EVIDENCIAS DE LEPRA EN UNA COMUNIDAD ISLAMICA

MEDIEVAL DE SEVILLA1
Evidence of leprosy in a Medieval Islamic community of Sevilla
Juan Manuel GUIJO MAURI
Raquel LACALLE RODRGUEZ
Inmaculada LPEZ FLORES

RESUMEN: En el estudio de una necrpolis islmica del siglo XII con 175 individuos se encontraron
en cuatro de ellos lesiones que se corresponden con las provocadas por la lepra. En este trabajo expone mos la metodologa seguida para la excavacin de estos individuos y su diagnstico de esta enfermedad.
PALABRAS CLAVE: Necrpolis islmica, lepra, patologa sea, enfermedades infecciosas.
ABSTRACT: The study of an Islamic necropolis of the XII century with 175 individuals, were found four
of them with similar injuries to those inflicted by the leprosy. In this work we expose the methodology
followed in the excavation and the diagnostic of theis disease.
KEYWORDS : Islamic necropolis, leprosy, bony pathology, infectious diseases.

CONTEXTO ARQUEOLGICO E HISTRICO

Cronologa y ritual
Durante el verano de 1998 se excav una necrpolis islmica con cronologa del siglo XII, en el solar
de lo que sera durante finales del XII y mitad del XIII una fortaleza almohade, uno de los ltimos reductos
que se opondra a la conquista cristiana de la ciudad de Sevilla. Posteriormente, sobre el mismo espacio de
la fortificacin islmica, se levantarn la capilla de San Jorge y el castillo sede de la Inquisicin2.
En el espacio funerario islmico se exhumaron un total de 175 individuos3, de los cuales 88 son adultos y 87 preadultos. Los individuos que estudiamos comparten la orientacin y posicin ritual cannicas dominantes en toda la necrpolis: decbito lateral y orientacin del vrtex hacia el sudoeste y esplacnocrneo
al sudeste, sin que se detectase una diferenciacin espacial, segregacin o signos externos que los sealase
en relacin al resto de la poblacin.
Excavacin
Pudimos excavar dos de los cuatro casos presentados, adoptando todas las medidas que permita su
conservacin; en general, muy buena en el material conservado. La incidencia ms negativa de tipo postdeposicional provena de la remocin de tierras en la etapa cristiana para la construccin de pozos y otras
infraestructuras, que motivan las prdidas de sustancia ms importantes.
INDIVIDUO A-43
Descripcin
Ritual y caractersticas individuales:
Inhumacin individual primaria correspondiente a un individuo adulto masculino, entre 24 y 30 aos
de edad. Vrtex orientado al SO y esplacnocrneo hacia el SE. Cuerpo inhumado en decbito lateral derecho, brazos extendidos, manos detrs de la cadera y extremidades inferiores semiflexionadas. Muestra completa prdida del extremo distal de tibias y perons y ambos pies.
Lesiones craneales:
Sobre el terreno, la deteccin de los daos del soporte alveolar en la zona del maxilar izquierdo, con
un absceso en la zona del primer molar, y de la progresiva extensin de las destrucciones hacia la denticin
anterior, nos permitieron un control adecuado de las condiciones de excavacin, extraccin y registro gr-

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fico in situ, teniendo en cuenta la gran vulnerabilidad del soporte seo (Lmina 1). Tras la extraccin y previamente a la limpieza y consolidacin del material se realizaron una serie de fotografas que previniesen
cualquier prdida de informacin ante cualquier fragmentacin o destruccin pstuma del material. La fotografa frontal (Lmina 2) permiti ya detectar con claridad las lesiones que describimos.
El esplacnocrneo presenta una destruccin de la zona alveolar correspondiente a los incisivos superiores (Lminas 1, 2 y 3), con prdida ante-mortem de los dos I1. La destruccin arranca desde la zona de
los caninos, acentundose progresivamente hacia la zona central del hueso maxilar o prostion, de modo que
en perspectiva frontal se aprecia una prdida oblicua de soporte seo hacia la zona central anterior del maxilar que contrasta con el patrn tpico de la enfermedad periodontal, usualmente horizontal en la prdida
de hueso alveolar.
La abertura nasal (Lminas 2, 3 y 4) presenta atrofia avanzada de la espina nasal, convertida en una
doble tuberosidad separada por una acanaladura central. Existe destruccin parcial del tabique nasal.
El contorno de la cavidad nasal presenta leves destrucciones y porosidad, as como un ensanchamiento de
la apertura piriforme en su tercio inferior. Los mrgenes inferiores presentan una clara remodelacin.
El paladar seo (Lmina 5), junto a una porosidad generalizada, presenta en el centro una lesin de
longitud mayor anteroposterior (31,10 mm) y de menores dimensiones transversas (12,19 mm). Todo el
lecho de esta cavidad se presenta en forma de tejido poroso. El agujero palatino izquierdo muestra un
mayor tamao, acompaado de un reborde exostsico en la zona posterior.
En la zona frontal derecha (Lmina 3), a unos 3 cm por encima del ngulo interno de la rbita, se
detecta una cavitacin de la tabla de 3 mm de dimetro, rodeada de un anillo hiperostsico de 3 mm de
grosor, el cual engloba un rea oval de 8 6 mm formada por tejido poroso.
Esqueleto apendicular superior:
La mano izquierda conserva parcialmente el carpo (escafoides, semilunar, trapecio y piramidal), todo
el metacarpo y falanges proximales y slo la primera falange distal. La mano derecha conserva parte
del carpo (hueso grande, escafoides, ganchoso y trapecio), el metacarpo y las falanges proximales. El patrn
de alteraciones zonales es el siguiente:
METACARPIANOS: Una fina porosidad suele ocupar la mayor parte del fuste, con orificios mayores
e incremento de la porosidad en el contorno periarticular y a veces en los bordes que presenta el
fuste. Todas las prdidas de sustancia que muestran tienen un carcter pstumo.
FALANGES PROXIMALES Y DISTALES: La cara dorsal muestra una fina porosidad en la integridad o en
la mayor parte de su superficie, con mayor tamao de los orificios en la zona periarticular. La cara
palmar nos ofrece los orificios de mayor tamao, aunque una superficie menor de porosidad, con una
mayor presencia en el contorno de las superficies articulares distales y proximales y en los bordes.
Las escasas evidencias de falanges proximales muestran una distribucin topogrfica de la porosidad
semejante. Al igual que ocurra con los metacarpianos, todas las prdidas de sustancia son pstumas.
Esqueleto apendicular inferior:
En las tibias aparecen lesiones estriadas (Lmina 6) en toda la porcin distal comprendida a partir del
agujero nutricio. En la cara interna las estriaciones son ms marcadas en su zona posterior, apareciendo
junto al borde anterior diversas zonas de tejido poroso. En la cara externa se da la convivencia de tejido
estriado extensivo, junto con diversas reas donde aparece tejido esclertico en forma de placas, recubriendo
el tejido estriado. La cara posterior presenta igualmente tejido estriado marcado y profundo en toda la zona
comprendida por debajo del agujero nutricio.
A nivel de los perons (Lmina 8) conviven alteraciones peristicas de tejido estriado y abultamientos
o ndulos esclerticos en cara interna y posterior. En la cara posterior existe dominio de la morfologa
estriada. Las extremidades inferiores sufren una completa prdida de sustancia a partir del extremo distal
de tibias y perons.
Diagnstico
Daos craneales:
El individuo descrito representa el caso ms claro de los dos posibles con alteraciones faciales
o lesiones cuya morfologa y topografa creemos compatibles con el diagnstico de lepra. Las lesiones
poscraneales a nivel de tibia y peron complementan este diagnstico.

