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NIEZ EN
SITUACIN
DE CALLE
Un Modelo de
Prevencin de las
Farmacodependencias basado en los
Derechos Humanos
Segunda Edicin
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Alejandro Bonasso
Director General
Instituto Interamericano del Nio (IIN)
Autor:
Ariel Gustavo Forselledo, Ph.D.
Coordinador
Programa de Promocin Integral de los Derechos del Nio
Instituto Interamericano del Nio (IIN)
Este es un documento de trabajo producido en el marco del Plan Estratgico IIN 20002004. Se autoriza su reproduccin total o parcial citando la fuente.
Segunda Edicin
Montevideo, 2002
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PANORAMA
Lejos de disfrutar del derecho "a un nivel de vida adecuado para su desarrollo fsico,
mental, espiritual, moral y social", los/as nios/as en situacin de calle2 sufren los efectos
acumulativos de la pobreza, el hambre, la disolucin de las familias, el aislamiento social
y, con frecuencia, la violencia y el abuso. Obligados/as a valerse por ellos/as mismos/as
antes de adquirir una identidad personal o de madurar, y debido a que no cuentan con la
estabilidad necesaria para lograr confianza en s mismos/as, ni con las aptitudes ni la
educacin requeridas para hacer frente a los rigores que les impone la vida, los nios en
situacin de calle corren grave peligro de caer en la prostitucin, el consumo de drogas y
varias formas de conducta criminal. Esas actividades constituyen a veces los nicos
medios de supervivencia de los que disponen. Debido a que por lo general no han tratado
con adultos en quienes poder depositar su confianza, los/as nios/as y adolescentes que
se valen por sus propios medios pueden sospechar que los ofrecimientos de ayuda que
se les hacen son slo intentos de capturarlos y retenerlos, y pueden rechazar los servicios
que ms necesitan.
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Segn los informes de UNICEF, existen 100 millones de nios/as abandonados en todo el
mundo, de los cuales 40 MILLONES pertenecen a Amrica Latina. Estos/as nios/as,
cuyas edades oscilan entre los 10 y 14 aos, son los/as condenados/as a intentar
sobrevivir en el nico "hogar" que tienen disponible, esto es, las calles del continente.
"Nios de la calle" es un trmino general que se aplica a los/as nios/as que estn en alto
riesgo en reas urbanas, sin tomar en cuenta las diferencias entre ellos. No son todos
abandonados, y no todos viven en la calle. UNICEF distingue entre dos grupos de nios
segn la situacin de sus familias:
Los/as nios/as en la calle son el grupo ms grande. Trabajan en las calles pero
mantienen relaciones cercanas con sus familias. La mayora (aproximadamente un 75%)
mantienen sus vnculos familiares, y aunque pasan mucho tiempo lejos de ellos, sienten
que tienen un hogar. Los/as nios/as de la calle (aproximadamente el 25%) estn sin
hogar y tienen los vnculos familiares rotos debido a la inestabilidad o a la desestructuracin
en sus familias de pertenencia. En algunos casos han sido abandonados por stas y en
otros casos ellos mismos decidieron irse. Comen, duermen, trabajan, hacen amistades,
juegan en la calle y no tienen otra alternativa que luchar solos por sus vidas.
Las investigaciones sobre la magnitud del problema es un asunto difcil. Los estimados de
los nmeros de nios en situacin de calle en Amrica Latina varan enormemente, en parte
porque los investigadores no siempre estn de acuerdo con la definicin de nio de o en la
calle y tambin porque las encuestas de hogares no registran adecuadamente su
existencia. Tambin es difcil contarlos porque los/as nios/as de la calle estn siempre
trasladndose de lugar a lugar. Como consecuencia, los datos son insuficientes y no
confiables. Tampoco es fcil explicar el por qu algunos/as nios/as terminan en las calles y
otros/as no. A veces los padres mandan a sus hijos/as a las calles para mendigar, robar,
etc. Otras veces los/as nios/as eligen irse de casa para escapar de situaciones de
violencia domstica.
La mayora de estos/as nios/as son consumidores/as e incluso adictos/as a los
inhalantes, tales como el pegamento de zapatero o los solventes industriales, los que les
generan una serie de problemas fsicos y psicolgicos que incluyen alucinaciones,
parlisis y/o falta de coordinacin motora, edemas pulmonares, fallos en los riones y
daos cerebrales irreversibles.
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saludable; los adultos debemos cuidar y preservar el medio ambiente fsico, social y cultural
de la niez.
En cuanto a la prevencin de la enfermedad, los nios y las nias tienen derecho a un
control peridico de su crecimiento y desarrollo en las instituciones de salud, a tener una
atencin integral como nio(a) y a no ser tratados como un paciente ms. Igualmente tienen
prioridad para la atencin de su enfermedad.
Debemos velar porque las instituciones prestadoras de servicios de salud, brinden servicios
de calidad con una atencin humanizada y eficiente.
Cules son los derechos consagrados en la Convencin sobre los Derechos del Nio
acerca del Derecho a la Supervivencia que se veran total o parcialmente violados para
el caso de los/as nios/as en situacin de calle?
Art. 24. Al ms alto nivel de salud y nutricin.
Art. 25. A un examen peridico si el nio se encuentra en establecimientos de proteccin.
