TRASTORNOS SEXUALES

En principio es importante diferenciar dos tipos o grupos de trastornos sexuales:

Parafilias: que se caracterizan por una activacin sexual ante objetos o situaciones que
no forman parte de las pautas habituales de los dems y que puede interferir con la
capacidad para una actividad sexual recproca y afectiva. Disfunciones sexuales: que
se caracterizan por inhibiciones del deseo sexual o de los cambios psicofisiolgicos que
caracterizan al ciclo de la respuesta sexual.
PARAFILIAS
Esencialmente consisten en que el individuo tiene unas necesidades y fantasas
sexuales intensas y recurrentes que generalmente suponen:
Objetos no humanos
Sufrimiento o humillacin propia o del compaero
Nios o personas que no consienten
Hay que tener muy en cuenta que las imgenes o fantasas paraflicas pueden ser
estmulo de excitacin sexual para una persona sin ello llegar a ser una parafilia. Por
ejemplo, la ropa interior femenina suele ser excitante para muchos hombres. Ser
parafilia slo cuando el individuo acte sobre ellas o cuando le afecten en exceso.

Exhibicionismo: La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en

intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de
por lo menos seis meses de duracin, ligadas a la exposicin de los propios
genitales a una persona extraa. En ocasiones el individuo se masturba al
exponerse o al tener estas fantasas.
Fetichismo: La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas
necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo
menos seis meses de duracin, que implican el uso de objetos inanimados
(fetiches). Ropa interior, zapatos, botas, son fetiches comunes. El individuo se
masturba mientras sostiene, acaricia, etc., el fetiche o le pide al compaero que
se lo ponga. El objeto ha de ser marcadamente preferido para lograr la excitacin
sexual. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas.
Frotteurismo: La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas
necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo
menos seis meses de duracin, que implican el contacto y el roce con una
persona que no consiente. Teniendo presente que lo excitante es el contacto

pero no necesariamente la naturaleza coercitiva del acto. La persona ha actuado

de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada
ellas.
Pedofilia: La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas
necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo
menos seis meses de duracin, que implican actividad sexual con nios
prepberes. Los nios suelen ser menores de 12-13 aos y el individuo ha de
tener por lo menos cinco aos ms que el nio para que sea considerado el
trastorno. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas.
Masoquismo sexual: La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en
intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de
por lo menos seis meses de duracin, que implica el acto (real o simulado) de
ser humillado, golpeado, atado o cualquier tipo de sufrimiento. La persona ha
actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente
perturbada ellas.
Sadismo sexual: La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en
intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de
por lo menos seis meses de duracin, que implican actos (reales, no simulados)
en los que el sufrimiento fsico o psicolgico de la vctima es sexualmente
excitante. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas.
Fetichismo transvestista: La sintomatologa esencial de este trastorno consiste
en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes
de por lo menos seis meses de duracin, que implican vestirse con ropas del
sexo contrario. La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas. Generalmente guarda una importante
coleccin de ropa para transvestirse cuando est slo, luego se masturba
imaginando que otros hombres se sienten atrados por l como si fuera una
mujer.
Voyeurismo: La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas
necesidades sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo
menos seis meses de duracin, que implica el hecho de observar ocultamente a
otras personas cuando estn desnudas o en actividad sexual. La persona ha
actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente
perturbada ellas.

DISFUNCIONES SEXUALES
Se consideran disfunciones sexuales a la existencia de inhibicin de los deseos
sexuales o de los cambios psicofisiolgicos que caracterizan al ciclo completo de la
respuesta sexual. El ciclo completo de la respuesta sexual se divide en cuatro fases:

Deseo: Incluye fantasas y ganas de tener actividad sexual.

Excitacin: consiste en la sensacin subjetiva de placer que va acompaada de
cambios fisiolgicos. (Ereccin, lubrificacin vaginal, etc.)
Orgasmo: Es el punto culminante del placer sexual con la eliminacin de la
tensin y la concentracin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos
reproductivos plvicos. En el hombre existe la sensacin de inminencia
eyaculatoria, seguida de la emisin del semen. En la mujer existen contracciones
de la pared del tercio externo de la vagina. En ambos sexos existe a menudo
tensiones o contracciones musculares generalizadas.

Hablamos de disfunciones sexuales cuando una o ms de estas fases sufre

alteraciones, pudiendo hablar por tanto de: Trastornos del deseo sexual, Trastornos de
la excitacin sexual, Trastornos del orgasmo, Trastornos sexuales por dolor.

