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Resumo
O servio hospitalar, antes exclusivo da sade, hoje comporta propostas educativas
cada vez mais frequentemente, com pesquisas realizadas por professores de universidades. Mas ainda um questionamento se pe: h necessidade de formao de professores para trabalhar com pessoas doentes? Quais as estratgias e quando utiliz-las?
Como abordar indivduos doentes e provocar-lhes interesse em aprender? Como estabelecer um mtodo que respeite desigualdades e valorize pontos em comuns? Partindo dessas reflexes, tivemos como objetivo resgatar a histria da Classe hospitalar
e da formao de professores atuando em ambiente especial, tambm aportar conhecimentos acerca do tema, ainda incipiente no Brasil. Nossa pesquisa foi documental,
com nfase na Constituio de 1988 e na LDB, mas tambm resultante de nossa
experincia acadmica. A prioridade na formao de professores tornar relevante a
escolaridade no hospital, para o indivduo e sua famlia. Classe hospitalar prevista
em lei, acontece em instituio de sade, casa de repouso ou em residncia e dirigida a indivduos que sofreram um rompimento na sua escolarizao. A finalidade
mostrar ao paciente que ele mantm sua capacidade de aluno, com atividades que
acionam suas habilidades. As atividades no negligenciam critrio e sistematizao.
O professor hospitalar respeita a fragilidade desses alunos, seus nveis escolares e seu
desejo de voltar escola. Essa sensibilidade pode ser inerente aos professores quando
escolhem este trabalho, mas nada os obriga a continuar se uma situao causar-lhes
choque. Esta responsabilidade permite aos professores perceber que a formao docente sempre presente em sua vida pessoal e profissional.
Palavras-chave: Classe hospitalar; Formao de professores; Legislao.
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Primeiras palavras
O servio hospitalar foi, por muito tempo, servio exclusivo da sade. Atualmente outros servios so oferecidos e propostas de servios educativos so cada vez
mais frequentes, graas aos trabalhos de investigao realizados por professores de
universidades. A insuficincia de profissionais de educao especial no Brasil, notadamente em hospitais, para doentes crnicos, alguns em estado terminal, incentiva a
criao de um intenso movimento de formao de professores nas universidades atendendo reivindicao da sociedade. O artigo 214 da Constituio Federal afirma que
as aes do Poder Pblico devem conduzir universalizao do atendimento escolar.
O documento Classe hospitalar e atendimento pedaggico domiciliar, publicado
pela Secretaria de Educao Especial do Ministrio da Educao (2002) traz, em
sua apresentao, a informao de que foi a partir dos movimentos internacionais
que comeou a acontecer a implantao de uma poltica de incluso de alunos com
necessidades especiais no sistema regular de ensino. Isso se torna fato, embora a
histria dos povos trate sobre abordagem educacional a leprosos, doentes mentais e
deficientes fsicos ainda na Idade Mdia (ARIS, 1976).
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Algumas questes, todavia, se pem na contramo desse movimento: necessria uma formao de professores para trabalhar com crianas doentes? Quais so as
estratgias e em que momento utiliz-las? Como se aproximar de indivduos doentes
e provocar seu interesse em aprender? Como estabelecer um mtodo para um grupo
diversificado sem ferir as desigualdades, valorizando os pontos em comum? A realidade do pblico pode influenciar fortemente o seu pensamento de maneira que, com
um pblico de internao, necessrio considerar restries, como horrios de intervenes mdicas e, sobretudo, seu estado de sade. A escolha do mtodo funo do
pblico que se deseja acompanhar.