Art. 26. A la Seguridad Social
Art. 27. A un nivel de vida adecuada para su desarrollo fsico, mental, espiritual, moral y
social
DERECHOS CIVILES
EL DERECHO A LA PROTECCION
Proteger al nio/a, es cuidarlo/a, brindarle amor, salud, alimento, vestido, educacin,
vivienda, seguridad, recreacin y cultura; facilitndole su relacin consigo mismo, con los
dems y con el mundo que lo rodea.
El nio y la nia por ser dependientes del adulto, son vulnerables a las condiciones
econmicas, sociales, educativas y emocionales en que se encuentren; la calidad de vida y
su desarrollo integral dependen del grado de satisfaccin de todas sus necesidades y de la
visin cultural que se tenga del nio/a en la sociedad en que ste/a viva.
Los nios/as forman parte de la familia y la sociedad como sujeto de derechos y
responsabilidades; derechos consagrados en la mayora de los Cdigos de Menores de la
regin; en los que se establece la responsabilidad principal e indelegable de los padres con
el apoyo de la comunidad y del Estado.
Los Cdigos establecen conjuntos de normas que indican las formas de proteger al nio, en
especial cuando hay fallas en esta funcin, definiendo los procedimientos y recursos, que
deben tener en cuenta la familia, la comunidad y las instituciones.
La proteccin se debe brindar en toda etapa de desarrollo del nio/a, y comprende acciones
que van desde registrar al hijo, hasta protegerlo contra toda forma de abuso, abandono o
peligro. De esta manera se ubica el concepto de Proteccin en su dimensin ms amplia e
integral.
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DERECHOS POLITICOS
EL DERECHO A LA PARTICIPACION EN LA NIEZ
Respetar al nio/a, es permitirle su desarrollo como ser autnomo, con identidad propia, para
que crezca en un ambiente en donde la solidaridad y la participacin sean la base de su
formacin como ser humano creativo, como un ciudadano libre y democrtico, capaz de
tomar sus propias decisiones y de ser responsable y comprometido con el desarrollo de su
comunidad.
La participacin de la niez se convierte en el derecho nucleador de los anteriores, es decir
que para que se cumplan cabalmente se requiere que los nios/as se conviertan en
protagonistas de su propio desarrollo, tomando parte activa en los diferentes procesos de
socializacin: en su medio familiar, escolar y comunitario. Algunas formas de vivencia de los
niveles de participacin se expresan en el dilogo y la reflexin permanente, en la
conformacin de organizaciones como las juntas locales, en el cuidado ecolgico de la
naturaleza, en la vinculacin a grupos como los scouts y, en general, en la participacin en
actividades que convocan la movilizacin social.
Cules son los derechos consagrados en la Convencin sobre los Derechos del Nio
acerca del Derecho a la Participacin que se veran total o parcialmente violados para
el caso de los/as nios/as en situacin de calle?
Art. 12. A expresar su opinin en los asuntos que lo afectan y a que se le tenga en cuenta.
Art. 13. A la libertad de expresin y a buscar, recibir y difundir informacin.
El derecho de participacin abarca el derecho a pensar y a expresarse libremente, lo que
implica que el nio/a sea tenido en cuenta como un ser sujeto de derechos, que desempea
un papel activo en la familia, la comunidad y la sociedad.
"El artculo 17 de la Convencin sobre los Derechos del Nio se refiere especficamente a los
medios de comunicacin social. Reconoce su importancia y les reconoce, en relacin a los
nios, dos funciones: por una parte la provisin de informacin que tenga por objeto
"promover su bienestar social, espiritual y moral y su salud fsica y mental"; y, por otra, la
proteccin del nio contra toda informacin perjudicial para su bienestar" (Nilo, 1995).
BALANCE
Como resultado de lo expuesto, al menos 27 artculos especficos de la Convencin son
frecuentemente violados en el caso de los/as nios/as en situacin de calle.
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virtud de que son sustancias producidas con fines industriales o domsticos, como por
ejemplo los hidrocarburos que incluyen solventes voltiles (tales como gasolina,
pegamento, pintura y esmaltes), los anestsicos (tales como cloroformo, teres y xido
nitroso), los nitratos y los aerosoles. Estos productos no tienen originalmente ninguna
indicacin mdica de consumo ni son fabricados para provocar efectos psicoactivos,
como lo son las sustancias sintticas llamadas "psicoactivas primarias" (LSD, xtasis,
PCP, ice, etc.).
Los efectos de los inhalantes son experimentados por el consumidor al aspirar
voluntariamente sus gases, afectando y alterando el funcionamiento del sistema nervioso
central (SNC).
Las caractersticas de la produccin indican que la misma es industrial y legal. La mayor
produccin y comercializacin de estas sustancias llega a su destino primario (la industria,
el comercio, el uso domstico), por lo que es prcticamente imposible estimar que parte
de la misma se destina al consumo con fines psicoactivos.
En cuanto al trfico, los inhalantes son de circulacin lcita y poco controlable para el
caso de los consumidores con fines psicoactivos.
En lo relacionado con el consumo, ste se da fundamentalmente en nios/as y
adolescentes de niveles socioeconmicos deficitados (poblacin marginal y nios/as en
situacin de calle).
Los riesgos del consumo son muy serios y van desde:
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El Tolueno figura entre las sustancias ms txicas y peligrosas, y est incluida en la Lista
de la Agencia de Proteccin del Medio Ambiente de los Estados Unidos.
Ciclohexano
El ciclohexano es un lquido sin color con un olor dulce. Es usado como removedor de
pintura, como un solvente para lacas y resinas, y para hacer materiales orgnicos como el
nylon. Este compuesto tambin es altamente txico y peligroso para la salud de quien lo
inhala.
