SANGRE

ORIGEN: durante la vida intrauterina los primeros elementos sanguneos se

forman en el saco vitelino, apareciendo durante la tercera semana del desarrollo
como grupos y cordones aislados de angioblastos que por coalescencia de
hendiduras entre las clulas se van canalizando. Las clulas centrales van a
constituir las clulas primitivas de la sangre mientras que las perifricas formarn
el endotelio de los vasos (membrana que reviste la luz de los vasos). Estas clulas
proliferan dando brotes que se fusionan y dan origen a pequeos vasos. Lo mismo
ocurre en las vellosidades que constituyen la placenta y en el pedculo de fijacin y
por gemacin ininterrumpida quedan conectados los vasos del embrin con los de
la placenta.
Alrededor del tercer mes las clulas emigran hacia el hgado que pasa a ser el
principal rgano de hemopoyesis hasta poco antes del nacimiento. Tambin otros
rganos como ganglios linfticos, bazo y timo contribuyen a formar clulas
hemticas. A partir del cuarto mes comienza la hemopoyesis en la mdula sea.
Al nacer, toda la mdula sea del esqueleto es activa y prcticamente permanece
as hasta la pubertad. Hacia los 18 aos slo suelen conservar mdula roja las
costillas, esternn, cuerpos vertebrales, pelvis y regiones epifisarias proximales
de hmero y fmur; el resto se ha transformado en mdula amarilla, grasa e
inactiva. Al aumentar la demanda de glbulos rojos en el adulto, la mdula amarilla
puede transformarse en mdula roja activa.
La mdula sea contiene las clulas madres o stem cell pluripotenciales que
darn origen a las series mielocticas y linfocticas. De la primera derivan
eritrocitos, plaquetas, granulocitos y monocitos. La segunda comprende los
precursores de los linfocitos T y B, los primeros bajo la influencia inductora del
timo darn origen a los linfocitos maduros T mientras que los B maduran en la
propia mdula sea.
CARACTERISTICAS
Las clulas hemticas son clulas libres del tejido conectivo, es decir no estn
unidas entre s como ocurre con el resto de las clulas que constituyen los tejidos,
se forman en el tejido hemocitopoytico (hemo: sangre, cito: clula y poiesis:
formacin) y pasan al torrente sanguneo quedando suspendidas en el plasma que
es la parte lquida de la sangre. Son de dos tipos: rojas y blancas: eritrocitos
(eritro: rojo) hemates o glbulos rojos GR- y leucocitos (leuco: blanco) o glbulos
blancos GB- .
El estudio de las caractersticas citolgicas se realiza mediante frotis (extendidos
sobre portaobjetos) de una gota de sangre coloreados con azul de metileno
(bsico) y eosina (cido).
El recuento del nmero total de GB se hace con una pipeta especial donde se
coloca una pequea cantidad conocida de la sangre con una cantidad de lquido
de recuento que destruye los hemates y colorea los ncleos de los leucocitos. Se
coloca una mezcla de estos lquidos en un portaobjeto especial y se cubre con un
portaobjeto cuadriculado de modo que en profundidad hay una cantidad del
lquido conocida. Se cuenta el n de leucocitos en un determinado nmero de
cuadrados y se realiza el clculo de cuantos hay por mm cbico se sangre.

El valor normal de GB en el adulto es de 5000 a 7000 (hasta 9000) por mm

cbico.
Se distinguen cinco tipos de leucocitos:
LEUCOCITOS O GLBULOS BLANCOS
Tipo
Grnulos
Ncleo
Granulocitos o
neutrfilo azurfilos
3
a
5
polimorfonucleares
lobulaciones
eosinfilo anaranjados 2
lobulaciones
basfilo
azules
irregular

Agranulocitos o
mononucleares

Linfocitos

Tipos
B
T

Monocitos

Ncleo
Redondo
con escaso
citoplasma
Arrionado

Funcin
Inf.
bacterianas
Alergia,
parsitosis
Alergia,
alarma

%
60 a
70%
1 a
3%
0,5
a
1%

Funcin
Inmunidad
humoral
Inmunidad
tisular
Macrfagos

%
20 a
30%

NEUTROFILOS: 60-70% de los leucocitos.

