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PROMOCIN DE LA SALUD
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
La hepatitis viral es una infeccin sistmica que compromete fundamentalmente al
hgado. Se han determinado hasta el momento por lo menos 5 agentes distintos,
denominados A, B, C, D y E.
El cuadro clnico que producen es similar, pero la evolucin, complicaciones y
propiedades antignicas de cada agente son diferentes.
Epidemiologa:
Hepatitis A (VHA)
El virus se encuentra en grandes cantidades en las materias fecales de las personas
con infeccin aguda. La transmisin se hace casi siempre por va oral, favorecida por
malas condiciones sanitarias, socioeconmicas, hacinamiento y contaminacin del
agua, alimentos, leche y mariscos.
La infeccin es endmica en los pases en vas de desarrollo. La diseminacin ocurre
fcilmente en las casas y en centros de cuidado infantil.
La eliminacin viral y el periodo de contagio duran de 1 a 3 semanas. Se encuentra
mayor cantidad de virus en heces de pacientes infectados en las dos semanas que
preceden al comienzo de la enfermedad. El riesgo disminuye posteriormente y es
mnimo en la semana que sigue al inicio de la ictericia.
No existe estado de portador sano para el virus de hepatitis A. El periodo de incubacin
es de 15 a 20 das, con un promedio de 25 a 30 das. Se ha descrito en todos los
pases y probablemente es el tipo de hepatitis ms frecuente. No progresa a la
hepatitis crnica.
En nios la infeccin puede pasar asintomticos o tienen manifestaciones
inespecficas.
Existen tres patrones epidemiolgicos que son reflejo de las condiciones
socioeconmicas de la poblacin. El ms frecuente en los pases en vas de desarrollo
es el de una alta prevalencia de anticuerpos entre los adultos jvenes como reflejo de
la infeccin temprana. En las comunidades con altos niveles de vida, se observa una
alta prevalencia en los ancianos como reflejo de infecciones antiguas y una poblacin
joven susceptible.
El tercer patrn se presenta en comunidades cerradas, en las cuales el virus infecta a
la mayora de los susceptibles y desaparece al corto tiempo.
Hepatitis B (VHB)
Se transmite por va percutnea y sexual. Progresa a la hepatitis crnica hasta en el
10%. La mayora de los casos se presentan en adultos jvenes, con manifestaciones
clnicas en el 25% de los casos. Se consideran como grupos de riego epidemiolgico los
homosexuales, drogadictos que utilizan jeringas, pacientes sometidos a dilisis,
personal de laboratorio que se involucra con el manejo del suero y lquido corporales,
as como el personal mdico y odontolgico que entra en contacto con la sangre.
Hepatitis C (VHC)
Su transmisin es principalmente por va percutnea y en algunos casos perinatal y
sexual, especialmente en pacientes infectados con el HIV. Progresa a la hepatitis
crnica hasta en un 50% de los casos.
Hepatitis D (VHD)
Su distribucin es mundial, pero menos frecuente que las anteriores. El mecanismo de
transmisin es igual al de la hepatitis B, con la cual se asocia. La progresin a hepatitis