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DESTRUCCIONES DEL MAXILAR SUPERIOR: El caso con daos maxilares que presentamos evidencia
una serie de destrucciones que creemos claramente conectadas a la lepra.
La destruccin de la zona alveolar del maxilar superior, en forma de prdida selectiva de hueso en
la zona del prostion y prdida del soporte seo de los incisivos, cuya evolucin puede desembocar
en la prdida ante-mortem de los incisivos..centrales ha sido puesta de manifiesto como signo
patognmico de la lepra4. La intensidad de las lesiones maxilares del caso craneofacial que presentamos coinciden con el mayor grado documentado por MLLER-CHRISTENSEN5. Este carcter
selectivo de nuestra evidencia, con edentacin y prdida sea en la zona del prostion que decrece
en intensidad hacia los caninos, aunque sin llegar a la confusin con el nasoespinal tal como se ha
documentado en algn caso de lepra6, marca su diferenciacin con la enfermedad periodontal.
El anlisis radiolgico evidencia la ausencia de procesos infecciosos que pudieran estar vinculados
a abscesos, granulomas o quistes. La morfologa de la destruccin tampoco la creemos compatible
con neoplasias.
DAOS EN LA ESPINA Y ESTRUCTURAS INTERNAS NASALES: La llamada facies leprosa7 o leonina 8 se
completa con el dao a las estructuras intranasales y de la periferia del orificio nasal. La espina
nasal se presenta atrofiada o destruida9, en nuestro caso convertida en una acanaladura que comunica
el punto nasoespinal con el piso de las fosas nasales. Vmer y conchas pueden mostrar cambios
inflamatorios y osteoporosis, as como destruccin en los procesos ms avanzados10. El caso que
estudiamos presenta una considerable prdida de sustancia en el vmer, dndose una completa d
estruccin de las conchas, leve ensanchamiento de la apertura piriforme acompaada de porosidad
y leves destrucciones del borde, as como una evidente atrofia de la espina nasal, configurando la
tpica facies leprosa.
DESTRUCCIONES EN EL PALADAR SEO: El paladar seo puede mostrar una serie de alteraciones11,
como porosidad en relacin a procesos inflamatorios, prdidas de sustancia, e incluso perforaciones.
Estas prdidas de sustancia pueden ser, sin embargo, compatibles con la sfilis, por lo que el diagnstico diferencial en el nico caso que documentamos -en el que se detecta una destruccin amplia
en el paladar, sin llegar a la perforacin- tendr mayores argumentos positivos a partir de las restantes evidencias anatmicas del esplacnocrneo, considerando el predominio de los daos faciales
en la lepra frente a la mayor incidencia en el neurocrneo en la sfilis12.
D ESTRUCCIN EN EL FRONTAL: Destaca una lesin solitaria en la zona frontal derecha, de lecho
parcialmente recubierto de tejido compacto, rodeada de un anillo hiperostsico y portico. El dao
en esta zona del neurocrneo no permite el diagnstico diferencial de lepra, si bien autores como
ORTNER13 admiten la posibilidad de que se den erosiones craneales en la calota. Interpretamos ese
defecto como de origen traumtico con reaccin perilesional.
Esqueleto poscraneal:
Las tibias y perons muestran lesiones estriadas, simtricas a la luz de las zonas conservadas, en
los dos tercios distales, que se asocian comnmente a la lepra14. Estas lesiones fueron detectadas por
MLLER-CHRISTENSEN casi en ms de un 80 % de los casos documentados en material excavado15.
La porosidad que presentan metacarpo y falanges se asocian con la lepra por parte de algunos autores,
aunque no constituye un diagnstico diferencial por s misma.
INDIVIDUO A-326
Descripcin
Ritual y caracteres individuales:
Inhumacin individual primaria, correspondiente a un individuo adulto femenino (afiliacin sexual
dudosa por el deficiente estado de conservacin), entre 20 y 24 aos. Posicin ritual en decbito lateral derecho, vrtex orientado al sur y esplacnocrneo al este, manos detrs de la cadera y extremidades inferiores
semiflexionadas. Todas las alteraciones que presenta obedecen a daos mecnicos por una cimentacin
sobrepuesta, slo separada del esqueleto por una capa de 30 cm de limos. Al igual que el individuo 43,
el control pormenorizado por nosotros de todo el proceso de excavacin permiti la adopcin de medidas
preventivas de registro in situ de las evidencias paleopatolgicas, as como de medidas conservadoras de
dichas evidencias desde el momento del hallazgo hasta su extraccin. Los metatarsianos y falanges se
extraen y recogen de forma diferenciada.

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Daos craneales:
Las lesiones craneales se restringen con claridad a la cavidad nasal y, de una manera menos evidente
por el grado de conservacin, al maxilar superior. La cavidad nasal presenta una prdida parcial del vmer
y una completa destruccin de las conchas. Las limitadas evidencias que proporciona la zona de la espina
nasal indican una atrofia de la misma. El orificio nasal presenta asimismo una morfologa piriforme y
remodelacin bajo el borde inferior derecho. En la zona maxilar encontramos un canal que comunica
el prostion con el incisivo lateral izquierdo. El reborde alveolar se conserva intacto en la implantacin
correspondiente al incisivo central derecho, evidenciando una mayor recesin que la que presenta el resto
del margen alveolar del maxilar.
Esqueleto apendicular superior:
El metacarpo y el carpo no muestran alteracin alguna, al igual que las falanges proximales en su
articulacin con los metacarpianos. Las destrucciones aparecen restringidas a las falanges proximales de
ambos lados. Las mediales y distales se conservan en mayor medida en la mano izquierda. En la derecha,
el registro sobre el terreno ha constatado su prdida. Aunque las lesiones afectan a ambas manos, las
mayores mutilaciones se dan en el lado derecho. Estn presentes focos lticos en los extremos articulares
y las zonas articulares intactas presentan una clara porosidad. En los fustes dominan las zonas de porosidad
con intensas resorciones seas.
MANO IZQUIERDA (Lmina 7): La mano izquierda muestra un mayor grado de preservacin, conservando las cinco falanges proximales, la segunda, tercera y cuarta mediales y la primera y quinta
distales.
Falanges proximales izquierdas:
La primera falange muestra erosin distal que conlleva la disminucin o aplanamiento de los dimetros dorsopalmares en esta zona. La polea articular queda transformada en dos tubrculos
laterales entre los que queda una superficie porosa irregular.
La segunda presenta una carilla oval, de lecho poroso y de reborde claramente delimitado en el
extremo distal de la superficie palmar. Toda la zona articular distal presenta una superficie porosa.
La tercera presenta destruccin distal de la polea articular, porosidad y remodelacin, vindose
especialmente afectada la zona palmar distal. En este punto encontramos igualmente una carilla oval.
La cuarta falange evidencia prdida de sustancia pstuma en el extremo proximal y porosidad
en la porcin articular del extremo distal, as como la misma carilla accesoria oval en el extremo
distal de la cara palmar.
La quinta falange muestra modificaciones mayores en el fuste, en el sentido de un estrangulamiento que conlleva la disminucin de los dimetros transversos. De nuevo aparece la carilla oval
en el extremo distal de la cara palmar. La zona articular distal presenta una superficie porosa.
Falanges mediales:
La segunda falange presenta porosidad generalizada y remodelacin en el fuste. Su extremo
distal muestra completa destruccin de la superficie articular.
La tercera falange muestra completa destruccin del extremo articular proximal. El fuste aparece
estrangulado, con disminucin de los dimetros transversos y porosidad generalizada en la cara
dorsal. En la parte distal, la superficie articular ha quedado reducida a un tubrculo en el lado
cubital y a dos superficies porosas, una dorsal y la otra palmar, separadas por un filo oblicuo.
La cuarta falange medial presenta una leve porosidad en la superficie articular proximal, ms generalizada en el fuste. El extremo distal, si bien no ha sufrido una modificacin tan intensa del
dimetro dorso-palmar, muestra la destruccin de la articulacin, sustituida por una superficie
irregular de tejido compacto, con algunos puntos de porosidad.
Falanges distales:
La primera falange distal presenta un nico punto de destruccin ubicado en el extremo proximal,
en la zona palmar, en forma de cavitacin irregular, de mayor dimetro transverso, que destruye
tambin la superficie articular en su porcin palmar. Los extremos son porosos en las caras
dorsal y palmar.