Provienen de la mdula sea (serie mieloide) y luego de
cumplir varias etapas de maduracin pasan al torrente
circulatorio. Tienen actividad ameboide. Miden entre 10
y 12 micras de dimetro. Ncleo segmentado entre 2-5
lobulaciones unidos por filamentos de cromatina. Son
densos y se tien bien con hematoxilina (bsica). Se
puede ver el corpsculo de Br en los de las mujeres. El
citoplasma posee numerosos grnulos que se tien de
color rojo purpreo con el azul de metileno (bsico) llamados azurfilos y otros
que se tien de lila llamados especficos.
El microscopio electrnico muestra que poseen escasas organelas representadas
por AG y algunas mitocondrias y los grnulos azurfilos corresponden a lisosomas
de 700 nanmetros que contienen enzimas hidrolticas y peroxidasas mientras que
los especficos mide 400 nanmetros y contienen fosfatasa alcalina.
FUNCION: fagocitosis. Constituyen la primera barrera de defensa de nuestro
organismo ante agentes extraos. Ante un proceso inflamatorio agudo de
cualquier origen tienden a limitar el proceso y a superarlo. Los tejidos pueden
lesionarse por diversos agentes patgenos tales como virus, bacterias, parsitos y
hongos o por sustancias qumicas o factores fsicos como calor, fro, radiaciones,
cuya accin desencadena una serie de cambios en el lugar con liberacin de
mediadores qumicos que por un lado aumentan la permeabilidad de la pared del
los vasos y por otro atraen los leucocitos que atraviesan las mismas emitiendo
extensiones de su citoplasma (pseudpodos) entre las clulas endoteliales que

revisten los vasos y pasan hacia el sitio donde se encuentra el agente lesivo.
Posteriormente la membrana celular del leucocito engloba la bacteria patgena de
modo que quedan dentro de un saco membranoso en el citoplasma (fagosoma)
que se fusiona con los grnulos azurfilos que los destruyen con las enzimas que
contienen.
EOSINOFILOS: 1 3%
Miden 10 15 micras de dimetro (mas grandes que los
neutrfilos).
Ncleos bilobulados. Citoplasma con abundantes
grnulos eosinfilos, refringentes y voluminosos, color
rojo o anaranjado.
Microscopa electrnica: AG
y grnulos ricos en
peroxidasas y numerosas enzimas, adems histamina.
FUNCION: intervienen en los procesos de alergia,
anafilaxia e infecciones parasitarias.
BASOFILOS: 0.5%
Miden de 10-12 micras de dimetro
Poseen un ncleo irregular o segregado poco coloreado.
El citoplasma presenta grnulos metacromticos que
contienen heparina e histamina.
FUNCION: intervienen en procesos de alergia y
situaciones de alarma.

LINFOCITOS: 20 30%
Miden de 5 7 micras de dimetro.
Poseen un ncleo redondeado u ovoide muy
condensado rodeado de un escaso anillo de citoplasma
que se tie de azul plido. Son mviles activos y pueden
pasar a travs de las membranas endoteliales .
Microscopa electrnica: AG, escasas mitocondrias,
centrolos, RER y liso escasos, y ribosomas libres.
Llegan al torrente sanguneo a travs de los vasos
linfticos.
Hay dos tipos linfocitos T los mas abundantes en la
sangre (vida prolongada y los linfocitos B de vida breve.
Los linfocitos desempean un importante papel en la
inmunidad, pueden reconocer antgenos extraos as como clulas vivientes
extraas al organismo, ante las cuales se transforman en clulas ms grandes,
con numerosos ribosomas libres en su citoplasma y a diferencia de los otros
leucocitos, son capaces de dividirse por lo que se llaman clulas de tipo blstico
que germinan otras clulas, es decir, que producen descendencia.

