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FUNDAO OSWALDO ARANHA

CENTRO UNIVERSITRIO DE VOLTA REDONDA


PROGRAMA DE MESTRADO PROFISSIONAL EM ENSINO EM CINCIAS DA
SADE E DO MEIO AMBIENTE

MONICA VIEIRA PORTUGAL DE CARVALHO

O DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL DA CRIANA DE 0 1


ANO: ORIENTAES PARA PAIS E CUIDADORES

VOLTA REDONDA
2011

FUNDAO OSWALDO ARANHA


CENTRO UNIVERSITRIO DE VOLTA REDONDA
PROGRAMA DE MESTRADO PROFISSIONAL EM ENSINO EM CINCIAS DA
SADE E DO MEIO AMBIENTE

O DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL DA CRIANA DE 0 1


ANO: ORIENTAES PARA PAIS E CUIDADORES

Dissertao apresentada ao curso de


Mestrado em Cincias da Sade e Meio
Ambiente do UniFOA, como requisito parcial
para obteno do ttulo de Mestre.
Aluna:
Mnica Vieira Portugal de Carvalho
Orientadora:
Prof. Dra. Maria Auxiliadora Motta Barreto

Volta Redonda
2011

Dedico essa Dissertao minha famlia que


me incentivou durante toda sua realizao.

A todos os professores do Mestrado,


principalmente minha orientadora Prof.
Dra. Maria Auxiliadora Motta Barreto, por
sua competncia durante toda pesquisa.

RESUMO

O presente trabalho teve como objetivo fundamentar a elaborao de uma Cartilha


sobre o Desenvolvimento Motor Normal da criana de zero a um ano de idade, e
orientaes de como identificar precocemente possveis alteraes, direcionada a
pais e profissionais da sade. Contm informaes sobre o desenvolvimento motor
normal e seu desenvolvimento. A partir do nascimento, o recm nascido exposto a
uma srie de estmulos novos, como o roar das roupas na pele, o frio e o calor, o
desconforto da fome, das clicas e a necessidade de manter uma postura que o leve
a vencer a fora da gravidade, por exemplo. Isto faz com que o individuo supere
constantemente as dificuldades que se apresentam, e exige uma adaptao
possibilitada pela maturao do sistema nervoso central. As etapas do
desenvolvimento no so estticas e a sequncia das aquisies motoras so
interligadas, sendo cada etapa preparatria das subsequentes. Com isso, pode-se
afirmar que no primeiro ano de vida as aquisies nas reas sensoriomotoras e
psicoafetivas, so a base da relao da criana com o mundo e ocorrem de forma
intensa neste perodo. A metodologia utilizada foi de reviso bibliogrfica com
captao de publicaes atravs de bancos de dados cientficos eletrnicos, alm
de livros voltados rea de pediatria e neuropediatria. O resultado deste estudo foi a
produo da cartilha sobre o desenvolvimento motor normal, contendo informaes
sobre posturas saudveis, ambiente favorvel, e dicas para a percepo de
possveis alteraes no desenvolvimento motor.

Palavras-chave: Atividade motora. Desempenho psicomotor. Preveno e controle.


Relaes professional/famlia.

ABSTRACT

This study aimed to support the preparation of a booklet on the normal motor
development of children from zero to one year of age, and guidelines for early
identification of possible changes, aimed at parents and health professionals.
Contains information on motor development and normal development. From birth, the
newborn is exposed to a series of novel stimuli, such as the rubbing of clothing on
the skin, cold and heat, the discomfort of hunger, colic and the need to maintain a
posture that causes you to overcome the force of gravity, for example. This causes
the individual to overcome the difficulties that are constantly present, and requires an
adaptation made possible by the maturation of the central nervous system. The
stages of development are not static and sequence of motor skills are interrelated,
each of the subsequent preparatory stage. Thus, one can say that in the first year of
life purchases psychoaffective and sensorimotor areas, are the basis of the child's
relationship with the world and occur intensively during this period. The methodology
used was to capture bibliographic publications through electronic scientific
databases, and books focused on the area of pediatrics and neuropediatrics. The
result of this study was the production of primer on the normal motor development,
containing information about healthy attitudes, environment, and tips for the
perception of possible changes in motor development

Key words: Motor activity. Psychomotor performance. Prevention and control.


Professional relationships/family.

SUMRIO
1 INTRODUO ................................................................................................

11

2 REVISO DE LITERATURA ........................................................................... 13


2.1 DESENVOLVIMENTO MOTOR ...................................................................

13

2.2 PERODO SENSRIO-MOTOR ................................................................... 18


2.2.1 O Recm-nascido e o lactente: 0 a 2 anos ................................................ 18
2.2.2 Maturao do SNC ....................................................................................

19

2.2.3 A coordenao dos Reflexos ..................................................................... 21


2.3 DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL NO PRIMEIRO ANO DE VIDA . 35
2.3.1 O neonato de 0-10 dias .............................................................................

37

2.3.2 Primeiro ms .............................................................................................. 38


2.3.3 Segundo ms ............................................................................................. 39
2.3.4 Terceiro ms .............................................................................................. 40
2.3.5 Quarto ms ...............................................................................................

41

2.3.6 Quinto ms ................................................................................................

43

2.3.7 Sexto ms .................................................................................................. 44


2.3.8 Stimo ms ................................................................................................ 46
2.3.9 Oitavo ms ................................................................................................. 47
2.3.10 Nono ms ................................................................................................

47

2.3.11 Dcimo ms ............................................................................................. 47


2.3.12 Dcimo primeiro e Dcimo segundo ms ................................................ 49
2.3.13 Sinais de possveis atrasos: primeiro ano de vida ............................

50

3 METODOLOGIA .............................................................................................. 53
4 O PRODUTO ................................................................................................... 54
CONSIDERAES FINAIS ...............................................................................

68

REFERNCIAS ..................................................................................................

69

LISTA DE SIGLAS

RN

Recm Nascido

RTCA

Reflexo Tnico-Cervical Assimtrico

RTL

Reflexo Tnico Labirntico

RTCS

Reflexo Tnico Cervical Simtrico

SNC

Sistema Nervoso Central

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1 Reao de Moro ..............................................................................

22

FIGURA 2 Reflexo tnico-nucal assimtrico ou Magno de Kleijn .....................

24

FIGURA 3 Reflexo tnico-cervical inverso em decbito ventral ........................

24

FIGURA 4 Retificao ceflica e extenso corporal .........................................

26

FIGURA 5 Reflexo de Landau ...........................................................................

26

FIGURA 6 Reflexo mo-boca de Babkin: atitude inicial ....................................

27

FIGURA 7 Reflexo mo-boca de Babkin: atitude inicial.....................................

27

FIGURA 8 Reflexos de busca: atitude inicial e estimulao .............................

28

FIGURA 9 Reflexos de busca: resposta bucal e rotao ceflica ....................

28

FIGURA 10 Reflexos de busca: resposta bucal e extenso ceflica ................

29

FIGURA 11 Reflexos de encurvamento do tronco ............................................

29

FIGURA 12 Reflexos de encurvamento do tronco Reao de Galant ...........

30

FIGURA 13 Reflexos de preenso plantar ........................................................

30

FIGURA 14 Reflexo de preenso palmar ..........................................................

31

FIGURA 15 Reflexo de Marcha .........................................................................

31

FIGURA 16 Suporte positivo .............................................................................

32

FIGURA 17 Reflexo postural labirntico ............................................................

33

FIGURA 18 Reao postural cervical ...............................................................

34

FIGURA 19 Reao automtica. .......................................................................

38

FIGURA 20 Levantar a criana da posio dorsal ............................................

38

FIGURA 21 Posio ventral ..............................................................................

39

FIGURA 22 Posio ventral ..............................................................................

40

FIGURA 23 P quarto ms .................................................................................

42

FIGURA 24 Conhecimento do corpo: palpao dos ps ..................................

44

FIGURA 25 Conhecimento do corpo: o lactente leva os ps boca ................

44

FIGURA 26 O sexto ms ...................................................................................

45

FIGURA 27 Posio decbito ventral (prono) ...................................................

46

FIGURA 28 Engatinhar .....................................................................................

48

FIGURA 29 Ficar em p e andar .......................................................................

50

LISTA DE TABELAS

TABELA 1 - Sinais de possveis atrasos no desenvolvimento da criana........

51

INTRODUO

O desenvolvimento motor normal acompanhado de processos de


crescimento, maturao e aquisio da competncia e reorganizao psicolgica.
Esses processos permitem criana adquirir novas habilidades no domnio motor
grosseiro e fino, cognitivo e emocional.

O desenvolvimento motor pode promover impacto no desenvolvimento


social, emocional e cognitivo. Portanto, no devemos ficar surpresos ou
confusos quando crianas desenvolverem habilidade motora em razes
diferentes com modelos e movimento (ALEXANDRE E BOEHEME 1993,
p.10).

De acordo com Mafra e Pereira (2007) vrios estudos apontam para a


identificao precoce das alteraes no desenvolvimento da criana e/ou
indicadores de risco seja ela orgnica ou ambiental como forma de interveno
oportuna. A Poltica Nacional de Preveno de Deficincias (BRASIL, 2010)
descreve que prevenir implica em realizar aes que impeam a ocorrncia de fatos
ou fenmenos prejudiciais vida e sade e, caso ocorram, evitar a progresso de
seus efeitos. Assim, quanto mais aes preventivas, menores as alteraes no
desenvolvimento natural e as chaves de risco biopsicossocial para a criana
(PEREZ & PEREZ, 1992).
Segundo Willians & Aiello (2001) nos ltimos anos, tem-se observado na
literatura estrangeira, uma nfase cada vez maior na importncia do envolvimento
da famlia para o reconhecimento do indivduo.
Formiga et al. (2004) destacam o papel exercido pela figura materna no
ambiente familiar e no desenvolvimento da criana, atuando como facilitadora e
promotora do desenvolvimento infantil, em especial nesse estudo, o motor.
Nesse contexto de fundamental importncia que os pais e cuidadores
tenham o conhecimento das etapas do desenvolvimento motor normal no primeiro
ano de vida das crianas, com objetivo de acompanhar, estimular e perceber

12

precocemente qualquer alterao. necessrio que saibam que as etapas de


evoluo motora no so estticas e a sequncia das aquisies motoras so
interligadas podendo melhorar e adequar a qualidade da movimentao que a
criana j possui.
A partir de tais consideraes realizamos uma extensa pesquisa
bibliogrfica sobre o desenvolvimento motor normal da criana de zero a um ano de
idade identificando as principais aquisies motoras dentro de cada ms e os sinais
de alerta no seu desenvolvimento.
Nessa investigao o objetivo geral foi construir uma cartilha contendo as
etapas do desenvolvimento motor normal de crianas de 0 a 1 ano de idade. Para
complementar, selecionaram-se como objetivos especficos:

Descrever os elementos essenciais para a estimulao ambiental de crianas de


0 a 1 ano de idade;

Apontar os sinais de alerta para o atraso no desenvolvimento motor e suas


respectivas possibilidades de interveno precoce.
Desse modo, a elaborao do produto dessa investigao, a Cartilha, ter

como pblico alvo pais e cuidadores; acadmicos; profissionais da rea da sade;


podendo tambm se estender para estabelecimentos como Creches; Escolas;
Clnicas e Maternidades pblicas e privadas, contribuindo para orientaes
importantes sobre o desenvolvimento motor normal e cuidados bsicos com a
criana.

