31

4.
Consideraes de Joyce McDougall para o estudo da
Psicossomtica
Joyce Mcdougall em Teatros do corpo (1991), descreve o processo de
somatizao como um modo de defesa arcaico, anterior constituio da
linguagem, resultante de falhas no processo de internalizao que constituem a
identidade subjetiva. Assim, a autora relata este processo como uma necessidade
de sentido: podemos perceber que as manifestaes psicossomticas situam-se
no contexto de uma histria que preciso reconstituir, ou de uma mitologia que
preciso construir (p. 46). Segundo ela, a relao desta manifestao com a
psicose inevitvel, seja pela evocao constante de processos primitivos,
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constitutivos do aparelho psquico, seja pela falta de simbolizao que se percebe.

A distino entre histeria e psicossomtica faz relao com a
metapsicologia do afeto. O sintoma histrico clssico se manifesta atravs de uma
disfuno corporal, ou seja, quando uma parte do corpo serve de amparo para uma
significao simblica inconsciente e o conflito recalcado. Como conseqncia
deste processo, esta regio fica impossibilitada de exercer sua funo usual,
situao que acontece geralmente aps uma inibio sexual na fase adulta. Nas
aparies psicossomticas, por outro lado, o prejuzo fsico real ocorre, de fato,
um comprometimento biolgico no rgo atingido. Desta forma, este segundo
processo pode ser considerado de ordem pr-simblica, o que provoca uma
impossibilidade de representar e intensa restrio no acesso s palavras.
Freud (1915) indicou trs possveis caminhos para o afeto inacessvel ao
consciente: converso histrica, neurose obsessiva e neurose atual. A
psicossomtica remete, portanto, a uma quarta eventualidade, com a prevalncia
da forcluso psquica de determinadas representaes mentais. Neste sentido,
trata-se de um afeto impedido de se expressar, que eliminado, sem qualquer
reparao. Assim, esta expulso para fora do psiquismo no seria minimizada pela
formao de sintomas neurticos ou pela elaborao de idias delirantes.
Mcdougall (1991) utiliza, portanto, este conceito como forma de explicar o
destino para este afeto excessivo, que prevalece neste modo de organizao.

32
A forcluso consiste no somente na rejeio da representao, mas tambm do
afeto intolervel ligado a ela. H uma relao mais particular com o afeto
estrangulado, que no conseguiu se expressar por meio de sintomas neurticos ou
psictico, e apresenta-se congelado em sua capacidade de representar. (p.124)

A autora nos apresenta o termo histeria arcaica para designar um tipo de

conflito psquico que nos remete possibilidade de sobrevivncia, mais do que
uma prevalncia das satisfaes libidinais, comuns na fase adulta. Neste contexto,
a ansiedade identificada est diretamente ligada ao medo de perder a identidade e
at chegar morte. Isto justificaria a utilizao de ecloses psicossomticas, como
forma de conter certas fantasias e emoes precoces.
Constantemente somos mobilizados por percepes conflituosas, mesmo
diante do esforo exercido pelo psiquismo para manter um equilbrio que garanta
a homeostase e preservao do aparelho. Na tentativa de defesa contra uma

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invaso catastrfica, certas experincias psquicas sentidas como ameaadoras,

so excludas do pensamento, alm de no serem representadas. A autora revela
que o sintoma psicossomtico conseqncia de um fracasso neste tipo de defesa
arcaica, que tem como objetivo eliminar da conscincia emoes vistas como
traumticas, sem qualquer pretenso de elaborao. Assim, diante do impacto
causado pelo mundo exterior e impossibilidade de conter este excesso por vias
mentais elaboradas, o sujeito fica mais exposto a deste tipo de enfermidade.
McDougall (1991) defende que pacientes somticos, em geral, so pouco
capazes de elaborar psiquicamente afetos potencialmente desestruturantes. Diante
disso, frequentemente, eles se utilizam de recursos primitivos para evitar o
surgimento de uma intensidade emocional que mobilize. Porm, este mecanismo
aparece de forma inconsciente, carregado de sentimentos intolerveis, e como
conseqncia, o sujeito fica impossibilitado de representar. Os pacientes mais
vulnerveis a somatizao seriam aqueles incapazes de recalcar as idias ligadas
dor emocional e igualmente incapazes de projetar esses sentimentos, de maneira
delirante, sobre as representaes das outras pessoas (p.105). Assim, eles
simplesmente ejetam os afetos do prprio aparelho mental, que no geram
como subproduto alucinaes ou delrios, mas se perdem sem qualquer espcie de
compensao psquica. Desse modo as emoes podem, de fato, desaparecer do
aparelho psquico, mediante a retirada do plano consciente de pensamentos,
fantasias e representaes associadas a sensaes capazes de provocar sofrimento.