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La quinta falange distal ofrece un fuste muy disminuido en sus dimetros y la destruccin del
extremo distal.
MANO DERECHA (Lmina 8): Todas las falanges proximales se ven afectadas, pero los procesos destructivos que provocan la reabsorcin son ms intensos: porosidad con reabsorcin de la cortical
que, a diferencia del lado izquierdo, afectan notablemente al fuste, destrucciones de grandes
porciones del fuste de las falanges y de las superficies articulares junto con intensa remodelacin
de las mismas.
Falanges proximales derechas:
La primera falange muestra una superficie articular proximal remodelada, en tal grado que la morfologa cncava que debiera presentar queda transformada en una superficie plano-convexa irregular. Dicha zona articular presenta un foco ltico irregular junto a la zona dorsal, de 5 mm de dimetro
dorso palmar por unos 6 mm de anchura transversa, penetrando unos 4 mm en su mayor profundidad y sobre 1 mm en el centro de la superficie. Todo el lecho de la lesin es mayormente poroso,
a excepcin de un anillo perifrico de hueso denso. En el extremo distal la superficie articular
est completamente destruida y sustituida por un borde afilado que recorre el extremo del hueso en
sentido transversal. La cara palmar distal est erosionada, presentando un lecho de tejido denso.
La segunda falange ha sufrido la prdida de la mitad distal y en la cara palmar, junto al extremo
proximal, aparecen numerosos orificios. La seccin del fuste est enteramente constituida por tejido esponjoso, sin diferenciacin de la cortical.
De la tercera falange slo resta el extremo articular proximal y una mnima zona del fuste. La seccin de ste permite ver que el grosor cortical en la zona dorsal de la falange consiste en una
leve pelcula sea, en contraste con la zona palmar de dicha seccin. Ello se halla en relacin con
una notable disminucin del dimetro anteroposterior o dorso palmar y una mayor prdida sea
o reabsorcin experimentada en la zona dorsal.
La cuarta falange ha perdido de forma pstuma el extremo proximal y parte del distal en la zona
palmar. La porcin conservada de este ltimo muestra una destruccin de la superficie articular
con disminucin de los dimetros dorso-palmares. Un poco por debajo del extremo distal aparece
en la zona palmar una carilla oval bien delimitada.
La quinta falange ha sufrido la destruccin del extremo distal y de la mayor parte del fuste.
La seccin revela un estrangulamiento del hueso y la cortical se reduce a un borde afilado.
La primera falange distal es la nica conservada, evidenciando una gran destruccin proximal
en la articulacin, de la que queda una superfice porosa rodeada de un anillo fino e irregular de
hueso compacto. Existe osteolisis del extremo distal
Esqueleto apendicular inferior-pies:
Los daos en los pies fueron claramente evidentes sobre el terreno (Lmina 9), exigiendo una serie de
medidas conservadoras y de registro para prevenir cualquier prdida de informacin. Las destrucciones son
generalizadas en la mitad distal de los metatarsianos de ambos pies (Lmina 10), acompaadas de remodelacin diafisiaria con disminucin de los dimetros del fuste (estrangulamiento). Sin embargo, lo que
caracteriza al tejido seo es su notable porosidad. La resorcin a partir de los extremos distales parece ser
el mecanismo de prdida de hueso. No se observan procesos traumticos ni osteomielticos en las piezas
conservadas que pudieran hablarnos de infeccin o/y artritis sptica secundarios a neuropatas perifricas.
Lado derecho (Lminas 11, 12 y 13)
PRIMER METATARSIANO (Lminas 11 y 12): Muestra atrofia y destruccin de ms de la mitad distal,
presentando neoformaciones nodulares en la vertiente inferior de la cara medial, as como a la porcin conservada de fuste en la parte lateral. En el primer caso se hallan revestidas de tejido compacto, y en el segundo, de tejido portico. En el extremo distal conviven zonas de tejido compacto
con pequeas prolongaciones dentadas y destrucciones pstumas.
SEGUNDO METATARSIANO (Lminas 11 y 12): Destruccin ms acentuada que en el segundo del otro
lado, conservndose una zona distal del fuste muy aguzada.
TERCER METATARSIANO (Lminas 11 y 13): Destruccin ms acentuada que en el lado izquierdo. La
particular resorcin que sufre este hueso determina un extremo distal del fuste en forma de gancho.

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CUARTO METATARSIANO (Lminas 11 y 13): No conserva nada del fuste; en parte, por prdida pstuma, pero tambin por los procesos destructivos, destacando el notable estrechamiento de todos
los dimetros.
QUINTO METATARSIANO (Lminas 11 y 13): La zona conservada del fuste consiste en una prolongacin afilada, de eje mayor dorso-plantar, con leve concavidad hacia la parte medial.
Lado izquierdo (Lmina 14)
PRIMER METATARSIANO Y FALANGES (Lminas 14 y 15): El primer metatarsiano presenta estrangulamiento del fuste con completa prdida de la mitad distal, en forma de destruccin irregular con
algunas prdidas de sustancia pstumas. La falange proximal muestra una osteolisis en su extremo
proximal, en mayor medida en la zona medial, lo que concede a la prdida una morfologa oblicua.
La falange distal no sufre alteracin alguna.
SEGUNDO METATATARSIANO (Lminas 14 y 16): Presenta un progresivo estrechamiento y aguzamiento hacia el extremo distal de la zona conservada.
TERCER METATARSIANO (Lminas 14 y 16): Tendencia idntica al segundo.
CUARTO METATARSIANO (Lminas 14 y 16): Estrechamiento transverso igualmente marcado, culminando en el extremo distal conservado en una superficie mayor en sentido dorso plantar y aplanamiento de las dimensiones transversales.
Periostitis tibio-peronea:
Ambas tibias y perons muestran lesiones estriadas en los dos tercios inferiores de la difisis. En las
tibias domina la morfologa estriada, con un mayor grosor de las alteraciones peristicas en la cara
externa. En los perons aparecen tambin zonas nodulares. La asociacin de estas lesiones a las que
presentan crneo, manos y pies, nos pone ante los cambios peristicos en tibias y perons comnmente
asociados a la lepra.
Diagnstico
Crneo:
Los daos de las estructuras internas de la cavidad nasal y de la zona maxilar16, si bien menos intensos
que el caso craneal anteriormente descrito, podran tener a la lepra como origen. No se advierten lesiones
cariosas, traumas o acumulacin de clculo que pueda implicar infecciones del hueso maxilar o recensin
gingival. Sin embargo, por s mismo no constituye una argumentacin emprica completamente slida.
Ser bajo la luz de los testimonios postcraneales cuando el diagnstico individual encuentre evidencias de
mayor fiabilidad.
Esqueleto apendicular superior:
Desde los trabajos de Mller-Christensen en las leproseras danesas medievales, en los casos de lepra
se han identificado lesiones en las falanges de las manos, afectando rararamente a los metacarpianos17.
En el caso que estudiamos, los metacarpianos y el carpo se encuentran completamente libres de lesiones,
si bien no se conservan en su integridad. Las destrucciones relacionadas con la lepra pueden conllevar
la desaparicin de elementos anatmicos, comenzando por los mrgenes distales, con osteolisis de las
falanges terminales18. Tambin tienen lugar destrucciones parciales o erosiones19 de otras falanges y porosidad generalizada20.
Los escasos elementos de falanges distales conservados muestran osteolisis del extremo distal junto
a otras lesiones proximales. En el caso de la mano derecha, la observacin cuidadosa sobre el terreno del
sedimento no aport fragmentos de las falanges de las que no rendimos testimonio, por lo cual las notables
destrucciones que presentan las falanges proximales derechas podran implicar la prdida en vida de la
mayor parte de las falanges mediales y distales.
En las falanges mediales, conservadas nicamente en el lado izquierdo, se evidencian destrucciones
de los extremos articulares distales. En el lado derecho, la intensa destruccin de las falanges proximales
podra haber implicado la prdida en vida de las mediales. En algn caso existe destruccin parcial del
extremo proximal, acompaada de remodelacin. Las alteraciones osteolticas de menor cuanta aparecen
en forma de porosidad generalizada de los fustes.