RIESGO DE USO
INDEBIDO DE
DROGAS = ANGUSTIA Y STRESS + NORMALIZACION + EFECTOS
VINCULOS + ESTRATEGIAS DE ADAPTACION +RECURSOS
Por ejemplo, un individuo con alto nivel de stress, unido a un medio social que tolera y/o
fomenta el uso indebido, que valora positivamente el efecto que las drogas le causan al
consumirlas, sin vnculos familiares positivos, con una escasa capacidad de adaptacin
social y alejado de la accesibilidad de recursos, tendr un alto riesgo de establecer una
relacin problemtica y dependiente con las drogas.
En apariencia, el modelo permitira atribuir valores cuantitativos a cada variable, aunque
expertos de la OMS que han trabajado con l sugieren que se utilice mas como un marco
conceptual para organizar la informacin y ayudar a concebir planes e intervenciones.
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Los mismos informantes de la OMS indican que debe asumirse que este modelo tambin es
incompleto, ya que no considera el contexto global social, poltico, cultural, geogrfico,
religioso, econmico, etc.
Indican que estas variables inciden en el consumo de drogas pero desbordan la capacidad
de los trabajadores locales, quienes no pueden influir significativamente en ellas.
NIVELES DE STRESS:
Rhodes y Jason identificaron 5 niveles de stress:
1. Viscisitudes graves.
Muerte o abandono de los padres, desastres naturales y lesiones personales. Suelen
acaecer sbitamente, sin previo aviso ni control por parte de nios/as y adolescentes. El
choque resultante exige un perodo o fase de adaptacin y muchas veces el uso de drogas
se da para aliviar el dolor o superar la fase de adaptacin.
2. Problemas cotidianos.
Se trata de conflictos y presiones de la vida cotidiana. Problemas con los padres, exigencias
y deberes domsticos. En el caso de los/as nios/as en situacin de calle se agravan
severamente pues, los problemas cotidianos, tienen que ver con las disputas para hallar
cobijo, ropa, alimentos, evitar la violencia, el abuso sexual, etc.. El consumo de drogas puede
representar un intento de evasin ante estas dificultades permanentes.
3. Tensiones permanentes de la vida.
Son las situaciones de stress que no pueden resolver se y, a menudo son el resultado de las
privaciones econmicas, falta de alojamiento, mala alimentacin, carencias de ropa y
dineros, as como de acceso a empleos y a medios recreativos. Tambin puede asociarse a
las enfermedades crnicas y a los dolores producto de accidentes, traumatismos, etc.
4. Perodos de Transicin.
Tiene que ver con los cambios de medio o habitat de las personas. En el caso de los/as
nios/as en situacin de calle, sus desplazamientos de una comunidad a otra para huir de la
polica o de los compaeros ocasionales son frecuentes. Por lo general en estos perodos de
transicin se resienten las relaciones con los compaeros.
5. Cambios Asociados a la Adolescencia.
El empuje biolgico ontogentico de la adolescencia, asociado al empuje intelectual
(adquisicin de las operaciones formales abstractas del pensamiento) son fuente de stress
para todo adolescente. En el caso de las nias, se asocia adems la aparicin de la
capacidad reproductiva.
Las enfermedades infecciosas y la malnutricin, frecuentes en los/as nios/as en situacin
de calle, pueden traducirse en retrasos del crecimiento y de la pubertad, enfermedades
cutneas y deformaciones seas. Consecuentemente, son frecuentes los retrasos en el
desarrollo intelectual.
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Todos estos problemas pueden afectar de manera significativa la propia imagen y tambin
deben ser tenidos en cuenta.
Los otros factores intervinientes, a saber: "Normalizacin del consumo", "Efectos y
experiencias con las drogas", "Vnculos", "Estrategias y aptitudes de adaptacin" y "Recursos
disponibles" no sern desarrollados en el presente documento. Referimos al lector al
Documento: "Calle sin Salida? Proyecto Nios Callejeros" WHO/PSA/93.7, Washington,
1994.
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REFERENCIAS:
1. Limite del Si Mismo Psicolgico; 2. Yo; 3. Rol; 4, Rol poco desarrollado; 5, Rol complementario;
6. Relacin rol complementario - Si Mismo; 7, Vnculo; 8, Qbjeto Intermediario; 9. Seudorol; 10.
Interrelacin de roles; 11. Interrelacin de roles; 12. Expansin del Si Mismo por estado de alarma;
13. Contraccin del Si Mismo en situaciones especiales de caldeamiento; 14, Contexto que
mantiene al Seudorol.
FIGURA 1
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Los roles sociales son unidades culturales de conducta, propias del medio en que se han
desarrollado. Son conservas culturales aprendidas por el Yo, que presentan en su
estructura una interrelacin con el rol complementario y las caractersticas y particularidades
de cada Yo. De este modo, cuando se desempea un rol social con su complementario, ya
hay un conocimiento previo de las pautas de comportamiento posibles en el vnculo por
desarrollar. Por ejemplo, en el rol social de educador est presente el de educando y sus
interrelaciones. El educador espera una serie de comportamientos por parte del educando
que, al producirse, no le van a resultar sorpresivos ni extraos. Si por el contrario se
presentan comportamientos no esperados (por ejemplo, el educando se saca la ropa en
clase) ellos van a generar sorpresa o alarma por lo inadecuado y no previsto por el rol.