33
Este mecanismo tende a produzir um distrbio na economia afetiva, e desta
maneira, a autora associa a somatizao economia do afeto.
Para McDougall, portanto, o sintoma psicossomtico surge diante de um
processo prvio de inibio que impossibilitou que afetos vinculados a
determinado evento angustiante fossem distribudos entre representaes mentais.
Desta forma, o afeto sentido como possvel aniquilador e expulso do psiquismo,
retornando para seu lugar de origem, o corpo, e gerando ali os sintomas mais
danosos.
MacDougall compactuou em seus estudos com as observaes de Marty
sobre o pensamento operatrio e a alexitimia, definida por ele como a dificuldade
em identificar emoes, sentimentos e sensaes. Segundo Pierre Marty (1997)
nesta forma de adoecimento o sujeito fica impossibilitado de nomear seus estados
afetivos, ou no consegue identific-los e distinguir um do outro. Em sua prtica
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clnica, MacDougall (1991) constatou que esses fenmenos tinham, sobretudo,

uma funo de preservao, levando-os a um estgio de desenvolvimento onde a
distino entre sujeito e objeto ainda no era completa e estvel, o que poderia
despertar angstia. Tal regresso explicaria o fato de as mensagens enviadas pelo
corpo ao psiquismo, ou o inverso, serem inscritas psiquicamente sem elaborao
de palavras, como no incio da infncia. A autora revela que, neste momento, o
psiquismo se mostra esvaziado de palavras, e no lugar delas surgem apenas
representaes de coisas. As palavras funcionam como o modo mais eficaz para
conter este excesso, e quando fracassam nesta funo, o psiquismo recorre a sinais
de carter pr-simblicos.
McDougall (2000) alerta para o fato de que nem todos os pacientes que
apresentam sinais de alexitimia e de pensamento operatrio adoecem
somaticamente e que muitos outros, que sofrem de um determinado nmero de
afeces psicossomticas graves, no apresentam a carapaa operatria e
alexitmica que caracteriza os pacientes psicossomticos (McDougall, 2000,
p.38).

Desta

forma,

autora

no

desconsidera

as

observaes

dos

psicossomatistas sobre o pensamento operatrio e a alexitimia, mas alega que

estas manifestaes tem funo defensiva, levando a um estdio de
desenvolvimento no qual a distino entre sujeito e objeto ainda no estvel e
pode despertar angstia (McDougall, 2000, p.26). Esta regresso explica o fato

34
de mensagens manifestadas atravs do corpo ao psiquismo serem inscritas
psiquicamente sem representao de palavras, como no incio da infncia.
A autora defende uma aproximao entre fenmeno psicossomtico e a
psicose no que se refere s angstias e forma da linguagem. Enquanto na psicose
o pensamento pode ser concebido como uma inflao delirante do emprego da
palavra com a finalidade de preencher os espaos de vazio aterrorizante (...), nos
somatizantes os processos de pensamento procuram esvaziar a palavra de sua
significao afetiva (...). Nos estados psicossomticos o corpo que se
comporta de maneira delirante; ele hiperfunciona ou inibe funes somticas
normais e o faz de modo insensato no plano fisiolgico. O corpo enlouquece

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(McDougall, 2000, p.22). Mas em ambas encontrada

a mesma confuso inconsciente a propsito da representao do corpo continente,

os mesmos temores quanto a seus limites e sua estanquidade e, a partir de
fantasias de fuso corporal, um terror idntico de perder o direito identidade
separada, tanto quanto o de ter pensamentos e emoes pessoais.

A comparao entre essas duas organizaes no se limita fora

dinmica das fantasias primitivas; em alguns casos, revela uma semelhana
quanto aos recursos econmicos mobilizados para se defender desses terrores
arcaicos (Mc Dougall, 2000, p.20). O organismo reage ao trauma como uma
vivencia destrutiva. Ele no simbolizado, mas excludo do psiquismo contato
com a angstia.

Fenmenos somticos desse tipo so mensagens enviadas pelo psiquismo quando

este se sente ameaado pelo reaparecimento de acontecimentos dolorosos,
culpabilizantes ou ameaadores, cuja representao, porm, logo lanada para
fora do consciente. como se estivessem assimilados a substncias txicas
contra as quais o corpo deve reagir (...) Esses fenmenos, ainda que dotados de
um sentido psicolgico, pertencem a uma ordem pr-simblica e constituem uma
resposta somatopsquica emitida pelo psiquismo em seu esforo para conjurar as
angstias que seriam talvez psicticas caso chegassem conscincia. (Mc
Dougall, 2000, p. 68-69).

De fato, a expresso psicossomtica que nos fala, apresenta caractersticas

semelhastes as percebidas na psicose, onde o discurso verbal aparece desconexo e
desprovido do teor afetivo. Em ambos os casos, as vivncias excessivas so
lanadas para fora do psiquismo, ao invs de serem recalcadas, preservando o
corpo de aparies somticas. Neste sentido, a autora procura estabelecer uma

35
comparao sobre a maneira de se conceber a linguagem, afirmando que no caso
dos psicticos, o pensamento pode ser entendido como um mecanismo para
ampliar, de forma delirante, o emprego da palavra, de modo a preencher as
lacunas vividas como ameaadoras. Assim, por outro lado, no processo efetuado
pelo pensamento nos estados psicossomticos, vemos um enfraquecimento na
significao afetiva da palavra, isto porque, nesses casos, o corpo que atua como
alvo para a expresso do sintoma. Desta forma, podemos perceber que o
psiquismo est em estado de privao.
A privao psquica acontece diante da impossibilidade de recuperao da
representao ejetada da conscincia. Na tentativa de reparar este prejuzo, o
psiquismo se utiliza de mensagens primitivas como nos primeiros perodos de
vida, quando lhe faltavam recursos para lidar com dificuldades internas. Desta
forma, ocorre um retorno a um estado onde o emprego verbal no era possvel.
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Quando a funo materna de para-excitaes no suficiente, o lactente no