13

REVISO DE LITERATURA

2.1 DESENVOLVIMENTO MOTOR

O desenvolvimento humano um processo que ocorre durante toda vida


e resulta de uma inter-relao complexa de fatores biolgicos, psicolgicos, culturais
e ambientais. definido como mudanas que acontecem na vida de um indivduo
desde a concepo at a morte (SHORT, 1988, p.8).
Segundo Schwartzman (2007) o desenvolvimento fsico normal
caracterizado pela maturao gradual do controle postural pelo desaparecimento
dos reflexos primitivos, em torno de 4 a 6 meses de idade, como o reflexo de moro;
o reflexo tnico cervical assimtrico (RTCA); o reflexo de galant; os reflexos
plantares; os reflexos orais e pela induo das reaes posturais (retificao e
equilbrio). Em uma avaliao dos reflexos primitivos torna-se relevante observar
que, mesmo quando presentes na idade esperada, deve-se avaliar se a sua
intensidade adequada para aquela fase. De modo geral, estes reflexos primitivos
estaro presentes durante os primeiros seis meses de vida, e sero paulatinamente
inibidos, na medida em que padres de endireitamento e de equilbrio forem
surgindo.
Haywood (1986) refere-se a desenvolvimento motor como processo
gradativo de refinamento e integrao das habilidades e dos princpios biomecnicos
do movimento, de modo que o resultado seja um comportamento motor consistente
e eficaz. A eficcia alcanada na prtica de um comportamento.
Oliveira (2008), citando Willians e cols., afirma que algumas diferenas
em relao ao desenvolvimento so devidas a caractersticas hereditrias, enquanto
outras resultam de diferenas na maturao do sistema nervoso e fisiolgico. As
diferenas no desempenho dependem muitas vezes do nvel e da eficincia dos
sistemas de feedback sensitivo motor.

14

Segundo Ayres (1995) os movimentos dependem de feedback eficaz para


serem eficientes. importante ressaltar que, apesar de algumas respostas estarem
presentes desde o nascimento, nem todos os indivduos adquirem as mesmas
habilidades motoras mesma idade cronolgica.
Segundo Prado (2001) as etapas do desenvolvimento no so estticas e
a frequncia das aquisies motoras so encadeadas, sendo cada uma preparatria
das

subsequentes.

As

idades

em que

so

alcanados

os

marcos

do

desenvolvimento so utilizados como dados estatsticos e servem como guias para o


reconhecimento dos desvios da normalidade.
De acordo com Schwartzman (2007) o desenvolvimento refere-se ao
conjunto de alteraes mais ou menos contnuas na vida de um organismo.
Obedece a uma certa sequncia progressiva e irreversvel, em condies normais,
que pode ocorrer ao nvel molecular, funcional ou comportamental.
Essas modificaes se do em idades dependentes e consistem de
alteraes quantitativas e qualitativas, tendo caractersticas que permitem a
identificao de certas etapas previsveis para os organismos de certa espcie.
Segundo Shepherd (2002) o crescimento e o desenvolvimento no
dependem apenas dos processos de maturao determinados pelo cdigo gentico.
So oriundos tambm, da experincia da criana e das suas oportunidades de
interao com o meio ambiente, ficando evidente que uma das caractersticas do
desenvolvimento motor normal a sua grande variabilidade.
Conforme descreve Bziers & Hunsinger (1994) atravs dos movimentos
a criana percebe as diferentes sensaes: motoras, orgnicas, sensoriais e
afetivas. Desse modo, quando tiver percebido o movimento como um todo e quando
for capaz de reproduzi-lo voluntariamente, a criana reviver as sensaes que
experimentou e que percebeu anteriormente.
A teoria maturacional do crescimento e desenvolvimento de Gessel
(1997) enfatiza os componentes fsicos e motores do comportamento humano.
Joavigevest (1972, apud BURNS & MaC DONALD, 1999) consideram o
desenvolvimento como uma interao entre foras biolgicas, sociais e culturais,

15

pelos quais os indivduos esto continuamente aumentando suas habilidades para


funcionar efetivamente na sociedade.
A teoria psicossocial de Erickson (1976) refere-se a experincias
corporais que fornecem a base para um estado psicolgico de confiana versus
falta de confiana. O beb aprende a confiar na me, em si mesmo e no ambiente,
pela percepo materna de suas necessidades e exigncias. A confiana mtua e o
desejo de enfrentar as situaes juntos, ficam estabelecidos entre a me e a
criana. Nessa fase, o movimento um relacionamento recproco. O embalar
rtmico, o ato de banhar e as brincadeiras gerais fornecem um meio natural, com
movimento para estabelecer um sentimento de confiana.
J segundo Piaget (1975), anterior a Erickson e a Gessell, o
desenvolvimento cognitivo ocorre pelo processo em que o indivduo se ajusta s
condies ambientais. Para ele a acomodao a adaptao que a criana deve
fazer ao meio ambiente quanto s informaes novas e assimilao a
interpretao de novas informaes. Se essas informaes no puderem ser
incorporadas, ocorrer acomodao. O desenvolvimento da capacidade cognitiva se
d numa sequncia fixa de estgios qualitativamente diferentes e inclui, tambm, o
conceito de equilbrio. O mecanismo de formao para o conhecimento se divide em
assimilao e acomodao. Quando o desequilbrio produzido pela experincia
nova, um novo equilbrio alcanado em nvel mais alto de organizao cognitiva.
Nessa condio, o desequilbrio necessrio para o desenvolvimento. Assim as
novidades atraem as crianas, mas, se a dissonncia cognitiva1 for grande se
sentiro frustradas e no alcanaro novo equilbrio.
A partir da anlise das teorias do crescimento e desenvolvimento
podemos determinar que o movimento baseia-se na percepo sensoriomotora. A
senso motricidade pode ser compreendida como o sistema regulador do externo e
percepo mediante conexes entre a pele (ttil), os tendes, os msculos, as
articulaes, os ossos e o aparelho vestibular. Todos estes sentidos externos tm
relao com a estimulao ambiental e a criao que esta gera na criana.

Dissonncia na aquisio do conhecimento.

16

Piaget (1975) fala da inteligncia sensoriomotora condicionada pelo


componente hereditrio da criana e da inter-relao da carga gentica com o
ambiente da criana, pela utilizao progressiva da experincia adquirida. Piaget
sempre destaca que o desenvolvimento mental do lactente e da criana pequena,
durante os primeiros 18 meses, depende da capacidade de mover-se normalmente.
O desenvolvimento motor normal tem repercusses sobre o ambiente e o estmulo,
e dividido em perodos de acordo com o aparecimento das qualidades. Todos os
indivduos passam por estas fases ou perodos, porm, o incio e o trmino de cada
uma delas dependem das caractersticas biolgicas e de fatores educacionais e
sociais. A diviso dessas faixas serve como referncia e no como norma rgida.
Para Piaget (1975) no estgio sensrio-motor, o beb apresenta
comportamento inteligente, percebendo o ambiente e agindo sobre ele.
Segundo Saccani & Valentini (2010) as aquisies e o desenvolvimento
de habilidades motoras ocorrem com ritmos diferenciados entre os indivduos,
observando-se grande variabilidade entre desempenhos ainda na primeira infncia,
a qual decorrente da maturao neurolgica, das especificidades da tarefa e
oportunidades do ambiente.
Lopes et al. (2010) complementam que esse estgio se subdivide cinco
etapas: uso de reflexos; reao circular primria; reao circular secundria;
coordenao de esquemas secundrios; e reao circular terciria.
A seguir, iremos descrever estas etapas de modo pormenorizado:

Uso de Reflexos
A criana exerce os reflexos durante o primeiro ms de vida. Depois ela

coordena reflexos e reaes, surgindo alm dos reflexos instintivos, como por
exemplo, a suco, as primeiras tendncias imitativas. Esse perodo tem durao do
zero aos dois meses. Os reflexos motores e sensoriais inatos (suco, preenso,
acompanhamento visual) so utilizados para interagir e se acomodar com o mundo
exterior.

17

Reao Circular Primria


A criana coordena as atividades do prprio corpo e dos cinco sentidos,

como sugar o dedo, brincar com a lngua etc. A realidade permanece subjetiva; no
procura estmulos fora do ambiente; mostra curiosidade e imitao. Esse perodo se
inicia com poucas semanas de vida e vai at o quarto ms. Nessa etapa acontece a
assimilao. O fato primitivo geralmente admitido como o mais elementar da vida
psquica: a repetio. O beb tende a repetir, quando algum comportamento tem
resultado interessante. Inicia-se a organizao da visualizao, na qual a criana
segue com os olhos os objetos que passam por ela. A fonao e a audio
manifestam-se desde o nascimento. Os sons percebidos e produzidos apresentam
uma organizao interna. Tal como a boca, o olho e o ouvido, a mo um dos
instrumentos mais essenciais de que se vai servir a inteligncia uma vez constituda.
A conquista definitiva dos mecanismos de preenso marca o incio das condutas
complexas que caracterizam as formas de ao intencional.

Reao Circular Secundria


O beb procura por novos estmulos no ambiente; comea a prever as

conseqncias do prprio comportamento, agindo propositadamente a fim de


modificar o mesmo; incio do comportamento intencional. Os movimentos centram-se
num resultado produzido no meio exterior e a ao tem como objetivo manter esse
resultado. A originalidade das reaes circulares do presente estgio que
constituem as manifestaes intelectuais mais avanadas de que a criana capaz,
depois passaro a ter uma posio cada vez mais derivada. A durao desse
estgio do quarto ao sexto ms.

