transtornos Metablicos

Los transtornos metabolicos son alteraciones de las funciones del metabolismo de nuestro cuerpo y son causas de
enfermedades como las siguientes:

Hipertiroidismo

Hipertiroidismo

El hipertiroidismo es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metablico en el que el exceso

de funcin de la glndula tiroides conlleva a una hipersecrecin de hormonas tiroideas. (T3 y T4)
fisiologa

La tiroides participa en la produccin de hormonas, especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas
hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del
organismo.

El yodo es un componente esencial tanto para T3 como para T4. La tiroides tambin sintetiza la hormona
calcitonina que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el
hipotlamo y pituitaria.

T4
La tiroxina, tambin llamada tetrayodotironina (T4), es una importante hormona tiroidea . Su funcin es
estimular el metabolismo de los hidratos de carbono y grasas, activando el consumo de oxgeno, as como la
degradacin de protenas dentro de la clula.
T3
Es una hormona tiroidea. Afecta casi todos los procesos fisiolgicos en el cuerpo, incluyendo crecimiento y
desarrollo, metabolismo, temperatura corporal y ritmo cardiaco.

Tipos de hipertiroidismo

Aguda
Se debe a una infeccin generalmente por grmenes que llegan al tiroides por una va hematgena o una infeccin
bucal, dando lugar a infeccin local y fiebre.

Subaguda
Puede durar semanas dando lugar a aumento de tamao del tiroides, dolor y fiebre. Suele deberse a virus.

Crnica
Es una inflamacin crnica del tiroides debido a un mecanismo de anticuerpos de autoagresin. De causa
desconocida y que a veces pasa desapercibida, no da sntomas en el momento de la tiroiditis pero al cabo de los
aos se produce una destruccin del tiroides y tras aos de evolucin da lugar a hipotiroidismo del adulto, sobre
todo en mujeres.
Su mecanismo es por anticuerpos de causa desconocida y hay que tratar con hormonas tiroideas.
Tiene una incidencia de 1 a 3 por 1000 personas en la poblacin general. Su frecuencia es de 2 a 4 veces mayor en
la mujeres y aumenta en ambos sexos a partir de los 50 aos.
Etiologa

Bocio txico difuso

Es el ms frecuente. Tambin es conocido como enfermedad de Graves-Basedow, se presenta fundamentalmente
en gente joven, aunque se puede ver tambin en ancianos.

Bocio nodular txico

Este tipo se observa ms frecuentemente entre gente anciana. La glndula tiroides tiene habitualmente una
superficie spera de morfologa irregular.

Tiroiditis subaguda
Esta condicin, conocida como tiroiditis de De Quervain se produce debido a una inflamacin dela tiroides,
habitualmente debida a una infeccin viral.

Manifestaciones clnicas
Gastrointestinales

Anorexia

Hiperacidez

Estreimiento

Enfermedad ulcerosa pptica

Nauseas y vmitos

Pancreatitis

Cardiovasculares

Acortamiento del intervalo QT (aumento de la

contractilidad)

Medicamentos como: carbimazol, metimazol,

propiltiouracilo, propanolol.

Arritmias

Diagnsticos de enfermera

Hipertensin

Planificacin/resultados esperados

Tratamiento

Hipotiroidismo

La tiroidectoma

Incidencia/etiologa

Yodo radiactivo

Afecta sobre todo a la mujeres entre 30 y los 60 aos que representa un 2 a 9 % de la poblacin general y 15
% de los mayores de 60 aos.