consegue elaborar os estados de excitao, e com isso, precisa encontrar outros
meios para enfrentar esta invaso para poder se preservar. A repetio de um
modo infantil como reao , portanto, produto de danos na linguagem e dos
processos secundrios.
As fantasias invasivas que no podem ser amenizadas atravs do sonho,
ficam cristalizadas, pela impossibilidade do acesso s palavras que poderiam
exprimi-la. Isso acontece diante da relao estabelecida com vivncias precoces,
que ocorreram antes mesmo da aquisio da linguagem falada. As palavras ficam,
portanto, sem valor simblico, incapacitadas de exercerem sua funo, que a de
conter representaes carregadas de afeto e possibilitar a descarga. Assim, o
psiquismo busca este alvio por sadas somticas ou pela atuao.
Divergindo do que sugere Marty, McDougall (1991) pensa em uma defesa
do psiquismo e no em um processo de desorganizao. Assim, ela enuncia o
conceito de desafetao que ocorreria exatamente para evit-lo e corresponderia a
uma defesa capaz de excluir do psiquismo percepes, pensamentos e fantasias
relacionados a vivncias traumticas primitivas. Desta forma, este mecanismo
necessitaria de medidas alternativas para disperso da energia expulsa, tratando-se
desta maneira, de um mecanismo protetor do aparelho psquico.
Por outro lado, possvel notar uma forte semelhana entre o processo
descrito e conceito designado por Marty & MUzan (1994) como pensamento

36
operatrio, ambos remetem a um tipo de pensamento consciente que manifestase sem vnculo orgnico com uma atividade fantasmtica de nvel aprecivel e
reproduz e ilustra a ao, por vezes a precede ou sucede, mas dentro de um campo
temporal limitado (p.165-6). Tanto Marty (1993) quando fala dos investimentos
libidinais arcaicos, quanto McDougall (1991) na dissertao sobre recursos
defensivos primitivos, revelam que estes processos podem resultar em sintomas
corporais. Diante disso, eles concordam que os prejuzos orgnicos realados
atravs do pensamento operatrio ou pela desafetao representam manifestaes
sem teor simblico e levam a um aumento da vulnerabilidade psicossomtica, ao
contrrio do que acontece em situaes do surgimento de sintomas orgnicos
ocasionais.
McDougall (1991) desenvolve o conceito de desafetao aps notar que
muitos dos seus pacientes psicossomticos apresentam prejuzos na economia
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afetiva, que remetem a uma incapacidade de se emocionar. O discurso aparece

esvaziado de valor simblico, e ficam atrelados ao concreto. Esta caracterstica
surge como conseqncia de uma vivncia invasiva precoce, que diante da
impossibilidade de elaborao, foi automaticamente expulsa do campo da
conscincia. Desta maneira, existe um impulso a

[...] ejetar do psiquismo percepes, pensamentos, fantasias e outras ocorrncias

de natureza psicolgica (frequentemente criadas por situaes banais no mundo
exterior, porm carregadas de dor mental para o indivduo, registradas, mas no
reconhecidas como tais) pode produzir, no adulto, uma regresso a respostas
somticas ao invs de uma resposta psictica (McDougall, 1991. p.116).

O individuo desafetado seria aquele com dificuldade de estabelecer

relaes profundas, mantendo-se distante de suas emoes e perdendo a
capacidade de entrar e estabelecer contato com suas realidades psquicas. Os
psicossomticos experimentam precocemente emoes to intensas que ameaam
seus sentimentos de integridade e de identidade. Neste sentido, na tentativa de
preservao, foi-lhes preciso construir um sistema com caractersticas concretas, a
fim de evitar o retorno de vivencias traumticas, sentidas em um momento
anterior e que remetem, portanto, a ameaa de aniquilamento.
De fato, a desafetao apresenta uma estreita ligao com o
empobrecimento dos recursos para simbolizao. Assim, fica evidente que h
uma dissociao entre a representao da palavra e a representao da coisa, o que

37
faz com que os sinais de angstia se tornem equivalentes de uma representao da
coisa, destacada da representao da palavra que daria sentido experincia
(McDougall, 1991. p.116).
A desafetao reconhecida como um instrumento de defesa, que
diferente da represso e do recalque, no se apresenta de forma consciente, nem
tem como conseqncia a transformao do contedo consciente em inconsciente.
Assim, este mecanismo se aproxima a um processo psquico observado por Freud
em um perodo muito anterior, que o repdio para fora do ego. Remete a [...]
uma espcie de defesa muito mais poderosa e bem sucedida. Nela, o ego rejeita a
representao incompatvel juntamente com seu afeto e se comporta como se a
representao jamais tivesse lhe ocorrido (Freud, [1894a] 1996. p. 64). Observase uma forma de forcluso dos afetos, que impedidos de significao encontra na
somatizao a nica forma possvel de expresso.
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Sujeitos com este tipo de sintoma, ainda seriam incapazes de recalcarem

pensamentos ligados dor emocional, como tentativa de preveno. Para tal, eles
excluiriam brutalmente da conscincia, toda e qualquer representao carregada
de afeto. Desta maneira, a incapacidade dos desafetados no estaria em vivenciar
ou expressar emoes, mas, como relata McDougall (1991) em conter o excesso
de experincia afetiva, e como conseqncia, eles caracterizariam uma
impossibilidade de elaborar sobre essas experincias. (p. 106)
Estes indivduos, em circunstancias particulares, eliminam qualquer
experincia que possa provocar uma emoo intensa, no sendo esta de fato
reconhecida, e por isso impossibilitada de elaborao psquica. Desta forma,
possvel observar como caracterstica predominante deste tipo de personalidade,
um modo pragmtico de se relacionar com outras pessoas, onde os vnculos
afetivos esto ausentes e a emoo mantida afastada, como se houvesse a
necessidade de recusar a dependncia do outro.
A vivncia transferencial com o analista, que se faz na intensidade de
afeto, explicaria o fato de geralmente este tipo de paciente apresentar dificuldades
de base narcsica, diante desta negao da aceitao para auxilio.