Coordenao de Esquemas Secundrios


Esse estgio tem durao do stimo ao dcimo segundo ms. A criana

mostra os sinais preliminares da constncia de objeto; possui uma vaga idia de que

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os objetos tm uma existncia independentemente dele prprio; e imita


comportamentos novos.

Reao Circular Terciria


O beb procura novas experincias e produz novos conhecimentos. A

descoberta de novos meios por experimentao ativa utilizada pela criana para a
soluo de novos problemas. Ela comea a experimentar ao invs de repetir as
experincias; diferencia o eu e o objeto, e esse de um ato ou ao. H a formao
de estruturas atravs de deslocamento de objetos, de posies e de relaes
causais ligados ao.

2.2 PERODO SENSRIO-MOTOR

2.2.1 O Recm-nascido e o lactente: 0 a 2 anos

Neste perodo, a criana conquista, atravs da percepo e dos


movimentos, todo o universo que a cerca. No recm nascido (RN) a vida mental
reduz-se ao exerccio dos aparelhos reflexos, de carter hereditrio, como a suco.
Esses reflexos, apesar de inatos, melhoram com o treino: o beb mama melhor no
10 dia de vida do que no 2, por exemplo. Por volta dos 5 meses, a criana
consegue coordenar os movimentos das mos e olhos, e pegar objetos.
No final do perodo, a criana capaz de usar um instrumento como meio
para atingir um objeto. Descobre que se puxar a toalha, o biscoito ficar mais
prximo para pegar, utilizando a inteligncia prtica, ou sensrio-motora que envolve
a percepo e vrios movimentos.
Fica evidente que o desenvolvimento sseo, muscular e neurolgico
permite a emergncia de novas habilidades, como sentar-se e andar. Ocorre uma

19

diferenciao entre o eu e o mundo exterior, que at ento era continuao do


prprio corpo. Isto permite que a criana, por volta de 12 meses, admita que um
objeto, mesmo que no esteja no seu campo visual, continue a existir.
Segundo Vigotski (1984, apud BOCK et al., 1993) por volta dos 24 meses,
a criana evolui de uma atitude passiva em relao ao ambiente e pessoas, para
uma atitude ativa e participativa.
Nessa tica o desenvolvimento infantil visto sob trs aspectos:
instrumental, cultural e histrico.
O instrumental aponta que o ser humano no responde apenas ao
estmulo apresentado no ambiente, mas a altera e usa suas modificaes como um
instrumento do comportamento. O cultural envolve os meios socialmente
estruturados, pelos quais a sociedade organiza os tipos de tarefa que a criana em
crescimento enfrenta. O elemento histrico funde-se com o cultural, pois os
instrumentos que o homem usa para dominar seu ambiente e seu prprio
comportamento foram criados e modificados, ao longo da histria.
O desenvolvimento das crianas est alicerado sobre o plano das
interaes. Desde o seu nascimento, os adultos procuram incorpor-las suas
relaes e culturas. Segundo Vigotski (1984, apud BOCK et al., 1993) o gesto da
criana criado justamente na interao, pois todos os movimentos e expresses
verbais no incio da vida afetam o adulto, que os interpreta e devolve criana, com
ao e ou com a fala.

2.2.2 Maturao do SNC

Segundo Nuessen (1978, apud BARROS, 1997) entende-se por


maturao:

(...) o desenvolvimento do organismo como funo do tempo ou da idade;


refere-se a transformaes neurofisiolgicas e bioqumicas que tem lugar
desde a concepo at morte (p.27).

20

De acordo com Piaget (1975), a maturao do SNC

(...) a expanso do esquema reflexo pela incorporao de um novo


elemento que determina a formao de um esquema de ordem superior, o
hbito, no qual se integra o esquema inferior, o reflexo. A assimilao de um
novo elemento a um esquema anterior implica consequentemente na
integrao deste ultimo ao esquema superior (p. 87).

Shepherd (2002) achava que o marco do desenvolvimento motor ocorria


dentro de uma sequncia invarivel do desenvolvimento neurolgico. O padro de
desenvolvimento era quase o mesmo em todo beb, mas existia diferena individual
na velocidade da maturao, ou seja, a ordem em que as crianas passam de um
estgio ao outro semelhante, mas varia a idade em que alcanam os estgios.
Segundo Roberton (1978 apud Shepherd, 2002) embora a capacidade de
executar determinados movimentos surja devido maturao do sistema, no
significa obrigatoriamente que um ato precoce favorece, de alguma maneira, a
aquisio de outro ato motor.
No desenvolvimento motor, a maturao tanto na vida pr-natal quanto
aps o nascimento, segue duas tendncias ou direes: direo cfalo-caudal ou
craniocaudal, onde o controle da cabea precederia ao do tronco e direo prximo
distal, onde o desenvolvimento se processa de dentro para fora. Ou seja, as partes
centrais do corpo amadurecem mais cedo (tronco e ombro) antes dos braos e ps
(periferia) e, por ltimo, h controle das mos e dedos. Isso revela que os primeiros
movimentos dos bebs so globais (movimentos grosseiros) e indiferenciados. S
mais tarde realizam movimentos com habilidades finas.
Segundo Brodley (1990, apud SHEPHERD, 2002) o indivduo capaz de
iniciar um movimento complicado antes da poca prevista desde que preenchidas
determinadas condies que abrangem desde a maneira de criar o beb a seu
manuseio.
A concepo de desenvolvimento motor, atualmente, focaliza a
biomecnica nos diversos grupos etrios e em circunstncias diferentes (ZENICHE
& SCHERIDER, 1993). Os reflexos neonatais so considerados como uma forma
imatura de comportamento motor, a qual ir se aperfeioar medida em que a

21

criana se locomove e interage com o meio ambiente. Antes era de opinio comum
que

os

reflexos

neonatais

(primitivos)

deveriam

sofrer

inibio,

para

comportamento moderno acontecer.


Todo desenvolvimento motor realiza-se sempre sob uma ideal adaptao
aos estmulos externos. O organismo e meio ambiente so dependentes um do
outro. Para Schilling (1970) a capacidade motora ou o estado motor evolutivo
sempre ambiente dependente.

2.2.3 A coordenao dos Reflexos

Os reflexos so as primeiras formas do desenvolvimento humano, e nos


esclarecem a diferenciao entre o processo de desenvolvimento motor normal e
anormal.
Os reflexos so reaes automticas desencadeadas por estmulos, que
tendem a favorecer a adequao do individuo ao ambiente. As respostas reflexas
dependem das necessidades fisiolgicas, do momento em que so solicitadas, do
estado emocional da criana e do contexto ambiental (BARROS, 1997).
As reaes involuntrias resultam de alteraes na presso, viso, sons e
estmulo ttil. Tais estmulos formam uma base para o estgio de reunio para
informaes, ou estgio de codificao. Nesse estgio da vida da criana, os
reflexos servem como equipamento primrio para reunio de informaes, que so
armazenadas no crtex em desenvolvimento.
Os comportamentos reflexos infantis atuam como fonte primria de
informaes no perodo neonatal, tendo como funes principais de sobrevivncia a
busca de alimentao e de proteo.
comum suspeitar-se de disfuno neurolgica quando um reflexo
estiver ausente, irregular ou desigual em fora. A ausncia de movimentos reflexivos
normais ou a continuao prolongada de vrios reflexos podem sugerir dano
neurolgico. No entanto, um reflexo que perdure por tempo demasiado de grande

22

importncia, se comparado sua ausncia completa. Outra evidncia que pode


sugerir leso um reflexo exacerbado ou fraco demais; um reflexo que provoque
uma forte reao na metade do corpo em relao ao outro, tambm pode indicar
uma disfuno no sistema nervoso central (GALLAHUE & OZMUN, 2003).
Sobre o gerenciamento dos estmulos do SNC, Bobath & Bobath (1989)
ressaltam que,
(...) ele age como um rgo coordenador para a grande maioria dos
estmulos sensoriais recebidos, produzindo respostas motoras integradas,
adequadas s necessidades do meio ambiente. Os msculos esto
agrupados em padres de aes coordenadas, alguns contraindo e outros
relaxando (p.07)

Gallahue & Ozmun (2003) classificaram os reflexos como primitivos e


posturais. Os reflexos primitivos esto intimamente associados obteno de
alimento e proteo do beb, aparecendo primeiramente na vida fetal e persistindo
durante todo o primeiro ano de vida. J os reflexos posturais fazem lembrar
movimentos voluntrios posteriores, pois fornecem automaticamente a manuteno
de uma posio ereta para um indivduo em relao ao seu ambiente, sendo
encontrados em todos os bebs normais nos primeiros meses ps-natais, podendo,
em alguns casos, persistir no primeiro ano de vida. Tipos mais comuns de reflexos
humanos:
a) Reflexo de Moro: uma reao corporal macia, que tem a particularidade de
induzir uma brusca extenso da cabea, alterando sua relao com o tronco.
Consiste na extenso, abduo e elevao de ambos os membros superiores,
seguida de retorno habitual atitude flexora em aduo. Foi descrito por Andr
Thomas como reflexo de braos em cruz (Figura 1).

Figura 1 Reao de Moro.


Fonte: Flehmig (2002, p.28).

23

A literatura indica o decurso do quarto ms como a idade habitual de sua


extino; o Moro inferior persiste algumas semanas aps a extino do Moro
superior, o que constitui mais um dado aos exemplos que assinalam o sentido
cfalo-caudal da maturao. Nas crianas que crescem em ambientes estimulantes,
seu desaparecimento se acelera. Enquanto persiste durante longos meses quando a
exercitao postural escassa, como aponta Alvarez (CORIAT, 2001).
Segundo Coriat (2001) o reflexo de Moro desencadeia-se sempre no
decurso de um sobressalto, de uma reao tnica brusca, consecutiva a um
estmulo nociceptivo2. Pode ser considerado uma reao defensiva que tende para
uma melhor adequao do corpo no espao, assim que se altere o equilbrio numa
posio determinada.
b) Reflexo Tnico-Cervical Assimtrico (RTCA): Trata-se de um reflexo postural
desencadeado por mudanas na posio da cabea em relao ao tronco, de
grande importncia para o desenvolvimento do conhecimento corporal e sua
situao no espao.
O RTCA resulta da tendncia em manter a cabea voltada para um dos
lados no decbito ventral ou dorsal. A assimetria postural ceflica provoca
mudanas tnicas assimtricas nos msculos do pescoo, que so percebidas pelas
terminaes proprioceptivas correspondentes s razes posteriores dos trs
primeiros nervos cervicais. Deles parte a via aferente at centros subcorticais ligados
ao labirinto. A resposta motora que fecha o arco reflexo determina a extenso dos
membros para os quais se orienta a face, membros mandibulares, e a reflexo dos
opostos, membros nucais (Figura 2), sendo normal do primeiro ao terceiro ms de
vida (FLEMIGH, 2002).
Esse reflexo uma resposta ligada a atividades extensoras da cervical e
cintura escapular, portanto sua persistncia pode dificultar o uso das mos na linha
mdia, entre outras dificuldades de movimentao, sendo comum em pacientes
neuropatas, hipertnicos e de tnus flutuante (MAFRA & PEREIRA, 2007).

