INSCRIPCIN DE PROFESIONALES

MODALIDAD LIBRE ELECCIN

REQUISITOS : (TODAS LAS FOTOCOPIAS DEBEN SER LEGALIZADAS ANTE
NOTARIO).
DOCUMENTOS GENERALES REQUERIDOS
______

Fotocopia de Cdula de Identidad por ambos lados.

______

Fotocopia de Certificado de ttulo.

______

Certificado de Iniciacin de Actividades S.I.I

DOCUMENTOS ESPECFICOS SEGN ESPECIALIDAD PROFESIONAL

1.-)

Mdicos

______

Fotocopia de Certificado de acreditacin en especialidad (si corresponde).

Dicha Acreditacin podr certificarse mediante:

-

_______

2.-)

Certificado CONACEM.
Certificado Postgrado emitido por alguna Universidad reconocida por el
Estado.
Certificado emitido por el Director del Servicio de Salud, que acredite un
mnimo de 5 aos de ejercicio profesional como especialista, en
establecimientos asistenciales del Sistema Nacional de Servicio de Salud.
Certificado de Examen nico Nacional de Conocimientos de Medicina
(Original o Fotocopia Legalizada, exigible slo para mdicos.

Profesionales Extranjeros

_______ Cdula de Identidad con Visa Definitiva.

_______ Titulo profesional del pas de origen.
_______ Titulo profesional convalidado por el Ministerio de Relaciones Exteriores.
_______

Ttulo de Especialidad convalidado por Universidad u organismo chileno. (D.S.

N 57/2008).

_______ Certificado EUNACOM para mdicos que despus del 18.04.2009 hayan
obtenido en Chile el reconocimiento, revalidacin o convalidacin del Titulo
profesional.
3.-)

Tecnlogo Medico
1

________ Certificado de Post-Grado emitido por alguna Universidad reconocida por el

Estado.
4.-)

Psiclogo

________ Certificado de acreditacin por la Comisin Nacional de Acreditacin de

Psiclogos Clnicos de Chile.

DOCUMENTOS ESPECIFICOS
Para las prestaciones de salud que requieran uso de instalaciones, infraestructura o
equipos de mediana o mayor complejidad (como por ejemplo, imagenologa,
procedimientos diagnstico teraputicos, medicina nuclear, pabellones quirrgicos),
los solicitantes deben indicar el centro, clnica, hospital pblico o privado, en que se
efectuarn estas prestaciones, certificado por el representante legal y/o el Director
Mdico del centro asistencial. Ello con el objeto de que el Fondo pueda verificar la
inscripcin de dicho prestador y la documentacin sanitaria siguiente:
________
Autorizacin sanitaria vigente de instalacin y funcionamiento, de la
Secretaria Regional Ministerial (SEREMI) correspondiente.
_________
Autorizacin sanitaria vigente de instalaciones y equipos de emisin de
radiaciones ionizantes, si corresponde.
_________
Licencia de operacin de equipos vigente y la certificacin de control
dosimtrico, para prestaciones con emisin de radiaciones ionizantes.

FORMULARIOS A SUSCRIBIR:

__________

Solicitud Inscripcin/Actualizacin
(Formulario 2)

en

Modalidad

Libre

Eleccin

__________ Convenio de Inscripcin en el Rol de la Modalidad Libre Eleccin (3

ejemplares).
__________ Formulario 2A: Tipo Atencin - Prestaciones Lugares Atencin.
__________ Formulario 2B: Equipos y Autorizaciones Sanitarias.

NOTA :
El convenio empieza a regir a contar del mes subsiguiente de total
tramitacin de la Resolucin que lo aprueba.
Los Formularios deben ser llenados con letra imprenta y legible.