As dificuldades contratransferncias que quase inevitavelmente surgem neste tipo

de trabalho no residem na incapacidade de identificar-se com o lactente
escondido no mundo interior de nossos analisandos. Decorrem, antes, de sua total
incapacidade de acreditar que poderiam ser ajudados, apesar do sofrimento que

38
existe neles. Preferem destruir qualquer oferta de auxilio a terem que mergulhar
novamente nas experincias traumticas o incio da infncia. (MacDougall, pag.
129)

O trabalho analtico pode revelar uma estreita ligao deste modo de

funcionamento com experincias traumticas precoces vividas em uma fase
infantil. Assim, a forte resistncia a mudana apresentada por este tipo de
paciente, pode ser entendida como uma defesa diante da possibilidade de retorno
do afeto ligado a este momento anterior, sentido como devastador. Observa-se,
uma sabotagem no processo analtico, por exemplo, quando o paciente falta
regularmente as sesses. Desta forma, a atuao incide como forma de
inviabilizar o contato afetivo.
MacDougall (1991) defende que a Psicanlise pode no ser o instrumento
de tratamento mais adequado nos casos em que o paciente apresenta

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impossibilidade de pensar sobre fatores ligados seu prprio adoecimento. Para

que o processo de anlise possa acontecer de modo eficiente, indispensvel que
o sujeito seja capaz de entrar em contato com seu sofrimento e estar disponvel
para refletir sobre influncias inconscientes. Mais do que isso, necessrio
tambm uma estrutura egica fortalecida, com capacidade de lidar com angstias
conseqentes do processo analtico. Afinal, quanto mais prejudicado for o
equilbrio interno do sujeito, mais ele ter que lutar para manter suas defesas
ativas.
De fato, importante que o sujeito consiga se colocar no lugar de receptor
para estar apto a receber ajuda, sem que a possibilidade de frustrao seja um
impeditivo. Neste sentido, o analista tem o desafio de assumir a funo de
regulador das excitaes que seu paciente possa vivenciar. Trata-se de exercer o
papel materno, diante de uma precria capacidade na capacidade de comunicao.
Este procedimento se justifica, pois a desafetao vista como uma falha na dade
me/beb, que ocorre nos primeiros momentos de vida. Desta maneira, o trabalho
de anlise permeado pelo cunho curativo de marcas infantis. Em muitos casos,
os pacientes no esto disponveis para receber o auxilio de um tratamento, pois
ele remete a possibilidade de revivncia de traumas infantis, difceis de serem
elaborados. Da mesma maneira, o analista no deve se colocar no lugar de uma
figura paterna negativa, que poderia ocorrer como tentativa de reverter
insuficincia desta funo nos primeiros anos de vida.

39
A contratransferncia exercer papel de destaque na teoria de MacDougall
(1991), a clnica tende a facilitar o surgimento de afetos negativos projetados no
analista, principalmente quando ele se apresenta carregado de crenas
padronizadas que dificultam o acesso a sua prpria subjetividade. Esta postura
dificulta o tratamento j que a idia de uma neutralidade no possvel, dentro
deste contexto, onde o analista atua intensamente e a relao que se estabelece
vista como o principal material de anlise. Desta maneira, importante que o
profissional observe suas prprias reaes, e trabalhe tambm sobre elas, de modo
a se manter fortalecido, j que tende a se sentir tomado pela inrcia, proveniente
do estado de desafetao. Assim, o tratamento se pauta na necessidade de se
reconstituir uma histria atravs da elaborao mental, e progressivamente
abandonar o recurso de veculo atravs do corpo.
McDougall (1991) privilegia, ento, a desafetao, que considera um
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grave distrbio da economia afetiva, dentre os diversos fatores ligados a este

mecanismo defensivo. Esta forma de funcionamento tem como caracterstica
predominante a incapacidade de estabelecer contato com emoes intensas. O
discurso pode aparecer intelectualizado, mas totalmente destitudo de afetos, sem
ligao entre as palavras, que no passam pelo processo de simbolizao. Assim,
a autora se utiliza deste termo para

Indicar que esses indivduos tenham vivenciado precocemente emoes intensas

que ameaavam seu sentimento de integridade e intensidade e que lhes foi
necessrio, a fim sobreviver psiquicamente, erigir um sistema muito slido para
evitar o retorno de suas experincias traumticas portadoras de ameaa de
aniquilamento. Refletindo sobre os casos de meus pacientes que se revelavam
incapazes de recalcar as idias ligadas a dor emocional e igualmente incapazes de
projetar esses sentimentos, de maneira delirante, sobre as representaes das
outras pessoas, cheguei a hipteses de que todos ejetavam brutalmente- e
preventivamente- do campo do consciente qualquer representao carregada de
afeto. (pag.105)

Este tipo de paciente se utiliza de uma forma de viver que desconsidera

situaes carregadas de afeto, como recurso econmico na manuteno do
equilbrio, alm da realidade psquica das pessoas as quais se relaciona. Diante da
incapacidade de entrar em contato com emoes internas, sentidas como
ameaadoras, o sujeito projeta no mundo externo este material. Como
consequncia deste processo, ele mobiliza no outro caractersticas de si que so
percebidas como insuportveis e, portanto, impossveis de serem elaboradas.