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Las falanges proximales derechas muestran las lesiones destructivas ms intensas, con prdida de la
mayor parte del hueso, estando asociados los lmites de las destrucciones a una gran porosidad, junto a una
marcado estrangulamiento del fuste y prdida de diferenciacin del tejido cortical. Las lesiones osteolticas
ms leves en las falanges de ambos lados consisten en porosidad de la articulacin distal, y en menor
medida, de la proximal. Domina la osteolisis de los extremos distales, hallndose escasamente afectados los
proximales.
Las carillas presentes en el extremo distal de la mayor parte de las falanges mediales conservadas,
en el lmite palmar de la articulacin, podran estar relacionadas con la adopcin de forzadas posturas de
hiperflexin o contracturas de las falanges mediales por posibles trastornos neurotrficos21 con origen en
la lepra.
Creemos que las caractersticas que presentan los elementos falngicos de las manos apunta a la lepra
como origen de las lesiones. En ningn caso hemos detectado trauma que pudiera explicar alguna de las
destrucciones existentes. Tampoco concuerda con la intensidad de las alteraciones un diagnstico de artritis reumatoide. La relacin de porosidad, prdida de diferenciacin cortical y estrechamientos diafisiarios
pueden hablarnos del dominio de mecanismos de resorcin, que para algunos autores reflejara cambios
neurotrficos relacionados con la disminucin del suministro sanguneo22.
Esqueleto apendicular inferior:
Los metatarsianos descritos muestran una destruccin casi total, quedando reducidos a la zona proximal y a una pequea porcin del fuste. La porosidad caracteriza en todos los casos las superficies seas.
El tarso no se ve afectado por lesin alguna, a la vez que no se advierten daos traumticos en tarso, metatarso y dedos. No existen tampoco cambios artrsicos ni periostitis en los pies.
Las destrucciones y su incidencia en los extremos distales coinciden con el patrn que se reconoce
a la lepra en los pies, inicindose en las articulaciones metatarso-falngicas, con osteolisis de la porcin
distal de los metatarsianos23. Las enormes prdidas de sustancia tampoco parecen ser compatibles con
patologas articulares como la artritis reumatoide. Sobre el campo no se encontraron evidencias anatmicas
de los restantes componentes de los pies, salvo las falanges del primer metatarsiano izquierdo, por lo
que este dato puede permitir sostener la prdida en vida de los restantes elementes de los dedos. En comparacin con las manos, los daos son mucho mayores en los huesos pequeos de la extremidad inferior,
tal como recoge MLLER-CHRISTENSEN24.
Las caractersticas de las lesiones en los pies apuntan con claridad al diagnstico de lepra.
Periostitis tibio-peronea:
Su presencia complementa el diagnstico de lepra.
INDIVIDUO A-120
Descripcin
Ritual y caracteres individuales:
Inhumacin individual primaria, correspondiente a un individuo adulto femenino, entre 45 y 55 aos,
a partir de la snfisis pbica, con la orientacin cannica del crneo y esplacnocrneo, en decbito lateral
derecho y extremidades inferiores extendidas. Presenta completa prdida de crneo, trax y extremidades
superiores (escpulas, clavculas, hmeros y antebrazos). En este caso, el registro de campo y la excavacin
no fueron efectuados por nosotros. Las mayores lesiones corresponden al pie derecho. Aunque el izquierdo
slo conserva algunos huesos del tarso y un nico metatarsiano, comprobamos que las lesiones se extienden
tambin a este lado, si bien no son tan destructivas. A nivel de las manos comprobamos la presencia
de periostitis, aumento de la porosidad y ensanchamiento de los orificios nutricios. Las tibias y perons
muestran periostitis estriada.
Esqueleto apendicular superior (manos):
En el metatarso, las alteraciones se reducen a periostitis presente en la cara dorsal del tercer metacarpiano izquierdo (Lmina 17), y en menor medida, del segundo.
Las falanges proximales, mediales y distales (Lminas 18 y 19) se caracterizan por aumento de la
porosidad, ensanchamiento de los orificios nutricios, sin que hallamos detectado procesos osteolticos.

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Salvo las alteraciones peristicas del segundo y tercer metacarpianos, slo presentes en un lado, no
existen diferencias bilaterales.
Lesiones en el pie izquierdo:
Slo se conservan el astrgalo y el calcneo de la zona tarsiana y el primer metatarsiano y la primera
falange.
ASTRGALO (Lminas 20 y 21): El contorno de la cabeza presenta una serie de de erosiones, ms
intensas en la zona dorsal. Las zonas extrarticulares se caracterizan por una notable porosidad, con
numerosos orificios que llegan a alcanzar dimetros de 2 mm. Las superficies articulares plantares
o calcneas presentan labiaciones marginales. Contrasta claramente con los procesos lticos que
afectan al astrgalo derecho (Lmina 20).
CALCNEO (Lmina 21): La superficie articular posteroexterna con el astrgalo muestra erosiones
en su porcin anterior y en su margen externo. La carilla articular anterointerna presenta procesos
osteolticos del borde lateral externo y osteofitosis en la zona medial. Toda la zona articular con
el cuboides evidencia erosin del contorno. Al igual que el astrgalo, la mayor parte de las zonas extrarticulares se caracterizan por la notable porosidad, especialmente en la zona plantar.
PRIMER METATARSIANO Y PRIMERA FALANGE (Lmina 22): El primer metatarsiano muestra porosidad
y remodelacin de la superficie articular distal. La falange proximal presenta remodelacin de la
superficie articular proximal, con un aspecto rugoso, y una erosin en el margen dorsal de esta
zona. En el extremo distal existe completa destruccin de la zona articular y disminucin notable de
los dimetros dorsoplantares.
Lesiones en pie derecho (Lmina 23):
Dominan los procesos destructivos, siendo evidentes trayectos osteomielticos diversos, acortamientos, deformidad, anquilosis y alguna evidencia de eburneacin. Los procesos reparadores se reducen a la
presencia de tejido esclertico en el lmite de las zonas destruidas. La porosidad se centra en las zonas
proximales del metatarso y en puntos del tarso, pero siempre de forma leve y aislada.
ASTRGALO (Lminas 20, 23 y 24): Los procesos lticos han modificado la identidad del hueso en
un grado extremo, claramente apreciable en su comparacin con el astrgalo antagonista (Lmina 20).
Conserva parcialmente la polea articular para la tibia, que por delante se encuentra completamente
deformada, presentando un aspecto granuloso e irregular y con erosiones diversas en lo que sera su
lmite anterior. La parte posterior de la polea astragalina (Lmina 24) presenta una zona central
poco alterada, pero significativas modificaciones en la periferia: osteofitosis en el margen inferior,
eburneacin en una zona de 10 3 mm de eje mayor transversal en el ngulo superior y perforaciones. De stas, la mayor une la polea astragalina en su porcin ms externa con la parte posterior de
la articulacin con el malolo externo, y la de menor tamao, con la zona posterior de la articulacin
con el malolo interno.
A nivel posterior, en el ngulo inferior medial, por debajo de la polea, un doble orificio, el mayor de
forma oval de 7,46 4,26, unen esta zona con lo que sera zona central de la superficie articular
para el malolo interno (unos 17 mm de recorrido). En el ngulo superior externo de la polea aparece
una gran cavitacin. La parte lateral del astrgalo ha quedado transformada en un canal con dos labios: el superior, formado por el reborde lateral de la polea, y el inferior, por el borde lateral de la
articulacin pstero-interna para el calcneo. La cabeza del astrgalo muestra una completa destruccin de la zona articular con el escafoides. El extremo ha quedado reducido a un saliente afilado, de eje mayor transversal, con unos grosores dorsoplantares entre 2 y 3 mm. Aunque existen algunas zonas de porosidad, un tejido compacto recubre la mayor parte del hueso. El cuello ha quedado sustituido por una gran perforacin esfrica de 9,85 mm en la zona dorsal y de 7,93 en la zona
plantar, aunque en sta la perforacin adopta una forma trilobulada. Las paredes de esta perforacin
persentan un tejido granuloso con zonas porosas.
En proyeccin inferior se aprecian la perforacin que describimos en el cuello y la que une la zona medial inferior con la parte posterior del hueso. Se distinguen una prominencia lateral que recorre la cara
inferior en sentido anteroposterior y otra medial que ocupa la mitad externa del hueso con eje mayor
tambin anteroposterior. Entre ambas eminencias encontramos un canal con el mismo trayecto.
SEGUNDO METATARSIANO (Lminas 23 y 25): A excepcin de su extremo proximal, aparece completamente normal. Junto a una evidente remodelacin de la zona medial proximal, el hecho ms destacable es la anquilosis con la segunda cua, profundamente alterada en su forma, con disminucin