Nossa abordagem na formao docente para o atendimento escolar em hospital interacional, sob a perspectiva de Goffman (2011), que trata sobre a maneira
como duas pessoas, embora intuitivamente, conduzem uma conversao de qualidade. O que temos chamado em nossos estudos de conversao de qualidade adaptase aprendizagem de conceitos, defendidos por Paulo Freire (1979), e qual adicionamos a preservao de face. Freire argumenta que o papel fundamental do professor
dialogar com o aluno sobre situaes concretas e, a partir delas, construir conhecimento. A funo interacional inerente linguagem e ao discurso, como defende
Bakhtin em sua obra, e o grande interesse da lingustica russa pela lngua falada
atribui importncia situaes de vida e do cotidiano, que atribuem significado
aprendizagem pela valorizao da realidade do aluno. No contexto especfico deste
estudo, a realidade impressa pela rotina medicamentosa no pode ser ignorada, uma
vez que o estado de sade e de disposio do aprendiz ser determinante para a interveno docente.
Assim como diz Freire, a educao no pode ser feita a partir do exterior para
o interior. Pelo contrrio, de dentro para fora, pelo prprio aprendiz, ajustado pelo
professor (1979; 72). A aprendizagem deve nascer da experincia do sujeito. No
hospital, a escolarizao um fato distanciado da realidade, mas no expe o aluno
a uma situao de desvantagem. Apesar de nunca haver-se referido educao hospitalar, Freire disseminou no Brasil a conscincia de uma educabilidade possvel nas
situaes mais improvveis. Interveno escolar no hospital pode ser uma maneira diferente de ver o mundo e de construir uma nova autoimagem, respeitvel, sem medo
de ser rejeitado por outros. Isso acontece quando escolaridade entendida como
instrumento de liberdade, tal como defendido pelo educador. Em seus conceitos, o
indivduo presume-se ser aprisionado pela ignorncia, pela falta de oportunidade.
Partindo dessas reflexes, tivemos como objetivo resgatar a histria da Classe
hospitalar e da formao de professores que atuam em ambiente especial, bem como
aportar conhecimentos acerca do tema, ainda incipiente em nosso pas. Nossa pesquisa foi documental e bibliogrfica, mas tambm nascida de uma experincia pessoal
de nossa pesquisa acadmica. Vale ressaltar que tratamos aqui de Classe Hospitalar,
objeto especfico no domnio da Educao Especial, vez que concerne interveno
escolar para crianas, cuja enfermidade no implica necessariamente dficit intelectual.
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Essas habilidades no dizem respeito apenas ao ensino no hospital, mas tambm quele realizado nas escolas. A classe hospitalar apenas um ambiente diferente
onde a escolarizao trar, frequentemente, mais embarao ao profissional que aos
alunos-pacientes. Contudo, a criao da classe hospitalar constitui uma necessidade
para o hospital, uma questo social e deve ser vista com a mesma seriedade e o
mesmo engajamento que a promoo da segurana pblica. A classe hospitalar se
dirige s crianas, mas deve se estender s famlias, sobretudo quelas que no acham
pertinente falar sobre doenas com seus filhos. Atinente aos objetivos, acreditamos
ser importante observar que a escolaridade toma elementos que, em geral, esto ausentes do ambiente escolar. Isto , devido aos imperativos da pessoa internada que so
diferentes, pois essa pessoa tem, entre outras coisas, necessidade de recuperar a sua
imagem. A finalidade da classe hospitalar dar ao paciente as condies de sentir-se
inserido no mundo dos no-doentes, mostrando-lhe que no perdeu suas capacidades intelectuais, por meio de atividades que acionam suas habilidades. Isso pode
garantir-lhe uma valorizao dos conhecimentos prvios, enquanto reduz a evaso
escolar e a excluso social.
A evaso causada pela doena bastante constante. No entanto, algumas aes
comearam a ser desenvolvidas ao longo do sculo passado, com o objetivo de modificar o quadro. Na Frana, desde 1929, a preocupao dos profissionais para que
crianas e adolescentes hospitalizados tivessem uma continuidade de sua escolaridade
fez surgirem duas associaes, em Paris e Lyon, em acordo com a administrao dos
hospitais, a fim de aliviar a lacuna escolar dessas pessoas (Delorme, 2000). em 1948
que a Educao Nacional se engaja no projeto de classe hospitalar e cria o primeiro
cargo de professor em ambiente hospitalar.