Reflexos que provm de estmulos dolorosos.

24

Figura 2 Reflexo tnico-nucal assimtrico ou Magno de Kleijn.


Fonte: Flehmig (2002, p.21).

O RTCA nem sempre se apresenta completo podendo apresentar


somente o desvio lateral da cabea, mantendo os membros superiores simtricos
em flexo. No decbito ventral o reflexo tnico cervical se expressa com atitude
inversa dos membros: flexionados os faciais e estendidos os nucais chamado de
atitude de esgrimista (Figura 3).

Figura 3 Reflexo tnico-cervical inverso em decbito ventral.


Fonte: Coriat (2001, p.41).

A persistncia de atitude de esgrimista, rgida e estereotipada, mesmo na


idade em que sua presena fisiolgica, sugere patologia, geralmente leso
cerebral; ao contrrio, sua ausncia se observa em alteraes congnitas do
sistema nervoso, como na maioria dos lactentes afetados pela sndrome de Down
(CORIAT, 2001).

25

A atitude rotada da cabea permite ao beb ver as grades de seu bero,


as paredes do quarto e o ajuntamento de mveis e pessoas no ambiente onde se
encontra. Dentre esses objetos ir percebendo, de forma diferenciada, aqueles que
atuam como estmulos especficos. O rosto da me ser rapidamente reconhecido.
Outro objeto possvel de ser percebido distintamente sua prpria mo. De fato,
graas ao reflexo tnico cervical, a mo, como objeto mvel, cruza frequentemente
seu campo de viso. A reiterao do estmulo visual far com que a criana fixe sua
ateno nela at se familiarizar (CORIAT, 2001).
Coriat (2001) afirma que a aquisio da imagem da mo se deve aos
estmulos visuais, sinestsicos e tteis percebidos pela criana. O roar das polpas
digitais contra a palma, contra as roupas, alm disso, o reflexo da palma da mo
auxilia na presena de objetos na mo.
O conhecimento de cada mo se integra em separado: a criana ignora a
mo que no v em determinado momento, e essa dissociao, que a leva a
desconhecer o hemi-mundo, que fica s suas costas, por no ter noo da
permanncia dos objetos, a ajuda a concentrar-se no objeto que est em frente a
seus olhos.
A estimulao atravs de brinquedos sonoros colocados na mo estimula
o tato, a viso e a audio e permite associaes com a imagem da mo a do
prprio objeto.

c) Reflexo de Landau: O reflexo descrito por Landau resulta de uma complexa


interao de reaes labirnticas e tnico-cervicais. Para observ-lo deve-se
manter a criana suspensa horizontalmente (Figura 4), dorso para cima, posio
na qual a cabea da criana se eleva espontaneamente, em dorsiflexo,
impulsionada por reflexos de retificao ceflica de origem labirntica. Tal atitude
determina que o tronco e os quatro membros se estendam dando ao eixo do
corpo a disposio de um arco tenso cncavo para cima. Com isso, quando se
flexiona passivamente a cabea, a criana imediatamente flexiona o tronco e os
membros (Figura 5) (CORIAT, 2001).

26

A partir dos 4 ou 5 meses de idade o beb normal reage a suspenso


ventral com extenso de cabea e tronco; por volta dos 6 a 8 meses ele tambm
reage nos membros inferiores. Essa resposta normal pode faltar em bebs com
paralisia cerebral ou retardo mental acentuado (SHEPHERD, 2002, p.389).

Figura 4 Retificao ceflica e extenso corporal.


Fonte: Coriat (2001, p.47).

Figura 5 Reflexo de Landau.


Fonte: Coriat (2001, p.47).

d) Reflexo de conexo entre as mos e a boca: Descrito tambm por Coriat


(2001) consiste na rotao da cabea para a linha mdia, acompanhada da
abertura da boca como resposta presso exercida pelos polegares do
observador sobre as palmas das mos do lactente.

27

O reflexo se atenua progressivamente no decorrer do terceiro ms, para


desaparecer no quarto. Nesta fase se estabelece a coordenao sensrio-motora
entre as mos, olhos e a boca (Figuras 6 e 7). Crianas, desde o 3 ms, levam
boca todos os objetos que apanham com suas mos, para obter maior
conhecimento de sua consistncia, textura (CORIAT, 2001).

Figura 6 Reflexo mo-boca de Babkin: atitude inicial


Fonte: Coriat (2001, p.51)

Figura 7 Reflexo mo-boca de Babkin: atitude final.


Fonte: Coriat (2001, p.51).

28

e) Reflexo corneano: Estimulao suave da crnea determina contrao ativa do


msculo orbicular das plpebras.

f) Reflexos orais: Tem a finalidade de possibilitar o ato de se alimentar.


Compreendem os reflexos de busca, suco e deglutio. Consiste tambm, na
orientao seletiva dos lbios e da cabea para o local onde se aplica a
estimulao, denominado por Andr-Thomas (CORIAT, 2001 )
dos quatro pontos colaterais (Figuras 8, 9 e 10).

Figura 8 Reflexos de busca: atitude inicial e estimulao.


Fonte: Coriat (2001, p.56)

Figura 9 Reflexos de busca: resposta bucal e rotao ceflica


Fonte: Coriat (2001, p.56).

como

reflexo

29

Figura 10 Reflexos de busca: resposta bucal e extenso ceflica


Fonte: Coriat (2001, p.57)

g) Reflexos cutneos abdominais: Consistem na contrao brusca dos msculos


da parede abdominal, como resposta a estmulos superficiais.

h) Reflexo de Galant (encurvamento do tronco): Presente desde o nascimento


desaparece no decorrer do 2 ms de vida. Esse reflexo testado com a criana
em prono, deslizando-se um objeto pontiagudo da regio do ilaco at a ltima
costela, prximo s vrtebras lombares. Como resposta, ocorrer uma flexo
lateral do tronco; com o desenvolvimento da capacidade de extenso do tronco.
A resposta este estmulo passa a ser em extenso e flexo lateral do tronco.
Sua persistncia resulta em dificuldade de desenvolver a transferncia lateral de
peso (Figuras 11 e 12).

Figura 11 Reflexos de encurvamento do tronco


Fonte: Coriat (2001, p.25)

30

Figura 12 Reflexos de encurvamento do tronco Reao de Galant


Fonte: Flehmig (2002, p.60)

i) Defesa plantar: Tpico reflexo de automatismo medular, que desaparece no 6


ms. Para obt-lo estimula-se a planta do p em decbito dorsal e a resposta a
retirada em trplice flexo.

j) Reflexo de preenso plantar: Pode estar presente desde o nascimento at o 3


trimestre, desaparecendo com 01 ano de vida (Figura 13).

Figura 13 Reflexos de preenso plantar


Fonte: Flehmig (2002, p.26)

Tocando a planta do p abaixo do grande artelho, o reflexo de preenso


plantar, assume os demais artelhos com a posio em garra. Quando cessa o toque
estendem-se os artelhos. Persistindo este reflexo, no possvel manter-se o p
plano, nem a marcha normal (apoio alternado no calcanhar e artelhos).

31

k) Reflexo de preenso palmar: Ao tocar a superfcie interna da mo, esta se


fecha e permanece fechada enquanto dura o estmulo. Pode-se puxar a criana
para cima, mantendo-se, entretanto, as articulaes dos cotovelos ligeiramente
fletidas. Se este reflexo durar mais tempo, desfazer-se da posio atravs da
abertura da mo (ausncia de reaes de equilbrio) reforado fisiologicamente
pela suco (Figura 14).

Figura 14 Reflexo de preenso palmar


Fonte: Flehmig (2002, p.25).

l) Reflexo de Marcha: Esse reflexo testado segurando-se o beb pelas axilas


com ps em uma superfcie de apoio, inclinando-a para frente. Com o estmulo, o
beb vai andar realizando flexo alternada de membros inferiores. Esse reflexo
apresenta faixa de normalidade do nascimento at o quarto ms (Figura 15).

Figura 15 Reflexo de Marcha


Fonte: Flehmig (2002, p.20).

32

m) Suporte positivo: O suporte positivo considerado normal desde o nascimento


at o segundo ou terceiro ms de vida. Esse reflexo testado segurando-se o
beb de p sobre uma superfcie de apoio, e realizando ligeiros quikes para
cima e para baixo. Com isso, o beb realiza suporte em extenso digitgrado,
significando resposta em padro extensor total; resqucios desta resposta so
comuns at, aproximadamente, sete meses (Figura 16).

Figura 16 Suporte positivo.


Fonte: Flehmig (2002, p.20).

n) Reflexo

Tnico

Cervical

Simtrico

(RTCS):

Esse

reflexo

demonstra

dependncia entre a postura da cabea e dos ombros e pode ser testado com o
beb em prono sobre a perna do examinador, com membros superiores e
inferiores livres. A extenso da cabea produzir extenso dos membros
superiores e flexo de membros inferiores; a flexo da mesma provocar flexo
de membros superiores e extenso de inferiores. Pode ser observado do
segundo ao quarto ms de vida do beb, e sua persistncia pode dificultar a
permanncia na postura de gatas, o engatinhar em padro cruzado e
proporcionar o engatinhar sem dissociao de cinturas (escapular e plvica),
gerando o engatinhar em bloco.

33

o) Reflexo Tnico Labirntico (RTL): Pode ser testado nas posturas prona ou
supina. Com a criana em supino sobre as mos do examinador, busca-se
observar presena de aumento da atividade extensora, fletindo os membros
superiores e inferiores, observando-se a resistncia a esses movimentos e
flexo passiva da cabea. Na postura supina, analisa-se o aumento da atividade
flexora, observando a resistncia extenso da cabea e de membros. Caso o
reflexo esteja presente com hipertonia, sempre patolgico (Figura 17).

Figura 17 Reflexo postural labirntico.