40
Mesmo aparentemente no demonstrando qualquer tipo de emoo significativa,
este paciente ativa no analista os afetos mais intensos, como acontece geralmente
em qualquer tipo de relao que se estabelea com as pessoas.
De fato, esta emoo transferida, e passa a ser sentida como alheia ao
sujeito. Assim, estes sujeitos comportam-se como se o afeto, de fato, no
existisse, apresentando um discurso mecnico, mesmo diante de situaes que
provocariam a ativao de emoes intensas. Segundo a autora, ele no sofre de
uma incapacidade em conter o excesso da vivencia afetiva, mas de elaborar tal

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experincia. Analisado este modo de funcionamento a autora acrescenta que

(...) os pacientes desafetados, incapazes de representar mentalmente uma idia
ligada sua qualidade emocional e tambm incapazes, por razoes j evocadas, de
recalcar essas representaes, devem ento recorrer aos mecanismos mais
primitivos de clivagem e de identificao projetiva para proteger-se do assalto do
sofrimento moral. Ento o individuo ejeta de sua conscincia a idia, assim como
o afeto que a acompanha, ou projeta-os sobre a representao de uma outra
pessoa existente no seu mundo interno. Subseqente, um representante deste
mundo interno procurado, a maior parte do tempo, no mundo externo. Desta
maneira, esses indivduos inconscientemente despertam nos outros, atravs de
seu modo de falar e agir, os sentimentos que repudiam em si mesmos. (pag.117)

Mesmo com todo o esforo de inibir e excluir a pulso, ela se mantm

presente, porm o sujeito passa a viver como se ela no existisse, aparentando
desta maneira, no sentir nada. Deste modo, ele utiliza dela apenas o mnimo
suficiente para se manter vivo, mas sem fazer uso libidinal algum, concebendo-a
como potencialmente aniquiladora. De fato, qualquer afeto um pouco mais
intenso sentido por ele como semelhante situao de desespero que viveu
quando beb. Assim, utiliza uma maneira semelhante de defesa dos primeiros
momentos de vida, que de excluir o afeto do psiquismo. Porm, este expulso
do psiquismo sem que seja destrudo, desta forma, retorna ao corpo como fonte de
origem da pulso. Diante da impossibilidade do psiquismo em elaborar tamanha
intensidade, o corpo se torna alvo desta invaso insuportvel. Este processo
acarretar em graves prejuzos expressos pelos sintomas psicossomticos.
Este tipo de procedimento nos possibilita compreender outro conceito
importante dentro da obra de Mcdougall, que a normopatia. Esse tema foi
abordado no seu livro Em defesa de uma certa anormalidade(1983) e remete a um
tipo de sintoma onde o paciente apresenta-se adaptado realidade externa, mas
com grave impossibilidade estrutural de entrar em contato com a sua prpria vida

41
subjetiva, diante de barreiras que estabelecem incontornveis obstculos a um
trabalho analtico. A autora revela que tais pacientes so considerados normais
no contexto em que vivem, mesmo apresentando sintomas de cunho somtico. Tal
constatao levou a elaborao do conceito de normopata, para definir este tipo
de sujeito que se utiliza de uma pseudonormalidade como tentativa de
preservao psquica.
Diante do bloqueio em refletir sobre suas emoes, McDougall (1991) cita
o ato como mecanismo de compensao para dispersar o impacto de determinadas
experincias emocionais. Este tipo de paciente utiliza outros mecanismos de
defesa como recurso na tentativa de proteger-se, como a negao, a recusa e
repdio do psiquismo. Esse ltimo refere-se a capacidade que o psiquismo tem
de ejetar completamente uma experincia vital do campo da conscincia (e no
conserv-la sob a forma de recalcamento) como ocorre na psicose (p.117). Neste
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sentido, ela revela que os desafetados buscam compensar com um agir

compulsivo a restrio da capacidade de simbolizao que os caracteriza. Essa
compensao, entretanto, pode refletir sobre o corpo, pois o mesmo percebido
como um objeto alheio ao psiquismo pelos sujeitos em questo. Assim, tais
pacientes esto mais prximos de um agir primitivo, que aparece na descarga
direta no corpo.
Para a autora, aqueles que se utilizam da ao ao invs de adotarem a
reflexo e elaborao mental como defesa contra ao sofrimento, correm o risco de
aumentar sua vulnerabilidade psicossomtica. De fato, determinados modos de
funcionamento mental, podem predispor mais s ecloses psicossomticas do que
s solues neurticas, psicticas ou perversas, pois as fantasias aterrorizantes,
que poderiam se tornar dizveis, so imediatamente apagadas do campo da
conscincia. Desta forma, estas representaes acabam desprovidas de sua
verdadeira impregnao afetiva e de valor simblico, o que obriga o psiquismo a
emitir sinais de sofrimento do tipo pr-simblico, suscitando respostas somticas
e no psquicas diante de uma angstia indizvel. Este mecanismo de descarga
somente ativado diante de um aumento considervel no nvel do afeto e da dor
mental que no podem ser contidos pelas defesas habituais.
Neste caso, o sujeito impulsionado a agir ao invs de se utilizar de uma
elaborao mental, como forma de dispersar esta energia. Deste modo, a ao s
acontece diante de um excesso afetivo e sofrimento mental, que no podem ser

42
minimizadas atravs de defesas comuns. Neste processo, a emoo fica
impossibilitada de elaborao, sendo esta a nica forma de descarregar da tenso
acumulada.
A autora aponta para a ao como uma tentativa de dispersar o impacto
provocado por algumas vivncias intensas. Assim, questiona os comportamentos
adictivos que representariam um caminho para eliminar da conscincia este tipo
de experincia, que por algum motivo foi sentida pelo sujeito como excessiva,
diante do acmulo insuportvel de afetos que no podem ser distinguidos entre si.
Por outro lado, ela alerta para um possvel aumento no aparecimento do sintoma
psicossomtico, como conseqncia da utilizao deste mecanismo contra a dor
mental.
Este tipo de paciente mostra-se constantemente ameaado, mesmo sem
tomar conscincia de sua real situao, o que faz com que projete sua dificuldade
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no outro, que fica no lugar de objeto a ser atacado, tratado como a me-seio do
inicio da infncia, considerada responsvel por qualquer tipo de prazer ou
sofrimento que o beb fosse submetido. O objeto adictivo desempenha a funo
de impedir que as emoes possam emergir, e como esta substancia
tranqilizadora no foi internalizada, necessrio busc-la no mundo externo.

