17.2616
31.75434
|
sex#gretar4_nr |
1 2 |
1.498944
.2539606
2.39
0.017
1.075399
2.089303
1 3 |
1.437427
.2159278
2.42
0.016
1.070828
1.929532
1 4 |
1.71928
.2777556
3.35
0.001
1.252657
2.359724
|
year |
.9736813
.0027074
-9.59
0.000
.9683893
.9790023
|
icd#panel |
2 2 |
.6307349
.1000133
-2.91
0.004
.462248
.8606344
2 3 |
.5108554
.068291
-5.02
0.000
.393106
.6638751
2 4 |
.4532202
.0695433
-5.16
0.000
.3355047
.6122374
2 5 |
.5262444
.0756574
-4.47
0.000
.3970192
.697531
2 6 |
.5223628
.0699244
-4.85
0.000
.4018176
.6790716
2 7 |
.7136855
.0954415
-2.52
0.012
.5491301
.9275524
2 8 |
.5780733
.0779336
-4.07
0.000
.4438408
.7529024
3 1 |
1.482719
.1910458
3.06
0.002
1.151816
1.908687
3 2 |
.6941028
.1023453
-2.48
0.013
.5198934
.9266875
3 3 |
.6162873
.0652037
-4.58
0.000
.5008704
.7583001
3 4 |
.5196664
.0645907
-5.27
0.000
.4073114
.6630139
3 5 |
.726895
.0983735
-2.36
0.018
.557539
.9476938
3 6 |
.5548539
.0630506
-5.18
0.000
.4440713
.6932735
3 7 |
.6990602
.0732533
-3.42
0.001
.5692704
.858441
3 8 |
.6086583
.0669553
-4.51
0.000
.4906111
.7551092
4 1 |
1.735569
.222196
4.31
0.000
1.350414
2.230575
4 2 |
.8365103
.10161
-1.47
0.142
.6592903
1.061368
4 3 |
.6976388
.0608734
-4.13
0.000
.5879738
.8277578
4 4 |
.667712
.0592708
-4.55
0.000
.5610874
.7945987
4 5 |
.8744617
.088235
-1.33
0.184
.717551
1.065685
4 6 |
.7209989
.0506214
-4.66
0.000
.6283067
.8273658
4 7 |
.6121653
.0457156
-6.57
0.000
.5288132
.7086554
4 8 |
.6075516
.0414717
-7.30
0.000
.5314714
.6945227
5 1 |
1.083298
.1270279
0.68
0.495
.8608661
1.363201
5 2 |
.7750228
.0732623
-2.70
0.007
.6439483
.9327773
5 3 |
.8267346
.0437877
-3.59
0.000
.7452167
.9171696
Pgina 14 de 19