Fonte: Flehmig (2002, p.24)

p) Reao cervical de endireitamento: Pode ser testada com o beb em supino,


segurando-o delicadamente pelo occipital e rodando sua cabea para o lado. O
restante do corpo move-se reflexivamente na mesma posio da cabea;
primeiro, os quadris e pernas alinham-se, seguidos pelo tronco. Com faixa de
normalidade do quarto ao sexto ms de vida, a nica reao que ir
desaparecer, dando lugar reao corpo sobre corpo (Figura 18).

34

Figura 18 Reao postural cervical


Fonte: Flehmig (2002, p.23).

q) Reao corpo sobre corpo: Com incio a partir do sexto ms de vida, essa
reao testada da mesma forma que a anterior, porm com o beb
apresentando alguma dissociao de cinturas escapular e plvica.

r) Reao labirntica e ptica de retificao: Ambas as reaes so testadas nas


posturas prona, supina e decbito lateral, com a criana suspensa na postura
desejada e com olhos vendados. Na reao labirntica, a partir do estmulo dos
canais semicirculares, ela busca, com sua maturao, a verticalizao da
cabea. Na reao ptica, ela orientada por algum objeto de seu interesse. Em
ambas, a faixa de normalidade a partir do primeiro ms, em prono, e
aproximadamente entre o quinto e o sexto ms, em supino e decbito lateral.

s) Reao de anfbio: Com a criana na postura prona, essa reao testada


levantando-se um lado da cintura plvica. Como resposta, haver flexo de
tronco e do membro inferior do mesmo lado. Essa reao permite o
desenvolvimento do arrastar e do engatinhar, sendo normal a partir do sexto
ms.

t) Reaes protetoras: So movimentos protetores dos membros na direo da


fora que se desloca, como reao a uma sbita fora deslocadora ou quando o
equilbrio no pode mais ser mantido. Pode ser testada nas posturas prona,
prona para os lados, supina e sentada. Na postura prona, o beb posicionado

35

com os braos para frente, respondendo com apoio de mos e elevao da


cabea; reao normal a partir do terceiro ms. O teste da reao em supino,
normal a partir do sexto ms, realizado posicionando-se a criana sobre o rolo
e deslocando-a para um dos lados; como resposta ao estmulo, ela realizar
apoio do membro superior do lado do deslocamento e tentar a verticalizao da
cabea. Com a criana sentada, o examinador a desloca anterior, posterior e
lateralmente; a resposta, normal dos sexto ao nono ms, ser sempre o apoio
dos braos e mos espalmadas protegendo o corpo e livrando a face com a
verticalizao da cabea.

u) Reao de equilbrio: Testada da mesma forma que a reao anterior, nessa


reao busca-se observar a procura da criana pela verticalizao e aumento da
base, atravs do afastamento. Sua faixa de normalidade do stimo ao dcimo
oitavo ms, nas posturas prona, supina, sentada, gatas, de joelhos e de p.

2.3 DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL NO PRIMEIRO ANO DE VIDA

O beb nasce aps 38 a 42 semanas de gestao. O processo de


desenvolvimento influenciado, originalmente, pelo cdigo gentico e pela
maturao do sistema nervoso central.
O recm-nato no passivo. Ao acordar ele se move casualmente com
grande arco de movimento, s vezes, bastante vigoroso. Estes movimentos se
observam, inicialmente, mais na postura supina. Alm dos movimentos espordicos,
existem outros mais complexos, geralmente gerados por alguma atividade reflexa,
como o rastejar e a marcha automtica, que so a base de movimentos mais
elaborados adiante (FLEHMIG, 2002).
O movimento da cabea do recm-nato o ponto de partida da evoluo
da extenso. Em prono, o peso corpreo se encontra na face. O quadril fletido
transfere todo peso para esta rea. Ao virar a cabea para liberar as vias areas, ele

36

promove uma extenso da regio torcica alta, que por sua vez, vai contribuir para
adquirir o controle da cabea, importante para localizar o alimento. O reflexo de
procura provocado pela estimulao ttil em volta da cavidade oral. O beb que
no apresentar o reflexo de procura, deve ser observado, pois pode ser sinal de
anormalidade (RATTLIFFE, 2005).
A postura fletida do tronco acontece porque os discos intervertebrais
ainda no se formaram. Devido a esta postura fletida, podem acontecer movimentos
laterais da coluna, que permite o surgimento de posturas assimtricas. Uma coluna
totalmente retificada no permitiria um desenvolvimento assimtrico, j a postura
assimtrica d espao para que os membros inferiores possam realizar movimentos
mais amplos e transferncia lateral.
O recm-nato levantado para a postura sentada incapaz de cooperar.
Quando ele for sustentado totalmente na vertical, ele estender os membros
inferiores e assumir um pouco seu peso corporal. Se o examinador transferir o
peso, o beb realizar a marcha automtica. O ficar de p primrio e a marcha
automtica desaparecem por volta da quarta sexta semana. O beb passar por
uma fase de astasia e abasia3. A acuidade visual, neste momento, muito baixa.
Willrich et al. (2009) afirmam que o aprimoramento motor considerado
como um processo sequencial, contnuo e relacionado a idade cronolgica, pelo qual
o ser humano adquire uma enorme qualidade de habilidades motoras simples e
desorganizadas para execuo de habilidades motoras altamente organizadas e
complexas.
Burns e Mac Donald (2007) ressaltam que o conhecimento do
desenvolvimento motor do lactente muito importante, principalmente em casos de
o recm-nascido apresentar ou correr o risco de apresentar distrbio motor. Cada
criana apresenta seu padro caracterstico de desenvolvimento, pela influencia
sofrida em seu meio, existido assim, uma considervel variabilidade individual de
acordo com cada criana.

Incapacidade de ficar de p.

37

2.3.1 O neonato de 0-10 dias

O beb se apresenta numa flexo fisiolgica em supino e prono, que o


resultado da maturao do Sistema Nervoso Central (SNC) durante a vida fetal.
No prono, a postura bem fletida. A pelve est em retroverso, e os
joelhos esto dobrados e geralmente prximos ao abdmen. Esta atitude faz com
que o peso corpreo seja deslocado para a face. O beb consegue liberar as vias
areas levantando a cabea, virando a mesma para a direita e esquerda,
promovendo uma forte estimulao proprioceptiva. Este movimento influenciado
pelo sistema labirntico, que provoca a reao de retificao da cabea. Os
msculos do ombro promovem a estabilidade sinrgica, permitindo que a criana
levante a cabea e vire a mesma, de um lado para outro. Ao levantar a cabea o
peso corpreo passa para a cintura escapular. O movimento de elevao da cabea,
muitas vezes, acompanhado por movimentos dos membros inferiores.
Em

supino

demonstra

flexo

fisiolgica,

principalmente

nas

extremidades. O beb ainda no tem uma flexo ativa e graduada do pescoo e no


capaz de manter a cabea na linha mediana. A cabea virada para o lado facilita o
contato da mo boca. A mo se apresenta em flexo com os dedos aduzidos.
Deve-se frisar que esta postura no uma situao fixa. H presena do reflexo de
preenso da mo. Os membros inferiores se encontram em flexo, abduo, e
rotao externa. A pelve est em retroverso e ao chutar, o beb mantm alguma
rotao externa e o p fica, geralmente, em flexo dorsal (FLEHMIG, 2002).
Quando levantado para a posio sentada o beb tenta iniciar o
movimento de flexo da cabea, mas perde o controle e a cabea cai para trs,
devido ainda ausncia do controle do tronco, e apresenta uma cifose quando
colocado na postura de sentado. Apresenta marcha automtica, quando colocado de
p, que desaparecer por volta da 4 a 6 semana. Nesta fase o beb consegue
visualizar melhor com contraste preto e branco, acompanhando um objeto
lateralmente e verticalmente.

38

2.3.2 Primeiro ms

Predomina o padro de flexo fisiolgica e, o perodo de posturas


assimtricas. A cabea est quase sempre colocada de lado, o corpo segue em
rotao em bloco (posio dorsal/supina); os braos formam ngulo com o corpo, as
mos esto semi-fechadas, o polegar aduzido (mas sem resistncia, frouxo). O trax
encontra-se na linha mdia e muda de posio de acordo com a movimentao da
cabea com auxlio do reflexo tnico-nucal assimtrico. O reflexo de Moro pode
aparecer quando a cabea se move (Figura 19).

Figura 19 Reao automtica.


Fonte: Flehmig (2002, p.16)

Em decbito ventral predomina tambm a postura flexora; levanta a


cabea momentaneamente, os braos ficam para baixo do tronco ou ao lado, e
cintura escapular encontra-se retrada, joelhos fletidos e ndegas ligeiramente
levantadas. Quando levantada da posio dorsal para sentada, segurada pelas
mos a cabea pende para trs, a cabea oscila para os lados, e o cotovelo mantm
em flexo. Ainda no possui o controle da cabea (Figura 20).

Figura 20 Levantar a criana da posio dorsal


Fonte: Flehmig (2002, p.112)

39

Ao ser segurado pelas axilas, como se fosse andar, apresenta a marcha


reflexa, que costuma desaparecer por volta dos 2 meses, que inicia com o contato
dos ps no apoio, apresenta atitude flexora inicial, depois o reflexo retificao do
tronco (reao extensora) e, marcha automtica. Os olhos acompanham os objetos
em linha mdia. Reage a brinquedos luminosos ou sonoros, porm assusta-se com
facilidade.

2.3.3 Segundo ms

A criana ainda apresenta predomnio da flexo corporal, mas realiza


extenso melhor. Na posio dorsal (supino) apresenta a cabea para o lado quase
sempre para o lado de preferncia, mas sem restrio para virar para o outro lado.
As mos encontram-se mais abertas, os braos com mais extenso, mas no
chegando a linha mdia.
O corpo se encontra mais simtrico e as pernas apresentam menos flexo
e dorsiflexo, mais abduo e extenso, rotao, descarrega o peso sobre
calcanhares e bordo lateral dos ps (marcha automtica).
Os movimentos macios so em menor nmero, o reflexo de moro ainda
aparece quando a cabea se move para posio dorsal quando puxado para sentar;
ainda no apresenta controle da cabea, apesar de acompanhar bem o movimento.
Quando na posio ereta, sentada, a cabea tende a cair um pouco, oscilando.
Na postura (ventral/prono) a criana comea a estender o segmento
torcico, levanta a cabea de 0 a 45, muitas vezes de forma assimtrica, tentando
manter a cabea na linha mdia. Os braos ainda esto situados atrs dos ombros,
mas quando ergue a cabea realiza mais abduo (Figura 21).

Figura 21 Posio ventral


Fonte: Flehmig (2002, p.112).