(...) os indivduos que funcionam com uma economia psquica adictiva a fim de
fazerem desaparecer a dor psquica no dispem de uma representao interna da
me como objeto introjetado capaz de dispensar cuidados, me com a qual eles
poderiam se identificar nas situaes de tenso ou conflito. Conforme demonstrei
anteriormente, a fragilidade interna torna-se maior pela falta (igualmente
importante) do objeto paterno poderoso introjetado. (p.110)

Frequentemente neste tipo de caso clnico, a me representa uma figura

frgil, incapaz de atender as demandas de seu filho. Alm disso, a figura do pai
tambm exerce um papel determinante neste inicio de vida, ele quem vai
restringir no momento certo a relao com a me-seio, ponto decisivo no processo
de separao da fuso me-beb e conseqente amadurecimento da criana. Desta
maneira, este lugar representa tambm um importante diferencial, principalmente
neste primeiro momento de vida do lactente. Nos casos em que a figura do pai
enfraquecida de seu valor simblico, o sujeito tende a transformar-se em um pai
severo para si e, na tentativa de suportar tamanha invaso, busca nos outros a
reparao de seu sofrimento. Deste modo, estes fatores acarretam em uma

43
dificuldade na formao da identidade do sujeito e na possibilidade de separao
com o mundo externo. Como conseqncia, o sujeito pode apresentar distrbios
de caracterstica psictica, alm de uma vulnerabilidade para o surgimento de
sintomas psicossomticos.
McDougall (1991) sugere que este tipo de sujeito pode, em situaes de
extremo sofrimento, buscar se preservar mantendo relaes fusionais com o
intuito de recriar a iluso primitiva de unidade corporal e mental com a figura
materna. Tal movimento de regresso, como retorno a um tipo de
desenvolvimento mais imaturo pode ser considerado como mecanismo de defesa,
observado nos estados de sono, sonho, experincias amorosas, religiosas e

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estticas. Alm disso, a autora complementa ressaltando que

(...) a separao e a diferenciao podem dar lugar diviso psique-soma

acarretando automatismo somtico para salvar a sobrevivncia psquica. Tais
pessoas no so desafetizadas, mas bombardeadas por vivncias afetivas que
bloqueiam sua capacidade de enfrent-las (p.119)

McDougall (1991) percebeu que a criao de peas de teatro interno,

escritas durante a primeira infncia tem grande influencia sobre a sexualidade do
adulto, e se estende mecanismos psicossomticos. Desta forma, estudos acerca de
manifestaes neste perodo da vida a levaram a compreender que pacientes
adultos, por vezes podiam funcionar psiquicamente como um beb que,
impossibilitado de utilizar as palavras como veculo de seu pensamento, s
consegue expressar uma emoo dolorosa pelo corpo.
A parte infantil primitiva est minimizada no seio da personalidade adulta,
embora sempre pronta a ocupar local de destaque psquico em situaes de
sofrimento excessivo. A dor psquica e o conflito mental, decorrentes de uma
vivncia traumtica, no encontram outro meio seno descarregar-se em
manifestaes psicossomticas. Isto acontece diante da impossibilidade de serem
descritos atravs do pensamento verbal, e desta forma reduzidos por meio de
alguma expresso psquica, como o sonho, o devaneio, a meditao ou outros
modos de atividade mental. As palavras enfraquecidas de seu contedo afetivo
perdem o sentido simblico, assim, no podem ser recalcadas e o afeto lanado,
ento, para fora do psiquismo e expressado sobre sintoma inscrito no corpo.
Para a autora, no possvel conceber o afeto como um acontecimento
puramente mental ou fsico. A emoo essencialmente psicossomtica, pois o

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fato de expelir a parte psquica de uma emoo permite parte fisiolgica
exprimir-se como na primeira infncia. Deste modo, esta linha de pesquisa acabou
por se dirigir para o vis da relao me-beb, como base das perturbaes que
teriam como conseqncia a estruturao de defesas especficas que colocariam o
sujeito inserido em um contexto de sintomas bem diferentes dos apresentados
pelo neurtico.
McDougall (1991) diante de sua experincia clnica, defende a hiptese de
que a manifestao psicossomtica tem como base uma falha da me como funo
de pra-excitao para o beb, o que representa um traumatismo vivenciado na
primeira infncia, antes mesmo da aquisio da palavra. Assim, o excesso exposto
ultrapassa as capacidades de resistncia e passa a ser vivenciado como uma
angstia inominvel. O beb, tomado pelo sentimento de desamparo, no encontra
mecanismos que lhe proporcionem sustentao para poder experiment-la
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psiquicamente e com isso se desenvolver no sentido de uma elaborao