* Descripcin operativa de Esquema de Roles.
La interrelacin e interdependencia del individuo con la estructura social se puede comparar
a la existente en una red de pescadores, entre los nudos y los hilos que la componen.
As como el material de los hilos y los nudos de la red es el mismo, en la estructura social,
los roles complementarios (hilos) y el Yo (nudos) presentan caractersticas comunes, y es
de su interdependencia que resulta cada estructura social con una forma peculiar.
El Yo desde este punto de vista, no es una entidad aislada; al contrario, es un punto de
reflexin y de pasaje de la estructura social. Es un ncleo de convergencia de fuerzas
sociales que atraviesan al individuo al mismo tiempo que se concretan y amplan en l.
Si se cortan los hilos de la red, el Yo queda des-vinculado, aislado y cae. Esta es la
situacin del enfermo mental en su expresin mxima de alienacin. Para sobrevivir,
necesita condiciones especiales y debe ser hospitalizado.
Otro elemento a considerar es el de las tensiones de la red. Si se generan tensiones
focales, stas se transmiten a lo largo de los hilos y los nudos, siguiendo correspondientes
lneas de fuerza, que comprometen de desigual manera a unos y otros, de acuerdo a su
posicin dentro de la red. Se produce as una diferente distribucin de las tensiones. Un
buen conocedor de la red puede distribuir a su arbitrio las tensiones, proteger ciertas partes
y sobrecargar otras. De igual manera, pueden considerarse en la estructura social las
tensiones que los Yos deben soportar: ellas siguen ciertas lneas de fuerza, que
comprometen en desigual medida a los Yos que deben soportarlas. Si los Yos, sometidos a
las tensiones que les llegan a travs de los roles complementarios y los vnculos, no logran
asimilarlas, se enferman. En este caso, como en la red, las lneas de fuerza pueden ser
distribuidas con una cierta premeditacin y proteger as a otras mas valoradas. Una
estructura social muy densa como la urbana, es capaz de soportar enormes tensiones,
justamente por la densidad de roles sociales existentes en su estructura. Cada uno de los
habitantes estables de una estructura posee una diversidad de roles que son, en cantidad y
calidad, propios de esa cultura. Individuos provenientes de otro tipo de estructura social,
donde la cantidad de roles sociales necesarios para funcionar adecuadamente, es relativamente reducida (por ejemplo, la cultura rural) sufren con intensidad los procesos de
transculturacin.
Otras situaciones especiales de transculturacin, como las corrientes migratorias externas a
otras estructuras sociales, obliga a las personas que no tienen el repertorio de roles propios
de su cultura de pertenencia a reagruparse en colectividades para "recrear" la estructura de
origen e insertarse con unos pocos roles en la nueva.
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Estos roles no entran en contacto con sus complementarios sino a travs del SMP (figura 1:
6) con las sensaciones de incomodidad y alarma correspondientes, salvo que se produzcan
procesos de "caldeamiento" (figura 1: 13), que retraigan esta instancia psicolgica.
La relacin a travs de los roles se caracteriza por el poco compromiso que involucra y la
posibilidad que da para la "objetivacin" del "vnculo" (figura 1: 7) dada la distancia a que se
juega.
Siempre que un rol ajeno entre en contacto con el SMP, la situacin es de mximo
compromiso personal y puede generar distintas respuestas: retirada, respuestas
neurovegetativas que denotan ansiedad (ruborizacin, palpitaciones, etc.) o en casos muy
graves de trastornos psicolgicos retraimiento total, respuestas delirantes o prdida del
control de esfnteres.
Volviendo al esquema de roles, se observa que el SMP (figura 1: 1) es un crculo externo,
como una "membrana" que recubre totalmente al Yo.
Este lmite no es fijo sino que puede variar de acuerdo a las condiciones en que se
encuentra el individuo. En los casos de estados de alarma producidos por estmulos
externos o internos, el SMP se expande o dilata (figura 1: 12), aumentando su superficie,
pudiendo llegar, en casos extremos, a cubrir totalmente los roles (por ejemplo, en estados
de pnico). Por el contrario con el caldeamiento, el SMP se contrae y puede llegar a
contactar con el Yo (por ejemplo, en las relaciones sexuales) (figura 1: 13).
SITUACION DEL/DE LA NIO/A EN SITUACION DE CALLE A LA LUZ DEL ESQUEMA
DE ROLES.
Si consideramos las circunstancias particulares en las que vive el/la nio/a en situacin de
calle, acordaremos que el entorno en que se encuentra, es un entorno casi permanente de
"alerta". Ello implica por lo menos cuatro consecuencias psicolgicas: 1. Una dilatacin mayor
del SMP respecto de los/as nios/as bajo proteccin familiar 2. Menores posibilidades de
insercin social a travs de roles y 3. Roles familiares y sociales infantiles poco desarrollados
y 4. Roles sociales particulares del medio ambiente en situacin de calle, altamente desarrollados pero que impiden un engarce satisfactorio en los espacios sociales propios de la niez
y la adolescencia.
El estado de alerta, sumado a las agresiones del medio ambiente, generan un gasto
psicolgico mayor de defensa a los efectos de mantener la integridad del/de la nio/a y lo/a
hacen vulnerable a la bsqueda de escapes que alivien las tensiones (por ejemplo,
bsqueda de caldeamiento qumico, a travs del consumo de alcohol y drogas).