40

O quadril (plvis) se encontra com menos flexo (retroverso) e mais


extenso, levando assim mais estabilidade para o pescoo, as pernas menos
flexionadas com mais abduo e rotao externa.
No beb com 2 meses, ainda possvel verificar a assimetria fisiolgica, e
influncias de padres tnicos posturais como o reflexo tnico-nucal assimtrico e o
reflexo labirntico, porm nenhum destes limitam o movimento ativo.
Quando estimulada a pegar um objeto nas mos, ambas se encontram
predominantemente fechadas; mas abre-se quando tocada e frequentemente
encontra-se na boca o polegar ou a mo inteira. Consegue visualizar o objeto at a
linha mdia e a ultrapassa a curto perodo, porm, quando pega um objeto com as
mos, no solta-o devido o reflexo de preenso palmar.

2.3.4 Terceiro ms

Na posio supino ou dorsal apresenta rotao corporal, a cabea


consegue ser mantida na linha mdia, mas a mesma tende a ficar do lado de
preferncia. Quando a criana move a cabea para o lado, o tronco mostra-se
virando para o lado do rosto.
As mos j podem ser trazidas na linha mdia, os dedos se encontram
mais abertos, pegam objetos, mas no os largam voluntariamente, largado apenas
quando as mos se abrem, como por exemplo, na presena do reflexo de Moro. As
pernas apresentam mais extenso durante os movimentos; menor flexo e
dorsiflexo, porm mais abduo e rotao externa. Quando levantado para sentar,
a cabea se mantm na linha mdia, acompanhando o movimento na posio
ventral ou prono (Figura 22).

Figura 22 Posio ventral


Fonte: Flehmig (2002, p.112)

41

A cabea ergue at 45, com apoio nos antebraos podendo oscilar de


um lado para o outro e para frente. As mos fechadas podem abrir
momentaneamente.
O quadril realiza mais extenso (anteroverso), o bumbum (ndegas)
ligeiramente levantado; as pernas com menos extenso e dorsiflexo e mais
abduo e rotao externa.
Nesta fase o tnus flexor, j no predomina, entrando mais o extensor
para vencer a gravidade como o controle da cabea, tronco em diferentes posies.
A criana j apresenta melhora nas reaes de equilbrio. Apresenta-se mais
simtrica, embora ainda apresente assimetria, no havendo, portanto, limitao da
movimentao ativa.
Nesta fase ainda esto presentes os reflexos tnico-cervical assimtrico,
reflexo labirntico e o reflexo tnico nucal simtrico. O reflexo de preenso palmar
praticamente j desapareceu, mas ainda permanece o reflexo de preenso plantar.
No h mais reflexo de marcha, e a reao de Moro pode aparecer as vezes quando
os bebs abrem as mos.
J percebe os objetos na linha mdia e alm dela para ambos os lados.
Acompanha com a cabea 180, observando o objeto mais prolongadamente; os
olhos j se encontram mais coordenados. O polegar, ou um dedo colocado na
boca, ao invs da mo inteira, as mos podem ser juntadas na linha mdia.
Sustentar a cabea aos trs meses a melhor prova de que o desenvolvimento
psicomotor do beb est perfeito (DE LAMARE, 2009).

2.3.5 Quarto ms

A criana apresenta competncia para manter-se na posio dorsal


(supino). A simetria indica que ela capaz de virar para os lados, manter a cabea
na linha mdia com o pescoo alongado; quando levantada para sentar para frente,
utiliza ativamente o abdmen com bom controle de cabea.

42

Os braos esto na linha mdia, mos nos joelhos, bate palmas, segura
objetos quando colocados na mo e solta-os ao acaso. O quadril apresenta retro e
anteroverso; porm no tem controle e pode flexionar o quadril, ao invs de fazer
retroverso.
Utilizam a extenso lombar para realizar a elevao do quadril (ponte)
com os ps apoiados no cho realizando o movimento de plantiflexo (ponta dos
ps).
Na posio ventral ou prona a cabea chega a extenso at a regio
lombar inferior, as escpulas esto mais estabilizadas em abduo, e se apia nos
antebraos. Iniciam-se os movimentos de rastejamento. As mos esto mais abertas
e arranham a superfcie mais externa dos cotovelos. Inicia-se o suporte de peso nas
mos, semifechadas com extenso dos cotovelos se empunhando para cima (Figura
23).

Figura 23 O quarto ms
Fonte: De Lamare (2009, p.240)

Quando colocada sentada, o tronco no possui estabilidade ou equilbrio


e tende para frente. Ainda no h reaes de apoio embora o brao j apresente
extenso sem que a criana faa peso. As mos iniciam o abrir quando se
aproximam de um suporte.
Ainda se nota, nesta fase, uma pequena influncia dos reflexos tnico
cervical assimtrico e reflexo tnico labirntico, o que no impede o movimento.
Nesta fase o lactante vai deixando de utilizar mecanismos de reflexos para realizar

43

movimentao ativa. Os reflexos magnticos, Galant, placing-reaction4, as reaes


de marcha j no aparecem mais. Os reflexos de preenso palmar aparecem
discretamente,

os

reflexos

plantares

ainda

permanecem,

de

Moro,

discretamente.

2.3.6 Quinto ms

Nesta fase a criana em posio prono apresenta bom controle de cabea


na posio de prono/supino com extenso at a pelve ( 90 no quadril). As
escpulas possuem forte abduo com estabilidade e braos estendidos, e os
cotovelos fletidos (posio puppy) transfere o peso para o lado craneal, a fim de
liberar o outro lado e estender o brao para diante. O quadril mostra-se apoiado na
base, suporta peso durante os movimentos natatrios com os braos estendidos, as
pernas com mais extenso, rotao, externa e abduo.
Na posio dorsal ou supina, quando levantado para sentar antecipa o
movimento de elevao da cabea, apresenta total controle em todos os planos,
iniciando o controle ativo do pescoo e tronco superior, comeando o preparo para
sentar. Apresenta boa reao postural da cabea sobre o tronco com incio de
reao postural do corpo ao corpo. Nesta fase desaparecem todos os padres
tnicos posturais e reao de Moro. Em relao motricidade pega objetos com as
duas mos com preenso palmar de toda a superfcie da mo, frequentemente leva
os seus ps a boca. O polegar est estendido e pouco aduzido (Figuras 24 e 25).
No quinto ms ocorre exploso das atividades. Tenta-se arrastar; rola;
brinca com os chocalhos; puxa o p boca e chupa o dedo do p, consegue
apanhar objetos e troc-los de mo (DE LAMARE, 2009).

Segura-se o beb por baixo dos braos, com os ps abaixo da borda da escada levantando-o devagar, tocando
de leve no dorso do p; puxa-se este para cima pela borda inferior da escada com o que o p sobe a escada.
Esta reao tambm se chama reao de subida devido a impresso que se tem de estar subindo uma escada.

44

Figura 24 Conhecimento do corpo: palpao dos ps


Fonte: Coriat (2001, p.96)

Figura 25 Conhecimento do corpo: o lactente leva os ps boca


Fonte: Coriat (2001, p.104)

2.3.7 Sexto ms

A criana com 6 meses na posio dorsal ou supina capaz de virar sua


cabea livremente para um lado e outro e o tronco pode manter-se com o dorso
apoiado na cama ou girar ativamente. Quando puxado para sentar, eleva a cabea,
ombros e braos, antecipando posio. Quando est sentada, transfere o peso para
um dos lados, geralmente transfere o peso para frente e utiliza os braos (Figura
26).

45

Figura 26 O sexto ms
Fonte: De Lamare (2009, p.344)

No decbito ventral, a cabea eleva-se para posio de 90, tronco


estendido o quadril apia na base. Suporta bem o peso de um lado com fixao da
escpula em abduo contra a caixa torcica, os movimentos do tronco so em
rotao e no mais em bloco.
As mos no despertam tanto interesse, assim, agora so instrumentos
para suas necessidades como de locomoo. A curiosidade agora despertada
para os ps.
Na posio supina com as pernas elevadas e os ps diante da viso, a
criana realiza um ngulo poplteo em torno de 150 at que os joelhos se
aprofundem nos flancos e os ps ou pelo menos o dedo do p chegue at a boca
(CORIAT, 2001).
Quando assume a postura sentada a coluna forma um arco convexo para
trs, requerer apoio das mos abertas contra a cama. Nessa idade a criana se
interessa por objetos grandes, pois todo objeto agarrado transferido para outra
mo. Possui eficaz reao de bloqueio a queda (pra-quedismo). A criana em
decbito ventral eleva a cintura escapular e aplainamento da cintura plvica nesta
idade os membros superiores adquirem capacidade de deslocamento (CORIAT,
2001).

46

2.3.8 Stimo ms

Nesta fase a criana praticamente no fica em decbito dorsal e, se


segurada para sentar ergue-se praticamente sozinha. No existe predomnio do
padro flexor ou extensor.
Na posio decbito ventral (prono) a cabea bem erguida, desloca o
seu peso e puxa as pernas para ficar ereta, se arrasta empurrando para trs e
realiza movimento de gatas. Faz movimentos para frente e para trs, realiza
transferncia de peso para sentar de lado enquanto o bumbum passa sobre os
calcanhares (Figura 27).

Figura 27 Posio decbito ventral (prono)


Fonte: Flehmig (2002, p.196)

Na postura sentada apresenta melhor equilbrio, mais estabilidade,


quando se inclina para frente, o tronco ainda curvado, pernas em abduo e os
quadris bem fletidos.
Quando levantada, oscila para cima e para baixo, por pouco tempo se
equilibra no quadril com boa extenso e controle de cabea. Quando perde o
equilbrio, este se restabelece mediante boas aes posturais do corpo.

47

2.3.9 Oitavo ms

A criana se movimenta constantemente e realiza espontaneamente as


mudanas de decbito (prono/supino). Apresenta bom controle de cabea no
decbito ventral e inicia o engatinhar com rotao deficiente do tronco e, se vira em
crculo, em torno do prprio eixo (FLEHMIG, 2002).
Transfere o peso atravs da plvis, se apia sobre um cotovelo, estende
os braos e caminha com as mos para trs, no incio no cruza a linha mdia,
depois cruza enquanto o corpo se move sobre o brao. Sentada apresenta bom
controle de tronco em extenso e braos livres para brincar.
A criana comear a chutar e se erguer nas mos das pessoas ou em
objetos e mveis. Quando fica em p os artelhos ficam em garras, pois ainda se v o
reflexo de preenso plantar. Apresenta boa reao de equilbrio e reaes de apoio
Landau.