progressiva. Esta situao provocaria, logo nesses primeiros anos de vida, uma
insuficincia constitutiva das representaes mentais. Desta maneira, possvel
pensar em uma desarmonia afetiva na relao da me com este beb, no sentido
de excesso ou carncia de cuidados, quando frequentemente se encontra
impossibilitada de exercer seu papel materno de forma satisfatria.
Os primeiros contatos estabelecidos na relao me/beb se sustentam
diante da necessidade de oferecer o suporte necessrio para garantir o
desenvolvimento satisfatrio da criana. Ela precisa saber decifrar as
comunicaes de seu filho, evitando impor seu prprio desejo ou necessidade,
conduzindo-o a buscar defesas radicais para se proteger de possveis vivencias
excessivas. Desta maneira, a funo materna essencial se resume a se colocar
como uma tela protetora contra estmulos transbordantes que acometem a criana
provindo tanto de dentro quanto de fora (McDougall, 1991. p.71). Prejuzos
nesse primeiro vnculo podem levar a danos irreparveis em um momento
posterior.
Por outro lado, existem alguns casos mais favorveis, onde a me
conseguiria exercer seu papel de forma a proporcionar o suporte necessrio nestes
primeiros momentos, interpretando a comunicao primitiva e nomeando os
estados afetivos do beb. Como conseqncia deste ambiente facilitador,
gradualmente esta funo poderia ser assumida pelo beb atravs da palavra

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afetada, ou seja, o desempenho adequado da tarefa materna permite o acesso
linguagem e facilita o desenvolvimento na capacidade de simbolizao.
O beb, antes mesmo da capacidade de representar a si mesmo e o mundo
em palavras, necessariamente alexitmico. A autora descreve o movimento de
formao psquica do beb explicando que a vida comea com uma experincia
de fuso, com a fantasia de que existe apenas um corpo, uma unidade. Desta
maneira, quando o desempenho materno suficientemente bom, seguindo uma
terminologia winnicottiana, a diferenciao progressiva se faz possvel. De fato,
este desempenho favorvel, possibilita uma estruturao psquica consistente da
criana, com a diferenciao na mente da criana do que interno do externo e
promove um progressivo amadurecimento do aparelho mental. (McDougall,
1991)
A autora se baseia nas obras de Winnicott (1956/2000), que valoriza de
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forma evidente a relao estabelecida entre me-beb, que descreve como o

primeiro contato com outro, mesmo antes que o lactente perceba esta distino.
Somente diante de condies favorveis provenientes desta fuso inicial, a
separao ser possvel, acompanhada de um gradual amadurecimento e
desenvolvimento da noo de individualidade. Desta forma, o autor introduz a
idia de um ambiente favorvel, que deve ser oferecido por uma me
suficientemente boa. Esta funo no precisa necessariamente ser preenchida
pela me biolgica, mas por uma pessoa capaz de estabelecer uma sincronia com
o beb neste primeiro momento de vida.
Segundo Winnicott, o ser humano apresenta um impulso biolgico para o
desenvolvimento, desta forma, descreve em sua obra, a trajetria da dependncia
absoluta da criana rumo independncia, que definiu como processos de
maturao. De fato, este percurso depende da ativao de um ambiente de
facilitao, determinado pelo nvel de capacidade que a me tem de promover de
forma emptica, a adaptao de seu beb. Assim, o desenvolvimento da criana
para chegar independncia, apesar de ser considerado um potencial intrnseco,
s possvel atravs da funo materna favorvel.
Conforme nos revela McDougall (1991), perturbaes provenientes da
dade me-beb apresentam destaque no processo de desafetao, porm,
necessrio esclarecer que no se pode associar de maneira direta a desafetao
somatizao, j que qualquer sujeito capaz de apresentar sintomas corporais

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quando no consegue conter as excitaes que submetido. De fato, este um
mecanismo que pode ser utilizados por qualquer sujeito, quando as defesas
habituais no conseguem conter o sofrimento psquico. Marty (1980) compartilha
deste pensamento, e afirma que a desorganizao psicossomtica pode se
apresentar esporadicamente em sujeitos que no so classificados como
operatrios. McDougall (1991), de fato, assegura que nem o indivduo bem
integrado se separa da me. Todos retornam, periodicamente, a esse estado de
fuso primitiva com a me-universo, atravs de regresses temporrias como no
dormir e no orgasmo (p.124).
Por outro lado, no caso de um sujeito que no apresenta este tipo de
comprometimento como base de sua economia afetiva, apenas somatiza em
situaes muito graves, quando fica impedido de recorrer a ferramentas de defesa
menos radicais. Os desafetados, facilmente lidam com este tipo de situao de
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forma a expulsar da conscincia qualquer afeto potencialmente desestruturante e,

como efeito, apresentam reaes do tipo orgnico, ao invs do acesso a
elaborao mental. Fantasias aterrorizantes, que poderiam ser elaboradas e
expressadas atravs de palavras, so afastadas da conscincia por veculos
primitivos, ficando desprovidos de teor afetivo e simblico. O adoecer, desta
maneira, pode ser considerado como uma tentativa de estabelecer um equilbrio
corporal.
Nos momentos iniciais da vida psquica, a relao me-beb regida por
uma fuso que leva a fantasia. A me fica no lugar de objeto para seu filho,
sentida como um ambiente total. O lactente necessita estabelecer relao com a
me que proporcione de maneira suficiente a proteo contra estmulos externos
de que necessita. Desta forma, indispensvel que ela seja capaz de perceber as
necessidades do beb, bem como decodificar as comunicaes iniciais que ele
estabelece.
De fato, se a me conseguir atender as demandas do beb de modo
satisfatrio, possibilitar uma gradual introjeo do ambiente maternal, e a
distino entre o interno e externo poder ocorrer. Porm, se a me no conseguir
exercer sua funo, protegendo seu filho do excesso traumtico, a distino entre
o corpo materno e da criana permanece confusa. Neste caso, a condio de
objeto total foi imposta a criana, acompanhada de uma autonomia precoce, que
leva ao sentimento de insuficincia. Este fracasso no perodo fundamental do

