Anatoma de la Prstata.

La prstata.
La glndula prosttica es un rgano que se encuentra en la base de la vejiga en
los hombres. Algunas veces es necesario extirpar quirrgicamente los tejidos en dicha
glndula, como una forma de tratar un agrandamiento de la prstata (hipertrofia
prosttica benigna) o el cncer de prstata.
Tipos de Prostatectomia.
Existen cuatro tipos principales de prostatectomia radical. Estos procedimientos
demoran entre 3 y 4 horas aproximadamente:
Prostatectomia Retropbica Radical: el cirujano har una incisin empezando
justo debajo del ombligo y llegando al hueso pbico. La ciruga completa debe demorar
entre 90 minutos y 4 horas.
Prostatectomia Radical Laparoscpica: el cirujano realiza varios cortes
pequeos en lugar de un corte grande. Dentro de los cortes se ponen herramientas largas
y delgadas. El cirujano coloca un tubo delgado con una cmara de video (laparoscopio)
al interior de los cortes, lo cual le ayuda a observar dentro del abdomen durante el
procedimiento.
Prostatectoma Laparoscpica Asistida por Robot: algunas veces, la ciruga
laparoscpica se realiza utilizando un sistema robtico. El cirujano mueve el brazo
robtico mientras est sentado al lado de un monitor de computadora cerca de la mesa
de operaciones. No todos los hospitales pueden hacer cirugas robticas.
Prostatectomia Perineal Radical: el cirujano hace un corte en la piel entre el
ano y la base del escroto (perineo). Dicho corte es ms pequeo que el que se realiza
con la tcnica retropbica, lo cual hace que sea ms difcil para el cirujano preservar los
nervios alrededor de la prstata o mover los ganglios linfticos cercanos. La ciruga
perineal regularmente dura menos que la retropbica y tambin hay menos sangrado.
Para estos procedimientos, usted estar dormido (bajo anestesia general) o
recibir medicamentos para insensibilizar la mitad inferior de su cuerpo (anestesia
raqudea o epidural).

El cirujano retira la glndula prosttica del tejido circundante. Algunas veces,

tambin se extirpan las vesculas seminales, dos pequeas bolsas llenas de
lquido cerca de la prstata.

El cirujano trata cuidadosamente de no daar nervios ni vasos sanguneos.

El cirujano vuelve a pegar la uretra a una parte de la vejiga llamada cuello de la

vejiga. La uretra es el conducto que saca la orina desde la vejiga a travs del
pene.

Muchos cirujanos tambin extirparn los ganglios linfticos en la pelvis para

verificar si hay cncer.

El cirujano puede dejar un drenaje, llamado tubo de drenaje de Jackson-Pratt, en

el abdomen para drenar el exceso de lquidos despus de la ciruga.

En la vejiga se deja una sonda o catter urinario para drenar la orina.

Cuidados de Enfermera en Pacientes con Prostatectomia.

Cuidados Preoperatorio: Un mes antes de la ciruga.
Todo paciente necesita un certificado mdico antes de ser sometido a ciruga.
Esto incluye un estudio completo de laboratorio, radiografa de trax,
electrocardiograma, prueba de orina y formulario de consentimiento. Adicionalmente, el
paciente necesita presentar un certificado de salud del mdico que est familiarizado
con el cuidado y atencin de su salud.
Una evaluacin realizada por el cirujano que realizara la ciruga, de las placas y
patologas.
Una semana antes de la intervencin quirrgica:

Dejar de tomar aspirinas o productos similares.

Dejar de tomar cualquier tipo de anticoagulante. Consulte su mdico de cabecera

antes de suspender la medicacin.

Realizar los ejercicios de Kegel.

Un da antes de la intervencin quirrgica:

Tomar media botella de citrato de magnesio un da antes de la ciruga.

Realizar una enema la noche anterior a la ciruga y por la maana en da de la

ciruga.

Ingiera alimentos livianos el da antes a la ciruga, la noche previa ingiera

preferentemente lquidos.

No comer o beber pasada la medianoche la noche anterior a la ciruga.

El da de la intervencin quirrgica:
Se requiere que ingrese al hospital dos horas antes de la ciruga. La ubicacin
exacta y la hora de la intervencin sern entregadas a usted por el equipo mdico que le
realizara la intervencin.
Cuidados Posoperatorio.

La mayora de los pacientes son dados de alta dentro de las 24 horas de realizada
la intervencin. Todos los pacientes son dados de alta con un catter de Foley conectado
un recolector de orina Su mdico cirujano y/o la enfermera que lo asiste deber
ensearle como vaciar el recolector cuando sea necesario.
Necesitar de alguien que lo lleve hasta su casa despus de la ciruga. Es
recomendable que no maneje hasta por lo menos una semana despus de la ciruga.

Medicacin:

Antibitico. Empezara a tomarlo 24 horas antes de egresar para la remocin del

catter urinario.

