Grassano, E.

- Indicadores diferenciales
de grados de patologa. Producciones
neurticas, psicticas y psicopticass
Por Textos de Psicologa
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Breve delimitacin terica de neurosis, psicosis y psicopatas.

El objetivo del diagnostico diferencial es determinar las caractersticas
cualitativas de estructuracin y funcionamiento del aparato psquico. Las
categoras posibles son: neurosis, psicosis y psicopata, estas son diferenciables
como cuadros nosogrficos y como modos de funcionamiento mental
coexistentes en distintos grado y relacin, en una misma personalidad.
El pasaje a niveles neurticos supone el cambio de un nivel de funcionamiento
mental con predominio de mecanismos violentos de identificacin proyectiva
evacuativa, ecuacin simblica y pensamiento concreto a un creciente desarrollo
de las funciones de juicio de realidad, de manejo simblico y adquisicin del
sentido de realidad.
La represin marca la posibilidad de clivaje ente la vida consciente e
inconsciente.
Bion considera a la neurosis y psicosis como dos modos de funcionamiento
mental que coexisten en toda personalidad. A las reas psicticas denomina
mecanismos de identificacin proyectiva hostil y desorganizativa. Esta parte
psictica ataca hostil y violentamente al aparato psquico, tienen por objetivo
destruir las funciones destinadas a mantener el contacto con la realidad externa
e interna: percepcin, memoria, atencin, juicio de realidad y funciones de
vinculacin.

Melanie Klein formulo los orgenes del desarrollo Psictico como el producto de
la interaccin de un monto exagerado de envidia constitucional, con la presencia
de una madre incapaz de empata con las necesidades biolgicas y psicolgicas
del nio.
En la neurosis el aparato psquico ha logrado organizarse en funcin de los
mecanismos adaptativos de represin. La instalacin de la situacin depresiva
corresponde al momento del desarrollo de las funciones de discriminacin,
juicio de realidad, principio de realidad e instalacin de la represin como
mecanismo evolutivo, marca, el momento de pasaje de la psicosis a la neurosis.
En la neurosis el conflicto central es la necesidad de instalar y reparar al objeto
bueno total en lucha con sentimientos ambivalentes que amenazan este logro.
En la psicosis el problema es muy anterior y de gravedad mayor, ya que est
centrado en construir un aparato mental como nico medio para salir del
encierro persecutorio.
En las psicopatas el elemento central y comn es la utilizacin de la
comunicacin y el contacto con otras personas, a fin de identificar
proyectivamente en ellos las ansiedades y conflictos que el yo no puede elaborar.
Aqu las funciones de juicio y sentido de realidad pueden aparecer como
logradas, pero el cdigo de valores y los significados que en funcin de este le
adscriben a los hechos de la realidad y a las relaciones interpersonales est
seriamente daado. El mecanismo central es la identificacin proyectiva
inductora.
En este cuadro, el lenguaje mantiene las caractersticas lgico-formales pero la
utilizacin de ste como medios de evacuacin de sentimientos no tolerados
evidencia el fracaso del yo en el proceso de simbolizacin; esto se denomina
seudosmbolo.
Conceptualizaciones de los test proyectivos desde la perspectiva de
la teora de las relaciones objetales.
Los test proyectivos ofrecen estmulos de estructuracin ambigua poco usuales.
El psiclogo observa a partir de las respuestas del entrevistado su capacidad
para dar forma, organizacin y sentido emocional al aspecto de la realidad que
el estimulo proyectivo representa.
El entrevistado atraviesa durante la experiencia una situacin emocional, que
comienza con el contacto con ese objeto incompleto que debe reconstruir a
travs de un intenso trabajo interno de bsqueda de significados, que dar lugar
a s respuesta (grfica o verbal). De esta forma podemos analizar cada lamina
como un modelo del tipo de objetos, con cualidades de completos o
incompletos, rotos o armnicos, integrados o desorganizados, etc.
Las tendencias organizativas y desorganizativas coexisten en diferentes grados
en toda personalidad y dan lugar a reas de produccin adaptadas y
desorganizadas.
La posibilidad de diferenciar grados de patologa en las producciones
proyectivas se asienta en la observacin de las dos lneas esbozada
anteriormente:
1. Cada produccin en su totalidad nos informa sobre la capacidad reparatoria del
entrevistado y por ende integrativa.
2. Actitud reflexiva y de bsqueda durante la realizacin de la tarea.

Psicticos:
Fracaso por lograr producciones con sentido e integracin.
El producto proyectivo tiene caractersticas de objeto roto,
desintegrado, desarticulado y desvinculado.
Las producciones son confusas, fragmentadas.
Incapacidad de ver la lmina.
Los personajes enteros se ven rotos y fragmentados.
Se fragmenta la hoja en blanco.
Splitting.
La interpretacin del sentido aparece distorsionada y con
interpretaciones delirantes.
Fracasa todo intento de vincular.

Neurticos:
Adecuada percepcin de la realidad, juicio de realidad y adscripcin de
sentido o significado a la realidad percibida.
Existen inhibiciones, bloqueos y sntomas, pero no alteran notoriamente
la percepcin e interpretacin de la realidad (omisiones y bloqueos o
sobrevaloracin de aspectos de los objetos).

Psicopatas:
Esta alterado el sentido adscrito a la creacin proyectiva, que pasa a
tener cualidades evacuativas.
Crea historias con la finalidad de impactar, paralizar, despertar
curiosidad, movilizar emocionalmente al entrevistador.
Historias ampulosas pero que dicen poco, no evidencian emociones.
Actitud emocional poco comprometida evidencia la disociacin
emocional.
Dificultad para adecuarse al interrogatorio, evidencia la falla
reparatoria.
Fallas en la simbolizacin.