A Classe Hospitalar tem seu incio em 1935, quando Henri Sellier inaugura
a primeira escola para crianas inadaptadas, em Paris. Seu exemplo foi seguido em
outros pases, a fim de suprir as dificuldades escolares de crianas tuberculosas. Pode-se ainda considerar como marco a Segunda Guerra Mundial. O grande nmero
de crianas atingidas, mutiladas e impossibilitadas de ir escola engajou, sobretudo,
mdicos, que hoje so defensores da escola em seu servio. Foi Marie-Louise Imbert
que transformou o sentimento de ansiedade de maneira prtica, quando fundou a
primeira associao de ensino no hospital. Na poca, o interesse repousava sobre a
reeducao das vtimas da guerra, para dar-lhes a oportunidade de serem vistos como
pessoas inteiras, capazes de aprender e assim aliviar muito de sua dor. Isso foi no
incio um trabalho filantrpico. Outras associaes foram criadas desde ento e, em
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1992, elas somavam 14, o que tornou possvel a criao da Federao para o ensino
dos doentes em domiclio e em hospital (FEMDH). Na Frana, atualmente, o nmero de associaes 36, nos 31 departamentos do pas. O objetivo principal deste
trabalho apoiar a vida e garantir o direito educao de crianas e adolescentes, pois
a escola, diz Delorme (2000), significa normalidade. No hospital, vemos claramente
que essa normalidade o primeiro passo para outros interesses a buscar.
O ensino escolar no hospital , ainda hoje, gratuito, individual e aberto a
todas as crianas hospitalizadas. As aulas so asseguradas por educadores voluntrios
competentes, que trabalham junto aos mdicos e s instituies escolares onde esses
pacientes esto matriculados. Os contatos desempenham um papel semelhante quele do preceptoral, uma vez que o aluno-paciente recebe aulas em todas as disciplinas
da escola de origem e pode ter vrios professores por semana. A educao hospitalar
acontece em instituio de sade, clnica ou hospital ou mesmo abrigo; dirigida a
indivduos que sofreram uma ruptura na sua escolarizao. Segundo Delorme (2000),
o ensino oferecido jovens pacientes ultrapassa uma contribuio de conhecimentos antes negligenciados ou adiados: essencial continuidade do desenvolvimento,
contribuindo para o processo de cura; a garantia de equilbrio e desenvolvimento,
independentemente de futuro, pois, atravs dele, as necessidades bsicas da pessoa
permanecem preservadas ou restauradas: a necessidade de autonomia, de expresso,
de socializao.
A introduo da escola no hospital uma realidade em vrios pases da Europa
e no Brasil. Ainda que alguns registros mostrem a interveno educativa para deficientes desde a antiguidade, os projetos registrados aconteceram conforme mostra o
quadro abaixo. Mantivemos os nomes originais dos projetos por questes ticas. No
quadro, vemos que o pblico e os objetivos deste trabalho so semelhantes:
Pas
Frana
Espanha
Itlia
Brasil
Projeto
Ecole lhpital
Pedagogia
Hospitalria
Scuola in
Ospedale
Classe Hospitalar
Data de
criao
1929
1970
1950
Pblico
Em 1939, criado o C.N.E.F.E.I. Centro Nacional de Estudos e de Formao para a Infncia Inadaptada de Suresnes, nos arredores de Paris, tendo como
objetivo a formao de professores para o trabalho em institutos especiais e em hospitais. Tambm em 1939, criado o Cargo de Professor Hospitalar pelo Ministrio
da Educao na Frana.O C.N.E.F.E.I. tem como misso mostrar que a escola no
um espao fechado. O Centro promove estgios em regime de internato dirigido
professores e diretores de escolas, mdicos de sade escolar e assistentes sociais.