EROTISMO Y MASTURBACION

La conducta sexual animal es simple y directa por cuanto su nico objetivo es la

procreacin. La conducta sexual humana es ertica en la medida que se distingue de la
animal por ser ms compleja, variada y buscar fundamentalmente el placer sensorial
(visin, tacto, olfato, gusto) y la satisfaccin emocional. Hablamos de autoerotismo
cuando una persona disfruta sexualmente a solas sin la compaa fsica de otra
persona, lo cual no se opone a que muy comnmente a travs de los recuerdos est
alguien presente imaginariamente. Conductas autoerticas son el leer un relato
excitante, mirar una pelcula sexualmente estimulante, elaborar fantasas y tambin
llevar a cabo la autoestimulacin masturbatoria. Debe aclararse que en una pareja
tambin puede ocurrir la masturbacin, aunque en este caso sea compartida; de tal
forma que no son equivalentes autoerotismo y masturbacin. La autoestimulacin de
los genitales puede ocurrir en nios muy pequeos (con o sin el resultado tpico del
orgasmo) como parte de los juegos normales de exploracin corporal, y es una
actividad ms frecuente en hombres pberes, adolescentes y adultos que en mujeres
de edades similares. Esta diferencia se puede explica por al menos tres hechos: 1) el
pene es un rgano que por su tamao y posicin se destaca visualmente, siendo muy
probable que casualmente se tome contacto con l; mientras que el cltoris (rgano

femenino en alguna medida equivalente al pene) permanece oculto y slo es

descubierto si hay un intento voluntario de localizarlo; 2) las conversaciones
informativas acerca de la sexualidad son ms comunes y libres entre hombres que
entre mujeres; 3) la autoestimulacin genital masculina es bastante ms tolerada que la
femenina, con la idea an sostenida por muchos que la mujer no "debe" interesarse
tanto por el sexo. Es as entonces que a lo largo de toda su vida la mayora de los
hombres comienzan a masturbarse desde ms temprano y lo hacen ms
frecuentemente que las mujeres, lo cual puede afectar negativamente el desarrollo de la
sensibilidad genital femenina y el conocimiento de su capacidad de respuesta sexual.
Por otra parte, la prctica regular de la masturbacin puede focalizar excesivamente la
sensibilidad del hombre en el pene dificultndole experimentar sensaciones placenteras
en otras regiones del cuerpo, de lo cual deriva una "genitalizacin" inconveniente. Tanto
la "genitalizacin" masculina excesiva como la falta de desarrollo sensorial genital en la
mujer, pueden ser origen de dificultades sexuales en la relacin de pareja, de tal forma
que diversos procedimientos psicoteraputicos deben encaminarse a corregir estas
condiciones. Aunque los datos estadsticos no permitan decir lo es normal o anormal,
bueno o malo, moral o inmoral en la conducta sexual o cualquiera otra, los siguientes
pueden tener algn inters informativo. Los norteamericanos Kinsey y colaboradores
(1953) descubrieron que se haban masturbado durante alguna poca de su vida con
obtencin de orgasmo el 34% de mujeres y el 89% de hombres estudiantes de
enseanza bsica, el 59% de mujeres y el 95% de hombres estudiantes de enseanza
media y el 57% de mujeres y el 96% de hombres universitarios. En relacin a la edad
los porcentajes de quienes se haban masturbado, fueron los siguientes: 12% de
mujeres y 21% de hombres a los 12 aos; 20% de mujeres y 82% de hombres a los 15
aos; 33% de mujeres y 92% de hombres a los 20 aos. En general, el orgasmo en los
nios pequeos antes de la pubertad no es acompaado de eyaculacin, siendo
excepcional esta circunstancia en edades posteriores. Por el contrario, en la mujer lo
ms habitual es la ausencia de eyaculacin, aunque algunas investigaciones informan
que un porcentaje reducido de ellas s la presenta al momento de experimentar el
orgasmo. En la actualidad son escasas las personas que continan creyendo
errneamente que la masturbacin del hombre en algn perodo de la vida produzca
daos fsicos o psicolgicos. Sin embargo, no es difcil encontrar que hombres adultos
opinen que la masturbacin slo se justifica en la adolescencia y no en la adultez media
o en hombres mayores, menos an si son casados. Para estas personas la
masturbacin no es un acto pecaminoso ni daino pero s indicativo de un retroceso del
desarrollo. La verdad es que el autoerotismo en la forma de masturbacin es una
conducta legtima y sana (en hombres y mujeres de cualquier edad y estado civil) en la
medida que no obstaculice la relacin sexual con las personas por quienes se
experimenta atraccin y afecto. De las consideraciones anteriores no se puede concluir
que la masturbacin sea siempre conveniente y menos obligatoria y que su ausencia
indique que un hombre o una mujer sufre un problema sexual. Cada persona debiera

ser libre para optar por la masturbacin si sta le procura placer y satisfaccin, y si no le
produce sentimientos de culpa ni le impide una relacin sexual constructiva con otros.
Rechazarla en principio equivale a afirmar que una persona no debiera disfrutar de la
comida, la msica, etc., si no lo hace en compaa de alguien. Y adems, como ya
dijimos, por intermedio de las fantasas que acompaan muy frecuentemente a la
masturbacin, quien la lleva a cabo nunca est realmente solo. Las disposiciones
biolgicas y psicolgicas de cada uno, y las influencias familiares y culturales recibidas
determinarn en qu momento de su vida o con qu frecuencia un individuo recurrir a
la masturbacin.

Bibliografa
American Valds Miyar, M. t. (2001). Dsm- IV- TR: Manual de diagnostico y estadistico
de los trastornos mentales. Barcelona: Masson.
APA. (1994). Diagnostic and sttistical manual of mental disorders. washington, Dc.:
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Kaplan. (1985). Evaluacion de los trastornos sexuales. Barcelona: Grijalbo.
Lpez, F. (2005). La educacin sexual. espaa: biblioteca nueva.