5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
9
10
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
1
|
.7957249
.0596153
-3.05
0.002
.6870549
.9215831
|
.9909243
.0505167
-0.18
0.858
.8966991
1.095051
|
1.086797
.0535124
1.69
0.091
.9868162
1.196907
|
.6381421
.0289366
-9.91
0.000
.5838746
.6974534
|
.7808621
.0415052
-4.65
0.000
.7036074
.8665992
|
1.587346
.571098
1.28
0.199
.7841968
3.213056
|
1.216565
.1230213
1.94
0.053
.9978381
1.483236
|
1.305766
.0737445
4.72
0.000
1.168942
1.458605
|
.9909526
.0695831
-0.13
0.897
.8635407
1.137163
|
.9250061
.101485
-0.71
0.477
.7460311
1.146918
|
1.409659
.1032184
4.69
0.000
1.221201
1.6272
|
1.150255
.0535642
3.01
0.003
1.049919
1.260179
|
1.130044
.0640692
2.16
0.031
1.011196
1.26286
|
1.270953
.1602156
1.90
0.057
.9927221
1.627165
|
1.323013
.1171764
3.16
0.002
1.11218
1.573813
|
1.272929
.0508328
6.04
0.000
1.177098
1.376563
|
1.214056
.0798053
2.95
0.003
1.067297
1.380995
|
.6436243
.023905
-11.86
0.000
.598436
.6922248
|
1.36248
.047429
8.89
0.000
1.272621
1.458683
|
1.070318
.0314303
2.31
0.021
1.010455
1.133727
|
1.128394
.0450303
3.03
0.002
1.043499
1.220195
|
.317922
.0826674
-4.41
0.000
.1909799
.529241
|
.7971586
.0820344
-2.20
0.028
.6515517
.9753053
|
.8923339
.0406039
-2.50
0.012
.8161973
.9755728
|
.8763823
.0609007
-1.90
0.058
.7647909
1.004256
|
.924737
.1355598
-0.53
0.594
.6938062
1.232532
|
.9457122
.0469512
-1.12
0.261
.8580249
1.042361
|
.7635144
.0189661
-10.86
0.000
.727232
.8016069
|
.8699095
.0347553
-3.49
0.000
.8043893
.9407666
|
1.316245
.1773365
2.04
0.041
1.010777
1.71403
|
1.096815
.0952446
1.06
0.287
.9251613
1.300318
|
1.186353
.0415611
4.88
0.000
1.107629
1.270673
|
1.097573
.0686138
1.49
0.136
.9710048
1.24064
|
.4996918
.0158598
-21.86
0.000
.4695543
.5317636
|
.8791614
.0255207
-4.44
0.000
.8305381
.9306314
|
.9296933
.0208643
-3.25
0.001
.8896863
.9714993
|
1.03132
.0359136
0.89
0.376
.9632788
1.104167
|
.8038925
.122254
-1.44
0.151
.5966908
1.083045
|
ameco |
1.045377
.0067387
6.88
0.000
1.032252
1.058668
_cons |
5.02e+17
2.74e+18
7.46
0.000
1.13e+13
2.24e+22
ln(pop) |
1 (exposure)
---------------+---------------------------------------------------------------/lnalpha | -4.193913
.15978
-4.507076
-3.88075
---------------+---------------------------------------------------------------alpha |
.0150871
.0024106
.0110307
.0206353
-------------------------------------------------------------------------------. xtgee suic i.sex##i.gretar4_nr year i.icd ameco if year > 1959 , eform vce(r) exp(pop) family(nb
> ) c(ar 1)
Iteration 12: tolerance = 5.669e-07
GEE population-averaged model
Group and time vars:
panel year
Link:
log
Family:
negative binomial(k=1)
Correlation:
AR(1)
Scale parameter:
Number of obs
Number of groups
Obs per group: min
avg
max
Wald chi2(7)
Prob > chi2
=
=
=
=
=
=
=
408
8
51
51.0
51
.
.
(Std. Err. adjusted for clustering on panel)

-------------------------------------------------------------------------------|
Semirobust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
---------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
1.412699
.0005802
841.26
0.000
1.411562
1.413837
|
gretar4_nr |
2 |
3.759899
.0045533 1093.62
0.000
3.750985
3.768834
3 |
6.700869
.0083994 1517.56
0.000
6.684427
6.717352
4 |
11.0608
.0149512 1778.02
0.000
11.03153
11.09014
|
sex#gretar4_nr |
1 2 |
2.339503
.0007501 2650.77
0.000
2.338033
2.340973
1 3 |
2.631808
.0009204 2767.07
0.000
2.630005
2.633613
1 4 |
3.201879
.0013397 2781.42
0.000
3.199254
3.204506
|
year |
.9770527
.0060366
-3.76
0.000
.9652926
.9889562
|
icd |
3 |
1.091481
.0429176
2.23
0.026
1.010523
1.178924
4 |
1.05109
.1077516
0.49
0.627
.8597649
1.284991
5 |
1.355544
.1575703
2.62
0.009
1.079366
1.702388
6 |
1.782668
.2903637
3.55
0.000
1.295464
2.453101
7 |
1.704742
.2931334
3.10
0.002
1.217007
2.387945
8 |
1.187163
.1308859
1.56
0.120
.9564551
1.473521
9 |
1.405107
.2583279
1.85
0.064
.9799784
2.014662
10 |
1.374049
.18816
2.32
0.020
1.050606
1.797067
|
ameco |
1.052848
.0153304
3.54
0.000
1.023226
1.083328
_cons |
6.07e+14
7.37e+15
2.81
0.005
28426.82
1.30e+25
ln(pop) |
1 (exposure)
-------------------------------------------------------------------------------. xtgee suic i.sex##i.gretar4_nr year i.icd#i.panel ameco if year > 1959 , eform vce(r) exp(pop) f
> amily(nb) c(ar 1)
Iteration 16: tolerance = 4.519e-07
GEE population-averaged model
Group and time vars:
panel year
Number of obs
Number of groups
=
=
Pgina 15 de 19
408
8