A manera de ilustracin de las referidas consecuencias psicolgicas (enumeradas de 1 a 4 en
el prrafo anterior), citamos un fragmento de un trabajo elaborado por Gonzalo Barreno
Hernndez que se titula Aspectos Socioculturales y Psicolgicos del Nio Consumidor de
la Calle en el Ecuador (CECAFEC,1996).
Las nias y nios de la calle son cualquiera de los nios y nias de nuestros barrios y
vecindarios de las ciudades latinomericanas. No existe ningn estatuto que los vuelva
"especiales" o distintos del comn de los/as nios/as de los sectores populares. Es su
situacin de vida expuesta al lmite de la sobrevivencia y la referencia hacia la calle lo que en
un momento determinado, puede alterar el curso de sus historias personales porque el
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Cuadernos de Prevencin de Drogas. Serie "Ms vale prevenir ...", CECAFEC, Quito, 1995 - 1996
Cfr. Marco Ruano, "Atencin Preventiva en las Calles", Proyecto Salesiano Chicos de la Calle, Quito; CICADOEA, 1996, cuaderno de trabajo indito.
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Algunos legisladores han tratado de hacer ilegal la venta de estos productos, sosteniendo
que los pegamentos a base de solventes deben reemplazarse con otros productos, o que
debe aadirse a los productos abusables una sustancia que les d olor desagradable o
provocar un efecto emtico (por ejemplo el agregado de mostaza al pegamento).
Estas propuestas tienen grandes dificultades tcnicas. Por ejemplo, muchas sustancias
malolientes son peligrosas para la salud, y no sera aceptable dar mal olor a productos como
rociadores para el cabello, desodorantes y purificadores del aire.
Hay varias posibilidades de modificar mecnicamente los productos abusables, por ejemplo:
modificar el sistema de emisin de los productos de aerosol para que el gas propulsante no
pueda sacarse del envase por separado del producto; usar propulsantes no hidrocarburos
(como el dixido de carbono) mediante modificacin del sistema de emisin, y usar envases
que emitan slo una cantidad limitada del producto, suficiente para el uso normal pero no
para embriagarse.
Algunos de estos mtodos son tcnicamente factibles para algunos aerosoles -no para
todos- pero frecuentemente resultan ms costosos para su fabricacin y comercializacin.
Otra posibilidad es reemplazar los productos fcilmente abusables por productos menos
peligrosos. Por ejemplo, pueden usarse plumas correctoras o un lquido corrector a base de
agua en vez de productos a base de solventes.
Segn Flanagan e Ives (1994), muchas de las sustancias abusables por inhalacin tienen
todava uso muy difundido. No obstante, desde el decenio de 1970 la preocupacin por las
consecuencias ambientales de la emisin en la atmsfera de ciertos compuestos voltiles,
como los refrigerantes clorofluorocarbricos (CFC) y los propulsantes de aerosol, ha
conducido a la planificacin del retiro gradual de muchos CFC, solventes dorados y
extintores de incendios halocarbricos. El GPL desodorado y el ter dimetilico (EDM), que a
menudo se usa con el clorodifluorometano para formar un azetropo ininflamable, ya han
reemplazado en gran parte los clorofluorocarburos totalmente halogenados como
propulsantes de aerosol en algunos pases. Estos ltimos compuestos son tan abusables
como los CFC. Un aspecto positivo es que algunos productos de aerosol que solan contener
un gas propulsante ahora tambin pueden obtenerse en envases provistos de un sistema de
bombeo; por tanto no se necesita propulsante. Y si los extintores de incendios halocarbricos
se reemplazan por extintores de dixido de carbono y los lquidos correctores a base de
1,1,1-tricloroetano por productos a base de agua o aceite se eliminarn dos fuentes ms de
sustancias voltiles abusables.
Por otro lado se han tomado y se siguen tomando otras medidas tendientes a la prevencin
que estn dirigidas a informar a los pequeos comerciantes sobre los efectos que puede
causar la inhalacin de ciertos solventes orgnicos, as como se han aplicado etiquetas
adhesivas para exponer en los lugares de venta. Muchos aerosoles vienen ahora con un
aviso de peligro.
"En otros pases se han establecido controles obligatorios o voluntarios. En Blgica, por
ejemplo, se han retirado del mercado algunos productos y se han limitado los tamaos y los
tipos de sustancias disponibles. En los Estados Unidos, 40 estados tienen leyes de control
de la venta o del uso de solventes. Algunas ciudades de los Estados Unidos tienen un
control local de la venta; por ejemplo, San Antonio, en Texas, tiene una ordenanza que
restringe la venta de sustancias a menores. En Australia la mayora de los gobiernos
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tratamiento, etc. Cada uno de estos "modelos" encara el fenmeno del uso indebido de
drogas jerarquizando o priorizando ciertos aspectos del sistema Droga-Persona-Medio.
a. MODELOS CLASICOS.
Los modelos que a esta altura podramos llamar clsicos son cuatro y es frecuente que se
planteen falsas oposiciones entre ellos por lo que revisaremos brevemente sus conceptos
elementales.
El MODELO ETICO JURIDICO considera la droga como el agente activo. Su finalidad es
alejar la sustancia de la poblacin para lo cual legisla dando importancia a los mecanismos
de control. El bien jurdico tutelado es la salud pblica.
