Acude a consulta paciente

masculino, operador telefnico, de

38 aos de edad 1.63m de
estatura con un peso de 87kg
IMC=33.87 fumador de 17
cigarrillos diarios desde hace 13
aos. Afirma ejercitarse dos das a
semana caminando 20min. Refiere
antecedentes familiares de cncer
diabetes mellitus tipo 2.

la
y

A la exploracin clnica se encontr

todo normal, no presenta dolor a la palpacin o percusin de trax y
abdomen. Los signos vitales del paciente: presin arterial de 100/70
mm/Hg, 15 respiraciones por minuto,pulso de 80 latidos por minuto y
temperatura de 37 C.
Presenta tos seca y crnica, lo cual su esposa relaciona con cambios en
su voz hacia a sonidos speros, el paciente encuentra la necesidad de
limpiar su garganta mediante la ingesta de liquidos constantemente.
Adems indica dolor de garganta, que le dificulta la capacidad de deglutir
acompaado de dispepsia, que incluye la presencia de eructos, gases y
nauseas. Refiere acidez y dolor detrs del esternn que le recorre desde
el estmago hasta la garganta luego de la ingesta de alimentos junto con
un mal sabor en la boca y por detrs de la lengua, lo cual relaciona con la
aparicin de mal aliento. Estos sintomas se
acentan despues de ingerir alimentos ricos en
grasas, chocolate, caf o picantes. El paciente indica
dificultad para dormir luego de haber comido debido
al dolor y acidez en el pecho, sin embargo afirma que
el malestar disminuye al adquirir una posicin de
sedestacion.
El paciente comenta haber tomado Omeprazol al
momento en que aparecieron los sntomas, esto fue
hace 6 meses, el cual disminuia el malestar pero
volva con la misma intensidad al interrumpir la
ingesta.

BIBLIOGRAFIA
Wu, C. J. (2000). The role of helicobacter pylori-related gastritis in pathogenesis of
gastroesophageal reflux disease (Order No. 9991358). Available from ProQuest Dissertations &
Theses Global. (304673380).
Shakhatreh, M. H. (2014). The risk of esophageal adenocarcinoma associated with barrett's
esophagus and gastroesophageal reflux disease: A retrospective cohort study in U.S.
veterans (Order No. 1566366).
Wampler, A. L. (2006). Gastrointestinal symptoms, measures of adiposity, and diet and
lifestyle practices in patients with gastroesophageal reflux disease and matched
controls (Order No. 1433522). Available from ProQuest Dissertations & Theses Global.
(305321846).

ThomsonA.WhenAcidsupressionisnotenough:endoscopyandGERD.CanJGastroenterol2002;
16:3246
KatzPO,GersonLB,VelaMF.Guidelinesforthediagnosisandmanagementofgastroesophagealreflux
disease.AmJGastroenterol.2013;108:308328

PREGUNTAS

1.- En relacin a los sntomas que presenta el paciente, Cules son los
posibles diagnosticos diferenciales?
Enfermedad por reflujo gastroesofagico
Infeccin por Helicobacter pylori
Gastritis
lcera duodenal
2.- Cules son posibles causa del diagnstico del paciente?
a) Acidez estomacal
b) Aumento de la presion abdominal
c) Hipotension basal permanente del esfinter esofagico inferior

3.- Cul es la complicacin mas frecuente en pacientes con este

padecimiento?
El desarrollo de metaplasia del epitelio esofagico de plano simple no
queratinizado a cilindrico simple no queratinizado ocasinando el llamando
Esofago de Barrett
4.- Qu tipo de estudios determinan la existencia de reflujo
gastroesofagico?
Estudio radiolgico baritado de esfago, estmago y duodeno
a) Comprobar la indemnidad anatmica macroscpica del tracto digestivo
superior y, en especial, de la unin gastroesofgica
b) Investigar las caractersticas del vaciamiento gstrico y de la regin
ploro-duodenal
c) Estudiar la correcta posicin anatmica del estmago, tanto en la
posicin erecta como en el decbito
d) Caracterizar el RGE de acuerdo a un protocolo de observacin
Endoscopia
Introduccin de una cmara que permite ver el interior del tubo digestivo, por lo
que tambin permite evidenciar las complicaciones del reflujo y clasificar su
gravedad.
PHmetria
medicin del pH mediante una sonda en cuyo extremo se sita un electrodo que
permite evaluar la acidez presente en el esfago y, por lo tanto, cuantificar el
reflujo.
Biopsia esofagica
Muestra de la mucosa esofagica para determinar la presencia de cambio de
epitelio debido a la acidez e infiltracion de linfocitos eosinfilos y clulas
plasmticas

5.- Cules son los factores de riesgo para desarrollar GERD?

Obesidad

Mala alimentacion con una dieta alta en grasas, consumo de chocolate,

consumo de caf y alcohol
Fumar ya que el humo del cigarro disminuye la competencia del esfinter
esofagico inferior
Consumo peridico de AINES
Embarazo
Estrs
6.- Qu forma de tratamiento es recomendado?
Cambios en el estilo de vida para evitar la obesidad con ejercicio y una dieta
balanceada baja en grasas.
Tratamiento farmacolgico que actue sobre la secresin y motilidad gstrica.
El tratamiento quirurgico mediante cirujia antirreflujo, fundoplicatura, se reserva
para pacientes quienes no respondan al tratamiento farmacolgico y consiste en
aumentar la presion del esfinter para impedir el reflujo gastroesofagico mediante
suturas o grapas.