Los enfermos tiene niveles de hormona normales concentraciones de TCH aumentadas y sntomas
inespecficos que se confunden con el envejecimiento

Causas frecuentes

Perdida o atrofia del tejido tiroideo

Frmacos tirotoxicos

Tiroiditis inmunitaria

Otras causas

Tratamiento ablatativo del hipertiroidismo

Ausencia congnita del tiroides

Perdida de estimulacin trfica debido a la

difusin hipotalmica o hipofisaria

Desarrollo anmalo del tiroides

Disfunciones diversas por entidades como:

difusiones de sntesis hormonal, una resistencia o
factores ambientales como la falta de yodo

Fisiopatologa

Bocio: Puede o no haber bocio. Este es el aumento de glndula, se observa cuando el hipotiroidismo se
debe a un defecto de sntesis hormonal, por tanto se reduce la produccin de hormona tiroidea y estimula la
produccin de THS

Hipometabolismo: Provoca un enlentecimiento de casi todos los sistemas corporales. Los sistemas que
frecuentemente se altera son: cardiovascular, nervioso, alimentario, cutneo y reproductivo

Manifestaciones clnicas

Gastrointestinales:
Flatulencias

Distencin y estreimiento

Aumento de peso

Retencin de lquidos

Reduccin de reflejos

Neuromusculares:

Debilidad generalizada

Calambres

Cardiovasculares:

Bradicardia sinusal

Vrtigo

Hipertensin diastlica

Perdida de audicin

Otras manifestaciones

Laboratorio

Aumentos de TSH

Mayor titulo de auto anticuerpos tiroideos

Disminucin de T3 y T4 sricas

Anemia

Elevacin de colesterol. Triglicridos

hipoglucemia

Leve aumento de tiroides (bocio indoloro o

sensible)

Voz ronca o fuerte

Aumento de tamao de lengua

Habla lenta y confusa

Respiracin lenta

Tratamiento

Farmacolgico:

Levotiroxina

Tiroides USP (desecado)

Tiroglobulina

Liotironina

Liotrix

Cuidados de enfermera

Valorar los cambios de peso, apetito y hbitos intestinales

Exploracin fsica y signos vitales

Respiracin y palpacin de tiroides

Cuidado de las uas

Diagnsticos de enfermera

Nutriciona/ metabolico:

Ingesta superior a las necesidades.

Eliminacion intercambio:

Estreimiento.

Actividad/reposo:

Guia de educacion al paciente

Ambiente:

Fatiga.

Aumentar la temperatura y eliminar las corrientes de aire.

Usar ropas abrigadoras y tomar bebidas frias.

actividad.:
Espaciar actividades a lo largo del dia: planificar periodos de reposo.pedir ayuda para concervar energia

Piel:

Aplicar hidratantes.

Evitar agua caliente y jabones fuertes.

Dieta:

Dieta pobre en calorias

Aumentar ingesta de liquidos

Controlar peso dos veces por semana.

Habito intestinal:

Aadir fibra y volimen a la dieta para evitar estreimiento

Aumentar toleracia a la actividad .

Utilizar ablandadores de heces

Diabetes Mellitus

Pncreas

rgano alargado, cnico, localizado transversalmente en la parte dorsal del abdomen, detrs del estmago.

El lado derecho del rgano (cabeza)es la parte ms ancha y se encuentra en la curvatura del duodeno.

La parte cnica izquierda (cuerpo) se extiende ligeramente hacia arriba.

Su final (cola) termina cerca del bazo.

longitud 15 a 23 cm

Ancho de unos 4 cm

Grosor de 5 cm

Peso 70 a 150g.

Irrigacin

Cabeza es irrigada por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias
pancreaticoduodenales inferiores y superiores.

La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a su vez es rama de

la arteria heptica comn (rama del tronco celaco de la aorta abdominal).

La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentrica superior, otra rama de

la aorta abdominal.

Irrigacin
Cuello, cuerpo y cola poseen irrigacin superior e inferior.

La superior desde la arteria esplnica (del tronco celaco) que en su trayecto hacia el bazo da
mltiples ramas para el pncreas que se anastomosan con la irrigacin inferior de cuello, cabeza y cola.

La inferior se da gracias a la rama pancretica dorsal de la arteria esplnica que al anastomosarse

con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancretica transversa inferior.