El MODELO MEDICO SANITARIO basado en el enfoque mdico considera al uso indebido
de drogas de manera similar a una epidemia, donde la droga es una "agente activo" pasible
de contaminar al consumidor que es el husped y, a veces, el agente trasmisor. Este es visto
como un actor pasivo frente al fenmeno.
El MODELO PSICO SOCIAL considera al individuo como un "agente activo" pero minimiza el
papel de la droga. Se centra en los aspectos psico afectivos y estudia los comportamientos,
valores y actitudes as como las causas personales y motivaciones para el uso, cayendo a
veces en un determinismo psicolgico.
El MODELO SOCIO CULTURAL prioriza el contexto en cuanto a sus factores culturales y a
la sociedad como entorno socioeconmico. Coloca los factores fuera del alcance del sujeto
en cuanto individualidad. En tal sentido, el consumidor es presentado tanto como vctima del
sistema como desviado social, descuida la capacidad de eleccin de la persona.
Este modelo incorpora lo econmico pero no desde una perspectiva estructural
macroeconmica, sino simplemente teniendo en cuenta el impacto de lo econmico en una
clase social. Actualmente desde esta perspectiva se est trabajando con los aspectos
sociales del llamado enfoque de riesgo que estudia los factores de riesgo y de proteccin
frente al uso indebido de drogas, sean estas legales o ilegales.
b. MODELO INTEGRACIONAL.
La propuesta de un enfoque integracional global, donde produccin, trfico y consumo
formen parte de un mismo problema y en el que se amplen los actores en sus tendencias
hacia la oferta o la demanda de drogas, atribuyndole a cada actor factores de riesgo y de
proteccin integrados a un contexto amplio donde entran en juego factores polticos,
econmicos, geogrficos, etc. de carcter regional.
Desde este enfoque, la droga es considerada como una mercanca con un valor de
intercambio que sigue las reglas de mercado y genera una relacin social. No haciendo
distingos entre las drogas lcitas e ilcitas. La persona es interpretada como un actor social
que se integra al polo de la oferta (productor, traficante) o de la demanda (consumidor). El
medio ambiente, no es solo la familia, la escuela, el trabajo o los grupos de pertenencia.
Incluye a la comunidad toda, al ambiente ecolgico y a la sociedad nacional. (ver figura 2)
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Hay consenso en la regin en cuanto a que el modelo de abordaje preventivo debe intervenir
sobre los factores de riesgo y los factores protectores. Ellos pueden definirse de la siguiente
manera:
FACTOR DE RIESGO, es cualquier circunstancia de naturaleza biolgica, psicolgica o
social que aumenta la probabilidad de que un determinado fenmeno indeseable aparezca.
FACTOR DE ALTO RIESGO, es la circunstancia, hecho o evento de naturaleza biolgica,
psicolgica o social cuya presencia tiene una relacin estrecha con el problema.
FACTOR DE BAJO RIESGO, es la circunstancia, hecho o evento de naturaleza biolgica,
psicolgica o social cuya presencia dilata la aparicin del problema.
FACTOR PROTECTOR, es la circunstancia, hecho o evento de naturaleza biolgica,
psicolgica o social cuya presencia tiene una relacin estrecha con la disminucin y/o
ausencia del problema.
Es importante destacar que no todos los consumidores de sustancias psicoactivas tienen la
misma probabilidad de convertirse en farmacodependientes ya que, an cuando hay factores
biolgicos, psicolgicos, familiares, escolares, laborales, culturales, econmicos y sociales
que siempre estn presentes cuando se diagnostica una farmacodependencia, se
desconoce todava el peso relativo de cada uno, la interrelacin y la intensidad que los hace
determinantes. Son estos factores los que permiten diferenciar personas y ambientes de alto
y bajo riesgo.
Tomando en cuenta el sistema Droga-Persona-Medio Ambiente, en la vertiente de la
Demanda de Drogas para el consumo (directamente vinculada a la disponibilidad),
podramos arbitrariamente determinar las siguientes combinaciones de riesgos:
a)
b)
c)
f)
g)
h)
d)
disponibilidad de
disponibilidad de
disponibilidad de
disponibilidad de
disponibilidad de
disponibilidad de
disponibilidad de
____________
Figura 2
SISTEMA
DROGA-PERSONA-MEDIO
DROGA
PERSONA
FACTORES
BIOLOGICOS
PSICOLOGICO
S
TIPO
DISPONIBILIDAD
FRECUENCIA
VIA DE ADMINISTRACION
MEDIO AMBIENTE
FAMILIA
ESCUELA
GRUPOS DE
PERTENENCIA
COMUNIDAD
____________
Figura 3
ESTA COMBINACION PUEDE DARSE EN:
! COMUNIDADES CON GRAVES PROBLEMAS SOCIALES COMO LA MARGINALIDAD,
POBREZA, DESOCUPACION, VIOLENCIA, DESINTEGRACION FAMILIAR, BAJA
INSERCION ESCOLAR, TIEMPO SOBRANTE DESESTRUCTURADO.
! COMUNIDADES DE ALTO NIVEL SOCIOECONOMICO PROBLEMATIZADAS POR
SOBREGRATIFICACION DE LOS NIOS/AS Y ADOLESCENTES, DESATENCION
FAMILIAR, DESINTEGRACION FAMILIAR, SOBREEXIGENCIAS EDUCATIVAS,
TIEMPO OCIOSO DESESTRUCTURADO.