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desenvolvimento do sujeito vai, inevitavelmente, comprometer a capacidade que a
criana pequena tem de integrar e reconhecer como possesses pessoais no
somente seu corpo e suas zonas ergenas, mas tambm sua mente, isto , seus
pensamentos e sentimentos.
A iluso de formar um nico ser junto a sua me de extrema importncia
para o lactente nos momentos iniciais, para que somente desta forma, possa criar
recursos que garantam gradativamente a diferenciao, chegando a um sentido de
self solidamente coeso. Esta a uma maneira da criana poder lidar com suas
dificuldades posteriores sem adoecer. Assim, alguns pacientes que estiveram
expostos a vivncias de trauma continuo nos primeiros meses de vida, usualmente
atribuem suas dificuldades a fatores externos, j que no conseguiram realizar
uma simbolizao satisfatria deste material. Quando conseguem, no apresentam
qualquer caracterstica de angstia, sem que ela seja elaborada. Por conta disso,
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podem em um perodo posterior apresentar manifestaes psicossomticas, tpicas

da primeira infncia.
Quando a relao me-beb no ocorre de maneira satisfatria,
proporcionando a elaborao psquica de uma me que promova proteo, a
figura da me cindida em duas partes distintas: uma imagem idealizada e uma
me rejeitadora. No caso do beb no receber a assistncia materna necessria ao
seu desenvolvimento, em um momento posterior, quando j criana, ir se
identificar apenas com a parte da me que rejeita, j que foi a nica com a qual
estabeleceu contato. Como conseqncia, ela representar a me persecutria de
si mesmo.
A me deve estar habilitada a decodificar os estados afetivos do lactente,
bem como a atender suas necessidades, de forma preserv-lo de uma possvel
ameaa. Desta forma, o beb ter seu sofrimento minimizado e poder elaborar
um ambiente materno interno que cuida e alivia. Caso contrrio, ser impedido
deste amadurecimento e esta falta poder permanecer at a idade adulta, chegando
a graves conseqncias.
Marty e McDougall corroboram sobre a grande importncia exercida pela
funo materna, principalmente nos primeiros meses de vida do beb. Desta
forma, ambos revelam que as situaes onde a me no consegue atender as
necessidades e decifrar os sinais no-verbais emitidos por seu filho, podem ter
como conseqncia um comprometimento por parte da criana em simbolizar

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suas experincias. Assim, o corpo anatmico se torna ergeno, como nica
maneira possvel de exteriorizao desse excesso, atravs das somatizaes.
McDougall (1983) relata sobre a relao me-beb como determinante
para o amadurecimento e desenvolvimento psquico, desta forma, define:
() esse envolvimento sensual primitivo a condio prototpica da
sobrevivncia psquica um momento mtico, primordial, na estruturao
psquica do pequeno indivduo que vir, pois existe apenas a interpretao
materna das necessidades de seu filho, para fazer desse corpo biolgico um corpo
pulsional () (p. 128)

Algumas mes, diante de entraves internos, mantm uma relao fusional

com seu filho, mesmo depois da infncia. Esta situao provoca na criana uma
dificuldade de lidar com sua prpria realidade psquica, e se proteger
principalmente em momentos de sofrimento. Esta falha na comunicao entre

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beb e a me comum e, como conseqncia, a criana pode apresentar

manifestaes somticas, chegando a afetar funes vitais como alterao do
sono.
O adormecer e o sono devem representar experincias que proporcionem
bemestar ao lactente. Porm, como conseqncias deste comprometimento
psiquico, estes momentos so vivenciados como estado de abandono, carregado
de angstia, que pode levar a um risco vital. Desta forma, podemos pensar que a
insnia infantil grave sinal de que no foi possvel para o beb a extrao do
mundo libidinal e narcsico. A criana permanece incapaz de internalizar o papel
da me como guardi do sono, situao a qual est biologicamente planejada.
Assim, diante deste fenmeno, podemos constatar um prejuzo na possibilidade de
sonhar, o que faz crescer o risco por uma sada psicossomtica.
De maneira geral, observa-se que nestes casos as mes apresentam
basicamente duas maneiras diferentes de se relacionar com seu filho, de maneira
narcisicamente excessiva, de modo a provocar um superinvestimento, ou por
outro lado, vemos uma falta de investimento no bebe, que leva a uma grande
frustrao. Desta forma, podemos pensar que o tipo de investimento narcsico
materno um fator determinante para a qualidade do sono no bebe.
A me deve ser capaz de construir uma imagem de si que seja
internalizada por seu filho e que lhe permita vivenciar o sono aps a mamada. Se
o beb estiver apenas no lugar de objeto das satisfaes libidinais e narcsicas da

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me, estar vulnervel ao aparecimento de distrbios logo no inicio da vida, alm
da dificuldade de entrar em contato com os fenmenos transicionais, descritos por
Winnicott como essenciais ao amadurecimento nesta fase de separao me-beb.
Ao mesmo tempo em que o beb tem como desejo de satisfao poder estabelecer
uma relao fusional com me e se manter neste estado, apresenta um movimento
para alcanar uma total independncia, essencial para a manuteno de uma vida

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saudvel, sem comprometimentos psicossomticos.