Exocrina y endocrina.
La parte exocrina est constituida por clulas epiteliales dispuestas en estructuras esfricas u ovoides huecas
llamados acinos pancreticos. Formados por las clulas acinosas y en parte por las centroacinosas.

Funciones

Funciones

La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en cmulos de clulas secretoras de
hormonas que producen insulina, glucagn y somatostatina.

Clula alfa

Clulas G

Clula beta

Clula F

Clula delta

Clula alfa

Sintetizan y liberan glucagn. (hormona hiperglucemiante), estimula la formacin de este

carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en los hepatocitos. metabolismo de protenas y grasas. La
liberacin del glucagn es inhibida por la hiperglucemia. Se distribuyen de forma perifrica.

Clula beta
Producen y liberan insulina, hormona hipoglucemiante que regula el nivel de glucosa en la sangre
(facilitando el uso de glucosa por parte de las clulas, y retirando el exceso de glucosa, que se almacena en el
hgado en forma de glucgeno).

Clula delta
Producen somatostatina, hormona que inhibe la contraccin del msculo liso del aparato digestivo y
de la vescula biliar cuando la digestin ha terminado.

Clulas G
Producen y liberan la hormona gastrina. Esta hormona estimula la liberacin gstrica de HCL, la
motilidad y el vaciamiento gstrico.

Clula F

Producen y liberan el polipptido pancretico que controla y regula la secrecin exocrina del
pncreas.

Diabetes Mellitus

Conjunto de trastornos metablicos, afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza
por hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la insulina, que repercute
en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas.

Los sntomas principales de la Diabetes Mellitus son poliuria, polifagia, polidipsia, y prdida de peso sin razn
aparente.

La Organizacin Mundial de la Salud reconoce tres formas de Diabetes Mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes
gestacional, cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.

Este padecimiento causa diversas complicaciones, daando frecuentemente a ojos, riones, nervios y vasos
sanguneos. Sus complicaciones agudas son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras
sus complicaciones crnicas) son consecuencia del progreso de la enfermedad.

La Diabetes Mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin de todos los rganos
y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energtica para el
organismo (metabolismo), los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el
corazn, los riones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).

Diabetes Mellitus tipo I

Enfermedad caracterizada por una destruccin de las clulas beta pancreticas, deficiencia absoluta de
insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina.

Se desarrolla con mas frecuencia antes de los 10 aos, aunque puede producirse un proceso de destruccin
autoinmunitaria de las clulas beta a cualquier edad.

Cuadro clnico

Los posibles sntomas abarcan:

Fatiga

Nuseas

Aumento de la sed (polidipsia)

Vmitos

Aumento de la miccin (poliuria)

Aumento del apetito (polifagia)

Prdida de peso a pesar del aumento

del apetito

Diagnstico

Los siguientes exmenes se pueden utilizar para diagnosticar la diabetes:

Anlisis de orina muestra: la glucosa y los cuerpos cetnicos en la orina

Examen de sangre para el diagnstico:

La glucosa en sangre en ayunas deber ser de 126 mg/dl o ms en dos ocasiones.

La glucosa aleatoria (sin ayunar) en la sangre excede los 200 mg/dl y el paciente tiene
sntomas como aumento de la sed, de la miccin y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).

El examen de insulina (nivel bajo o indetectable de insulina).

Niveles de hemoglobina glicosilada cada 3 a 6 meses

Tratamiento
Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diabtica y hiperglicemia e hipoglicemia. La
aparicin de los sntomas graves de la diabetes es sbita y de gravedad, por lo que es posible que las personas
necesiten permanecer en el hospital. Las personas que la padecen deben recibir inyecciones diarias de insulina. Es
muy importante el tratamiento mdico de las personas con diabetes, ya sea tipo del tipo 1 2, para evitar problemas
y mejorar la vida de las personas con esta enfermedad.
Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:

Prolongar la vida

Reducir los sntomas

Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera, insuficiencia renal,
cardiopata y amputacin de extremidades.