DESORDENES
PSICOLOGICOS
TRASTORNOS DE
CONDUCTA
ABANDONO
MARGINALIDAD
SOBREGRATIFICACION
BAJA AUTOESTIMA
ETC
____________
Figura 4
ESTA COMBINACION PUEDE DARSE EN:
! COMUNIDADES CON GRAVES PROBLEMAS SOCIALES COMO LA MARGINALIDAD,
POBREZA, DESOCUPACION, VIOLENCIA, DESINTEGRACION FAMILIAR, BAJA
INSERCION ESCOLAR, TIEMPO SOBRANTE DESESTRUCTURADO.
! COMUNIDADES DE ALTO NIVEL SOCIOECONOMICO PROBLEMATIZADAS POR
SOBREGRATIFICACION DE LOS NIOS/AS Y ADOLESCENTES, DESATENCION
FAMILIAR, DESINTEGRACION FAMILIAR, SOBREEXIGENCIAS EDUCATIVAS,
TIEMPO OCIOSO DESESTRUCTURADO.
PERO DISPONEN DE NIOS/AS Y ADOLESCENTES CON IDENTIDADES
PSICOLOGICAS SATISFACTORIAS Y ALGUNOS RECURSOS FAMILIARES DE
CONTINENCIA.
ELEVADA
AUTOESTIMA Y
AUTOAFIRMACION SOCIAL
CAPACIDAD
PARA LA TOMA
DE
DECISIONES
BUENA
INTEGRACION
GRUPAL
RENDIMIENTO
ESCOLAR
____________
Figura 5
ESTA COMBINACION PUEDE DARSE EN COMUNIDADES QUE MANTIENEN:
! UNA ADECUADA INTEGRACION FAMILIAR Y SOCIAL DE SUS MIEMBROS.
! BAJOS INDICES DE DESERCION ESCOLAR Y ACEPTABLE RENDIMIENTO
ACADEMICO
! OCUPACION PRODUCTIVA DEL TIEMPO LIBRE (ACTIVIDADES RECREATIVAS,
DEPORTIVAS Y SOCIALES).
! OPORTUNIDADES DE EMPLEO Y REALIZACION
! BAJOS INDICES DE VIOLENCIA
ELEVADA
AUTOESTIMA Y
AUTOAFIRMACION
SOCIAL
CAPACIDAD PARA
LA TOMA DE
DECISIONES
BUENA
INTEGRACION
GRUPAL
RENDIMIENTO
ESCOLAR
SATISFACTORIO
ETC.
____________
Figura 6
ESTA COMBINACION PUEDE DARSE EN COMUNIDADES QUE MANTIENEN:
! UNA ADECUADA INTEGRACION FAMILIAR Y SOCIAL DE SUS MIEMBROS.
! BAJOS INDICES DE DESERCION ESCOLAR Y ACEPTABLE RENDIMIENTO
ACADEMICO
! OCUPACION PRODUCTIVA DEL TIEMPO LIBRE (ACTIVIDADES RECREATIVAS,
DEPORTIVAS Y SOCIALES).
! OPORTUNIDADES DE EMPLEO Y REALIZACION
! BAJOS INDICES DE VIOLENCIA
DESORDENES
PSICOLOGICOS
TRASTORNOS DE
CONDUCTA
SENTIMIENTOS DE
ABANDONO
SOBREGRATIFICACION
BAJA AUTOESTIMA
ETC
____________
e)
Personas de ALTO RIESGO son individuos que por ciertas caractersticas de naturaleza
biolgica, psicolgica, cultural y social son ms vulnerables para probar, consumir
ocasionalmente, abusar y depender del alcohol o las drogas.
Personas de BAJO RIESGO son individuos que por ciertas caractersticas de naturaleza
biolgica, psicolgica, cultural y
social son menos vulnerables para probar, consumir ocasionalmente, abusar y depender del
alcohol o las drogas.
Ambiente de ALTO RIESGO es el entorno social y ecolgico que, por ciertas caractersticas
de orden psicolgico, social y cultural favorecen y/o refuerzan la aparicin del problema.
Ambiente de BAJO RIESGO es el entorno social y ecolgico que, por ciertas caractersticas
de orden psicolgico, cultural y social favorecen la no aparicin del problema.
Alta disponibilidad de DROGAS se refiere a la presencia de una gran variedad y cantidad de
drogas en el mercado (OFERTA-DEMANDA elevada).
Baja disponibilidad de DROGAS se refiere a la presencia de escasa variedad y cantidad de
drogas en el mercado (OFERTA-DEMANDA restringida).
Por esto, las acciones de prevencin para los diferentes niveles de riesgo deben ser
distintas.
Para lograr que los miembros de una poblacin de alto riesgo no abusen de las drogas se
requiere conocer qu factores de riesgo estn asociados al uso y abuso para as desarrollar
una intervencin que apunte a disminuirlos.
En cambio, en poblaciones de bajo riesgo podra ser suficiente promover y reforzar factores
protectores que permitan que esa poblacin no inicie el consumo y/o desarrolle algn tipo de
disfuncin psico-social.
c. LA IMPORTANCIA DE UN DIAGNOSTIGO DE RIESGO.
Para obtener un adecuado diagnstico de riesgo frente al problema del uso indebido de
alcohol y drogas, es necesario transcurrir por varios pasos o etapas (ver figura 7):
c.1. Se debe contar con instrumentos apropiados para identificar los diferentes niveles de
riesgo para cada situacin, (personas y poblaciones de alto y bajo riesgo).
c.2. Se deben seleccionar y priorizar los factores de riesgo que pueden estar incidiendo en la
problemtica del uso y abuso de drogas, as como los factores protectores que deberan
reforzarse.
