El tratamiento grupal de

enfermos alcohlicos
Guillermo Ponce Alfaro
Unidad de Conductas Adictivas
AGCPSM. Servicio Psiquiatra
Instituto de Investigacin Hospital 12 de Octubre. Madrid

PROYECTO MATCH
MS CARO Y LARGO REALIZADO

PROYECTO MATCH
MS CARO Y LARGO REALIZADO

TRES TRATAMIENTOS DIFERENTES:

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (12 SEMANAS)
TERAPIA MOTIVACIONAL (12 SEMANAS)
IMPLICACION EN PROGRAMA DE AUTOAYUDA (12 SEMANAS)

PROYECTO MATCH
MS CARO Y LARGO REALIZADO

TRES TRATAMIENTOS DIFERENTES:

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (12 SEMANAS)
TERAPIA MOTIVACIONAL (12 SEMANAS)
IMPLICACION EN PROGRAMA DE AUTOAYUDA (12 SEMANAS)

PRODUCAN SEMEJANTES RESULTADOS

AL CABO DE UN AO ESTABAN MEJOR LOS DEL TERCER GRUPO

Base conceptual de intervencion

psicoterapeutica grupal
Terapia Grupal
Gran desarrollo desde 1930 (K.Lewin y Moreno)
La experiencia clnica avala que la terapia grupal es
beneficiosa para el tratamiento de los trastornos
adictivos, especialmente alcohol
Ventajas adicionales sobre la terapia individual :
Ser mas breve
Coste eficacia mas rentable

Incluye gran variedad de elementos terapeuticos y de

cambio

Base conceptual de intervencion

psicoterapeutica grupal
Objetivos generales de tratamiento
Disminuir o eliminar el uso de sustancias
Procurar que los individuos vuelvan a funcionar
productivamente dentro de la familia, el trabajo
y la comunidad

Base conceptual de intervencion

psicoterapeutica grupal
Objetivo General de la Terapia Grupal
Generar mejor calidad de vida en el paciente
Provocar una mayor productividad en todas la
reas vitales.

Base conceptual de intervencion

psicoterapeutica grupal
Objetivos especficos de la Terapia Grupal
Reducen la negacin y la huida, facilita la aceptacin y el
aumento de conciencia del problema, induce un mayor
autoconocimiento
Aumenta la motivacin para la abstinencia
Afrontamiento de las condiciones emocionales que
acompaan al trastorno adictivo
Ante los precipitantes de una recada, aumentar la
capacidad de reconocer, anticipar y encontrar
alternativas

Base conceptual de intervencin

psicoterapeutica grupal
Metas compartidas por los miembros de
terapia grupal
Aprender a confiar en si mismos y los dems

Lograr autoconocimiento
Desarrollar sensacin de identidad propia
Aumentar la autoaceptacin, la autoconfianza y el
respeto a uno mismo

Base conceptual de intervencin

psicoterapeutica grupal
Metas compartidas por los miembros de terapia
grupal
Buscar formas alternativas para manejar aspectos
evolutivos y resolver ciertos conflicto
Aumentar la autodireccin y autonoma
Aprender habilidades sociales
Sensibilizarse ante necesidades y sentimientos de
otros

Base conceptual de intervencin

psicoterapeutica grupal
Eficacia y efectividad
La Asociacin Americana de Psiquiatra (APA
Work Group on Substance Use Disorder, 2005)
recomienda las terapias de grupo
El formato grupal es el de preferencia en la
aplicacin de las tcnicas psicoteraputicas:
obtiene resultados similares a su aplicacin
individual y mejora, a cambio, la adherencia inicial
al tratamiento y la relacin coste-eficacia

Modelos de Terapia
de Grupo

Modelo interpersonal
Modelo psicodinamico
Modelo Alderiano
Modelo sistmico
Modelo Gestaltico
Modelo Existencial
Modelo Psicodramtico
Modelo cognitivo-conductual
Psicoeducativo
Terapia motivacional
Grupos de Autoayuda

Factores psicoteraputicos del grupo

1.Infundir esperanza.
2.Universalidad.
3.Transmitir informacin.
4.Altruismo.
5.Desarrollo de tcnicas de socializacin.
6.Comportamiento imitativo.
7.Catarsis.
8.Recapitulacin correctiva del grupo familiar primario.
9.Factores existenciales.
10.Cohesin del grupo.
11.Aprendizaje interpersonal.