Si bien sus clulas precursoras se hallan en la mdula sea los linfocitos T solo
maduran en el timo y los B en los ganglios linfticos, bazo y ndulos linfticos de
otras localizaciones (linfocitos B se transforman en blastos.
FUNCION:
Inmunidad humoral: los linfocitos B tienen genes que controlan la sntesis de
molculas de anticuerpos (Ac); cada clula progenitora que se diferencia en
linfocito B posee una distribucin grande de genes diferentes que pueden codificar
la parte variable de la inmunoglobulina -Ig - (Ac), de esta manera existe una
variedad enorme de linfocitos B programados para producir molculas de Ig de
una sola especifidad. El encuentro con el antgeno Ag- de esa especificidad
activar al linfocito para que se convierta en una clula blstica y prolifere dando
clulas programadas para producir Ac contra el mismo. El linfocito B posee sitios
de reconocimiento en su superficie o receptores. Estos receptores son activados a
travs de la colaboracin de linfocitos T (auxiliares) que estaban programados
para el mismo Ag , captado por un receptor de su superficie y cedido a un linfocito
B que de esa manera clonar clulas plasmticas que producirn Ac especficos
contra el Ag. Especfico.
LINFOCITO B + LINFOCITO T AUXILIAR
CELULA PLASMATICA
Ac
Inmunidad tisular o mediada por clulas: est a cargo de los lonfocitos T de los
cuales existen distintos tipos:
Linfocitos T asesinos o destructores (kelpers) son los responsables del rechazo
de trasplantes y destruyen las clulas cancerosas. Reconocen clulas extraas al
organismo y las destruyen por medio de sustancias citotxicas.
Linfocitos T de memoria: una vez expuesto el Ag las clulas destructoras tambin
pueden quedar alojadas en los tejidos y proliferar, esta descendencia queda
programada para que ese Ag en particular por lo que la prxima exposicin al
mismo originar una mayor respuesta y mas enrgica.
Linfocitos T colaboradores o auxiliares de los linfocitos B a los que exponen el Ag.
Linfocitos T supresores: inhiben la respuesta humoral y celular y aceleran el fin de
la respuesta inmunolgica.
MONOCITOS: 3 8%
Miden de 12 15 micras de dimetro.
Esfricos, vida media de 3 das, con ncleos
ovoides, dentados o en herradura, cromatina fina
difusa. Citoplasma de color azul grisceo con
grnulos azurfilos finos.
Microscopa electrnica: Pilas de AG, mitocondrias,
lisosomas ricos en fosfatasa cida y otras enzimas.
Son mviles y emiten pseudpodos que les
permiten atravesar las paredes de los vasos y en el
tejido conectivo se transforman en macrfagos.
FUNCION: mecanismos de defensa
macrfagos: fagocitosis.

GLOBULOS ROJOS, HEMATIES O ERITROCITOS:

Valor normal:
Mujer = 4.5 a 5 millones /ml
Hombre = 5 a 5.5 millones /ml
Vida media = 100 a 120 das
Miden 7 micras de dimetro, tiene forma de
disco bicncavo blandos y elsticos.
< 6 micras = microcitos
> 7 micras = macrocitos
El 60% de su constitucin corresponde a agua
mientras que el 33% de sus elementos slidos
corresponde a hemoglobina que es la
conjugacin de una protena (globina) con un
grupo hem (pigmento); el resto est constituido por otras protenas y material
graso.
Posee su membrana celular que impide la
salida de material coloidal hacia el plasma y
microtbulos responsables de su forma. Si se
coloca una gota de sangre fresca sobre un
portaobjeto se ver que se disponen adheridos
entre s como pilas de monedas.
Tienen la misma presin osmtica que el
plasma (isotnicos) pero si sta es menor
(hipotnica) se hinchan y su membrana deja salir la hemoglobina produciendo
hemlisis de los mismos.
Si se sumergen en una solucin hipertnica escapa el agua de su citoplasma y su
superficie tiene forma dentada: crenacin (crena = muesca).
FUNCION: el oxgeno del aire se combina con la hemoglobina
formando la
oxihemoglobina.
La sangre puede absorber O2 al pasar por los capilares del pulmn el cual se une
a la hemoglobina y como sta es una unin muy lbil le permite cederlos a las
clulas de los diferentes tejidos donde la tensin de O2 es muy baja. Cuando la
hemoglobina cede el O2 queda transformada en hemoglobina reducida y al llegar
nuevamente a los pulmones est preparada para unirse al O2
y
transformarse nuevamente en oxihemoglobina.
La hemoglobina debe quedar confinada dentro de los GR porque es una molcula
muy pequea que si estuviera disuelta en el plasma escapara a los tejidos y a la
orina. Tambin transportan anhdrido carbnico gracias a la enzima anhidrasa
carbnica que poseen pero lo hacen en escasa cantidad ya que mayor parte de
este gas se halla disuelto en el plasma como bicarbonato.
La forma del eritrocito le permite por un lado tener una mayor superficie de
absorcin y eliminacin y por otro lado como tiene una uniforme distancia media
en todo su volumen facilita el intercambio gaseoso. La ausencia de ncleo le
permite contener hemoglobina en toda la clula. Los bordes redondeados lo
protegen de los traumatismos y su elasticidad les permite deformarse en vez de
romperse cuando chocan con las bifurcaciones de los capilares.

El color rosado de las mejillas y rojo de los labios depende de la oxihemoglobina,

pero la intensidad del color vara de acuerdo al nmero de capilares, su
proximidad con la superficie, la transparencia del tejido que los cubre y de la
concentracin de oxihemoglobina en la sangre.
El valor normal de la hemoglobina en sangre 14 15 g/100ml. Una vez gastados
son fagocitados por las clulas reticuloendoteliales del bazo, mdula sea e
hgado.
Anemia es la disminucin de hemoglobina en la sangre por debajo del valor
normal. Puede originarse por destruccin o prdida de los hemates o por
insuficiente produccin en la mdula sea.
PLAQUETAS:
Valor normal: 250 a 350 mil por milmetro cbico.
Vida media: 5-9 das.
Son solo fragmentos de
citoplasma
de
clulas
precursoras
llamadas
megacariocitos alojados en la
mdula sea. No tienen
componente nuclear.
Miden entre 2-5 micras.
Con el microscopio ptico se
ven como aglomeraciones de
partculas ovoides (flecha de
imagen inferior) con una
periferia basfila clara llamada
hialmero y un centro ms
intenso azul purpreo o rojo,
llamado granulmero.
El hialmero contiene microtbulos y filamentos que estaran relacionados con la
contractilidad de las plaquetas que les permite cambiar su forma. El granulmero
contiene grnulos alfa lisosmicos, mitocondrias pequeas, grnulos delta,
grnulos densos con serotonina, grnulos de glucgeno y unos pocos ribosomas .
Los sistemas de microtbulos y vesculas se
conectan con la superficie y guardan relacin con la
captacin de sustancias a su interior.
FUNCION: son necesarias para el proceso de
coagulacin de la sangre, formando un tapn
plaquetario .
En una primera etapa se produce la agregacin de
plaquetas en el sitio lesionado donde se liberan
sustancias que estimulan la aglutinacin de las
mismas: por un lado la transformacin de ATP
en ADP y el contacto con el
colgeno; una vez que el plasma desnaturaliza el ADP las plaquetas se separan y
cuando se desintegran liberan el factor 3 plaquetario que es un fosfolpido que
acta sobre la tromboplastina del plasma que a su vez convierte la protrombina en

trombina y sta acta sobre el fibringeno transformndolo en fibrina que se

deposita junto a las plaquetas.