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de sus dimensiones anteroposteriores y transversas, presentando su cara posterior una morfologa

cncava. En el lmite entre ambos huesos, por la cara plantar, aparecen una serie de cavitaciones esfricas que penetran escasamente.
TERCER METATARSIANO (Lminas 23 y 25): El tercer metatarsiano presenta una destruccin casi completa, quedando reducido a la articulacin proximal y a una mnima zona de la cara dorsal y lateral.
Las paredes del defecto o zona lmite de destruccin consisten en una superficie cncava y recubierta por hueso denso.
CUARTO METATARSIANO (Lminas 23 y 25): Muestra osteolisis de la mitad distal de su longitud.
El fuste se encuentra reducido a una aguzada proyeccin osea en sentido distal, que desde una
perspectiva lateral adquiere una forma de gancho. En el extremo proximal, la parte medial, o zona
articular con el tercer metatarsiano, presenta una gran cavitacin o canal de eje mayor dorso plantar, limtrofe con la cara articular posterior. La lateral, o zona articular con el quinto metatarsiano,
muestra otro defecto en el centro. Las superficies articulares con los metatarsianos tercero y quinto
han sido sustituidas, pues, por una zona de relieves irregulares y granulosa, con muy pequeas
reas de porosidad.
QUINTO METATARSIANO (Lminas 23, 25 y 26): Presenta osteolisis del extremo distal, as como un
estrechamiento de las dimensiones del fuste en sentido transversal. Las mayores alteraciones se
localizan en su zona medial. Las carillas articulares han desaparecido por completo y se ven sustituidas por una superficie bien delimitada granulosa, compacta y muy irregular, alternndose reas
porosas con otras de tejido denso y cavitaciones aisladas. Junto al borde inferior destaca una cavitacin lineal de eje mayor anteroposterior que, por delante, adquiere la fisonoma de un canal
(19,39 mm de longitud total por unos 3 mm de anchura). En la superficie dorsal proximal aparecen
diversas exstosis extraarticulares. Algunas, en forma de espculas, se adentran en el fuste hacia
distal, y otras, ms redondeadas y de mayor dimetro en su base, aunque de superficie irregular,
coronan el margen superior de la superficie descrita. Por la zona plantar destacan dos exstosis
afiladas y de eje mayor anteroposterior.
PRIMERA FALANGE PROXIMAL (Lmina 27): La superficie articular proximal ha sido sustituida
por una superficie porosa e intensamente remodelada y deformada, incluyendo un osteofito
de proyeccin medial. El extremo distal muestra una notable resorcin de la polea articular,
especialmente en el lado medial, conviviendo zonas de tejido poroso con otros puntos de hueso
denso. El fuste diafisiario ha experimentado un marcado estrangulamiento de sus dimetros
dorsoplantares y transversos.
SEGUNDA FALANGE PROXIMAL (Lmina 27): Los procesos lticos son parecidos a los de la primera
falange, si bien la superficie articular distal est poco afectada. Las erosiones del extremo proximal
hacen que la superficie articular remodelada supere el lmite articular normal y se extienda levemente por la cara dorsal.
FALANGE PROXIMAL NO IDENTIFICABLE (Lmina 27): Los nicos cambios se presentan en el extremo
proximal, con erosiones que extienden la superficie articular por la cara dorsal, en un ngulo de
45 en relacin al eje del fuste. Su lecho presenta un tejido finamente poroso y granulado.
nicamente se conservan dos falanges distales. Una puede identificarse como la distal del primer
metatarsiano, que muestra una erosin esfrica proximal, con las paredes del defecto revestidas de
tejido compacto; la segunda, no especificable, evidencia una leve osteolisis distal.
Periostitis estriada notable a nivel de tibias y perons:
Al igual que los casos anteriores, tibias y perons evidencian las mismas lesiones estriadas (Lmina 28).
Diagnstico
La osteolisis que presentan el tercer, cuarto y quinto metatarsianos en sus extremos distales, junto con
el marcado estrangulamiento diafisiario, es semejante al caso anterior, pero se diferencia en las reas ms
reducidas de porosidad. Junto a ello, las falanges presentan remodelaciones muy intensas de los extremos
proximale; de los distales, en menor medida ,y estrangulamiento del fuste diafisiario. Los daos metatarsofalngicos descritos son compatibles con el diagnstico de lepra25. Adems de esas destrucciones, encontramos una serie de erosiones y procesos lticos en las zonas proximales metatarsianas y remodelaciones
notables en los laterales de las carillas articulares tarsianas. Los procesos ms intensos se dan en el quinto.
En el caso del segundo, se ha producido la anquilosis con la segunda cua. En lo que se conserva del tarso,