A Formao de Professores para atendimento escolar hospitalar tem durao de dois
anos. Desde 1939, o C.N.E.F.E.I. j formou mais de 3.000 professores, aproximada-
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mente trinta por turma. Anualmente ingressam 15 novos professores. Isso resulta que
hoje todos os hospitais pblicos na Frana tenham em seu quadro quatro professores:
dois de ensino fundamental e dois de ensino mdio. Cada dupla trabalha em expedientes diferentes, de segunda a sexta-feira.
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A Classe Hospitalar est implantada na LDB 9.394/96 como educao especial, e vista na perspectiva da educao inclusiva. Sabemos, entretanto, que a
educao inclusiva atende alunos com necessidades educacionais especiais em sentido
amplo, a saber, os deficientes mentais, auditivos, fsicos, com deficincias motoras e
mltiplas, sndromes em geral e alunos que apresentam dificuldades cognitivas, psicomotoras e de comportamento, alm daqueles alunos que se encontram em situao
de doena que os impede de frequentar as aulas em razo de tratamento de sade que
implique internao hospitalar ou atendimento ambulatorial.
O que aparece de mais recente em relao Classe Hospitalar e ao atendimento pedaggico domiciliar foi publicado em 2002, no Brasil. Esta publicao destaca
que:
Tm direito ao atendimento escolar, os alunos do ensino bsico internados em
hospital, em servios ambulatoriais de ateno integral sade ou em domicilio; alunos que esto impossibilitados de frequentar a escola por razes de proteo sade
ou segurana, abrigados em casas de apoio, casas de passagem, casas-lar e residncias
teraputicas.
No Brasil, a Classe Hospitalar comeou em 1950, com a inaugurao da Classe Hospitalar Jesus, no Rio de Janeiro, e onde as primeiras experincias foram registradas. Hoje, elas so em nmero aproximado de 100, nos 26 Estados do pas. Em
Fortaleza, no Nordeste do Brasil, alguns trabalhos j mostram resultados satisfatrios.
No hospital onde realizou-se esta pesquisa, o projeto ABC + Sade teve incio em
1995, tendo como objetivo oferecer interveno escolar crianas e adolescentes hospitalizados. As atividades tm carter educativo, recreativo e ocupacional. As estratgias implantadas estabelecem relao entre a atividade e as mltiplas aprendizagens
das crianas hospitalizadas.
Os trabalhos eram, como na Frana, produzidos por professores voluntrios,
geralmente aposentados. A partir de 1997, alguns cursos de Pedagogia de Fortaleza
comearam a inserir, em seus programas, a possibilidade de estgio em hospital. As
atividades comearam, assim, a tomar outro papel, mais relacionados educao
formal, num ambiente informal. Estamos ainda longe de ter o sistema organizado
como na Europa, cujas atividades escolares aplicadas em hospital so enviadas pela
escola de origem. Os hospitais ainda no contratam professores, mas aceitam suas
presenas como necessrias ao desenvolvimento da criana em tratamento. Mas sempre podemos sonhar...
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A palavra clnica j dupla em sua origem: clinucus do latim e do grego klinikos, aquele que visita os doentes no leito, a raiz klines significando leito. Disso,
mais tarde, vem a expresso inclinao, inclinar-se. Podemos ento pensar sobre
o movimento de inclinar-se para ver de perto aquele que est no leito. Ver de perto,
obviamente, no sentido prprio e no sentido metafrico. , provavelmente, neste
sentido metafrico que a expresso passou da Medicina Psicologia e Sociologia e,
a partir da dcada de 1990, tambm s Cincias da Educao.
Guy de Villiers (1989) nos informa que o adjetivo clnico pode descrever uma
situao cada vez que uma prtica coloca a cincia em contato com o homem concreto. Resumindo, a real e direta relao entre o observador e o observado como
objeto emprico da cincia. Deste modo, descobrimos que, na abordagem clnica, o
sujeito epistmico no o ideal para a pesquisa. De acordo com Imbert (1995),
impossvel ao indivduo deixar de estar envolvido no processo e suas palavras devem
ser consideradas tais quais so expressas. , novamente, o sujeito real que defendido
por Imbert, que assegura no haver clnica sem a interao dos sujeitos envolvidos.