2.3.10 Nono ms

Nesta fase praticamente no fica em uma postura somente. Movimentase alternando de deitada, para sentada, sentada para gatas. Passa de um mvel
para outro com flexo lateral de tronco, transferncia de peso no tronco inferior e
quadril. Agacha-se, caminha na posio de urso, quando fica de p apresenta
ligeira flexo dos joelhos, pois ainda no apresenta domnio desta postura.
Apresenta boa reao de equilbrio (dorsal, ventral, sentada) e boa reao de
Landau.

2.3.11 Dcimo ms

A criana se movimenta constantemente, senta sozinha com total


equilbrio, vira para os lados, para frente e para trs, se apia em objetos para
assumir a postura de p, embora s vezes, consegue realiz-la sem apoio. Anda se

48

sustentando pelas duas mos e normalmente passa da postura de p para


engatinhar, pois j o realiza com rapidez e agilidade (Figura 28).

Figura 28 Engatinhar
Fonte: Flehmig (2002, p.228)

Alcana um objeto e tambm j o larga espontaneamente, atira o


brinquedo a espera que algum o busque, a preenso como pina (utilizando o
polegar e o indicador). Brinca com as mos na linha mdia, com os ps e o corpo
inteiro, troca objetos de uma mo para a outra (coordenao).
A criana apresenta preparo para grande variabilidade de mudanas de
posturas com alternncia de posio ereta para marcha.

49

2.3.12 Dcimo primeiro e Dcimo segundo ms

Apresenta marcha livre com os braos abertos. Transfere de decbito


dorsal para sentada, engatinha, utiliza os mveis para a posio de ajoelhada, meio
ajoelhada e de p. Sustenta-se com as duas mos, em seguida, retira uma mo e
tenta a marcha livre. Essas atividades motoras no so reflexos nem automticas,
requerem aprendizagem prvia (CORIAT, 2001).
Ainda segundo Coriat (2001) nesta fase a criana adquire noes
espaciais que ajudam a situar-se no mundo. O conhecimento do espao est
associado ao do tempo.

(...) as primeiras noes temporais dependem da tomada de conscincia a


cerca da durao e da sucesso ou de posies atravs das aes, das
quais a criana participa; se confundem com as impresses de expectativas
e esforo com o prprio desenvolvimento do ato, interiormente vividos (...)
(PIAGET, 1975, p.119).

Adquirem-se nessa idade, noes de distncia quando engatinha para


alcance do brinquedo, de profundidade e do espao vertical, ao dar os primeiros
passos.
Quando a criana est de p parada, predomina o apoio plano que
persiste at a modelao do arco plantar, s vezes observa-se o apoio na ponta dos
ps que logo desaparece (equinismo). Normalmente os ps encontram-se
separados com aumento da base de sustentao; suas bordas internas ficam quase
paralelas e os dedos apontam para frente (Figura 29).
Segundo Coriat (2001) algumas crianas pulam etapa do engatinhar, no
significando que apresentem problemas motores. A criana inverte a preenso
bimanual, bate palmas, explora o prprio corpo. Gessel (1997) chamou a brincadeira
de passar um brinquedo de uma mo para outra de aposio.

50

Figura 29 Ficar em p e andar


Fonte: Flehmig (2002, p.244)

2.3.13 Sinais de possveis atrasos: primeiro ano de vida

A Academia Norte-Americana de Pediatria (AAP) elaborou marcos de


desenvolvimento para as crianas, desde o nascimento at os 5 anos de idade.
A Tabela 1 demonstra os problemas, sinais e sintomas possveis, que
comprometem e/ou denotam anormalidades no desenvolvimento nos 3 primeiros
anos das crianas. Se ela no est aprendendo habilidades que outras da mesma
faixa etria, como engatinhar; virar, sentar, dentre outras, torna-se necessrio o
profissional comunicar aos pais sua preocupao e aconselh-los a buscar
orientao especfica.

51

IDADE DA CRIANA

Durante a 2, 3 e 4 semanas

Final do 3 ms

Final do 4 ms

PROBLEMAS ENCONTRADOS
Suco deficiente e alimentao demorada
No pisca diante de luz intensa
No fixa o olhar nem segue objeto prximo que se move
de um lado para outro
Raramente movimenta os braos, e as pernas parecem
rgidas
Parece ter membros excessivamente flcidos
A mandbula parece trmula mesmo quando no est
chorando nem excitado
No responde a sons em alto volume
No tem reflexo de Moro aps os 4 meses
No parece reagir a sons em alto volume
No percebe as prprias mos aos 2 meses de vida
No segue com o olhar em movimento aos 2 a 3 meses
No agarra nem segura objetos aos 3 meses
No tenta alcanar nem segurar brinquedos aos 3 a 4
meses
Inicia balbucio, mas no imita qualquer som aos 4 meses
No balbucia aos 3 e 4 meses
No leva objetos boca aos 4 meses
No tenta empurrar com os ps quando so apoiados
sobre uma superfcie firme aos 4 meses
Apresenta dificuldade de movimentar um ou ambos os
olhos em todas as direes
Apresenta olhar cruzado a maior parte do tempo
No presta ateno em novas faces, ou parece assustarse com novas faces ou novos ambientes
Ainda mantm o reflexo tnico cervical aos 4 a 5 meses
Aparece rgido com msculos tensos
Parece muito flcido, como uma boneca de pano
A cabea cai parar trs como em uma boneca de pano
Alcana objetos apenas com uma das mos
Recusa abrao
No demonstra afeio pelo cuidador
Parece no gostar de estar prximo de outras pessoas
Um ou ambos os olhos constantemente se desviam (para
dentro ou para fora)
Lacrimejamento constante, sensibilidade luz
No reage aos sons ao seu redor
Demonstra dificuldade de levar um objeto boca
No gira a cabea para localizar sons aos 4 meses
No rola em qualquer direo (de frente para trs ou viceversa) aos 5 meses
Parece inconsolvel durante a noite depois dos 5 meses
No sorri espontaneamente aos 5 meses
No consegue sentar, mesmo com ajuda, aos 6 meses

52

Continuao Tabela 1
IDADE DA CRIANA

Final do 4 ms

Final do 12 ms

PROBLEMAS ENCONTRADOS
No ri nem faz sons engraados aos 6 meses
No tenta ativamente alcanar objetos aos 6 a 7 meses
No acompanha objetos sonoros com o olhar a distancia
da audio (0,3 a 1,8) aos 7 meses
No sustenta peso sobre os membros inferiores aos 7
meses
No tenta chamar ateno com gestos aos 7 meses
No balbucia aos 8 meses
No se interessa por brincadeira de encontrar objetos aos
8 meses
No engatinha
Inclina-se para um lado do corpo enquanto engatinha (por
mais de 1 ms)
No consegue ficar de p mesmo com apoio
No procura objetos que viu serem escondidos
No pronuncia nenhuma palavra (mamo ou pap
No aprende a utilizar gestos, tais como dar adeus ou
balanar a cabea
No aponta objetos nem gravuras

TABELA 1 Sinais de possveis atrasos no desenvolvimento da criana


Fonte: Umphred & Constance (2007, p.111)

53

METODOLOGIA

A Metodologia utilizada trata-se de um estudo bibliogrfico de carter descritivo


exploratrio, a partir de referncias tericas publicadas em livros, artigos,
dissertaes e teses disponibilizadas na Biblioteca Virtual de Sade (BVS) no
perodo de 1970 a 2010.

54

O PRODUTO

55

NDICE

1 INTRODUO .................................................................................................
2 ZERO A TRES MESES ....................................................................................
3 QUATRO A SEIS MESES ................................................................................
4 SETE A NOVE MESES ....................................................................................
5 DEZ A DOZE MESES ......................................................................................
6 REFERNCIAS ................................................................................................

56

1.

INTRODUO

O objetivo desta Cartilha apresentar informaes essenciais para os pais e


profissionais da rea da sade, sobre as principais etapas do desenvolvimento
motor da criana de zero a um ano de idade, possibilitando assim minimizar,
prevenir, e intervir precocemente, caso seja necessrio.
As habilidades motoras como engatinhar, sentar, andar, arrastar, dentre outras, so
caractersticas individuais e particulares de cada criana. Entretanto necessrio
observar se o desenvolvimento do beb est como o esperado para a faixa etria
em que se encontra. Caso identifique alguma dificuldade nesse processo, procure
um profissional de sade como: Pediatra, Neuropediatra, Fisioterapeuta, para
esclarecer dvidas.

57

2. Zero a Trs meses

Durante este perodo, a vida do Recm Nascido (RN) ritmada pelo sono e pela
alimentao, o que deve ser respeitado. comum, nesta fase, a presena de
movimentos desencontrados, o que chamado de assimetria, pois a atividade
reflexa muito intensa. A criana apresenta flexo fisiolgica (fica curvada), mos
quase sempre fechadas (reflexo de preenso palmar) e uma tendncia a manter a
cabea virada para um lado (direito ou esquerdo).
A principal aquisio motora nesta fase o controle da cabea.

Fonte: Flehmig (2002, p.16)

O RN eleva a cabea momentaneamente para virar de lado. Os braos ficam


prximos do corpo. No 1 ms, a postura em flexo. O rosto est para o lado. Os
cotovelos, quadril e joelhos esto fletidos.
Quando puxado para sentar, as mos esto fechadas, e a cabea cai para trs.

Fonte: Gonzalez (1979, p.54)

58

No 2 ms, o queixo j se encontra fora do apoio; a cabea permanece mais tempo


elevada. Assim, quando puxado para sentar, a cabea comea a ser controlada a
partir de 45, mantendo ativamente a cabea na linha mdia.

Fonte: Gonzalez (1979, p.54)

No 3 ms, os membros do RN esto cada vez menos em flexo. Sustenta o peso


nos antebraos, a cabea se mantm na linha mdia e a extenso chega at a
regio torcica.

Fonte: Gonzalez (1979, p.54)

Quando puxado para sentar, a cabea se mantm na linha mdia, e a preenso ttil
(pegar objetos), brinca com chocalhos, puxa a roupa, dentre outros movimentos.

Fonte: Gonzalez (1979, p.55)

59

ORIENTAES

Colocar a criana sempre que possvel no cho (observando a limpeza do local),


em um tapete, para estimular os movimentos e a interao com o meio. Mud-la
frequentemente de posio. Ela poder ficar de bruos desde o primeiro dia de
vida, inclusive sobre o prprio peito da me. A posio de bruos importante,
pois estimula a elevao da cabea e, posteriormente, o seu controle.