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destacan los procesos lticos que afectan al astrgalo, con perforaciones que atraviesan el hueso en diversas
trayectorias, destruccin de las superficies articulares, salvo la parte posterior de la polea. Los defectos de
sustancia y la remodelacin deforman completamente la fisonoma de la pieza.
Las erosiones perimetrales que presentan los metatarsianos en su extremo proximal, as como la osteolisis del astrgalo y la fusin del segundo metatarsiano con la segunda cua, nos ponen ante procesos inflamatorios e infecciosos que podran tener un origen en trastornos neuropticos asociados a la lepra. Ello hara
al individuo afectado ms vulnerable a traumas e infecciones secundarias26, apareciendo artritis sptica, con
osteomielitis y artropatas degenerativas (con exposicin del hueso subcondral) secundarias a la infeccin
de la sinovial. Estaramos ante un claro ejemplo de articulacin de Charcot, consecuencia de ... cambios
traumticos articulares experimentados como resultado de una lesin central en la mdula espinal o una
lesin de los nervios perifricos que vuelven insensible al dolor al individuo afectado 27, o, como afirma
BOURKE, se tratara de ... una progresiva desorganizacin de una articulacin insensible cuando se expone
a un trauma continuo 28, junto con la complicacin aadida que tiene el peso en el caso de las extremidades
inferiores para acentuar la desorganizacin articular 29.
INDIVIDUO 343
Descripcin:
Ritual y caractersticas individuales:
Inhumacin individual primaria de un individuo adulto masculino (28-32), con la cara al este y decbito lateral, brazos extendidos, palmas sobre el suelo y extremidades inferiores extendidas. Presenta un
deficiente estado de conservacin en los pies. Conserva las manos intactas y sin alteracin alguna. Tampoco
presenta alteraciones craneales.
Porosidad en huesos de las manos:
La mano derecha conserva todo el carpo, metacarpo, falanges proximales y mediales en su integridad,
y slo las distales del primer, tercer y quinto dedo. La izquierda slo ha perdido el primer metacarpiano
y la falange distal del pulgar.
METACARPIANOS: La porosidad se circunscribe a los extremos distal y proximal del fuste, en la zona
periarticular, invadiendo en algunos casos la superficie articular distal.
FALANGES PROXIMALES: La mitad o el tercio proximal de la cara dorsal aparecen finamente porosos.
La cara palmar muestra una mayor extensin de la porosidad, as como unas mayores dimensiones
de los orificios, sobre todo en los extremos distal y proximal. Tambin los extremos articulares
evidencian labiaciones marginales leves. La primera falange proximal derecha muestra un leve
estrangulamiento central del fuste.
FALANGESMEDIALES (Lmina 29): En la cara dorsal, la porosidad se extiende a las zonas distal y proximal del fuste, aunque el mayor grado en extensin y tamao de los orificios aparece en palmar.
Los extremos articulares evidencian osteofitosis marginal leve.
FALANGES DISTALES (Lmina 30): Muestran porosidad en los extremos de la superficie dorsal y en
la mayor parte de la superficie palmar. Los orificios son de mayor tamao que en el resto de las
falanges.
Lesiones en el pie derecho:
TARSO: Se conserva ntegramente, documentndose en todos ellos intensas alteraciones artrsicas
en forma de osteofitosis marginal de sus superficies articulares (Lmina 31) y remodelacin de
la mismas. El primer cuneiforme muestra destruccin de toda su porcin lateral con exposicin
y remodelacin de la estructura trabecular. Otras zonas presentan porosidad. Los cuneiformes
segundo y tercero presentan una notable remodelacin de las zonas extrarticulares (abultamientos
irregulares, porosidad y cavitaciones) y osteofitosis marginal en las superficies articulares. La conservacin fragmentaria del calcneo no permite documentar alteraciones.
METATARSO Y FALANGES (Lmina 32): El primer metatarsiano (Lmina 33) presenta destruccin de
la mitad distal, destacando una gran exstosis medial en forma de gancho proyectada hacia dorsal
y otras de menores dimensiones junto al extremo externo distal. El lmite del hueso con la zona

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destruida presenta tejido granuloso, reas de porosidad y tejido denso. Existe destruccin proximal
de la primera falange y anquilosis con la distal (Lmina 33), acompaada de subluxacin lateral
y porosidad.
El segundo metatarsiano, adems de las modificaciones proximales, menores que las que presentan el tercero y el cuarto, muestra una notable remodelacin de su extremo distal, con grandes
osteofitos y cavitacin, de lecho recubierto por hueso denso, de la superficie articular. Las zonas
dorsal y plantar del fuste muestran una superficie porosa. La zona medial proximal o articulacin con el tercer metatarsiano evidencia una notable remodelacin, con alteraciones en forma de
tejido irregular granuloso, zonas de porosidad y exstosis proyectadas dorsalmente (Lminas 32
y 34). La falange proximal muestra grandes alteraciones en forma de osteofitosis en su articulacin correspondiente al metatarsiano y su extremo distal aparece destruido, presentando una
zona marginal porosa en dorsal y un tejido granujiento en la parte palmar. La falange medial
presenta osteofitos y porosidad proximales, con erosiones centrales de lecho granuloso y contorno irregular.
El tercer y cuarto metatarsianos (Lmina 35 y 36) forman un bloque en el extremo proximal, fusionados entre sus caras de contacto, de modo que desde una perspectiva dorsal no se aprecian diferencias de los lmites articulares intermetatarsianos. Hacia la zona plantar destacan grandes exstosis en la base de cada uno. El extremo proximal de ambos metatarsianos en sus articulaciones con
los cuneiformes presenta relieves muy irregulares, con osteofitosis, defectos lticos y una gran remodelacin. En el tercer metatarsiano, su zona articular con el segundo metatarsiano (Lmina 34)
presenta una notable modificacin de su morfologa, sustituida por una superficie irregular, granulosa y con erosiones, exstosis o espculas de proyeccin dorsal, y osteofitos, acomodndose a la topografa que presenta el segundo metatarsiano en su lado externo proximal. La tercera falange proximal muestra porosidad en el contorno de los extremos articulares y osteofitosis marginal en proximal. La falange distal presenta igualmente osteofitosis marginal.
El quinto metatarsiano (Lminas 37 y 38) conserva su identidad de forma parcial en el extremo proximal, evidencindose su superficie articular con el cuarto metatarsiano, si bien con intensa remodelacin, porosidad y osteofitos, y la apfisis. El lado medial (Lmina 37) es regularmente cncavo
y de superficie regular y porosa, y la identidad de la carilla articular con el cuarto metatarsiano se ha
visto profundamente modificada. En el lmite de esta superficie articular proximal con la difisis en
la cara medial, el metatarsiano presenta una gran perforacin central en forma de V, de eje menor
dorsoplantar. Las anchuras mximas se alcanzan al exterior (19,89 18,08 mm), y las mnimas,
en el interior (10,32 7,44 mm). El lecho de la cavidad es poroso, y en sentido distal arranca un trayecto osteomieltico que reaparece un poco ms adelante en la misma cara medial (5,89 mm de eje
mayor). A la misma altura que este ltimo, pero ubicado en la parte inferior de la superficie lateral
o externa, otra perforacin de caractersticas semejantes comunica las diversas aberturas del fuste.
La cara lateral (Lmina 38) presenta porosidad y diversas exstosis. En todo su recorrido el fuste
presenta una gran deformidad, quedando sustituida la seccin ovalada y las convexidades normales
por una prdida de dimensiones transversas y el aguzamiento de las zonas dorsal y plantar, de
modo que slo identificamos una cara medial o interna y otra lateral o externa. La articulacin metatarso-falngica distal ha sido absolutamente destruida. Se conservan los restos de una falange cuyas
caractersticas podran corresponder con la distal; pero, por el grado de destruccin que presenta
(conserva slo la articulacin proximal y la difisis ha quedado convertida en un gancho de unos
5 mm), no existe seguridad sobre su identificacin exacta.
Pie izquierdo:
TARSO: Conserva el primer cuneiforme, escafoides y cuboides. El primer cuneiforme presenta osteofitosis marginal marcada en la superficie articular con el primer metatarsiano. En el cuboides, las
labiaciones son muy leves en la articulacin con el calcneo, al igual que en ste y en el astrgalo.
En el escafoides, las notables modificaciones artrsicas se ven acompaadas por osteocondritis
disecante en la superficie articular con el astrgalo y la destruccn de toda la superficie articular
con los cuneiformes (Lmina 39), con exposicin y remodelacin de la estructura trabecular.
La destruccin alcanza un grado tal que en la zona superior los dimetros anteroposteriores del
hueso quedan reducidos a un filo agudo.
METATARSO Y FALANGES: Slo conserva el primer metatarsiano y sus respectivas falanges, as como
el segundo metatarsiano.