EVALUACIN DEL
PROGRAMA DE TERAPIA DE
GRUPOS
UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS
HOSPITAL 12 DE OCTUBRE
I Martnez-Gras
Guillermo Ponce

Pacientes atendidos UCA

Desde noviembre de 1994 hasta la fecha

2804 historias de alcohol
320 historias de ludopata (desde 2000)

Evaluacin en septiembre de 2010, de pacientes

atendidos entre septiembre 2008-septiembre
2009

CONSULTAS NUEVAS: 290

CONSULTAS SUCESIVAS: 3263
PACIENTES ATENDIDOS EN GRUPOS:160

Pacientes derivados desde el

hospital
Das de ingreso en los tres meses previos a la 1
consulta
Media: 13,8 das
12% presentan al menos dos ingresos en este
periodo

Das de ingreso en los 3 meses siguientes a la

primera consulta
Media: 0,21 das

Estudio realizado durante el primer ao de

implantacin del programa (ao 2000).
Evaluacin a los 3 y 12 meses.
Comparacin de :
Pacientes en grupo
Pacientes no gupo: seleccin de pacientes de aos
anteriores a a la implantacion del programa, pareados
por edad, sexo, lugar de derivacin y comorbilidad

MEDIDAS
TASA DE ABSTINENCIA
N DE CONSUMOS ESPORADICOS
N DE CONSUMOS REPETIDOS/RECAIDA
TASA DE ABANDONOS

3 meses

P<0,001

12 meses

12 meses

12 meses

CONCLUSIONES
Los pacientes atendidos en grupo
evolucionan mejor
Mayor porcentaje de abstinencia
Menor porcentaje de abandonos

Factores psicoteraputicos del grupo

1.Infundir esperanza.
2.Universalidad.
3.Transmitir informacin.
4.Altruismo.
5.Desarrollo de tcnicas de socializacin.
6.Comportamiento imitativo.
7.Catarsis.
8.Recapitulacin correctiva del grupo familiar primario.
9.Factores existenciales.
10.Cohesin del grupo.
11.Aprendizaje interpersonal.

Factores psicoteraputicos del grupo

1.Infundir esperanza.
2.Universalidad.
3.Transmitir informacin.
4.Altruismo.
5.Desarrollo de tcnicas de socializacin.
6.Comportamiento imitativo.
7.Catarsis.
8.Recapitulacin correctiva del grupo familiar primario.
9.Factores existenciales.
10.Cohesin del grupo.
11.Aprendizaje interpersonal.

Infundir esperanza
En todo grupo de terapia hay pacientes que mejoran,
as como miembros que permanecen igual.
Los pacientes suelen comentar al final de la terapia
que haber presenciado la mejora experimentada por
los dems les ha infundido gran esperanza

Universalidad
Muchos pacientes sienten una abrumadora
sensacin de aislamiento. Estn secretamente
convencidos de que su soledad o desdicha son
nicas, de que slo ellos tienen ciertos problemas
o impulsos inaceptables.
fuerte sensacin de alivio cuando se dan cuenta
de que no se encuentran solos con sus
problemas. ,que sus problemas son universales y
los comparten otros miembros del grupo.

Altruismo
En todo grupo de terapia, los pacientes se ayudan mucho
entre s.
Para un paciente que inicia la terapia, que se siente
desmoralizado y cree que no puede ofrecer nada de valor a
nadie, la experiencia de ser til a otros miembros del grupo
puede resultar sorprendentemente gratificante,
Es una de las razones por las cuales la terapia de grupo
incrementa con tanta frecuencia la autoestima.
El factor teraputico del altruismo es exclusivo de la terapia
de grupo. Los pacientes sometidos a terapia individual casi
nunca viven la experiencia de ser til al psicoterapeuta.

Cohesin
Los miembros de un grupo cohesivo se aceptan y
se apoyan mutuamente y tienden a formar
relaciones significativas en el seno del grupo
La mayora de los pacientes psiquitricos han
sufrido una triste historia de pertenencia: con
anterioridad nunca han sido un miembro valioso,
esencial ni participante en ningn tipo de grupo,

Factores terauticos especficos de los

grupos de autoayuda

Accesibilidad
Flexibilidad
Permanencia
Protagonismo compartido

conclusiones

conclusiones