Link:
Family:
Correlation:
Scale parameter:
log
negative binomial(k=1)
AR(1)
1
Obs per group: min

avg
max
Wald chi2(2)
Prob > chi2
=
=
=
=
=
51
51.0
51
.
.
(Std. Err. adjusted for clustering on panel)

-------------------------------------------------------------------------------|
Semirobust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
---------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
2.087457
.3732688
4.12
0.000
1.470313
2.963638
|
gretar4_nr |
2 |
5.411959
.9678495
9.44
0.000
3.811795
7.683859
3 |
10.88168
1.946038
13.35
0.000
7.664265
15.44976
4 |
19.73954
3.530168
16.68
0.000
13.90306
28.02617
|
sex#gretar4_nr |
1 2 |
1.764773
.3155621
3.18
0.001
1.243037
2.505496
1 3 |
1.679932
.3003923
2.90
0.004
1.183277
2.385047
1 4 |
2.034511
.3637974
3.97
0.000
1.433026
2.888458
|
year |
.9743039
.005526
-4.59
0.000
.9635331
.9851952
|
icd#panel |
2 2 |
.7022945
.1255397
-1.98
0.048
.4947223
.9969584
2 3 |
.5692589
.1017515
-3.15
0.002
.401017
.8080847
2 4 |
.5133297
.0917474
-3.73
0.000
.3616273
.7286713
2 5 |
.6127781
.1095565
-2.74
0.006
.4316382
.8699346
2 6 |
.5918641
.1057896
-2.93
0.003
.4169448
.8401667
2 7 |
.7892975
.1410727
-1.32
0.186
.5560371
1.120412
2 8 |
.6398359
.1143567
-2.50
0.012
.4507491
.9082435
3 1 |
1.190908
.0470518
4.42
0.000
1.102168
1.286793
3 2 |
.749382
.1046204
-2.07
0.039
.5699909
.9852323
3 3 |
.6733027
.0940004
-2.83
0.005
.5121219
.8852122
3 4 |
.5625281
.0785223
-4.12
0.000
.4278844
.7395405
3 5 |
.8245142
.1151549
-1.38
0.167
.6270699
1.084127
3 6 |
.6257396
.0873591
-3.36
0.001
.4759462
.8226769
3 7 |
.7901401
.1103183
-1.69
0.092
.6009806
1.038838
3 8 |
.6866407
.0958612
-2.69
0.007
.5222689
.9027445
4 1 |
1.345579
.1348911
2.96
0.003
1.10555
1.637722
4 2 |
.8150873
.0637518
-2.61
0.009
.6992423
.9501247
4 3 |
.7007777
.0548013
-4.55
0.000
.6011955
.8168548
4 4 |
.6646277
.0519289
-5.23
0.000
.5702589
.7746131
4 5 |
.8386281
.0661008
-2.23
0.026
.718584
.9787262
4 6 |
.7252618
.0566597
-4.11
0.000
.6222951
.8452658
4 7 |
.6460854
.0504741
-5.59
0.000
.5543596
.7529884
4 8 |
.6312262
.049299
-5.89
0.000
.5416339
.735638
5 1 |
1.039811
.1491339
0.27
0.785
.7850037
1.377328
5 2 |
1.040396
.0531884
0.77
0.439
.9412015
1.150045
5 3 |
.9768822
.0499357
-0.46
0.647
.883753
1.079825
5 4 |
.878618
.0449079
-2.53
0.011
.7948653
.9711955
5 5 |
1.02227
.0523655
0.43
0.667
.9246193
1.130233
5 6 |
1.147152
.0586361
2.69
0.007
1.037797
1.26803
5 7 |
.771058
.0394153
-5.09
0.000
.6975493
.8523132
5 8 |
.7783404
.0397852
-4.90
0.000
.7041416
.8603579
6 1 |
1.484523
.2376085
2.47
0.014
1.084791
2.031551
6 2 |
1.319369
.0491033
7.45
0.000
1.226555
1.419207
6 3 |
1.404677
.0522768
9.13
0.000
1.305864
1.510967
6 4 |
1.029927
.0383219
0.79
0.428
.9574907
1.107843
6 5 |
.9504527
.0354214
-1.36
0.173
.8835029
1.022476
6 6 |
1.470863
.0547224
10.37
0.000
1.367426
1.582124
6 7 |
1.276414
.047488
6.56
0.000
1.186651
1.372966
6 8 |
1.160954
.0431905
4.01
0.000
1.079315
1.248768
7 1 |
1.270641
.2128951
1.43
0.153
.9149651
1.764579
7 2 |
1.300188
.0381585
8.94
0.000
1.22751
1.37717
7 3 |
