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Los documentos que ms frecuentemente se expiden y que todo mdico debe saber elaborar, son:
Parte mdico, oficio (aviso), certificado, denuncia, constancia, dictamen (peritaje), historia clnica,
etc.
PARTE MDICO: Documento suscrito por el mdico, en virtud del cual se da a conocer un hecho
determinado o cualquier noticia de la que se tenga conocimiento y que tenga relacin con
intervencin profesional, no necesariamente dirigido a una autoridad, ejemplo: los documentos que
redactan los mdicos de plaza y los de la comisin de box, con motivo de las lesiones causadas en
stas actividades.
Consta de prembulo, el hecho participado y la frmula final.
OFICIOS: Son los documentos que se emplean como medio de comunicacin con las autoridades
para comunicar hechos en relacin a las actividades profesionales, formulando peticiones,
notificando enfermedades, etc.
Consta de prembulo, objeto del oficio y frmula final.
Ejemplo: aviso a la autoridad sanitaria de una enfermedad infecto contagiosa, obligacin de los
cirujanos o parteras que han asistido a un parto, avisar sobre el nacimiento de un beb, o la
defuncin de una persona de causa no determinada, o que se preste a duda, o que sea producto
de un hecho violento y donde el mdico no pueda o no deba dar el certificado de defuncin para los
trmites de sepultura; de igual manera los directores, encargados o administradores de las
prisiones, hospitales, colegios, hoteles, caseros, tienen obligacin de dar aviso en caso de un
fallecimiento, en el interior de stos lugares.
CERTIFICADO: Es el documento ms importante de todos los expedidos por los mdicos, ya que
certificar es dar por cierto algo, es donde se afirma o asegura la verdad de un hecho de carcter
mdico y de sus consecuencias.
Puede ser expedido con carcter provisional y despus en carcter definitivo.
Consta de introduccin o prembulo, descripcin de los hallazgos, clasificacin y conclusiones,
fecha y nombre y firma.
Ejemplos: Certificado de lesiones, ginecolgico, androlgico, edad clnica, ebriedad, toxicolgico,
de levantamiento de cadver, de defuncin, de feto, de segmento, de alteracin mental, pudiendo
en un solo certificado dar informacin de dos o ms estudios.
DICTAMEN: Es un documento emitido por orden de autoridad judicial para que el perito lo ilustre,
acerca de aspectos mdicos, pretendiendo aclarar cientficamente algn problema mdico, con el
fin de auxiliar a la procuracin y administracin de la justicia.
Es una opinin mdico-legal, de un hecho pasado, tomando como conocimiento antecedentes de lo
sucedido, por medio de documentacin u informacin valedera, para poder dar una opinin, y sta
ser la opinin de un hecho pasado, basado en un estudio retrospectivo, trado a la actualidad.