Quando colocada frequentemente de lado, desenvolve a capacidade de se


equilibrar desde muito cedo, pois encontra-se em uma posio intermediria e
precisa controlar seus movimentos para no cair para posio de bruos ou
barriga para cima.

Pode-se colocar brinquedos sonoros ou luminosos, para despertar a ateno e o


movimento.

SINAIS DE ALERTA

No apresenta controle da cabea;

Tendncia a deixar a cabea e pescoo para trs (hiper extenso) ou quando


sentado tende a se jogar constantemente para trs;

No capaz de fixar os olhos ou sorrir;

Dificuldade para trazer e manter a cabea na linha mdia do corpo;

Dificuldade para apoiar-se sobre os antebraos.

60

3. Quatro aos Seis meses

Nesta fase a criana j possui total controle da cabea, leva os braos na linha
mdia, toca joelhos e ps. Aos 6 meses inicia o sentar, mas ainda no apresenta
controle total nesta posio. Tende a inclinar o tronco para frente, no possuindo
controle nas posies laterais.
As reaes ao mundo exterior so mais ativas. O beb vira a cabea quando ouve
barulho, procura com o olhar os rostos, usa os reflexos de equilbrio. Brinca com o
corpo e olha, frequentemente, as mos.
No 4 ms, a criana capaz de virar para os lados; mantm a cabea em linha
mdia com o pescoo alongado; quando levantado para sentar, utiliza o abdmen
com bom controle da cabea. A cabea est alinhada com o corpo. As mos
movimentam-se voluntariamente, levando brinquedos boca.

Fonte: produo do autor.

Fonte: Gonzalez (1979, p.54)

61

No 5 e 6 ms o beb empurra-se para trs com o membro superior, isto , com as


mos abertas.
Nesse mesmo perodo, (5 ms) as mos vo para os joelhos, e os ps so
colocados na boca.

Fonte: produo do autor.

J no 6 ms, o beb rola de um lado para o outro. E, quando sentado, o esforo


mnimo, o tronco inclina-se para frente, contando com o apoio das mos. Nesse
perodo inicia-se a lordose lombar.

ORIENTAES

A criana nesta fase encontra-se firme, podendo ser carregada no quadril,


segurando com uma mo os joelhos e com a outra o peito. O rosto da criana
fica voltado para o lado de fora, aumentando a estimulao visual (visualizao
de objetos).

Ao deit-la, usar camas que possuam grade, pois j se encontra muito ativa.
interessante pendurar mbile colorido e brilhante.

Na hora do banho, explore o momento, permitindo a participao da criana.

O melhor brinquedo nesta fase aquele que permite a explorao com o prprio
corpo. O tempo todo o beb se toca, brinca com os ps e com as mos, com

62

pedaos de panos. adequado oferecer brinquedos sonoros de borracha e


objetos com consistncias diferentes (mole/ duro).

importante colocar o beb, sempre que possvel, no cho para permitir sua
atividade motora, observando sempre a higiene do local.

SINAIS DE ALERTA

Dificuldade de manter a postura sentada;

Dificuldade de rolar ou rola fazendo extenso da cabea (jogando a cabea para


trs);

Mos fechadas;

Dificuldade para brincar na posio de bruos e de lado.

63

4. Sete ao Nono ms

Nesta fase a criana j possui apreenso, pega e larga os objetos constantemente,


reconhece o meio que se encontra, e distingue as pessoas que a cerca.
No 7 ms a criana est muito agarrada me ou a pessoa que cuida. Quando
estes se ausentam podem se sentirem desamparados. o perodo em que preciso
responder a essa angstia transmitindo segurana.
Nesse perodo existem muitas riquezas de posies transitrias, onde acontece a
passagem da postura de bruos (prono ou barriga para baixo) para sentada, e de
sentada para de p. Arrastas-se, fica de gatas, transfere o peso anterior e posterior
(nos braos e bumbum) sobre as mos e joelhos, engatinha, dando incio ao arco
palmar (curvatura da mo), principalmente quando engatinha com um brinquedo na
mo.
A flexo lateral do tronco exercida pelos braos e pernas, fazendo o movimento do
mesmo lado.

Fonte: Gonzalez (1979, p.57)

Depois de sentado, os braos ficam livres para brincar na linha mdia.

Fonte: Gonzalez (1979, p.57)

64

No 8 e 9 ms o movimento para sentado acontece com o beb se arrastando para


trs, o que seria a posio de gatas.
Aps posio de sentado, passa para engatinhar.

Fonte: Gonzalez (1979, p.48)

Nessa mesma fase o beb comea a ficar de p, apoiando-se em algum objeto


(sof) comeando a transferir o peso do corpo para os ps.

ORIENTAES

Deixar dormir em tapete de espuma (no cho) durante o dia, mas na cama,
noite. Isso possibilita a criana decidir querer ir para cama noite quando tiver
sono.

Nesta fase a criana fala para chamar a ateno, os arrulhos so freqentes.


Imita facilmente os sons e responde quando a chamam pelo nome.

Quando sent-la, importante verificar se j possui equilbrio. Um modo prtico


coloc-la em um banquinho de, mais ou menos, 13 cm de altura, com os ps
apoiados no cho, segurando-a pelas coxas. Ela vai erguer as costas, e devagar
voc vai liberando sua mo da coxa, deixando-a encontrar o seu ponto de
equilbrio que permitir que fique sentada sozinha. Depois, pode coloc-la para
brincar com uma mesa na frente. Importante manter os ps sempre apoiados.

Ao vesti-lo, procure colocar roupas que no impossibilitem o seu movimento. Se


for possvel, que fique descala.

65

No banho, j que consegue ficar sentada, estimule-a a participar, a se lavar e


secar nomeando e mostrando as partes do corpo para ela.

Durante as refeies importante deix-la tentar comer sozinha, mesmo que se


suje, mas sempre com superviso, lembrando de como fazer o correto, tendo o
cuidado com o uso de equipamentos para alimentao.

Nos brinquedos, quanto maior a diversidade de texturas, tamanhos e cores,


melhor. Uma simples garrafa de plstico vira brinquedo.

SINAIS DE ALERTA

No engatinha;

No se arrasta;

No senta sem apoio;

No sustenta o peso nas pernas;

Usa s uma mo para brincar;

Sentado no muda de posio.

66

5. Dcimo ao dcimo segundo ms

Nesta fase a criana tem vontade de realizar tudo sozinha. idade de grande
experimentao motora. Compreende praticamente tudo que falado com ela. Na
hora do banho, normalmente quer faz-lo sozinha.
A criana j se levanta com auxlio para a posio de p e anda apoiada em grade
da cama, mveis ou sustentada pela mo. No incio, anda com os braos e pernas
abertos para se equilibrar melhor.

Fonte: Gonzalez (1979, p.56)

A postura de p, aperfeioada desenvolvendo as reaes de equilbrio e


encontrando o ajuste. Mantm a postura de gatas e engatinha, transferindo o peso
de um s lado e apia-se em um objeto para levantar; mantm a postura de
ajoelhada. A postura de p mantida apoiando-se em um objeto e sendo capaz de
brincar nesta posio.

Fonte: Gonzalez (1979, p.51)

67

ORIENTAES

Observar como a criana se locomove: se arrastando ou andando;

Retirar do seu ambiente, objetos que possam causar algum acidente;

Deixar a criana se possvel descala;

Experimentar vrios tipos de texturas de cho como: pisar na areia, grama,


tapete. Esse procedimento ir estimular os sentidos e percepo da criana alm
do seu equilbrio.

No usar andador, pois pode ser perigoso diante de uma escada ou tapete. O
equipamento tira a movimentao natural da criana. O p deve ficar totalmente
grudado ao cho e no nas pontas dos ps, que muito comum de se ver;

Para encoraj-la a caminhar sem ajuda, o cuidador deve estar distante da


criana e abrir os braos, chamando-a para perto;

A utilizao de brinquedos como carrinhos para serem empurrados, estimula a


criana a andar;

SINAIS DE ALERTA

No fica na posio de p mesmo com apoio;

No realiza mudanas de posturas (deitada virar para os lados, depois sentar,


engatinhar e tentar ficar de p);

No procura objetos que viu serem escondidos.

Caso perceba durante a fase de desenvolvimento da criana algum sinal de


alerta, procure um especialista (pediatra, neurologista, fisioterapeuta) para que a
criana possa ser ajudada no seu desempenho motor. Assim, ser possvel uma
interveno precoce (estmulos adequados) para um desenvolvimento motor
normal, se necessrio.

68

CONSIDERAES FINAIS

Este estudo buscou descrever as principais aquisies motoras no


primeiro ano de vida da criana, chamando a ateno de pais e cuidadores para
possveis sinais de alerta no desenvolvimento motor da criana. Do mesmo modo,
buscou contribuir ressaltando a importncia de se incentivar um melhor desempenho
nas aquisies motoras, atravs da explorao do meio ambiente, o que engloba
brinquedos, sons e mudanas de posturas, relao com os familiares, e cultura de
cada comunidade.
Foi observado que a identificao de alteraes motoras no perodo de
desenvolvimento da criana e a interveno precoce no primeiro ano de vida, facilita
a interveno devido a maior plasticidade cerebral que ocorre nesta fase,
proporcionando melhores respostas aos estmulos favorecidos.
Estudos relatados apontam para a influncia de prticas maternas nas
aquisies e no desenvolvimento do beb, o que confirma a necessidade dos pais e
cuidadores obterem informaes bsicas sobre como identificar qualquer desvio no
perodo de desenvolvimento, podendo agir de forma interventiva, minimizando
assim, possvel atraso atravs da estimulao adequada.
Conforme Lopes et al. (2010),
A estimulao fundamental no desenvolvimento de um beb, pois, ele
nasce com muitas habilidades motoras, mas para essas se aprimorarem, se
desenvolverem preciso que ele vivencie coisas novas, que ele seja
estimulado a conhecer o mundo novo. Uma criana vai se descobrindo
muito mais rpido e eficazmente se estimuladas desde (p.13).

O Produto final do trabalho (Cartilha) foi elaborado atravs de pesquisa


bibliogrfica com o objetivo de contribuir com informaes sobre o desenvolvimento
motor normal, permitindo assim, pais e profissionais da rea da sade ter acesso ao
conhecimento de como agir e estimular o beb em cada etapa do seu
desenvolvimento motor, e, ficar alerta quando houver algum desvio. Para se
alcanar um maior nmero de pessoas com as devidas informaes, a Cartilha ser
distribuda em consultrios, creches e maternidades.

69

REFERNCIAS

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