1.327054
.0389441
9.64
0.000
1.252879
1.405621
7 4 |
1.218594
.0357489
6.74
0.000
1.150504
1.290714
7 5 |
.6508087
.0191456
-14.60
0.000
.6143454
.6894363
7 6 |
1.420099
.0416514
11.96
0.000
1.340766
1.504126
7 7 |
1.166597
.0342155
5.25
0.000
1.101427
1.235623
7 8 |
1.186097
.034785
5.82
0.000
1.119842
1.256272
8 1 |
.3025666
.0509858
-7.09
0.000
.2174624
.4209765
8 2 |
.7961256
.0125245
-14.49
0.000
.7719527
.8210554
8 3 |
.9018534
.0141859
-6.57
0.000
.8744738
.9300902
8 4 |
.8583792
.0134974
-9.71
0.000
.8323282
.8852455
8 5 |
.955431
.0150848
-2.89
0.004
.926318
.9854589
8 6 |
.9577169
.0150557
-2.75
0.006
.9286582
.9876848
8 7 |
.7932868
.0124698
-14.73
0.000
.769219
.8181075
8 8 |
.8747286
.0137493
-8.51
0.000
.8481914
.9020961
9 1 |
1.341494
.2324617
1.70
0.090
.955185
1.884038
9 2 |
1.142329
.0083384
18.23
0.000
1.126102
1.158789
9 3 |
1.188077
.0086692
23.62
0.000
1.171207
1.205191
9 4 |
1.039187
.0075773
5.27
0.000
1.024442
1.054145
9 5 |
.5567905
.0040269
-80.97
0.000
.5489536
.5647392
9 6 |
.8781277
.0063996
-17.83
0.000
.8656739
.8907608
9 7 |
.9415395
.0068618
-8.27
0.000
.9281861
.9550849
9 8 |
.9963463
.0072612
-0.50
0.615
.9822158
1.01068
10 1 |
.6757369
.1208168
-2.19
0.028
.4759804
.959326
|
ameco |
1.058328
.0158202
3.79
0.000
1.027771
1.089793
_cons |
1.49e+17
1.66e+18
3.56
0.000
5.10e+07
4.37e+26
ln(pop) |
1 (exposure)
--------------------------------------------------------------------------------
Pgina 16 de 19
Modelos analticos com restrio amostral
. nbreg suic i.sex##i.gretar4_nr year i.icd ameco if year > 1975 & year<1995 , irr vce(r) exp(pop)
Iteration 3:
Iteration 4:
Fitting full model:
Iteration 7:
Dispersion
= mean
Number of obs
Wald chi2(10)
Prob > chi2
=
=
=
152
5127.13
0.0000
-------------------------------------------------------------------------------|
Robust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
---------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
1.215551
.1181309
2.01
0.045
1.004733
1.470603
|
gretar4_nr |
2 |
2.880761
.2523371
12.08
0.000
2.426314
3.420324
3 |
4.713394
.4050549
18.04
0.000
3.982759
5.578064
4 |
7.644221
.6382732
24.36
0.000
6.49023
9.003398
|
sex#gretar4_nr |
1 2 |
2.497031
.2822607
8.10
0.000
2.000808
3.116324
1 3 |
2.775275
.3006105
9.42
0.000
2.24443
3.431673
1 4 |
3.312956
.3552202
11.17
0.000
2.685026
4.087735
|
year |
.9937824
.005359
-1.16
0.247
.9833342
1.004341
4.icd |
.9419324
.0496992
-1.13
0.257
.8493912
1.044556
ameco |
1.047978
.0132763
3.70
0.000
1.022278
1.074325
_cons |
2.440555
26.16731
0.08
0.934
1.82e-09
3.27e+09
ln(pop) |
1 (exposure)
---------------+---------------------------------------------------------------/lnalpha | -4.115645
.1862907
-4.480768
-3.750522
---------------+---------------------------------------------------------------alpha |
.0163154
.0030394
.0113247
.0235055
-------------------------------------------------------------------------------.
. fitstat
D(140):
-903.502
1251.134
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
0.308
0.974
8.389
547.790
1311.420
Log-Lik Full Model:

LR(10):
Prob > LR:
McFadden's Adj R2:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-625.567
555.870
0.000
0.294
0.974
1275.134
-505.632
1275.134
.
. nbreg suic i.sex##i.gretar4_nr year i.icd ameco if year > 1959 & year<1995, irr vce(r) exp(pop)
Iteration 3:
Iteration 4:
Fitting full model:
Iteration 9:
Dispersion
= mean
Number of obs
Wald chi2(11)
Prob > chi2
=
=
=
280
8440.63
0.0000
-------------------------------------------------------------------------------|
Robust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
---------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
1.255449
.1021929
2.79
0.005
1.070315
1.472605
|
gretar4_nr |
2 |
3.299811
.2353466
16.74
0.000
2.869328
3.794877
3 |
5.557409
.3817202
24.97
0.000
4.857425
6.358264
4 |
8.842782
.6150431
31.34
0.000
7.715875
10.13427
|
sex#gretar4_nr |
1 2 |
2.43064
.2212651
9.76
0.000
2.033454
2.905407
1 3 |
3.159958
.2868769
12.67
0.000
2.644874
3.775354
1 4 |
3.673297
.330401
14.47
0.000
3.079593
4.38146
|
Pgina 17 de 19
year |
.9919299
.0035266
-2.28
0.023
.9850419
.998866
|
icd |
3 |
.9304283
.0434862
-1.54
0.123
.8489842
1.019685
4 |
.8812184
.0751569
-1.48
0.138
.745567
1.041551
|
ameco |
1.042702
.0072023
6.05
0.000
1.028681
1.056914
_cons |
91.84191
641.7998
0.65
0.518
.0001035
8.15e+07
ln(pop) |
1 (exposure)
---------------+---------------------------------------------------------------/lnalpha | -3.845174
.124225
-4.088651
-3.601698
---------------+---------------------------------------------------------------alpha |
.0213827
.0026563
.0167618
.0272774
-------------------------------------------------------------------------------.
. fitstat
D(267):
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
-1667.124
2300.152
0.310
0.975
8.308
795.664
2373.405
Log-Lik Full Model:

LR(11):
Prob > LR:
McFadden's Adj R2:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-1150.076
1034.095
0.000
0.302
0.975
2326.152
-972.112
2326.152
.
. nbreg suic i.sex##i.gretar4_nr year i.icd chgameco if year > 1975 & year<1995 , irr vce(r) exp(p
> op)
Iteration 3:
log pseudolikelihood =
-695.3916

Iteration 4:
Fitting full model:
Iteration 8:
Dispersion
= mean
Number of obs
Wald chi2(10)
Prob > chi2
=
=
=
152
5230.73
0.0000
-------------------------------------------------------------------------------|
Robust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
---------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
1.216121
.1260785
1.89
0.059
.9925003
1.490127
|
gretar4_nr |
2 |
2.880952
.2673882
11.40
0.000
2.401784
3.455716
3 |
4.710727
.4277544
17.07
0.000
3.942713
5.628345
4 |
7.651815
.6892382
22.59
0.000
6.41346
9.129281
|
sex#gretar4_nr |
1 2 |
2.496146
.2988024
7.64
0.000
1.974133
3.156192
1 3 |
2.775687
.319831
8.86
0.000
2.214573
3.478972
1 4 |
3.300772
.3758657
10.49
0.000
2.640508
4.126137
|
year |
.9819162
.0041601
-4.31
0.000
.9737962
.9901038
4.icd |
1.015287
.0587807
0.26
0.793
.9063753
1.137286
chgameco |
.9887984
.0168813
-0.66
0.509
.9562591
1.022445
_cons |
7.21e+10
6.03e+11
2.99
0.003
5430.689
9.56e+17
ln(pop) |
1 (exposure)
---------------+---------------------------------------------------------------/lnalpha | -3.964525
.1802058
-4.317722
-3.611328
---------------+---------------------------------------------------------------alpha |
.0189771
.0034198
.0133302
.0270159
-------------------------------------------------------------------------------.
. fitstat
D(140):
-903.502
1265.701
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
0.300
0.972
8.485
562.358
1325.988
Log-Lik Full Model:

LR(10):
Prob > LR:
McFadden's Adj R2:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
-632.851
541.303
0.000
0.286
0.972
1289.701
-491.064
1289.701
.
. nbreg suic i.sex##i.gretar4_nr year i.icd chgameco if year > 1959 & year<1995, irr vce(r) exp(po
> p)
Iteration 3:
Iteration 4:
Fitting full model:
Iteration 7:
Dispersion
= mean
Number of obs
Wald chi2(11)
=
=
Pgina 18 de 19
272
8090.78
Prob > chi2
0.0000
-------------------------------------------------------------------------------|
Robust
suic |
IRR
Std. Err.
z
P>|z|
---------------+---------------------------------------------------------------1.sex |
1.25807
.1179716
2.45
0.014
1.046853
1.511901
|
gretar4_nr |
2 |
3.288893
.2699194
14.51
0.000
2.800217
3.86285
3 |
5.538494
.4343427
21.83
0.000
4.749395
6.458699
4 |
8.854786
.7049
27.40
0.000
7.575595
10.34998
|
sex#gretar4_nr |
1 2 |
2.433409
.2530665
8.55
0.000
1.984691
2.983577
1 3 |
3.121424
.3196803
11.11
0.000
2.553742
3.815298
1 4 |
3.623211
.3670651
12.71
0.000
2.970701
4.419044
|
year |
.9895813
.0038111
-2.72
0.007
.9821398
.9970791
|
icd |
3 |
1.049845
.0490939
1.04
0.298
.9579003
1.150615
4 |
1.110237
.1025969
1.13
0.258
.9263096
1.330685
|
chgameco |
1.003443
.0151157
0.23
0.819
.9742503
1.033511
_cons |
10810.18
81891.54
1.23
0.220
.0038515
3.03e+10
ln(pop) |
1 (exposure)
---------------+---------------------------------------------------------------/lnalpha | -3.707569
.1344833
-3.971151
-3.443987
---------------+---------------------------------------------------------------alpha |
.0245371
.0032998
.0188517
.0319371
-------------------------------------------------------------------------------.
. fitstat
D(259):
McFadden's R2:
ML (Cox-Snell) R2:
AIC:
BIC:
BIC used by Stata:
-1619.758
2272.751
0.298
0.971
8.451
820.848
2345.626
Log-Lik Full Model:

LR(11):
Prob > LR:
McFadden's Adj R2:
AIC*n:
BIC':
AIC used by Stata:
Pgina 19 de 19
-1136.375
966.765
0.000
0.290
0.971
2298.751
-905.101
2298.751

Carlos Ramalheira - Epidemiologia Do Suicídio em Portugal - NOVO

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Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

Base emprica para a compreenso do fenmeno e estudo de

Carlos Manuel Pinho Ramalheira

Coimbra, Abril de 2013

Mestrado Integrado em Medicina

O texto do presente trabalho no segue o novo acordo ortogrfico.

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

Agradeo ao Dr. Antnio Jorge Ferreira, meu orientador, toda a

Agradeo minha famlia pelo apoio incondicional, bem como minha

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

3.2 Estudo Analtico.................................................................................................. 93

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

Carlos Pinho Ramalheira

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Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

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Anexo I Fontes de Dados e Metadata

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

Lista de Abreviaturas e Acrnimos

OMS Organizao Mundial de Sade

WHO World Health Organization

OCDE Organizao para a Cooperao e

INE Instituto Nacional de Estatstica, IP

DGS Direco Geral da Sade

PNSM Plano Nacional de Sade Mental

IRR Incidence Rate Ratio

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

Contexto/Tema: A recente crise econmica, em particular com o aumento de

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

associaes como credveis, o impacto desta associao traduzido em nmero absoluto

Desemprego, Crise, Portugal, NUTS II, Regresso de Poisson, Regresso Binomial

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

O estudo de factores socioeconmicos como potenciais determinantes de risco

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

[] em todas as circunstncias de maior crise econmica ou financeira, com

Tambm para o coordenador nacional para a Sade Mental, lvaro de

Atravs de estudos j realizados, percebe-se que quando os pases atravessam

Em entrevista rdio TSF, o Professor de Psiquiatria e responsvel pela

Neste contexto, e talvez como resposta s opinies que tm sido veiculadas,

Carlos Pinho Ramalheira

Epidemiologia do Suicdio em Portugal, 1902-2010

avanado como plausvel o aumento da prevalncia da taxa do suicdio [sic!] como

[] Considerado no PNSM e perspectivado para ser estruturado em 2012, a

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