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El primer metatarsiano presenta destrucciones de la superficie articular en el extremo distal (Lmina 40) y erosiones perifricas, evidenciando zonas esclerosadas mayormente y algunas zonas aisladas porosas. El extremo proximal (Lmina 40) de la falange proximal se corresponde en sus alteraciones con las del metarsiano: erosiones, cavitaciones diversas, ndulos irregulares. La falange distal muestra destrucciones distales y en la zona plantar del fuste, junto a la articulacin proximal,
adems de osteofitosis marginal.
El segundo metatarsiano presenta porosidad en las zonas dorsal, plantar y medial del fuste, con
engrosamiento asociado en esta ltima.
Periostitis en fmures, tibias y perons:
Los mayores cambios afectan a tibias (Lmina 41) y perons, dominando la morfologa estriada.
Diagnstico:
En el caso de este individuo, las destrucciones distales de los metatarsianos y las proximales de las
falanges conservadas concuerdan con el diagnstico de lepra. Las intensas lesiones articulares, con erosiones,
osteofitosis, anquilosis, junto a las grandes destrucciones que presentan los huesos del tarso y algunos del
metatarso, con trayectos osteomielticos, nos habla de una interconexin de factores traumticos con
respuestas articulares e inflamatorias. Su probable origen se hallara en los mismos trastornos neurotrficos
a que hacamos referencia anteriormente, facilitando la vulnerabilidad del individuo mediante la anestesia
o prdida de sensibilidad30, con la subsiguiente aparicin de artritis sptica, acompaada de osteomielitis, desorganizacin articular y cambios degenerativos secundarios. Tendramos otro claro ejemplo de
articulacin de Charcot secundaria a la prdida de sensibilidad por lepra en las articulaciones de los pies,
a consecuencia de la afectacin del sistema nervioso perifrico. Nuevamente la localizacin preferida
es una articulacin que soporta sobrecarga.
En contraste con los huesos de los pies, las manos evidencian diversos grados de porosidad, mayormente en las caras palmares y en el permetro de las zonas articulares, tambin identificada en los casos de
lepra, pero de menor peso como argumento diagnstico.
CONCLUSIN
Las primeras evidencias de lepra en la Paleopatologa peninsular fueron estudiados por Francisco
ETXEBERRA y corresponden a un individuo adulto femenino, de poca altomedieval procedente de Gomacn (Puente la Reina, en Navarra). Los signos de lepra afectaban al esplacnocrneo y a la mano izquierda31.
Entre los testimonios antropolgicos de poca islmica no existen casos de lepra en la Pennsula. Sin
embargo, fuentes cristianas e islmicas recogen la presencia de esa enfermedad. Frente a lo que afirman
algunas fuentes cristianas de que ... en la tierra de Sbilia, es lo cierto que ni crnicas, ni anales, ni
memorias contienen la indicacin ms leve respecto a moros inficionados de lepra, ni se lee que entre ellos
reinara este mal ...32. Sin embargo, fuentes de poca islmica no dejan lugar a dudas sobre la presencia
de lepra en la ciudad. El Tratado de Ibn 'Abdun o conjunto de reglas para los funcionarios locales sobre
diversos aspectos de la vida urbana deja patente que ... no deben venderse ropas de leproso, de judo, de
cristiano, ni tampoco de libertino, a menos que se haga conocer al comprador de origen. No se debe tomar
masa de un leproso, como salario por la cochura de su pan. Tampoco se comprarn de leprosos huevos,
pollos, leche ni otro producto, sino que ellos han de comerciar entre s33.
Entre los casos descritos, la limitacin sera total o casi total en la normal funcionalidad de las extremidades inferiores en tres individuos, en un caso en lo que se refiere a las extremidades superiores. El caso
ms dramtico estara representado por el individuo 326, con mutilaciones a nivel de manos y pies.
Todos los casos descritos estaran claramente marcados por los signos externos de la enfermedad ante
su comunidad. Sin embargo, la existencia de medidas preventivas en forma de segregacin en la normativa
cotidiana no se corresponde con el tratamiento que se les dio tras la muerte a los individuos afectados.
No existe separacin alguna o concentracin espacial en el espacio funerario de los afectados por lepra,
ni tampoco marcadores externos o un tratamiento diferenciado en la inhumacin que nos permita hablar de
una discriminacin o distincin social en la muerte. Habra que acudir a mecanismos sociales o familiares
de solidaridad dominantes en la muerte como factor explicativo.

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NOTAS
(1) Agradecemos las facilidades dadas al personal del Museo Arqueolgico de Sevilla don Fernando
Fernndez Gmez, don Diego Oliva Alonso, doa Carmen Gmez y don Jos Antonio Fernndez.
Igualmente agradecemos las facilidades dadas por M.Hunt como director de las excavaciones y
J. Castieira por su ayuda desde la Delegacin Provincial de Cultura. Gracias al apoyo inicial del
profesor de Arqueologa de la Universidad de Sevilla don Fernando Amores Carredano pudo
acometerse el registro antropolgico.
(2) El registro y estudio antropolgicos se integraron en el proyecto general de intervencin arqueolgica del
Mercado de Triana, dirigido por M. Hunt Ortiz, siendo responsable de la zona islmica M. Vera Reina.
(3) El equipo antropolgico estuvo integrado por Juan Carlos Pecero Espn y Marisa Magario Snchez,
adems de los firmantes.
(4) Mller-Christensen, V. 1967, pg. 296.
Brothwell, D.R. 1987, pg. 199.
Dastugue, J. y Gervais, V. 1992, pg. 72 .
Campillo, D. 1995, pg. 85.
(5) Mller-Christensen, V. 1960, pg. 27.
(6) Etxeberra destaca un caso en el que se llega a la completa identificacin anatmica de ambos puntos
craniomtricos: Etxeberra, F. 1997, pg. 319-323.
(7) Campillo, D. 1995, pg. 85.
(8) Zivanovic, S. 1982, pg. 231.
(9) Mller-Christensen, V. 1960, pg.28.
Brothwell, D. 1987, pg. 199.
Campillo, D. 1995, pg. 85.
Aufderheide, A. y Rodrguez, C. 1998, pg. 150.
(10) Mller-Christensen, V. 1960, pg. 28.
Mller-Christensen, V. 1967, pg. 296.
Dastugue, J. y Gervais, V. 1992, pg. 72.
Ortner, D. 1985, pg. 177.
Aufderheide, A. y Rodrguez, C. 1998, pg. 151.
(11) Mller-Christensen, V. 1960, pg. 28.
Mller-Christensen, V. 1967, pg. 296.
Ortner, D. 1985, pg. 177.
Brothwell, D. 1987, pg. 199.
Chamberlain, A. 1994, pg. 29.
Campillo, D. 1995, pg. 85.
Aufderheide, A. y Rodrguez, C. 1998, pg. 151.
(12) Mller-Christensen, V. 1967, pg. 295.
Campillo, D. 1995, pg. 85.
(13) Ortner, D. 1985, pg. 177.
(14) Mller-Christensen, 1960, pg. 42.
Brothwell, D. 1987, pg. 201.
Chamberlain, C. 1994, pg. 29.
Campillo, D. 1995, pg. 85.
Etxeberra, F. 1997, pg. 319-323.
Aufderheide, A. y Rodrguez, C. 1998, pg. 145

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(15) Mller-Christensen, V. 1967, pg. 298.