____________
c.3. Se debe establecer una estrategia de intervencin que puede estar dirigida a toda la
comunidad o a los grupos de alto riesgo o a ambos.
Figura 7
IDENTIFICACION DE LOS
FACTORES DE RIESGO
ESTUDIOS DE CAMPO
EXPERIENCIA PRACTICA
PRIORIZACION DE
FACTORES DE RIESGO
ESTRATEGIAS DE
INTERVENCION
EVALUACION
ACCIONES A SEGUIR
____________
c.4. Las acciones preventivas deben adecuarse a la realidad especfica de cada poblacin
particular en base a los pasos anteriores.
Mas difcil es establecer estrategias en relacin al control de la OFERTA, la que queda
reservada a las normativas, leyes y procedimientos de represin y control que los Estados
llevan adelante frente a la produccin y el trfico.
d. ALGUNAS CONCLUSIONES
INTERVENCIN.
VINCULADAS
LAS
PERSPECTIVAS
DE
____________
____________
____________
-
____________
____________
NIVELES DE PREVENCION:
PREVENCION PRIMARIA INESPECIFICA (TAMBIEN LLAMADA PRIMORDIAL)
EDUCACION: es el proceso fundamental por el cual la sociedad transmite sus valores
culturales y su idiosincrasia. Tambin perfila y modela, bajo la forma de modelos de
conducta,la personalidad de cada individuo.
EDUCACION PREVENTIVA: Es el conjunto de acciones dirigidas a la formacin de la
persona, como ser social, solidario, responsable de si mismo y de su entorno y que propende
al sano desarrollo de su identidad, al autocuidado de su salud, al desarrollo de hbitos
saludables de vida y al logro de sus aspiraciones en el marco de ambientes propicios.
PROMOCION es el conjunto de acciones que buscan fortalecer las potencialidades de las
personas desarrollando sus habilidades individuales y sociales.
PREVENCION PRIMARIA ESPECIFICA
CONCIENTIZACION es el conjunto de acciones que favorecen la toma de conciencia del
problema y la magnitud con que ste se presenta a fin de sensibilizar a la poblacin general.
INFORMACION es el conjunto de acciones que se desarrollan para impartir conocimientos
sobre el problema, sus caractersticas, efectos, riesgos y consecuencias.
EDUCACION es el instrumento fundamental que permite el verdadero conocimiento
integrado a la vida y, con ello, los cambios actitudinales favorables para el autocuidado de la
salud y los hbitos saludables de vida. Tambin permite cambios en las creencias, actitudes
y conductas que inciden en el problema.
ORIENTACION es el conjunto de acciones que otorgan caminos alternativos a las personas
en situacin de riesgo.
PREVENCION SECUNDARIA.
INTERVENCION TEMPRANA es el conjunto de acciones que se dirigen a: la deteccin de los
niveles experimentales de consumo, la disminucin y el control de los factores de riesgo que
estn incidiendo en el problema e impiden el fortalecimiento de los factores protectores.
Tambin acta a travs de la Orientacin y del Apoyo Tcnico Especializado (mdico,
psicolgico, social, ocupacional) y de las derivaciones correspondientes cuando la situacin
lo amerite.
PREVENCION TERCIARIA.
TRATAMIENTOS DE URGENCIA Y DESINTOXICACION. Llevados a cabo en centros
especializados, requieren de internacin.
RECUPERACION DE LA SALUD Y REHABILITACION. Son largos procesos seguidos por
diferentes modalidades y metodologas. Involucran tanto al individuo, como a su familia.
Se puede afirmar que desde los tres niveles de prevencin, pueden llevarse a cabo acciones
de prevencin integral, basadas en la educacin, la promocin y la orientacin.
____________
Realizar adecuados estudios sobre las polticas de infancia vigentes, a los efectos de
realizar las recomendaciones que correspondan a los gestores y decisores polticos,
sobre bases slidas de informacin nacional e internacional.
La adecuacin de las legislaciones internas de cada pas al espritu y texto de la
Convencin sobre los Derechos del Nio con el fin de hacer posible la ejecucin de
polticas pblicas hacia la infancia y la adolescencia.
Desarrollar procesos de policy-making de acuerdo a modelos y metodologas
participativas que incluyan a todos los actores sociales.
Garantizar en estos procesos espacios de participacin para los/as nios/as y
adolescentes como protagonistas de sus propios cambios y sujetos activos de bsqueda
de alternativas para la vida.
Desarrollar procesos de planificacin estratgica en los diferentes niveles
organizaciones involucrados, desde los estamentos ms elevados del Estado, hasta los
municipios ms pequeos, pasando por las organizaciones de la sociedad civil, todos
ellos con base en los lineamientos emanados de las polticas pblicas sobre infancia y
adolescencia.
Estimular los procesos de movilizacin social y comunitaria para la constitucin de redes
regionales y locales de proteccin de los/as nios/as en situacin de calle, con la
participacin de instancias del Estado y la sociedad civil, estableciendo las
responsabilidades de cada parte para la prevencin, intervencin precoz y tratamiento
eficiente de las circunstancias que promueven la exclusin social.
____________
-
En particular para el uso indebido de drogas por parte de los/as nios/as en situacin de
calle:
-
____________
BIBLIOGRAFIA
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Consumidor de la Calle en el Ecuador (CECAFEC,1996).
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