Portanto, estamos muito longe do conceito original mdico de clnica.
em Blanchard-Laville (1999) que a abordagem clnica aprofunda-se em Cincias da Educao, na dcada de 1990, desta vez, defendida como uma possibilidade de engajamento psicanaltico das situaes de transferncias entre pesquisador e
objeto de pesquisa. A relao entre estes dois elementos implica a constituio de um
caminho, cuja dinmica o ponto chave para a formao do professor. Essa dinmica
formadora de uma relao nova de conhecimento. Abordagem no muito cientfica,
nem completamente praxiolgica, Blanchard-Laville defende o relevo de inspirao
psicanaltica para sugerir uma compreenso menos enganosa do termo. Implicao ,
talvez, o termo adequado para a abordagem clnica. Mas estar implicados - ou envolvidos - pode confundir cientistas rgidos, aqueles que acreditam unicamente no valor
da pesquisa em que o pesquisador se distancia do objeto. Particularmente, receio
infinitamente ter um olhar mope, se ficar longe de meus sujeitos. por esta razo,
inclusive, que considero muito apropriado o termo klinikos. Inclinando-se sobre meu
objeto, eu o vejo melhor.
Lani-Bayle (2002) prefere o termo dinmica clnica abordagem clnica
pelo sentido do movimento da implementao de um processo que se desenvolve
enquanto se faz. A autora defende seu ponto de vista pelo fato de que em cincias
da educao tocamos a formao de pessoas. Ento mais adequado pensar em um
termo que indique, ao mesmo tempo, construo e temporalidade. E, alm disso,
o educador clnico deve permanecer aberto s surpresas dos momentos clnicos
anunciados pela autora. Lani-Bayle diz que no h clnica sem experincia de interao ou co-construo. Isso o que marca, portanto, segundo a autora, a linha que
separa a abordagem clnica da abordagem psicanaltica.
A dinmica clnica exige contato em que as trocas podem ser feitas. Ao escolher a abordagem clnica como metodologia de formao docente, presumimos estar
preparados para esses compromissos interpessoais, que rompem com a onipotncia
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composto de um grupo misto, que nem por isso nega a individualidade esta indivisvel dualidade do sujeito:
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podem desenvolv-las durante o treinamento oferecido anteriormente. Este o momento decisivo, em que educadores tambm podem declinar de sua deciso. Nada os
obriga a continuar o trabalho no caso de uma situao causar-lhes um choque.
Entendemos este processo como essencial formao docente, como a recorrncia positiva do processo de reconhecimento humano. Nesta abordagem, concebemos o indivduo em constante aprendizagem e por isso necessitando ser reinserido
continuamente em seu ambiente para no se tornar um estranho. Desse modo, a
abordagem clnica apresenta-se como uma estratgia para formao de profissionais
de educao que trabalham com pessoas que esto vivenciando uma situao que
consideramos limite, e que pe esses profissionais tambm em situao limite, porque estar nesse trabalho implica assumir responsabilidades em duplo sentido - do
professor para o paciente e do paciente para o professor. Esta responsabilidade permite aos professores em formao perceber que a formao docente sempre presente em sua vida pessoal e profissional. Estamos ainda engatinhando na formao de
professores para atuarem em situaes diferentes do corriqueiro, e talvez seja esse no
saber constante o que mais nos mantm estveis.
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Correspondncia
Sandra Maia Farias Vasconcelos Universidade Federal do Cear, Centro de Humanidades, Departamento de
Letras Vernculas. Avenida Treze de Maio. Benfica, CEP: 60420-070 Fortaleza, Cear Brasil.
E-mail: sandramaiafv@gmail.com
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