(16) Mller-Christensen, V. (1960), pg. 28.
Dastugue, J. y Gervais, V. (1992), pg. 72.
Campillo, D. (1995), pg. 85.
(17) Ortner, D. (1985), pg. 177.
Aufderheide, A. y Rodrguez, C. (1998), pg. 151.
(18) Mller-Christensen, V. (1967), pg. 298.
Dastugue, J. y Gervais, V. (1992), pg. 145.
Campillo, D. (1995), pg. 85.
Burgener, F. y Kormano, M. (1997), pg. 278-279.
(19) Mller-Christensen, V. (1960), pg. 298.
Dastugue, J. y Gervais, V. (1992), pg. 145, 155.
Burgener, F. y Kormano, M. (1997), pg. 294.
Ortner, D. (1985), pg. 177.
(20) Mller-Christensen, V. (1960), pg. 29.
Burgener, F. y Kormano, M. (1997), pg. 294.
Aufderheide, A. y Rodrguez, C. (1998), pg. 145.
(21) Mller-Christensen, V. (1967), pg. 298.
Zivanovic, S. (1982), pg. 230.
(22) Aufderdeide, A. y Rodrguez, C. (1998), pg. 152.
(23) Mller-Christensen, V. (1967), pg. 298.
Campillo, D. (1995), pg. 85.
Burgener, F. y Kormano, M. (1997), pg. 294.
Aufderheide, A. y Rodrguez, C. (1998), pg. 152.
Ortner, D. (1985), pg. 177.
(24) Mller-Christensen, V. (1960), pg. 29.
(25) Mller-Christensen, V. (1967), pg. 298.
Burgener, F. y Kormano, M. (1997), pg. 294.
Aufderheide, A. y Rodrguez, C. (1998), pg. 152.
(26) Aufderheide, A. y Rodrguez, C. (1998), pg. 145.
Ortner, D. (1985), pg. 177.
(27) Aufderheide, A. YRodrguez, C. 1998, pg. 107.
(28) Bourke, J.B. 1967, pg. 356.
(29) Burgener, F.A. y Kormano, M. 1997, pg. 51.
(30) Ortner, D. (1985), pg. 177.
Aufderheide, A. y Rodrguez, C. (1998), pg. 152.
Rogers, J. y Waldron, T. (1995), pg. 94.
(31) Etxeberra, F. (1997), pg. 319-321.
(32) Velzquez y Snchez, J. (1866), pg. 11.
(33) E. Levi-Provenal y E. Garca Gmez (1948), pg. 154-155.

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Evidencias de lepra en una comunidad islmica medieval de Sevilla

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ZIVANOVIC, S. (1982). Ancient diseases. The elements of Paleopathology. New York. Pica.

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ICONOGRAFA
Comunicaciones
Evidencias de lepra en una comunidad islmica medieval de Sevilla

Lmina 1:
Individuo A-43 con crneo in situ, mostrando las tpicas
lesiones faciales leprosas

Lmina 2.
Individuo 43. Primera fotografa, tras la exhumacin, del
esplacnocrneo.

Lmina 3.
Individuo 43. Perspectiva frontal del crneo una vez consolidado (falta el canino superior izquierdo).

Lmina 4.
Individuo 43. Detalle de la apertura piriforme, espina
nasal y estructuras internas nasales

Comunicaciones
Evidencias de lepra en una comunidad islmica medieval de Sevilla

Lmina 6.Individuo 43. Periostitis estriada tibial

Lmina 5. Individuo 43. Perspectiva basal del crneo

Lmina 7.
Individuo 326. Mano izquierda en visin palmar

Lmina 8. Individuo 326. Mano derecha en visin palmar.

Comunicaciones
Evidencias de lepra en una comunidad islmica medieval de Sevilla

Lmina 9.
Individuo 326. Detalle sobre el terreno de lesiones lepro-sas en los
pies.

Lmina 11.
Individuo 326. Metatarso derecho en visin lateral (pri-mero a la
izquierda y quinto a la derecha)

Lmina 13.
Individuo 326. Tercer (izquierda), cuarto (centro) y quin-to
metatarsianos derechos en visin lateral (III y IV) y plantar (V)

Lmina 10.
Individuo 326. Metatarsianos. Lado derecho (arriba) y la-do
izquierdo (abajo) en visin lateral. Cada metatarsiano se
corresponde por arriba o bajo con su antagonista, por lo que
los huesos del pie izquierdo no tienen una orienta-cin
anatmica real.

Lmina 12.
Individuo 326. Primer (izquierda) y segundo ( derecha)
metatarsianos derechos en visin lateral

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Evidencias de lepra en una comunidad islmica medieval de Sevilla

Lmina 14.
Individuo 326. Pie izquierdo

Lmina 16.
Individuo 326. Segundo (derecha), tercero (centro) y
cuarto (izquierda) metatarsianos derechos en visin
lateral.

Lmina 15.
Individuo 326. Primer metatarsiano izquierdo (visin
lateral)

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Lmina 17.
Individuo 120. Visin dorsal del tercer metacarpiano iz-quierdo
con signos de periostitis.

Lmina 19.
Individuo 120. Falanges mediales en visin palmar con
agujero nutricio aumentado en su tamao (derecha).

Lmina 18.
Individuo 120. Falanges proximales en visin palmar con
orificios y porosidad en los extremos del fuste.

Lmina 20.
Individuo 120. Visin dorsal comparativa de
ambos astrgalos

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Lmina 21.
Individuo 120. Visin dorsal de astrgalo y calcneo iz-quierdos

Lmina 23.
Individuo 120. Huesos conservados del pie derecho: fa-langes (visin
dorsal), astrgalo (dorsal), segundo meta-tarsiano (lateral) y tercer,
cuarto y quinto metatarsianos (medial).

Lmina 22.
Individuo 120. Visin dorsal del primer
metatarsiano y fa-lange proximal
correspondiente.

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Lmina 24.
Individuo 120. Parte posterior del astrgalo derecho con
perforaciones y eburneacin en la polea.

Lmina 25.
Individuo 120. Metatarso derecho: segundo metatarsia-no
en visin lateral y restantes en su cara medial.

Lmina 26.
Individuo 120. Quinto metatarsiano derecho por su cara
medial, mostrando la superficie articular con el cuarto.

Lmina 27.
Individuo 120. Falanges derechas en proyeccin dorsa

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Lmina 28.
Individuo 120. Periostitis en la cara externa de
la tibia izquierda.

Lmina 29.
Individuo 343. Visin palmar de falanges mediales con
aumento de la porosidad

Lmina 30.
Individuo 343. Falanges distales en visin palmar

Lmina 31.
Individuo 343. Astrgalo (superior), cuboides (inferior
izquierda), primer cuneiforme (centro) y escafoi-des
(derecha) derechos con osteofitosis y zonas de des-truccin.
Se han orientado en relacin a las zonas arti-culares ms
intensamente afectadas

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Lmina 32.
Individuo 343. Proyeccin dorsal de metatarso
y dedos del pie derecho.

Lmina 33.
Individuo 343. Visin plantar del primer metatarsiano de-recho
y falanges correspondientes.

Lmina 33.
Individuo 343. Visin plantar del primer
metatarsiano derecho y falanges
correspondientes

Lmina 34.
Individuo 343. Zonas articulares entre el segundo (izquierda) y tercer
(derecha) metatarsianos derechos.

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Lmina 35.
Individuo 343. Perspectiva dorsal del bloque que forman
el tercer y cuarto metatarsianos derechos.

Lmina 37.
Individuo 343. Visin medial del quinto metatarsiano derecho

Lmina 36.
Individuo 343. Perspectiva plantar del bloque que forman
el tercer y cuarto metatarsianos derechos.

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Lmina 38.
Individuo 343. Visin lateral del quinto metatarsiano
derecho.

Lmina 39.
Individuo 343. Cara anterior del escafoides izquierdo

Lmina 40.
Individuo 343. Articulacin metatarso-falngica del
primer dedo izquierdo.

Lmina 41.
Individuo 343. Periostitis en la cara externa de la tibia
derecha.