Medicacin para el dolor.

Laxantes.

Retome su medicacin habitual luego de ser dado de alta, con excepcin de

medicamentos como la aspirina slo si es absolutamente necesario.

Sonsa de Foley:
La remocin del catter se realiza entre los 4 y 5 das despus de la
Prostatectomia robtica radical. El cistograma, el cual es simplemente una
radiografa, se realiza antes de remover el catter.
Deber traer almohadillas para la orina el da en que su catter es
removido.
Ocasionalmente puede notar secrecin alrededor del catter dentro de los
primeros das posteriores a la ciruga. Esto se debe principalmente a espasmos
ocasionados por la vejiga por lo cual no hay necesidad de preocuparse ante esto. La
sonda de Foley no se caer, se encuentra asegurado con un globo dentro de la vejiga.
Asegrese de que no se produzca tensin en el sonda urinario. Ocasionalmente
la orina puede estar mezclada con sangre, se recomienda ingerir mucho liquido para
aclarar el color. Si la sonda urinario no est drenando y usted siente un extrao dolor
abdominal, llame inmediatamente a su doctor.
Actividades:
Es fundamental para los pacientes continuar con los ejercicios de Kegel luego de
que el catter urinario es removido. Al realizar esta ejercitacin, usted logra controlar
ms
rpidamente
la
incontinencia
y
potencia
sexual.
Despus de la ciruga puede caminar. Sin embrago, actividades como correr o
andar en bicicleta no son recomendables. Trate de no levantar cosas que puedan pesar.

Generalmente se autoriza a los pacientes a afeitarse y ducharse despus de la

intervencin. El lugar de las incisiones est cubierto con vendajes que pueden
removerse a las 48 horas despus de la ciruga. Evite rascarse en las cicatrices. Todas las
heridas son cocidas a mano, no se utilizan clips cerca de la piel.
Precauciones:
Evite permanecer sentado en la misma posicin por mucho tiempo. Coloque un
almohadn o almohada al sentarse para as evitar presiones en el perineo. Trate de
ingerir gran cantidad de lquidos luego de la ciruga. Intente dieta blanda de comidas,
jugo, sopa y gelatina hasta que logre evacuar.
Una vez que haya evacuado, puede volver a su dieta regular.

Visitas de Seguimiento.
El primer examen de PSA se realiza un mes despus de la intervencin
quirrgica.
Las visitas de seguimiento son como se detallan a continuacin:
1. Exmenes de sangre (PSA) y examen rectal digital cada tres meses durante el primer
ao luego de la ciruga.
2. Exmenes de sangre (PSA) y examen rectal digital cada seis meses durante el
segundo ao posterior a la ciruga.
3. Un examen de sangre (PSA) y examen rectal digital por ao luego del tercer ao
posterior a la ciruga.
Ejercicios de Kegel.
El propsito de estos ejercicios es fortalecer los msculos de la pelvis. Estos
msculos juegan un rol importante en el control del flujo urinario.
Es importante aprender la forma correcta de realizar los ejercicios de Kegel.
Puede practicar cuanto le sea posible, mientras ms ejercita, ms se fortalecen los
msculos plvicos. Esto se traslada a un mayor control de la miccin.
Debe comenzar con los ejercicios de Kegel una semana antes de la intervencin
quirrgica y debe continuar ejercitando luego de la Prostatectomia robtica radical.
LA MEJOR FORMA DE DESEMPEAR LOS EJERCICIOS DE KEGEL:
Si es principiante, la mejor forma de practicarlo es durante la miccin. Trate de
detener y recomenzar el flujo urinario. Contraiga los msculos plvicos durante cinco
segundos y detenga la miccin. Vuelva a orinar y repita la ejercitacin. Trate de contraer
los msculos del recto. Una vez que haya practicado, puede realizar esta ejercitacin sin
estar orinando. Puede intentar practicarlo mientras est sentado o incluso manejando. Es

importante recordar no tensar los msculos de las piernas, glteos y abdomen. No

necesita contener la respiracin mientras esta ejercitando.
Trate de realizar 10 series tres veces al da. Mientras ms ejercita ms rpido
obtiene el control de la miccin. Debera ver una diferencia entre las dos y cuatro
semanas
de
comenzada
la
ejercitacin.
Recuerde respirar normalmente y utilizar solamente los msculos plvicos. Pronto
notara grandes resultados.
Si todava no se siente seguro o si sus sntomas no se reducen, sintase libre de
contactarse con mi oficina.

http://www.martinez-pineiro.com/unlimitpages.asp?id=12
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedades/EnfermedadesDisc
apacitantes/P/Prostatectomia/Paginas/cover.aspx
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007300.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_del_c%C3%A1ncer_de_pr
%C3%B3stata
http://www.doctorneyra.com/Prostatectomia/prostatectomia.html